卵巢囊肿手术十篇

卵巢囊肿手术篇1

【关键词】卵巢囊肿 剥离术 腹腔镜

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-016-02

良性卵巢囊肿从广义的角度来说其属于卵巢肿瘤中的一种,前期较难发现,一旦发现绝大多数患者肿瘤直径已经大于5cm,其治疗手段以手术为主,较为传统的方法为开腹手术,此方法对人体损伤大且留有伤疤,手术整体不甚理想。近年来科学技术的发展及应用,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1]。我们对2007年1月至2009年3月在我院分别接受腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者各46例进行分析,结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2007年新引进腹腔镜技术,选择我院2007年1月～2009年3月收治的92例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,两组各46例。所有病例均经术后病理诊断为良性卵巢囊肿。腹腔镜组年龄28～52岁,平均年龄34.5±4.5岁,经产妇30例(65.2%),合并糖尿病、高血压等疾病8例(17.4%),囊肿分型为巧克力囊肿14例、单纯性囊肿9例、浆液性囊肿8例、粘液性囊肿6例,黄体破裂4例、黄体囊肿2例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例;开腹组年龄26～50岁,平均年龄33.5±5.5岁,经产妇28例(60.9%),合并糖尿病、高血压等疾病7例(15.2%),囊肿分型为巧克力囊肿13例、单纯性囊肿10例、浆液性囊肿7例、粘液性囊肿7例,黄体破裂3例、黄体囊肿3例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例。两组患者在年龄、孕产次及囊肿分型等一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:腹腔镜组患者取膀胱截石位,常规放置导尿管及举宫器,行卵巢切除术:先行囊肿穿刺减小囊肿张力,再分离其周围粘连,然后用两把有齿钳提起卵巢,剪开皮质,卷发式剥离囊壁或用“水压分离法”结合冲洗器钝性分离囊壁,用消毒硅胶手套或聚乙烯材料制成的取瘤袋放入腹腔,将囊肿置人袋内,将袋边拉出腹腔,经腹部切口将盆腔内袋中囊壁剪破,吸出囊液,分块取出囊壁。行附件切除术:对蒂部长、游离度较大者用内套圈法、卵巢周围粘连,骨盆漏斗韧带张力高及其与输卵管紧邻者用缝扎法,对蒂部游离度不大,周围粘连的组织增厚,但输尿管远离骨盆漏斗韧带者用电凝法切除附件,即从骨盆漏斗韧带开始用双极电凝处理,待组织完全脱水干燥后断离。开腹组患者按常规开腹手术方法进行手术。

1.3 评价指标:观察两组切口大小、术中出血量、手术时间、肠蠕动恢复、术后住院天数、并发症、术后镇痛药使用等。所有数据输入SPSS13.0软件包,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。

2 结果

腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(t=2.43,3.44,2.16,1.99,x2=40.92,t=3.01,x2=7.18,P

腹腔镜组出现1例并发症为皮下气肿,开腹组出现7例并发症,分别是出血3例和术后残留卵巢组血肿4例。

3 讨论

宫腹腔镜技术是近年来一种十分先进的科学医疗设备[2],它只需将一个直径为几毫米的镜头插入腹腔内,即可根据其显示器上所呈现的图像对病人的病情进行一系列分析诊断。并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术,具有使得患者痛苦少、术后恢复期缩短等特点,而且其治疗效果不亚于传统剖腹治疗手段,效果比传统手术方法更为显著。例如卵巢巧克力囊肿,最适合行腹腔镜[3]。本组资料中腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(P

然在进行腹腔镜手术的过程中仍存在一定的风险性,其主要变现在以下几个方面:①腹腔镜手术应用范围较开放性手术窄,如合并心血管疾患,肺功能不全,肠梗阻及弥漫性腹膜炎,血液系统疾患,腹部包块大于妊娠4月子宫的,或既往有腹部手术史,有广泛腹腔内粘连的,均禁忌做腔腔镜手术。②腹腔镜手术有一定比例的中转开腹手术。 镜下手术过程中由于术者经验的欠缺,或病变程度复杂,或者设备、器械性能出现问题,随时都有必经中转开腹手术的可能性。③许多并发症是开腹手术所没有的,比如皮下气肿、气胸、高碳酸血症等。还有些是开腹手术极少发生的,如腹壁穿刺损伤腹主动脉和内脏器官等,这些如不能及时发现并尽早处理,则会危及病人生命。本组46例腹腔镜囊肿切除术者中只有1例手术发生皮下气肿。笔者认为只要术前详细检查,做好术前评估,掌握一定的技术和经验,许多并发症是可以避免的。

参考文献

1.郎景和,冷金花. 妇科腹腔镜的现状及展望[J]. 实用妇产科杂志,2002,18(2):67-70.

2.赵菊芬,韩天民,杨柳风.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药,2009, 19(11):1109-1110.

3.陈凤娣,张吟雪,胡燕.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析[J].中国微创外科杂志,2004,4(2):117.

卵巢囊肿手术篇2

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；效果

在女性生理构成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢体积小，但同样可病发不同类型肿瘤。其中卵巢囊肿在临床中不少见。如卵巢中血管发生异常，就会引发卵巢缺血、破裂与坏死，这就是临床所说的卵巢囊肿蒂扭转。据不完全统计，此种疾病病发率为10％左右。多出现于患者突然性改变、早期妊娠或分娩后［1］。患者的临床表现为腹部剧烈疼痛，属于妇科急腹症。卵巢囊肿发生具有一定的突发性，如出现误诊误治，将可能造成生命危险。在临床治疗技术不断成熟中，腹腔镜技术开始应用于该种疾病治疗中。本文作者研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果，内容报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

依据2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊肿蒂扭转患者88例入院时间，均分为对照组和观察组。所有患者经妇科检查均可触及盆腔包块，且B超检查可见附件直径3～8cm包块。对照组44例，年龄20～55岁，平均年龄为（29．5±2．8）岁。观察组44例，年龄21～55岁，平均年龄为（29．4±2．7）岁。患者的临床表现主要为侧下腰疼痛，并伴随恶心、呕吐。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1．2方法

接受治疗时，患者仰采取仰卧位，使用气管插管麻醉方法。观察组患者治疗采取腹腔镜方式。依据患者所检查的具体包块位置和体积，操作者选择适当大小的穿刺孔。建立气腹的时候可将二氧化碳充入腹腔，将腹腔压力维持在一定范围。检查患者腹盆腔需置入腹腔镜。依据检查结果确定手术操作方式。如为囊肿恶变患者，可切除最大阻值进行冰冻切片病理检查。手术操作主要有：1）患侧卵巢囊肿剥离术。此种手术操作可应用囊肿颜色正常或浅紫、囊肿扭转程度轻、囊肿扭转不多的患者。应用电切将囊肿薄弱区域切开口，并逐渐分离卵巢皮质和囊肿的间隙，剥离完整的囊肿。将切除物质放入袋内，经穿刺取孔。如切除的体积大，取出难度大，可将手术切口延长，以便取出切除物，预防取出物破裂对腹腔产生影响，延长手术时间。将取出物取出后，可冲洗腹腔，并放置引流管。2）患侧卵巢切除术。此种手术操作可应用卵巢囊肿瘀血、坏死的患者，甚至是呈现紫黑色的患者。此种手术操作需利用线圈套扎住囊肿蒂根。在套扎的区域上方电凝切除囊肿蒂部，或使用单极或双击电凝切除卵巢。取出卵巢方法与卵巢肿瘤剥离术相同。对照组采取常规开腹手术治疗，即逐层切开患者皮肤、皮下组织、肌肉。依据患者囊肿扭转程度进行切除患侧卵巢或保留卵巢囊肿剥离手术。手术操作方法与观察组操作相同。

1．3统计学分析

在此次研究活动实施期间，使用统计学软件SPSS19．0处理产生的各类数据，并借助均数±标准差（珔x±s）来表示计量资料，采用χ2检验计数资料，在P＜0．05的时候表明两组数据差异符合统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。详情见表1。

3讨论

在查找文献资料和实践观察中了解到，卵巢囊肿蒂扭转多出现在活动性良好、重心出现偏移、体积适宜的囊肿中。此种疾病在妇产科急腹症中位列第五［2］。患者的临床表现主要患侧剧烈疼痛，且多伴随消化系统症状，部分症状轻微的扭转可自行复位。由于腹部疼痛与病情严重性有着一定的联系，且疼痛时间不定，非常容易误诊为其他性疾病。部分患者需手术后才可确诊。卵巢是一种具备生育和维持女性内分泌稳定的器官。治疗该种疾病的关键在于卵巢形态与功能。如确诊，就需要立即展开手术治疗。相对比创伤性较大的传统开腹手术，腹腔镜手术属于微创，具有非常强的操作性，并且术后恢复快，对早期阶段的卵巢囊肿蒂扭转诊断与治疗具有良好的效果［3］。此次研究活动，对照组和观察组分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术展开治疗。对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。可见，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著。综上所述，利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，可显著降低患者并发症的发生，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于患者术后恢复。

参考文献

［1］余海敏，祝蔚成．腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较［J］．当代医学，2016，22（16）：28－29．

［2］杨景琦．开腹手术与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果探索分析［J］．中国伤残医学，2015，23（11）：83－84．

卵巢囊肿手术篇3

【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.191 文章编号：1004-7484（2013）-08-4274-02

腹腔镜手术是新发展起来的一种微创方法，是手术方法的未来发展的必然趋势。随着工业制造技术的迅猛发展，以及相关学科的融合为发展新方法、新技术奠定了坚实的基础，再配合医生越来越熟练的手法，为手术大大增加了选择机会，以前的开放性手术逐渐被腔内手术取而代之。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦少、恢复快、术后瘢痕小、符合美学要求等优点[1-3]，与国外报道一致[4]，深受青年患者及爱美女性的欢迎。现将我院2008年――2011年收治的卵巢囊肿剥离术80例、同期行开腹术剥离卵巢囊肿80例的患者的病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取我院2008年――2011年收治的卵巢囊肿病例160例，年龄在22-45岁，均为单侧囊肿，其中92例左侧囊肿，68例右侧囊肿，所有病例在术前常规检查排除恶性肿瘤，无其他严重病史，无绝经史。其中80例为腹腔镜下剥离，80例开腹剥离，两组患者在年龄和囊肿大小无显著差异。

1.2 方法 两组患者均采用全身麻醉，取头低臀高仰卧位。腹腔镜组手术步骤：于患者脐部做一切口，长约1cm，用气腹针注水造成二氧化碳气腹，维持腹腔压力在15mmhg，用10mm的穿刺套管经脐孔穿刺并将腹腔镜置入，在两侧脐髂连线上各取一操作口，分别用10mmm、5mm的穿刺套管在左、右两侧放入手术器械，在钝性分离组织后，切除病变组织，止血后将组织缝合，取出穿刺套管，并解除气腹，缝合切口，上敷料覆盖切口；开腹手术步骤：取脐正中切口，依次切开皮肤及其组织，打开腹膜找出病变卵巢，打开卵巢皮质，完整剥离囊肿。缝合卵巢基底部进行止血后冲洗腹腔，清点器械无误缝合切口，上敷料覆盖切口。

2 结 果

两组在术中均无并发症发生，腹腔镜组伤口愈合率为100%，开腹组有2例伤口感染，经对症处理后愈合良好。在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异，见表1。

3 讨 论

3.1 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是比较常见女性生殖器肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：囊性或实质性、一侧性或双侧性、良性或恶性、单一型或混合型，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。手术摘除是目前唯一的治疗方法。

3.2 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。它具有以下优点：①腹腔镜的摄像头具有放大作用，患者体内组织的细微结构显示非常清楚，视野与传统开腹手术相比更清晰，手术相对来说更加准确、精细，有效避免了干扰手术部位以外的脏器，且术中出血少，手术更安全。②术后恢复快，住院时间短。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，第二天可吃半流质食物，并可下床活动，手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常生活和工作；③手术创伤小术后疼痛轻。病人一般不需用止痛药，用创可贴保护伤口即可，不需拆线。④不留疤痕。传统开腹术疤痕较长，腹腔镜手术切口比较隐蔽，不留明显疤痕，局部美观。⑤术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，避免了肠粘连的发生[5]。

3.3 腹腔镜术后要注意个人卫生，用温水将脐部洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油去除脐孔内的污垢。在饮食方面，术前一天应切忌大鱼大肉，防止术后肠胀气，最好食用清淡、易消化的食物。因手术中为方便操作，需灌入二氧化碳来造成气腹，这样术后就容易在腹内留有残存的二氧化碳气体，因此腹腔镜手术后饮食应以蔬菜及高纤维质的水果为主，并避免食用产气的食物如地瓜、豆类、洋葱等，可以减少术后腹胀引起的不适。同时要调整好心态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱服用镇静药物。

3.4 本组资料研究显示，两组在手术时间上无显著差异，但在术中出血量、排气时间、伤口愈合时间和住院天数上有显著差异。综上所述，开展腹腔镜手术，既减轻了病人手术的痛苦，同时缩短了病人的恢复期，还降低了患者的费用支出，是近年来发展迅速的一个手术项目，值得临床推广。

参考文献

[1] 庄雅丽.卵巢囊肿腹腔镜手术与传统开腹手术疗效比较.安徽预防医学杂志，2005，11（4）：247-249.

[2] 倪春梅.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例临床分析.中国基层医药，2006，13（9）：1416-1417.

[3] 于树宏，孙淑娥，杨光艳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析.中国实用医药，2010，5（7）：60-61.

卵巢囊肿手术篇4

关键词:腹腔镜手术；巨大卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术

中图分类号： R713.6 文献标识码：B

卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜诊治技术的发展，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术指征不断扩大，直径≥12cm的巨大卵巢囊肿已不在是腹腔镜手术的禁忌症[1]。现将我院2007年5月～2013年10月期间，采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的64例巨大卵巢囊肿的疗效，进行随机临床对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料2007年7月至2013年10月，我院收治施行卵巢囊肿剥除术的64例巨大卵巢囊肿患者中随机分为腹腔镜手术组（即腔镜组）和开腹手术组（即开腹组），年龄18～50岁，平均36岁，两组患者在平均年龄方面差异无统计学意义。B超提示卵巢囊肿直径12～22cm，边界清，囊肿均为液性暗区，囊壁光滑，无或实性回声，两组囊肿大小差异无统计学意义。两组患者均为无腹水，血清CA125、CA199、CEA及AFP均在正常范围，排除卵巢恶性肿瘤。

1.2 手术方法

1.2.1 腔镜组：①麻醉方法：采用气管插管全身麻醉。②手术方法：仰卧位，如囊肿上缘在平脐或脐部以上，先用气腹针于麦氏点或是左侧相当于麦氏点处直接穿刺入囊肿，接吸引器缓慢吸引囊液至囊肿上缘降至脐下3cm，常规人工气腹（如囊肿上缘在脐部以下可直接人工气腹），压力13mmHg；穿刺，置腹腔镜及辅助器械，探查盆腔囊肿情况后选择卵巢囊肿表面无血管区；用电钩电凝切开囊肿，伸入吸管抽吸干净囊内液，反复冲洗；自切开处钝性撕开卵巢皮质，逐步分离卵巢皮质与囊肿之间隙，行卷地毯式完整剥除囊肿壁；创面出血点采用双极电凝点式止血，检查残留卵巢无活动性出血后，用0/2薇乔线先于卵巢一侧缝合一针，打结；然后自卵巢破开的皮质边缘做前后双层连续缝合，边缝合边拉紧缝线；缝至对侧时打结，再用0/2薇乔线在卵巢创腔底部订书式缝合3～4针闭合残腔。

1.2.2 开腹组采用腰-硬联合麻下用传统开腹手术方式施行巨大卵巢囊肿剥除术。

1.3 观察指标 比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院天数等方面的差异。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件，计量资料用均数±标准差（X±s）表示，两组均数比较采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术中情况比较腔镜组术中出血量较开腹组少，差异有统计学意义（P〈0.01）；手术时间与开腹组比效差异无统计学意义（P〉0.05）。术中两组均无副损伤发生。详见表1。

2.2 两组术后情况比较腔镜组术后下床活动时间早、排气时间快、住院天数少，与开腹组比较差异有统计学意义（P〈0.01〉，详见表1。

2.3 术后病理学检查结果腔镜组32例中，术后病理报告单纯性囊肿18例，囊性成熟性畸胎瘤5例，巧克力囊肿3例，浆液性囊腺瘤3例，输卵管系膜囊肿3例。开腹组32例中，术后病理报告单纯性囊肿17例，囊性成熟性畸胎瘤6例，巧克力囊肿4例，浆液性囊腺瘤2例，输卵管系膜囊肿2例，粘液性囊腺瘤1例。

表1腔镜组与开腹组各项指标情况比较

3.讨论

目前腹腔镜手术已成为治疗妇科卵巢良性肿瘤的首选方法[2]，具有微创、出血少、恢复快及缩短住院时间等优点。以往认为直径≥12cm的卵巢囊肿是腹腔镜的手术禁忌症[3]，因为巨大卵巢肿瘤占满盆腔，影响镜下视野而造成穿刺及手术操作困难[4]，而且如何处理残留大卵巢使其更好地恢复正常卵巢形态和功能更被认为是手术的难点。沈育红等[5]认为囊肿大小并不影响操作，只要掌握腹腔镜下处理巨大卵巢囊肿的手术技巧，手术同样可以安全完成。术前应详细询问病史，行三合诊或肛诊检查，了解盆腔包块活动度及质地，并结合肿瘤标记物（CA125、CA199、CEA及AFP等）、盆腔B超及盆腔CT等辅助检查，初步判断囊肿性质，以能够选择创伤最小效果最好的术式[6]。

腹腔镜手术技巧的合理运用是成功诊治巨大卵巢囊肿的关键[7]。手术技巧的合理运用使得腹腔镜手术诊治巨大卵巢囊肿及缝合残留大卵巢变得安全有效。笔者在腔镜组中采用的手术步骤和技巧为：先刺破囊肿，伸入吸管并抽吸干净囊内液后反复冲洗，再卷地毯式完整剥除囊肿壁，边剥离边用双极电凝点式止血，最后予行残留卵巢连续聚合缝合+订书式缝合。这样既可以创造建立手术空间，还可以避免术中因囊肿破裂而引起医源性扩散和种植，可以避免因囊肿破裂导致腹腔内视野不清而引起周围组织损伤，反复囊内冲洗可以促进囊壁与周围组织分离，使得囊壁的剥除变得更加容易。由于卵巢具有生殖和内分泌功能，有学者认为双极电凝止血及缝合卵巢创面能更好地保护卵巢功能[8]。贾婉秋[9]认为卵巢剥出时采用卷地毯式，边剥离边用双极电凝点式止血，保护了卵巢的正常功能。笔者在腔镜组中采用双极电凝点式止血，连续聚合缝合+订书式缝合方法缝合大卵巢，可使得原本复杂的缝合操作变得简单易行，而且既可闭合卵巢残腔，又可能辅助止血，并且不影响卵巢的血运，方法简单而且实用。

综上所述，腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿只要合理运用手术技巧，规范操作，积累经验，手术是安全可行的，具有良好的临床应用价值。

参考文献:

[1] 罗照清.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿19例报告[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(5):339-341.

[2] 李燕,庄苏陵.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析[J].西部医学,2010,22(4):：695-696.

[3] 韩丽萍,金凤斌,张玲.悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿[J].中国微创外科杂志,2012,12(2):121-123

[4]柯玮琳,周霞平,周凤珍.腹腔镜巨大卵巢囊肿手术的经验体会[J].腹腔镜外科杂志,2013,18(2):146-148.

[5]沈育红,焦海宁,喇端端.年性女性巨大卵巢囊肿腹腔镜手术的临床分析[J].中国医药科学,2013,3(3):20-21.

[6] 佐满珍,郑文斐,陈晓红,等.腹腔镜在未婚女性巨大卵巢囊肿中的应用[J].安徽医学,2011,32(10):：1676-1677.

[7]梁小梅,姚明炳.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿26例临床分析[J].微创医学,2012,7(5):50-4-05.

卵巢囊肿手术篇5

【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.058

卵巢囊肿是一种女性生殖器官常见的良性肿瘤， 可发生于任何年龄段， 多见于育龄期妇女。卵巢囊肿位于盆腔深部， 早期病变不易发现， 如患者症状明显就医时， 囊肿多已长大， 已经为晚期的恶性肿瘤严重影响女性生殖健康甚至危及生命。目前治疗卵巢囊肿多采取手术方式， 而传统的手术治疗是开腹手术， 对机体损伤较重， 易发生切口感染。随着医学的快速发展， 腹腔镜设备和技术的完善， 腹腔镜手术已逐步替代传统开腹手术用于卵巢囊肿的治疗[1]。本研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～ 2016年6月收治的124例卵巢囊肿患者， 随机分为观察组（56例）与对照组（68例）。观察组患者年龄33.5～56.3岁， 平均年龄（45.2±3.8）岁；已生育者48例， 未生育者8例；囊肿直径3.8～14.2 cm， 平均直径（6.4±2.7）cm；单侧囊肿46例， 双侧囊肿10例。对照组患者年龄34.2～55.8岁， 平均年龄（45.6±3.6）岁；已生育者57例， 未生育者11例；囊肿直径3.6～14.5 cm， 平均直径（6.3±2.9）cm；单侧囊肿56例， 双侧囊肿12例。所有患者均行术前常规彩超、妇检、肿瘤标志物等检查， 排除恶性或可疑恶性肿瘤。两组患者年龄、生育史、囊肿情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采取腹腔镜手术治疗， 手术前行全身麻醉， 麻醉后置于头低足高仰卧位， 经脐部上缘穿刺点用气腹针充气形成气腹， 导入直径为10 mm的套管穿刺行腹腔镜探查。在麦氏点及左下腹对称点分别置入5 mm套管针[2]。术中根据患者的肿瘤位置、大小及类型行囊肿剥除术或附件切除术， 剥离的肿物装入标本袋送病理科行快速病理检查， 卵巢残腔则采用电或缝合止血后冲洗腹腔无出血后手术完毕[3]；术后常规抗感染、止血治疗。对照组在腰麻联合硬膜外麻下行常规开腹手术， 术后常规抗感染、止血治疗。

1. 3 观察指标 观察两组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数及卵巢功能情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床状况 两组手术成功率均为100%。与对照组比较， 观察组术中出血量少、术后胃肠功能恢复时间早、下床活动时间早、住院天数短， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 卵巢功能恢复情况 观察组促卵泡激素（7.41±2.77）mIU/ml， 孕激素（3.78±1.69）ng/ml， 雌二醇（35.36±15.66）pg/ml；对照组促卵泡激素（7.33±2.81）mIU/ml， 孕激素（3.62±1.74）ng/ml， 雌二醇（35.62±14.83）pg/ml。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿属广义的一种卵巢肿瘤， 其中以囊性多见， 是女性生殖器常见肿瘤， 多以手术治疗为主。腹腔镜手术属于一种微创手术， 与传统开腹手术相比较具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点， 而传统的开腹手术术中出血量较大、术后切口感染率更高， 患者恢复时间长。但术前应明确腹腔镜手术的适应证， 如卵巢囊肿过大、可疑恶性肿瘤、盆腔粘连严重的病例应避免进行腹腔镜手术。

随着腹腔镜设备和技术的完善， 是未来手术方法发展的一个趋势， 具有以下优势：①创伤小， 出血少， 瘢痕小， 伤口感染发生率低；②相对封闭的腹腔内操作， 避免腹腔内脏器长时间暴露， 术后胃肠功能恢复快；③通过腹腔镜视野放大的功效， 手术视野更为清晰， 对周围组织的损伤降至最低；④患者术后恢复较快， 住院天数较少， 可使患者负担费用大大减少， 同时医院病床周转率加快[4]。

通过本文的临床疗效对比， 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿术中出血量少、术后胃肠功能恢复快、可下床活动时间早且住院天数少， 在这些方面优于传统开腹手术。但在术后复查激素水平， 腹腔镜术后卵巢功能恢复无明显优势。

综上所述， 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点， 优于传统开腹手术， 适合临床推广， 且是未来手术方法发展的一个良好趋势。

参考文献

[1] 石璇， 高峻. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响. 中国临床研究， 2010， 23（2）：99-100.

[2] 娄英. 卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察. 中国妇幼保健， 2014， 29（5）：687-689.

[3] 毛芬. 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析. 中外医疗， 2012， 31（3）：14.

卵巢囊肿手术篇6

云南省普洱市人民医院妇产科，云南普洱 665000

[摘要] 目的 分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 将我院收治的51例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者采用传统开腹卵巢剔除术治疗，对观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗，并观察两组患者卵巢基础血流和储备功能。结果 PSV和EDV指标在手术后呈现先减后增的变化情况，而S/D 、PI与RI几项指标呈现先增后减的趋势，同时观察组患者各项指标改善幅度大于对照组，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义。FSH和LH随着治疗时间变化呈现先增加后降低的现象，而E2随着治疗时间的变化呈现先降低后增加的趋势，但是观察组患者各项指标变化均比对照组小，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论 腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢基质供血损伤小，同时对卵巢功能影响小，效果显著，值得临床推广使用。

[

关键词 ] 腹腔镜手术；卵巢囊肿；效果

[中图分类号] R4　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0073-02

卵巢囊肿是临床妇产科常见的疾病之一，其高发于育龄阶段的妇女人群，临床对卵巢囊肿患者治疗中，应该针对患者病因采用有效地治疗方法，这样才可以提高患者的临床治病疗效。目前临床治疗卵巢囊肿常用的方法为腹腔镜手术治疗，其一高清除率、侵袭性低以及美观度高等优势得到广大医护人员和患者的认同。本研究为了进一步探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者卵巢基础血流和储备功能的影响，以下本篇就分析我医院从2012年8月—2013年8月的患者中选取51例卵巢囊肿患者的临床资料，并观察分析腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢囊肿手术前后卵巢储备功能和卵巢基础血流现象，为以后治疗卵巢囊肿疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

针对我医院由2012年8月—2013年8月收治的51例卵巢囊肿患者作为观察研究对象，本组患者术前影像学检查、AFP评价以及妇科检查等均符卵巢囊肿临床诊疗标准，且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病。根据手术方式不同将本组患者按照随机分配的方式分成对照组者与观察组，观察组26例行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，年龄22～41（30.1±6.0）岁，病程3个月~3年，（1.1±0.7）年；对照组25例行传统开腹卵巢囊肿剔除术，年龄23～41（29.9±7.14）岁，病程2个月~3年，（1.0±0.9）年；两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2方法

临床治疗卵巢囊肿疾病中，对对照组患者应用开腹手术方法治疗卵巢囊肿，实施传统开腹手术进行治疗，对患者进行全麻，并在患者右下腹实施麦氏切口，找到患者体内卵巢囊肿将其切除，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。对观察组患者实施腹腔镜手术治疗，首先对患者进行腹腔镜检测，可以针对患者病情进行囊肿剔出术治疗，根据患者病情实施囊肿剥除术以及卵巢-输卵管合并切除术，使患者可以保持头低脚高体位，并选择三孔法，并将造气腹穿刺，利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的卵巢囊肿进行处理，囊肿表面切口需要选在远离卵巢门的无血管区，切除患者卵巢囊肿，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者卵巢；在对卵巢囊肿患者进行临床治疗的过程中，还应该做好相应的临床护理干预治疗，以便可以很好的稳定患者情绪；最后，观察分析两组患者在治疗后的临床效果。

1.3观察指标

术前对两组患者在月经周期的第2~5天和术后1个月以及术后3个月第一次月经的第2~3天造成空腹抽取肘静脉血进行测定患者的卵泡雌激素（FSH）、血清雌二醇（E2）以及黄体生成素（LH）。随后对患者实施阴道彩超检查患者窦状卵泡数量（AFC）和双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值（PSV）和舒张期最低流速（EDV），然后计算搏动指标（PI）和阻力指数（RI）和收缩期、舒张期血流速度比值（S/D）。

1.4统计学处理

对本次两组卵巢囊肿患者的治疗结果，可以应用SSPS 12.0统计学软件对其最后的数据，进行统计学的分析处理，其中计量资料，用t检验，应用P<0.05，表示统计结果有意义。

2结果

2.1 两组患者卵巢基质血流手术前后变化分析

临床通过对两组患者S/D、PI、RI、PSV、EDV等各项指标进行分析可以得知，手术前1 d、术后1个月和术后三个月均有所变化，其中PSV和EDV指标在手术后呈现先减后增的变化情况，而S/D 、PI与RI几项指标呈现先增后减的趋势，同时观察组患者各项指标改善幅度大于对照组，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者卵巢储备功能手术前后变化情况比较

临床通过对两组患者手术前后FSH、E2以及LH等各项卵巢储备功能指标进行分析可得，两组患者术前和术后比较P＜0.05，差异有统计学意义。同时治疗后FSH、E2以及LH等各项卵巢储备功能指标在变化趋势上比较可以得知，FSH和LH随着治疗时间变化呈现先增加后降低的现象，而E2随着治疗时间的变化呈现先降低后增加的趋势，但是观察组患者各项指标变化均比对照组小，两组比较P＜0.05，详细数据如下表2所示。

3讨论

腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中，不仅可以提高对疾病的鉴别能力，同时对卵巢囊肿进行腹腔镜手术，其适应证也不断扩大，是当前治疗卵巢囊肿的首选方式。针对卵巢囊肿疾病应用腹腔镜手术治疗方法，可以有效提高患者的临床手术治疗效果，减少对卵巢功能以及储备功能的影响，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率。较传统开腹手术治疗卵巢囊肿有明显的优势，在手术时间、术中出血量以及术后患者生活质量方面，有效减轻腹痛，更易准确找到出血点，改善患者治病疗效。同时应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，能够在术前对患者病变作出准确的评估，有效估计手术的可行性与难易度，可以在术中保持患者的腹膜完整性，使卵巢及囊肿完全游离，避免损伤输尿管。本研究治疗结果表明，治疗后两组患者PSV和EDV指标在手术后呈现先减后增的变化情况，而S/D、PI与RI几项指标呈现先增后减的趋势，同时观察组患者各项指标改善幅度大于对照组，两组相比P＜0.05，差异有统计学意义。而FSH和LH随着治疗时间变化呈现先增加后降低的现象，而E2随着治疗时间的变化呈现先降低后增加的趋势，但是观察组患者各项指标变化均比对照组小，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。由上可知，在临床治疗卵巢囊肿疾病中应用腹腔镜手术，不仅手术侵袭性小，术后损伤小，同时对卵巢储备功能的恢复也具有重要的作用，值得在实际中推广使用。

[

参考文献]

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卵巢囊肿手术篇7

[关键词] 卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；疗效观察

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0194-02

卵巢囊肿是一种常见、多发的妇科疾病，多见于育龄妇女，以往是以开腹手术为主要治疗手段，但随着腹腔镜技术的不断完善及广泛的临床应用，目前腹腔镜手术已经逐渐发展成为治疗卵巢囊肿的首选方法[1]。2010年10月～2011年12月本院应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿100例，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2011年12月本院收治并经病理确诊为良性卵巢囊肿的患者192例；其中行腹腔镜手术者100例（观察组），年龄18～61岁，平均（37.1±5.6）岁；卵巢囊肿直径为5.3～13.7 cm，平均（8.1±1.2） cm；其中，成熟畸胎瘤27例（27.0%），浆液性囊腺瘤33例（33.0%），巧克力囊肿21例（21.0%），其他19例（19.0%）。行开腹手术者92例（对照组），年龄19～62岁，平均（36.9±5.7）岁；卵巢囊肿直径为5.6～14.2 cm，平均（8.7±1.4） cm；成熟畸胎瘤25例（27.2%），浆液性囊腺瘤30例（32.6%），巧克力囊肿20例（21.7%），其他17例（18.5%）。两组患者在年龄、囊肿大小及肿瘤类型等方面差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取气管插管全身麻醉，取头低臀高位，建立气腹，气腹压力维持在12～14 mm Hg，全面地探查腹腔情况，探点为了解卵巢囊肿的大小、活动度以及是否存在盆腔粘连，并对表面赘生物的情况进行观察，以确定行何种手术，包括卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术；暴露好囊肿后延纵轴切囊肿包膜并分离，逐步完整剥除囊肿；然后对卵巢组织进行缝合重建，取出囊肿标本进行冷冻病理切片。对照组患者按常规开腹手术，采取硬膜外麻醉。

1.3 观察指标

对两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间及住院时间等情况进行观察并记录。

1.4 统计学方法

相关数据采用 SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用χ2检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组100例患者均顺利完成腹腔镜手术，手术成功率为100%；对照组92例患者均顺利完成开腹手术，手术成功率为100%，两组手术成功率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组手术时间略短于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；而观察组在术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时间等观察指标均优于对照组，各指标差异比较差异均有统计学意义（P < 0.05），见表1。

3 讨论

卵巢囊肿是一种常见、多发的妇科疾病，各年龄段妇女均可患病，尤以育龄妇女为多见。开腹手术是卵巢囊肿的传统治疗方法，但是该术式创伤大、恢复慢、住院时间长、遗留瘢痕影响美观，且易发生盆腔粘连。近年来，随着腹腔镜技术的不断完善，卵巢囊肿的治疗亦随之趋向于微创[2]。腹腔镜手术由于能够避免腹腔脏器在空气中的暴露以及与术者手部的直接接触以减少对盆腹腔的干扰，从而使术后粘连发生的可能性大大减少；且有研究[3-4]表明，在腹腔镜下治疗卵巢囊肿具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、美观及安全性高等优点，还有研究[5]认为，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对全身免疫系统的影响亦较小。总之，腹腔镜手术具有诸多优势，已经逐渐取代传统的开腹手术发展成为治疗卵巢囊肿的首选方法。本研究结果显示，两组手术成功率均为100%，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组手术时间略短于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P > 0.05），这与既往的研究结果相似[6]；而观察组在术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时间等观察指标均优于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。本结果充分说明了腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优越性，尽管手术时间与开腹手术相比区别不明显，但是相信随着临床经验的日益丰富，将会大大缩短腹腔镜的手术时间。

但是在应用腹腔镜手术时，要求医师必须严格掌握其适应证。如果患者存在卵巢恶性病变的可能，而在术前又难以百分之百的予以排除，通过腹腔镜治疗卵巢囊肿则可能会使肿瘤细胞的扩散和转移加重，因此，在行腹腔镜手术前责任医师应当仔细询问患者病史，详细检查并进行充分评估，以防止加重肿瘤细胞的扩散和转移。

综上所述，在严格掌握手术适应证的前提下，应用腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效显著，具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、美观及安全性高等优点，是治疗卵巢囊肿的有效手段。

[参考文献]

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[4] 卢桂丽. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿196例的疗效分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（6）：132.

[5] 方小三，黄强，刘臣海，等. 腹腔镜手术对机体免疫功能的影响[J]. 安徽医学，2010，31（2）：170-171.

卵巢囊肿手术篇8

关键词 腹腔镜手术 剖腹手术 良性卵巢肿瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.127

卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，传统的治疗方法以开腹手术为主，但对患者损伤大、盆腔干扰多、恢复慢。腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，更因微创切口符合现代审美要求，已在妇科领域得到广泛应用。2004年10月～2010年10月采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者98例，取得了较好的临床效果。

资料与方法

2004年10月～2010年10月收治良性卵巢肿瘤患者196例，其中行腹腔镜手术98例，年龄16～72岁，平均44岁，瘤体直径5.2～10.6cm。另外98例选择开腹手术。两组患者在年龄、肿瘤直径大小方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

麻醉方法：腹腔镜手术选用全麻，开腹手术选用硬膜外麻醉或腰麻。

手术方法：麻醉后患者取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径10mm的腹腔镜，常规检查盆腔，然后在麦氏点及左下腹对称点分别做5mm及10mm穿刺孔置入器械进行操作。首先检查肿瘤大小、位置、活动度、颜色、表面有无赘生物，与周围组织有无粘连。如行肿瘤切除，则用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带进行电切后将肿瘤完整切除。如行囊肿剔除术，则由助手固定瘤体，术者用超声刀切开卵巢皮质深达囊壁，钝性剥离，电凝出血点，将囊肿完整剥除，刺破囊壁，吸净囊液，将囊壁自1cm切口处取出。如为畸胎瘤，则先将肿瘤放入标本袋，再行剥离，以防肿瘤破裂内容物溢入腹腔。取肿瘤时，可将切口延长至2cm，将囊肿钳取至腹壁时拔出套管，刺破囊壁，将内容物取出，缩小肿瘤体积后将囊壁取出。

结 果

两组手术情况：腹腔镜手术组术中有1例中转开腹，因囊肿与周围组织广泛粘连，瘤体无法暴露，分离粘连困难而中转开腹；剖腹手术组均顺利完成手术。

手术效果：两组术中探查及冰冻切片检查均为良性肿瘤。两组手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜手术组术中出血量、排气时间、术后住院时间均比开腹手术组明显缩短(P＜0.01)。

手术副损伤及并发症：两组均无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎。

随访：两组病例均随访6～24个月。剖腹手术组1例卵巢畸胎瘤于术后1年对侧卵巢出现畸胎瘤；3例卵巢囊肿术后半年复发，给予药物治疗后病情缓解。

讨 论

由于卵巢肿瘤的组织学种类繁多，分类复杂，术前评估肿物性质及镜下确诊是选择腹腔镜手术的关键［1］。彩色多普勒超声检查，特别是阴道超声检查，是卵巢肿瘤筛查的主要手段，文献报道超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92%～95%。Mendilcioglu等认为腹腔镜手术用于治疗彩色多普勒超声检查无恶性特征的卵巢良性肿瘤是一个非常安全的手术，减少了患者开腹手术的造成的创伤。本组病例所选患者术前均常规行各种盆腔检查，利用影像、生化、免疫等方法，对肿块进行评估，再结合患者的病史及体格检查等情况进行综合判断，术中再行冰冻切片检查，故本组患者术前术后诊断良性肿瘤的符合率达100%。对于卵巢囊肿及畸胎瘤等瘤体较大的为防术中囊肿破裂污染腹腔，均采用穿刺抽液降低囊肿张力并利于取出。对于发生肿瘤破裂的病例，应尽量使囊内液体局限于盆腔内吸净并用0.9%生理盐水反复冲洗，可以降低术后并发症的发生几率。本组1例直径达10.6cm的卵巢肿瘤，在腹腔镜下顺利完成手术。

卵巢囊肿手术篇9

关键词：卵巢囊肿手术；心理护理；影响

卵巢囊肿在妇科临床属于常见疾病，随着年龄的增长所有女性均有可能患上此疾病，但生育期的女性最为常见。疾病在早期症状不是很明显，绝大部分患者当发现卵巢囊肿后早已处于晚期，这给治疗又造出了很大的困难。当面临手术时，患者难以避免发生恐惧感、术后恢复等不良情绪反应，本文对我院妇产科收治50例卵巢囊肿患者进行心理护理效果观察，现将报告内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾我院妇产科2014年5月～2015年7月共收治50例卵巢囊肿手术患者，按照国际字母排列法将患者均分为参照组与实验组（各25例）。患者年龄21～55岁，平均年龄（45.3±3.7）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P

1.2护理措施 两组患者均已采取微创囊肿切除术。

1.2.1参照组 参照组患者采用常规护理，护理人员首先了解患者临床的实际情况，针对性给予护理措施，尤其在治疗期间的护理措施十分重要，给予妇科洗液对会位进行清洗，另外提高对患者的生活习惯与饮食指导。同时，引导患者加强体育锻炼，这使体质有所增强，因为多排汗能将体内的酸性物质排除，饮食多碱性食物最佳。另外，术期再对健康进行宣教，让患者具有一颗战胜疾病的心理，使治疗与护理工作更加顺利。

1.2.2实验组 患者在参照组常规护理上给予心理护理措施，详细如下。

1.2.2.1治疗前心理护理 大部分患者均已在日常体检中知道自己患有卵巢囊肿，便很难避免恐惧心理，所以，护理人员首先要对不同的患者给予适当的心理疏导，告知化作这属于一种常见妇科疾病，可对患者与患者家属进行健康宣教，引导患者正确的认识卵巢囊肿去克服不良情绪。

1.2.2.2术前心理护理 在未进行手术前，护理人员要对患者的心理深入进行了解，对于具有抑郁、消极与担心等不良情绪的因素进行了解，并对患者采取针对性心理护理。护理人员将手术进行措施与创伤情况向患者进行介绍，以及想患者说明手术的安全性。与此同时，告诉患者在术后出现疼痛的症状与处理措施，术后饮食等注意事项，让患者恩能够更好的配合手术治疗[1]。

1.2.2.3术后心理护理 术后，将患者缓慢从手术室推进病房，护士及时和患者进行交谈，关切问到患者在术后的感受，给患者适当的心理安慰，让患者保持愉快的心情。另外，对患者进行翻身与换床时，动作要轻柔。但是当患者有不适感觉发生时，引导患者深呼吸与有效咳嗽的措施，避免错误的方法带来更多的疼痛。

1.3疗效评定标准 ①显效：患者疼痛、卵巢积液恢复正常，白带异常消失，并未出现任何不适感觉。②有效：患者疼痛感觉恢复正常，有时会出现压痛、腹水症状，造成生活质量受到严重影响。给予心理护理措施后症状消失。③无效：患者病情恢复了一些，相对于护理前并无任何明显改观。

1.4统计学方法 本文研究采取SPSS 33.0统计软件对卵巢囊肿手术患者进行研究统计分析，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t检验，差异具有统计学的意义（P

2 结果

2.1两组患者护理疗效对比 通过两组患者护理后，是实验组显效22例（88%）有效2例（8%），无效1例（4%），临床总有效率为96%。参照组显效18例（72%），有效4例（16%），无效3例（12%），临床总有效率为88%。两组比较实验组明显高于参照组（P

2.2两组患者治疗前后生活质量评分 两组患者均已在治疗1 w后，实验组患者平均下降程度明显优于参照组，组间下降程度比较后，差异有统计学意义（P

3 讨论

卵巢囊肿在女性疾病中属于常见疾病，卵巢也是你吵醒雌激素的分泌器官，显然这对于女性第二性特征的维持具有很重要的意义。患有卵巢疾病的患者时常担心疾病会给卵巢造成一定的影响，焦虑与抑郁的心理属于普遍的卵巢囊肿患者。在患者刚开始入院后采用心理疏导的措施，可有效降低患者对疾病的担心与手术的恐惧心理[2]。术后给予患者最好的心理护理，耐心向患者讲解到关于手术的信息，其中包块手术方法与措施、术中应注意的事项等，术后注意减轻患者的负面情绪，这有利于预后。卵巢囊肿的病因与发病紧紧相关，患者的生活习惯与心理压力等都是引起卵巢囊肿的主要原因。其中，囊肿的性质、大小与发展等情况均以不同，绝大部分患者都属于良性，很少患者会演变成恶性。医生然后根据检测报告出来后对囊肿的直径大小与影响就进行手术切除术。

本次研究中，我们对采取卵巢囊肿手术治疗的患者术后给予心理护理，让患者日常生活的质量得到有效改善，加强了患者治疗的信心[3]。可见，将心理护理措施纳入治疗过程中，使患者对术前、术中与术后的护理满意度较高。

参考文献：

[1]陈曼红.心理护理干预对卵巢囊肿手术患者的影响[J].求医问药（下半月），2013，09：226-227.

卵巢囊肿手术篇10

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院分别接受腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的患者各27例。结果 腹腔镜组切口明显小于开腹组,术中出血量、手术时间明显少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;良性卵巢囊肿

【Abstract】Objective To explore the value of laparoscopic operation in the treatment of benign ovarian cyst. Method Clinical data of 27 patients respectively with benign ovarian cysts treated by laparoscopic operation and laparotomy from Jan.2007 to Jan.2009 in our hospital were analyzed retrospectively.Results The incisal opening of laparoscopic operation group was shorter than that of laparotomy group (P

【Key words】Laparoscopic operation;Laparotomy;Benign ovarian cyst

卵巢囊肿是妇科常见病,可发生在女性的任何年龄阶段。传统的治疗是开腹手术,近年来腹腔镜手术由于创伤小、恢复快,越来越受到人们的欢迎。我院从2007年1月至2009年1月共实施卵巢囊肿腹腔镜手术27例,本文分析比较腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效与优越性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007年1月至2009年1月在我院住院患者,术前经超声、妇科检查、CA125、AFP 、CEA 等评价,临床无恶性肿瘤征象,且无手术禁忌症,均诊断为卵巢囊肿,其中腹腔镜组27例,开腹组27例。腹腔镜组所选囊肿直径均小于10cm,术中冰冻切片及术后病理报告均证实为卵巢良性病变。两组患者在年龄(17～58岁,平均34岁)、体质量(42～78kg,平均56kg)、症状、盆腹腔手术史、囊肿数目和直径等方面差异均无显著性(P>0.05),两组手术均由同一组手术医师完成。

表1两组病例一般资料比较(X±s)

一般项目资料 腔镜组(n=27) 开腹组(n=27)

平均年龄(岁) 34.27±6.56 35.45±7.18

平均体重(kg) 56.75±7.24 60.37±6.09

盆腹腔手术史(n) 5 7

囊肿数目(个) 2±1 2±1

囊肿直径(cm) 7.26±2.48 9.73±2.56

注:腹腔镜组与开腹组比较P>0.05

表2疾病分布情况

疾病类型 腹腔镜组(n,%) 开腹组(n,%)

巧克力囊肿 7(0.26) 6(0.22)

畸胎瘤 8(0.30) 7(0.26)

单纯性囊肿 5(0.19) 6(0.22)

浆液性囊肿 2(0.07) 3(0.11)

粘液性囊肿 3(0.11) 2(0.07)

黄体破裂 1(0.03) 2(0.07)

黄体囊肿 1(0.03) 1(0.03)

1.2 方法开腹组:采用硬膜外麻醉,按常规手术方式进行。腹腔镜组:全部采用气管插管加静脉复合麻醉[1],麻醉后取头低臀高仰卧位。常规消毒腹部皮肤、铺巾,于脐孔下缘纵形切口切开皮肤1cm,气腹针由此孔进入腹腔,经注入CO2气体,建立气腹,腹腔压力控制在10～15mmHg, 10mm Trocar经脐孔下缘切口穿刺进腹并置入腹腔镜, 在其引导下于左右髂前上棘与脐连线中外1/3 处置入第二、三个 5mm 的Trocar ,置入手术器械。腹腔镜下观察,根据不同情况行附件切除术或卵巢囊肿剥除术。

1.3 观察指标观察手术时间、计算术中出血量(出血量按吸出量及纱布吸血量估计) 、术后应用抗菌素时间、术后补液时间、术后排气时间、术后病率(术后体温2次>38℃为术后病率)、术后平均住院日期、术后工作恢复时间、镇痛药使用情况。

1.4 统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。数据用均数±标准差和百分率表示,两组间均数差别用t检验,率的比较采用X2检验,以P

2 结 果

2.1 两组术中情况比较:腹腔镜组切口明显小于开腹组,在术中出血量、手术时间方面少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P

表3两组术中情况比较(X±s)

组别 切口大小(cm) 手术时间(min) 术中出血量(ml)

腔镜组 2.54±0.62 77.42±23.83 49.52±10.85

开腹组 7.68±2.75 82.49±35.12 70.96±18.39

t值 2.272 2.163 2.315

注:腹腔镜组与开腹组比较P

2.2 术后情况比较:腹腔镜组患者术后镇痛药物使用人数明显少于开腹组(P

3 讨 论

腹腔镜手术在妇科领域中已得到广泛应用,并且能获得与开腹手术同样的效果。郎景和[2]报道,卵巢单纯囊肿、良性成熟性畸胎瘤、卵巢冠囊肿等腹腔镜手术应该是首选方式,而对于巧克力囊肿,腹腔镜有诊断和治疗的作用,是金标准[3]。腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿效果满意,是一种较好的手术治疗方法,并且大量的文献报道已经取得共识[4],尤其对于肥胖病人,由于切口脂肪液化的发生率较低,更有利于病人的手术后恢复。

腹腔镜手术与开腹手术相比腹腔镜手术在切口大小、术中出血量、手术时间、术后镇痛药物使用人数、抗生素应用时间、术后排气时间、住院天数、术后工作恢复时间、术后病率方面明显优于开腹组,具有传统开腹治疗所无法比拟的优点,疗效确切,值得临床推广。

【参考文献】

[1] 杨晓春,英光.腹腔镜妇科手术的麻醉处理.吉林医学,2007,28(4):459.

[2] 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术.中华妇产科杂志,2004,39(5):289-291.