回忆里的你范文
时间:2023-03-30 14:51:11
导语:如何才能写好一篇回忆里的你,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
东风悄悄吹过
淡忘的
想起了
寂寞来到身边
感谢你将它推过
记得你说过
要笑哦
你宛如一只轻蝶,煽动着翅,你带走寂寞
想起从前。冬
毫无生命的气色
曾经天真美好
曾经幸福快乐
如今有你陪伴
我不再奢望什么
烦恼不爱我
会快乐
枝头凝了水滴。我回忆盛开的你
像一朵盛开的花
你温暖如阳光。你纯洁如天使
你照亮了我潮湿的屋子
你不被世俗所影响
我赞叹。你的天真善良
你说 会加油
会奋斗
那么
请加油
篇2
从今天开始,偶完全失去了你的所有消息,你的嘻怒哀乐也随着你的离开~让我再也无法得知了,好难过啊!这种感觉就和当初初⒊毕业一样~``
从此发出去的信息你无法看到,我也无法收到你的回信了,以后上网,在网上也找不到你的身影了,曾经活跃闪动的头像,如今也只能静静的呆在那里,一动不动了~!就这样失去了联系~!!
即使在当初重新开始联系室,就已经知道会有这样的一天,可是暑假里,我们真的好的出奇!有时,连我自己也错觉以为在和你交往似的```上网就聊天,没上网就用手机聊天!聊到半夜是~你总是会发着发着就睡着了,我也渐渐的习惯了你的习惯!
其实,我应该满足了的!因为能和你重新有联系是我没想到的事,还可以和你这么的好~!这比情侣好多了~我们永远是好朋友~永远也别改变这种关系,好么?
曾经还没放假在学校时,有天脑子里突然出现了一个画面,就是:放假了,向朋友或者你本人要你的手机号码````不过,偶当时就打消了那个念头...因为知道那是不可能的,没想到的是,一个偶然的机会,让我在网上碰到了你,有了你的手机号码!⒉天后你给我发了条信息。就这样,我们一直发到了昨天晚上为止```因为你今天要去学校类~
这个暑假,我每天必做的事(除了吃饭这些)就是和你发信息````虽然有一天我们因为赌气说上网不聊天~手机不发信息~但当到了晚上,你竟发信息来向我道歉,叫我别生气了,还说是你自己不好```认识你⒋年,从来没见你向谁道过歉.今天你竟因为你的一句话,我其实也是开玩笑似的答应了,也想试下可以忍多久和你不联络!呵呵~我那时真的没生气!
昨天很开心,也有点小郁闷~哈哈~~~~``不提那个类!!今天中午当看到你给我的最后一条留言时,偶哭了~~那一刻真的觉得就像失去了全世界一样,从这一刻,我才发现原来我真的失去你了,当作为一个朋友想知道你过得怎么样,开心与否的资格也失去了!你说谢谢我暑假里陪你聊天解闷~可我又何尝不应该要谢谢你呢!今年的暑假是我过过的最快乐的一个暑假~当时,真的好恨自己,为什么不把手机带在身上,连个你说声谢谢的机会也失去了~也不知道昨天的分别,什么时候才可以又能和你见面~!看着你信息里说的是那样的轻松,可你想到过我看了会有怎样的心情吗?
当我在写这篇日记时,我弟弟很不知趣的把电视按到了一个频道,那个频道正在唱姜育恒的《再回首》,看着歌词,泪水模糊了眼睛,我哭的像个丢了心爱的玩具的小孩~
从此以后一个人拍头贴,一个人发呆,静静的看着你发给我的那些信息一个人流泪,一个人开心,一个人回忆~
从今以后每天晚上必做两件事:⒈发呆,⒉想你
真的希望两年后如你所说的陪我过七夕情人节!!!
别忘记我们情人节的约定!
篇3
文:露儿
薄暮黄昏,斜阳落花,低眉轻念,寸寸柔肠,
三世情愫,泪洒今生,相思倾城,说与谁诉;
/
光阴的故事里,你走了,没有只言片语,只留下丝丝忧愁,从此后,欢乐和悲愁无从知悉,
层叠的梦境中,你站在,触手可及的地方,伸出手,又消失在遥不可及的天边;
独留我,满怀愁绪,静静地自饮寂寞惆怅,
待君归,遥遥无期,纵然红颜褪尽也枉然!
/
清风流云,风吹花落在眉梢,暗香残留;闭目含泪,缕缕相思在心间,默念君安;
夕阳落尽,徒留余晖缠绕天际,恍然间,一滴泪洒落在轻纱之后,不知君可听见?
/
流年望尽,谁执丹青字里思君眉;芳华消褪,谁留胭脂泪里念君颜;
岁月的痕迹散落了遍地,无限的眷恋挂满了脸庞,难以磨灭的记忆朦胧了眼眸,
日复一日,执笔写下句句思念的话,此情难诉,千般忧伤碎在了指尖…
/
篇4
【关键词】顽固性呃逆;中医食疗法;中药疗法;针灸推拿疗法
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0270-01
顽固性呃逆从中医上来说是由于胃气上逆动膈,气逆上冲,所引起的喉间呃呃连声,声短而频。俗称“打嗝”。
1.病因:
[1]呃逆俗称打嗝,是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇,但如果持续打嗝,可能是某种疾病的征象。产生呃逆的病因有很多,可分为中枢性和周围性。西医认为呃逆一般可以分两种,中枢性呃逆多见于神经性脑部病变,如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓,出现频繁呃逆,预示病情有恶化征兆。此外,还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者,多由精神刺激或不良暗示所致,可出现各种不同临床症状,如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等,可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作,声响颇大,虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者,如伤寒、中毒性痢疾等。周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。
2 治疗方法:
2.1 [2]中医食疗法:
1)鲜姜、蜂蜜各30G;鲜姜取汁去渣,与蜂蜜共调匀,一次服下。
2)南瓜蒂4只,熬汤服。
3)生山楂汁15毫升,口服,每日2次。
4)青梅酒饮:青梅酒适量,色泽青绿,味美香醇,随意饮服之,治疗呃逆、肠胃炎呕吐、腹疼等病症。
5)核桃姜汤:核桃研碎,用生姜汤送下,可治许多寒证呃逆、呕吐。
6)红糖米醋饮:将米醋100毫升,红糖10克搅 匀,缓缓服下,适用于胃寒呃逆不止者。
2.2 中医中药疗法:中药治疗应在辨证的基础上,分清寒热虚实及兼症,治以和胃、降逆、平呃为主,兼以补虚攻实、解表祛风、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是几种有代表性的方剂:
1)[3]旋覆代赭汤加减:旋覆花9g,代赭石6g,生姜五两15g,半夏9g ,人参6g,甘草炙9g,大枣4枚,此剂可降逆化痰益气和胃。主治胃气虚弱,痰浊内阻。反胃呕逆。
2)丁香柿蒂汤加减;丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜6g。此剂可治久病呃逆,因于寒者。
3)左莲饮:苏叶4~5g,吴萸3~4g,黄连2~3g,百合10g,沸水泡服,频频饮服。此方适用于肝胃不和所致呃逆者。
2.3 中医针灸推拿疗法 对于症状较轻的呃逆,我们可以选择中医物理治疗。
1)吸食烟雾法治疗顽固性呃逆:取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭;产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1~2分钟。
2)[5]耳穴疗法:施术者以左手拇指和食指夹住耳郭,右手拿王不留行籽,并以王不留行籽按压耳中学和胃穴,以中等指力按压3至5分钟左右。然后换另一侧以同样手法按压,可以治疗呃逆。呃逆现象消失以后,仍需每天按压2至3次,每四天为一个疗程。
3)牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。
4)[6] 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。
5)含水屏气法 取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。
6)手法揉按穴位治疗呃逆 :取穴:所用穴位:攒竹穴、印堂、内关 、睛明穴等。
7)[9]穴位注射治疗顽固性呃逆
(1)取穴:内关、足三里。
(2)药物:氯丙嗪25 mg、地西泮注射液10 mg、胃复安20mg、生理盐水1 ml 。
(3)操作:按穴位注射操作常规进行,穴位皮肤常规消毒,用5 mL注射器接7号注射针头,单侧内关穴注射地西泮注射液10 mg,双足三里穴各注射氯丙嗪25 mg、胃复安20mg、生理盐水0.5 mL,快速进针于皮下,有酸、麻、胀、肿等感觉时,经回抽无回血后将药液缓缓注入,同时嘱患者深吸气,屏住呼吸片刻,后分次缓缓呼出,反复数次。一般1~2次即可治愈,如呃逆不止可继续注射3~5次,直至治愈。内关是手厥阴心包经穴,善治胃,还具有解郁作用;两穴配伍,宽胸利膈,和胃降逆,气机既顺,呃逆自止。
[10]临床实验研究证实穴位注射把针刺与药物的药理性能等对穴位的渗透、刺激作用结合在一起,增强延续针刺穴位的治疗作用,从而调整和改善机体的功能状态,恢复机体的正常功能。因此,对于那些顽固性、反复发作的呃逆患者,使用一般常规治疗效果不佳时,用穴位注射,可收到止呃效果。
3 总结
大量临床实践表明,中医治疗呃逆,方法简便,安全可靠,疗效确切,并可以重复多次使用,确实具有独特的临床价值,应当给予充分的肯定,并大力推广、应用。
参考文献:
[1] 曾金;中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展.《医学综述》;2008,3
[2] 谭家峰;呃逆食疗方法.《东方食疗与保健》;2008,11
[3] 熊俊,宋俊生,商铁刚;旋覆代赭汤及其加减方治疗顽固性呃逆临床随机对照试验的系统评价.《山西中医》;2008,2
[4] 何邵宏,针灸、耳贴、中药综合疗法治疗顽固性呃逆60例效果观察; 《中国煤炭工业医学杂志》;2010,02。
[5] 孙凤艳;活血化瘀法治疗顽固性呃逆30例的体会.《中外健康文摘》; 2009,6,34
[6] 王开武;配合中医推拿治疗呃逆浅析.《双足与保健》;2009,7
[7] 左毅;顽固性呃逆的治疗研究进展.《现代中西医结合杂志》;2008 ,16
篇5
关键词:地图;课堂语言;简图
相信任何一位地理老师,都知道地图对地理教学的重要性,也一定很注意培养学生的读图、识图能力。因为地图是地理的第二语言啊!我也时常用自己的一句顺口溜提醒我的学生:“学地理,讲方法,手眼脑,不离图。”但是,综合地图往往信息容量太大,要素繁多,不分主次,而且能见度低,有时候不利于学生由简单到复杂、由浅入深地学习。如:铁路公路干线、河流流域水系、国界线、省界线等混合在一起,学生很难准确掌握。还有的时候,在教学新课中用比较法教学时,需要用到已经学过的地区做比较,不可能再找出以前的图,那样太费时。而这时,绘制地理简图来辅助教师教学或学生学习的优势就十分明显了。
地理简图就是用简单的线条去勾画地图图形。教学实践中用最简单的笔画,在短时间内迅速而准确地绘出课堂教学所需要的示意图、简图,或是结合教材边讲边画,能激发学生的学习兴趣,使曾经沉闷单调的课堂教学活动变得生动有趣。这时,学生的目光和思绪一定在你手中那支活动的“粉笔”上,他们的注意力定会集中于你所要引导的问题上。
举两个我用画简图教学的实例:
七年级下册讲《西亚石油海上运输线路》时,我首先在黑板上大体描绘出世界版图,然后边介绍边画出波斯湾石油输往西欧、美国、日本的运输线路经过的大洋和著名的海峡,并且通过线条的粗细,让学生分析运输量的大小及原因。学生看教师绘图更容易集中注意力,形成长久记忆。可见,简图在地理教学中用处很大,对提高地理课堂教学质量具有独特的作用。
八年级下册讲《西部开发的重要阵地――新疆维吾尔自治区》,讲到新疆的地形特点时,我根据学生的回答在黑板上勾画出三条粗横线自北向南分别代表“阿尔泰山脉”“天山山脉”和“昆仑山脉”,在三条粗线中分别画两个圆代表“准噶尔盆地”和“塔里木盆地”,然后让学生据图总结新疆的地形特点,学生就很容易得出“三山夹两盆”的答案。如此简单的几笔图画,很清晰地揭示了这几个地理事物的分布规律,具有很直观的表现能力,便于学生理解和记忆。
这种地理简图通常取其神似,不计细节,抓住基本,突出特点,鲜明醒目。教师边教边画,每一个知识点出现,就在图上落实,图文融合,学生习惯以图忆文,图文转化顺利,会大大促进学生地理空间感的形成。
在教学中,我在绘制地理简图辅助教学的同时,也要求学生模仿勾画,如讲授《中国地形》一节,首先让学生带着问题,归纳出我国地形的特点,并进行回答。根据学生的回答总结出我国地形有两大特点:一是地势西高东低,呈阶梯状分布。二是地形多种多样,山区面积广大。然后,在黑板上把这两个特点落实成我国的地形略图。一边提问,一边用白色粉笔绘出主要山脉是由几列平行山脉组成。即东西走向的一组:天山―阴山、昆仑山―秦岭、南岭,东北―西南走向的一组:大兴安岭―太行山―巫山―雪峰山、长白山―武夷山、台湾山脉,弧形走向山脉:喜马拉雅山脉。然后粗略地勾出我国的陆疆和海岸线,让学生仔细观察由于海拔高低不同,这些山脉组成几个阶梯,进而引导学生观察我国疆域的轮廓形状。
为了让学生记录自己学习地理的轨迹,我要求学生每人设立一本画图薄,学生将在课堂上跟着老师画的图和教师布置的画图作业,按时间的先后,收集在这本画图本上,教师定期进行检查,并将好的作品利用墙报展示出来。这样学生不但可以看到自己成长的过程和结果,还会自然养成画图的习惯。
篇6
虎型人格员工是团队业绩的主力军,刚烈、勇猛,是管理者的左膀右臂。
但他们的弱点也很明显:总想“另立山头”,却不明白这并不是最好的出路。在当今社会,即使一个山头有两只虎,照样可以相辅相成,实现共赢。
案例一:从“奴隶”到“将军”
讲述人:张新(男,30岁,重庆某电器公司销售部经理)
几年前,赵平来到我们团队。他聪明能干,业务能力强,还很会处理人际关系,没怎么下苦工夫,很快成为公司的金牌业务员,钱包很快鼓了起来。
不久,我听说赵平投资一家小饭店,是饭店的二股东。因为善于经营,饭店没开多久,生意就特别红火。
虽然有副业,可一点也没耽误赵平的主业,在公司内,销售业绩不断提升。没多久,赵平就买了一辆新车,比我开的那辆要贵好多。
看到赵平意气风发,我心里特别不是滋味。一山容不得二虎,我们俩的关系开始变僵,经常发生口角。
我的高管朋友陆锋便劝我:
“赵平是员虎将,你别当猫养着,要把他当朋友待,而不是雇员。”
我说:“可他太霸道了,根本不把我放在眼里。”
陆锋说:“那是因为你总觉得自己处处比员工强。赵平可不是一般人物,是做大事的,这种人,你打着灯笼也难找!如果你能把他发展成同盟军,抱团打天下,你的公司会节节升高!”
陆锋的话提醒了我。于是,我把心态放平,把赵平当成朋友,主动为他提供更大的发展空间。我在成都建了分公司,让赵平担任分公司总经理。
办这个公司,我出了80%的钱、赵平出资20%,但我却给了他40%的股份。重任在身,赵平更加努力了。
没到一年,分公司的利润就超过了总公司。有了赵平这员大将,公司不但发展提速,我也少操了不少心,开始有时间享受生活。我和赵平之间的矛盾冲突也越来越少了,变得亲如兄弟一般。
案例剖析:虎将要有大舞台
有许多的虎型人格员工,野心过大,团队管理者辛辛苦苦培养一场,结果却雀占鸠巢,或另立山头,且频出狠招,让旧主难以招架。
出现这种情况,虎型人格员工的确有责任,但管理者也要反思,在培养员工的过程中,是否私心过重,不尊重对方,将其当成自己升迁或谋利的工具?
如果是这样,员工一定会与管理者发生利益纠纷,不会在心中佩服他,一旦有机会,当然要与其翻脸。
作为一个心怀大志的管理者,一定要把事业和公司的利益放在第一位,懂得财散人聚的道理,不为一时的小利所动,更不能妒贤嫉能。要采用放风筝的管理模式,只管理一些原则上的大事,给员工更大的发展空间和施展平台,以人格魅力征服员工,这样才能让虎型人格员工心服口服,永远忠心耿耿。
案例二:当偶像咬了对手耳朵后
讲述人:董华(男,35岁,太原某电器公司销售部经理)
张扬是我们团队业务能力最强的一个业务经理,有一次,张扬和公司的另一个业务员楚帆在联系蓉户时撞了车,二人发生了口角。结果,张扬当众大骂楚帆,言语刺耳。
我把事情调查清楚后,当即决定,把客户判给楚帆,并扣除张扬三个月的提成。
听了我的决定,公司的副总李琼劝我:“邮件记录你也看了,张扬的确比李琼联系得早。张扬是公司的核心业务员,要特殊对待,你处罚得这幺狠,万一他一气之下不做了,公司的损失太大了。”
我说:“我的确给张扬吃了不少小灶,经常花钱让他接受各种高端培训,还给他配了车。但他这种鲁莽的性格会坏了公司的大事,我一定要严惩,给他一个深刻的教训。”
果然,正如李琼所担心的那样,张扬听了我对他的处分决定后,当即决定辞职。
第二天晚上,我把张扬约到咖啡厅。
一见面,张扬凶着脸,一句话也不说,仍是一副猛虎下山般的态势。
我说:“我不是来劝你重回公司的,我是作为朋友,和你谈谈心。”
张扬凶着的脸这才放松下来。
我说:“以前,我的偶像是泰森。在七八年的时间里,不管是输是赢,一直没改变过,可当他咬了霍利菲尔德的耳朵后,他的形象在我眼里顿时毁了。”
张扬听懂了我的话,低下头,不再说什么。
我又说:“张扬,我喜欢你的名字,但我希望这种张扬体现在你的业务能力上,而不是在团队内部的争斗中。”
张扬淡淡地笑了。我知道他已想通了。
第二天,张扬平静地走进办公室,像一员大将一样,心境平和地指挥着业务小组的工作。
我知道,他的思想境界有了质的提升。
案例剖析:不能让老虎飞扬跋扈
虎的图腾内涵中,其人格的复杂程度仅次于龙。很多时候,他们威风凛凛,啸声震天。
但虎的负面人格中,最明显的一点就是情绪控制力差,正所谓老虎屁股摸不得。团队领导者要防范、管理其弱点,避免他们因压不住暴脾气而伤及无辜。
案例中,在张扬犯错时,董华出手很重,意在告诫张扬:要努力改掉自己性格中的弱点。同时,他善于劝解,使张扬心服口服,这才是管理虎将的策略。
管理虎将要注意什么
不要让大家看出你偏心
虎型人格员工大都心气较高,做事有主见,不愿人云亦云,一定会引起同事、特别是老员工的不满,出现“虎落平阳被犬欺”。领导要注意保护他们,也要让他们明白:人际协调工作不能只靠领导,而要靠他们自己,这样大家才不会觉得领导过于偏心。
软硬兼施
虎型人格员工待人真诚,表里如一,有着英雄侠义心肠,但也容易使他们难以调控自己的情绪,做事直来直去,冲撞管理者。
作为管理者,在言语态度上要温和,不能和其硬碰硬,但要坚持住自己的原则,还要注意:坚持有所不同不是出于私利。因为虎型人格员工做人做事有些自负倾向,不会轻易佩服别人。
避免“骑虎难下”
虎型人格员工坚韧、顽强,不会被困难压倒,管理者一般都爱利用他们来为团队打气。
但是,虎型人格员工也容易固执己见,对不看好的事情绝不轻易去执行,不管自己的理解和判断是否出现偏差。
所以为防万一,管理者最好不用虎型人格员工做典型,以免“骑虎难下”。
(本文选自作者的《十三型人格》一书,本刊将连载此书,下期话题:何为十三型人格)
篇7
关键词:逆行胆胰管造影术;应用导丝;胰腺炎
随着内镜及其附件性能的日新月异、医务人员技术的娴熟、病员对医疗需求的不断增加,经十二指肠行逆行胆胰管造影术(Endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是诊断和治疗胆胰管疾病的一种重要微创方法[1]。导丝是ERCP中常用的器械之一,具有举足轻重的作用,巧妙地运用导丝技术,可:选择性进入目标胆管,提高插管成功率(在难插胆管的过程中显得更为重要);通过胆胰管狭窄或梗阻部位;降低并发症发生率。笔者将在ERCP中应用导丝的配合技巧和护理体会作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 我院从2010~2014年行ERCP术共80例(包括难插管者15例),年龄19~92岁;单纯胆总管和肝内胆管结石者53例,胆总管下段结石嵌顿的10例,胆总管开口旁巨大憩室的8例;肿瘤引起的胆管狭窄9例(胆管癌3例,壶腹癌2例,肝癌致胆管梗阻4例)。
1.2仪器 富士能十二指肠镜、奥林巴斯PSD-25高频电发生器、美国Boston公司蓝斑马导丝、心电监护仪、造影导管、鼻胆引流管、十二指肠弓形切开刀、十二指肠针形切开刀、急救设备、胆道取石球囊、胆道取石网篮、胆道碎石器、胆道气囊扩张器、胆道支架推送器、胆道支架、X线透视机等。
1.3方法 部的结构不一,开口小、难辨认的、手术后变形、旁大憩室、口结石嵌顿、胆总管下段狭窄等都是导致插管困难的原因。根据的构结特点和周围的解剖情况,对准胰管或胆管开口点(胰管开口在5点位,胆管开口在11点位),在内镜和X线显示下利用前进和后退的方法,根据阻力大小轻轻插入导丝。一般情况下可采用直接插入导丝的方法;对不易插入导丝的患者,也可采用以下的方法:①抖动法:一进一退慢慢抖动导丝,边抖动边推进,抖动和推进的力度和幅度要恰到好处,凭着操作者手上阻力的感觉,使导丝先端顺着开口进入狭窄部位。②捻进法,由于狭窄太严重或狭窄段太长,用抖动法不能插入导丝的,可以用搓转导丝的方法沿顺时针方向插入导丝。推进法和搓转法应有机配合,不能用力过猛。插管时一般采用弓形切开刀进行插管,可避免做切开时重新插管。
1.3.1导丝在胆胰管造影中的应用 成功插管后透视了解导丝在胰管或胆管中后,选择性注入造影剂,防止注入过多造影剂进入胰管,避免胰腺炎的发生。如果在插管时,导管只进入胰管而不进入胆管,可将导丝放置在胰管内,以固定的方向,利于导管插入胆管。如果结石较小,可在透视下将导丝放在结石之上,再沿导丝放入造影管后注入造影剂,注入造影剂不能过快,以免结石进入肝内胆管。
1.3.2通过狭窄胆管的应用 当导丝越过狭窄段时,将扩张器插入进行狭窄胆管的扩张,继而引流胆汁。首先在X线下找到胆管入口,调整导丝与气囊或切开刀等导管的距离,到刚好露出导丝先端,能引导导管即可。导丝对准胆道入口后将导管应用抖动或搓转的方法插入导丝。
1.3.3十二指肠切开(EST)时的应用 将导丝插入胆管内可固定好的方向,避免胰管误切和反复插入胰管;减短操作时间并可避免胰腺炎的发生,切开的方向和长度也易掌握,凸显了常规使用切开刀插管的优势。
1.3.4取石时的应用 可利用导丝越过结石取石, 取石球囊或取石网篮沿导丝置入将结石取出。将导丝放入胆管内取石,可减少初学医务人员取石时发生结石嵌顿的机会,也方便取石器械来回插入胆管,节约插管时间。利用导丝的引导,使安置鼻胆引流管变得事半功倍。
1.3.5胆管狭窄的扩张及安置支架时导丝的作用 首先将导丝越过狭窄段(太过狭窄的胆管先用探条或扩张气囊进行扩张),再取出扩张器留置导丝进行支架置入,如果需安置多个支架时,应再插入1根导丝进入胆管。
2结果
直接成功插管者20例,导丝引导下插管者60余例,失败1例(是因为胆管高位梗阻,导丝不能通过不能行ENBD),无1例并发胰腺炎。
3讨论
导丝作为内镜常用的器械是困难ERCP术的生命线。在本研究中作者发现灵活应用导丝不仅可以缩短操作时间提高插管成功率并可减少并发症的发生[2]。
3.1导丝具有无组织损伤性、前端富有弹性、湿润时非常光滑的功能,因此可通过探索胆管或胰管的腔隙进入胆管或胰管并且穿过狭窄或阻塞处,引导附件通过提高成功率[3],从而顺利造影。
3.2利用导丝,可为其他治疗节约很多时间,减轻病员的痛苦。如直接利用导丝插入切开刀进行插管,造影后可立即进行切开,这样切开刀不易滑出而避免重复插管。退出切开刀,保留导丝在胆管或胰管内,即可进行其他治疗。灵活应用导丝可明显提高工作效率和成功率。
3.3导丝前端的后面是钢丝,可以利用导丝的强度使插入力度增加,引导附件(支架、网篮等)进入目标位置。对过小、手术后移位及旁有憩室的难插胆管患者,为使向胆管方向的插管更容易,可将导丝留置在胰管内并将控制在视野中央。在进行EST时,可通过导丝放置于胆管内来改变方向,避免EST时损伤憩室边缘,同时控制切开速度并及时调整切开方向以求达到理想的切开效果。在进行EST过程中,可能出现上方有十二指肠黏膜环形皱襞或位置比较偏导致的不能完全切开时,可将导丝放在胆管内来改变的方向,以避免出血和穿孔的发生。取石时胆管或胰管内放置导丝有利于取石器械进入胆管或胰管,便于取石,且可减少初学者引起结石嵌顿的机会。
3.4导丝的应用可减少胰腺炎的发生。ERCP术后胰腺炎的发生是常见并发症,主要是因为造影剂注入过多过快,胰管内压过高,胰液引流受阻。如部插入困难,反复插入胰管至其水肿和损伤后发生胰腺炎,使用导丝探路技术可以避免过量胰管内注射造影剂,预防胰腺炎[4]。具体方法是:先用导管或切开刀直接插管,在透视下如果其头端上行超过十二指肠镜上方,说明已经插入了胆管;如果朝右行走或不能深插感觉有阻力,调整方向后仍不能成功,此时不要注入造影剂,改用导丝探路,具体方法是:将导丝穿入导管或切开刀内(为方便切开时,直接穿入切开刀),使导丝外露导管头端2~3 mm(太长不能保证插入力度),术者与助手应密切配合:术者的导管、镜身从不同角度和深度轻轻试插,由于导丝先端的亲水性、柔韧性,在导丝引导下,插管容易成功,此时助手立即将导丝跟进插入,随即带动导管插入胆管。此外,还可以导丝不透X光的特性为依据来通过导丝游走方向判断胆胰管方向,而并非靠造影剂的注入来判断;导丝先端柔软且具有亲水性的特性使其对胆胰管壁的损伤较小,从而减少了胆管炎和胰腺炎的发生。
ERCP及相关技术(如内镜下切开、内镜下取石头术、内镜下鼻胆管安置引流术胆管内支架置入术等)是目前胆胰疾病诊断和治疗的主要手段之一,通过此项技术已使无数胰腺炎患者和阻塞性黄疸患者得到了确诊和有效的治疗[5-6]。该技术在内镜微创技术中有较大的难度和一定的风险,充分应用导丝新技术使造影成功率和治疗成功率显著提高;使用导丝探路术可明显减少胰腺炎的发生,减少了操作时间,减轻了患者痛苦,节约了医疗资源。
参考文献:
[1]陆玮,龚彪,王伟,等.儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合[J].上海护理,2013,13(6):50-52.
[2]黄水群.护理干预对内镜下逆行胆胰管造影术患者术后并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(35):27-28.
[3]张景涛,鲁科翔,鲁星燧,等.十二指肠旁憩室与急性胰腺炎的关系[J].同济大学学报(医学版),2012,33(2):58-60,64.
[4]李媛媛,李国华,陈幼祥,等.导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响[J].南昌大学学报(医学版),2011,51(10):62-64.
篇8
随着美国投资移民项目在中国的广泛推广,中国有不少媒体和利益团体一再片面误导中国公众:要么宣称美国某某项目有美国“100%政府担保”,投资资本绝对安全;要么鼓吹根据新修订的《美国投资移民法》,投资移民只要向其推荐的美国项目提供“无息贷款”就可以换取美国绿卡;要么鼓吹什么美国有用于投资移民的经济特区;要么宣称只需投资50万美元是美国政府给“经济特区”的一个优惠政策……诸如此类,着实愚弄了大量不了解美国体制和美国移民法的中国大众。
误区一:美国有用于投资移民的经济特区
美国《移民法》中并没有任何关于“经济特区”的内容,美国在事实上也不存在“经济特区”。美国只有一个特区,那就是“哥伦比亚特区”,这个美国首都的政治特区。在《移民法》中,美国只有一个附属于投资移民项目的“区域中心”计划,英文的唯一名称为“regional center”。
我们之所以说“区域中心”是一个“计划”,是因为它在美国的《移民法》中被称为“pilot program”,翻译成中文应当是“小规模试验计划”。换句话说,美国的投资移民法中的有一个“小规模试验计划”,即“区域中心”计划。
根据美国的投资移民法,“区域中心”计划与中国的“经济特区”没有任何相像或者相近的地方,将其翻译为“经济特区”完全是对公众的误导,也没有任何法律的依据。
误区二:宣称某某投资移民项目有政府担保
美国《移民法》中并没有任何关于政府担保的内容,美国的《投资法》也明确规定所有投资行为不能有担保行为。众所周知,美国是世界上位列第一、实力最强的资本主义国家,其实质就是以资本为基础的私有制。资本决定着一切,其一切财富的创造均以资本的运用为前提。
美国没有免费的午餐,美国政府的不少服务都是要收费的,而美国移民局收取移民申请人的费用和大使馆收取签证申请人的费用都是最为明显的例子。比如,根据最新的收费标准,所有申请美国投资移民的人都要向美国移民局交1435美元作为I-526表的处理费用。
除了政府系统外,美国所有经营性经济实体均为私有的,包括为美国军队制造战斗机和导弹的波音公司、洛克希德?马丁公司等,也包括美国的所有银行如美国银行、花旗银行等,都是私有的。
他们可以承包美国政府的各种项目,赚美国政府的钱,但是美国政府并不对他们的企业经营提供任何担保。美国今年以来已经有81家银行倒闭就是最好的证明。
因此,任何宣称某某投资移民项目有什么政府担保之类的言论在美国的制度下都是荒谬的、不可信的。
误区三:向美国提供无息贷款才能换绿卡的说法是毫无根据的
篇9
前不久,浙江省杭州市余杭区人民检察院对谭某某非法获取计算机信息数据,叶某某、张某某提供侵入计算机信息系统数据案提起公诉。2018年5月21日,余杭区人民法院对此案作出判决,被告人谭某某因犯非法获取计算机信息系统数据罪,被判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币四万元;被告人叶某某因犯提供入侵计算机信息系统程序罪,被判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币四万元;被告人张某某因犯提供侵入计算机信息系统程序罪,被判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金人民币三万元。
据悉,这是全国范围内针对撞库打码案件的首次判例。法院完全采纳检察院的起诉意见。
谁动了你的淘宝账号
2015年4月11日至8月6日期间,近百个用户先后向淘宝网发出账号被盗的投诉。这一反常现象引起了淘宝公司的关注。经过初步调查,该公司发现,有人使用同一台终端设备频繁尝试登录51万余个(次)淘宝账号,其中近4万次登录成功,而那些被盗的账号就是这4万多个账号中的一部分。
究竟是什么人,出于什么样的目的,利用什么样的手段,在高频率地反复操作这一非法行为?
2015年9月1日,淘宝公司就此事向公安机关报案。随后,涉案人员叶某某、谭某某、张某某先后被抓获归案。
“我在网上看到有人用一款软件批量破解淘宝账号密码,再把这些账号拿去卖钱。”谭某某是一名90后,初中文化,待业在家,看见如此轻松的赚钱方法,他立即加入其中,“操作很简单,我只需要到各个网站下载或购买账号、密码库,将账号密码库导入一款名叫‘某伞’的软件,就能获得成功登录淘宝网站的那部分账号密码,这部分账号密码值钱,可以卖了赚钱。”以这样的方式,谭某某在短短8个月的时间内,就获取违法所得25万余元。
这款名为“某伞”的软件并不难找,网上就能免费下载。
像谭某某这样使用软件批量破解、筛选账号密码的行为,网上也不少见,甚至有专门的圈子,业内称之为“撞库打码”。
据谭某某交代,在实际操作时,尽管软件可以免费下载,但“撞库打码”是需要成本的,要想正常使用软件,就必须到一家特定的淘宝店铺购买验证码充值卡。
承办检察官李剑说,这起案件作案手段专业性强,且没有判例借鉴,这就要求承办人在审查时必须掌握相关专业知识。为此,李剑就涉案技术问题通过余杭检察院电商检察联络室,与阿里巴巴集团公司多次沟通、咨询,同时向院内专家库成员请教,并翻阅了大量专业书籍、资料,在对案件所涉及的作案手法有了较为专业详细的了解之后,厘清办案思路,进行仔细、严谨的审查程序。
经调查,这家特定的淘宝店店主是一名叫叶某某的男子。叶某某在网上了解到有人在用打码平台赚钱。随后,他凭着自己编程的专长,自行搭建了一个打码平台,还组建了打码平台QQ群,拉拢其他人到他的平台上进行打码。为了吸引客户,叶某某还专门编写了一款名为“某伞”的打码软件,帮助客户在平台上打码。如果有人想使用这个打码平台,就必须在叶某某的淘宝店购买验证码充值卡。
打码产业链如何形成
正是叶某某提供的打码平台和“某伞”软件,给不法分子提供了盗取淘宝账号密码的专用工具;同时以此为核心工具,形成了一条灰色产业链。
如今许多网站会要求用户在登录时输入验证码,作为一种账号保护手段,这些验证码往往是以图片形式呈现,防止机器直接获得数据;而所谓“打码”就是在盗号时,将这些图片形式的验证码转化为文字形式,使非法登录得以“突围”。这个识别验证码的过程,实际上需要依靠人工来完成,这些人则被称之为“码工”。
早在2013年,叶某某就在网上过打码任务的消息,希望寻找“码工”来有偿输入大量网站登录的验证码。张某某从这条消息中看到了“商机”,他立即与叶某某联系,双方很快商定,由张某某来担任打码,为叶某某的平台提供打验证码的服务,并从叶某某处收取好处费。
张某某先在网上加了一些有关打码的QQ群,找到一些“码工”,同时联系好打码任务,就开始做打码的事情了。他组织了上百名“码工”帮助叶某某打码,并从中赚取差价。就这样,打码平台、“码工”组织者、“码工”三个层级串成了打码灰色产业链。
在审查过程中,此案涉及到海量的信息数据,尤其是在查找打码平台的组织者是否构成共犯的证据时,李剑浏览比对了几百页聊天记录,最终锁定三条关联信息,形成起诉的关键性证据链。与此同时,李剑还在办理过程中积极与公安机关对接,进行证据取证指导,完成一批证据补充工作。经过周密审查,李剑提出承办意见:此案中提供打码程序及平台的叶某某、“码工”组织者张某某以及操作打码的谭某某的行为均已构成犯罪,依法应提起公诉。
“擦边球”行为要不得
随着互联网的迅猛发展,互联网犯罪也在不断升级演化,呈现出新型化、精细化、专业化、组织化等特点,打击互联网黑灰产业已经成为净化网络空间的重要任务。
篇10
胃、腹部松弛
在分娩后的短时间内,可能你看起来还和孕妇一样:胃和腹部有些凸起。平躺下来不太明显,但是坐着的时候就会很明显了。妊娠和分娩使你的腹部肌肉松弛,这种松弛不仅影响了你的外形,还会使你感觉消化困难。不能排空胃里的食物,用手臂支撑来保持坐姿的现象也会时常发生。这种胃壁肌肉的无力和腹部肌肉无法支撑身体的现象不会马上消失,它会困扰你一段时间。
膈式呼吸
作用:
膈肌是一块扁平的扇形肌肉,它位于胸腔和腹腔之间。膈式呼吸能帮助你获取更深的呼吸,加速肺部的气体交换,促进肠胃蠕动和血液的循环。
这种深呼吸的方式还可以刺激副交感神经,让人感到松弛和平静,同时副交感神经的兴奋还能够降低新妈妈们对疼痛和疲惫的敏感程度。对恢复生殖器官的生理功能、增强腹部力量以及改善腹部外部形态都有莫大的帮助。
步骤:
1.吸气时,扩展胸部,便于膈肌收缩,向腹部下拉,感觉肋骨向外张开,胸腔容积变大。
2.呼气时,收腹,使腹部向脊椎靠拢,便于膈肌放松,感觉胸口下降,肋骨收回。
骨盆卷动――腹部救星
作用:
增强深层腹肌(腹横肌)的力量,从而达到减轻腰椎压力及下背疼痛、增强胃肠蠕动和改善腹部线条的效果。每天都做几次这样的练习,每次做20个循环。
步骤:
慢慢地呼气。将骨盆底基和腹肌收紧,下背部完全压平在地面上。
桥式
作用:
待六周之后,出血停止后可从骨盆卷动抬升到桥式。桥式可以加速消化系统的运转,同时对强健腹部、背部和双腿都有积极的效果。
步骤:
起始姿式与骨盆卷动相同。慢慢的呼气,将骨盆底基和腹肌收紧,下背部完全压平在地面上之后依次抬起骨盆、腰椎、胸椎离开地板。在最上方的时候深吸气,呼气的时候仍要将骨盆底基和腹肌收紧。再依次放下你的胸椎、腰椎、骨盆。还原起始的姿式。每次练习时,重复5~10个这样的循环。
会阴收束法――摆脱便秘和尿频
作用:
通过增强骨盆底肌和腹肌的力量,解决便秘和尿频的问题。
步骤:
在呼气的时候收缩你阴道周围的肌肉,并持续收缩直至你完成呼气。下次吸气时放松。每次练习时进行5~10个慢速收缩循环(按呼吸节奏)后再做10~20个快速收缩循环(1秒钟1个),每天进行几次。
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