苍术功效与作用十篇

苍术功效与作用篇1

1、健脾。苍术这种药材的主要功效就是健脾，它参祛除湿浊，而它的辛香之气则可以健脾养胃，它对人类因脾胃功能不全引起的脘腹胀闷和恶心呕吐都有很不错的治疗作用，另外人们出现腹泻或者水肿以后也可以用苍术进行治疗，治疗功效也相当出色。

2、祛湿。祛湿也是苍术入药以后的主要功效，它能让身体的湿热之气快速缓解，对因湿热引起的痹痛和脚气肿痛以及痿软无力还有湿热带下以及湿疮等症都有很好的治疗作用，不过不同的病症在治疗时需要把苍术与不同的中药材搭配在一起。

3、解表散寒。解表散寒也是苍术的主要作用，它对人类的风寒症有出色治疗作用，特别是那些风寒表症扶有湿邪的人群，使用苍术以后病情能很快好转。苍术还是一种能明目的中药材，它含有丰富的维生素A,平时可治疗夜盲症，也能缓解人类的眼干眼涩与眼疲劳，平时它可以单独煎汤服用，也可以与猪肝等食材一起搭配食用。

4、苍术的药用功效虽然十分出色，但是这种中药材味辛，而苦，味芳而烈，那些阴虚内热或者患有出血类疾病的人群，都不能服用苍术，不然会让身体的阴液过度消耗，对身体健康不利，另外那些气虚多汗的人群，也不适合服用苍术。

（来源：文章屋网 ）

苍术功效与作用篇2

【摘要】 目的研究茅苍术的挥发油，为茅苍术资源的野生抚育及可持续利用提供基础和科学依据。方法用气相色谱和质谱联用技术测定不同产地茅苍术挥发油，并进行聚类分析。结果道地产区茅苍术与其组培栽培品聚为一类，其中主要药效成分苍术酮、苍术素、茅术醇、β-桉叶醇相对百分含量没有显著差异，苍术酮和苍术素含量明显高于非道地茅苍术。结论研究结果体现了茅苍术药效成分道地性的特征，为茅苍术品质评价提供了依据，组培苗可作为人工补种材料。

【关键词】 茅苍术；组培栽培品；挥发油；气相色谱质谱联用

Abstract：ObjectiveTo provide the foundation and scientific base for the wildlife tending and sustainable exploitation of A. lancea (Thunb.)DC. through studying the volatile oil of it.MethodsThe volatile oil of A. lancea (Thunb.)DC. rhizome was determined by gas chromatography and mass spectrometry (GC-MS)， and hierarchical clustering analysis was carried out by SPSS. ResultsThe geoherbs and those through tissue culture and cultivated were in the same group. There was no significant difference between them about the active components including atractylon， atractydin， hinesol，β-eudesmol and the contents of atractylon and atractydin of this group were higher than those of nongeoherbs obviously. ConclusionThe results reflected the characteristics of geoherbs A. lancea (Thunb.)DC. and laid the base on the quality evaluation system of them. The seeding through tissue culture can be used as material for additional seeding.

Key words：A. lancea (Thunb.)DC.; Tissue culture and cultivated A. lancea (Thunb.)DC.; Volatile oil ; GC-MS

茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.) DC.为菊科术属多年生草本植物，其根茎是常用中药苍术的优质高品［1］，为江苏茅山著名的道地药材，具有燥湿健脾、祛风、散寒、明目等功能。由于配方用药和原料药需求量的不断增加，再加上近年来山地开垦、过度采挖等多种人为因素及种群自身恢复能力差的影响，野生资源日趋枯竭，已列为江苏省4种濒危药用植物之一［2］。

针对茅苍术野生资源濒危的情况，我们已采用人工辅助授粉、人工补种等方式进行野生抚育研究［3］，并初步建立了茅苍术的快速繁殖系［4，5］，于2002年开始已先后在句容茅山和宜兴张诸等地进行了茅苍术组培苗的室外移栽工作，取得了初步的成功。本文主要对不同产地茅苍术及组培栽培品挥发油进行气质联用分析，为茅苍术资源的野生抚育提供基础和科学依据，以促进这一优良种质资源的保存和可持续利用。

1 材料

样品于2007-11采集于江苏宁镇山脉茅山、灵山和湖北罗田、英山，河南信阳、安徽霍山，组培栽培品采自句容茅山，经南京中医药大学中药资源学教研室巢建国教授鉴定为菊科植物茅苍术A. lancea (Thunb.) DC.的干燥根茎。样品来源（编号）见表1。表1 样品来源及编号（略）

2 方法

2.1 供试品溶液的制备 按2005版《中国药典》挥发油测定甲法提取苍术挥发油，所提挥发油分别用乙醚定容，备用。

2.2 GC-MS分析条件气质联用仪（GC-MS）为Agilent 6890N-5973，谱库为NIST98。HP-5MS毛细管色谱柱（0.25 mm×30 m×0.25 μm）；载气为氦气（99.999％）；流速1 ml/min；进样口温度250℃；分流进样，分流比为40∶1；进样量2 μl；柱升温程序：起始40℃，保持5 min，以3℃/min升温至185℃，保持10 min，再以5℃/min升温至250℃，保持5 min。EI离子源，源温230℃，电子能量为70eV，连接器温度280℃，溶剂延迟5 min。扫描范围33～350 amu，电子倍增器电压为2.4 kV。

2.3 数据处理经HP-MSD化学工作站检索NIST05质谱图并结合有关文献，对流出的色谱峰进行检索，鉴定化合物。利用GC-MS峰面积归一化法计算各组分在茅苍术挥发油中的相对百分含量，使用SPSS 11.5统计软件进行聚类分析和卡方检验，并使用“中药色谱指纹图谱相似性计算”软件(由国家药典委员会主持开发，浙江大学等单位承制)进行相似性计算。

3 结果

3.1 主要药效成分比较前人的研究结果表明，茅苍术主要药效成分为苍术酮、苍术素、茅术醇、β-桉叶醇，它们也是体现茅苍术道地性特征的主要成分［1］。我们对这4种成分的相对百分含量进行比较（表2），并以这4种指标成分对不同产地样品进行SPSS聚类分析（见图1）。结果表明，组培栽培品与茅山苍术4种成分相对百分含量没有显著差异，与非道地茅苍术存在显著差异，道地茅苍术中苍术酮和苍术素的含量明显高于非道地茅苍术，而非道地茅苍术中β-桉叶醇和茅术醇则高于道地茅苍术。道地产区茅山、灵山苍术与组培栽培品聚为一类。表2 4种主要药效成分比较（略）

3.2 茅苍术挥发油的聚类分析对气质联用测得的9个样品挥发油总离子流图的图谱数据进行SPSS聚类分析，结果见图2。道地产区茅山、灵山苍术与组培栽培品聚为一类，与非道地茅苍术距离较远，表明组培栽培品挥发油与道地茅苍术组成相近，而与其他地区茅苍术的挥发油组成明显不同。这与茅苍术主要药效成分聚类结果相似。

3.3 茅苍术挥发油的相似度分析将气质联用测得的9个样品挥发油总离子流图的图谱数据导入“中药指纹图谱相似度计算”软件，以1号样品茅山苍术为参照，相似度计算结果见表3。组培栽培品及灵山苍术挥发油与茅山苍术的相似度较高，湖北罗田、英山、河南信阳、安徽霍山茅苍术挥发油与茅山苍术的相似度较低。这与SPSS聚类分析结果相符。表3 不同产地茅苍术挥发油的相似度分析（略）

4 讨论

道地药材的形成从生物学角度来看是基因型和环境之间相互作用的产物［6，7］。基因的适应表达控制蛋白质合成的种类和数量，最终影响与其道地性相关药效成分的形成。由于道地药材具有独特的化学成分，从而形成了其独特的“性味”功能［8］，每种药材所含药效成分的种类及其比例是该种药材特有药理作用的基础。茅山苍术是在长期大量临床实践检验的基础上为历代医家推崇和肯定，其它产地的苍术不具备或达不到医者期望的疗效，显然与其独特的道地性特征有关。前人通过研究揭示了道地茅苍术挥发油组分的特征［1］，我们的研究结果与之相符。

离体快繁是目前在中药材生产中应用最多、最广泛和最有成效的一种技术之一，对珍稀濒危药用植物的资源保护和品种纯化具有十分重要的意义。我们［4，5］已对道地茅苍术进行了细胞组织培养研究，初步建立了茅苍术的快速繁殖系。对茅苍术挥发油的研究结果显示组培栽培品与茅山苍术聚为一类，相似度分析结果显示两者相似度较高，而与非道地产区有明显的区别，组培栽培品与茅山苍术4种指标成分相对百分含量没有显著差异，也体现了苍术道地性特征。这一结果反映茅苍术的基因组成与种质及生长环境有关。茅苍术组织培养所用外植体取自道地产区，快繁形成的组培苗亦栽种于道地产区，与道地茅苍术的生境相同。研究结果在一定程度上反映利用快速繁殖技术来保护这一濒危药用植物的种质资源是可行的。

人工补种指根据野生药材的繁殖方式，在药材原生地人工栽种，人为增加药材的种群数量，但考虑到野生资源已很稀少，因此选取来源丰富的快繁组培苗为补种材料是一种十分理想的补种方式。以促进这一优良种质资源的保护和可持续利用。

综合我们的研究结果：道地产区茅苍术与其组培栽培品聚为一类，其中主要药效成分苍术酮、茅术醇、β-桉叶醇和苍术素相对百分含量没有显著差异，苍术酮和苍术素含量明显高于非道地茅苍术。茅苍术快繁组培苗可作为人工补种材料，非道地茅苍术不宜作为人工补种材料。研究结果为茅苍术资源的野生抚育及可持续利用提供基础和科学依据。

参考文献

［1］欧阳臻，江涛涛，缪亚东，等.苍术的化学成分、道地性和药理活性研究进展［J］.时珍国医国药，2006，17(10):1936.

［2］宗世贤，袁昌齐，金九宁.江苏省稀有濒危药用植物的现状和保护［J］.中国野生植物资源，1996，1:1.

［3］谷巍，巢建国，张 莹，等.濒危药用植物茅苍术野生抚育技术研究［J］.南京中医药大学学报，2008，24(4):248.

［4］巢建国，谈献和，张 瑜，等.茅苍术快速繁殖［J］.中药材，2001，24(7):473.

［5］刘海萍，巢建国.药用植物茅苍术的组织培养［J］.现代中药研究与实践，2005，19(5):11.

［6］黄璐琦，陈关兰，肖培根.中药材道地性研究的现代生物学基础及模式假说［J］.中国中药杂志，2004，29(6):494.

苍术功效与作用篇3

苏合香树为乔木，原产于西亚南部，如土耳其西南部和叙利亚北部地区，中国云南、广西地区有少量引种栽培，故我国将其归为南药范畴。苏合香树喜生于湿润肥沃的土壤，树高10～15米；碧绿的掌状叶片裂如五星，偶为三裂或七裂，裂片卵形或长方卵形；黄绿色的簇花雌雄同株；果序圆球，聚生多数蒴果。

采收苏合香脂当在初夏时节，将树皮割破，深达木质，使分泌的香脂浸润至皮部以获取。也可至秋季剥下树皮，榨取香脂，残渣加水煮后再榨，除去杂质，即为苏合香的粗制品。如再将此种粗制牖溶解于酒精中，过滤，蒸去酒精，则成为精制的苏合香。将其装于铁筒中，并灌以清水浸之，置阴凉处，以防止走失香气。这种苏合香药材为半流动性且呈胶样的浓稠液体，似饴糖，质地细腻，黄白色至灰棕色，半透明，黏稠，挑起成丝、液脂连绵不断。其体重，入水则沉；气芳香，嚼之黏牙；以黄白色、半透明、有香味者为佳。《唐本草》描述为：“苏合香，紫赤色，与紫真檀相似，坚实，极芬香，惟重如石，烧之灰白者好。”

苏合香性温，味辛，归肺、肝、脾、胃经；内用多作丸、散剂或泡汤，如十香丹、麝香保心丸等，一般不入煎剂；外用则取适量溶于酒精或制成软膏、搽剂涂敷。苏合香具有通窍辟秽、开郁豁痰、行气止痛的功能，主治中风、痰厥、气厥之寒闭症、温疟、惊痫、湿浊吐利、心腹卒痛以及冻疮与疥癣等症。《本经逢原》载：“苏合香，聚诸香之气而成，能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。儿山岚瘴湿之气，袭于经络，拘急弛缓不均者，非此不能除。”古人谓苏合香与麝香同等效高名贵，二药均辛温芳香，开窍醒神，对于中风、中痰以及山岚瘴气侵袭经络而昏厥属寒闭者，常相须配用，增强歼窍醒神之作用。然而苏合香有较好的辟秽和祛痰作用，故对于秽浊之气侵袭人体致昏厥或中风昏迷痰盛者，用之最宜。

现代药理研究表明，苏合香含齐墩果酮酸和3-表-齐墩果酸等化学成分，有一定的抑菌与抗炎作用，可用于治疗各种呼吸道感染；还有温和的刺激作用，用于局部可缓解炎症，如湿疹和瘙痒，并能促进溃疡与创伤的愈合。尤其苏合香具有抗血栓和抗血小板聚集的功能，故常将其组方用于治疗心血管疾病，如中成药冠心苏合丸，可使冠脉血流量明显增加，促其恢复正常或接近正常，并能显著减慢心率，降低心肌耗氧量。

著名的经典中成药苏合香丸，自宋代以来，一直是芳香温通类药物中的代表药品。据沈括的《梦溪笔谈》记载，苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》，原名“吃力迦丸”。到了宋徽宗赵估年代的官药局所编的《太平惠民和剂局方》时，将“吃力迦丸”更名为苏合香丸。其功效为温通开窍、理气解郁、散寒化浊和辟秽醒神，主治中风寒闭、中恶客忤及神志昏迷等症。《梦溪笔谈》赞其功用日：“苏合香酒，每一斗酒，以苏合香丸一两同煮，极能调五脏，却腹中诸疾。每冒寒夙兴，则饮一杯。”

上世纪70年代末期，上海医药工业研究院在古方苏合香丸的基础上，精简处方，开发设计中药滴丸新剂型，成功研制出“苏冰滴丸”。方由苏合香与冰片两药组成，其制作工艺采用了高分子固体分散法原理，将难溶性药物在加热溶解的状况下溶于载体，并立即滴入不相溶的液体中冷却。由于药物与冷却液之间的表面张力关系而收缩冷凝成球形，使所得到的药物在固体载体中高度分散，从而发挥高效、速效和长效的功能。苏冰滴丸具有芳香开窍与通脉止痛的功能，用于治疗冠心病、胸闷、心绞痛和心肌梗死；也可用于治疗中风所致的突然昏迷、牙关紧闭、不省人事以及中暑所致的昏迷等症。苏冰滴丸于1980年被载入《上海市药品标准》中。

《神农本草经》将“术”列为上品，曰：“术，味苦温，主风寒湿痹，死肌痉疽，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身，延年不饥。”术分为白术和苍术。正如陶弘景所说：“术有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术（即苍术）叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。”寇宗爽曰：“古方及本经止言术，不分苍、白二种，亦宜两审。”

据有关资料记载，自宋代以后，才开始将白术、苍术各自施用。古代医家曾将两药作了比较，陈嘉谟曰：“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同，但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡人剂中，不可代用。”《玉楸药解》论曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”白术、苍术都是常用中药，其中白术为补气药，苍术为芳香化湿药，现分述如下。

一、白术

白术为菊科多年生草本植物白术的根茎，又名冬术、于术。原植物株高30～80厘米；根茎肥厚粗大，略呈拳状，灰黄色，茎直立，基部木质化；当冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干后再除去须根即可入药。其主产于浙江，湖南、湖北、福建、江西、安徽等省地。其中以浙江东阳、义乌产的质量最佳，俗称“云头术”，为“浙八味”之一。

苍术功效与作用篇4

1.麻黄

生活实例61的蔡先生患有慢性阻塞性肺气肿。半年前,他听人说,麻黄浸出液具有平喘、利尿、镇咳、祛痰等作用,于是,他也开始服用麻黄浸出液。半年后,让他万万没有想到的是,他出现了乏力、胃纳差、尿色加深、两下肢浮肿等症。在家人陪伴下,蔡先生来到医院检查,医生发现他已出现肝、肾功能紊乱。

适应证:麻黄气味微香,味涩、微苦,药用部分为其干枝末缘的小枝。麻黄具有发汗、平喘、利尿、镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏及抗病毒等作用,麻黄还有抑制食欲和加快新陈代谢的作用,也被用于减肥辅助用药。

肝毒性:麻黄可致肝肾综合征,麻黄还可引起具有自身免疫特点的暴发性肝炎。服用麻黄碱,还可能加重自身免疫性肝炎患者的病情。

使用注意:麻黄的发汗宣肺力较强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均应当慎用。麻黄使用剂量为每日3～10克煎服,剂量过大可导致失眠、不安及震颤等。

2.何首乌

生活实例38岁的王先生因脱发服用何首乌饮品3个月。服药1个月后,王先生出现了乏力、胃纳下降等不适,但王先生未引起重视,以为是自己工作劳累所致,继续服用何首乌2个月,并适当调整工作强度。可是,他的乏力不但未见改善,反而越来越重,并出现尿色加深、脸黄,逐去医院就诊。医生仔细检查并详细询问病史后,考虑王先生是服用何首乌后引发药物性肝炎。幸好治疗及时,王先生得以治愈,未留后患。

适应证:何首乌性味苦、甘、涩,微温。药用部分为块根,具有乌发、解毒、润肠等功效,还有降低胆固醇、降血糖、强心、促进胃肠蠕动等作用,对神经衰弱、贫血等症也有治疗作用。中年人食用何首乌可防早衰。

肝毒性:何首乌肝毒性的主要成分为蒽醌,表现为有高胆红素血症的急性肝损伤。有报道,生何首乌可致家族性急性肝损伤。

使用注意:何首乌有润肠作用,大便溏泄较重者不宜用。有肝病史或者其他严重疾病的患者,需要在医生指导下服用该类药物。何首乌使用剂量为每日10～30克煎服。饮服何首乌时忌食葱、蒜及萝卜等。

3. 苍术

生活实例 77的胡爷爷是一名白内障患者。近日,他在医院做了白内障手术,效果还可以。一天早晨,与他一起锻炼的隔壁邻居告诉他,苍术有明目的功效,于是,他便托人购买苍术液(一种提取液),每天饮用。可惜,10多天后,胡爷爷出现了胸痛、呕吐,随后昏迷,最终发展为肝坏死、肾衰竭。

适应证:苍术有较特异的香味,味微甘、辛、苦,药用部分为其肥大且呈结节状的根茎。苍术有调整胃肠运动、抗溃疡、抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护作用等功能,还具有抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化等作用。主要用于治疗食欲不振、消化不良。苍术还有明目的功效,可治夜盲症。

肝毒性:苍术苷的肝毒性主要表现为肝细胞性肝炎,可能伴有低血糖及肾衰竭。苍术中毒常在服用后几小时内出现,有恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻、焦虑、头痛等症状,还可出现低血糖及肝肾功能衰竭。目前,对苍术中毒无特异性治疗方法。

使用注意:苍术辛温燥烈,阴虚内热,气虚多汗者忌用。苍术使用剂量为每日3～10克,煎服。忌与青鱼、桃子、李子等一起食用。

4.黄药子

生活实例 32 岁的张女士因“甲状腺肿大”去某社区卫生服务中心就诊,医生建议她服用含“黄药子”的中药汤剂。可服药3周后,张女士即出现乏力、纳差、恶心、呕吐及尿色加深等症状,体格检查发现张女士皮肤巩膜黄染较为明显,舌苔黄腻,肝脏肿大,肝功能异常,医生诊断为黄药子引起的肝炎,嘱咐张女士及时停服中药汤剂,并接受保肝、退黄、降酶等治疗。

适应证:黄药子性苦,寒。有毒。药用部分为其块、茎?,具有散结消肿、清热解毒、凉血止血的作用,主要用于甲状腺肿、癌症、银屑病、乳腺增生及宫颈炎等慢性疾病的治疗,疗程较长。

肝毒性:长期大量服用黄药子可引起较严重的药物性肝损伤。对肝脏的损伤在短时间内即可表现出来。

使用注意:黄药子有毒,不宜过量服用,疗程不宜过长。脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。黄药子使用剂量为每日5～15克煎服。

5.薄荷

生活实例24岁的柳小姐因咳嗽饮用薄荷茶,开水冲服,饮用后约15分钟,柳小姐出现了头晕、恶心、呕吐、乏力等不适,同事立即将她送往医院急诊室抢救,医生紧急检查后发现,柳小姐肝功能轻度异常,考虑为薄荷茶中毒,经洗胃并给予对症处理后好转。

适应证:薄荷性辛,凉。有清利头目,利咽透疹,疏肝行气之功效,主要用于治疗感冒和咳嗽,对湿咳见效较快,并有促排汗解热作用。

肝毒性:薄荷中毒表现为肝功能异常,多数为急性胃肠不适及中枢神经系统异常。

使用注意:薄荷芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。薄荷使用剂量为每日3～6克煎服。服用薄荷期间,应避免同时食用鳖肉,以防产生强烈副作用。

到目前为止,已知约有350种植物药可损害肝脏。大家一定要提高警惕,尽量合理安全地使用植物药,以避免伤害肝脏。需要说明的是,并非应用这些有肝毒性的植物药就一定会引起肝损伤,大家不必因噎废食。一般地说,植物药引起的肝损伤经过停药、对症支持处理后,大多预后良好。植物药在我国使用已有几千年的历史,过去用药以医师的习惯和经验为主。近年来,我国加强了对中医药学的投入,有关中草药(包括植物药)有效成分及毒理的研究正在不断深入,但尚未见有推荐的植物药的规范使用剂量及标准疗程。

预防肝毒性植物药的5点措施:

1. 避免使用有肝毒性的植物药,必须应用时在医生指导下谨慎使用。

2. 不要擅自加大植物药的使用剂量,更不要随意延长使用时间。

3. 不要擅自使用可能造成肝功能损害的减肥茶或保健食品。

4. 使用植物药期间,应定期监测肝脏功能。

5. 注意饮食禁忌,防止出现剧烈副作用。

苍术功效与作用篇5

关键词：加味苍耳子散慢性鼻炎临床观察

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0224-01

慢性鼻炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，具有间歇性，交替性或持续性的临床特征，而加味苍耳子散在治疗慢性鼻炎方面具有一定疗效。本文报道了2006～2009年间加味苍耳子散在治疗100例慢性鼻炎患者方面取得的成果。

1临床资料

本文选取了我院100例慢性鼻炎患者为研究对象，其中男42例，女58例，年龄20～52岁，病程2个月～3年。100例患者中遇冷加重者53例，受热加重者3例，其他44例诱因及变化规律不明显。100例患者中慢性单纯性鼻炎，共65例，慢性肥厚性鼻炎，共35例，符合卫生部规划教材《耳鼻咽喉科学》[1]标准。不兼鼻中隔偏曲的慢性鼻炎患者77例，兼有鼻中隔偏曲的慢性鼻炎患者23例，符合Meyerhoff诊断标准，但不符合其制定的鼻中隔偏曲的手术适应症。

2治疗方法

服用由苍耳子15g、辛夷15g、白芷10g、薄荷10g、细辛3g、防风5g、白术12g、桔梗10g等配成的加味苍耳子散。辩证加减：病久肺脾气虚，神疲纳少加茯苓、淮山药。鼻塞甚，加路路通以助宣肺通窍；气虚明显者加黄芪、党参。

3疗效评定

①治愈：鼻阻塞症状消失，预后随访1年没有出现复发出现；②显效：鼻阻塞症状出现好转，③无效：患者症状没有变化。

4结果

讨论

慢性鼻炎在中医学称为“鼻窒”。该病虽为局部病变，但中医认为与脏腑虚弱，经络失畅，气血不和有关，有偏虚、偏实之别。中医辩证的治疗鼻炎，避免引起其他次要性疾病。而目前疗效评价标准是以鼻腔通气及鼻分泌物两项指标作为治疗效果的衡量标准，如采用激光、冷冻、微波等治疗手段治疗，往往容易忽视其它的负面效应，如鼻腔干燥，粘连，萎缩等不良症状。因此在衡量中医药在治疗疾病方面的疗效，应从在治疗疾病及并发症的两方面进行考虑。以此来凸显出中医药在治疗疾病方面的优势，故本研究将方剂对慢性鼻炎患者常见全身症状的改善，纳入疗效评定的范畴。

本组慢性鼻炎患者遇寒病情加重，提示多数慢性鼻炎的发病与肺气亏虚，邪滞鼻窍有关。苍耳子散为中药名方，出自于《济生方》，具有祛风散寒，散邪通窍的功效。加味苍耳子散是在苍耳子散的基础上加以细辛、防风、白术、桔梗等组成，方中以苍耳子、辛夷、薄荷、防风宣肺散邪通窍，御风走表；白芷具有祛风湿，活血排脓，生肌止痛，入肺、脾、胃经，为阳明经引经药。

苍术功效与作用篇6

关键词：苍艾香薰油；制备工艺；中药挥发油

中图分类号：R283文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）05-0077-02

【Abstract】Objective：Cang Ai Essential Oil is new formulation based on fragrant，antibacterial and volatile oil extracted from Rhizma Atractylodis and Argy Wormwood Leaf. This study may determine the best preparation technology. Methods：The orthogonal design method was used to determine the optimal preparation for Cang Ai Essential Oil. Results：When using steam distillation，Rhizma Atractylodis and Argy Wormwood Leaf and other herbs were proportionally weighed，adding 8 times of water，soaking 4h and extracting after 6h，a yield of about 1.64%（ml/g）. Conclusion：The preparation technology can improve the yield of Cang Ai Essential Oil.

【Key words】Cang Ai Essential Oil，preparation technology

苍艾香薰油是在总结熊磊教授临床用药经验基础上，选用苍术、艾叶等含挥发油成分、气味清香、抗菌力强的中药研制而成，今后拟经气道吸入给药治疗儿童上呼吸道感染，以及用于空气消毒、防治呼吸道疾病等方面。前期研究表明其对金黄色葡萄球菌、甲型、乙型链球菌，肺炎链球菌、白色念珠球菌等有明显的体外抑菌作用[1]；此外，还能有效保护小鼠上呼吸道黏膜及黏膜免疫功能，且对呼吸道黏膜无刺激作用[2]。为确定苍艾香薰油的最佳制备工艺，提高收率，笔者对其进行了制备工艺研究，现将结果报道如下。

1仪器与药材

仪器：挥发油提取器、调温电热套（北京中兴伟业仪器有限公司）、冷凝管、万能粉碎机（中草药万能粉碎机FW177型，天津市泰斯特仪器有限公司）。药材：中药材购于昆明绿生药业，经鉴定、筛选、粉碎备用。

2挥发油提取

2.1苍艾香薰油的提取工艺将苍术、艾叶等药物粗粉；精确称量、混匀，将其置于5000mL的圆底烧瓶中，采用水蒸汽蒸馏法，选用挥发油提取器，按照2005版药典附录XD挥发油测定法-甲法进行实验，每次加入7～8倍量水，浸泡1～2 h，提取到不再出油为止，记录出油量。

2.2正交试验根据查阅文献和预试验，确定提取苍艾香薰油的主要影响因素为加水量、提取时间和浸泡时间，以此三因素为考察指标，每因素选择三水平，按L9（34）正交表安排实验，以优选最佳工艺。因素水平见表1，工艺正交试验及结果见表2，方差分析见表3。

3结论

综上制备工艺研究，苍艾香薰油的最佳制备工艺：采用水蒸气蒸馏法时，按比例称取苍术、艾叶等药物加水8倍，浸泡4 h，提取6 h，收率约为1.64%（mL/g）。

4讨论

近年来，SARS、甲型H1N1型流感、手足口病等传染病肆虐，严重威胁着人类尤其是儿童的健康[2]，根据熊磊教授验方制成的苍艾香薰油，由抗菌抗病毒能力强的纯天然中草药为原材料，经现代制剂工艺提取而成，具有活性高[3]，易挥发，气味芳香，无刺激等特点。前期研究将其制成气道吸入剂治疗上呼吸道感染，实验表明其在体外对上呼吸道感染常见菌株有明显的抑菌作用[1]；且能有效保护上呼吸道黏膜、促进黏膜免疫功能；对呼吸道黏膜无刺激作用[4]。此外，对医院空气具有很好的消毒效果，杀菌率达到86.2%[5]。本研究优化苍艾香薰油制备工艺，确定最佳制备工艺，提高挥发油收率，为今后进一步的实验研究提供物质保证。

参考文献：

[1]明溪，熊磊，何晓山，等.苍艾香薰油体外抑菌作用研究[J].云南中医学院学报，2011，34（1）10-14.

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[3]滑艳，邓雁如，汪汉卿.各种挥发油的药理活性及在医学方面的应用[J].天然产物研究与开发，2003，15（5）：467-470.

[4]陈柏君，熊磊.苍艾香薰油对小鼠上呼吸道黏膜免疫保护作用的研究[J].云南中医学院学报，2010，26（4）：30-31.

苍术功效与作用篇7

摘要：随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展，脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法，在国外逐渐发展成熟，并被认为是目前最理想的治疗方法之一。本文就脑深部电刺激治疗帕金森病的现状作一简要综述。

Treatment for Parkinson’s disease with deep brain electrostimulation

Abstract：Along with the rapid devlopments of stereotactic operation and electrostimulation devices，the treatment for Parkinson’s disease with deep brain electrostimulation，as a sort of non_destructive functional cure，is becoming gradually mature abroad，and is regarded as the idealest therapy at present ，The status of treatment for Parkinson’s disease with deep brain electrostimulation was reviewed concisely here.

Key words：Parkinson’s disease;electrostimulation;thalamus;globus pallidus;subthalamic nucleus

1电刺激术治疗帕金森病(PD)简史

深部脑刺激(DeepBrainStimulation，DBS)的临床应用已有近30年的历史，最先只是应用于顽固性疼痛的治疗。在50年代脑立体定向神经外科开展的初期，神经外科医师就在术中采用电刺激技术对脑深部结构进行电生理学定位，以避免毁损时伤及脑重要结构，同时也获得了电刺激对病人影响的临床资料，他们发现对伴有震颤的运动障碍性疾病，低频刺激可诱发或加重震颤，当刺激频率超过100Hz时则可抑制震颤及运动障碍。在丘脑毁损术中，神经外科医师常采用高频电刺激抑制震颤的方法，以确定控制震颤的最有效靶点。60年代后，脑深部组织电极埋藏刺激系统研制成功。法国Benabid医师在作丘脑切开术前用高频刺激(100～180t/s)来测定手术毁损范围时，发现高频刺激可使PD症状改善，而无需作永久性的破坏。最初，他只用于治疗震颤，至1992年已治疗了100例PD及原发性震颤患者，其中80％以上的患者震颤得到了良好控制。仅5％左右出现了轻度的副作用。其中大部分均无丘脑切开术后出现的神经元损害的症状，且疗效持久[1]。1972～1975年Bechereva等[2]先后报道了他们应用电刺激术治疗PD等运动障碍性疾病的研究结果，表明DBS能有效地控制PD的震颤症状。80年代初，Brice和Lellan[3]等报道应用慢性DBS治疗多发性硬化患者的震颤及肌张力增高等取得满意效果后，许多作者[4～6]相继报道了应用DBS治疗PD的方法及临床效果。这些作者均认为，丘脑电刺激术较丘脑毁损术方法简便、效果肯定、无复发。但随着临床研究的进一步深入，发现丘脑DBS仅对震颤有效，对其它症状无效，而震颤只是PD的一种症状，故不能满足病人全部要求。新近研究提示PD患者有自底丘脑核(Subthalamicnucleus，STN)至苍白球(Globuspallidus，GP)间的纤维兴奋过强的现象，因此认为高频刺激STN或GP也将对PD治疗有效。最近，Limousin[7]，Tronnier[8]和Ghika[9]等分别报道了电刺激STN及GP治疗PD的效果，结果发现可以改善PD的所有症状，且能扭转左旋多巴引起的副作用并可大大减少其用量。目前，电刺激术基本可代替经典的射频毁损性手术，国外此疗法已日臻完善，在PD治疗方法中占据重要地位。

2刺激定位选择

70～80年代初，脑深部电刺激术治疗PD的部位选择差异较大，但都是围绕丘脑核团进行的。1972～1975年Bechereva等先后报道了他们应用电刺激脑深部结构治疗PD等运动障碍性疾病的结果，但当时作者没有详细介绍电极埋藏技术以及刺激的靶点等情况。随后，Ohye[4]应用微电极刺激丘脑腹中间核(Ventralintermediatethalamicnucleus，VIM)，并对其进行了电生理学方面的观察研究后认为，VIM核是电刺激治疗PD的最理想靶点。采用立体定向技术，可以精确定出这一靶点的位置。随后，Hirain[5]，Andy[6]等将刺激电极埋入VIM，施行高频电刺激治疗后均满意地抑制了PD震颤，进一步证实了VIM成为PD电刺激理想靶点的可靠性，但同时发现，一旦停止刺激6～28h后震颤又出现。1987年Benabid等报告了慢性高频刺激VIM可以获得持久疗效。从此，该作者及Blond等[10]先后对大宗PD病人进行了应用慢性丘脑电刺激术治疗，并经过2年以上随访，发现有效率为88％以上。但同时发现，丘脑VIM电刺激术治疗PD存在以下不足：(1)仅对震颤和强直有效，对运动迟缓无作用；(2)双侧症状患者需行双侧微电极植入术，手术创伤较大，并增加了潜在感染的可能性；(3)对左旋多巴致运动障碍无效。近年来，随着对基底节功能和解剖生理的进一步认识，发现苍白球、底丘脑核和PD性运动障碍密切相关，毁损苍白球或底丘脑核均可明显改善PD运动症状，故许多作者选择了苍白球前部[11]、苍白球后外侧部[12]、STN等[13]作为刺激的靶点。结果证明，不仅改善了震颤和强直症状，也明显缓解了PD的运动迟缓或运动不能等症状，同时发现双侧GP或STN刺激仍较安全。近来有关这方面内容临床报道越来越多，但长期效果还需进一步观察。我们认为，对不同类型的PD患者应选择不同的靶点治疗，即以震颤为主的PD患者，宜用VIM作为刺激的靶点，而对既有震颤，又有运动迟缓或左旋多巴致运动障碍的患者最好选用GP或STN作为刺激的靶点。

3刺激方法及参数

脑深部电刺激术多选用埋藏式电刺激系统，此系统一般由植入电极、连接导线至皮下接收器及电刺激器3部分组成。病人在局麻下安装立体定向头架，行头颅CT或MRI扫描确定刺激的靶点(VIM、GP或STN)。然后在立体定向仪引导下将电极植入到刺激的靶点，并将电极暂时固定于骨孔处，与皮下接收器、导线及电刺激器相连接。术中先进行试验性刺激，观察效果，调整刺激参数，直到震颤完全消失。术后3～5d连续治疗，如参数稳定，效果显著，即永久固定电极于骨孔处，并通过导线将刺激器植入同侧锁骨下窝等处。

对刺激参数的选择多数学者[14，15]报道为：频率100～250Hz，强度0.25～3.75mA，波宽200～400μs。Brice报告了最适宜刺激频率是75～150Hz，强度0.5～1.0mA，波宽为200～400μs。他认为低于这一刺激水平者则作用很小，他采用这一刺激参数刺激5min后可使患者的震颤完全控制。Benabid等认为最佳频率在185Hz，其优良率可达88％以上。Deiber的研究结果证明，刺激频率在130～185Hz为有效刺激，低于100Hz为无效刺激。可见刺激参数因人而异，且随着刺激时间的延长，电极周围脑组织纤维化，阻抗增加，应逐渐增加刺激强度。并且一定要结合临床效果，调试出适合每位患者的最适刺激参数。

4刺激的作用机理与效果

脑深部电刺激术治疗PD的作用机理目前尚难肯定，一般认为由于电极的植入，首先是电极的直接干扰(可能是暂时性脑组织水肿致轻微毁损作用)抑制了核团的电生理活动。Caparros_lefebvre发现电极植入早期并不进行刺激时，震颤也得到了明显的抑制，但3～5天以后震颤又出现，从而初步证实了这一点。以后由于高频电刺激，局部脑组织兴奋性改变，神经传导受抑制，切断了导致PD震颤的神经传导环路，因而很好地抑制了PD症状。但刺激的作用是由电流弥散直接刺激神经细胞引起，还是通过其它因素偶联效应，目前尚不清楚。Cooper[17]认为运动障碍的缓解是由于脑深部刺激引起中枢神经系统抑制机制的增加所致。最近研究还发现[18]，高频刺激STN后PD症状改善与纹状体Glu、DA、SP等神经递质的相互作用有一定关系。但其确切机理还有待于进一步研究。

一般认为脑深部电刺激术与丘脑或苍白球切开术具有同等的治疗效果。但研究发现，前者较后者更为可取，尤其是苍白球或STN电刺激更适合于老年人、重症病人、双侧病变病人以及多巴胺能药物引起的运动障碍病人等，而且不会带来严重的并发症。Blond报道14例VIM核的DBS治疗，9例(64％)震颤完全消失，11例(78％)功能改善。Benebiol报道46例DBS，62％病人震颤消失，88％明显改善。Benabid等[16]对2例严重PD患者进行STN刺激术，结果发现2例病人在刺激过程中肌强直和运动不能症状明显好转，肢体活动明显增大，灵活性提高。术后8个月随访，PD样症状消失，并彻底改善了多巴胺药物所致的“开－关”现象。最近Limonsin等[17]对伴有严重强直－运动不能型3例PD施行双侧STN刺激术，结果2例病人双侧僵直及运动不能症状明显缓解，肌张力障碍消失，且没有发现与刺激有关的并发症。故作者认为，STN高频电刺激术将是严重PD患者治疗的首选方法，并可能为运动迟缓和运动不能性PD治疗带来新的希望。Siegfried等[12]对3例严重PD患者施行双侧苍白球腹后外侧核电刺激治疗，术后症状立即消失，随访1年无复发，并已恢复正常生活，左旋多巴用量较术前减少50％以上。近来Lacono等[11]对1例左旋多巴治疗无效并伴有严重“开－关”现象的PD患者进行苍白球前部慢性电刺激治疗，发现同侧80％以上症状好转，对侧症状几乎完全消失，术后较术前减少药量75％。该作者认为苍白球前部慢性刺激术治疗PD有双侧肯定效果，且损伤小，并发症少。Ghika等[9]报道7例药物不能治疗的严重PD患者，对其行双侧慢性苍白球刺激术治疗，结果运动症状和生活能力改善50％以上，运动不能改善80％以上，2例震颤症状完全消失，其余均明显好转。该作者亦认为双侧苍白球植入DBS，安全性大，效果肯定，其最大优点是不进一步增加运动障碍等并发症。总之，无论是VIM、STN或GP的DBS治疗，刺激指标均可随病情的自然进展或药物的作用而进行调整，从而确保了对患者长期疗效的稳定性。这是DBS疗法优于毁损术的重要因素。

参考文献

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苍术功效与作用篇8

论文摘要 阐述苍术的特征特性，并介绍其栽培技术，主要包括选地整地、种子选择与处理、播种、苗床管理、种苗冬季管理、田间管理、病害防治、收获等内容，从而为苍术种植户提供技术指导。

1特征特性

1.1植物形态

苍术（Atractylodes lancea（Thunb）DC）又名南苍术、茅苍术，为菊科宿根性多年生草本植物。根状茎粗肥呈结节状，外皮棕黑色。主茎直立，株高25~80cm，圆形，有纵棱，上部分枝。叶互生，革质，椭圆状或卵状披针形，长3~10cm，宽1.5~3.0cm，边缘有不规则的细锯齿。头状花序顶生，下有羽裂的叶状总苞一轮，多层总苞片。瘦果长圆形，密生白色柔毛，冠毛长约8mm。花期8~10月，果期9~11月。

1.2药理作用

苍术以根茎入药，具有健脾燥湿，祛风辟秽功能，用于湿阴脾胃、食欲不振、消化不良、寒湿吐泻、胃腹胀满、风寒湿痹、水肿等症。烧烟辟秽气。药理试验证明：苍术挥发油对109食管癌细胞有体外抑制作用，苍术醇、β-桉油醇有较强的催眠作用，苍术浸膏对家兔有降低血糖作用，对蟾蜍有减低心脏搏动及使心律就慢作用。

1.3生长习性

苍术性喜温暖、通气、凉爽、较干燥的气候，耐寒，怕高温高湿。苍术喜生于向阳山坡，最适生长温度为15~22℃。对土壤要求不严，但以排水良好，土质疏松，富含腐殖质的砂壤土生长最佳，其次是轻黏土。丘陵山区半阴半阳荒坡地为最好的种植场地，低洼地不易种植。苍术不能连作。野生于干燥草丛中及疏林边缘。忌水浸，水浸后根易腐烂，易发病。

2栽培技术

2.1选地整地

育苗地宜选海拔偏高的通风、凉爽、土质深厚肥活疏松的土壤，有一定坡度或排水良好的地块、疏林、林缘荒坡或者以玉米等禾本科植物为前茬的田块。移栽地选择海拔500~1 000m的山坡地、带状地或梯地，宜东晒避西晒，生荒地、抛荒地好于熟地，最低海拔高度不宜低于300m。海拔300~500m高度的种植地宜选阴面；海拔500m以上地区逐渐向阳，700m以上宜选阳坡，山峡两边坡地，通风好的山坡地有利防病。土质以含腐殖质多的砂质壤土为好。大面积的坡地应开厢成1.3m左右宽的地块，以利于排水和管理。打垄种植，垄宽30cm，沟深15~20cm，沟宽20cm。垄向南北最好，通风透光，但不是绝对的，要依据地势而定。带状地、梯地均应在靠上一块崖面处开沟，过长的带状地应在适当的地方横向开沟，以利排水。秋冬播种与移栽的田块，应及早翻秋坑；春播、春栽，宜早冬耕地，以利疏松土壤和减少病虫害。播种或移栽前再翻耕1次。苍术是喜肥植物，施足底肥是保证苍术高产的重要措施之一。底肥以腐熟的土渣肥为主，厩肥、草木灰等均可，施15~30t/hm2，一般结合整地时施下。土渣肥特别要注意腐熟透，杀灭虫卵、病原菌、杂草种子。

2.2种子选择与处理

应选颗粒饱满、色泽新鲜、成熟度一致的无病虫害的种子作种。苍术的种子属低温萌发型，发芽快，发芽势强，种子的吸水力高（达干种子的3~4倍），田间出苗时间15d左右。因此，播种前用25℃温水浸种，让种子充分吸足水分，严格掌握温度在10~20℃。待种子萌动、胚根露白，立即播种。

2.3播种

利用秋末三年生植株采集的种子，用种量60~75kg/hm2。秋播优于春播。秋播时间10月底至11月初，气温仍在10℃左右，种子可萌发生根，翌春气温回升达10℃即可出苗，且出苗整齐一致。比春播2月底至3月播种的可提前出苗25d以上，且出苗率高，比春播出苗率增加1/3。条播为主。株行距15~20cm，播幅5~10cm，开2~3cm深的浅沟，沟底宜平整，种子均匀撒入沟内，覆盖1层火土，以淹没种子为度，施入充分腐熟的土杂肥或复合肥料，再行覆土。上盖茅草、稻草遮荫，保温保湿，提高出苗率。为防止伏旱、阳光曝晒，可以沟边植玉米遮荫。

2.4苗床管理

出苗后及时揭去盖草，拔除杂草，间去过密苗、弱苗、病苗，当苗高2~3片真叶时，地下根茎开始形成，按株距3cm定苗，保证幼苗生长迅速，平衡健壮。及早进行第1次速效肥料的追施。幼苗期，如遇干旱，早、晚用清洁水浇灌。既要保持土壤湿润，又要防止水分过多。根据苗情，在7~8月再进行第2次追肥，注意不能过量施用氮肥，以免造成生长过旺，提早抽薹，若有抽薹者应及时摘除。遇干旱、日照过强干燥气候，没有遮荫植物的，可以在厢面用遮阳布或树枝等材料遮荫，遮荫能明显提高出苗率和成苗率。

2.5种苗冬季管理

在地上部分枯萎后，挖起根茎，剪去茎蒂及须根，剔除病株，置于室内通气阴凉处摊晾3~5d，然后置于阴凉干燥室内。在地面上先铺1层清洁的3~5cm厚的砂，整齐放上种苗，厚约15cm，盖上1层薄砂，再铺种苗，如此层层堆放，高不超过50cm为宜。最后盖上5~10cm厚细砂。堆积前，按照种苗一定级别，分别堆放，以利分别移栽和堆积过程中经常检查。如果堆积面积过大，可在堆中间插上几束草把，通气散热，防止种苗霉烂。种苗耐寒性较强，可以田间越冬。越冬前，应清除地上部分残枝落叶和杂草，适当培土，保护根芽。翌年2月下旬，种芽开始萌动，3月上旬边起苗边移栽，安全方便。操作时，务必不要挖伤、碰伤种芽。栽种时，按种苗级别种植。

2.6田间管理

2.6.1中耕除草。5~7月杂草丛生，应及早除草松土，先深后浅，不要伤及根部，靠苗周围边杂草用手拔除。植株封行后，浅锄除草，适当培土。

2.6.2追肥。“早施苗肥，重施蕾肥，增施磷钾肥”。“早施苗肥”是指4月上旬施速效氮肥1次，以促进幼苗迅速健壮生长；5~7月植株由营养生长盛期进入孕蕾期，可以适当增施1次氮肥，保持植株茂盛。7~8月，植株进入生殖生长阶段，地下根茎迅速膨大增加，这段时期是苍术需肥量最大的时候，主要施钾肥，要注意控制氮肥用量，如施用过多，则植株生长过旺，降低植株抗病能力。开花结果期，可用1%~2%磷酸二氢钾或过磷酸钙，进行根外施肥，增施磷、钾肥，延长叶片的功能期，增加干物质的积累，对根茎膨大十分有利。

2.6.3摘蕾。孕蕾开花，消耗养分。在植株现蕾尚未开花之前，选择晴天，分期分批摘蕾。摘蕾时防止摘去叶片和摇动根系，宜一手握茎，一手摘蕾。除留下顶端2~3朵花蕾外，其余均应摘掉。

2.7病害防治

苍术地下部分发病率较高，特别是在高温高湿天气，目前危害苍术主要病害有立枯病、白绢病、根腐病、铁叶病，苍术一旦染病，治疗较为困难，因此一定要以预防为主。主要预防措施有：轮作；开沟排渍；栽种前用多菌灵浸种；注意严禁使用高毒、高残留农药。

苍术功效与作用篇9

现临床用山药治疗者有：

一、治慢性泄泻

慢性泄泻属脾虚，可以山药为主药。成方有参苓白术散。重用山药为主者，首推张锡纯先生，在其治泄泻方中重用山药为主者有：

1.扶中汤 山药、白术、龙眼肉各30克。治泄泻久不止，症见气血两虚，身体瘦弱者。若小便不利者加椒目（炒）10克。

2.薯蓣粥 治久泻，大便滑泻，身体瘦弱者。用生怀山药500克研细末备用。煮粥食每用30克，先用凉开水调成糊状，入锅内煮，煮时用筷子不停搅之，沸至成薄糊状即可。每日1~2次，空腹用。此方尤适用于儿童慢性泄泻。若小儿服可加白糖少许，连服7~10日。

3.薯蓣鸡子黄粥 治泄泻久而肠滑不固。服薯蓣粥仍不止者，可用此方。即薯蓣方煮成粥后，再加煮熟的鸡蛋黄1~3枚，打碎后，调入粥中食之即有效。鸡蛋黄有固涩大肠之功。

4.薯蓣车前子粥 主治大便滑泻，小便不利者，或兼有痰涎咳嗽者。生山药研细末30克，生车前子研细末12克。将二味如薯蓣粥煮法，空腹服之。连服2~3日即可。

5.加味天水散 治暑天泄泻，肌胀发热，并有燥渴，小便不利，尤宜于夏天小儿暑泻。生山药30克、滑石15克、甘草3克（六一散），水煮服，2~3剂即效。

以上五方皆以山药为主治慢性泄泻，在辨证正确的前提下，用之皆有良效。但所治泄泻必须便中无黏液、无脓血、无腹痛者，方可服用。须饭前服。

再有，所用山药必须为生山药。张锡纯先生告诫曰：宜用生者，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之其蛋白质焦枯，服之无效。

二、治糖尿病

糖尿病现属常见病，治疗上亦分多种证型，而用山药治糖尿病大多为气阴两虚型。用时多与黄芪配伍。已故名医施今墨常喜用山药配黄芪、苍术配玄参作为治疗糖尿病的常用对药，对降低血糖和尿糖均有良好功效。用量宜重，黄芪用量见上期《补益升气话黄芪》。生山药亦需20~30克，少则无效。至于苍术配玄参，若阴虚证明显者则用玄参，苍术次之；舌苔见腻则苍术重用，玄参次之。

重用黄芪、山药所治糖尿病须为肺脾气虚证，不是概属所有糖尿病。按现代研究，苍术能激发胰岛功能，故为治疗糖尿病之良药。

三、治带下病

凡带下色黄、质黏稠、其气腥秽者，为黄带。症属脾虚，湿热下注伤及任带两脉，临床可见阴道炎、慢性盆腔炎等疾患。治用《傅青主女科》的易黄汤：怀山药、芡实各30克，炒黄柏 （盐水炒）6克，车前子3克，炒白果10枚，其中即以山药为君。临床只要辨证准确，效果明显。

若见少腹疼痛者，痛时带下增多，可能是盆腔炎发作，可酌加败酱草15克、红藤15克、生薏苡仁20克。若疼痛按之缓、喜暖者可酌加制附子3~5克。

苍术功效与作用篇10

    【关键词】  小儿慢性鼻窦炎 中西医结合疗法

    作者将儿童慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎两种,慢性鼻窦炎是指连续药物治疗3个月,症状和体征仍旧存在者;复发性急性鼻窦炎指药物治疗3~4周有效,但每年有3~4次急性发作者。作者于2006年1月至2009年2月间应用中西医结合综合疗法治疗小儿鼻窦炎20例,效果良好,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择本科2006年1月至2009年2月间就诊的小儿慢性鼻窦炎患者20例,其中男12例,女8例,年龄3~14岁(平均9岁)。病程3个月~5年(平均2.3年)。双侧鼻窦炎11例,单侧鼻窦炎9例;单纯上颌窦炎12例,上颌窦炎合并筛窦炎5例,合并筛窦炎2例,合并后鼻孔息肉并上颌窦炎1例。所有患儿均及时治疗并跟踪随访。

    1.2  慢性鼻窦炎诊断标准[1]  临床症状为持续性鼻塞,大量粘脓涕,或伴有头昏、头痛、记忆力减退、嗅觉减退或丧失。体征为中、下鼻甲肿大,或中鼻甲息肉样变,中鼻道或嗅裂有粘浓涕或伴有息肉生长。鼻窦CT或X线检查示窦腔黏膜肿胀肥厚,窦腔密度增高。

    1.3  治疗方法  本组20例小儿慢性鼻窦炎中,后鼻孔息肉合并上颌窦炎1例行后鼻孔息肉摘除术后继续治疗上颌窦炎,对其余19例除短期应用抗生素外全部采用局部治疗,应用中药雾化吸入、负压置换术,7岁以上患儿选用或加用上颌窦穿刺冲洗术,19例并配合中药玉屏风散合苍耳子散加减口服治疗。(1)鼻部中药雾化吸入治疗:1次/d,1次20min,5d为1个疗程,一般需1~2个疗程;(2)负压置换术:0.5%麻黄素及地塞米松,对上颌窦炎或合并筛窦炎的患儿施行,隔日1次治疗,尤其对5岁以下不能接受上颌窦穿刺冲洗术者更为合适[2];(3)上颌窦穿刺冲洗术:对患有慢性上颌窦炎的年龄较大儿童选用此法,本组做上颌窦穿刺冲洗术患儿最小7岁,冲洗后注入8万U庆大霉素溶液加1.0ml甲硝唑及5mg地塞米松;(4)服玉屏风散合苍耳子散:应用上面方法治疗1~2个疗程后,改用玉屏风散合苍耳子散加减中药口服,1剂/d,水煎分2~3次服用,10d为1个疗程。

    2  结果

    治愈(头痛、鼻塞、流脓涕症状消失,鼻道、嗅裂处无脓性分泌物,鼻窦X线或CT检查正常)15例,好转(上述症状减轻,鼻道、嗅裂脓性分泌物减少,鼻窦X线或CT检查基本正常)3例,无效(上述症状无改善,鼻道、嗅裂脓性分泌物不减或增多,鼻窦X线或CT检查不变)2例。总有效率90%。

    3  讨论

    现代研究认为,慢性鼻窦炎是多种因素共同作用的结果,包括全身免疫力低下、机体变态反应性增强、局部致病菌感染、窦口鼻道复合体畸形等因素[3],一旦鼻黏膜肿胀,即可导致鼻窦炎而形成恶性循环。小儿鼻窦炎常发生于学龄前及学龄期(5~9岁),几乎均为上颌窦炎及筛窦炎,蝶窦炎及额窦炎罕见。小儿慢性鼻窦炎常伴有临近器官的病变,如中耳炎、腺样体肥大、哮喘或支气管炎等[4]。对于中耳炎及支气管炎等其他疾病的患儿应常规检查鼻部,以提高小儿鼻窦炎的诊断率,以免迁延为慢性或合并其他并发症,带来治疗困难。

    复发性急性鼻窦炎可选用静脉滴注二代头孢菌素,而对慢性鼻窦炎抗生素的治疗疗效不明显,对反复迁延或重症鼻窦炎一般滴鼻药又很难进入鼻窦内,所以必须根据具体情况和不同鼻窦炎做出不同方案。此时应用鼻腔局部中药雾化吸入治疗显得格外重要,因为中药的苍耳、白芷、双花等有收敛充血鼻腔黏膜的作用,能改善鼻腔通气,促使窦口充分引流。

    小儿慢性鼻窦炎主要以保守治疗为主,上颌窦冲洗术治愈率较高,应积极采用;负压置换术和上颌窦穿刺冲洗术是局部治疗小儿慢性鼻窦炎的重要方法;辅以中药治疗,能收到更好效果。在治疗慢性鼻窦炎患儿时应注意变态反应因素的存在,局部加用激素治疗效果更佳[5]。

    小儿慢性鼻窦炎急性发作期使用抗生素、鼻腔滴减充血剂和鼻内应用糖皮质激素治疗的剂量、时间要足够。因鼻窦炎的常见致病菌对青霉素耐药率不断增加,目前有25%~50%的菌株相对或高度耐药。二代头孢菌素,如头孢呋辛和头孢丙烯等对产酶流感嗜血杆菌、卡他莫位菌和金黄色葡萄球菌均有较好疗效。当发生反复迁延或重症鼻窦炎时,应考虑致病菌可能为厌氧菌,此时可联用甲硝唑和其他广谱抗生素治疗。抗炎成为治疗小儿慢性复发性鼻窦炎的关键环节[6,7]。

    小儿慢性鼻窦炎辅以中药治疗,用苍耳、白芷、双花等中药作雾化吸入,有收敛充血鼻腔黏膜的作用,并能改善鼻腔通气,促使窦口充分引流,并可避免激素和减充剂的副作用,再口服玉屏风散合苍耳子散加减有更好疗效。玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》,由黄芪、白术、防风组成,是扶正固本的经典方,现代药理研究证明,玉屏风散主要成分具有不同程度的抗炎、抗病毒作用。苍耳子散源于《济生方》,为中医治疗鼻炎、鼻窦炎的主要方剂,具有散风除湿、宣通鼻窍之功效,现代药理研究证明具有抑制病原微生物作用,苍耳子、辛夷、白芷、薄荷均有一定的杀菌抑菌作用,辛夷挥发油中的柠檬醛、丁香油、酚等生物碱有收敛、保护鼻黏膜,促进黏膜分泌物的吸收,减轻炎症的作用。诸药合用,能扩张鼻腔黏膜毛细血管,增进血液循环,改善病损组织缺血缺氧状态,促进病变组织恢复。对于本组中鼻甲息肉样变、钩突肥大或中鼻道有息肉的2例患儿,上述治疗无效,可以考虑全麻下鼻内窥镜手术,手术的原则是小范围、精细、微创。

    总之,小儿慢性鼻窦炎的治疗与成人治疗应区别对待,治疗以中西医结合药物为主,手术应严格掌握其适应征。

    【参考文献】

    1 中华医学会耳鼻喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准.中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134.

    2 徐霞.小儿鼻窦炎行正负压置换疗法及相关问题.医学理论与实践,2004,17(2):198~199.

    3 黄选兆,汪吉宝,编.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社,1998.214~219.

    4 许亚娣.儿内科与小儿鼻窦炎(附108例报告).浙江临床医学,2007,9(1):88~89.

    5 张晓玲,高岚.小儿鼻窦炎的临床诊治与分析.中国妇幼保健,2006,21:67~68.