医院文化管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医院文化管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医院制度文化、医院管理、一致性

引 言

医院制度文化是实现医院管理的根本保障。规范医疗行为、确保医疗质量和体现医院的办院特色、管理特点，把职工个体化的文化变为群体的一致行动，把看不见的价值观念和行为方式变成看得见、摸得着、可操作的政治制度、经济制度、管理制度、人事制度。

一、医院制度文化和医院管理的作用

（一）、医院制度文化建设为医院科学管理的实现提供理论依据。在制定医院管理制度时，应与医院的发展方向、管理目标相一致，要把医院医疗活动的质量，人们群众看病难、看病融合在一起；要把医院职工的个体利益与医院发展的整体利益相一致；引进激励机制，形成强大的向心力；要使医院制度文化教育走上规范化、经常化、系统化轨道，实现科学管理。

（二）、医院制度文化可促进医院管理与发展。医院制度文化的质量直接反映医院的管理水平，影响着医院目标能否实现，已成为现代医院管理者的共识。医院制度文化就是反应医院领导者、管理者的意志、决策过程、组织协调、计划执行、目标实现的过程通过制度保障。为完成医院改革、经营、医疗活动的管理。医院领导者、管理者、经营者要结合自身的实际和医疗市场的特定情况，制定符合本医院、本单位、本科室发展的阶段目标、长远目标、总目标而努力。并通过医院的制度文化统一职工的思想和行动，规范职工的行为，促进医院经营、改革、医疗管理质量的发展。

（三）、医院制度文化先进性推进医院管理活动的开展。一是先进的医院管理制度文化可推进医院管理水平的提高，推动医院事业的发展。二是医院制度文化建设中“政治制度是保障，经济制度是基础、管理制度是根本，人事制度是核心”。三是医院制度文化制订的可行性、科学性、有效性、法效性制约医院管理的发展水平。四是医院管理水平是由医院领导、管理者的思想素质、决策能力、组织协调、法规、法制意识、思想观念的更新程度、文化知识结构，以及医院职工的群体素质有着内在的必然的联系。五是加强医院管理是市场经济发展新观念的普及医院制度文化的保障。六是医院管理科学化和医疗服务观念的现代化程度的高低，很大程度上决定着医院在医疗市场竞争中的地位和能力，与医院制度文化的先进性是相一致的，加强医院制度文化建设是社会主义市场经济深入发展、科学管理的必然要求。

（四）、加强医院制度文化建设是提高医院管理水平的需要。在医院管理发展中受很多因素的制约，但其中比较关键的因素是管理现代化与改革和发展不协调、不同步，加强医院制度文化建设就是解决这一问题的有效途径，要在医院管理的实践中学会用制度文化的功能、手段、措施去管理医院，才能不断提高医院的管理水平。

二、医院政治制度文化与医院管理的先进性要突出“以人为本”

1、医院管理要充分发挥政治制度文化的保障作用。医院政治文化制度是一个被人们所重视的医院管理要素，对医院管理各方面起着推动作用，正在不断体现出来。在医院管理工作中离不开思想政治制度文化的导向和保障作用。搞好医院工作应当充分发挥二者的共同优势，使之能更好地为医院的发展和建设服务。

2、医院政治制度文化与医院管理有相通之处，目标一致。（1）医院政治制度文化与管理同属上层建筑，他们之间有着密切的联系，医院管理可为医院政治制度文化提供重要环境，医院制度文化中的许多内容是医院管理赖以开展的基础；先进的医院政治制度文化建设可促进医院管理，保证社会主义办院方向，提高职工的政治素质，激发职工学习文化知识的热情，促进医院管理质量和发展文向。（2）认识和探讨医院政治文化制度建设与医院管理的内涵特征，发挥两者相互渗透，互相互补的作用，对于推动医院改革与发展，加强医院精神文明和物质文明建设是十分重要的。（3）医院政治文化制度与管理的内涵不可替代。一是着眼点不同。医院政治文化比较侧重于文化性，把培养鲜明的、具有个性特征的医院精神，提高职工素质，树立医院形象，创造社会效益作为目的。医院管理更多地着眼于社会的共性，关注医院发展方向上，把制度教育与落实和引导人们认识世界、改造客观世界，创造社会经济效益作为目的；二是作用方式不同。医院政治制度文化是以文化渗透为主要方式，而管理工作是制度贯通和落实为主要手段；三是表现方式不用。医院政治文化以树立医院精神，引导价值取向，确立落实行为规范，塑造医院形象，加深文化涵养来实现管理；医院管理是实现制度、法规、评比奖罚，协调等方式促进管理出效益。

3、坚持“以人为本”是医院制度文化管理的核心。一是人是在生产力发展的诸要素中是“最活跃、最革命、最根本”的要素；物的要素能否发挥最大的功能，最终取决于人的积极性和创造性的发挥。培育、调动职工的积极性是医院人本管理永恒的主题，是医院领导者和职工搞好医院管理的主要任务和关键所在，是一个医院获得成功的根本保证。二是发挥职工的主人翁地位是医院管理的目标。医院领导、管理者要在管理的全过程中要尊重职工的劳动价值、人格尊严和权力，且医院职工在创造劳动价值和成果时又有多方的需要和选择，要着力于医院职工权力和效益的双向性的统一。

4、加快医院人才培养是医院政治制度文化建设的目的。一是人才的培养要立足于自身学习和继续教育，通过在职教育和脱产教育，采取走出去请进来的方式，鼓励医院职工不断学习新知识、掌握新技术，在实践中不断提高职工的整体素质，正确处理好一般人才和重点人才的培养。二是在人才的培养上要采取灵活多样的办法，尽快地了解和掌握当前国内外的医学信息和动态，不断提高医疗水平和医疗技术。三是对有真才实学的中青年专家要大胆使用，不拘一格，并在各方面给予适度政策倾斜，做到政治上关心，大胆使用，用人不疑，疑人不用，且在生活上提供方便，予以照顾，妥善地解决好住房、子女上学就业、福利待遇等问题。四是要结合医院实际，合理引进人才。对一些优秀的留学人员和国内有名的学子要积极引进，大胆使用。四是加强学科建设。医院的工作重点要放在名医名人和学科带头人的培养上，瞄准国家前沿学科向世界水平接近，既能医治一般的常见病，更能解决地区、县、乡镇医院不能医治的疑难杂症病的专科，加大对重点学科人、财、物得投入，不断提高医疗、科研、教学水平，加快一般学科建设。

三、医院制度文化与医院管理具有一致性

（一）、医院制度文化与医院管理在计划经济时期和市场经济条件下有着质的区别。计划经济时期医院管理职能的主要任务是合理地组织和安排由国家分配的人、财、物等进行医疗服务，以较高的服务效益去完成国家交给医院的各项医疗保健任务，医院的医疗价格由国家统一规定，药品卫生材料由国家统一分配，医院盈亏由国家统一承担，医院不考虑经营问题。在市场经济条件下，医院由国家统包，转为自负盈亏、自主经营的法人实体，医院真正成为了有责任、有利益、有竞争、有激励相统一的自主经营的管理实体。

（二）、医院经营管理的质量需要医院制度文化的保证。医院为了达到一定的经营目的，借助医院内部经营要素与外部经营环境的协调，经过医疗服务，实现医疗服务价值和使用价值的一系列经济活动，而进行一系列有目的、有组织的活动，要求经营管理者协调各项经济活动，动员职工的积极性，同心同德，为实现医院的经营目标而努力忘我工作，医院经营的目的性、动态性、系统性、有效性、特殊性的特征影响医院经营管理的质量和效果。

（三）、医院制度文化指导医院管理经营活动的健康开展。医院经济制度拟制的理论离不开经济学理论和管理学理论的指导，它具有科学性、客观实在性。医院经营的主要任务是将较高的劳动效率转化为良好的经营效果，医院经营不仅包括原有的医院管理内容，且还包括原来管理不涉及的领域的医疗市场要素与市场的运作，医院经营活动只是在医院管理中的一个重要组成部分。加强医院制度文化的建设，可促进医院的管理质量和经营效果。

（四）、医院制度文化与医院管理的经营模式影响医院经营质量和效果。医院经营效果、质量的好、坏，直接与医院的医疗质量、服务质量、医疗活动中的经营方式，及医院在社会中声誉和管理水平有关。医院在经营中要坚持社会效益第一性，用社会效益促进经济效益的发展，就是要以先进的制度文化为指导。

结 语

医院文化建设是一个长期的过程，医院要不断重视和加强医院文化建设，以医院文化建设促进医院改革的深化，真正实现经济效益和社会效益双丰收，真正提高医院的综合实力和市场竞争力，将医院文化建设转化为全体员工自觉的思想行为，并最终形成具有医院特色的群体意识和群体行为，使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。

参考文献

[1] 陈 洁 医院管理学 北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 李 东 现代医院文化建设研究 南宁：广西大学，2007.

[3] 涂朝晖 以人为本医院文化建设研究 长春：吉林大学，2006.

[4] 黄海标 新形势下医院文化建设初探 现代医院，2005，5（3）：94-95.

[5] 孙亚林 李 彬 医院文化建设中的误区 中国医院管理杂志，2002，22（10）.

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关键词：医院文化 建设 策略

医院文化是医院支配一切管理活动的灵魂，是医院的核心竞争力，只有通过构建医院文化体系和培育医院精神，激发职工的责任感，增强职工的积极性，才能使医院成为一个生机勃勃的、能够适应环境、克服困难、奋发向上的有机体。

一、医院文化的内涵

医院文化的概念是上世纪90年代中期才逐步在国内兴起并传播开来的，随着近年来医疗改革的不断深入，这种新型医院管理理论越来越显示出强大的生命力。广义的医院文化泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。医院硬文化主要是指：医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，其主体是物。医院软文化是指医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构，其主体是人。狭义的医院文化是指医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等，即医院软文化。

二、制定加强医院文化建设措施，为迎接挑战提供思想动力和制度保证

1.把加强思想文化建设作为医院发展的动力。医院要结合本院工作特点，创造一套切实可行的思想政治工作机制，把加强思想政治工作作为医院文化建设的重要内容。以正确的舆论引导人，以先进的典型鼓舞人，以高尚的精神塑造人。院领导要在练“唱功”、重“言教”的同时，更要练“做功”、重“身教”，通过自身的影响力，带动全院职工心往一处想，劲往一处使，培养和锻炼出一支思想好、作风硬、技术精的团队，从而使医院文化建设工作沿着正确的轨道前进。

2.建章立制，严格内部管理，以制度作保障促进医院文化建设。坚持从严治院，这是确保医院可持续发展的前提条件，加强医院文化建设必须从建章立制、强化管理入手，才能取得良好效果。众所周知，医院管理千头万绪，医疗安全尤为重要，医院文化建设的重中之重就是狠抓医疗安全的提前预防。制定统一的服务标准，文明用语等，加大管理力度，对制定的规章制度要落到实处，切不放之任之。这样才能打造出优良服务品牌，树立医院良好的形象。

三、实施“科技兴院”战略，提高医疗质量和服务能力

1.医院文化建设应立足于以病人为中心。以病人为中心是新时期医疗卫生工作的发展方向，是改善医疗服务的重要举措，是医院文化建设的生命力。它体现着医院文化对医院管理、医疗、护理、后勤保障等各项工作的基本要求；另一方面也体现着医院各项工作的根本目的，即满足病人的健康需求，维护病人的根本利益。医院文化建设应紧扣这个主题，更新服务观念，增加服务内容，简化服务程序，优化服务环境，改善服务态度，规范服务行为，提高服务质量。让医院文化处处闪烁着“尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人”的人文精神。

2.以人为本是医院文化建设的基础。医院文化建设要围绕“人”这个主体，以信任人、尊重人、关心人、培养人、注重发挥人的潜能为立足点，力求人和医疗技术、医疗设备的最佳结合。制度化管理有一定的强制性，在实施过程中并非都能立竿见影，在强制管理下职工的积极性和潜力常常难以发挥，所以说，医院文化建设应重视“以人为本”，强化道德修养，培养和引导职工的价值取向，增强职工的自我约束、自我管理意识。

3.营造重视人才的氛围是医院文化建设的根本。知识经济时代，人力资源的开发是医院发展的头等战略，医院管理者应把工作的着眼点放在人才的开发上，营造重视人才的氛围。尤其是对医院的骨干技术人员，应投入人力、财力解决他们的实际问题。要用感情留住人，用环境塑造人，为优秀人才构筑施展才华的平台，是加强医院文化建设的重要举措和法宝。

四、加强医院文化建设必须倡导法制精神

法制也是一种文化，将法制精神融入医院文化体系之中，是坚持正确的医院价值取向的关键。妥善处理和协调医院发展中的各种利益关系和矛盾，特别是医患之间的关系和矛盾，需要宣传教育，也需要法律、政策和规章制度相配合。因此，医院必须建立“依法治院，依法行医”的法制体系，将法制精神融入医院管理的各个环节，使之成为医院文化的重要组成部分。

在经济飞速发展的今天，医院的发展已经越来越离不开医院文化建设。而医院文化要靠全体职工去提炼，让每位职工都认可。有了共同的价值观，就能实施有效的医院文化管理，提高医院核心竞争力，促进医院的良性发展。

参考文献

[1]齐红霞.浅谈几种“管理效应”在医院管理中的应用[J].中华全科医学，2011（3）

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关键词：医院文化；现状；对策

1医院文化的内涵及其作用

1.1医院文化的含义及其构成

医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，即是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。

医院文化的构成是有层次的。一般地将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务和医院生活中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。它是医院精神和医院价值观的动态体现。物质文化以医院的实体的物质形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备，医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位。

1.2医院文化的作用

1.2.1导向作用

医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念和行为文化具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过暗示或直示等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。

1.2.2约束作用

医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。

1.2.3凝聚作用

医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、观念的“认同感”，实现医院目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体联系在一起。

1.2.4激励作用

医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动职工发挥积极性、创造性。

2我国医院文化建设的现状

2.1医院文化的发展现状

我国医院文化建设在20年的发展历程中积累了一定的经验，取得了一定的理论和实践成果。上世纪80年代中期，我国一些优秀企业关注美国、日本等发达国家新的管理理论——企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了中国文化建设的大胆尝试工。这个给企业带来生机和活力的全新理念很快引起了正在进行改革的医疗卫生单位的广泛关注。南京中医药大学印石教授发表了《研究医院文化：时代的呼唤》一文，在全国卫生系统引起了很大反响。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化建设的基本理论和框架。2003年，由周凤鸣、高金声等主编的《中国医院管理学、医院文化分册》的出版，我国已有医院文化建设理论专著近20种。同时医院文化建设的骨干队伍日益发展壮大。随着时代的发展和认知的提高，关心医院文化建设的学者也越来越多，2001年，全国卫生文化建设协会申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2003年7月，中华医院管理学会正式批准成立医院文化专业委员会。领导的重视，群众的参与，标志着医院文化建设充满了无限生机。

2.2医院文化建设中的问题

2.2.1对医院文化建设的认知程度仍然不够

不少人对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。一些医院管理者甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认知程度如不尽快提高，就很难把医院文化建设纳入医院管理工作之中，“以人为本，以文化人”的核心管理理念就很难在医院管理中发挥作用。

2.2.2医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化

建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。一些管理者片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。无庸讳言，这些事情都是文化建设的内容，都应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时一些医院管理者只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障实施。

2.2.3医院文化建设实践中盲目模仿

医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着盲目崇洋、照搬模式的现象。一些医院照搬照抄美国或日本的先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合中国国情，是否适合自己医院的特点。由于企业文化理论众多，各流派的理解也不尽一致，造成文化理论的混乱，而且，各种文化管理模式适应的对象也是不同的，盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。

2.2.4医院文化建设的非系统性、盲目性

我国一些医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。一些管理者没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照个人喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工个体内化，就无法形成医院共同价值观。

3医院文化建设的对策研究

3.1树立以人为本，实行人性化管理理念

以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。要想使一线医务工作人员的服务行为与以病人为中心的服务理念相符合，积极宣传推广使这一理念深入人心和建立健全相应的管理制度与奖惩制度缺一不可。

3.2完善组织机构，健全管理制度

运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时代发展与促进医院可持续发展为前提，设置了相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，医院率先在全国成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到了积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力。

3.3加强医院职工队伍素质建设

职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等；积极为职工提供国内外进修和学习的机会；开办各类讲座、培训班等活动。医院一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与在国际和国内有领先水平的医学科技实验，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。

3.4开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园

建立完善文化活动室、各种俱乐部、职工之家，依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：职工摄影比赛、户外活动、文艺演出、体操比赛等等文体活动。通过活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心理压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养了员工的才艺，陶冶情操、内敛涵养，反映了医院“团结、务实、勤奋、创新”精神面貌，树立起良好的医院形象。

参考文献

[1]陈洁.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]李东.现代医院文化建设研究[D].南宁：广西大学，2007.

[3]涂朝晖.以人为本医院文化建设研究[D].长春：吉林大学，2006.

[4]黄海标.新形势下医院文化建设初探[J].现代医院，2005，5(3)：94-95.

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关键词：医院文化；现状；对策

中图分类号：C36文献标识码：A文章编号：1672-3198(2009)06-0218-02

1医院文化的内涵及其作用

1.1医院文化的含义及其构成

医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，即是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。

医院文化的构成是有层次的。一般地将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务和医院生活中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。它是医院精神和医院价值观的动态体现。物质文化以医院的实体的物质形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备，医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位。

1.2医院文化的作用

1.2.1导向作用

医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念和行为文化具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过暗示或直示等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。

1.2.2约束作用

医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。

1.2.3凝聚作用

医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、观念的“认同感”，实现医院目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体联系在一起。

1.2.4激励作用

医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动职工发挥积极性、创造性。

2我国医院文化建设的现状

2.1医院文化的发展现状

我国医院文化建设在20年的发展历程中积累了一定的经验，取得了一定的理论和实践成果。上世纪80年代中期，我国一些优秀企业关注美国、日本等发达国家新的管理理论――企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了中国文化建设的大胆尝试工。这个给企业带来生机和活力的全新理念很快引起了正在进行改革的医疗卫生单位的广泛关注。南京中医药大学印石教授发表了《研究医院文化：时代的呼唤》一文，在全国卫生系统引起了很大反响。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化建设的基本理论和框架。2003年，由周凤鸣、高金声等主编的《中国医院管理学、医院文化分册》的出版，我国已有医院文化建设理论专著近20种。同时医院文化建设的骨干队伍日益发展壮大。随着时代的发展和认知的提高，关心医院文化建设的学者也越来越多，2001年，全国卫生文化建设协会申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2003年7月，中华医院管理学会正式批准成立医院文化专业委员会。领导的重视，群众的参与，标志着医院文化建设充满了无限生机。

2.2医院文化建设中的问题

2.2.1对医院文化建设的认知程度仍然不够

不少人对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。一些医院管理者甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认知程度如不尽快提高，就很难把医院文化建设纳入医院管理工作之中，“以人为本，以文化人”的核心管理理念就很难在医院管理中发挥作用。

2.2.2医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化

建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。一些管理者片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。无庸讳言，这些事情都是文化建设的内容，都应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时一些医院管理者只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障实施。

2.2.3医院文化建设实践中盲目模仿

医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着盲目崇洋、照搬模式的现象。一些医院照搬照抄美国或日本的先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合中国国情，是否适合自己医院的特点。由于企业文化理论众多，各流派的理解也不尽一致，造成文化理论的混乱，而且，各种文化管理模式适应的对象也是不同的，盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。

2.2.4医院文化建设的非系统性、盲目性

我国一些医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。一些管理者没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照个人喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工个体内化，就无法形成医院共同价值观。

3医院文化建设的对策研究

3.1树立以人为本，实行人性化管理理念

以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。要想使一线医务工作人员的服务行为与以病人为中心的服务理念相符合，积极宣传推广使这一理念深入人心和建立健全相应的管理制度与奖惩制度缺一不可。

3.2完善组织机构，健全管理制度

运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时展与促进医院可持续发展为前提，设置了相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，医院率先在全国成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到了积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力。

3.3加强医院职工队伍素质建设

职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等；积极为职工提供国内外进修和学习的机会；开办各类讲座、培训班等活动。医院一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与在国际和国内有领先水平的医学科技实验，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。

3.4开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园

建立完善文化活动室、各种俱乐部、职工之家，依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：职工摄影比赛、户外活动、文艺演出、体操比赛等等文体活动。通过活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心理压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养了员工的才艺，陶冶情操、内敛涵养，反映了医院“团结、务实、勤奋、创新”精神面貌，树立起良好的医院形象。

参考文献

[1]陈洁.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]李东.现代医院文化建设研究[D].南宁：广西大学，2007.

[3]涂朝晖.以人为本医院文化建设研究[D].长春：吉林大学，2006.

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［关键词］现代医院；管理制度；信息管理制度

引言

2017年7月国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发［2017］67号）（简称“67号文”），对建立现代医院管理制度做了系统安排。67号文指出：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。要加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。可见，作为医改主体和主责的公立医院，改革核心逐渐聚焦到现代医院管理制度的建立上。

1现代医院管理制度架构与对医院信息化建设的要求

1．1现代医院管理制度的政策框架

67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计文件，整个制度通过宏观层面和微观层面两个维度，勾画出现代医院管理的结构框架［1］，如图1所示。从宏观层面看，该顶层设计理清了三方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。明确了政府举办职能、落实公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。也明确了两种监督力量：加强社会监督和行业自律。并明确了一个方向：加强医院党建。从微观层面看，该顶层设计对医院内部治理也进行了制度安排：首先，以医院章程为基础明确了医院的运行规范；其次，明晰了医院内部决策机制；第三，明确了保障医院正常运转的八项核心制度，信息管理制度是八大核心制度之一；最后，强调通过健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面便民惠民服务三种软性力量来加强医院内部治理。该顶层设计第一次把信息管理制度作为医院内部治理的核心制度之一，彰显了医院信息管理制度建设的重要性。

1．2现代医院管理制度对医院信息化建设的要求

该顶层设计指出，现代医院管理制度建设的主要目标是：到2020年，要基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。现代医院必须要有现代化的治理体系和管理能力［2］，该主要目标中提到的“管理科学，运行高效，监督有力”的实现都需要建立在强大的医院信息系统之上。首先是管理科学，管理科学诸多先进管理理念的落地，基本都需要通过现代化的医院信息系统来实现。其次是运行高效，评价医院是否运行高效的3E指标［3］，即“效益指标、效率指标、经济指标，同样需要强大的医院信息系统支持。第三是监督有力，更需要拿数据说话，比如上海申康对所属市级三级医院的监督，非常有力，主要是依靠医联信息平台上的真实数据［4］。67号文第十一部分对医院信息化建设特别提出：医院要强化信息系统标准化和规范化建设，要与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。信息化建设要完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。信息化建设要加强医院网络和信息安全建设管理，要完善患者个人信息保护制度和技术措施。如上要求可知，现代医院管理需要医院信息化全方位介入。医院最重要的医疗安全保障，越来越依赖医院信息系统的先进性。24小时连续运行的医院业务，对医院信息系统的稳定性要求也越来越高。另外由于“云大物移智”等先进技术的使用而导致的内外网融合，对医院信息系统的安全性要求也越来越高。医院信息系统需要提供给越来越多的内部和外部人员使用，这对医院信息系统的集成化要求也越来越高，也对医院信息系统建设中临床信息的标准化和规范化建设提出了越来越高的要求。研究表明，信息系统应用是否成熟，一个重要指标就是其集成化水平的高低。信息系统越集成，就越能发挥出信息系统在存储资料、传递资料和检索资料三方面的惊人能力。当医院信息系统的集成化水平越高的时候，医院的现代化管理水平也越高［5］。如图2米歇模型所示，医院信息系统集成化的发展方向是“最终用户的集成化技术”，但目前大部分医院尚处在“管理信息系统”走向“集成化系统和技术”的阶段，离“最终用户的集成化技术”尚有距离，医院信息部门还有很多的信息化、集成化的工作需要做。从现代管理的角度讲，所有这些信息化、集成化工作的推进都需要有一个好的制度保障———信息管理制度。没有规矩不成方圆，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（以下简称“等保2．0”）对安全的新要求，医院需要重新思考符合现代医院管理制度的信息管理制度的建设和健全问题。

2医院信息管理制度的主体架构

医院信息管理制度包含的内容很多，目前各家医院并没有统一的命名规范，同样命名的制度在不同的医院其内容也不太一致。为构建医院信息管理制度的主体架构，需要有一个好的视角。鉴于医院信息安全变得越来越重要，从信息安全等级保护的角度来分析和构建信息管理制度的主体架构，可能更容易理解医院信息管理制度的体系框架。以下结合2019年5月1日最新发布的等保2．0，来构建信息管理制度的主体架构。

2．1信息安全等级保护的基本框架

2019年5月1日信息安全技术网络安全等级保护基本要求正式发布，标志信息安全技术网络安全等级保护由1．0迈入2．0，和等保1．0相比较，等保2．0的安全通用要求的框架已做调整，相关的技术细节要求也有不少变化［6］。医院信息化建设，信息管理制度构建也需要重新对标思考。总体来说，医院信息管理制度的建设应该覆盖等保2．0安全通用要求所提及的所有相关内容，包括安全物理环境，安全通信网络，安全区域边界，安全计算环境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理机构，安全管理人员，安全建设管理，安全系统运维。等保2．0安全扩展要求主要是技术方面的考量，在信息管理制度建设上可以和安全通用要求一致。

2．2医院信息管理制度建设的策略路径

如同现代医院管理制度构建医院内部治理体系，强调首先需要建立医院章程一样，等保2．0和等保1．0一样，针对医院信息管理制度建设和健全首先提到三点建设总则，具体如下：①应对安全管理活动中的各类管理内容建立安全管理制度；②应对管理人员或操作人员执行的日常管理操作建立操作规程；③应形成由安全策略、管理制度、操作规程、记录表单等构成的全面的安全管理制度体系。上述原则特别重要，一般来说很多医院只注意制度建设，而不太重视相应的操作规程的建立以及记录表单的设计。上述原则作为医院信息管理制度建设的策略路径，严格遵照执行可以提升医院信息管理制度建设的规范性、全面性和一致性。2．3医院信息管理制度建设的主体框架根据等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出医院信息管理制度主体框架。相应制度的具体条款及制度的建设边界的编制，需参考等保2．0中各部分的具体内容描述。另外也要部分参考《中华人民共和国网络安全法》，确保制度的建立符合法律法规的要求。

3持续改进健全医院信息管理制度

3．1大型三级医院信息管理制度健全

大型三级医院近几年通过三级等保测评或者电子病历测评等，逐步建立了相应的医院信息管理制度，但现有的信息管理制度建设也存在一些问题：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能没有明确的操作规程，也缺少相应的记录表单，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技术发展很快，很多的硬件技术、软件技术都在快速更替，制度中的少部分描述会显得陈旧，需要考虑予以及时更新并进行版本控制。（3）部分制度得不到有效执行。部分制度是为了应对某些测评建立的，实际工作中并没有得到有效执行。需要结合等保2．0的规范要求和医院的实际情况，对制度进行相应修订，以确保制度制定的合理性和适用性，并在实际医院信息管理工作中得到落实。

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医院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在社会文化和现代意识下形成的具有医院特点的一种群体文化，它包括3个方面的内容，即物质文化、制度文化和精神文化［1］。由于医院文化是一所医院逐步形成的具有本院特色的基本信念、价值观念、人文环境以及与此相适应的行为方式等，因此，它影响着医院的医疗服务、医疗安全、医疗质量以及全院职工的工作态度。医院文化作为一种文化现象和管理理论，要求医院在经营管理过程中，以人为本，运用自身的文化底蕴，不断激发职工工作的自觉性、积极性、创造性。医院要高度重视文化的功能，切实增加医院管理中文化的含量，努力提高医院经营管理的文化品位，从而实现医院管理新飞跃，并最终促进医疗安全与医疗质量的提升。

1 医院文化的内涵与功能

1.1 医院文化的内涵

1.1.1 物质文化 理解医院的物质文化不能停留在简单的创造社会价值方面上。诚然，医院通过其自身的发展，会积累一定的物质基础。但是，相对于简单的创造经济价值，医院的物质文化更倾向于一种保护健康的文化。健康才是医院物质文化真正的落脚点与支撑点，围绕保护健康而积累的医疗设施、医疗仪器等就是物质文化的重要组成部分。

1.1.2 制度文化 制度是一种硬性措施，若将制度管理与人文管理有机地结合起来，营造出良好的医院制度文化氛围，能使制度文化形成一种习惯性意识根植于每一位医务人员的头脑中，从而打造出一种独具特色的医院优势资源，最终转化为生产力。为了更好地健全医院制度文化，必须坚持柔性管理原则，即以制度为准绳，通过人文管理来落实制度，形成一个“有法依、执法严、制度面前人人平等”的制度文化氛围。

1.1.3 精神文化 医院精神文化，即医院的精神和价值观。医院精神文化具有统领全局的作用，体现着医院特有的核心文化价值追求，是全体医务人员共同的信仰、共同的标志、共同的灵魂，也是医院全体职工共同的思想情操、道德规范、价值标准、行为取向的总和，是医院生存发展的精神支柱。

1.2 医院文化的功能

1.2.1 导向功能 医院文化本质上体现出医务人员的价值取向，它能引导医务人员将个人的思想观念和行为追求与医院发展的目标相一致，即医院文化的导向功能是通过医院文化氛围浸入到人们的思想、渗透到人们的心灵。

1.2.2 约束功能 医院文化通过其内在的精神文化、制度文化等，形成了一个具有社会评价指标的舆论氛围，促使每个医务人员遵章守纪，从而提高医院群体的医疗道德水平，发挥医院良好的社会效益。

1.2.3 凝聚功能 医院文化能将医务人员的信念凝聚到医院发展理念之中，能使医务人员具有责任感、使命感和归属感，在医院内部形成凝聚力与向心力。

1.2.4 辐射功能 医院文化能向社会展示医务人员的精神风貌和良好的形象，能把医院医务人员的“爱心、细心、耐心、责任心”融入每一个患者的内心，从而赢得社会对医务人员的尊重和支持，提高医院的声誉和吸引力。

2 医院文化、医疗安全与医疗质量的内在联系

2.1 医院文化建设能提高员工素质 建设现代医院的战略核心是医院质量战略、医院市场战略、医院文化战略。加强医院文化建设，医术是基础、医德是根本、医风是关键。医务人员的道德素质直接影响着医务人员的医疗行为。首先，医院文化可引导医务人员树立正确的人生观、价值观，以高尚的医德医风及爱岗敬业的精神风貌，全心全意为人民的健康服务。其次，医院文化建设可以促进医务工作者医疗技术水平的提高。医院文化是一个系列工程，宏观世界可以使医务人员接受人文精神的感召，焕发出巨大的工作热情，不断提高医疗技术水平，大力推动医疗事业的发展。再次，医院文化建设还可以促进医务工作者整体医学观念的提高。开展医院文化建设工作可为医务人员学习提供一个宽敞的平台，使其学习心理学、社会学、伦理学等知识，从而有利于医务工作者分析患者所处的社会背景、心理因素等，以便于对患者进行综合治疗。

2.2 医院文化建设能促进医疗安全与医疗质量 医疗质量是衡量一所医院素质、医院生产力发展水平的一个重要标志，是指医疗服务的作用价值。建设医院文化有利于医院不断适应市场竞争，促进医院的改革发展。

患者对医院的态度，取决于医疗质量，患者也许不想知道医疗质量是如何取得的，但他十分清楚医疗质量会给他带来什么。患者感受的好坏是他们评价医疗质量优劣的标准，也是他们决定是否重复就医的依据。如果患者有一种被欺骗的感觉，医院就会因为医疗质量差而失去广大患者。如果患者对医院或某个医生产生一种信任感，会报以感激之情。医院的医疗质量差是一种自杀行为，丧失了病人的医院是无法生存的。所以说，医疗质量是吸引病人的重要因素。质量是品牌形象赖以建立的基础，是良好形象的源泉［2］。

我院正在推进以质量为核心的医疗服务管理的法制化、科学化和规范化进程，保证医院的安全。重点落实医疗质量责任制，严格考核临床基本医疗制度，尤其门诊日志登记制度、首诊负责制等的实施情况。加强责任心教育，重点检查病历质量，强化医院质量监管体系。加强医疗服务准入管理和医院服务过程的规范和控制，加强检查监督力度，逐步建立质量为重点的医疗服务评价系统和医疗风险预警系统；促进医疗安全的临床合理用药；完善医院感染管理规范，加大对医院感染监管力度；完善临床诊疗技术规范，指导医务人员的医疗行为；加强医务人员法制观念培养，树立依法行医观念。

总之，通过大力开展医院文化建设，振奋了医院精神，提高了员工素质，塑造了医院形象，提升了管理水平。

3 医院文化的建设与发展

3.1 以病人为中心，加强医院文化建设 营造和谐、友爱、竞争的氛围是医院文化建设的关键。医院文化建设是两个文明建设的需要。健康、激励和规范的作用，为新时期的医院发展注入新的活力。良好医患关系的建立，是医院服务得以价值体现的基石。医患关系属信托关系（也就是说信任和托付），医患双方由于医学信息不对称，在医疗决策能力上存在差别，双方有各自不同的价值、信念、利益和目标。医院文化建设可以在医患关系之间构建一种交流平台，创造一种亲情氛围，让患者产生信任感和安全感，从而形成和谐的医患关系。

首先，医院文化建设可促进医务人员为患者提供更优质的服务。医院用文化的力量引导医务人员树立一切以病人为中心的观念，尊重患者人格，保护患者的权益，给患者更多的决策权，医生应强化医学伦理学课程的培训，学习和探索医学人文知识，履行治疗和了解患者心理及社会因素方面的义务，在病历书写规范中，明确心理治疗和社会干预方面的内容和项目；在医务人员岗位职责中，明确医务人员对患者心理健康所担负的责任，要增加患者满意情况及医学处置的社会合理方面指标，切实使每一位医务人员真正认识到患者是生物——心理——社会综合属性的人，不仅要为患者治好身体疾病，而且更要关爱和尊重患者，这样才能在医患之间架起一座情感的桥梁［3］。其次，医院文化建设可促使患者更积极地配合治疗。医院在加强医院文化建设过程中，可利用多种渠道普及就医知识，提高患者就医心理素质，让患者在温情和关爱之中，增强战胜疾病的信心，从而使医患配合达到最佳疗效。

3.2 强化服务文化意识，以服务赢得市场 健康的医院文化，对医院精神、医院风尚、医院形象、医院行为的塑造起着重要作用。增强医院竞争实力，必须树立文化意识。优质的服务是医院赖以生存的基础。人文素质的缺陷是制约医院发展的最大障碍。

我院确立了“素质、责任、务实、创新”的指导思想，建立了“以病人为中心，医院质量为主导”的服务模式。以“情满中山，处处关爱”为主题，开展了优质服务活动，全院员工开展全方位服务意识教育与培养，苦练内功，精于提高内涵，提出“优质服务，质量管理”的服务理念，实行亲情服务，提升服务品质，以服务赢得市场，推动人性化服务的发展。服务中要凸现以人为本的思想，做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，把维护病人尊严、自主和隐私贯穿到医院服务的全过程。进一步推广普通话服务，规范文明用语，营造亲切、温馨的语言环境，有利于医患沟通与交流；加强普法知识和医学心理学教育，尊重病人权利，学会洞察病人心理，了解其心理需求和心理特点，将“爱心、细心、耐心、责任心”落实到每项工作中；做到“行政、后勤围着临床转，临床、医技围着病人转”，重大节日院领导和工会亲自带队，深入病房，慰问病人，为病人送上节日礼物，祝病人早日康复，以带动全院职工提高服务质量。

3.3 加强医院文化建设，打造诚信医院 在激烈的医疗市场竞争下，良好的医院文化能够给社会公众一种集医院形象、优质服务等于一体的整体性认识，是一个价值不菲的无形资产，也是一个具有强烈医院文化建设在医院经营中可发挥重要的品牌效应。它能吸引广大患者对医院的医疗服务产生独特的信任感和满足感，从而建立稳定的品牌形象，赢得市场优势，提升医疗效益和实现社会效益。

我院认真落实中央纪委全会和国务院廉政工作会议精神，在巩固纠风专项治理成果的基础上，坚持纠风工作阶段性任务与长远目标的有机结合。逐步建立教育、制度、监督三者并重，惩防并举的纠风工作长效机制。继续加强惩治医务人员收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等不正之风，全面落实纠风工作责任制。强化医德医风教育，大力弘扬白求恩精神和业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展精神文明创建活动，促进精神文明建设。充分运用并正确引导舆论，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为医院的改革和发展营造良好的社会氛围。

4 结论

重视医院文化建设、培育医院精神，是促进医院物质文明、精神文明、政治文明的健康发展，加快医院现代化建设步伐的有效措施，是提升医疗安全与医疗质量的有效工具，是构建和谐医院、培育新型医患关系的重要手段，是现代医院管理不可或缺的重要组成部分。

参考文献

1 解聪，万晓薇.医院文化重在建设.中国医院管理,2005;25(2):60.

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医院文化的核心是医院价值观的体现。医院文化的建设过程就是培植、形成、发扬医务人员群体精神的过程。医院文化的作用首先通过倡导医院精神、富有哲理性的语言明示着医院发展的目的与方向。这些语言经过长期的教育、潜移默化地铭记在广大职工心里，成为其精神世界的一部分。其次，医院文化通过育人、导向、激励、约束功能引导全体职工在医疗行为中形成共同的价值取向，医院文化所倡导的理想、价值、目标就像一把尺子，摆在医院每个成员的面前，发挥着认知的标准化作用，使每个成员的认识、评价有一个共同的看法和意见。这种认知的标准化作用并不是外在强迫的，而是内在的、自觉的、潜移默化的，是推动医院发展的内在动力。有了明确的医院精神和职工认同的价值取向，就会形成强大的凝聚力和向心力，使医院发展有了强大的支撑力和保证力。确保医院在改革的大潮中克服各种困难，迎难而上。

2发挥医院文化在医院管理中的作用

医院管理是硬性的制度管理，医院文化是软性的意识规范，医院管理需要医院文化的支撑。医院管理可以通过医院文化的渗透，保证医疗质量和服务活动的有效开展，利用医院有效的人力、物力、财力资源，提高医院经济效益和社会效益。正确处理好医院文化与医院管理的关系有利于医院的发展，要做到二者互相扬弃、互相融合，必须做到以下几点。

2．1人和物相宜

在管理中不能片面强调人的重要性，而不注重物的管理，而应将人、财、物作为一个完整的系统来管理。在人的管理中要确立以人为本思想，增强民主意识，经常深入群众，可以通过实现院务公开、设立院长接待日等，主动听取职工对本单位工作的意见和建议。可以发挥党组织领导下的职代会、工会、团委会等民主管理机构、群众团体的积极作用，为正确决策做后盾。在财务管理方面要确立效益意识、成本意识，设法增收节支，降低成本，严格财务审批制度，杜绝浪费现象。

2．2刚柔并济

医院文化的软性规范，有利于充分发挥人的创造性，医院管理的硬性制约，能确保医疗质量和医疗安全。在管理中要运用医院文化的优势，使职工置身于良好的氛围和人际环境之中，支持医务人员在为社会做出贡献的同时，正确地实现自我价值。作为领导者，应积极鼓励有事业心的职工在政治上、业务上的追求，为他们创造必要的科研条件、奖励他们的优秀成果，使职工得以充分发挥自己的聪明才智，不断地创造与革新。软性的管理具有很大的弹性，配合以硬性约束，使人的潜能得到充分发挥。因此，我们在注重软性管理的同时，不可忽视硬性的制度规范。规章制度是引导的前提，凡事有章可循，就能为主动引导提供依据，而主动引导是规章制度的必要补充，有规章制度而没有主动引导，那么各项规章制度也难以落实，有好的愿望也不可能有好的结果。因此，工作中必须处理好软性管理与硬性制度的关系，二者不能偏废。

2．3外方内圆

医改势在必行，医院面临各种严峻的挑战，医院要求生存促发展，只有充分发挥每个人的积极性，才能应对医院改革面临的困难和挑战。树立职工在工作中树立高度的主人翁责任感和危机感，增强竞争意识，真正落实“以病人为中心、以质量为核心”的医疗服务宗旨，从过去实行的“供给式”服务向“需求式”服务转变，把最大限度地满足病人的需求作为医院工作的出发点和落脚点，把医院建设成为为社会提供质量优、服务好、环境美，融医疗、保健、防治、康复于一体的医疗服务机构。

3医院文化建设中值得注意的几个问题

3．1医院主要管理者应成为医院文化的第一设计者

作为医院管理者要加强学习，提高对医院文化的认识，从医院宏观管理中去进行总体构思，调动各方面力量，大力加强医院文化研究，绘制自己的文化建设蓝图，并付诸实施，使医院文化真正在医院建设中发挥其独特的功能。

3．2医院精神要有个性不能空泛化或原则化

医院精神的概括、提炼，要体现共性与个性的统一，不求其全，而求其特色，要被全院职工所认同，要经得起时代的考验，不可以把行业精神作为自己本单位的精神，如求实、创新、开拓、进取等，虽然这几个词很重要，但这种雷同化的文字没有个性，表现不出其独特和魅力。

3．3医院文化不是寓教于乐的最大化

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【关键词】医院 内部控制 控制体系

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A

由于历史原因，我国大多数国有企业医院还存在医院管理不能自主、资金投入不足的问题，加上企业医院本身医疗学科建设发展能力十分有限，缺乏科学有效的经营管理模式，导致竞争力水平低下。内部控制制度作为医院的一项重要管理制度，是医院实现权力制约、加强医疗管理、保证财务安全、确保医院方针和总体目标顺利实施的有效工具和手段。本文结合当前我国医院的现状，对医院内部控制体系建设存在的问题以及对策进行探讨。

医院内部控制是医院为了确保日常业务的正常开展，保护资产安全，预防经济犯罪，提高医院管理水平和效率，进而实现医院既定的管理目标所制定和实施的一系列控制方法、措施和程序的总称。①这是一个旨在实现自我检查、自我制约、自我纠正、自我完善的运作机制。

医院内部控制体系建设的重要性

实现医院长期发展战略的需要。长期发展战略对于医院的健康发展具有重要意义。任何长期发展战略都需要分解为多层次的发展目标和发展策略。有效的内部控制体系，能够保障医院各项工作朝着既定方向前进，及时纠正偏离医院发展目标的行为，同时对发展过程中的具体策略实行动态调整，从而实现医院的长期持续发展。

保障医院有序运行的需要。内部控制是医院管理的重要部分。通过建立健全完善的内部控制制度，使医院内部各项工作有章可循、有法可依，保障工作有条不紊的进行，避免出现职责不明、相互推卸责任的现象；及时发现影响工作运转的各项因素，并对这些问题进行分类梳理和系统研究，在此基础上提出合理化意见和建议，为医院不同层级的管理提供决策依据。通过这种形式的管理，可以大大提高医院管理的科学化、程序化、精细化水平。

推动医院合法经营的需要。由于历史和现实各种因素的影响，医疗腐败问题已成为困扰许多医院发展的难题。这些“毒瘤”之所以难以根除，很大程度上与制度不健全、监管不到位有密切关联。通过建立自上而下、全面覆盖的内部控制体系，有利于及时发现、纠正各种营私舞弊和消极腐败行为，保证各部门人员遵纪守法、不碰红线，保证医院各项经营活动都在符合国家法律法规的轨道上运行。

当前医院内部控制体系建设中存在的突出问题

内因是决定事物变化发展的决定性因素，内部环境的好坏，在很大程度上决定了内部控制能否实现预期效果。医院的内部环境主要包括医院的整体组织架构、各部门的职责权限、各种规章制度和业务流程以及医院的自身文化氛围等。调查表明，现在大多数医院的内部控制环境普遍不佳，岗位责任人认识上有偏差、责任感不强，内部控制制度设计不合理、不完善，有些内部控制度停留纸面、形同虚设。具体表现在五个方面：

一是内部控制意识淡薄。从管理层角度讲，目前医院的管理者大多是医院学科专业带头人和业务骨干，很多人专业素养有余、管理经验不足，每天忙着临床手术、疑难杂症的研究或是学术交流，对医院管理方面的关注也仅限于医院近期发展、医疗和护理质量、业务收入、职工福利等，对内部控制知识缺乏了解，对内部控制制度在医院管理中的重要性更是认识不够；从执行层角度看，长期以来，我国的医院管理缺乏科学化、系统化的传统，有些人的管理观念还是停留在几十年前，凡事大而化之、粗粗拉拉，即使对内部控制制度有所了解，也认为会增加自身工作量而心存抵触情绪，或是对内部控制结果呈悲观态度。二是内部控制制度不完善。从目前资料来看，很多医院建立内部控制制度存在巨大漏洞和真空，并未覆盖各个环节和所有员工。有些制度并没有随着形势的变化和医院业务的调整而及时修订，导致制度形同虚设，也在很多程度上造成职责分工不明确，操作流程不规范。三是内部监督和风险评估不完善。制度制定后，关键在于执行和落实。如果只是出台了内部控制制度，而没有监督制度执行到位的具体细则和规范，内控制度就容易成为“稻草人”。许多医院缺乏相应的内部控制日常监督和专项监督机制，对重点业务控制目标不明确，对流程执行的规范不到位，也没有形成相应的奖惩机制。对于内部控制管理中发现的问题，也没有一定的风险评估，缺乏有效的风险管理机制，也容易导致管理者对医院所面临的风险认识不足。四是信息传递与沟通机制不健全。在很多医院，不同部门间还是各管一块、各自为战，业务部门之间、工作环节之间以及医院与外部相关业务协作单位之间缺乏有效的信息传递与沟通渠道。信息割裂将导致管理者只能看到点的现象，不能看到面的问题，无法及时准确掌握医院运营中的真正问题和潜在风险，也无法对影响医院发展的外部因素做出准确判断。五是医院文化建设落后。良好的医院文化关系医院的灵魂和精神，可以将员工的思想观念和日常工作融合起来，将员工追求的自身价值与医院的长远目标结合起来。但现在很多医院对自身文化建设认识不够，认为可有可无，有的将文化建设等同于思想政治工作或业余活动。医院文化建设不到位，容易造成医院品牌和医院精神的个性特征不鲜明，对员工素质的提高和医院形象的树立也不能起到相应的引导作用，容易导致一些医务人员的职业道德和价值操守出现问题。

完善医院内部控制体系的措施

医院的内部控制体系建设是一个具有长期性、复杂性、综合性的系统工程，它涉及医院管理和发展各个方面的工作，不可能一蹴而就，也不可能一劳永逸。只有完善制度流程、健全机构设置，明确职责分工、加强监督落实，才能将工作落到实处。一个具有高度可操作性的内部控制体系应该包括：明确的内控责任体系、完善的制度和流程体系、切实可行的内控执行体系、有效的内控自我评价体系、持续开展管理改进的机制和能力。此外，内部控制体系的建立应与业务流程相结合、与风险管理相结合、与信息系统相结合、与医院实际相结合。

提高内部控制意识。思想是行动的先导。医院管理者必须意识到，建立内部控制制度对医院发展不可或缺。要实现医院的跨越式发展，必须提高管理的科学化水平。管理者应带头认真学习内部控制制度相关知识，严于律己，以身作则，促进医院内部控制制度的有效实施。同时，要加大对职工的内部控制制度的培训和考核力度，将其作为干部的日常管理、培训、考核的重要方面，不断增强领导干部和管理人员的法律意识、法律素质，提高依法决策、合规经营的能力。

完善内部控制制度。按照医院持续健康发展的要求，立足国有企业医院自身特点和实际，建立既科学合理又行之有效的内部控制制度。制度建设应突出全面、细致、实际、可行的特点，不能充门面、装样子，不能过于追求数据化、图表化。应根据内部控制和目标要求及不同岗位的职责要求，设计科学完备的工作流程，重点是涵盖财务、会计、审计、资产等重要环节，做到目标明确、体系完备、职责清晰、奖惩分明。

构建风险管理机制。加强风险评估，建立有效的风险管理系统，对相关情况实行预警和预判。提高医院不同层级管理者的风险管理意识和水平，明确重要业务和重大事项的关键控制点，把握关键环节存在的各种内外风险，通过风险预警、风险识别、风险评估、风险报告等措施，对面临的经营风险进行全面防范和控制。加强医疗管理评估工作。②通过对医疗管理的量化评价，发现医疗管理中的薄弱环节，逐步建立和完善薄弱环节持续改进机制和应用机制。

加强内部监督力度。首先，应建立专门的内部监督机构，监督医院各项工作，预防违反内控制度行为的发生。特别应发挥医院内部审计部门的作用，保证内部设置、人员配备、日常工作的独立性，通过日常内部审计监督对内部控制的有效性进行检查。其次，健全内部控制评价体系，从制度的全面性、有效性、协调性、合理性等方面，对内部控制制度进行综合评价，及时找出内部控制的设计缺陷和运行中产生的问题，分析缺陷的性质和成因，提出管理改进建议，及时报告医院决策机构，并跟踪督促问题整改，实现内部控制的无缝衔接、精细管理。

加强医院文化建设。制度建设离不开文化土壤。加强有利于内部控制制度建设的医院文化，应着力创建医院特色品牌、锻造医院核心精神，培育积极向上的价值观，倡导诚实守信、爱岗敬业、开拓创新、严格自律精神，树立现代管理理念，强化风险意识。要把反腐倡廉文化建设作为文化建设的重要方面，加强对领导人员和重要岗位人员的教育、管理、监督，促进员工自觉遵守廉洁从业规定、增强制度意识和程序观念，建设具有国有企业医院特色的廉洁文化，保障内部控制制度的有效推进。

（作者单位：北京航天总医院）

【注释】

①吴敏：“试论企业内部会计控制制度的建立”，《湖北财经高等专科学校学报》，2003年第5期。

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1.1对内控制度建设认识不足

医院内部管理阶层，尤其是私营医院，对此缺乏实际认识，甚至是拒绝完善医院内控制度建设，往往造成各部门人员混用、行政指令的随意调配等现象。同时，由于监督手段的低效甚至是缺乏，使得上下部门之间、上下等级人员之间缺乏行之有效的监督体系，造成医院内部管理体系混乱，监督权、决策权得不到保障，医院制定的一系列规则也得不到认真贯彻和实施。

1.2内部控制制度不健全

现在虽然有许多医院正在逐步接受并完善其内部控制制度的建设，但从整体上来讲，与西方发达国家相比，还有许多不健全的地方。如部门、系统之间流程衔接不当，缺乏系统性、规范性、科学性，没有形成一套科学严谨的系统化的、统一性的内控制度体系。此外，由于监督手段不到位，使得很多规章制度成为摆设，并没有真正实施，成为一纸空文。

1.3医院内部会计控制有效性的缺乏

大多数医院，尤其是公立医院，由于其内部会计控制体系不完善，致使医院很多科室、项目缺乏准确的财务预算，同时，由于其内部财务管理体制的不健全以及制约体系的不完善使得很多决策缺乏科学合理的有效依据，从一定程度上增加了医院的投资决策风险。此外，在会计成本核算过程中，大多数医院缺乏对其自身物资财产，尤其是大型医疗设备的有效控制和核算监督，致使医院内部固定资产管理混乱，账面和实际存在很大差距，增加医院的运营成本。

1.4医院财务支出审批程序规范性和严格性的缺乏

目前我国很多医院，尤其是公立医院内部运行机制僵化，致使医院的运营成本一直居高不下，其中低效的财务管理制度及不规范、缺乏严格性的财务支出审批程序是最重要的原因。

2我国医院内控制度建设思路和措施

我国医院内部控制制度的建设要充分考虑其所处的外部环境，如法律、政治制度、经济财税制度等多方面的外部不可控因素。此外，还要与其所处的医院内部管理体系及医院自身水平相适应，实事求是，并根据医院自身情况的发展变化，以相关法律法规为依据，建立符合医院业务规范和符合其公益性质的内控制度。

2.1医院文化建设

医院内控制度的建设是其内部管理体制建设的重要组成部分，是针对人的行为所做出的一系列制度措施，从根本上来说带有一定的文化性。良好的医院文化氛围，可以对员工的思维方式和工作行为产生潜移默化的影响，有利于员工职业道德的提高、职业操守的巩固。人性化的医院文化明显要比僵硬化的指令更容易为员工所接受和认可。医院可通过塑造和谐的医院文化氛围、建立有效的员工激励机制，把医院独特的“白衣天使”文化与内控制度有效结合起来，充分发挥医院文化的导向功能、约束，解决组织和个体之间的矛盾，满足员工的精神需求，促使员工朝着医院整体的共同目标前进。

2.2逐步完善医院内控制度建设体系

国家、地方政府等相关管理部门应加强对医院，尤其是公立医院内控制度建设的理论教育，使其意识到医院内控制度建设的重要意义，并对其内控制度建设加以引导、支持。而医院自身，尤其是医院上层管理人员应加强本医院的内控制度建设、完善内控制度系统，建立完善的财务管理体系，做好医院财务预决算，加强医院货币物资的会计成本核算，做好财产物资的安全控制工作，并建立一套科学、合理、规范的监督体系，保障职权责相符，给予“授权性”保障，以维护医院的整体利益。

2.3建立有效的员工激励机制

科学合理的员工激励体制是保障医院内控制度建设的重要手段，也是其内控制度得以贯彻实施的重要措施。如将内控制度中的相关规定与年终绩效评价挂钩，并设置年终考核系统，对遵循制度规章的员工从精神上和物质上加以奖励，而对违规者，则给予处罚。此外，应注意到医院内部管理体系权利的平衡与制约，并给予员工职业发展的一定空间，有良好的员工竞争氛围及职位晋升机制。

2.4坚持内控制度建设的公开化、透明化

在医院内控制度建设的过程中，要重视相关人员，尤其是医院管理人员职权责的公开化、透明化，规范其行为，并在医院内部网站上及时公布医院员工的奖惩情况，给予员工一定的监督权、建议权，根据员工的及时反馈，对医院内控制度建设进行更加合理、有效的调节，实现医院内控制度建设公开化、透明化，建立起合乎实际且切实可行的内控制度。

3结语

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一、医院文化与与制度建设的关系医院的文化建设与制度建设既有区别又相互影响。在企业文化研究中，有人把企业文化概括成三个层次：物质文化、制度文化和精神文化。这种从广义角度界定的企业文化，无疑把制度包含在内，即制度也是一种文化。但如果我们从狭义角度研究企业文化，制度只是文化的载体；进一步说，把企业文化作为一种新的管理方式研究，制度与文化属于两个不同的管理层次和两种不同的管理方式。医院文化建设也是如此，即不能孤立地谈文化建设。制度与文化在演进方式、表现形态和对人调节方式等方面是有区别的：文化的演进是采取渐进式的，制度的演进是跳跃式的，但二者同处于一个过程之中；前者是有形的，往往以责任制、规章、条例、标准、纪律、指标等形式表现出来；后者是无形的，存在于人的头脑中，是一种精神状态，往往通过有形的事物、活动反映和折射出来，但二者却是一体两面，有形的制度中渗透着文化，无形的文化通过有形的制度载体得以表现；制度管理主要是外在的、硬性的调节，而文化管理主要是内在的文化自律与软性的文化引导。同时，制度与文化永远是并存的。制度再周密也不可能凡事都规定到，但文化时时处处都能对人们的行为起约束作用。制度永远不可能代替文化的作用，但也不能认为文化管理可以替代制度管理。实际上，在大生产条件下，没有制度，即使人的价值取向和对组织的目标有高度的认同，也不可能达成行动的协调一致。

二、医院文化建设的认识上有一些误区一是认为喊口号、贴标语即是医院文化。其实美丽的辞藻和空洞的标语只能让人感到乏味，医院文化不是唱歌作赋，不是上街学雷锋、搞义诊，也不是春游、聚餐，否则只是热闹一阵子，时过境迁，一切如故。医院文化必须集中反映医院的追求和针对解决的问题。二是认为有标准的医院文化，参观学习优秀医院的文化，然后照搬人家的文化就万事大吉了？这又走入了一个误区。医院文化不存在标准，也没有好坏之分，只有适合与不适合，不同的医院文化是不一样的。三是“竞争”的文化意识，优秀的医院文化不是说不要竞争，而是指它的最终目标将成为“优势互补”，在合作为主旋律的当今，必然在合作的前提下竞争，由竞争走向合作，竞争第一的文化意识已经过时了。四是安于现状的文化意识，很多管理学的书里都谈到“煮青蛙”文化，当把青蛙放在开水里时，它立即会跳出来。但是把它放在凉水里，它感到很舒服，这时在锅下加热，青蛙逐渐适应了水温，等它感到很烫想跳出来时再也跳不动了。当一所医院没有创新，对平时的一切感到习以为常时，医院的衰退就开始了。健康的医院文化就是创新文化，要在管理、技术、组织等方面不断创新，医院才能长盛不衰。在市场经济中，医院文化的形成，不是主动自觉的行动，而是在潜移默化中形成的，如果不更新观念，等到发现医院文化有缺陷的时候，再想改就非常困难了。

三、如何建设医院文化我院是一所有着近80年历史的市级专科医院，在长期的发展过程中，既有团结一致、高度认同的优秀传统，又有思想守旧、观念老化的桎梏。在改革发展为主题的当今社会，服务人民、奉献社会仍然是医院的永恒宗旨，搞好医院文化建设，对提高医疗服务质量与水平，具有重大意义。那么，如何建设医院文化呢？笔者以为：首先，要抓认同感：通过广泛发动群众，共同讨论总结医院各个历史阶段中所积累形成的优良传统、成功经验和优秀风格，将蕴藏在员工的一切宝贵精神挖掘出来，以多种形式增加职工的凝聚力，大家认同在先，共同参与，才能广泛、深入地更新观念。其次，抓理念创新：医院应结合改革和发展的实际，将医院长期发展过程中的经验和“闪光点”加以提炼、升华，凝练出既富时代气息、又能充分体现医院特色，即“以人为本，德先于行；科技兴院，勇于创新；注重实践，严谨治学；团结进取，奉献为荣”。再者，最重要的是抓医院文化的核心——救死扶伤观：通过各种形式的教育，把职工全心全意为病人服务的观念牢固树立起来，以塑造医院形象为重点，从以下几方面入手：

（一）狠练内功，自我充实，提高医疗质量，为患者提供优质服务是医院的根本职责，为此，必须加强质量管理，建立健全医疗质量管理委员会和三级质控网络，强化首诊医师负责制，防止和杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。