医疗安全预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、基本情况

镇地处县城西南，辖区面积73平方公里，距县城45公里。距成都三绕高速出口2公里。省道积淮线公路横穿全镇，交通十分便利。全镇辖13个行政村，2个社区，141个农业生产合作社；

二、防范食品药品医疗器械安全事故，重点部位的分布情况。

（一）饮食人员最为集中的各学校（镇中学、镇小学和石笋中心校、三洞小学校）。

（二）各餐饮店馆、大小超市、药品医疗器械重点在镇卫生院，各村、社区医疗点。

三、成立食品药品医疗器械安全事故应急领导小组

四、安全应急救援体系的建立及职责分工

安全应急救援体系由党委书记魏仁科同志任总指挥长，安全生产委员会主任任副指挥长，下设应急处置组、通讯联络组、紧急疏散组、后勤医疗服务组、治安安全维护组，分工如下：

（一）分工

1.总指挥长：负责救援的总指挥工作

（1）救援预案的制定、修订、完善及最后签发预案；

（2）组织和指挥应急处置组在第一时间赶往现场；

（3）组织安全应急小组研究处理办法。

2.副指挥长工作

（1）协助总指挥长做好对内对外信息联络、灾情报告及人力物力调运等协调工作；

（2）组织受灾人员自救和配合抢险部门救援及相关物质转移等工作；

（3）协助指挥抢救伤员及疏散群众，设立警戒线，治安保卫等工作。

（二）各组人员安排及具体职责

1.应急处置组

（1）人员安排

（2）职责

一是迅速查清事发具体地点，受灾情况及可能影响其他方面情况，及时向指挥部报告，并随时保持与指挥部联系；二是快速积极排除隐患，采取措施，把损失降到最小。

2.通讯联络组

（1）人员安排

（2）职责

一是沟通对内对外信息，确保信息畅通，并派专人准备交通工具，做好信息联络相关工作（内：各专业抢险组及有关部门；外：上级有关部门、友邻单位及社会公众等）；二是传递受灾现场抢救方案和实施指令；三是传达上级指示或指令。

3.紧急疏散组

（1）人员安排

（2）职责

负责联系相关单位和部门，尽早地组织人员抢救。

4.后勤医疗服务组

（1）人员安排

（2）职责

一是准备必要的物资，救护人员，对重伤员要及时护送到就近医院进行治疗；二是保障参加救灾人员的食物供给；三是负责必备物质的采购。

5.治安安全维护组

（1）人员安排

（2）职责

一是设立警戒区，禁止非救援人员进入；二是必要时实行交通管制，禁止除救护车以外的车辆进入；三是防止图谋不轨者乘机肇事或制造事端。

五、建立健全相关制度

（一）建立值班制度，明确负责领导、值班职责，落实人员。

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【关键词】医院文化；医疗安全；医疗质量

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-198-03

医院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在社会文化和现代意识下形成的具有医院特点的一种群体文化，它包括3个方面的内容，即物质文化、制度文化和精神文化。由于医院文化是一所医院逐步形成的具有本院特色的基本信念、价值观念、人文环境以及与此相适应的行为方式等，因此，它影响着医院的医疗服务、医疗安全、医疗质量以及全院职工的工作态度。医院文化作为一种文化现象和管理理论，要求医院在经营管理过程中，以人为本，运用自身的文化底蕴，不断激发职工工作的自觉性、积极性、创造性。医院要高度重视文化的功能，切实增加医院管理中文化的含量，努力提高医院经营管理的文化品位，从而实现医院管理新飞跃，并最终促进医疗安全与医疗质量的提升。

1 医院文化的内涵与功能

1.1 医院文化的内涵

1.1.1 物质文化： 理解医院的物质文化不能停留在简单的创造社会价值方面上。诚然，医院通过其自身的发展，会积累一定的物质基础。但是，相对于简单的创造经济价值，医院的物质文化更倾向于一种保护健康的文化。健康才是医院物质文化真正的落脚点与支撑点，围绕保护健康而积累的医疗设施、医疗仪器等就是物质文化的重要组成部分。

1.1.2 制度文化： 制度是一种硬性措施，若将制度管理与人文管理有机地结合起来，营造出良好的医院制度文化氛围，能使制度文化形成一种习惯性意识根植于每一位医务人员的头脑中，从而打造出一种独具特色的医院优势资源，最终转化为积极性。为了更好地健全医院制度文化，必须坚持柔性管理原则，即以制度为准绳，通过人文管理来落实制度，形成一个“有法依、执法严、制度面前人人平等”的制度文化氛围。

1.1.3 精神文化： 医院精神文化，即医院的精神和价值观。医院精神文化具有统领全局的作用，体现着医院特有的核心文化价值追求，是全体医务人员共同的信仰、共同的标志、共同的灵魂，也是医院全体职工共同的思想情操、道德规范、价值标准、行为取向的总和，是医院生存发展的精神支柱。

1.2 医院文化的功能

1.2.1 导向功能： 医院文化本质上体现出医务人员的价值取向，它能引导医务人员将个人的思想观念和行为追求与医院发展的目标相一致，即医院文化的导向功能是通过医院文化氛围浸入到人们的思想、渗透到人们的心灵。

1.2.2 约束功能： 医院文化通过其内在的精神文化、制度文化等，形成了一个具有社会评价指标的舆论氛围，促使每个医务人员遵章守纪，从而提高医院群体的医疗道德水平，发挥医院良好的社会效益。

1.2.3 凝聚功能： 医院文化能将医务人员的信念凝聚到医院发展理念之中，能使医务人员具有责任感、使命感和归属感，在医院内部形成凝聚力与向心力。

1.2.4 辐射功能： 医院文化能向社会展示医务人员的精神风貌和良好的形象，能把医院医务人员的“爱心、细心、耐心、责任心”融入每一个患者的内心，从而赢得社会对医务人员的尊重和支持，提高医院的声誉和吸引力。

2 医院文化、医疗安全与医疗质量的内在联系

2.1 医院文化建设能提高员工素质： 建设现代医院的战略核心是医院质量战略、医院市场战略、医院文化战略。加强医院文化建设，医术是基础、医德是根本、医风是关键。医务人员的道德素质直接影响着医务人员的医疗行为。首先，医院文化可引导医务人员树立正确的人生观、价值观，以高尚的医德医风及爱岗敬业的精神风貌，全心全意为人民的健康服务。其次，医院文化建设可以促进医务工作者医疗技术水平的提高。医院文化是一个系列工程，宏观世界可以使医务人员接受人文精神的感召，焕发出巨大的工作热情，不断提高医疗技术水平，大力推动医疗事业的发展。再次，医院文化建设还可以促进医务工作者整体医学观念的提高。开展医院文化建设工作可为医务人员学习提供一个宽敞的平台，使其学习心理学、社会学、伦理学等知识，从而有利于医务工作者分析患者所处的社会背景、心理因素等，以便于对患者进行综合治疗。

2.2 医院文化建设能促进医疗安全与医疗质量： 医疗质量是衡量一所医院素质、医院生产力发展水平的一个重要标志，是指医疗服务的作用价值。建设医院文化有利于医院不断适应市场竞争，促进医院的改革发展。

患者对医院的态度，取决于医疗质量，患者也许不想知道医疗质量是如何取得的，但他十分清楚医疗质量会给他带来什么。患者感受的好坏是他们评价医疗质量优劣的标准，也是他们决定是否重复就医的依据。如果患者有一种被欺骗的感觉，医院就会因为医疗质量差而失去广大患者。如果患者对医院或某个医生产生一种信任感，会报以感激之情。医院的医疗质量差是一种自杀行为，丧失了病人的医院是无法生存的。所以说，医疗质量是吸引病人的重要因素。质量是品牌形象赖以建立的基础，是良好形象的源泉。

我院正在推进以质量为核心的医疗服务管理的法制化、科学化和规范化进程，保证医院的安全。重点落实医疗质量责任制，严格考核临床基本医疗制度，尤其门诊日志登记制度、首诊负责制等的实施情况。加强责任心教育，重点检查病历质量，强化医院质量监管体系。加强医疗服务准入管理和医院服务过程的规范和控制，加强检查监督力度，逐步建立质量为重点的医疗服务评价系统和医疗风险预警系统；促进医疗安全的临床合理用药；完善医院感染管理规范，加大对医院感染监管力度；完善临床诊疗技术规范，指导医务人员的医疗行为；加强医务人员法制观念培养，树立依法行医观念。

总之，通过大力开展医院文化建设，振奋了医院精神，提高了员工素质，塑造了医院形象，提升了管理水平。

3 医院文化的建设与发展

3.1 以病人为中心，加强医院文化建设： 营造和谐、友爱、竞争的氛围是医院文化建设的关键。医院文化建设是两个文明建设的需要。健康、激励和规范的作用，为新时期的医院发展注入新的活力。良好医患关系的建立，是医院服务得以价值体现的基石。医患关系属信托关系（也就是说信任和托付），医患双方由于医学信息不对称，在医疗决策能力上存在差别，双方有各自不同的价值、信念、利益和目标。医院文化建设可以在医患关系之间构建一种交流平台，创造一种亲情氛围，让患者产生信任感和安全感，从而形成和谐的医患关系。

首先，医院文化建设可促进医务人员为患者提供更优质的服务。医院用文化的力量引导医务人员树立一切以病人为中心的观念，尊重患者人格，保护患者的权益，给患者更多的决策权，医生应强化医学伦理学课程的培训，学习和探索医学人文知识，履行治疗和了解患者心理及社会因素方面的义务，在病历书写规范中，明确心理治疗和社会干预方面的内容和项目；在医务人员岗位职责中，明确医务人员对患者心理健康所担负的责任，要增加患者满意情况及医学处置的社会合理方面指标，切实使每一位医务人员真正认识到患者是生物――心理――社会综合属性的人，不仅要为患者治好身体疾病，而且更要关爱和尊重患者，这样才能在医患之间架起一座情感的桥梁。其次，医院文化建设可促使患者更积极地配合治疗。医院在加强医院文化建设过程中，可利用多种渠道普及就医知识，提高患者就医心理素质，让患者在温情和关爱之中，增强战胜疾病的信心，从而使医患配合达到最佳疗效。

3.2 强化服务文化意识，以服务赢得市场： 健康的医院文化，对医院精神、医院风尚、医院形象、医院行为的塑造起着重要作用。增强医院竞争实力，必须树立文化意识。优质的服务是医院赖以生存的基础。人文素质的缺陷是制约医院发展的最大障碍。

我院 “以病人为中心，医院质量为主导”的服务模式。以“病人至上，处处关爱”为主题，开展了优质服务活动，全院员工开展全方位服务意识教育与培养，苦练内功，精于提高内涵，提出“优质服务，质量管理”的服务理念，实行亲情服务，提升服务品质，以服务赢得市场，推动人性化服务的发展。服务中要凸现以人为本的思想，做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，把维护病人尊严、自主和隐私贯穿到医院服务的全过程。进一步规范文明用语，营造亲切、温馨的语言环境，有利于医患沟通与交流；加强普法知识和医学心理学教育，尊重病人权利，学会洞察病人心理，了解其心理需求和心理特点，将“爱心、细心、耐心、责任心”落实到每项工作中；做到“行政、后勤围着临床转，临床、医技围着病人转”，院领导深入病房，了解病人诉求，为病人提供优良的服务，以带动全院职工提高服务意识。

3.3 加强医院文化建设，打造诚信医院： 在激烈的医疗市场竞争下，良好的医院文化能够给社会公众一种集医院形象、优质服务等于一体的整体性认识，是一个价值不菲的无形资产，也是一个具有强烈医院文化建设在医院经营中可发挥重要的品牌效应。它能吸引广大患者对医院的医疗服务产生独特的信任感和满足感，从而建立稳定的品牌形象，提升经济效益和社会效益。

我院认真落实中央反腐创廉会议精神，在巩固纠风专项治理成果的基础上，坚持纠风工作阶段性任务与长远目标的有机结合。逐步建立教育、制度、监督三者并重，惩防并举的纠风工作长效机制。继续加强惩治医务人员收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等不正之风，全面落实纠风工作责任制。强化医德医风教育，大力弘扬白求恩精神和业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展精神文明创建活动，促进精神文明建设。充分运用并正确引导舆论，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为医院的改革和发展营造良好的社会氛围。

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本篇文章针对信息化的医疗数据安全一题展开了较为深入的研究，同时结合笔者的自身经验总结出了几点可行性较高的安全防护措施，其中包括安装安全漏洞扫描系统、进一步完善访问控制机制、设置完善的数据传输安全保障以及加大对硬件与设备环境的安全防护力度等等，以期能够对我国医疗数据管理水平的进一步提高带来一些具有参考性的意见。

【关键词】信息化管理 医疗数据 安全防护

1 前言

在当前的信息时代背景下，信息技术已经开始渗透到我国各行各业的组织机构当中，从而逐渐成为了推动社会发展与行业进步的重要力量。医院信息系统主要采用的是互联网技术、计算机技术所实现的，针对医疗数据展开搜集、储存、处理等操作。在最近几年来，我国绝大多数医院信息系统的安全等级虽然都出现了较为明显的提升，然而由于受到了技术水平、资金等诸多客观条件的限制，医疗信息数据仍然受到了较大的安全威胁，亟待相关工作人员去妥善解决和改进。

2 医疗信息系统的安全问题

2.1 网络硬件安全

首先，计算机设备以及其他终端受到诸如火灾、地震等自然灾害的严重破坏；其次，互联网的配置不合理，其中包括光缆设置错误、服务器没有及时备份、交换机并未设置备用以及缺乏避雷防雷措施等等。

2.2 安全管理水平较差

首先，医院信息系统的安全防护等级不高，并没有对病毒与黑客攻击等问题给予应有的重视信息系统的操作人员经常会因网络操作不当而影响到医疗数据的安全性；其次，医院信息系统客户端的访问封锁性较差，导致病毒与其他不良信息通过外部设备进入到计算机系统与网络环境中，对医疗数据安全构成严重威胁；最后，绝大多数的医院都缺少一套完善的监控机制，导致一些不法分子与不良员工有空子可钻，为了达到某种目的而窃取系统中的医疗数据，对信息系统的安全性造成了极大的负面影响。

3 医疗信息系统中的数据隐私安全防护策略

3.1 安装安全漏洞扫描系统

由于医院信息系统具有着多层次性与复杂性的特点，为了能够保证其可以长时间的处于安全的运行状态中，首先需要完成的一项操作任务即为设置安全漏洞扫描系统。系统漏洞扫描可以对医院信息系统运行状况展开全方位的检测，在病毒或木马入侵之前帮助系统操作人员来发现漏洞并及时做好修复，具体的操作步骤如下：首先，漏洞扫描系统可以在第一时间针对系统中所存在的违规主机检测出来，同时向用户发出警告；其次，操作人员在接收到警告信息之后，可以利用杀毒软件来对系统中的漏洞进行修复；最后，在修复完成以后，扫描系统会对主机的使用环境进行再次检查，待确定安全后方可正式接入网络。

3.2 进一步完善访问控制机制

在完成信息安全设定的过程当中，操作人员需要根据医院信息系统的使用状况来制定数据隔离标准。事实上，信息数据安全防护的核心即为对数据源安全性的掌控，只要确保数据源是绝对安全的，那么就可以将数据安全问题所带来的的负面影响降到最低。尤其是对于医疗数据来说，由于患者的治疗与用药时间与周期比较复杂且不稳定，因此医疗数据的调用也就没有丝毫的规律可言。为了能够妥善解决这一问题，操作人员就需要结合自身的实际情况来建立完全隔离化的数据存储模式，采用先进的沙盒技术来将医疗数据同外界环境完全隔离开来，同时再运用投影技术来展开后续的数据调用和数据管理操作，确保数据源的绝对安全。

3.3 设置完善的数据传输安全保障

事实上，医疗数据在传输的过程当中是极易发生安全问题的，操作人员需要进一步加大对医疗数据传输的管理力度，设置完善的数据传输安全保障系统。首先，操作人员要在现有的系统防护基础之上设置数据处理动态监控，针对数据文本与操作图形的回放操作尽可能的做到尽善尽美，从根本上杜绝问题的发生；其次，操作人员要完善医院信息系统中的数据标准化功能，确保医疗数据的处理与管理均可采用格式化的操作方式，避免外部数据与非法数据的入侵，大幅度的减少由人为操作不当所带来的负面影响；最后，操作人员需要对医院信息系统管理权限的逻辑性进行优化。在权限逻辑的设计上应当保证其监督性、透明性以及公平性，避免一人独揽大权的弊病。

3.4 加大对硬件与设备环境的安全防护力度

如果想要让医院信息系统中的医疗数据安全防护等级达到应有的标准，操作人员要切实加大对计算机硬件与设备环境的管理与防护力度。

（1）做好对设备电源的防护工作。众所周知的是，无论是计算机设备还是网络设备均需要在通电的情况下才能够正常操作，为了能够确保医院机房的设备可以保持二十四小时全天运作，医院需要考虑采用双电网与双回路供电，同时还要单独配备UPS与功率匹配的发电设备，以备不时之需。

（2）医院要根据自身情况来设置好防雷系统，避免计算机与网络设备受到与暴雨天气的影响。

（3）要控制好医院机房内的温度与湿度，将中央空调的温度设置在25摄氏度以下的恒温状态，空气湿度要控制在40-60%之间。

（4）要委派专员来对医院的机房进行定期除尘，确保机房内的环境能够长时间的保持干净、整洁，避免灰尘过多而对计算机设备的正常使用带来负面影响。

（5）医院机房需要设置防静电地板。在对计算机或网络设备进行拆装操作时候，操作人员需要穿戴专业的防静电装备，避免静电对设备带来负面影响。

（6）进一步加大对医院信息系统维护人员的培训与管理力度，切实提高系统维护人员的专业技术等级，从根本上提高维护人员的安全意识，杜绝人为操作不当对医疗数据所带来的安全问题。

参考文献

[1]刘海义，马莲.一种评估医院信息系统应用水平的方法[J].中国数字医学，2013（05）：43.

[2]张志伟，刘培贤，王磊.医院网络安全分析及措施[J].中国医学装备，2013（05）：94.

[3]喻洪流，钱省三.医疗器械的全寿命质量与安全监管模式探讨[J].中国医疗器械杂质，2013（02）：205-206.

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【关键词】医疗器械；安全管理信息平台；研究；开发

在科技飞速发展的形势下，大量先进的医疗器械被应用于医院日常的诊疗过程中，医疗器械的性能以及档次受到医疗机构的广泛关注，但是医疗器械的临床安全使用却没有受到应有的重视。医疗器械属于医院日常管理工作中的一项重要内容，一定要加强对医疗器械的安全使用。当前，大多数医院已经开始使用信息管理系统来提高对医疗器械的管理质量和管理效率，部分业务流程实现了电子化操作，但是更多的是在医疗器械的采购以及领用方面，在对医疗器械质量安全管理方面的性能已经无法满足现阶段对医疗器械安全使用的要求，需要结合医院实际情况，研发出专门的针对医疗器械安全管理的信息平台。

一、医疗器械安全管理信息平台的开发思想

医疗器械的使用风险存在于医疗器械设计、生产以及使用的各个环节，医疗器械的临床安全风险在医院日常诊疗工作中尤为重要，因此，做好医院医疗器械风险监测以及管理工作具有非常重要的意义。在进行医疗器械风险管理时，涉及到多个方面的工作，比如说风险分析、风险评价以及风险控制，覆盖医疗器械全部生命周期，因此，对于医院的医疗器械安全管理工作提出了新的要求和挑战。目前医疗器械有着种类多，数量大，分布广，专业性强等方面的特点，在进行安全管理平台的研究开发时，首先要做好数据建立以及维护的基础工作，再针对业务流程开展细致的研究分析，业务流程的效率以及优化直接影响到医院各项医疗服务工作的顺利进行。进行医疗器械安全管理信息平台的研究和开发，可以将医疗器械风险管理需求、数据、业务流程、人员管理、信息技术等方面内容综合在一起，使得医院医疗器械安全管理实现信息化和数字化。

二、医疗器械安全管理信息平台

医疗器械安全管理信息平台需要包含设备从需求到采购一直到报废的全过程，在进行平台的研究和开发时，可以将平台分为以下四个模块：

（一）购置准入

临床科室对于需要购置的器械，需要先在平台上填写购置申请单，借助平台可以了解各个厂商的报价、配件、技术培训等方面信息，为购置工作提供一定的参考；在平台对购置申请单进行记录验收时，需要对器械的规格、数量、技术参数、存放位置等信息进行详细的记录，同时对验收合格性进行详细的标注。

（二）资产管理

资产管理模块可以录入器械的资产卡、条码、类别等方面的信息，同时掌握设备调拨、转移、折旧以及报废等情况。

（三）分析评估

首先，质量统计，根据设备的类型、应用的科室具体的维修情况，制作每个月、每天的统计信息情况表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，对医院器械的收支等情况进行详细的记录，了解临床诊疗数据等方面信息，做出综合性的分析评价报告。最后是临床分析，通过对各类数据进行评价分析，掌握各类设备在实际应用过程中的临床意义。

三、医疗器械安全管理信息平台的特点和不足

（一）医疗器械安全管理信息平台的特点

首先是有着齐全的功能，在进行平台的设计时，与医疗器械的管理需求密切的联系在一起，因此，该平台有着多方面的功能，包含质量管理、分析评估、业务流程管理等方面内容，还能为交互提供接口，实现和医院HIS等系统的有效对接，通过权限管理，可以方便不同类型管理人员的工作需求。其次，可以实现流程的规范化，因为医疗器械安全管理信息平台属于自主研究和开发，具有强烈的针对性，只应用于医院医疗器械安全管理流程，不仅可以满足规范化方面的要求，同时还符合医院的个性化工作流程特点。再次，该平台操作简单，在进行平台的开发时，选择S/B开发模式，可以满足不同类型的浏览器以及操作系统的应用，工作人员只需要进行简单的培训就可以掌握相关的操作标准，界面友好。最后，该平台有着非常全面的信息量，借助该平台可以实现对某设备静态以及动态信息的了解与掌握，借助溯源系统可以实现对器材申请购买一直到报废全过程的查询。

（二）医疗器械安全管理信息平台的不足

因为医疗器械安全管理信息平台涉及到多个子信息系统，各个系统之间在进行交互时缺乏标准交互方案，对数据的访问以及共享与一定的影响。另外，该平台现阶段还没有实现全部功能的开发，比如说在分析评估模块方面，相关的科学模型还需要进一步的建立和完善，研发出多类型子系统数据，并且能够借助统计学的处理方式来完成对数据的分析，使得平台的操作以及界面显示更加具有人性化。另外，还需要对安全管理平台有一个全面的认识，虽然可以借助安全管理信息平台实现对医疗器械的规范化管理，但是这种管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的医疗器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的发挥出来。

结束语

医疗器械安全管理信息平台包含医疗器械安全管理全过程，虽然还存在一些不足之处，但是随着该平台的应用，使得各项工作效率得到了显著的提高，为医疗器械的安全使用提供了充分的信息支撑，促进医疗器械安全管理工作的有效进行。随着医院不断加强医疗器械安全信息化管理力度，医疗器械安全管理信息平台在医院日常管理工作中的作用将会越来越重要，使得医疗器械的管理工作向着标准化与规范化的方向发展。

参考文献：

[1]李世俊,黄鑫等.医疗器械管理关键指标的探讨[J].医疗卫生装备,2014,05:117-118+141.

[2]洛丽,高丽娜.医疗器械不良事件分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,03:370-371.

[3]陈琼芳,陈新彬等.复用医疗器械灭菌信息记录系统的开发与追溯效果评价[J].护理学杂志,2015,10:13-15.

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随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人们对动物食品的数量提出了更多的要求，但是，畜牧业是一个低效、长期性的产业，为了提高动物生产水平的数量，同时，也为了使利益最大化，各种各样的饲料、添加剂、药物在饲养过程中广泛运用，使用过程中，由于使用不当或饲料产品良萎不齐，给人类的健康和自然环境带来了较大的危害，因此，生产绿色无公害的畜牧产品已成为全世界人民的共同呼声，也成了畜牧业可持续发展的基本要求。

一、饲料对畜产品安全的影响

1.饲料本身

饲料本身含有一些物质，如胰蛋白酶抑制因子、植物凝集素、胃肠胀气因子、硫葡萄糖苷、棉酚、生氰糖苷等，它们对动物的健康具有一定的毒害作用。胰蛋白酶抑制因子对动物的脾脏及肠道具有伤害作用；硫葡萄糖苷的降解产物异硫氰酸酯、硫氰酸酯、恶喹烷硫酮等，可导致动物甲状腺肿大；棉酚特别是游离棉酚，具有极强的毒性，对动物的危害更大。这些物质在动物体内积累达到一定量时，人食入后即可造成中毒。

2.农药残留

动物饲料主要来源于植物，而现代植物生产过程中使用大量的农药导致植物性饲料的农药残留，动物采食后会造成组织和其产品中农药的残留，进而危害人类健康。谷物和牧草饲料中农药残留主要来源于有机氯农药、有机磷农药和拟除虫酯类农药，这些农药主要蓄积于人体的脂肪组织，其次为肝、肾、脾、脑。有机氯农药通过动物产品进入人体后，可引起肝细胞病变，导致脂肪肝，还可以通过胎盘进入胎儿体内，达到一定储量后会引起神经系统功能紊乱和皮肤刺激症状。有机磷农药进入人体后，主要损坏神经系统，出现头痛、疲乏、健忘、运动失调等症状，对人畜健康造成很大的伤害。

3.饲料添加剂本文由收集整理

为了获得更多的畜产品，人们常在饲料中添加一些促进畜禽陕速生长所需的化学物质，这类物质如不按规定使用，通过生物链进入畜禽体内被蓄积，最后会随畜产品进入人体中，影响人体健康甚至引起死亡。目前我国禁止在饲料和动物饮水中使用的添加剂共6大类55种。主要有肾上腺素受体激动剂(如盐酸克伦特罗、莱克多巴胺等)；性激素(如已烯雌酚、雌二醇、孕酮等)；蛋白同化激素(如磺化酪蛋白)；精神药品(如安定、安眠酮等)；抗菌素类(如氯霉素、呋喃唑酮等)；各种抗生素(如青霉素等)。

4.抗生素药物

目前饲料中常添加抗生素作为抗菌及动物促生长剂，抗生素药物作为饲料添加剂使用，极大地推动了畜牧业的发展。但是，抗生素的大量使用对畜禽健康也构成直接威胁。由于耐药性的产生和药物治疗效果的下降，象大肠杆菌、葡萄球菌病，现已成为畜禽常见的传染病；另一方面，长期使用抗生素降低畜禽机体免疫力，破坏消化道微生物平衡，导致动物内源性感染和二重感染。另外，重复添加促生长类抗生素也会造成超量用药，其造成的兽药残留进而危害消费者的身体健康。常吃有兽药残留的肌肉和内脏，人体就会产生抗药性，助长抗药性微生物的生长及耐药菌株的出现，致使人生病后服药无效，严重者还会产生过敏性休克。

解决畜产品安全的核心是应用安全的饲料，并且需要不断地加以改进和创新，进一步开发和研制新饲料产品和新技术，使之为实现畜产品安全奠定雄厚的基础。

1.健全措施，提高安全意识

我国政府十分重视饲料安全问题。根据我国饲料安全问题的特点，国家颁发了一系列法规和管理办法，如《饲料和饲料添加剂管理条例》、《允许使用的饲料添加剂品种目录》、《饲料药物添加剂使用规范》、《饲料中盐酸克伦特罗的测定》、《兽药管理条例》、《食品卫生法》、《食品动物禁用的兽药及其它化合物清单》、《禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物品种目录》、《无公害食品标准》、《绿色食品饲料和饲料添加剂使用准则》及《绿色食品兽药使用准则》等。

2.加强监督，保障饲料安全

加强饲料监管力度，确保饲料安全。进一步完善饲料法律、法规，加强饲料质量监督的力度，尤其是将兽药残留监测纳入饲料安全监督范围的重点,取缔生产销售含有违禁药品的饲料企业。建立饲料安全信息体系,提高饲料行业管理水平,提高饲料产品质量。提高使用者对饲料安全因素的认识,确保饲料安全。规范兽药管理,严格休药期制度。严格执行《兽药管理条例》,规范兽药生产、经营、销售和使用行为,清理整顿兽药市场,严厉打击制售假劣兽药的活动。

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【关键词】艾司西酞普兰；氢溴酸西酞普兰；抑郁症；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.424文章编号：1004-7484（2013）-04-1939-01

随着社会压力的不断增加，我国抑郁症发病率正呈上升趋势，其中女性发病率稍高于男性。据有关数据统计，我国普通人群中女性患有抑郁症风险为10-25%；男性为5-12%[1]。抑郁症给人们生活质量及行为带来极大影响，目前尚未出现任何特效药，只能靠长期药物干预控制缓解状态。因此，对抑郁症的深入研究具有十分积极的意义。本院对符合CCDM-3诊断标准的48例抑郁症患者采取分组治疗方法治疗，取得初步结果，下面进行详细汇报。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年2月――2012年6月符合CCDM-3诊断标准的48例患者为研究对象，按照奇偶数字表法分为观察组与对照组两组，每组24例。观察组：男性7例，女性17例，年龄16-44岁，平均年龄32.1±1.8岁，病程最短0.4年，最长10年，平均病程5.7±0.9年；对照组：男性9例，女性15例，年龄20-46岁，平均年龄29.3±2.2岁，病程最短1.1年，最长14年，平均病程6.7±1.4年。两组患者基本资料经统计学分析P>0.05，不具统计学意义，具有可比意义。

1.2患者纳入标准①患者知情并自愿同意参加本次研究；②符合CCMD-3诊断标准；③患者经体检不存在严重肝、肾功能异常。

1.3排除标准①患者有严重自杀倾向；②患者伴有严重心、肝、肾功能异常；③患者曾有癫痫病史；④有严重药物过敏者；⑤妊娠期妇女或近期有妊娠打算者。

1.4方法

1.4.1对照组对照组行氢溴酸西酞普兰；20mg/片，早餐后服用，起始量20mg/d，根据治疗时间与患者病情逐渐加大药物剂量，但是不能超过50mg/d。

1.4.2观察组观察组行艾司西酞普兰；10mg/片，早餐后服用，起始量为10mg/d，根据治疗时间与患者病情逐渐加大药物剂量，但不超过20mg/d。

两组患者均治疗6个礼拜。

1.5疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表（NAMD）作为评定工具，分别于治疗1、2、4、6周后评定。以6周后NAMD减分率作为临床疗效依据，痊愈：减分率≥75%者；显效：减分率在51-74%之间者；有效：减分率在26-50%之间者；无效：未达到上述标准者。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6统计学处理本次研究数据采用SPSS13.0软件包进行数据处理。试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2结果（见表1、表2、表3）

3讨论

艾司西酞普兰与氢溴酸西酞普兰都属于5-羟色胺摄取抑制剂，对于抑郁症有针对性的治疗效果。目前大量文献都对其治疗抑郁症有深入研究，但就两种药物对比治疗研究性文献较少，本研究旨在为抑郁症患者寻找安全有效药物提供理论基础。通过本研究表明，两组患者在治疗第2周就开始有明显效果：观察组与对照组治疗2周后HAMD评分变化分别为15.71±3.15、15.99±3.57，组内与治疗前24.48±4.58、25.51±4.47比较，P0.05.说明，两种药物对抑郁症均有肯定性疗效，但是治疗效果比较无统计学意义。两组患者用药后出现不良反应由表3可以知道，不良反应的发生率亦无统计学意义。说明两种药物均适合作为抑郁症患者治疗选择药物。但是从治疗时间来看，观察组患者较对照组患者相比，起效时间稍快，但经统计学分析P>0.05，此研究结果与国外大量研究结果相同[2]。

综上所述，艾司西酞普兰与氢溴酸酞普兰治疗抑郁症都具有肯定性效果，但艾司西酞普兰治疗起效快、安全有效。

参考文献

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关键词：电子病历 医疗质量管理 医疗安全管理 策略

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.643

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0383-02

电子病历集中了所有的临床信息，在医疗安全管理以及医疗质量监控方面的作用非常的突出。但是怎样更好的将其作用充分的发挥出来，是很多医院管理者以及信息技术人员都非常重视的一个问题。

1 数字化的医疗质量监管平台

电子病历数字化医疗质量监控管理平台改变了以往的手工质量控制方式，能够更好的对病历质量进行管理，效率非常的高。这个平台能够更好的对病历质量进行多维度的分析；可以根据实际的需要进行病例控制点的制定，保证病例的合理性和完整性；能够根据需要进行报表的形成，来进行质量走势以及质控比较的分析；能够更好的对病历进行评分，来进行等级的划分；能够以不同的图形来将质量情况展示出来；能够根据实际的要求来推送消息等等。电子病历的数字化能够更好的了解病例中存在的缺陷。

2 单病种临床路径管理系统

一般情况下，临床路径指的是根据疾病的实际情况来进行质量模式和治疗程序的建立，并保证其标准化。这种方式能够更好的对医疗行为进行规范，避免变异的出现，并且还能够在降低成本的同时，保证医疗的质量。临床路径管理实施是需要医院信息平台来进行支撑的。电子病例的使用能够让其更加的灵活，其在路径健康和分析、入径率和医疗质量提升方面是有非常重要作用的。

3 用药监测和处方评价系统

进行合理用药检测能够保证用药的安全性和合理性。而将医嘱嵌入进去的系统在进行合理用药检测的时候一般可以进行在线查询、对处方进行审查、对审查结果进行统计和分析等。这个系统的应用，在一定程度上保证处方点评的实际效率。并且这个系统能够更好的保证处方点评的实际效率，符合临床药师的实际需要。并且这个系统还能够在临床药师点评结束之后，来对处方进行评级，看其合理性，这样能够在节约成本的同时更好的提高医疗的实际质量。

4 做好医疗过程和任务管理监控

进行监控能够更好的提高医院内部工作的实际效率和工作质量，并对其工作过程进行规范。一般会有三方面的作用和功能。首先是避免出现医务人员工作过程中出现越权的情况，比如说在进行药品使用权限以及手术权限管理时，看医生是否存在越权的情况；其次是控制医院管理者或者医务人员在诊疗的时候出现的错误，并对这种威胁到患者安全的情况进行控制，进行遗漏行为的监控能够让相关的行为人或者管理人员发现自己存在的错误，避免医疗事故的出现。当出现患者安全方面的问题时，系统可以利用声音、短信等方式来提醒医务人员，让其注意；最后则是，避免医务人员出现工作任务方面的遗漏，做好过程上的提醒以及监控，比如说对门诊处方的金额以及天数进行控制等等。

5 医疗安全警示系统

这个系统本身也是一种控制的类型，主要包含了临床危机值提醒、检验危机值提醒以及临床医疗安全时间警示等等。这个系统能够更好的保证医疗安全管理的实际效率，对医疗风险进行控制，保证患者的安全。就检验危机值而言，系统能够自动控制危机值，若是检验师确认之后，危机值便能够通过多个途径传递出去，相关的工作人员便能够及时的进行处理。

对于那种级别最高的危机值，可以利用语音来进行提示，自动的将电话拨打给临床的医生，避免出现遗漏的情况。

6 无线移动技术和物联网技术使用

一般在移动护理、移动查房、移动心电采集以及移动输液室管理的时候会用到无线移动技术，这种技术的应用在安全管理以及质量控制方面价值非常的大。比如说应用到移动护理系统中去，能够更好的跟踪医嘱的实际执行情况，能够让护理任务以及医嘱的实际执行更加的规范，能够让护理人员在合适的时间、地点对正确的护理对象进行正确的护理，并且其应用改变了以往的方式能够避免错误的出现。移动心电的应用也在一定程度上给患者的救治赢得了时间。

而物联网技术一般在医疗感知、员工识别、医患管理、环境管理以及物品管理方面应用比较多，能够进行远程持续的健康监测、进行母婴匹配、进行失智患者管理、对急诊患者进行管理、进行血液管理以及法定药品管理、进行特殊患者定位等等。

7 结语

将电子病历利用到医疗质量控制和患者安全管理中去的策略还是比较多的，医院必须不断的进行应用范围的拓展，提升自身的实际应用水平，努力的提高医院进行医疗质量管理的实际水平。而利用电子病例进行质量控制和安全管理的时候，必须将其用到诊疗流程理顺、医疗行为规范中去，并且根据需要进行监控体系以及质量管理的时候必须保证其规范、科学和高效。这样才能够更好的帮助医院进行医疗质量控制，提高安全管理安全的水平，更好的对医疗风险进行降低。帮助医院更好的发展。

参考文献

[1] 沈崇德，王彬夫.基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略[J].中国医院管理，2012（08）

[2] 朱宇，尚高岭.新疆公立医院医疗质量控制研究-基于内部控制理论视角[J].会计之友（下旬刊），2010（10）

[3] 曹秀堂，刘志敏，薛万国.基于电子病历的医疗质量监测与评估[J].中国卫生质量管理，2010（04）

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【关键词】 医疗机构;网络安全;安全防范

现今高速发展的社会已经进入了21世纪,而21世纪的重要特征就是数字化、网络化和信息化,这是一个以网络为核心的信息时代。Internet的飞速发展给人类社会的科学与技术带来了巨大的推动与冲击,同时也产生了网络安全的问题。下面就医疗机构计算机网络存在的安全隐患及相关策略进行探讨分析。

1 计算机网络安全的定义

网络安全从其本质上讲就是网络上的信息安全,指网络系统的硬件、软件及数据受到保护。不遭受破坏、更改、泄露,系统可靠正常地运行,网络服务不中断。从用户的角度讲即个人信息在网络上传输时受到机密性、完整性和真实性的保护,避免其他人或对手利用窃听、冒充、篡改、抵赖等手段对自己的利益和隐私造成损害和侵犯。从网络运营商和管理者的角度讲即对本地网络信息的访问、读写等操作受到保护和控制,避免出现病毒、非法存取、拒绝服务和网络资源的非法占用和非法控制等威胁,制止和防御网络“黑客”的攻击。

2 影响计算机网络安全的主要因素

2.1 信息泄密 主要表现为网络上的信息被窃听,这种仅窃听而不破坏网络中传输信息的网络侵犯者被称为消极侵犯者。

2.2 信息被篡改 积极侵犯者截取网上的信息包,并对之进行更改使之失效,或者故意添加一些有利于自已的信息,起到信息误导的作用,其破坏作用最大。

2.3 传输非法信息流。只允许用户同其他用户进行特定类型的通信,但禁止其他类型的通信,如允许电子邮件传输而禁止文件传送。

2.4 网络资源的错误使用 如不合理的资源访问控制,一些资源有可能被偶然或故意地破坏。

2.5 非法使用网络资源 非法用户登录进入系统使用网络资源,造成资源的消耗,损害了合法用户的利益。

2.6 环境影响 自然环境和社会环境对计算机网络都会产生极大的不良影响。如恶劣的天气、灾害、事故会对网络造成损害和影响。

2.7 软件漏洞 包括操作系统、数据库及应用软件、TCP/IP协议、网络软件和服务、密码设置等的安全漏洞。这些漏洞一旦遭受电脑病毒攻击,就会带来灾难性的后果。

2.8 人为安全因素 管理人员不按规定正确地使用,甚至人为泄露系统的关键信息,造成的安全后果是难以估量的。这主要表现在管理措施不完善,安全意识薄,管理人员的误操作等。

4 计算机网络安全的现状

近年来随着Internet的飞速发展,计算机网络的资源共享进一步加强,随之而来的信息安全问题日益突出。据美国FBI统计,美国每年网络安全问题所造成的经济损失高达75亿美元,而全球平均每20 s就发生一起Internet计算机侵入事件。不法分子利用不同的攻击手段,获得访问或修改在网中流动的敏感信息,闯入用户或政府部门的计算机系统,进行窥视、窃取、篡改数据,使得针对计算机信息系统的犯罪活动日益增多。

对计算机网络安全构成的威胁可分为以下若干类型:黑客入侵、来自内部的攻击、计算机病毒的侵入、秘密信息的泄漏和修改网络的关键数据等。

5 医疗机构计算机网络安全策略分析

5.1 加强医疗机构内部网络管理人员以及使用人员的安全意识。医疗机构网络管理员和终端操作员根据自己的职责权限,选择不同的口令,对应用程序数据进行合法操作,防止用户越权访问数据和使用网络资源。

5.2 优秀的杀毒软件安装、设置和管理,方便快捷,与医疗机构操作系统及其他安全措施紧密地结合在一起,成为医疗机构网络安全管理的一部分,并且自动提供最佳的网络病毒防御措施。

5.3 网络防火墙技术是一种用来加强网络之间访问控制,防止外部网络用户以非法手段通过外部网络进入内部网络,访问内部网络资源,保护内部网络操作环境的特殊网络互联设备。它对两个或多个网络之间传输的数据包如链接方式按照一定的安全策略来实施检查,以决定网络之间的通信是否被允许,并监视网络运行状态。但也有明显不足:无法防范其他途径的攻击,不能防止来自内部变节者和不经心的用户们带来的威胁,也不能完全防止传送已感染病毒的软件或文件。

5.4 入侵检测系统(IDS)是一种主动的网络安全防护措施,它从系统内部和各种网络资源中主动采集信息,从中分析可能的网络入侵或攻击,发现入侵后,及时做出一些相对简单的响应,包括记录事件和报警等,并与防火墙进行协作,请求防火墙及时切断相关的网络连接。防火墙与入侵检测系统(IDS)联动,可以对网络进行动静结合的保护,对网络行为进行细颗粒的检查,并对网络内外两个部分都进行可靠管理(如图1所示)。

5.5 数据加密技术是对原来为明文的文件或数据按某种算法进行处理,使其成为不可读的一段代码,通常称为“密文”,使其只能在输入相应的密钥之后才能显示出本来内容,通过这样的途径来达到保护数据不被非法人窃取、阅读的目的。该过程的逆过程为解密,即将该编码信息转化为其原来数据的过程[1]。完善的对称加密和非对称加密技术仍是21世纪的主流。

图1

6 结束语

总之,医疗机构网络安全是一个综合性的课题,涉及技术、管理、使用等许多方面,既包括医疗机构信息系统本身的安全问题,也有物理的和逻辑的技术措施,一种技术只能解决一方面的问题,而不是万能的[2,3]。为此建立有中国特色的网络安全体系,需要国家政策和法规的支持及集团联合研究开发。安全与反安全就像矛盾的两个方面,总是不断地向上攀升,所以通过医疗机构网络安全问题的浅析,可以说,安全产业将来也是一个随着新技术发展而不断发展的产业。

参 考 文 献

[1] 严明.多媒体技术应用基础.华中科技大学出版社,2004.

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参与医疗安全检查及持续改进措施（2021年）

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。

一、存在问题

1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺；

2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低；

3、医护人员对患者合法权益部分知晓；

4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时；

5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认；

6、替代方案的执行情况有待加强。

二、原因分析：

1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。

3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。

2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。

3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

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1. 湛江市第二人民医院感染科，广东湛江 524003；2.湛江市第二人民医院眼科，广东湛江 524003

[摘要] 目的 探讨分析复方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治疗的疗效及安全性。 方法 依照治疗方法不同手段将2009年12月—2012年12月该院收治的72例慢性乙型肝炎患者均分为对照组与观察组，对照组36例患者采用基础的保肝治疗手段，其余的患者则纳入观察组，在对照组治疗的基础上辅以复方甘草酸苷注射液进行治疗，对比观察两者不同治疗手段的疗效及安全性。 结果 观察组的患者优良率高达83.33%，对照组则为63.89%，前者占优势，且不良反应少；在慢性乙型肝炎患者的降黄及降酶方面，观察组均优于对照组的治疗。 结论 复方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎起到护肝、降酶、退黄及调节免疫等作用优于基础的护肝治疗手段，疗效好，且不良反应少。

关键词 慢性乙型肝炎；复方甘草酸苷；疗效；安全性

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）－0001-02

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，其主要是对肝脏损害的一种全身性传染病[1]。乙肝病程迁延从而会转变成慢性肝炎或肝硬化以及肝癌等对人类的健康造成极大影响的传染病，我国是病毒性肝炎的高发区[2]，每年约有30万人因慢性肝病病毒感染而死，因此对其病情进行治疗分析，并有效控制乙肝有着十分重要的意义，但目前对于此病的治疗尚无特效药可以治愈[3]。该研究通过2009年12月—2012年12月在临床上采用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎74例的，均取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院住院或门诊的慢性乙型肝炎74例患者，将72例患者依照不同的治疗手段均分为对照组和观察组各36例，对照组男、女各有23例、13例，年龄最小的为19岁，最大的为58岁，平均年龄(38.52±3.85)岁，病程11～51个月，平均(35±18)个月，轻度、中度及重度，分别为9例、22例及5例；观察组男、女各有25例、11例，年龄21～57岁，平均年龄(38.82±3.79)岁，轻度、中度及重度分别为8例、22例及6例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予基本的保肝治疗，为期1个月，主要是以采用维生素C、肌酐等保肝药物的基础治疗为目的。

1.2.2 观察组 该院则在上述的对照组基础上给予40 mL复方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250 mL中进行静脉滴注，1次/d，1疗程为期1个月，疗程结束后，可改用口服复方甘草酸苷片剂，3次/d，服用2片/次，为期35 d。

1.3 指标观察

主要观察治疗前、后结束后对肝功能、肝脏超声和血以及尿常规检查等一般项目进行检测结果。

1.4 疗效判定

优：经治疗后，患者的临床中症状及体征均消失，且总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天门冬氨酸转移酶均恢复正常。良：经治疗后，患者的临床症状基本改善，体征有所好转，总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天门冬氨酸转移酶下降较治疗前的50%以下。差：经治疗后，均未达到上述的条件。

1.5 统计方法

运用spss19.0软件对上述所有慢性乙型肝炎患者的研究结果进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 肝功能指标比较

在慢性乙型肝炎患者的降黄及降酶方面，观察组均优于对照组的治疗，肝功能指标治疗前后变化见表1。

2.2 治愈情况比较

观察组的患者优良率高达83.33%，对照组则为63.89%（χ2=9.727，P=0.002），前者占优势，观察组在用药15 d后，出现轻度双下肢水肿1例，皮疹2例，但经对症治疗后均恢复正常，对照组均未发生不良反应。

3 讨论

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者[4]。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能异常或持续异常[5]。根据临床表现分为轻度、中度和重度。

因人体感染HBV之后，会在肝细胞内自动复制病毒，从而改变了肝细胞膜上抗原结构，然后经过机体免疫的相关作用，对肝细胞造成了损伤，因此乙肝病毒并非直接造成干细胞的损伤[6]。慢性乙型病毒作为一种对肝脏损害较大的感染疾病，严重危害着人们的身心健康，因对该病治疗是终生性的，因此一些经济较为困难的患者，多是进行保肝治疗[7]。复方甘草酸苷具有保护肝细胞，因其是由甘氨酸和甘草酸及甘草酸而制作成的复合物，前期作用于抑制磷脂酶A2的活性以及阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，从而终结白三烯及前列腺素等炎性介质的产生[8]；并且复方甘草酸苷中的甘草酸对肝脏内的类固醇激素代谢酶不仅有较好的亲和力，并抑制可的松在肝内的存活，而产生类固醇样作用，且半胱氨酸本身也具有变态反应和解毒的作用[9]。因此，可以使肝脏炎症反应及病人症状得到相应的缓解、改善，还具有免疫调节、抗补体和抑制病毒增殖以及保护肝细胞的作用[10]。

有学者研究发现[11]，使用复方甘草酸钠治疗慢性乙型肝炎有效率高达80%。而在国外Lee JH等人[12]的研究发现，复方甘草酸钠不仅可降低转氨酶的效果，长期使用还可逐渐使ALT、AST及总胆红素恢复正常，且不良反应小，应用与临床效果显著。由该研究资料结果显示，采用复方甘草酸苷治疗的观察组的患者优良率高达83.33%，采用护肝方法的对照组优良率则为63.89%，前者占优势，观察组的患者优良率高达83.33%，对照组则为63.89%，前者占优势，观察组在用药15 d后，出现轻度双下肢水肿有1例，皮疹2例，但经对症治疗后均恢复正常，在慢性乙型肝炎患者的降黄及降酶方面，观察组均优于对照组的治疗，说明复方甘草酸苷在肝功能方面有较好的改善，尤其是降黄及降酶方面。该研究结果也从侧面证明了复方甘草酸钠的治疗效果显著。

综上所述，在慢性乙型肝炎患者中运用复方甘草酸苷对其保护肝功能、免疫调节以及抑制病毒增殖有十分重要的意义，对于经济困难的患者而言复方甘草酸苷不失为一种较为理想的治疗药物，且不良反应较少，疗效确切，适应在临床上推广应用。

参考文献

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