肝脏疾病预防及个性化方案十篇

肝脏疾病预防及个性化方案篇1

控制慢性乙型肝炎的病情进展,减少复发次数，稳定肝脏功能，是预防肝硬化和肝癌、提高患者生存质量的根本。

帮助患者调整好心态，为治疗打下坚实的基础。医生要帮助患者认识慢性乙型肝炎具有可治性、难治性、复发性和长期性的特征，树立科学对待疾病的态度。在慢性乙型肝炎发作期，采取既来之，则安之的态度，从心理上藐视疾病，相信科学，积极配合治疗，从而获得理想的治疗效果。在乙型肝炎恢复期和稳定期，既要思想放松，又要从心理上重视它，充分认识到慢性乙型肝炎易复发的特点，绝不掉以轻心。要根据患者的身体情况、心理状态、社会及文化背景等，实施个体肝病基础知识健康教育，针对不同层次的患者，通过电视、宣传册、讲座、谈话等方式与之沟通，让患者树立与慢性乙型肝炎作长期斗争的信心。

坚持科学合理的治疗，是控制慢性乙型肝炎病情进展和复发的根本。现代医学对慢性乙型肝炎治疗强调科学监测、合理、持久、有序、安全用药的方针。①定期监测患者肝功能、乙型肝炎病毒复制的各项指标，有利于及时发现病情变化、判断疾病进展程度，在病情发展早期予以针对性治疗。定期监测血清AFP水平以及定期进行肝脏B超检查,能使肝癌及早发现，以便迅速、有效地阻断病情进一步恶化，同时减轻患者的经济压力。调动患者的自觉性是保证定期监测的关键。监测过程中要随时纠正患者怕麻烦、怕花钱的思想，告知监测的必要性，力求监测项目简单而实用，尽量减轻患者经济负担。②实施规范抗病毒治疗为主的综合治疗方案。施行治疗方案前须全面了解患者病情、经济状况，详细告知患者规范化抗病毒治疗的目的是为了持续抑制HBV的复制，从而达到肝脏组织学的改善，减轻肝脏功能损伤，延缓向肝硬化发展，降低肝衰竭和肝细胞性肝癌的发生率。须在有经验的专科医师指导下进行正规化、个体化抗病毒治疗。严格把握适应证、剂量和疗程，在治疗过程中及停药后随时监测，注意抗病毒药物的不良反应，保障治疗安全，争取最佳疗效。③避免应用对肝脏有害的药物。教育患者树立自我保护意识，就医时提前告知自己的病情，避免在接受处置时使用对肝脏有毒副作用药物，做到安全用药、安全治疗。由于慢性乙型肝炎的难治性，医疗市场的不规范，广告肆意的夸大，往往动摇患者接受正规治疗的信心，对此医生可用典型案例教育患者，相信科学，相信正规专科医生，不听信广告，不滥用“保肝药物”，避免对肝脏不必要的伤害或加重肝脏负担［1］。

预防感染和外伤，在防止慢性肝炎进展和复发过程中很重要。慢性乙型肝炎患者病程长，机体免疫功能受损，易受外来致病因素的影响，严重感染或外伤可造成肝脏负担加重，导致原有疾病进展或急性发作，重则可危及生命。因此要教育患者养成良好的卫生习惯，科学防病。

慢性乙型肝炎患者应终身戒酒。酒精可加速慢性乙型肝炎患者病情进展。研究己证实乙醇及其氧化产物乙醛对肝脏的毒性。酒精可影响肝脏的能量代谢和脂肪代谢，乙醛还能直接刺激胶原蛋白的合成,从而促进肝脏纤维化的发生［2］，并由纤维化进入肝硬化。慢性乙型肝炎患者本身肝脏机能已有不同程度的损伤，若经常饮酒，势必会加重病情，缩短从慢性乙型肝炎发展到肝硬化的时间，直接影响生存质量和缩减寿命。因此，教育慢性乙型肝炎患者，戒酒不是一时之事，而是一生都需坚持的事。

避免剧烈运动，科学安排健身活动。剧烈运动时肝脏处于相对缺血状态，其能量供给不足，影响肝细胞功能，同时剧烈运动本身造成机体产生大量代谢产物，这些代谢产物大多需在肝脏内进行分解，增加了肝脏的负担。除了避免剧烈体育运动外，慢性乙型肝炎患者在疾病活动期应禁，病情稳定时，也应控制性生活的频度。告知患者做一些有氧运动，如散步、打太极拳等运动。但应避免饱餐后立即运动，因此时胃肠道血管扩张，循环血量增加，肝血流量相对减少，运动会使血液更多流向四肢，进一步减少肝脏血流量，不利于肝脏正常代谢。运动时间应安排在餐后2小时左右为宜。

参考文献

肝脏疾病预防及个性化方案篇2

[关键词] 重症肝炎；护理干预；影响；经验总结

[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-113-02

重症肝炎主要包括急性、亚急性和慢性3种，三者都对肝脏形成实质性的损坏，导致大量肝细胞坏死、肝脏生理功能严重受损甚至衰竭，该病原因复杂、临床症状表现多样，常引起其他并发病，目前及时的诊治配合良好的护理干预仍是该类疾病较为有效的治疗方法。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2010年9月收治的重症肝炎患者125例，其中，男89例，女36例，最大67岁，最小20岁，平均年龄48岁，所有患者凝血因子血浆含量均低于50%，凝血酶原活动度不高于40%，其中，急性患者29例，亚急性患者55例。

1.2 方法

采用积极的药物治疗，同时给予科学、全面、细致的护理干预。

1.3 护理干预

1.3.1常规护理随时掌握患者的各方面情况，有针对性的制定护理方案，在管理上要突出人性化，尽量创造一个优良的治疗环境，始终保持病房内的清洁及安静，防止交叉感染的发生，并使患者保持稳定平静的心情。由于患者需要绝对保证肝脏的血液量，因此要求患者必须卧床休息，以利于肝脏的及时修复。同时还要随时向医生通报疾病发展情况，以及时调整治疗方案，另外，还要及时清理患者的各种排泻物和分泌物，防止其他疾病的发生[1]。

1.3.2 随时观察生命体征由于生命体征能够客观反映机体内在活动，及时检测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征指标，有助于了解患者的疾病发展情况，因此必须坚持定期监测。由于患者自身免疫能力不同，疾病状况不同，可能在生命体征的表现上有一定的差异，比如体温虽然正常，但血象却居高不下等，这都需要护理人员及时、细致观察。同时还要特别关注患者的精神状态、语言表达及呼吸、排泻情况等，并将观察结果随时通知医生，以利于及时掌握病情和制订治疗护理方案[2]。

1.3.3 加强口腔及皮肤护理重症肝炎患者通过口腔往往容易引起继发感染和其他疾病的入侵，因此要维持口腔的清洁卫生。通过加强口腔的护理，可以防止口腔疾病和其他合并症的发生，同时也利于增进食欲。患者由于长期卧床，促使局部血液循环不畅，极易导致压疮的发生，进而引起其他并发症，因此要特别注意对患者皮肤的护理，定期翻身、擦拭身体，同时保持床褥平整、干爽、清洁。

1.3.4 饮食方面的护理患者由于长期卧床，往往会出现情绪焦虑、食欲不振等情况，营养摄入不足，将直接影响机体的新陈代谢，进而影响肝脏组织的再生，因此合理搭配饮食，加强相关方面的护理不仅能够减轻病痛，而且还有利于身体机能的恢复。食物要求高糖、高维生素、清淡和易消化吸收，尽量采用流食或半流食形式，坚持少餐多次的原则，要坚决低脂、低蛋白饮食，限制辛辣、油腻和坚硬的食物，并禁烟酒，严格控制水和盐的摄入量，通过耐心详细的讲解，使患者了解合理搭配饮食对于健康恢复的重要性，并积极配合相关护理工作[3]。

1.3.5 积极开展心理护理工作有相当多的重症肝炎患者得过病毒性肝炎，由于该病的传染性和缺乏有效治疗手段，患者往往担心亲朋好友的嫌弃和失去对今后生活、学习、事业的信心，极易导致消极情绪，因而，心理护理极其重要，通过护理人员的耐心安抚、有针对性的护理，将有助于患者消除悲观情绪、重拾战胜疾病的信心，增加治疗效果。为此，首先要用爱心感化他们，语言安慰他们，通过自信的语言来帮助他们实现自身角色的转变，使他们充分融入爱的世界，积极地投入到治疗中来，这对于疾病的治疗至关重要。同时，还要积极与家属配合，通过及时的病情通报和相关知识的讲解，引导他们积极地协助、配合医护工作，由于角色的特殊性，家属的相关工作对于患者的治疗往往意义更大。除做好相关的心理沟通和护理工作外，护理人员在治疗过程中的敏捷、紧张有序和自信对于患者及其家属的信心建立也极为重要，可以充分获得他们的信任，增强治疗效果[4]。

1.3.6 加强特殊护理要随时监测患者的意识、表情及行为，一旦发现患者出现异常，应警惕肝昏迷的发生，要注意调整护理方式、力度，对于发生肝昏迷的患者，应将头偏向一侧，维持呼吸通畅，必要时给予持续低流量通氧，同时注意观察体征变化，一旦异常，随时通知医生。

2 结果

125例患者中，除36例死亡外，其余患者均取得了满意的治疗效果，可见通过积极、合理的护理干预，可有效提高重症肝炎的治疗效果和存活率。

3 讨论

重症肝炎是一种非常严重的肝脏疾病，极易导致其他并发症，且死亡率高，治疗难度大，患者往往由于病痛的折磨和对未来的绝望而产生心理疾病，在护理的过程中，既要做好常规护理和针对性护理，还要加强与患者的紧密沟通和交流，努力化解他们紧张的情绪，积极地配合治疗，最后还要与医生紧密联系，为医疗方案的制订提供有益的依据和建议。

[参考文献]

[1]兰小媛.重症肝炎的临床护理要点[J].中国医药导报,2009,6(23):98-100.

[2]王绪英.整体护理在重型肝炎病人护理中的运用[J].中国医药指南,2008,6(1):319-320.

[3]焦志宏.59例重症肝炎患者的护理体会[J].中国医疗前沿,2008,3(23):124.

肝脏疾病预防及个性化方案篇3

【关键词】 外伤性肝破裂；高龄；诊断；治疗

外伤性肝破裂是腹部外科常见的急腹症， 并且在腹部外伤中病死率最高[1]。而高龄患者因其各个脏器储备功能差、合并疾病多， 救治难度更大， 十分凶险。现将本院2005 年1 月～2014 年12 月收治的19例老年外伤性肝破裂的治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据中华医学会老年学会对于老年期的建议， 以60岁以上为标准纳入19例患者进行临床分析。其中男13例， 女6 例， 年龄61～82岁， 平均年龄（68.2±3.2）岁。致伤原因： 交通事故伤7例， 滑倒跌伤9例， 挤压伤2例， 打击伤1例。合并伤： 结肠挫伤2例， 肋骨骨折13例， 肾挫伤3例， 血气胸3例， 腹膜后血肿2例， 颅脑损伤2例。合并基础病：糖尿病2例， 高血压病4例， 慢性阻塞性肺疾病1例， 脑梗死2例， 冠心病2例。

1. 2 诊断依据与损伤分级 诊断依据：①右季肋部或右上腹外伤史；②右上腹腹膜炎体征；③不同程度的失血性休克表现；④右下腹诊断性腹穿， 可抽出不凝血液；⑤彩超或上腹部CT检查提示肝破裂。肝脏损伤程度参照1994年美国创伤外科协会（AAST）提出的分级方法进行分类[2]：Ⅰ级-血肿：位于被膜下， 不继续扩大， 75%的肝叶， 或在单一肝叶内超过3个肝段受累。血管伤：近肝静脉损伤， 即肝后下腔静脉/肝静脉主支。Ⅵ级-血管：肝脏撕脱。以上分级如为多发性肝损伤， 其损伤程度则增加1级。本组19例肝破裂患者分级如下： Ⅱ级2例、Ⅲ级12例、Ⅳ级4例、Ⅴ级1例、Ⅵ级0例。

1. 3 治疗方法 本组患者中非手术治疗6例， 其他13例均为开腹手术治疗。开腹手术治疗方法包括单纯缝合术3例， 肝填塞缝合术6例， 肝部分切除术4例。

2 结果

非手术治疗6例， 2例出现肺部感染， 1例出现下肢深静脉血栓， 最终均保守治疗治愈出院。6例患者中AAST分级Ⅱ级2例、Ⅲ级4例。

手术治疗13例， 其中治愈11例， 术后死亡2例， 1例因失血性休克、多脏器功能衰竭死亡， 1例因严重颅脑损伤死亡。术后1 例患者出现胆瘘， 保持通畅引流后治愈；肝脓肿1 例， 经穿刺置管引流后保守治疗治愈；肺部感染2 例， 保守治疗治愈。住院时间15～46 d， 平均住院时间25 d。13例患者中Ⅲ级8例、Ⅳ级4例、Ⅴ级1例。

本组共19例患者， 存活17 例（ 其中AAST分级Ⅱ级2例、Ⅲ级12例、Ⅳ级3例） ， 死亡2例（ 其中Ⅳ级1例， Ⅴ级1例）。

3 讨论

3. 1 发病特点 经过对高龄肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析， 总结了如下临床特点：①自我防护能力差， 或因合并多种内科疾病， 在相同的生活环境中更易受伤害。本组患者中就有3例发病时合并不同程度的心脑血管疾病。②轻型致伤因素， 可造成肝脏严重损伤。其原因可能是老年人腹部肌肉萎缩， 腹壁防御能力减退， 即使受力不大的一般性撞挤， 也可引起腹部创伤[3]。③疼痛敏感性差、反应迟钝， 为明确诊断及判断病情变化带来困扰。④老年人耐受性差， 病情进展快， 早期易出现休克。⑤合并多种疾病， 手术风险大， 术后恢复缓慢。

3. 2 救治过程中尽量做到早期诊断。诊断依据：①详细询问外伤史， 受伤具体经过；②右上腹或右胸部皮肤挫伤， 部分患者右侧季肋区肋骨骨折， 右上腹压痛， 局限性腹膜炎体征；③诊断性腹腔穿刺， 必要时行多点穿刺可增加阳性率。本组19例患者中14例行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。④B超检查简单有效， 联合CT诊断肝损伤的准确率>95%[4]。救治过程中对于多发伤患者， 易掩盖肝损伤而漏诊， 因此救治过程中应认真、全面检查， 避免漏诊。

3. 3 治疗

3. 3. 1 非手术治疗 绝对卧床休息， 心电监护、氧气吸入、禁食水， 必要时胃肠减压， 留置导尿。深静脉穿刺置管， 快速补液， 抗休克治疗， 应用止血药、保肝药、预防性应用抗生素， 补充血容量， 必要时补充红细胞、血浆、冷沉淀。观察生命体征及腹部体征变化。在维持循环稳定的情况下， 高龄患者因其血管弹性差、脏器储备功能差， 应注意补液量的控制， 并记录每日液体出入量， 预防心力衰竭等多脏器功能衰竭。要求绝对卧床休息至少2周， 并且避免便秘、剧烈咳嗽等以免加重病情。保守治疗期间， 一旦出现生命体征不稳定或腹腔积液进行性增加， 立即行剖腹探查术。本组患者6例采取保守治疗， AAST分级Ⅱ～Ⅲ级， 均得以痊愈。

3. 3. 2 手术治疗 对于循环情况不稳定， 已经证实腹腔出血， 或怀疑合并腹内其他脏器损伤， 需尽快行手术治疗， 以免错过最佳治疗时机。彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅的引流是外伤性肝破裂手术治疗的主要原则[5]。主要手术方法如下：①单纯缝合术：适合Ⅰ～Ⅱ级肝破裂， 采用单纯缝合止血即可， 效果理想；②清创后明胶海绵及可吸收止血纱布或大网膜填塞缝合术：适合Ⅲ级肝破裂， 需行清创缝合， 结扎破损的血管胆管， 再用明胶海绵及可吸收止血纱布或带蒂大网膜填入肝脏创口内， 肝创口予以褥式缝合， 缝合时切忌遗留死腔。本组8例患者均采用此方法治愈；③肝叶（段）不规则切除术。Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级肝破裂， 肝实质损伤严重， 应充分暴露肝断面所有断裂管道进行结扎， 如果肝脏组织有大块破损或呈粉碎性破裂需行肝部分切除术。高龄患者， 同时对于暂时无法彻底止血或进行复杂手术的， 治疗过程中需要根据损伤控制性原则[6]， 直接肝周填塞绷带或纱垫压迫止血控制活动性大出血， 以争取治疗机会。

3. 4 术后处理 由于高龄患者脏器储备功能及耐受性差， 所以术后极易出现肝衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、心脑血管并发症等。本组有1例患者术后出现急性期脑梗死， 好在及时发现， 经过相关学科会诊与及时的药物治疗， 最终得以控制。术后治疗上需注意：①严密监测患者血流动力学变化， 积极扩容、纠正水盐电解质紊乱及酸碱失衡， 维持内环境稳定；②保持引流通畅， 警惕腹腔出血等的发生， 同时加强抗感染治疗， 预防感染的发生； ③多学科会诊协助治疗复合伤及内科疾病；④加强营养支持治疗。

综上所述， 高龄肝破裂患者病情凶险， 病死率高， 治疗过程中应选择个体化的治疗方案， 同时注意处理合并伤及内科疾病， 这是提高治愈率、降低病死率的关键。

参考文献

[1] 吴在德， 吴肇汉. 外科学.第7 版.北京：人民卫生出版社， 2008： 405.

[2] 陈孝平.外科学（上册）.第2版.北京：人民卫生出版社， 2010：504.

[3] 张中声， 郑扶民， 林增源， 等.老年急腹症学.天津： 天津科技翻译出版公司， 1997：246-253.

[4] Yoon W， Jeong YY， Kim JK， et al. CT in bluntliver trauma. Radio Graphics， 2005， 25（1）： 87-104.

[5] 陈郎飞， 徐洪波， 陶礼钧， 等.肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价.中华创伤杂志， 2005， 21（6）：470-472.

肝脏疾病预防及个性化方案篇4

1 更新护理理念

健康教育是临床整体护理的重要组成部分，是社会发展的医学模式转变的客观需要，它不仅有利于提高患者对医护人员的信任感，同时有利于患者的心理保健，改变不良卫生行为及生活方式，促进疾病的治疗和康复。针对乙型肝炎的心理特点和发病机理，应有计划的将健康教育工作贯穿于整个护理过程。

2 健康教育方法

2.1 预防传染

乙肝病毒可通过血液、分泌液及其他体液，经破损的皮肤或粘膜而传播，因此，医护人员要利用一切机会，针对患者适时开展健康教育，介绍乙肝相关知识。动员家属化验乙肝三系统，对易感染者注射乙肝疫苗。增强患者及家属的自我保健意识，对于密切接触者在接触患者后应勤洗手，如皮肤有破损者应注意保护，尽量不接触患者，有必要接触者需戴医用手套。日常生活中不要共用剃须刀、牙刷等生活用品。性生活时应使用避孕套。增强患者的道德观念和社会责任感，克服不良的卫生习惯，规范自己的行为，看牙医，纹身等行为时，提前告知自己是乙肝患者。

2.2 饮食指导

营养方案取决于肝病的性质、病程进展、病情程度、患者的营养状况以及有无合并症。饮食应注意清洁，食物供给要适量，营养搭配要合理。原则上应给高蛋白、适量脂肪、高维生素饮食。每天应给予患者30-40kcal/kg热卡，成人每日2000-2500kcal⑶。原则是共同的，处理则须个体化。肝炎患者易有恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏，这时应摄入富含蛋白质的食物，可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复，如肉、鱼、蛋、奶等。有低蛋白低血症而无肝昏迷先兆者可给高蛋白饮食，有肝昏迷先兆者禁止蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆类，肝昏迷者禁止蛋白质摄入。给予适量脂肪，如食入脂肪过多，易引起腹泻，导致病情恶化，但不必过量限制脂肪，大多数患者可以正常用量。糖是主要热量来源，进食足够的糖类，可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏少受损失。但应避免摄入过量的糖类，以免造成糖尿病。应补充足够的维生素和矿物质，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。对已有肝硬化食道静脉曲张者应给柔软、少渣、无刺性饮食。慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类本身就可以损害肝脏功能，肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的程度，引起病情恶化。

2.3 用药指导

目前，经临床验证有效的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等，应告诫患者服用抗病毒药物不能怕麻烦、图省事，一定要到正规医院找专科医生，在医生指导下系统地用药。不要听信广告自行用药，更不能乱用偏方，要谨防服用假冒伪劣药品。不能随意停药，防止耐药，应在医生指导下停用药物。向患者讲解保肝药物的药理作用及对肝脏的影响，使患者明白盲目服药不仅会加重其经济负担，也会使肝脏负担过重，甚至直接损害肝脏。

2.4 乙肝疫苗的应用

乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。疫苗的出现，大大造福了中国人。一般来说，在乙肝发病率高于8%的高发病率地区，母婴传播是病毒传播的主要方式，而用乙肝疫苗与抗乙肝病毒免疫球蛋白联用对于预防HBsAg阳性的母亲所生的宝宝感染病毒的有效率可以达到95%。在乙肝疫苗刚开始纳入计划免疫的1992年，中国30个省的儿童的乙型肝炎携带率高达9.75%， 2015年，儿童的乙型肝炎携带率则降到了1.0%以下。可以想见，目前看似仍较高的乙肝病毒携带率，是因为既往感染病毒的人终生携带病毒所导致的，病毒携带率的下降趋势实际上是被延迟了。而目前在婴幼儿人群中可喜的趋势则表明，保持目前的大好形势，在今后受疫苗保护的人群比例日益增加的情况下，中国人的乙肝病毒携带率将会呈一个持续下降的趋势。因此，要对健康人群着重做好乙肝免疫知识教育，乙肝病人接触者的健康教育应宣传乙肝疫苗预防乙肝的作用，正确做好个人和家庭防护。

2.5 心理护理

指导患者减轻心理压力，保持积极、乐观、稳定的情绪，增强应对疾病的能力。由于乙肝疾病的特点，患者心理压力增大。而每位患者都是独立的个体， 具有特定性，应根据其不同性格，不同文化背景和对疾病的认识程度及对疾病的态度，针对不同心理问题进行心理疏导。教会患者恰当地运作心理防卫机制，以提高心理承受能力和应对能力，保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.6 出院指导

指导患者根据肝功能情况和自我感觉循序渐进增加活动量，逐渐恢复工作，切勿急躁。在工作期间还要注意劳逸结合，不能过度疲劳，以免复发。保持充足睡眠，不能熬夜。可以适当参加体育活动，如散步、慢跑、打太极拳等以增加抵抗力，丰富自己的生活乐趣，保持心情舒畅平和。服药期间不宜随意更换药物、不得擅自停药，否则无效或产生耐药现象。同时观察服药反应，如有不良反应，及时向医生反应。生活中应避免对肝脏有损害的一切因素。嘱患者定期复查，乙型肝炎一般3个月复查一次肝功能，肾功能等，6个月复查一次乙肝三系统、HBV-DNA，腹部B超等，根据病情需要及时复查，有些患者害怕检查或以其他为由不查，应向其讲明复查的意义，积极配合。

肝脏疾病预防及个性化方案篇5

病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁及戊型，是法定的乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙、丙、丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民的身心健康危害很大[1]。同时乙型、丙型肝炎病程漫长，目前临床尚无有效的治疗药物。如果病人在离院前不能全面的掌握疾病的相关知识和正确的自我保健方法，很容易因诱因控制不当导致病情反复而再次入院。针对这一问题，我们在临床治疗护理过程中充当教育者的角色，为病人提供有效的健康指导，取得了良好效果，具体做法如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：282例病毒性肝炎均为我院2005年1月~2006年12月住院病人。男199例，女83例，年龄16～70岁。所有病人均按照2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准进行临床分型，其中乙型肝炎轻度94例，中度111例，重度58例。丙型肝炎轻度4例，中度13例，重度2例。

1.2 健康教育方法：病人入院后通过与其沟通收集一般资料，评估病人已经掌握的有关肝炎的知识，帮助病人明确其知识需求，并根据病情、文化程度、理解能力、学习态度等采取不同的教育方式，进行有针对性的健康教育。

2 健康教育内容

2.1 注意劳逸结合：休息是保护肝脏的重要措施之一，当病人平卧时肝脏的血液流量要比站立时增多[2]，能减少肝脏负担，同时也可使门静脉压力降低，肝血流量增加，有利于肝细胞恢复。病人入院后应向其讲解卧床休息的意义。根据病情因人而异，肝功能轻度损伤的病人可适当活动，如散步、看书报、电视等，但以不引起疲劳为度。肝功能中度损伤的病人应适当卧床休息，可在床边活动和自行大小便，待肝功能恢复后再增加活动量。重度肝功能损伤的病人应绝对卧床休息，床上大小便直到肝功能恢复。

2.2 情志疗法：乙肝是一种流行很广危害极大的传染性疾病，它与艾滋病、癌症统称为现代医学三个顽症。不管是门诊病人还是住院病人，一经确诊，大多情绪低落，思想压力大，甚至有的会失去信心。焦虑和抑郁等不良情绪会降低机体的抗病能力影响疾病转归[3]。由于社会上的许多人对肝病存在误解，使肝病病人尤其乙肝病人常常产生恐惧、自卑、孤僻、焦虑，使病人心理伤害大于生理伤害。所以肝病病人的心理沟通与治疗一样重要，使病人理智对待现实，积极主动就医，做好自我保健，相信自己能战胜疾病。

2.3 合理的营养指导：要根据病人的病情及个体的营养情况适当选择食品，这样有利于肝病的恢复，并能预防复发。（1）肝功能轻度损害的病人可给予普通饮食，和平时在家吃的一样，尽量吃清淡些。（2）肝功能中度损害的病人可给予低脂肪、高维生素、适量的蛋白质、高碳水化合物的软食。（3）肝功能严重损害、深度黄疸的病人应限制蛋白质摄入、给予充足的碳水化合物，无须进食过多的糖类，过多的进食糖类可影响食欲。慢性肝炎病人肝脏合成、转运蛋白等功能均降低，致使体内白蛋白偏低，白球蛋白比例倒置，因此①应适时的进食蛋白质，适当进食奶类、瘦肉、鱼、鸡肉等动物蛋白质，每天的摄入量以60 g以上为宜。腹胀明显时，可酌情减量。黄疸深者控制蛋白摄入。②限制脂肪的摄入量，每天摄入量应小于40 g。动物内脏、肥肉等动物脂肪胆固醇含量较高，过多的脂肪易在肝脏内沉积，形成脂肪肝，加重肝功能损伤。③高维生素饮食。新鲜的蔬菜及水果中含丰富的维生素可补充肝脏受损导致的维生素缺乏及代谢障碍。④戒酒。病人应绝对禁酒，因为酒精可加重肝细胞的损伤，导致慢性肝炎病情迁延不愈或加重。⑤禁食生鱼。肝吸虫寄生胆管，亦可加重肝细胞的损伤，诱发肝炎复发。

2.4 乙肝知识宣传教育：成立肝炎病人俱乐部，每周定期进行肝炎知识讲座和开展面对面的知识咨询。每月在门诊和病房固定地点更新版报内容并设置乙肝宣传栏，配备电教设施，用通俗易懂可视性强的展牌，定期开展乙肝知识讲座，面授答疑，深入浅出地讲解疾病相关知识，使其积极地配合治疗。

2.5 遵医行为教育：临床上住院的大多是乙型肝炎病人，由于该病病程长，易复发，又是传染病。由于反复发作，需要长期治疗和调理，绝大多数病人都需要进行抗病毒治疗，对病人的身心和家庭经济影响很大。相当部分病人缺乏有关知识，治疗的依从性较差，而治疗的依从性可直接影响其治疗效果、病情的发展及预后。因此医生开药时要多考虑病人的经济情况，同时指导家庭、社会共同参与对病人的管理，在健康教育时强调遵从医嘱的重要性，使其知道利害关系，提高治疗依从程度，防止疾病的复发。进行依从性教育时应包括讲解慢性肝炎病因、发病机制、临床表现、药物治疗、复发原因和预防措施、消毒隔离知识等，还应结合病人病情、文化程度、社会经济状况、心理状况、家庭背景、学习需求等有针对性地进行指导，特别强调坚持服药与保持良好心态，合理调养对提高生活质量，以及社会文化背景对预防复发的重要性。

2.6 出院宣教：乙肝早期往往比较隐匿，症状较轻不易察觉，等问题比较严重时才出现比较明显的症状和体征，到那时不仅耽误了诊治时间，还增加了身体痛苦和经济费用。因此出院前应对病人继续治疗、用药、饮食及休息给予指导，安排定期复查的时间及方法。定期复查能及时发现问题，及时诊疗，还能动态了解病情的演变，为下一步治疗做准备。同时帮助病人学会自我护理和自我保健。

3 结果

本组282例，临床治愈247例，死亡11例，自动出院24例，随访162例院外生活质量良好。

4 讨论

慢性肝炎病人往往不重视自己的病情，出现心理恐惧，不规范治疗导致病情反复。对慢性肝炎病人进行健康教育和规范治疗可以有效预防慢性肝炎的复发。而持续病毒复制是慢性肝炎病情复发和进展的主要病因，在尽最大可能抑制乙肝病毒复制或清除乙肝病毒的基础上，通过系统的健康教育，可提高病人对自身相关疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，进而减少疾病的复发，提高生活质量。本组随访的162例病人在适应现状、情绪自检、心理平衡、自我保健能力等都达到了我们的健康教育要求。因此健康教育不仅对各种治疗有增效作用，而且本身就是一种治疗方法，从临床效果看，健康教育具有提高病人的依从性，减轻病人心理负担的治疗作用，也有利于医务人员素质的提高。

参考文献：

[1] 许家璋，段中平.实用人工肝及血液净化操作手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005.426.

[2] 豫北医学专科学校.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1985.240.

肝脏疾病预防及个性化方案篇6

近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小，由肥胖、高脂高蛋白饮食等所致的脂肪肝有不断上升的趋势，对大众健康的危害日渐明显。然而至今尚无防治脂肪肝的有效药物。大量研究表明适宜的饮食疗法结合运动能有效改善脂肪肝[1]。所以，合理制定健康教育计划，有效开展健康教育活动，对预防脂肪肝尤为重要。

制定脂肪肝患者的健康教育计划

①评估并确定患者的健康需求：通过与患者交谈，对患者的身体、心理状况、社会文化背景以及学习的方式等内容进行评估，对患者疾病的性质、脂肪肝的程度以及对病情特点进行全面分析，确定患者的健康需求。②确立健康目标：确立患者缺乏的知识、文化程度、学习能力。与患者共同制定学习目标和计划。近期目标是帮助脂肪肝患者了解疾病的一般知识，包括营养学知识、常规检查、和治疗目的等。远期目标是提高患者的自我防护能力，如饮食运动计划，以促进疾病的治疗。由护士制定初步方案，引导患者和家属参加，提高患者自我保健的主动性、积极性。这样才能实施有计划，有系统、有目的的健康教育。③健康教育的形式和方法：由于患者的情况和教育目标的差异，采取不同的教育方式。充分利用健康教育资源，如黑板报、画廊、宣传窗等方式。在整个教育过程中，穿插多种方式，做到通俗易懂，形象生动，便于患者接受。增强健康教育的针对性，切实提高健康教育的效果。

健康教育的实施

(1)脂肪肝患者的饮食指导： 肥胖是脂肪肝的主要病因，向患者介绍饮食知识，帮患者调整饮食结构，注意平衡饮食。

主食：应以谷物为主，约占食物热量的60%，对粮食的摄入原则：粗细搭配，品种多样，尽可能吃新粮食，总热量不得超过10.405～12.558kJ/日，否则引起身体增重。

蛋白质：补充蛋白质以鸡蛋为最好，牛奶次之。有条件可吃些鱼和虾等，尽可能采用清蒸或炖、煮的方法。豆类含有丰富的蛋白质，而且豆类还含有不饱和脂肪酸，促进脂肪代谢。蛋白质是人体必需的营养素，但不能食之过量，每天应摄入50～100g豆制品。

蔬菜水果：人体中的维生素、无机盐、微量元素主要来自蔬菜和水果，含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化，其中果酸纤维素等可促进肠蠕动，有降低胆固醇作用。新鲜蔬菜每天摄入量应大于400g，水果量应大于200g，但肥胖患者不宜多食含糖高的水果。

油脂：油脂每天摄入量为每公斤体重1g为宜，其中25g为烹调油。植物油中不饱和脂肪酸含量较高，不饱和脂肪酸改善血脂构成，要适当吃植物油，少吃动物油。

总之，应 控制高脂肪、高热量饮食，戒烟酒，少吃油炸食物、动物内脏，多吃新鲜水果、蔬菜、豆腐。肥胖应从节食入手，合理分配三餐：做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。

(2)脂肪肝患者的运动指导： 运动可促进肺部氧的交换，促进血液循环，改善心率功能，从而提高全身各个系统器官的代谢与功能。持久且适当强度的运动量的锻炼，能减轻高脂血症，改善血脂构成，纠正人体生理、生化代谢失调，这些效果单纯靠限制热量摄入、控制体重是达不到的。所以脂肪肝的患者应有一个最易适应的生理代谢有益处的运动计划。运行种类可根据自己的爱好和身体的情况选择，如快步走、慢跑、登楼梯、爬山、跳绳、骑自行车、游泳、划船等。运动要大到一定的强度，可用心率衡量，以心率达(170- 年龄)次/分左右为宜，坚持每周3~5次每次，30~45分钟。严重的高血压、心脏病、肝肾疾病等不适合进行运动治疗。

(3)脂肪肝患者的心理教育：脂肪肝的发病同其他疾病一样，有生物、心理、社会因素，而心理因素也起着重要的作用。轻型脂肪肝无临床表现，患者思想上不够重视；中重度患者肝功能异常，肝区隐痛等临床表现，使患者焦虑、恐惧，对疾病控制不利。有针对地进行心理上的安抚和沟通等有效的心理护理，使患者心境平静，树立战胜疾病的信心。

(4)脂肪肝的药物指导：脂肪肝患者应在医生的指导下用药，不可擅自改药和停药。指导患者掌握正确用药的时间、剂量、不良反应。对于血脂明显增高的患者，必要时需服用降血脂药物。一般的脂肪肝患者，若遵从医生的指导，祛除病因，通常不会有严重后果，千万不要贸然服用偏方，以免增加肝脏负担。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。

总之，我们要加强健康宣教，使患者意识到脂肪肝是典型的文明病，营养不良或失调以及缺乏运动等，是形成脂肪肝的原因之一。要对饮食应该加以节制，不可暴饮暴食，更不能长期大量饮酒，加重肝脏的伤害，此外，要注意营养的均衡摄取以及加强锻炼才能预防脂肪肝的发生。而有一定的工作节奏和劳动强度，经常参加体力劳动或体育锻炼则可预防脂肪肝的发生[2]。

参考文献

肝脏疾病预防及个性化方案篇7

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0129-03

慢性乙型肝炎在我国的发病率居高不下，是导致肝癌、肝硬化的主要病因，严重威胁患者的健康和生命。目前随着技术的发展，治疗慢性乙型肝炎的药物也有了快速的发展，但是仍然没有根治的药物[1]。因此慢性乙型肝炎的治疗原则仍以对症支持治疗为主。健康教育是临床上的一种重要的辅助治疗方法，通过健康教育向患者传输正确的有利于疾病恢复的健康行为，从而促进疾病的恢复。慢性乙型肝炎的治疗中，健康教育也逐渐显现其重要的作用[2]。慢性乙型肝炎患者因疾病的不可治愈性以及可能的不良后果，往往存在不同程度的抑郁等负性情绪。系统的健康教育包括了心理、饮食、作息、用药等全方位的相关内容。本研究对比分析系统健康教育与常规健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2012年9月在本院住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者64例，其中男40例，女24例；年龄14～69岁，平均（30.2±8.3）岁；文化程度：高中及以上15例，初中30例，小学14例，文盲5例。随机分为干预组和对照组各32例，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预组

1.2.1.1 心理护理 慢性乙型肝炎没有特效药治疗，病毒难以完全清除，病程迁延反复，因此患者容易产生抑郁、悲观等负性情绪，容易产生自暴自弃、自卑的心理。因此在健康教育过程中耐心向患者讲解慢性乙型肝炎相关知识，做好思想工作，传递积极的信息，使其纠正负性情绪，树立信心，使患者了解经过合理的治疗、科学自我保健能够稳定病情。

1.2.1.2 饮食健康教育内容 合理饮食对患者的康复具有重要的意义，根据患者的情况，给患者提供多样化的合适的食谱，根据患者个体化的口味进行搭配，控制每天热量摄入，以清淡食物为主，并保证足够的维生素、微量元素等摄入。食欲好的患者可增加适当的热量、蛋白质类食物，以促进肝细胞再生以及修复。慢性乙型肝炎患者禁止饮酒，忌食刺激性食物，对于有腹腔积液、水肿等并发症的患者应低盐饮食。

1.2.1.3 合理作息习惯 卧床休息能够增加肝脏的血流量，可以减轻肝脏的负担，从而促进肝细胞的修复。患者可根据自身的情况进行适量的活动，以有氧运动为主，以不疲劳为宜。

1.2.1.4 指导用药 指导患者合理用药是健康教育的重要内容之一。详细了解患者的病情，了解治疗方案，主动向患者讲解慢性乙型肝炎的发病机制、治疗方案、药物名称、服用方法、可能的不良反应以及应对方法等，使患者对治疗心中有数，增加其依从性。

1.2.1.5 指导患者自我护理能力 讲解慢性乙型肝炎病毒传播途径，指导患者家属及探视人员自我安全防护。

1.2.1.6 健康教育方式 ①语言介绍：在患者住院期间根据护理程序进行健康教育，根据患者的情况随时进行有针对性的健康教育。健康教育时应语言亲切、态度诚恳，根据患者不同的文化程度、接受能力采用患者能够接受的方式，便于患者理解。②设立宣传栏，制作小册子等方式，内容包括相关健康常识、饮食指导、作息自导等，并配精美插图，内容力求通俗易懂。

1.2.2 对照组

给予常规健康教育及常规护理。向患者讲解慢性乙型肝炎相关知识，传播途径，预防措施等。告知患者乙型肝炎病毒感染尚没有特异性的治疗药物，不能盲目相信“转阴”“根治”的虚假广告。告知患者如何配合治疗、饮食指导、注意事项，以及定期复查的重要性。

1.3 评价方法

分别在干预前后采用抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行调查，评分≥53分诊断为抑郁。采用自制量表对患者的治疗依从性进行评价，包括正确按时服药、合理饮食、合理作息、远离烟酒、定期复查等项目。治疗前后调查均由专职人员面对面进行，现场对问卷内容进行答疑，问卷回收率及有效率均达到了100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组健康教育前后抑郁情况的比较

健康教育后干预组抑郁患者比例显著低于对照组，平均得分也显著低于对照组（P

2.2 两组健康教育后治疗依从性的比较

健康教育后干预组正确服药率、合理饮食率、远离烟酒率均显著高于对照组（P

3 讨论

慢性乙型肝炎的传播途径主要有血液、日常密切接触等，如果HBsAg（+）患者的血液污染皮肤，应采用1%过氧乙酸擦洗，然后清水冲洗，污染有破损的伤口时，应及时进行被动免疫，慢性乙型肝炎免疫球蛋白200 U肌内注射，HBsAb（-）者还应同时给予主动免疫，尤其是慢性乙型肝炎家族史者，分别在0、1、6个月接种3次乙肝疫苗，10 μg/次[3]。

合理的作息对慢性乙型肝炎的恢复具有重要的意义。肝脏血流量测定结果显示卧床时肝脏内的血流量是运动时的2倍，因此对于慢性乙型肝炎患者，重组的卧床休息有利于肝细胞的修复，待患者肝功能正常后再根据情况进行适当的活动。肝炎患者应忌烟酒，吸烟、饮酒增加肝脏的负担，尤其是饮酒，因酒精主要通过肝脏解毒代谢，因此饮酒能够增加肝细胞的负担，发病初期，患者因肝功能下降会出现厌食、恶心、食欲差等情况，这时应以摄取清淡食物为主，补充足够的维生素和微量元素，避免食用油腻食物，以免加重肝脏的负担。待肝功能恢复后，可给予高热量、高蛋白饮食，补充足够的能量，同时多食蔬菜和水果[4]。

肝脏疾病预防及个性化方案篇8

病毒性肝炎是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。我国是病毒性肝炎的高发区。甲型肝炎人群流行率(抗HAV阳性者)约80%。全世界HbsAg携带者约3.5亿，其中我国约1.2亿。部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬变、肝癌，对人民健康危害甚大。

藏医积极参加病毒性肝炎的诊治工作，听名老藏医班登丹增讲,每到春秋季病毒传染高峰期藏医医护人员走村入户发放预防性汤药为加快和完善病毒性肝炎的防治工作提供了不少确实可行、因地制宜的诊疗方案，其总结如下：

藏医把病毒性肝炎归属为“庆乃”（肝脏病）、“刃乃”（传染病）范畴，1997年藏医院肝病专科建立至今，据不完全统计收治病毒性肝炎住院病人近6500例。通过藏医有靶向的辨证论治大大降低了病毒性肝炎感染率与急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的演变率。

一 病毒性肝炎的藏医预防

藏医把疾病的预防放在首位，作为诊治疾病的重中之重，《四部医典》饮食（三章）、起居（三章）、保健、消毒等章节对各种疾病，尤其是对于“刃乃”（传染病）的预防进行了详尽的论述。其传染途径为六种，《四部医典》疾病途径：“六门之道首皮肤，进而扩展至腠肌。继而趋行入血脉，更近骨髓五脏里，依次入门并入内。”

1 饮食起居：忌食过量酸、辣食物与不洁饮食，《四部医典》“无论何时食物皆适量，食物轻重分而审度尝”、“病因饮食酸辣劳损生”、“皆宜适病择食又择行，腐酸生烂反胃食皆抛”、“食饮禁忌有毒不适食，只因危及性命祸乱防”，如酒类与腐烂、腌制、被病人感染的食物，《四部医典》饮食部分分饮食知情、食物禁忌、食物维护与适量等三个章节进行了具体的论述；重视劳役结合、注意个人胃酸、同时忌怒，《四部医典》起居部分同样分日常行为、时令之行、暂时之行三个章节。

2 保健：提高自身的免疫能力，在适度的锻炼基础上定期、定量服用仁青常觉、三味诃子酥油丸等，《四部医典》无病安居章节“生机无变正常健康体，无病安居逍遥长寿之”、“诃子毛诃子与余甘子，配以酥油提神增力志”。

3 消毒防护：藏医针对病毒分类不同具有烟熏、涂、洗、戴等消毒防护方法与藏药制剂，《四部医典》“防不严密瘟疫染放肆，犹如赤手空拳去交战”、“研为细末揉制为丸剂、焚烟熏与或者煎汁涂”等。

二 藏医病毒性肝炎的诊治

藏医“庆乃”（肝脏病）分为热13种、寒5种共18种，热型又分为未熟热症、扩展热症、虚热症、隐伏热症、陈旧热症、浑浊热症六种共计细分为83种，《四部医典》记载：“病分黄疸肝扩与胆布，毒攻失水肝布水肿堕，满溢脊强再加再加肝黑痹，肝症肝喘隔膜黑与白，肝穴脉散肝风与甘衰，湿冷牛曲十八种”。所有病因归结为“隆、赤巴、培根”三大元素。

1 急性病毒性肝炎：先用二十五为大汤丸、三果汤散、四味藏木香汤散使未熟热成熟，减轻畏寒等症状。

不论黄疸型还是无黄疸型，其病因多为“赤巴”为主，附“隆”或“培根”引起寒热两型。寒型用热性药方治疗，如七味獐牙菜丸，十一味金色丸、七味铁屑丸、秘诀清凉丸等；寒型则相反用十味黑冰片丸、五味金色丸、红花殊胜丸等。

2 慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎： 其病机比较复杂、常由热病久而久之形成隐伏热症、陈旧热症、浑浊热症引起，肝脏功能减退，无法形成正常的“七物质”（血、肉、脂肪等）导致衰退性变化和失调性变化。衰退性变化可有阴虚、阳虚、气虚、血虚和阴阳两虚、气血两虚等不同。失调性变化则多为气血失调（如肝郁气滞、气滞血瘀）、脾胃不和、心肾不交等。慢性肝炎治疗原则以“隆”与“培根”基础上，治疗“赤巴”，基本为寒型多见。对于具体病例由于病机的矛盾主次不同、临床表现有所偏重，可分为不同临床型，在肝病药七味铁屑丸、九味牛黄丸、清凉秘诀丸等基础上加减如下：

（1）肝郁脾虚：治宜舒肝健脾法，加七味诃子丸。（2）肝肾阴虚：治宜滋补肝肾法，加十味诃子丸。（3）脾肾阳虚：治宜温补脾肾法，加石榴日轮丸。（4）气血两虚：治宜气阴两补法，加石榴健胃散。（5）气滞血瘀：治宜调气养血活血化瘀法，十三味红花丸。 在临床具体运用时要注意上述型别之间的联系、转化和相兼，不要忽视慢性肝炎总的病机和治则。

慢性肝炎在上述从病机着手辩证论治的基础上，若能结合现代医学的变化用药，当有助于提高治疗效果。

(1) 对于以谷丙转氨酶增高为主的病例，偏于热重者可选用九味牛黄丸制剂，偏寒重症者可选用十味黑冰片丸，还可用庆乃贡久。当酶值降至正常后，可以停药。(2) 对于HBsAg阳性携带者，可着重从解毒、护肝治则入手可服用七味铁屑丸等。(3) 对于慢性活动性肝炎，应重视益气、养血、凉血、活血治则的应用可服用清凉秘诀丸。(4) 对于细胞免疫功能低下者可选用健脾、益气、补肾等藏药。(5) 对于免疫球蛋白明显增高、体液免疫功能亢进，或有自身免疫现象，以及免疫复合物检测阳性的病例应重视凉血活血治则的应用。(6) 对于伴有血脂增高者可选用清肝利胆、化痰消积的藏药如二十五味余甘子丸等。

3 重型肝炎：颇似“聂任赤巴匝久”（黄疸疫）。若见湿热毒盛、弥漫三焦者，治宜重剂清热解毒，以汤或饮加减。若见湿热伤营入血，迫血妄行者，治宜清营凉血化瘀法，以二十五大汤加减。若见瘟邪逆传，蒙蔽心包昏迷不醒者，治宜清宫开窍法，以安神香薰加减。 在上述口服药基础上加减藏医放血、罨敷、清泄、霍美等外治方法在长期临床上的应用过程中，证明藏医药具有抑制病毒、抑制缓解肝脏炎症、阻断肝细胞凋亡、稳定细胞膜、调控免疫等功能。

藏医药学是人类医学中历史悠久、理论系统，内容科学，具有独特地域特征和民族特色的医学，是世界医学宝库中的瑰宝，是祖国医学的重要组成部分。藏民族自古繁衍生息在雪域高原上，藏族人民在与大自然和各种疾病作斗争的过程中，积累和掌握了丰富的自我保健和治疗各种疾病的防治知识。特别是藏医防治病毒性肝炎系统理论与近几年的临床科研相结合使其独特的防治方法应用起来更具科学性，其烟熏、涂、洗、戴等消毒防护方法简便易行，各种藏药本地取材成本低，纯草药副作用少，各种剂型携带方便，不会出现洋货“水土不符”现象。藏医适合在病毒性肝炎的防治工作中广泛推广应用。

参考文献

［1］ 拉萨市藏医院医学研究所.藏成药介绍. :新华印刷厂印制

［2］ 权启镇,孙自勤，王要军. 新肝脏病学.山东:山东科学技术出版社,2002

［3］ 龚门贡觉德勒. 红卷

［4］ 玉妥 .云丹贡布. 四部医典.八世纪

［5］ 旦增彭措. 晶珠本草. 1840

肝脏疾病预防及个性化方案篇9

关键词：早衰；运动性疾病；运动处方

在我国学术界，中年早衰、英年早逝的现象绝非个别。这种情况已成为我国当今社会一个令人非常忧虑的社会问题。中年教师不仅承担着家庭生活重担，而且工作量也极大，每天至少工作十多个小时；尽管如此，这种清苦的生活却从未影响过他们的工作热情。社会上对学生的负担过重、作业过多常常作出反应，但对奋笔灯下、批改作业至深夜还得承受家庭重负的中年教师却很少提及。教师在这十多个小时中多是伏案工作，是脑力劳动的典型工作方式。大家知道，能长年坚持工作、发挥自己聪明才智的基础是身体健康，而身体健康又必须 进行有计划、有针对性的体育锻炼。人到中年以后多与体育锻炼绝缘；那么，我们的中年教师究竟还需不需要挤出宝贵的时间去进行体育锻炼？在锻炼中需要注意哪些问题才能确实起到保健作用呢？

一、运动是防止早衰的关键

多数中年教师认为自己“已值中年，为时已晚，没有必要再去注意那些本应是青少年的事”。殊不知，这种过早地认为自己青春已逝、不再年少的心理，是早衰的信号。而由早衰所引起早逝现象则司空见惯。正值科研有成、立论著说的辉煌时刻却遭此大劫，实在可惜。现代医学研究表明，引起人体早衰的根本原因是缺乏有氧运动。

为了防止早衰的发生，美国的一些专家专门设计了适合中老年人的健身方案，我们的中年教师也可借鉴。40岁左右，选择步行、爬楼梯、网球、乒乓球、自行车等运动，这些运动能有效加强下半身肌肉力量，提高自我控制、判断力与时间感；50岁左右，适合游泳、适中力量训练、划船及打高尔夫球，这些运动能增加全身各部位肌肉弹性和骨质密度，改善自我形象；60岁左右，则多散步、跳交谊舞和广场舞、慢跑或进行水上运动，这些运动能强化双腿肌肉，预防骨质流失与关节僵直，增进协调感，同时可使心肌得到锻炼、可使心脏得到充分的血液和氧的供给，增强心肌的工作效能。

中年时期是人生继青少年之后到老年阶段的过渡时代，如果中年教师能坚持必要的体育锻炼，必将在增强体质和智力等方面受益无穷，在教育事业上也更能发挥自己体能的最高水平，也为创造科研成果奠定不可或缺的基础；同时，也可延长自己献身报国的美好时光。由此可见，运动是延缓中年教师心理衰老、生理衰老及健身养生之法宝。

二、运动锻炼时应注意的几种常见运动性疾病

中年教师整天忙着备课，批改作业和料理家务，抽不出更多的时间来锻炼，而一旦意识到体育锻炼对自己的重要性，便又很投入，因此在体育锻炼过程中还需认识以下几种常见运动性疾病：

1.运动性腹痛。刚接触体育锻炼，人们会有这样或那样的不适。有人在运动开始时会感觉腹部疼痛，稍激烈运动后疼痛更严重。这在运动医学上名之曰“运动性腹痛”，多发生于初次参加体育锻炼的人群。

初次锻炼，各器官、系统的功能发挥往往不同步。由于运动时机体对营养和氧的需要量骤增，各种代谢产物亦相应增多，这就要求内脏器官“超常运转”，尽可能摄取氧气，争取及时把二氧化碳等排出体外，此时参与呼吸运动的肋间肌和腹直肌频繁收缩，初次或偶尔锻炼者便不能适应这种变化，以致发生膈肌痉挛，产生腹痛。

预防运动性腹痛，主要注意锻炼要循序渐进。运动前要做好充分的准备活动，一定要先热身；运动中注意呼吸节律，以逐渐提高机体的适应能力。一旦发生运动性腹痛，也不要紧张，应立即停止运动，做7--9次深呼吸，慢慢放松身体，然后在疼痛部位按摩，然后再重复一组深呼吸，以促进血液回流；然后再做背伸动作，以拉长腹直肌，缓解疼痛。随着锻炼时间的持续与身体机能的相互适应，运动性腹痛便自行消失。

2.运动性肝肿大。有些中年教师在自己年轻时，有过较大运动量的运动史。在间隔二三十年后重新运动时，一开始便几乎接近年轻时的运动量，而且过渡期很短。这时，就要根据自己所参加锻炼的项目及自身体能反应，预防“运动性肝肿大”。

我们在参加运动特别是耐力性锻炼后，会感到右上腹部有些不舒服，到医院检查可能发现肝脏肿大。遇到这种情况，我们不必怀疑自己得了肝病而惊恐万状。

从运动医学的角度分析，在较大运动负荷下，肝脏的体积大都比安静时增大。剧烈运动还会使呼吸肌疲劳，膈肌运动幅度减小，减弱对肝脏按摩作用，使肝血回流减慢，长时间呼吸浅快，胸腔内压上升，肝脏血液通过下腔静脉回流心脏的阻力也会增大，这些因素均可引起肝脏淤血增多。此外，剧烈运动时肝糖原消耗过多，热量释放大，局部温度明显升高，肝细胞膨胀，也可引起肝肿大。当在运动中出现肝区疼痛、涨满不适时，不必担心，运动停止后便逐渐恢复常态。这种肝区疼痛及肝肿大是人体过度锻炼的早期症状，它与肝炎不同，没有消化道症状，不厌油，体力也不下降，肝功能检查正常。

3.骨质疏松症。有的中年教师因为觉得自己身体可能体虚有病而不宜多动；而有些症状恰是因为缺乏体育锻炼而致，而且这些症状无法根治，骨质疏松症便是其中一例；骨质疏松症是一种隐匿性中老年常见病，早期无明显症状。据资料表明，骨质疏松症能防不能治；因此，生活中摄取足够的Ca及多进行日光性锻炼促使Ca的转化是十分重要的。牛奶的奶制品是Ca最理想的来源，且能提供多种营养，因为食物中的Ca比人为补Ca更易被人体吸收，正所谓“药补不如食补，食补不如动补”。锻炼身体能促进骨的生成，减少骨的丧失，有利于骨的生产，从而起到预防作用。

4.心脏病。有的教师看似每天精力充沛，很少有不适感，且自己又坚持体育锻炼，但身体各项检查结果接近边缘，这又是怎么回事呢？

随着年龄的增长，由于机体新陈代谢的影响，不可避免地要出现组织器官的退行性改变，从而出现相应的功能减退。有的教虽然平时爱好运动，又极少患病，但要正视自身的生理变化，不可盲目相信自己的“实力”。人到中年，除需定期检查外，还要注意体育锻炼的量力而行和循序渐进，保证睡眠质量，心情舒畅。体育锻炼是及其必要的，但要适可而止，不宜过度。

三、运动处方

对一般中年教师来说，锻炼是从轻柔舒缓的运动开始，以运动当时和过后没有劳累感为度。经过若干天的适应期，即可渐渐增加运动量；首先是延长运动时间，直到一次运动半小时以上，而且身体无任何异常反应、感觉良好即可；随之饮食和睡眠便有所改善，之后就可以开始进行有计划的下一阶段的锻炼了。

合理的锻炼计划应以锻炼时的最高心率适合自己的心脏功能为准则。这时运动处方便能显示出我们的身体状况及运动量是否适宜。

肝脏疾病预防及个性化方案篇10

肺炎是指肺组织的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起，发病率及病死率高，尤其是老年人或免疫功能低下者，在我国各种致死病因中，肺炎已居第5位。肝炎是由肝炎病毒引发的法定乙类传染病，它传染性强，慢性化率高，病程长，易复发，所以给临床治疗带来很大困难。笔者通过多年的实践，对治疗中的慢性肝炎病人进行临床护理。我科自2008年12～2009年12收治重症肝炎病人34例，对其进行细致观察，和耐心的护理，现报告如下。

1 临床资料

我科自2008年12～2009年12收治重症肝炎病人34例，本组急性重症肝炎病人15例，亚急性重症肝炎病人10例，慢性重症肝炎病人9例。均符合重型肝炎的诊断标准。

2 护理

2.1 饮食护理

肝脏是机体中物质代谢重要器官。蛋白质，脂肪及碳水化合物进入体内后，都要由肠道吸收进入肝脏，在肝内经过代谢，合成营养物质后，才能被人体所利用，同时进入机体的有毒物质部分也在肝内代谢经胆道排泄。因此肝脏疾病可使体内代谢发生异常，肝脏作为物质代谢活跃的器官，对营养要求很高，在营养摄取方面傲相应调整可促进治疗。肝炎的饮食应以少食多餐，定时定量，粗细搭配，多食易消化及含维生素较多的食物。以新鲜，天然，平衡为主。无腹水，浮肿患者，每天要补充一定的水分，以帮助毒性物质及胆红素排出体外。

2.1.1 各种营养素的标准摄入量 对急性肝炎者，蛋白质摄入应每日达到1-1.5g/kg，对于腹水的患者蛋白质可增至每日2-3g/kg，富含蛋白的食物主要有鱼，蛋类，奶类，动物瘦肉，以及各种豆制品，在补充蛋白质的过程中，应做到动物植物蛋白搭配，均衡，从而保证不同氨基本的摄入。一般来讲，每天以不超过2个为宜。

供给富含维生素C的食物多为新鲜蔬菜，水果。维生素C能促进肝糖原合成，增强机体免疫力。还具有抗癌作用。水果也有寒性和热情之分。每人每日脂肪供给量以50-60g为宜，或占总热量的百分之二十左右。膳食脂肪主要来自动物脂肪和富含油脂的植物，如植物油。摄入适量的热量，成人每日热量以8400-10500kl为宜，可根据体重，有元发热及病情轻重作适当调整。

2.1.2 肝炎病人的饮食禁忌

酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，加重肝炎病情，导致脂肪肝，酒精性肝炎和肝硬化。对于一些刺激性食物，如生姜，大蒜，辣椒等少食为宜。此类食物，可以助湿热，易使肝脏温热加重，从而导致临床症状加重。避免油腻煎炸食物的摄入，因其不宜消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，如饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血。所以，肝硬化病^应避免食用生硬，带刺或带骨的肉类。饮食应以天然食品为主，尽量避免食用合成方便食品。同时在食用天然食品时，尽量洗净，以免上面的农药加重肝脏的损害。肝炎病人不宜进食大量糖。肝脏是各种营养物质代谢的场所，其中糖的代谢占重要地位。当肝脏受损时，许多酶类活动正常糖代谢发生紊乱，糖耐量也降低，若吃过多的糖就会使血糖升高，易患糖尿病。 转贴于 2.2 心理护理

肝炎病人病情复杂多变，预后各不相同，急性肝炎患者能彻底治愈，摆脱疾病阴影，成为健康人群，而大部分慢性肝炎不能从根本上彻底治愈，因此要适度掌握语言技巧，投其所好，防止刺伤患者自尊心，造成不必要的伤害。随着临床新业务，新技术的不断发展，同一种类疾病因治疗手段不同需病人配合的内容也不尽相同，故我们应熟悉医嘱内容，在执行医嘱的同时有的放矢地进行宣教。充分利用简报，板报等多种形式把好的治疗方法和休养经验宣传出去。常与患者沟通，及时了解患者的心理活动，以热情友好、耐心诚恳的态度，讲解本病的有关知识，起到疏导、抚慰和鼓励的作用，使其保持稳定乐观的情绪，消除焦虑不安的心理状态，增强战胜疾病信心。向患者和家属解释病情及与治疗、护理有关的问题，以便消除患者的顾虑，配合治疗与护理。护士应提高业务理论水准，提高心理平衡能力，准确为患者服务。在实施激励式教育护理模式时，不应拘泥于形式和方法，要独具匠心，勇于创新，采用综合方法，注重实效，在实践中不断发展和完善。动员家属为患者提供心理支持，安排探视，使其心情愉快，保持良好心理状态。

3 讨论

由于长期患病，反复治疗，病情时好时坏，亲戚家属介绍人患病的状态，也疏远他们，这些更加重了患者的思想负担，甚至产生厌世，针对这一情况，先从亲属入手，让亲情温暖他们，使其从内心深处爱别人，爱人生，珍惜生命。以积极的心态配合治疗。为适应现代医学模式的转变，我们不再视病人为疾病，应采用“个体化”，即因人的特点而异的教育方法，充分体现人文理念，协助转换角色，树立信心。对于肝炎病人的合理营养饮食，不仅能够保证热量的供给，而且极大的促进了肝组织的修复及肝功能的恢复。因此，肝炎病人的饮食对于临床治疗有着深远的意义。

参 考 文 献