医疗技术服务方案十篇

医疗技术服务方案篇1

1、 计划生育技术服务医疗档案管理的重要性

现在的社会发展如此快速，每一天都有大量的信息产生，这些信息汇聚层档案，加大了档案管理的难度，并且这些信息的传递速度越来越快，过去的档案信息管理方式已经负荷不了如此的速度，因此对于曾经的档案管理方法进行调整和改进，是趋势，也是需求。大部分的档案管理工作都可以借助计算机的强大功能来快捷的进行实现，并且可以进行信息共享和传递，这样档案服务工作就会更加的快捷便利。计划生育服务站也是如此，如果沿用曾经的传统管理方式，显然无法满足工作的需求，现代化信息水平的提升时对传统档案管理提出了挑战，计划生育服务站所必须要做的就是对现有的模式进行改革，以增强其适用性，将信息化档案管理作为发展的重点工作，加快建设步伐，发挥出信息化档案管理的最大价值。作为人口计划生育正常的记录性资料，计划生育技术服务档案需要保证其精确性、完整性和时效性，这是人口计划生育工作的基础资料和依据。我国的人口和计划生育工作正在不断的调整和完善中，其计划生育医疗档案管理也同样需要满足这一调整和完善的需求，因此需要做好以下几点。

1.1计划生育技术服务医疗档案是一个单位技术服务的原始依据，它代表着本单位的技术水平，也容易地反映了其发展历程。

1.2计划生育技术服务医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料。

1.3计划生育技术服务医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。

2、规范计划生育技术服务医疗档案管理制度

2.1通过学习，提高计划生育技术服务人员对医疗重要性的认识，落实人员责任，组织技术服务人员认真学习相关法律法规。

2.2加强技术服务人员医疗文书书写的培训，计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰，诊断准确，语言通顺，表达规范，标点正确，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.3计划生育技术服务机构应加强资料、档案的管理。建立档案接收记录，按立卷标准，及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管，统计、借阅、复印管理制度，防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，在整理归档时严格执行病历管理制度。

3、如何改进有关在计生服务站档案信息化建设存在的问题

3.1注重基础建设

企业对于局域网的应用已经比较普遍，其可以快速的在企业内部进行资源的传递和共享，实现信息化管理。我国的部分计划生育技术服务站拥有这部分的建设，可是数量不多，仍然没有普及，大部分的仍然是没有这种观念和意识，因此档案制度存在漏洞。

3.2加强技术保护政策建设

我国法律对于电子格式的文件并与给予明确和标准的法律定位，其安全性仍然是比较令人担忧的地方，管理标准不统一，所以存在较大的安全漏洞，需要加强技术保护政策建设。

3.3不够完整的有关体系

关于档案工作，标准和规范是目前档案现代化发展的一个大的前提条件，在现在看来，虽然关于档案管理，已经有了部分的标准化文件发出，却离使档案现代化的发展更加迅速有一定的距离，这些不完整使得整个的档案建设速度有了约束。

3.4基础的设置等待加强

进行档案管理的硬件设备和软件设施属于基础设施，是开展档案管理的基础设备，这部分我国很多的计划生育服务站比较落后，部分地方甚至都没有这些设备。

3.5档案建设方面缺少人才

计划生育服务站缺乏专业性人才，目前的计划生育服务站人员他们大部分都没有专业的档案管理或计算机知识，因此不具备复合型人才的标准，为了能够满足计划生育服务站的需求，需要培养和引入这样的人才。

3.6档案安全第一

加强档案安全保护，档案是计划生育服务站工作的依赖，其安全性关乎计划生育服务站的工作开展，因此需要加强防范，做好保护措施。

医疗技术服务方案篇2

【关键词】 病案；临床实践；实施；作用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0457-01

临床路径是管理学工具在医疗方式和医疗行为方面的全新应用，是一些特定病种按一定的标准流程进行标准化治疗的医疗管理模式，其标准是按照一定的规范路线图进行的。作为一种单病种质量管理手段，临床路径在规范医疗行为，保障医疗安全，缩短平均住院日，降低平均住院费用， 提高医疗质量，控制医疗成本，合理配置医疗卫生资源等方面有着非常独特的优势。

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件，是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据，是临床教学、医学研究、医院管理必不可少的资料，它反映医院的管理水平，具有临床、教学、科研、法律等方面的重要价值。随着医疗卫生体制改革步伐的加快，“以病人为中心”的新型医疗原则的确立。自2010年1 月，卫生部正式确定在全国73 家医院的22个专业，开展112个病种的临床路径试点工作，标志着临床路径已经进入实施阶段.临床路径的实施对于每一个从事病案信息工作的人员来讲，是一项全新的课题，从思维方式到管理方式都面临着全新的转变，既是机遇也是挑战. 作为一项新的医疗管理模式，临床路径不仅仅是有医疗人员和护理人员参与的工作，同时也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能。在这方面，病案信息人员要主动当好“配角”，利用自身的专业知识和技能，以及本专业的特点和优势，顺应医疗体制改革的新形势，积极应对，发挥好自身领域里的独特作用，为临床路径的开展和实施当好“铺路石”的作用。病案信息技术人员在临床路径实施中的作用，主要体现在以下几个方面。

1 提高临床路径实施中编码的准确率

临床路径的实施是以明确的诊断依据为基础，因此，病案信息技术人员必须具备较强的临床医学知识，对每一个进入路径病种的疾病名称都必须清楚地了解其来龙去脉，了解进入路径病种的病因、病理和临床表现，了解进入路径病种手术的部位、术式、入路和疾病性质，熟练掌握和应用国际疾病分类手册（ICD-10）和手术操作分类手册（ICD-9-CM-3），严格按操作程序和编码原则，规范地进行疾病编码和手术操作编码，保证进入路径的病种在疾病编码和手术操作编码上100%的准确率，只有这样，才能保证后续信息的准确和可靠，而且还要及时追踪国内外临床路径与疾病分类的新进展，学习新知识，研究新方法。

2 强化服务意识，提高质量保障能力

作为一项临床诊疗工作流程优化或再造的路径，病案信息技术人员应该充分利用临床路径实施的有利时机，配合临床医生，有针对性地选择一些治疗方案明确，技术应用成熟，诊疗费用稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的常见病、多发病，对那些影响患者满意度的临床流程进行合理梳理、优化或再造，使质量、效益、服务、进度和成本等方面均得以改善，切实履行“以病人为中心” 的医疗服务目标，优化配置医疗资源，最大限度地满足医疗服务的需求。另外，在质量管理和持续质量改进方面，病案信息人员必须坚持以下原则以加强对临床路径实施的服务和保障职能。持续的改进，通过对发生变异的记录和分析，不断寻找诊断过程中不合理的问题及其原因，并用循证医学观点加以解决，不断提高住院诊疗的质量。过程的改进，对形成医疗服务过程的改进，支持医疗服务过程的改进。预防的改进，通过对住院诊疗过程的分析，发现主要质量控制环节，建立标准诊疗项目及完成时限，并进行随时监控。

3 加强临床路径实施环节的质量控制

临床路径的重点是过程实施的质量，作为一项标准化的流程，临床路径有效地规范了诊疗行为，有针对性地采取合理规范的诊治方案，避免诊疗流程的随意性、盲目性，为患者提供各诊疗科室之间紧密协作、持续规范和优质的服务，并采用医疗专家组共同研究制定的最佳处置方案，增加医患双方对诊疗方案的互动和认可，用科学合理的诊治方案规范治疗行为，着力避免不当治疗或过度治疗，用优质的医疗和护理服务赢取患者的理解和信任，努力构建和谐医患关系。在临床路径实施中，病案信息技术人员必须具有强烈的质量意识，特别是在进入路径的病案书写质量和路径表单是否规范等环节上，应全程参与病案质量的环节控制，加强协调和指导，保证临床路径实施中的各项记录合理规范。病案信息技术人员还应熟练掌握和应用正在运行的电子病历及质量监控管理系统，对进入路径的诊疗过程进行提前预判并采取事前质量控制，努力减少各环节隐患的产生，发现问题及时反馈，并提出合理化建议，使之达到医疗行为规范化，病案质量标准化的目标。最重要的是临床路径的病案质量评价要客观具体，反馈要准确及时。

4 促进在临床路径实施过程中的配合和协作

由于临床路径的实施是由多学科小组协作完成的，因此其执行也需要多学科协作，这就要充分汇集各级各类医务人员的参与和科学严密的组织安排，其中不仅仅是医护间的协作，更重要的是学科体系间的协作，在其中，病案信息技术人员应充分发挥桥梁和纽带作用，紧密配合学科体系协作的需求，加强协调，主动协作，提前预判，随时保障临床路径实施中所需的各项数据准确、及时、可靠。

5 小结

总之，病案信息技术人员在临床路径实施中的作用不仅仅体现在以上几个方面，而且，还有许多方面需要病案信息技术人员发挥建设性的作用，这就要求每一位病案信息技术人员不断更新自身的工作思路和知识结构，不断提高自身的业务素质和业务技能，加强继续教育学习，发挥好自身专业的优势和独特作用，以适应临床路径实施的需要。

参考文献

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[4] 王影， 刘长生. 论病案管理专业人才的培养和教育[J]. 卫生职业教育， 2006， 24（21）： 34-35.

医疗技术服务方案篇3

作为全球领先的网络解决方案提供商，思科一直致力于数字化医院的规划与建设，拥有在全球范围医疗行业信息化建设合作的成功经验，自2005年以来已经连续八年参加中华医院信息网络大会。思科非常重视在中国医疗领域的投资和发展，致力于同各级政府、医疗单位和行业合作伙伴一起推动医疗改革发展。为了进一步提高中国医疗信息化建设与应用水平，推动中国医疗卫生信息化事业的创新发展，思科于2010年与CHIMA签署了合作备忘录。

思科一直致力于成为云计算和云服务方面的引领者与核心驱动者之一。思科全球副总裁兼大中华区企业事业部总裁张思华先生表示：“思科的云战略就是使用户居于中心，将网络作为云的运作平台，通过为用户部署云服务，来确保其协同、创新和安全地开展业务，从而进一步加速云服务业务的不断发展。同时，思科还将通过丰富的云生态系统，帮助客户部署经过全面测试、行业最佳的整体云解决方案，并最终将自身打造成为基于网络平台优势提供云服务的市场领导者。”

随着云计算技术应用的不断成熟，思科着力研发将云计算技术运用于医疗行业的数字化解决方案。思科在此次大会上展示了其创新的基于云计算技术的智能互联医院解决方案，包括基于云计算技术的数据中心和虚拟终端、智能互联－思科移动和无线解决方案和医院内外统一协作医疗解决方案，以及协作式医疗技术（包括远程医疗和院内互联）和区域协作医疗网络云技术在思科“思蜀援川”项目中的应用。

对医疗机构而言，大量的业务应用数据、临床检验数据、医学影像数据对网络的带宽、可靠性等都提出非常高的要求。思科基于云计算技术的数据中心和虚拟终端技术，先进的高速万兆级局域数据网络技术以及数据、语音、视频、楼宇观察等各类信息网络的全面融合技术，能够为医疗机构提供面向未来的网络基础设施，从根本上保证数字化医院的运行。

与此同时，思科的移动和无线解决方案为医护人员、管理人员和访客提供无所不在的移动网络接入服务，集成化安全特性可以为保护敏感的患者数据提供先进的身份验证和加密技术。全面的思科网络和先进的管理工具可以提供集中、经济有效的管理并确保可靠性。

思科提供的统一通信（基于IP网络的多功能语音及视频电话技术）、思科网真（高清数字视频会议技术）、数字媒体系统（基于IP网络的信息发送与显示平台）等主要协同技术优化了医院工作人员的工作流程，为医护人员提供无缝整合的数据，使医护人员能够更加便捷地随时随地获得所需的业务信息，进而为患者提供更可靠的、更高质量的医疗服务。

医疗技术服务方案篇4

到医院看病，挂号难、排长队以及诊疗费过高等等，一直备受市民诟病。不仅患者很无奈，医院的诊疗压力也在持续上升。如何才能优化医院在诊疗环境、缓解诊疗压力呢？深圳市科创有限公司就结合物联网推出名为“海云工程”的项目，包括“健康云平台”及“海终端设备”两大块能有效解决民众“看病难、看病贵”的问题。

较长时间以来，我国卫生医疗资源总量不足且运行效率较低，患者看病难，医院诊疗压力大，一直是困扰医患以及医院之间的一大难题，这一难题有望在未来解决。在本次高交会中，低成本健康与医学工程就运用物联网技术，将有效地解决这些问题。据悉，本项目“健康云平台”目前已经在深圳的58家公立医院和638家社康中心上线，覆盖1400多万人的健康档案，诊疗数据超过10亿条，2010年全年门诊量达到了7900多万人次，有效缓解了医院的诊疗压力。

深圳中科科创医疗系统工程有限公司于2011年加入中国科学院深圳先进技术研究院，是一家集研发、生产、销售和服务为一体的新型现代化企业，是一家专业为智慧医院建设提供整体解决方案与技术的规划大师，它主要产品有海云工程之医患通、会诊终端、家庭健康保等海终端。公司拥有自创的多项发明专利。

公司推出的医患通（远程医疗智能病房终端）是传统设备带与现代信息化智能产品的完美结合，是目前国内最先进的智能设备带，其具有医用气体功能、智能呼叫（视频对讲，实时监护）、智能床头灯（LED，亮度、方向可调）、高清摄像头、多功能接口（USB、音频接口、串口）、智能软件（能与HIS系统无缝连接、床头卡、入院需知、医院信息、满意度调查、费用清单、医院周边环境、餐饮服务、健康饮食、医后保健、游戏、视频、音乐、护理查房、远程会诊）、基于治疗功能的配色方案、扩展功能（移动医疗、健康卡、RFID）。

公司推出的病房智能信息化系统，是由护士站管理服务终端、医患通、走廊显示屏、网络。病房智能信息化系统整体解决方案包括医院病房整体设计方案、功能选择及根据不同医院，不同科室的病房需要搭配。让医院病房建设有据可依，有例可寻，给医院多方案选择。病房智能信息化系统布线结构简单、网络结构稳定、产品功耗小、维护成本低、升级方便、扩展功能丰富、自由编码、信息智能集成化高、色彩丰富，可根据医院病房情况配色，给患者营造一个温馨养病的环境，让医生护士花最少的时间、走最少的路完成更多的任务，让其效率达到最高点。

公司的核心理念是“医疗信息化，服务人性化。”。质量是公司的第一大品牌，诚信服务是公司每个员工做事的宗旨，打造高科技人才是公司的策略，实现医疗智能信息化是公司的最终目标。

解释“智慧医疗”

在政府统一决策和规划下，深圳放权很多试点医院，真正从居民需求切入，以智慧技术改造传统医疗服务环节、创新商业服务模式，形成了“智慧医疗”的“模式”。

通过云计算和物联网技术的运用，实现对市民的智能化医疗服务和对物的智能化管理工作，实现医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。通过发展“智慧医疗”，区域内医疗资源可全面共享，病人就诊便捷、诊治精准。

方便贴心不用再排队　服务送到家

推动电子处方应用，可以有效避免医疗事故并实现对用药成本的控制。医生用电脑或是数字手持设备，通过一个加密网络将处方直接传送至后台，通过在医院和卫生管理部门联网共享的数据平台上进行统一登记和共享查询。

告别孤岛政府引领信息创新举措

以电子病历和电子处方系统为基础，整合成个人电子健康档案，然后进行联网，再拓展到单个医院之外的社区、城市乃至更大范围内的医疗信息共享，将实现“区域医疗信息网络”和“医疗协作平台”。

记者了解到，深圳正在以电子病历和电子处方系统为基础，整合个人电子健康档案，然后进行联网，再拓展到单个医院之外的社区、城市乃至更大范围内的医疗信息共享，实现“区域医疗信息网络”和“医疗协作平台”。在这个过程中，政府角色不容忽视。

“政府在‘智慧医疗’中的决策和引领非常重要，‘智慧医疗’必须上升到政府层面，纳入到政府的决策和战略。”广东省卫生厅副厅长廖新波认为。此前，医院自发的信息化建设更多是出于自身市场的考量，事实上，今天的“智慧医疗”已经不是某个医院孤军作战可以实现的。

在实践路径中，深圳“智慧医疗”突破信息化搜集、储存和简单应用的层面，从政府层面强力推进，打破此前各自为政的“信息孤岛”困境，围绕市民的就医满意度，以“智慧医疗”带动一系列创新举措，最终解决“看病难、看病贵”。智慧医疗是深圳的亮点，在先行一步的基础上，将有更大的突破。特别是在信息资源共享方面能树起样板。

深圳模式创新服务实现便民利民

智慧医疗“深圳模式”的根本就是在政府引领下，依托本土新兴产业应用，以智慧技术改造传统医疗服务环节，创新商业服务模式，实现便民、利民。

在此基础上，深圳中科科创医疗系统工程有限公司还将探索RFID在智慧医疗卫生中的应用，届时，病人体温单将自动生成、检验结果互认、药品智能管理，而医护人员将从传统的“三查七对”中解放出来，把更多时间用于精神护理和提升病人满意度。

基于世纪互联云计算建立的区域卫生平台，深圳“智慧医疗”要把“沉睡”的健康档案激活。对于医院来说，建立居民健康档案不再是繁重任务。通过“健康卡”建立“电子健康日志”，居民的健康管理从被动变为主动。

深圳中科科创医疗系统工程有限公司研发团队派驻在深圳的部分医院，结合医院的实际需求不断进行方案调整。团队专家介绍说：“基于云计算和物联网的应用，无处不在的健康服务将逐步实现。这是我们的智能化系统能否在珠三角落地‘服水土’的重要试点。”

医疗技术服务方案篇5

IBM一直致力于成为中国医疗卫生行业的创新合作伙伴，并积极参与到医疗卫生改革的信息化建设中。在医疗IT解决方案方面，IBM有长期的积累和研究，致力于推动以更好的技术，更低的成本，为更广泛的人群提供更加可及的医疗服务。今天，在新医改这一新形势下，IBM更乐于与业界专家、社会力量和合作伙伴合作来推动信息技术在医疗中的应用。

IBM拥有业界非常优秀的技术，比如临床的数据资料管理，网格化医疗档案的解决方案（GMAX），能够产生整个医院层面上的影像和医疗档案共享的环境。IBM的Unix服务器的稳定性、可靠性能够保障医院安全、稳定运行。IBM的中间件、软件、SOA架构，能够让医院的信息平台更开放和更规范。

IBM的智慧医疗

IBM中国地区政府与公共事业部四部总经理刘洪为本刊记者介绍了IBM在医疗行业倡导的“智慧医疗”理念。刘洪说：“‘智慧医疗’是IBM的一个非常重要的组成部分。医疗卫生改革是全球性的难题，在中国也得到了各地政府和社会高度的关注。从这个行业的要求来看，主要是为了解决医疗卫生领域中的‘公平、效率’问题。也就是说，为了让每个人都得到医疗服务的同时，能够负担得起相应的费用。从信息技术服务商的角色、从‘智慧医疗’的理念、从IBM的战略角度来看，我们希望使用信息技术来推动行业业务创新管理的能力。”

IBM智慧医疗主要包括三方面内容：首先是感知和连接，在医疗卫生领域，由于行业的不同特点以及机构的设置、分工不同，有时候可能会造成一些利益上的冲突，这是行业高度分散所造成的。作为居民，其健康是一体化的，但从信息化的角度讲，它其实又是非常片段化的。如何通过先进的科技，比如物联网技术，以及各种有线、无线的新通信技术让这些系统更好地连接，可以相互操作，这就是感知和连接。其次是创新整合，在感知的基础上做一些创新型的整合。目前，医疗行业的需求是希望转诊、区域医疗协同、异地医疗等都可以得到同样的服务。但现在无论是医疗保险的异地结算，还是医疗数据、用户健康资料都还不能实现互认，这些都需要真正意义上的整合。最后就是要智慧、智能地促进行业的转型。目前已经可以看到有很多这方面的创新和转型，相信未来能够更加广泛、更加深入地实现转型。

刘洪还表示：“医疗卫生信息化确实面临着一些挑战，而国家新医改政策的出台对医疗卫生行业是一个非常大的推动。区域卫生的发展，电子健康档案的建设是重中之重。针对居民健康服务，比如健康教育、预防、保健和康复是我们的工作方向。另外，在区域，医疗资源的共享和互认，比如检验报告互认、影像资料和电子病历共享以及资源优化和共享也是我们的工作重点。IBM非常希望能借助自身的技术实力，并结合我们服务各省市区域医疗建设的经验，来为更多地区未来区域医疗的发展贡献力量，从信息化的角度真正的为百姓造福，共建智慧的医疗体系。”

区域卫生信息化要抓住两大主题

区域卫生信息化是当前行业中的热点，结合这一话题，刘洪为本刊记者介绍了IBM在卫生信息化建设方面的思考和体会，他说：“我们认为，区域卫生信息化的两个主题是居民健康档案和基于健康档案的区域卫生信息平台。”

刘洪表示，可以从三个方面看区域卫生信息平台与应用的关系。

第一，平台提供了应用系统开发和运行的环境，是一个程序开发人员可以信赖的程序生产工具。由于平台更集中更专业地解决了标准、共享和交换联结等问题，平台使得不同应用之间的信息共享变得容易实现，甚至可以彼此借用而节省开发工作量。

第二，平台服务于应用的日常运维。医疗卫生领域业务丰富机构庞大，大量的信息应用系统带来了诸多技术保障支持的要求，一个区域级的平台可以整合服务资源，降低单一应用的维护服务难度和成本。

第三，平台保障应用的发展。医疗卫生业务不断转型和创新，随之而来的是应用系统需要经常调整更新和升级，一个规范标准的平台可以提供高效率的软件变更。

与此同时，刘洪还表示，健康档案与应用的关系也可以从三个方面来看， 他说：“第一，健康档案是应用的基础。可以说绝大多数的服务于（或涉及到）公众和居民健康的应用都会关联健康档案的某个部分，因此卫生部制订的eHR标准词汇集等指标实际上应当成为各类应用开发的数据大纲。第二，应用是eHR的价值体现，只有把eHR开放给各个应用，其基础信息的作用才能体现出来，这些多彩多样的应用可以反过来更新eHR系统的数据记录。第三，聚集的eHR，例如一个区域的全体人口和记录每一个居民的健康状况和活动的细节（实际上健康档案可以包容电子病历）以及关联的费用。 以上分析可以成为介绍IBM发展区域卫生信息化技术和解决方案的主要脉络。”

作为全球领先IT技术厂商，IBM可以通过众多先进技术支撑其在医疗行业的解决方案。在云计算方面，IBM通过在虚拟化和共享基础设施（如存储）方面有长期技术储备和持续的创新，IBM的基础中间件在数据交换、作业调度、开发环境、运行时监控等有可靠的技术和产品，可以服务于区域卫生平台的开发建设和运维管理。

同时，IBM大力发展BAO（业务分析和优化）技术使传统的BI从数据治理，数据模型和数据仓库等技术向与业务知识运用和实时决策等更高商业价值的方向发展。IBM提出的企业级计算技术是以云计算和BAO技术为基础的。无论是云计算架构支持的实时应用系统运行和业务办理，还是数据分析BAO提供的实时数据服务，对于信息基础软硬件设施的品质RAS（可靠性、可用性和安全稳定性）都提出了更高的要求。云计算的概念目标相仿于电力和电信等公用服务。

众所周知，电力的生产和供应对于设备稳定服务的要求很高，而所谓的电信级的品质服务水平（SLA）也是业界翘楚。走向云计算架构的信息平台要求更高的服务水平，单个接点的故障藏有很大的隐患，而云环境下的系统管理也是一个较大的挑战。IBM在全线发展云计算能力（包括硬件设备和软件工具的云快速启动，以及云计算的咨询规划和设计服务）的同时，注重提升企业级计算设备的质量品质并以此成为客户实现企业级云计算战略的首选。

刘洪说：“结合我们参与服务的国内外区域医疗卫生信息化的项目，如区域平台和区域卫生数据中心和区域卫生信息资源规划、区域基础医疗机构能力建设、协同医疗（1+X，即一个中心医院带动一些基层医疗机构）和远程医疗，对于发展区域卫生信息化，IBM有很多深层次的体会。第一，区域卫生信息化应当服务于优化区域医疗卫生生产力的配置，即‘强基层’。信息技术作为一个‘助力者’，至少可以从技术手段进步（如网络和虚拟化的计算环境，使得基层的医疗机构可以享受到更方便更快捷的信息服务）和信息服务能力（如集中的BAO服务，给基层医师提供临床辅助决策和知识获取）方面，帮助基层医疗机构能力建设和可持续发展。第二，区域卫生信息化应当服务区域经济社会的发展，如‘健康城市’。居民作为健康档案的所有者，应当有更多的手段查询甚至操作（如授权给自己的子女阅读）自己的eHR记录。很多地区建立的自助式健康检查也可以导入到信息平台中，供专家咨询和社区全科医生使用。给全科医生提供更多的工具以便于与社区居民的联系，或针对特定人群（如慢病患者）开放全科医生与中心医院的联系等。第三，区域卫生信息化本身的能力问题。包括基本的预算编制和机构，岗位人员的培训和职业发展，明确区域卫生平台（数据中心）与辖区内医疗机构的协作关系，以及与社会其它行业的协调、服务和管理。”

上海市居民健康网工程成为典范

在卫生部的指导下，上海于2003年开展了建立居民健康档案的探索和实践，采用“1+nX”模式为居民建立电子健康档案。近几年，上海部分区县根据建设过程中发现的问题，结合实际，开始探索基于健康档案的区域卫生信息共享，实现电子健康档案与临床信息系统的互通。部分区县将健康档案直接整合到社区卫生服务中心的医生工作站中，形成全科医生工作站。2008年卫生部将闸北区、闵行区、长宁区三个区作为应用居民电子健康档案推进居民健康管理的信息化试点区。

此外，徐汇、松江、嘉定、宝山等区也在推进居民健康档案建设等方面开展了一系列的探索。到目前为止，上海市“基于市民电子健康档案的卫生信息化工程先期启动项目及其先期试点工程”整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台。其中，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供交换服务和支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗单位之间的诊疗数据共享交换提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与区县以外的机构之间的数据共享交换提供支撑服务。上海市的这一项目在医改的背景下，在全国有很强的示范作用。IBM积极参与了这一项目的建设，目前为止，闵行、静安、长宁、松江、普陀等区县都不同程度的采用了IBM各个产品线的产品与解决方案。

在谈到上海市居民健康信息网工程的典范意义和价值时，IBM系统与科技部华东与东中政府公众事业部销售经理张飞向本刊记者介绍说：“建设‘基于市民健康档案的卫生信息共享工程’是以建立上海市全体市民的健康档案为核心，通过完善现有信息体系，进一步实现多系统整合，探索跨部门、跨专业的信息协同，为推进医药卫生体制 改革提供信息支撑。卫生信息化是重大的民生工程，关系到广大市民的健康幸福和城市公共安全，是经济和社会发展的重要保障之一，所以上海市卫生局将此工程定为上海市政府的重点工程。这一工程整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台，有很强的示范作用。作为设备厂商而言，满足上海市全市范围的健康档案交换，业务压力非常大。我下面可以列出一组数据，通过这些数据大家能够体会到这个项目在技术方面要求的高水平。系统至少同时支持峰值800笔/分钟批量数据交换和峰值300笔/秒的实时查询或处理业务；批量数据交换时单记录交换/入库的平均响应时间≤20ms；非并发大批量数据交换≤2000秒/百万条；千万级数据量下单记录本地查询的响应时间≤2秒；千万级数据量下分布式查询的响应时间≤5秒/次；简单统计报表查询的响应时间≤10秒；千万级数据量下单项统计的响应时间≤5秒；复合汇总统计响应时间≤120秒；生成复杂统计报表的响应时间≤180秒。这样的数据对于厂商来讲确实很有挑战，IBM作为全球顶级的IT技术提供商有能力，更有实力接受这些挑战。”

能为这样一个典范项目提供非常核心的设备，张飞除了表达非常荣幸可以得到用户认可的同时，还表示：“IBM在这一领域非常重视区域医疗市场，在各个产品线、客户部门、服务部门都配备了非常强的技术服务团队。同时，IBM拥有丰富多样的医疗行业解决方案，它们是国内外众多客户服务经验的积累，现在用来服务于中国的医疗客户。”

张飞在畅谈了上海市居民健康网工程的典范性后，还在“用户应如何解决设备选型”这一问题上表达了自己的看法：“首先，用户对于本区域健康档案的业务压力需要有一个清晰的测算。其次，对于未来几年系统的升级要求要有一个合理的推算。由此根据实际的业务需求，选择合适的小型机档次。对于小型机品牌的选择，要对各个厂商的技术路线与发展前景有一个初步的了解。这对于日后系统升级及迁移会带来很大的成本差异。其次由于医疗行业的特殊性，尽量选择业界的成熟产品，保证系统的稳定。”

IBM在医疗行业关注的五大领域

2005年收购美国最大的医院管理咨询公司HealthLink后，IBM在医疗行业的服务能力更加强大。IBM不仅为国外著名医院、卫生管理行政部门提供过实施和咨询服务，也为国内多所医院提供过成功的咨询和集成实施服务，包括基础设施服务、临床服务路线优化、数字化医院服务等。将医疗行业作为重要发展行业后，IBM对医疗行业的了解不断加强，今后IBM将在医疗行业中重点关注五大领域。

第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付网络/整合交付系统）。 协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围，增强了优质资源的可及性，从整体上降低了医疗服务的成本。而一定的治理规则，还可以逐渐把协同成员的服务水平拉齐拉高。这样做使相同的患者体验可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑战来自质量保障和财务分配模式。由于在协同过程中，并没有发生医疗实体的产权合并，如何建立一套持久有效的管理、治疗、收费的治理模式，是IDN 可持续发展的关键。从服务整合的内在规律来看，有两种方案比较可行，一是所谓“垂直的”IDN，即一个综合的中心医院带动一批基础和社区诊所；二是专业职能（如放射、影像、化验、护理等）的集中化运营。在IDN 模式下，转诊和检验报告互认等都成为很基础的服务。

第二，医院资源规划管理ERP（enterprise resource planning）。有许多因素促使越来越多的院长开始更加关注医院的运营效率，医院和企业一样也需要一套合用的资源规划和管理系统。ERP 的本质是在产品、服务的形成过程中，监督优化人力、资金、物料等生产要素的使用情况。在医院，从药品器械的滞院和临床损耗等成本费用管理，到科室绩效评估考核，乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等。ERP是一个有效的工具手段。

以信息技术手段推动管理变革的挑战主要来自临床一线，习惯势力和绩效指标的设计缺陷使ERP很难一下被广泛接受。但倾听科室的声音并不一定意味着ERP是对现有体系的机械拷贝。ERP 和HIS 一样，应首先是变革的载体。

第三，个人健康记录PHR（personal health record）/eHR/eMR。这是一个充斥着观点和争论的地方，背后有不同的角度和意图，包括：关注临床辅助，关注预防医学；关注费用和健康统计；关注交换和互操作以及关注标准和协议等。IBM认为，有健康就有健康档案！这体现了电子健康档案和电子病历对于实现医疗服务的全覆盖的重要性（这里甚至有一个社会认知心理的问题。比如，说居民医保全覆盖，人人享有医疗保险，这是一回事。如果给每人发一张象银行卡那样的卡片，老百姓就会带着它。还可以围绕卡片开发许多衍生的应用和服务。如果给大家人人建立一份健康档案，并且可以在网络上看到，可以在家里查询，可以让子女访问。这样的做法将推动医疗服务的覆盖面和覆盖力度）。电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础，是循证医学的基础，是医院信息化向服务临床过渡的必由之路。

HIMSS把电子病历导入分为从0到7共计八个阶段，可由此略窥其实现之路的漫长。IBM在评估医疗信息化发展阶段所采用的Prolink方法论也从信息模型、医嘱执行情况、科室整合、医药整合、医疗医政整合程度等循序渐进地分析和理解电子病历的实施路线。电子病历在医院的挑战包括如何认识和评测ROI（投资回报率），如何开发方便医师的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保护医师的专有知识（电子病历既包括病人的隐私，也包括医师治疗方案中可能涉及的专有知识），如何在大范围内整合信息来源等。

医疗技术服务方案篇6

一、工作目标

通过专项整治行动，打击非法行医、非法采供血，整治违规医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动，进一步清理违规设置审批医疗机构，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。

(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务，非法开展医疗技术临床应用等行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。

(二)加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。

(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施，切实维护人民群众健康权益。

二、工作重点

(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。

(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。

(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。

(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。

(五)严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。

(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊(！)疗活动的医疗机构。

(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。

(八)严肃查处医疗机构违法医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作，定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。

(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。

(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标，进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为，加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。

三、工作安排

(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。

(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案，认真组织落实专项行动工作，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，坚决取缔无证行医。

(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。

对专项行动进行认真总结，建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制，并按要求上报工作总结。

四、工作要求

按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求，根据本地区实际情况，制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案，及早部署落实。

(一)进一步提高认识，推进和深化医疗服务市场专项整治工作。

将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事，摆上重要议事日程。进一步统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，切实履行职责，严格监督管理。

(二)继续保持高压打击态势，严格执法，加大案件查处力度。

严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段，也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视，把查办案件工作作为一项重要职责，切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报，并以投诉举报和违法医疗广告为线索，主动开展监督检查，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为，不管涉及到谁，都要一查到底，保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥查办案件的治本功能。

(三)加大督查和稽查力度，落实责任，保证工作落到实处。

按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任，严格按照工作方案的要求开展专项行动，做到横向到边，纵向到底，责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸，实现监督重心下移。对未履行职责，疏于、怠于监管，当地医疗服务市场混乱的，要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。

(四)完善长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。

在加大打击力度，规范医疗服务市场秩序的同时，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因，深入推进体制、机制、制度创新，完善法律法规制度建设，强化监管措施。把医疗

服务市场专项整治工作与加强日常管理、监督和规范审批行为紧密结合起来，把医疗服务市场专项整治工作与医院管理年活动和治理医药领域商业贿赂等工作结合起来。建立审批管理与监督的衔接机制，加强卫生监督队伍建设，完善监管措施，切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。

(五)加强宣传教育，扩大声势，保持高压严打的舆论氛围。

重视发挥新闻媒体作用，广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识，提高人民群众的自我保护意识。积极推行政务公开和院务公开，及时向社会公示医疗机构、医务(！)人员审批、注册信息，便于群众查询和监督;定期公示专项行动取得的成果，对取缔无证行医黑诊所、查处非法行医典型案件、吊销医疗机构和医务人员证书等情况进行公开曝光，并组织新闻媒体进行报道，加强社会监督。通过举办培训班、专题讲座等形式，开展对医疗机构负责人、有关管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训，增强依法执业的自觉性，规范执业行为。

医疗技术服务方案篇7

目前，大连市公共医疗卫生服务事业的发展已取得了长足的进步，但仍存在许多问题。区域卫生医疗服务质量与水平发展不平衡，各级医疗机构缺乏统一医疗资源共享平台，无法有效开展区域协同诊疗服务；无面向公众的公共卫生服务门户，无法为市民提供即时、便捷的健康诊疗服务；缺乏对全市医疗数据资源的整合与挖掘，无法为政府决策提供有力的辅助支持。因此，加快大连市公共医卫服务软实力建设是提高大连市整体公共医疗卫生服务水平与质量的关键。

公共医卫服务软实力是可以被感知的公共医卫服务的潜在力量。提升大连公共医卫服务软实力的一个重要途径就是要依靠现代化的信息手段，以强大的云计算和物联技术为载体打造公共智慧健康云。“健康云”理念的运用，意味着打破城市地域、时空限制，对以往医疗卫生体系进行多维度、多层次的重新整合、升级；拓宽城市公共医卫服务的公众感知范围和深度，使更多潜在的公共医卫服务得以实现和拓展，从而有效提升大连公共医卫服务软实力。

一、从服务维度出发，提高公共医卫服务软实力，就是通过面向大众构建随时、随地可感知、反馈的“公共智慧健康云”服务，进一步深化服务型政府职能

（一）是以国家卫生部“居民健康卡”工程为依托，以“公共智慧健康云”的资源整合、共享为基础，为居民提供全市医疗机构“一卡通”式就诊服务。在全市任何一家医院，一卡即可完成身份识别、健康档案查阅、费用结算等多种医疗服务功能，实现就诊流程优化，便捷就医。

（二）是以提供更加便捷的居民就诊服务为核心，以“公共智慧健康云”为载体，双向优化便民服务与医疗资源。第一，实现居民就诊服务流程再造。以现代云计算技术和物联技术打造的“公共智慧健康云”，可为居民提供多终端的智能自助预约挂号、咨询服务；以居民健康档案资源云存储和共享为基础，为居民提供双向转诊服务，简化转诊流程，实现诊疗下沉、社区首诊、层级转诊的有序就医新格局；第二，实现全市医疗资源与医疗服务的再整合、再优化。利用“公共智慧健康云”对全市所有医疗机构和医生资源进行整合、定位，通过对居民个人健康档案信息的分析、感知，为居民提供所患疾病诊疗的最优诊疗服务选择路径，实现全市号源的合理调配；以“公共智慧健康云”的优质专家资源为核心，提供区域医疗远程会诊服务，通过健康档案与病历报告的“云”端共享、专家远程视频会诊，实现居民于社区即可享受三甲医院的医疗服务，全面提升区域医疗服务质量，推动“社区首诊”便民就医的切实落实。

（三）是利用物联技术加大对健康人群和患病康复期人群的服务力度。实现居民足不出户即可获得个性化、智能化和专业化的家庭健康医护服务。一方面，结合现有智慧城市战略，以智能物联网技术为主导，推行区域远程智能健康监测，做到区域内监测对象的体征监测数据“云”端共享，同时利用数据挖掘与机器学习技术，建立动态居民健康模型，为健康居民和疾病康复期的病患提供包括营养配餐、体能运动和疾病防护等全方位的即时个性化健康生活专业指导服务；另一方面，要构建“区域远程智能健康监测”突况的配套应急服务体系，利用“公共智慧健康云”整合全市急救资源，为特殊疾病人群提供远程实时监护与危情急救呼叫服务，通过监护报警、监测数据“云”端共享、GPRS定位与急救协同调配，实现病情信息及最佳急救时限的有效掌控。

（四）是为居民提供医疗服务质量公众测评反馈服务，实现公众对医院整体环境、服务水平与服务质量和医护人员专业技术水平与服务质量的跟踪测评，并形成全市医疗机构与医护人员服务质量的星级评价体系，为医院综合实力、医护人员专业技术水平以及职业道德考评提供有效参考。

二、从数据维度出发，提高公共医卫服务软实力，以国家“5321”工程为依托，通过云计算技术随时、随地感知、整合三级医疗卫生机构的健康数据

（一）是以云计算技术为基础，以居民健康卡为载体，构建全市居民电子健康档案数据云存储，实现包括个人基本信息、健康管理记录和诊疗记录在内的所有居民健康档案相关信息的实时采集、深度挖掘与动态管理，作为“公共智慧健康云”服务的共享数据基础。

（二）是以三级医疗卫生网络建设为基础，以“公共智慧健康云”服务为载体，构建全市以居民健康档案和电子病历数据为核心的云存储。一方面，以居民电子健康档案为核心，实现对全市各级医疗机构的电子病历等相关医疗数据的汇聚、整合、挖掘和分析；另一方面，以电子病例为核心，对全市区域远程会诊、双向转诊等院际协作的数据进行“云”端共享，消除“信息孤岛”，加强各级医疗机构间的协同。

（三）是建立全市统一医疗卫生数字认证服务平台，按照卫生部的相关规范要求，为医疗卫生信息化提供统一的身份认证服务和责任认定服务，为疾病诊断、检查、治疗、康复等医疗卫生服务的信息安全管理提供支持，同时为居民健康档案和电子病历的共享提供可信的安全保障。

三、从管理维度出发，提高公共医卫服务软实力，就是通过对公共智慧健康云的感知数据挖掘，提升政府卫生管理和科学决策水平

（一）是通过对“公共智慧健康云”海量数据深度挖掘与多维分析，构建面向不同主题的多维数据集，进行数据源信息转换，以形象直观的图形方式展显示分析结果，为卫生主管部门宏观决策提供数据支持。

（二）是建立全市医疗重大突发事件应急指挥平台，以“公共智慧健康云”为基础，建立高效的数据挖掘与分析机制，实现预警指数分析、危机事件提醒、应急响应、跨部门联动，提高突发事件的应急处理和指挥调度能力，为突发公共事件决策指挥提供科学依据和技术支撑。

（三）是以“公共智慧健康云”为数据基础，以云计算和机器学习为技术支持，通过对公众医疗行为数据的采集与深度挖掘，实现对全市范围内的各类典型性疾病动态感知监测，形成有效的疾病监控机制，为全市疾病控制管理工作提供有力的数据与技术支持。

（四）是通过“公共智慧健康云”的所提供居民健康档案资源共享与三级医疗网络协同服务，实现针对全市慢性病人群的定诊与管理。同时，通过医疗行为感知监测，为慢病高危人群提供危情提醒、康复指导及用药提醒等健康干预服务，以实现慢性病便捷诊疗及随访服务。

（五）是以医疗服务整体管理与质量控制评估为业务导向，建立更为有效的辅助决策体系。一方面，加大对公众数据的感知力度，建立基于“公共智慧健康云”的感知、挖掘辅助决策系统，使公共决策更加准确、可行。另一方面构建一套科学、精细、专业的医院医疗行为监管网络系统，实现医疗机构医疗行为监管的系统化和常态化，逐步实现对医院医疗行为的全过程、动态监管。

四、从知识维度出发，提高公共医卫服务软实力，就是通过对公共智慧健康云的知识感知，进一步提升现有医务人员的知识与业务水平

以驻连医学高校教育资源为依托，构建集远程继续学历教育与远程非学历专业技术培训为一体的区域网络学院，为全市范围内的所有医护人员提供统一的教育与培训服务。

（一）是加大对北三市医护人员的学历教育支持力度。随着区域医疗的推广以及国家医改和新农合政策的稳步推进，区域医疗队伍专业技术水平尤其是乡镇医院的医疗技术水平亟待提高，通过建立区域网络学院的学历教育平台，实现北三市医学学历教育、学习模式上的新突破。做到理论课程学习、作业批改、考试网络化、实践操作课程就近集中化，切实有效解决区域医疗队伍学历偏低、教育资源匮乏和学习时间有限等实际问题。

（二）是远程非学历专业技术培训是医疗队伍建设的重要方面，通过平台远程非学历专业技术培训实现健康知识库共享、疑难病例远程讨论与学习、手术视频教学、医技技能远程培训、继续教育远程培训和职称考试远程培训，促进全市尤其是区域医疗队伍实际操作水平与综合素质的提高。

（三）是建立区域知识共享数字社区。加大对领域专家和优秀专业技术人员大脑中隐性知识的共享力度，利用数字社区平台增加医护专业技术人员的交流，促进专家隐性知识的共享、显化和流动，从而带动区域内组织整体知识位势有效提升。

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医疗技术服务方案篇8

一、指导思想和基本原则

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，总结医药卫生事业改革和发展成果，借鉴国内外医改先进经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务目标，着力解决人民群众“看病难、看病贵”突出问题，以基层卫生服务体系建设为重点和突破口，加强政府主导和投入，鼓励、支持社会资源参与，推动医药卫生事业科学、健康、持续发展。

基本原则：在贯彻落实国家、区和市深化医药卫生体制改革总原则下，突出重点，明确任务，加大投入，分步实施，积极稳妥地推进改革。

二、基本目标

（一）改革总目标：到年，全区建立基本医疗卫生制度，实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）近三年工作目标：到年，区初步建立人人享有基本医疗卫生服务制度框架。医药卫生基本制度、基层体系、基础设施、基本服务得到完善、健全、普及，人民群众看病就医问题得到初步解决。

三、主要任务

（一）全面实施基层卫生机构基础设施建设

1、全面加强城市社区卫生服务中心基础设施和能力建设。从年开始，根据市的统一部署，调整城市社区卫生服务中心设置规划，立足现有医疗资源，设置一至二个功能完善、设施达标、规模适宜的社区卫生服务中心，重点满足社区群众常见病、多发病基本医疗需求和基本公共卫生服务技术要求；重点争取国家、区建设项目完成区朔方路社区卫生服务中心基础设施建设任务；积极争取将区人民医院作为社区卫生服务依托的二级医院，将其服务功能下沉，面向社区提供基本医疗服务。

2、全面落实县乡村三级医疗卫生保健网络基层设施建设任务。年开始，重点争取国家、区项目支持，完成乡镇卫生院、村卫生室规范化建设。

3、全面完成基层卫生机构基本设备配置任务。年开始，用两年时间，按照卫生部基层卫生机构基本设备配置标准，争取国家、区支持，完成乡镇卫生院、村卫生室基本医疗设备采购配置任务。

（二）全面加强基层卫生机构能力建设

1、全面启动城市社区卫生站基本医疗服务包。根据市统一部署，年起，扩大试点范围，细化试点内容，实现社区卫生服务站公共卫生和基本医疗服务包全覆盖，年底实现城乡基层卫生服务均等化。

2、积极推进城市社区卫生服务基本模式。年建立社区卫生服务中心与全市二级以上医院双向转诊和分工合作机制，实现完善新型城市卫生服务体系建设目标。

3、探索建立以辖区为单元的医疗服务联合体。从年开始，争取区、市的支持，重点调整辖区医疗卫生资源，按照资源共享、属地化管理的原则，对辖区现有医疗资源不分隶属关系，以辖区为单元构建医疗服务联合体，确定一家三甲医院作为龙头，辖区二级医院、社区卫生服务机构参与，组建医疗服务联合体，实现辖区居民就近获得社区卫生全科服务到二级、三级医院专科服务的一体化就医新流程，提高社区卫生资源为居民提供服务的利用率。高度重视中医药（回医药）改革与发展，推进中医药“三进、三名”工程。

4、扩展完善乡村卫生机构人人享有基本医疗卫生服务试点工作。年，重点完成了区人人享有基本医疗卫生服务试点项目实施工作，全面总结试点成果，科学研判试点存在的问题和不足，完善试点实施方案。年开始，在总结完善年基本医疗卫生服务试点工作的基础上，继续全面推进公共卫生服务包和基本医疗服务包服务新模式，探索在乡镇卫生院实施基本医疗服务包的方式和内容，科学合理扩大村卫生室基本医疗服务包内容和标准，提高参合农民对乡村卫生资源的有效利用率。

5、科学确定基层卫生服务机构的功能定位。社区卫生服务中心重点解决城市居民常见病、多发病基本医疗服务和辖区范围内公共卫生服务技术支持，基本医疗技术限定在二级医院以下基本诊疗技术范围。社区卫生服务站重点解决城市居民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（至种常见病，诊疗技术限定在无创技术范围）。县级医院重点解决本地区城乡居民常见病、多发病基本医疗服务和提供急危重病人抢救等急救服务，基本医疗技术与二级甲等医院诊疗技术相适应。乡镇卫生院重点提供农民公共卫生服务和常见病基本医疗服务，基本诊疗技术限定在浅表有创技术范围之内。村卫生室重点解决本村农民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（至种常见病，诊疗技术限定在无创技术范围）。

6、建立基层卫生服务对口支援协作机制。年开始，完善辖区二级以上医疗机构对口支援基层卫生机构工作制度和规范。在全区范围内的各类二级以上医疗机构必须选择2至3所社区卫生服务站（已经举办了社区卫生服务站的医疗机构以内部支援为主）、1至2所乡卫生院（二级医院不少于1所、三级医院不少于2所）作为对口支援单位全天候实施人员培训和技术支援指导，协助提高基层卫生服务机构服务能力和服务水平。落实对口支援制度，严格执行卫生部关于二级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、高级职称前必须到基层卫生机构服务半年和一年的规定，保证对口支援质量。

（三）全面加快基本医疗保障制度建设

1、扩大基本医疗保险覆盖面。年，城镇职工参保率达到以上，城镇居民参保率达到以上，新农合参合率达到以上。

2、不断提高基本医疗保障水平。年，新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别提高到以上和以上，最高支付限额提高到农民人均纯收入的倍以上。年，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年元。

3、积极争取中央和区资金支持，解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加医疗保险问题，实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。探索解决乡村医生养老保险等问题。

4、提高基本医疗保障管理服务水平。积极建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判和付费方式改革机制，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。

（四）全面推进基层卫生服务机构人事分配制度改革

1、调整乡镇卫生院分配方式。严格落实乡镇卫生院人员一年一聘工作制度，激活分配机制，拉开分配档次。

2、修订完善基层卫生机构及人员绩效考核指标体系。确定以医疗服务质量、服务数量和群众满意度为基本考核评价指标。落实每半年综合考核评价工作制度。探索建立政府购买公共卫生服务机制，对公共卫生项目考核实行费用总额预付制。

3、建立基层卫生机构及工作人员社会评价考核机制。建立乡镇（街道）人大、人代会和村委会（居委会）及村民（居民）定期评价基层卫生机构、乡医村医、社区医护人员制度，通过群众参与和评价，对医疗卫生服务机构和工作人员进行综合评价，实行奖优罚劣，优胜劣汰，逐步探索建立政府购买服务、卫生服务机构退出机制。

（五）探索建立医疗费用支付机制

1、探索建立新农合等基本医疗保障制度按病种付费及基金总额预付机制。按照统一筹划、探索总结、分步实施的基本思路，年开始，扩大新农合付费机制试点范围和医疗机构、按病种付费范围，提高报销比例，降低自负比例，实现参合农民住院费用报销名义补偿比和实际补偿比统一，切实解决参合农民住院大病费用负担过重问题。

2、探索建立新农合等基本医疗保障制度门诊就医支付新模式。年开始，在总结完善年村卫生室利用新农合基金实施基本医疗服务包的探索经验的基础上，社区卫生服务站利用职工、居民基本医疗保险基金全面推进基本医疗服务包试点工作。年，总结试点成果，科学合理调整基本医疗服务包服务项目和基本医疗保险经费支付结构。通过改革看病付费机制，减少医患之间看病现金支付机会，逐步增强基本医疗保险机构对定点医疗机构宏观费用控制能力，建立就医新模式和新秩序。

3、全面实施医疗服务监督管理。对辖区各级县乡医疗卫生机构实施经济业务核心指标控制机制，核定任务和业务收入合理增长比例，限定药品占总收入比例，制定大型医疗设备检查检验结果阳性率控制指标，控制医疗卫生机构业务收入不合理增长，减轻患者就医负担。建立医疗服务信息定期公开公示机制，动员全社会参与，科学引导群众合理就医。

（六）全面促进基本公共卫生服务均等化

1、执行落实好区年重大公共卫生服务项目实施方案，完成岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”筛查、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、农村改水改厕、百万贫困白内障患者复明工程等五项任务。

2、年重点做好、做实试点项目，推广试点项目成果，率先实现城乡居民公共卫生一至三级服务包和基本医疗四至五级服务包的服务内容和项目全覆盖，年基本实现基本公共卫生服务城乡一体化。

3、落实国家岁以上老人健康体检建立健康档案、区妇幼卫生“四免一救助”政策。年城市居民健康档案建立率达以上，农民健康档案建立率达以上。积极争取国家、区公共卫生经费补助，年城乡居民人均基本公共卫生服务经费达到国家标准。

（七）全面落实国家基本药物制度

年开始，严格执行区基本药物制度，基层医疗卫生机构全部配备并使用基本药物，二、三级医疗机构使用基本药物比例严格执行区规定标准。

（八）全面启动基层卫生人员培养培训选聘计划

积极争取国家、区基层卫生人员培训项目，依托区全科医师（护士）培训基地和医科大学成教培训基地，全面启动基层卫生人员培训培养计划。年开始，探索以项目方式公开招聘基层卫生服务人员，实施项目合同管理体制，解决基层卫生人员能进能出问题，提高基层卫生人员工作积极性。

（九）完善建立全市医药卫生信息化体系建设

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。深化医药卫生体制改革是一项重要的民生工程，是各级政府面临的一项重要任务，必须切实加强领导。调整强化深化医药卫生体制改革领导小组，组长由区政府分管副区长担任，各有关部门和各镇、街道办事处主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局，办公室主任由卫生局局长担任。

（二）强化责任，形成合力。深化医药卫生体制改革是一项社会系统工程，各相关部门要密切配合，大力协作，形成合力,确保此项工作稳步推进。领导小组统筹组织实施全区深化医药卫生体制改革工作，并负责制定与国家、区和市医药卫生体制改革意见和实施方案相衔接的具体操作方案和实施办法。各成员单位要按照职责分工，制定相应配套实施方案。

卫生和食品药品监督管理局负责领导小组办公室日常工作，做好医改近期重点工作实施方案的制定、政策研究、组织协调等工作，完成全区人人享有基本医疗卫生服务试点工作实施方案及相关政策的研究制定。

经发局负责做好全区基层卫生服务体系建设的规划、中央、区、市专项资金争取及项目督导督察等工作；制定完善相应工作配套实施方案。

财政局落实各项改革配套资金投入、相关资金管理及项目资金审核拨付等工作；制定相应工作配套实施方案。重点联系协调区、市财政部门支持今明两年实施的重点项目经费。

人力资源和社会保障局重点做好人人享有基本医疗卫生服务基本医疗经费筹资和监管工作，协助卫生和食品药品监督管理局完成基本医疗服务包工作实施方案。做好基本医疗保障制度建设（职工医保、城居医保）工作；制定完善相应工作配套实施方案。

编办、人力资源和社会保障局重点做好公共卫生机构人事分配制度改革和岗位设置工作；配合卫生部门制定相应工作配套实施方案。

其他领导小组成员单位按照本部门的工作职责做好配合、协调工作。

建立深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位合作联动机制，定期召开领导小组会议，研究改革中遇到的重大问题，研究和制定重要方案、措施，对改革进程中各成员单位承担工作任务进行考核评估，形成推进改革的工作合力。

医疗技术服务方案篇9

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“优质服务基层行”活动，扎实的做好各项医疗工作，提高医政水平，不断将各项医疗工作推向深入。

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

（1）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

（2）逐步推进临床路径工作，修订完善临床路径相关文本。达到或超过区卫生局要求我院纳入临床路径管理的要求。

2、医疗技术管理。

（1）医院开展的新技术、新项目以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。

（2）医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，达到及时消除安全隐患，警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。

（3）对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。

（4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。

3、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量

病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

二、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、做好疫情常态化工作。加强对新冠肺炎的学习培训,要求每位临床医护人员做好流调工作及排查工作,不放松警惕。

4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

5、加强医疗安全院内巡查,每周固定周二至周四汇同护理部及院感办分别对三大临床科室进行医疗安全检查.定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加州市组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请州内、市内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习，要求全院人员都能够掌握。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报。涉及多学科时，可在院内举办讲座。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、非手术科室医疗质量管理与持续改进

（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全.

（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、手术科室医疗质量管理与持续改进，除了类同非手术科室管理外，重点监控。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫健委围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

3、门诊医疗质量管理与持续改进：

（1）加强医疗文书书写及质量监控。

（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

4、急诊医疗质量管理与持续改进

（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。

（2）保障急救设备、药品处于备用状态。

医疗技术服务方案篇10

关于医疗信息化，国际上有一个数字化医院发展的三个阶段理论，即以财物收费为核心的第一阶段，以患者为中心、以临床为主线的第二阶段，和以区域化、集团化为代表的第三阶段。区域医疗是医疗信息化的最高阶段。

区域卫生信息化缘起（2003年～2006年）

我国卫生信息化发展大致经历了三个阶段：医院信息化、公共卫生信息化和区域卫生信息化。在2003年以前，卫生信息化主要是医院自发建设内部的医院信息系统，也可以称为机构信息化。2003年SARS之后，以政府为主导，重点建设了以传染病和突发公共卫生事件直报为核心的公共卫生信息系统，也可以称为条线信息化。条线信息化的建设与医院信息化及基层医疗卫生机构的信息化存在矛盾和冲突。对于广大普通老百姓来说，感觉更直接的是“看病难、看病贵”。在新医改之前，部分地区就在自发地探索以居民为中心的区域卫生信息化。

以上海为例，2003年SARS之后，上海市及其下辖各区县开始探索以突发公共卫生事件应急处置为核心的公共卫生信息化。其中有些区县不仅考虑政府管理和应急指挥，也在考虑基于健康档案开展社区卫生服务。例如浦东新区在2004年立项浦东卫生信息网一期工程。该项目以应急指挥中心的建设为核心，同时涵盖疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、社区卫生服务等业务，是平战结合、一体化的工程项目，在当时是极富超前理念的。不过在工程实践中，一些矛盾逐步暴露出来。以疾病预防控制为代表的公共卫生信息化参考中国疾控的网络直报模式，医院和社区卫生服务机构都登录到浦东卫生信息网上，报送病例，完成业务流程。而社区卫生服务系统中的传染病管理、慢病管理、计划免疫等与疾控系统中业务重叠的模块，社区工作人员只能放弃。这样社区卫生服务人员的工作一部分在社区卫生服务信息系统中开展，一部分要在公共卫生信息系统中开展。工作流程不连续，数据要重复录入，数据标准也不统一。这样工作效率、数据质量、工作积极性都很难保障。这就是所谓的条线信息化与机构信息化之间的冲突。

社区卫生服务与医院不同，医院是以疾病为中心，而社区以居民为中心。社区卫生的主要目的是维护居民健康，因此社区全科医生要通过健康档案来维护居民的健康历史和健康状况。在本世纪初，健康档案收集的手段，主要是全科医生上门开展基线调查、主要现状和回顾性调查，但是无法了解居民以往就医的详细情况，并且调查的结果的客观性和真实性也有局限性。在实施了社区卫生服务信息系统之后，居民在该社区卫生服务机构的信息有了比较全面的记录，但是居民在医院及其他社区开展的卫生服务记录就无从知晓了。因此社区卫生服务必须依靠区域信息化来支撑。

医疗机构传统上是一道围墙相隔，“鸡犬相闻，老死不相往来”。但是三级医疗体系的分工，本来就是要实现“常见病、多发病在社区，疑难杂症在综合医院和专科医院”这种医疗模式，要求医疗机构通过分工合作来发挥各自的优势，即社区发挥可及性、成本及服务的优势，综合医院和专科医院发挥技术和资源的优势。目前“社区门可罗雀，大医院门庭若市”的局面是“看病难、看病贵”的主要现象，这一现象只有通过“分级医疗、双向转诊”才能改变。而“分级医疗、双向转诊”必须依赖区域信息化来支撑。

1.探索实践

在这样的背景下，从原卫生部到地方原卫生部门，以及医疗卫生信息化企业都在自觉或不自觉地参与到这一进程中来。

还是以上海为例。2005年上海率先开始了以“管办分离”为特征的医改探索。作为国务院首批两个“管办分离”试点城市之一，上海借鉴香港医管局模式成立了正厅级事业单位――上海申康医院发展中心。由上海申康医院发展中心主持，开始了以“医联工程”为名的区域医疗信息化探索。“医联工程暨上海市市级医院临床信息共享暨协同服务工程”于2006年启动，首要目标就是把申康所属23家市属三级医院互联起来，实现跨医院诊疗信息交换共享，建立就诊患者统一的电子病史档案资料，实现医院之间协同医疗服务，实现申康对所属医院运营及人财物的综合管理和辅助决策，进而为患者提供更好的服务。“医联工程“无疑是以医院为核心实现区域医疗的代表。

2.原卫生部工作

原卫生部主要围绕标准规范来推动卫生信息化工作。从2003年开始，特别是“十一五”期间，卫生信息化在国家层面，主要从标准和科研两个角度出发开展了许多积极和有意义的探索。

在2004年底启动了《中国公共卫生信息分类与基本数据集标准》和《医院基本数据集标准》编制工作。其中《中国公共卫生信息分类与基本数据集标准》委托中国疾病预防控制中心牵头，《医院基本数据集标准》委托中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）牵头。2006年启动了《社区卫生信息技术标准》编制工作，由原卫生部统计信息中心牵头。2008年启动了《中国卫生监督信息标准》和《中国妇幼卫生信息标准》编制工作，分别由原卫生部卫生监督中心和中国妇幼保健中心牵头。这些标准范围涉及医疗和公共卫生，大部分是数据元和代码等业务标准。

3.企业发展

在这一时期，一些先知先觉的IT企业开始参与到了相关项目的建设中。其中比较有代表性的是承担了上海医联工程、长宁区域卫生信息平台和浦东卫生信息网建设的万达信息股份有限公司。万达信息股份有限公司（以下简称“万达信息”）总部在上海，前身是上海市科委下属的上海市计算机软件研究所，该研究所于1995年整体转制为企业，成立了上海万达信息系统有限公司，2001年在国家工商总局备案更名为“万达信息股份有限公司”。万达信息是国内比较早的专业从事以政府信息化为核心的城市信息化的软件企业。1999年承建了上海市医疗保险信息系统建设。依托在政府信息化和医保信息化积累的大型应用软件开发、大型信息系统集成和异构信息整合的经验，万达信息积极探索医疗信息交换和整合技术。

在上海，上海金仕达卫宁公司（以下简称“卫宁”）、上海兰恒公司（以下简称“兰恒”）、上海乙木公司（以下简称“乙木”）、上海易可思公司（以下简称“易可思”）也是比较早就开始在该领域进行探索的企业。卫宁和兰恒最早都是做医院HIS系统的企业。在本世纪初，上海开始居民健康档案信息系统的建设。依托在HIS方面的经验，卫宁和兰恒开始研发健康档案信息系统，承建了上海多个区县的健康档案系统。乙木是上海比较早的专业从事公共卫生信息化的企业，承担了上海市疾控的传染病、慢性病相关系统的开发，并在松江等区县建设健康档案系统。易可思的张少荣总经理从海外归来，带着新的理念来做闸北区健康档案系统。此外杭州创业软件公司（以下简称“创业”）也在上海的闵行建设以健康档案为中心的社区卫生服务系统。

上海的区域卫生和健康档案建设应该是全国的一个缩影。

区域卫生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程实践

先以上海市为例。在上海除了长宁区，闵行区和闸北区也开始了区域卫生信息化的探索，但是角度和切入点不同。长宁在建设区域卫生信息化时，先期完成了所有二级医院和社区卫生服务中心的建设，以及部分公共卫生信息系统的建设。其中二级医院的开发商有卫宁、兰恒、军惠，社区HIS系统均由军惠承建，社区健康档案系统由卫宁统一开发。因此长宁区有强烈的把异构信息系统整合、建立基于区域平台的健康档案的需求。在上海市科委“区域医疗信息整合平台的研究与应用”的资助下，长宁区开始了以健康档案为中心的区域卫生信息化的探索。而闵行与闸北的情况不同，闵行主要由杭州创业来建设，闸北的医院、社区主要由易可思复高来建设。

2.课题研究

上海科委牵头，重大科技支撑项目“基于IHE规范的大型城市医疗信息共享服务及示范工程”（以下简称“IHE课题”）2007年在科技部立项。

在前期长宁区域医疗信息整合课题实现一个区内部医疗信息整合的基础上，解决市-区两级纵向医疗信息整合共享，这是IHE课题的核心。以医疗资源共享、医疗信息共享、医疗协同服务共享为目标，解决大型城市区域医疗信息整合与共享体系建设中的关键技术，在市、区、医院集团等之间实现健康档案、诊疗信息、医学影像等医疗信息资源的信息互通和共享，为进一步实现医疗资源共享和医疗协同服务奠定基础。该项目总投资1.45亿，其中中央财政4500万，上海地方配套1亿。

除上海市以外，厦门市也是比较早的以整个城市为单位开展区域卫生信息化的地区。厦门市从2006年开始了市民健康信息系统的探索。恰逢科技部2006科技支撑重大课题“区域协同医疗服务示范工程”的分课题“军民协同共建区域医疗协同示范工程项目”承担单位总医院（以下简称301医院）来厦门选择合作单位，双方很快就敲定了这次合作，将厦门市民健康信息系统纳入该课题的研究范围。

科技部于2006年启动了“区域协同医疗服务示范工程”，2007年启动了“基于IHE规范的大型城市医疗信息共享服务及示范工程”，2008年启动了“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”。在技术攻关、产品研发和应用示范上，科技部主要从区域医疗协同业务领域入手。在“十一五”期间，科技部启动了三个以区域医疗为方向的科技支撑项目。区域协同医疗服务示范工程总投资1亿，其中中央财政拨款2000万，承担单位配套8000万，承担单位是301医院、华西医院、北京同仁医院、电子科大。国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究总投资2.9亿，其中中央财政拨款9000万，浙江省地方配套2亿。

301医院与厦门市卫生局合作的“军民协同共建医疗服务示范工程厦门示范区”，即厦门市民健康信息系统于2009年启用，是中国首个成功投入运行的地级市基于居民健康档案的区域卫生信息化建设项目。该系统已覆盖占厦门市90%以上医疗资源的医疗卫生机构，并为厦门市一半以上的常住人口建立了个人健康档案（126万份），每月共享调阅万余次。实现了一个中小型城市完整的医疗信息共享和业务协同。

上海医联工程于2008年3月正式上线，实现了以患者为中心的诊疗档案的整合。诊疗档案的信息包括患者基本信息、诊疗事件记录、诊断、处方、检验报告、检查报告、医学影像、病案首页和出院小结等主要的诊疗信息。上海市23家市级医院可实现跨院诊疗档案调阅。2009年针对自费患者的“医联卡”系统上线，患者在任何一家医院办卡，可以实现在联网范围医院就诊，并实现诊疗信息共享。2010年7月，治疗安全警示和近期诊疗信息智能提示全面推广。

2007年，中国工程院院士、中国卫生信息学会副会长李兰娟教授联合多位国内知名院士专家学者，本着现代健康维护的理念，结合我国医改的实际需求，针对这些突出问题提出了“健康面对面”行动计划，准备利用计算机和新一代网络技术，开展研究并示范应用，构建区域数字卫生体系，为实现数字卫生、健康中国而努力。这也促成了浙江省人民政府与原卫生部联合向科技部申报的“十一五”国家科技支撑计划重点项目――“国家数字卫生关键技术和区域示范运用研究”项目（即“健康面对面”行动计划）的落地实施。

项目通过构建统一标准的居民电子健康档案、电子病历、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统，进行数字化医疗卫生资源共享、数字化医疗服务、数字化城乡社区卫生服务、数字化公共卫生服务和保障等区域示范，将有效提升疾病预防控制、公共卫生应急处置能力，提高医疗服务质量、改善服务可及性，推进卫生改革发展，从而达到突破信息孤岛、整合医疗资源、优化服务流程、提高就医效率、降低医疗费用，和谐医患关系、保障人民健康，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

国家数字卫生项目的实施得到了各级领导和国内外专家的好评，项目取得的关键技术和成果不仅在浙江省内22个示范区和5个样板示范区得到了广泛应用，也给卫生信息化建设带来了巨大的影响，起到了助推医改、服务健康的技术支撑作用。

3.原卫生部工作

在各地自发实践的同时，原卫生部继续以标准为核心开展探索和研究。特别是2007年原卫生部电子病历委员会和CHIMA启动了《临床检验结果共享互操作性规范》。与前面的几个数据标准不同，《临床检验结果共享互操作性规范》首次在技术架构标准上作了探索，它在技术架构上采用了IHE规范，基于IHE规范实现临床检验结果共享的互操作，并且在规范文本编制完成后启动了配套的《临床检验结果共享互操作性规范》的概念验证工作，为国际规范的落地奠定了良好的基础。

在这些标准工作的基础上，原卫生部2008年在上海的长宁、闸北、闵行三个区开展了标准化健康档案应用系统的试点，在广东的佛山和江门开展区域卫生信息资源规划的试点。

“十五”和“十一五”期间原卫生部承担了两个关于健康档案和社区卫生的课题。2008年，在基本完成标准化健康档案研究后，时任原卫生部统计信息中心主任的饶克勤意识到：健康档案可以在社区管理，但数据来源不仅限于社区，需要整合医院等区域内的其他健康信息。这就需要建立一个区域卫生信息平台。

区域卫生信息平台是一项开创性的工作，并没有成熟的先例可循。为此，原卫生部统计信息中心开始面向全行业广泛征集《基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案》。意识到方案征集工作背后的重要意义，多家国际国内IT公司纷纷提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里组织专家对方案进行评审，遴选出十家企业提交的方案。然后请这十家企业的代表到北京讲解方案。由原卫生部专家、全国省卫生厅信息化负责人和部分开展区域卫生试点地区的卫生局信息化负责人组成的评委对各家企业方案最后打分。

2009年4月，国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，将信息作为医改方案的“四梁八柱”之一，明确提出建立实用共享的医药卫生信息系统，包括加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台等。原卫生部领导要求必须尽快制定信息化对医改的支撑文件，所以建设方案就精简成《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》（以下简称“《指南》”），并于2009年5月完成。该《指南》在技术路线上参考了加拿大Health Infoway电子健康档案蓝图的基础，结合了中国卫生体系和信息化现状及中国健康档案建设目标，提出了我国基于健康档案的区域卫生信息平台架构，可以说是一种引进、消化、再创新。

原卫生部《指南》后，启动了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》（以下简称“《方案》”）的编写工作，在《指南》的基础上，在业务方面深化了结合中国业务特点和健康档案要求的业务建模和信息模型；在技术方面强化了区域平台的架构是基于IHE互操作规范的要求。《方案》于2009年12月。广州市基于健康档案的区域卫生信息平台一期项目于2009年12月启动，该项目遵循《健康档案基本架构和基本数据集》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》。

区域卫生信息化大潮（2010年至今）

1.原卫生部工作

2009年初，原卫生部统计信息中心提出“打好三个基础，建设三级平台”的顶层设计思路。逐步明确了区域卫生信息化建设在卫生信息化建设中的核心地位。2010年底，我国首个卫生信息化建设规划，即全国卫生信息化十二五规划――35212工程建设蓝图出台。该规划在充分总结“十一五”期间工作的基础上完成，总投资达到800多个亿。该规划概况为医改信息化“3521”工程：“3”即国家、省、地市（区域）三级平台，围绕三级平台建立的业务系统和健康档案、电子病历资源库是其中最核心的部分，国家将投资上百个亿；“5”即五大业务领域，包括医改“四梁八柱”中的“四梁”――医疗、公卫、医保、药品这四大领域和卫生综合管理；“2”即电子健康档案和电子病历两大资源库；“1”即医疗卫生信息化基础设施。

从2010年底开始，财政部和国家发改委连续启动多个中央财政转移支付的卫生信息化项目，总投资近100亿。其中与区域卫生信息化相关的是35212省级平台试点，即按照35212规划，在省级层面进行试点，要求建立省级平台，试点若干地市级平台及下属县级平台，在省内建立健康档案和电子病历资源库，通过试点为国家、省、地市三级平台建设奠定基础。

2010年，第一批五个试点是上海、浙江、安徽、重庆、新疆；2011年，第二批八个试点是北京、内蒙古、江苏、湖南、河南、云南、宁夏、新疆建设兵团；2012年，第三批是湖北、陕西、贵州。截至2012年，全国省级平台试点三批共16个省，相关地市平台超过50个，各地自发投资的区域卫生信息平台上百个。区域卫生信息化从象牙塔走向全国。

国家发改委在2011年启动了基层医疗卫生机构管理信息系统项目（以下简称“发改委基层项目”）建设。表面上该项目主要是基层医疗卫生机构使用的业务系统，并不属于区域卫生信息化的范畴。之所以要提这个项目，在于35212省级试点的投资规模是5600万（对中西部地区，东部地区是2100万），一般仅能试点性地建设1个省级平台，2～3个地市级平台，每个地市平台下接2～3个县，即使完成试点，也无法实现地市级和县级的全覆盖。而发改委基层项目县级全覆盖的，即大部分项目以县为单位来建设，部署在县级数据中心，供县内社区卫生服务中心/站点、乡镇卫生院和村卫生室使用，通过发改委基层项目可以实现县级数据中心全覆盖。

因此部分省开始考虑利用县级数据中心建设的机会，在软件上建设县级区域卫生信息平台，把县内的基层卫生、医院和公共卫生系统互联起来。2011年启动了第一批――四川、贵州、湖北、陕西、甘肃、江西、安徽、浙江、山东、黑龙江十个省的建设。2012年启动了第二批剩余20个省的建设。其中贵州、黑龙江是省级大集中云计算试点省，浙江、甘肃、辽宁、广西是地市级集中云计算试点省。

在区域卫生信息共享互联互通中很关键的一个环节是个人身份唯一识别问题。原卫生部从2010年底启动了居民健康卡标准的编制工作，经过一年多的工作，在2012年初形成了6大类15项标准规范。

原卫生部选定了河南全省、广东佛山、内蒙古鄂尔多斯和辽宁锦州四个试点地区作为首批居民健康卡试点地区。在2012年3月1日，这四个地区同时启动居民健康卡首发仪式。与其他地区不同的是佛山已经建成区域卫生信息平台。从2009年起，佛山项目经过近两年的建设，于2011年1月1日正式上线，并开通佛山健康卡。因此佛山发行原卫生部居民健康卡，主要是替换现有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通过区域平台开展自助预约挂号、居民健康档案调阅等跨医疗机构的服务。由于佛山在居民健康卡和区域卫生信息平台建设中的突出贡献，佛山市卫生局荣获2012年中国卫生信息学会首届“卫生信息化推进优秀奖”。

之后原卫生部又启动了居民健康卡第二批试点，包括以下单位：四川成都、绵阳、雅安，湖北武汉、鄂州和湖北同济医院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民医院，黑龙江哈尔滨，上海闵行，河北石家庄，江苏连云港、淮安、高邮、扬中，山东枣庄，陕西榆林、子长县和安塞县，重庆部分区县和试点医院。

2.课题研究

2011年，“十二五”开局的第一年，科技部启动科技支撑重点项目“跨区域医疗健康协同服务关键技术研究及应用示范”，中央财政拨款5000万，各地配套1个亿。该项目在“十一五”期间数字医疗三个课题的基础上进一步深化了在区域医疗卫生信息化领域的探索。可以说“区域协同医疗服务示范工程”完成了一个单一区域内部的医疗信息整合和协同，而“基于IHE规范的大型城市医疗信息共享服务及示范工程”实现了市-区两级互联基础上的大型城市区域医疗信息整合和协同。以上两个课题的重点是一个城市的区域医疗信息整合与协同。在这些工作的基础上，探索了跨城市跨区域的医疗协同和异地医保结算。跨区域医疗医保协同是区域医疗信息化的最尖端。2013年7月12日该课题通过了科技部验收。

2012年科技部又启动了国家高技术研究发展计划（863 计划）生物和医药技术领域“数字化医疗工程技术开发主题项目”。项目主要研究内容：以建立医疗信息标准体系为基础，重点突破医疗信息集成与融合、个人健康信息获取与分析、医学知识库与临床决策支持、区域医疗信息共享等一批关键核心技术， 研发医疗信息集成引擎、功能性临床信息系统、高端电子病历系统、临床信息决策支持系统、个人健康信息系统、区域医疗信息共享系统等产品，设立不同模式的数字化医疗示范工程。

3.各地成效

从2010年起各地自发开展的区域卫生信息化的建设项目中，具有代表性的有：2010年广州市基于健康档案的区域卫生信息平台、2011年成都市区域卫生信息平台和2012年武汉市“智慧卫生”一期项目――市级卫生信息平台建设。

广州市一直高度重视区域卫生信息化工作。于2009年12月招标的广州市基于健康档案的区域卫生信息平台项目一期对国际标准有较高要求，特别是HL7。广州市也成为首个按照原卫生部平台方案落地的区域卫生信息化项目。2011年11月1日，经过近两年建设，国内首个千万级的全人口基于HL7的健康档案的区域卫生信息平台正式上线。2013年全国卫生统计与信息化工作会议在佛山召开前后，原卫生部统计信息中心主任孟群和原卫生部办公厅主任侯岩分别到广州市卫生局调研，对佛山的工作给予了高度评价。

成都市在2011年3月启动区域卫生信息平台建设，该项目由成都市发改委医改办牵头，业主单位为成都市卫生局，涉及医保、食药监和新成立的医院管理局，因此该项目也成为全国首个面向医改四大体系的区域卫生信息平台项目。通过该项目将形成临床数据一次采集，人社、食药和医院管理共享的局面。

近年来武汉市把“智慧城市”作为城市发展的重要抓手，结合医改，把“智慧卫生”作为“智慧城市”的切入点。武汉市区域平台与上海、广州、成都等采用的市-区两级平台不同，在一期将以市级平台为中心，市级平台直接接入10家三级医院和40家社区卫生服务中心，并通过这种模式实现三级医院与社区的直接打通，实现医疗资源纵向整合。因此也算是区域卫生对区域医疗联合体的支撑。

4.卫生信息标准

区域卫生指南和技术解决方案出台两年后，结合各地工程实践，原卫生部在2011年7月启动了《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》的编制工作。编制该规范的背景是，各地区域卫生信息化建设基本上仍主要从自身的需求出发，基本上处于百花齐放的状态。《指南》、《方案》给出了建设的思路、方法和设计，35212规划给出了各级平台的定位。但是对省市县卫生厅局而言，区域平台在卫生信息化领域中更偏重于技术，区域平台是卫生信息化的金字塔，对建设方有一定门槛；《指南》和《方案》更多地是从如何建的角度、而不是如何评价的角度出发，建设方很难开展对承建方的评价以及自我评价。

对医疗卫生信息化厂商而言，《指南》和《方案》的外部约束性不强，企业首先考虑如何占领市场，如果采用规范化的手段来开发区域卫生信息平台产品成本较高，则企业趋于规避采用符合标准的技术来开发，最终市场上出现了“劣币驱逐良币”的现象。

因此在2011年，原卫生部在《指南》和《方案》的基础上启动了《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》的编制工作。本项目由原卫生部统计信息中心牵头，联合包括上海、四川、浙江、重庆等4省市和医疗卫生IT企业共同参与标准研制工作，并从各参研单位抽组长期从事临床、卫生信息标准化、医院管理以及信息技术等领域工作的专家组成标准研制项目组。在2012年5月通过了原卫生部卫生信息标准专业委员会组织的标准报批会议的评审。

在此基础上，原卫生部于2012年6月30日启动了健康档案标准符合性测试试点工作。到2013年1月完成了健康档案标准符合性测试预实验，出台了《健康档案标准符合性测评方案》、《健康档案标准符合性测试规范》等文件的征求意见稿，并编制了测试中的典型测试用例，开发了用于机器测试的健康档案标准符合性测试平台。

当下的区域卫生信息化（现状）

1.35212工程进展情况

截至2013年8月底，各地工程建设情况概况如下：

第一批：上海健康信息网基本建设完成（万达信息），实现了对全市600家公立医院的全覆盖，接入38家三级医院和17区县平台；浙江省、安徽省（东软）、重庆市（重庆亚德）的平台基本建成，其中浙江省5个地市建立了区域平台，安徽省2个地市建立了区域平台，重庆市若干区县建立了区域平台。

第二批：湖南省（万达）、河南省（蓝海联盟）、江苏省（东软）、内蒙古（用友）建立了省级平台，湖南省建立3个地级市、江苏省已有10个地市建立了市级平台，内蒙古有2个地市建立了市级平台。宁夏、北京、云南在筹建平台。

第三批：陕西、湖北和贵州也在筹建省级平台。

其他省市中，福建省（厦门智业）、天津市（厦门智业）、河北省（厦门智业）、海南省（东软）已经建立了省级平台；四川、广东、江西、吉林、黑龙江、辽宁等地在筹建省级平台。

2.发改委基层卫生项目进展情况

截至2013年8月底，各地工程建设及承建商分布概况如下：

第一批：四川（自建）、贵州（万达信息）、湖北（创业）、陕西（卫宁、天网、世轩）、甘肃、江西（万达、创业等）、安徽、浙江正在建设。

第二批：湖南（卫宁、东软等）、内蒙古（用友）、河北（厦门智业）、云南、重庆（亚德、中联等）、青海、辽宁（东软）、福建、江苏（东软、卫宁、创业、中联）正在建设。

区域卫生信息化的下一步

（三年内的“智慧医疗”）