医院科研规划范文

导语：如何才能写好一篇医院科研规划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：综合楼；医院设计；建筑规划；造型设计

中图分类号： G322 文献标识码： A 文章编号：

Abstract: in this paper, through a combination of Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital national clinical research base of scientific research complex building design project, for the project, put forward the planning design, from the project planning, the layout of the building base and its monomer architectural design, summarizes the project successful design, aiming to provide reference for similar engineering guidance.

Key words: comprehensive building; design; construction planning; modeling design

1． 项目概况

本项目为浙江省中医院国家临床研究基地科研综合楼，基地位于杭州下沙，在浙江省中医院下沙分院南侧，与原有院区紧密相连。基地西侧和西北侧毗邻城市道路，东北侧与老院区病房楼隔路相对，其中分隔新老院区之间的道路已纳入本次征地范围。南侧用地为杭州经济技术开发区邮政支局，东侧为泰尔茂医疗产品（杭州）有限公司。整个项目基地地势平坦，已完成场地平整工作。新建综合大楼用地共10103㎡，建设规模45000㎡左右，其中研究基地科研用房面积不小于12000㎡。考虑到新建综合楼的相关规划指标可以和老院区整体平衡，新老院区整体用地共44773㎡。规划条件规定整体容积率小于2.0。建成后床位共800张，日门诊量4000人，内部职工按1000人考虑。

2． 规划设计构思

本工程包括了浙江省中医院下沙分院新病房大楼和国家级中医临床研究基地两大功能。针对这些要求，在对本项目规划设计构思上提出两项设计理念：（1）贯彻“高起点、高标准、高水平”的原则，既要有超前意识，又要充分考虑现实可能，力行“节约、节能、节地”的原则；（2）体现“外重环境，内重功能”以及“对病人和医务人员的双重关怀”，营造与国家级研究基地相称的大型科研型综合楼。

鉴于本项目建设基地是一块呈不规则五边形的场地，北边线由两条长短不一的斜线组成，利用率受到限制；同时，基地在老院区病房楼西南面，距离稍远，联系不十分紧密；基地仅西侧和西北两个短边与城市次要道路连接，人流量较少，基地最大的人流量是通过自老院区进入基地。因此，我们首先考虑的问题是新大楼与老院区建筑之间如何建立紧密联系。经过周密考虑和多方案比较，根据场地位置、周边环境、交通流量向及使用功能要求，我们将新综合楼主楼部分布置在基地的最北端，尽可能地使新楼与老的病房楼距离最短。同时，把联系新楼与老病房楼的连廊纳入设计的考虑范围，妥善地布置了连廊的接入位置。通过这两种方法，尽可能地加强新建综合楼和原有病房楼之间的联系，使扩建后的中医院仍然是一个有机的整体。

基地出入口布置设计方面，基地共设置三个出入口，在基地东北边，紧贴院内道路设置病房出入口。这个位置与老院区位置很近，来自老院区的大量病房人流、探视人流可以最便捷地进入新楼住院部；在基地西南角，紧贴城市道路设置研究基地出入口，同时兼做后勤出入口。污物出口位于基地西北角，与地下车道联系紧密。所有污物经地下一层的污物集中处理用房处理后，可经地下坡道直接运至院外。另外，为了使建筑总平面与不规则基地融合，我们经过多方案比较，决定采用顺应地形的不规则平面形式。主楼标准层北侧采用斜弧线，这样建筑标准层平面西侧薄，东侧厚，能够很好地放置在基地不规则的北面边线中去。同时，斜弧线与原有院区建筑门诊楼、病房楼平面上的弧线相协调，延续了老院区建筑形式，互相呼应，从而使新老院区形成一个有机整体；西侧和南侧轮廓线采用直线较为方整，与周边其他建筑相协调。弧线与直线生成的平面刚柔相济，极富建筑特色，同时很好和周边环境相融合。

对于本项目的行车流线组织设计上，在建筑周围设置了行车道路环通，道路在基地西南角与城市道路连接，东北角与老院区内部车行道路连接。基地的西侧与南侧布置两个7米宽的地下车库坡道，停车便捷。在建筑的两个主入口附近考虑车辆地面停放。地下污物处理和太平间处考虑小货车的行车流线及停车位置，出入便捷。而对于人行流线组织设计上，在综合楼研究基地出入口和病房出入口设置了两个入口广场。病人可通过东北侧基地入口首先进入病房入口广场，然后进入综合楼，广场上布置水池与喷泉，给病人带来良好的环境感受；研究基地人员则通过西南面研究基地的入口广场后进入大楼，两条人行流线互不干扰。

图1中医院科研综合楼夜景效果图

3． 建筑单体设计构思

3.1单体的平面布局设计

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【关键词】可持续运营通信园区规划设计

移动通信和互联网是当今世界发展最快、市场潜力最大、前景最诱人的两大业务。业务高速发展和基础支撑设施相对落后成为现阶段移动通信行业基础建设领域的突出矛盾。

一、可持续运营移动通信园区的背景分析

1.1基地化、园区化是移动通信运营商物业建设模式新趋势

2011年前，国内运营商通信局房建设采用分散模式。2002年前通信局房甚至可能不是独栋机楼建筑，隐身于综合楼内；2002年后开始建设独栋机楼。

当下，集中化管理带来的高效性正逐步被各大运营商所认识和采纳。基础建设管理模式随之日趋集中化，园区化集中建设模式渐成新趋势：在中大面积地块内建设多栋不同性质建筑包括通信机楼、IDC、CALL CENTER、仓储、办公、值守等。

1.2可持续发展是移动通信运营商物业建设的迫切需求

从技术发展角度：技术的不断升级导致机房耗电量、发热量和单位荷载成倍增长。以当期需求为目标的通信机楼建成后，其房屋土建支撑体系和电力空调基础构架难以改变。局部改造代价高昂，并对已投产设备造成威胁。该模式已无法满足企业可持续运营需求。

从管理模式角度：应高效管理要求，基础设施建设管理正从分散式向集中化方向发展。为适应企业各种需求变化，基础设施建设的模式也从分散模式朝着园区化方向发展。

从企业发展角度：业务的高速发展、竞争的日趋激烈，要求运营商既积极挖掘新业务增长点，亦高效、低成本低运行。全生命周期成本的控制成为基础设施建设的重要课题。

1.3实现设计阶段的可持续发展是关键

造价、进度、质量是工程管理的三大要素。其中，设计阶段对造价控制的影响力超过50%，不同设计方案对工程进度具有决定性影响，设计工作质量高低更是工程质量高低的基础条件。所以，要实现工程项目的可持续发展，设计是关键。

建设阶段的低成本并不等同于全生命周期的低成本。实现可持续性设计是实现TCO的可持续性的必要条件。

二、对可持续运营移动通信园区的理解和定义

2.1可持续运营通信园区的概念

“可持续运营通信园区”是指：符合某一移动通信运营商地域及企业特征，满足新一代移动通信业务发展需求，注重可持续发展、全生命周期成本，在高可靠性及运营成本间和谐平衡取舍的绿色节能型移动通信机楼。

2.2可持续运营通信园区的要素

（1）统一规划、分期建设原则：对于一个用地面积在150亩左右的园区，坚持统一规划、统一标准、分期实施的原则。（2）全模块化设计原则：园区模块化、建筑模块化、机房模块化。（3）按功能分区布置：整个园区规划为机房区、辅助区两大的功能区。（4）按负荷密度分区布置：不同负荷密度的机楼分地块布置、不同负荷密度的机房分层或分区域布置。（5）可组合、可变化原则：不同负荷密度的机楼和机房按统一土建标准建设，仅是空调及电力配置不同，当业务发生变化时，可以灵活地组合和调整。（6）朝向及风向布局原则：场地布局将考虑场地的朝向及风向，考虑机房区、参观区一般布置于临街面、迎风面，辅助设备区一般布置在下风面。（7）集中与相对集中设置相结合：电力、空调、给水采用集中与相对集中的布置原则，既考虑设备集中的灵活性，也兼顾管线路由的经济性。

三、对可持续运营移动通信园区规划设计的几点思考

3.1国外数据中心规划指标分析及可持续运营通信园区的规划指标建议

收集和分析国外大型数据中心的典型规划指标，以作为参考。如表1所示。

3.2动力中心和制冷中心在园区总体规划层面的设置和集散模式选择

常用制冷系统大致分为：集中水冷制冷系统、集中风冷制冷系统、分散式制冷系统。集中水冷制冷系统耗电量最小，且系统越大，优势越明显；集中水冷制冷系统初投资最小，且系统越大，优势越明显；集中风冷制冷系统与分散式制冷系统的耗电量与初投资相近。

从技术和经济角度出发，集中水冷制冷系统技术成熟，且在系统大的时候初投资和运行费用的优势越明显，更加适用于高发热量的移动通信机楼。

3.3建筑单体层数选择和模块化设计

分析收集和分析国外高密度数据机房场地典型设计指标，以作为参考。见表2。

（1）单机房面积。国外机房面积为40～2300m2，典型指标约600m2。考虑机房内需设气体灭火系统，国家规范规定单个气体防护区面积不宜大于800m2，所以单体机房的面积为600～800m2。（2）气流组织和通道尺寸。受美国设计规范影响，无论是否采用架空地板，国外数据通信设备机房的机柜布置一般采用热通道/冷通道布置。从冷通道到冷通道的通道间距以7块架空地板为一个模数即4200mm。可采用设备对其冷通道的方式布置（冷通道的名义尺寸为2块架空地板的宽度即1200mm）、也可以采用设备对其热通道的方式布置（热通道的名义尺寸为2块架空地板的宽度即1200mm）。新一代机房可以采纳上述做法，以构成机房内部的第一级模块。（3）柱距的选择。考虑标准机柜尺寸为600mm宽×1200mm深，则柱网应按600mm为模数进行设置，考虑冷热通道尺寸模数为4200mm，则柱网按2倍冷热通道模数即8400×8400考虑。（4）标准层面积的选择。任何一个标准层都无法避免需设置楼梯、电梯、前室、走道等交通设施，交通面积比例越小，机房使用率就越高。标准层面积设置原则是：满足规范的前提下，尽可能大。（5）标准层长宽的选择。面积约1500m2平面，考虑柱网尺寸为8400×8400，则每个标准层约有30个标准方格组成，可以组成平面分别为2×4、3×9、4×7、5×6四种方案。建议采用4×7标准方格排列方式。

3.4高效节能措施在园区规划设计中的广泛应用

作为基础支撑设施的建设主体，虽然不能影响通信设备的利旧率和降低服务器的用电量，但有责任和能力降低PUE值。

数据中心空调冷却的费用约占整体电费30%～70%，须在规划设计中全面推行空调节能措施：建立冷热通道提升空调使用效率、提高冷通道的温度降低空调能耗、充分利用“自然冷却”模式等。

3.5灵活的综合管线连廊在园区规划设计中的广泛应用

通信机楼园区的电源供应系统和冷源供应系统，包括系统结构、管线应考虑和接纳电功率密度局部与整体性的扩展与增加需求。基于这种灵活性和扩展性要求，建议在园区中参考工业建筑设置综合管线连廊和综合管线吊架，将不同的建筑单体、同一单体的不同的建筑楼层、同一楼层的不同区域有机地连接起来。

建筑物之间的综合管线连廊可以与风雨廊紧密结合，也可以设置地下管线连廊，从经济性角度推荐采用地面风雨廊结合的方式。

建筑物内部的综合管线连廊包括竖井、综合管线吊架。尤其是采用综合管线吊架，可以最大限度地避免管线之间的打架现象，又可以对未来的管线空间进行科学的预留，建议应予推广使用。

四、结语

作为移动通信业务基础支撑的通信机楼建设，应紧跟业务发展步伐，注重可持续发展、全生命周期成本，注重可靠性及运营成本间和谐平衡取舍、注重节能和环保技术，为高速发展的业务提供坚强有力的保障。

参考文献

[1] Internet Data Center，即互联网数据中心。

[2]《可持续运营通信机楼建设的思考》冯海、孙哲、陈文、孙权。

[3]《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）第3.2.4条。

[4]参考《数据处理环境热指南》

[5]《高层民用建筑设计防火规范》（GB 50045-95）（2005年版）第5.1.1条

[6]《高层民用建筑设计防火规范》（GB 50045-95）（2005年版）第2.0.15条

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关键词：公立医院；科研经费管理；信息共享

随着国家对科研项目研究的重视，越来越多的科研经费投入到公立医院，既为我国医疗卫生事业的发展助力，也整体提高了民众的医疗保障水平。医院作为科研项目承担单位，做好课题研究是根本，但科研经费管理水平直接反映医院的重视程度，逐步成为评价一个医院综合实力的重要指标之一。国家对于所拨付科研经费的审计也越来越严格，因此如何合理、高效地对科研项目进行管理，是公立医院需要面对的新挑战。

一、公立医院科研经费管理的重要性

目前，公立医院科研项目管理主要涉及立项、预算、经费、结题及科研成果转化五个部分的内容，整体流程如图1所示。科研项目需要科研部门、项目实施部门与财务部门的协同管理。其中科研经费管理可以说是贯穿始终，从立项申报时的预算规划，到经费下达后的开支使用，再到结题时的财务资料整理，每一个环节都透露出经费管理的重要性。而对于一些医院科研人员来说，作为课题负责人，投入项目研究的同时，还需要兼顾经费管理，确实也有些勉为其难。所以，我们有时可以发现由于预算规划不合理，项目负责人在为如何开支抓耳挠腮；也有时由于经费使用不合理，审计公司不认可，影响最后的项目结题而捶胸顿足；更有甚者因为没能全面了解财务报销规定，凭证反复审退签改，直接影响到研究人员的科研热情。基于此，科研经费的合理规划、高效使用，对加强公立医院科研经费的管理十分重要。

二、公立医院科研经费管理中存在的问题

（一）各部门沟通不充分

公立医院中科研经费管理通常主要涉及科研部门与财务部门，需要部门之间密切合作，而由于管理目标不完全一致，两个部门有着不同的工作职责分工。公立医院科研部门主要把控课题项目的整体执行情况，注重项目结果；财务部门则是在相关财务管理制度下，审核财务支出的标准，关注财务报销资料完整。正是由于这种独立的管理方式，两个部门很难做到信息共享且互通，经常在财务部门收到某个科研项目经费，却不知道是哪位课题负责人的，咨询一圈费时费力不说，课题经费未能及时入账，影响项目研究的经费支付进度。

（二）科研项目预算规划不够专业

科研项目预算规划是研究人员在科研部门指导下，遵照课题项目申报的具体要求来填列，很少能得到专业财务人员的建议。通常情况下，课题负责人都是凭借自己的以往经验来填写，没有经验的就只能先摸石头过河，草率应付了事。因为缺乏对财务预算知识的全面了解，课题负责人就会觉得项目预算相比课题申报、组织研究起来，就显得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量预算的合理性。课题经费支出过程中，项目预算情况财务不能及时掌握，这种信息不对称造成资金使用与预算情况差异较大，影响预算执行与审核。

（三）科研经费支出计划性不强

项目研发人员作为课题专业人士，从科研项目申报开始，都是以项目研究为主线，课题项目出成果为导向，对于科研经费支出通常都是不太关注的，更不用说科研经费支出的计划了。有的快到项目结题了也都还没怎么支出经费，形成项目经费的大量结余；有的科研人员觉得项目申请下来，认为就是自己可支配的专用资金了，随意开支超过了原来的预算规划，结题时又开始各种预算调整；还有的研发人员在被告知快到结题期限时，才开始疯狂的突击花钱，给财务人员造成极大的工作压力不说，后期结题审计不合乎要求，还有一批凌乱的财务调账，形成隐形的审计风险。

（四）提供经费结题佐证资料的工作量大

在科研项目中期检查或结题审计期，课题项目负责人申请经费支出情况的查询，由于课题经费支出明细数据只有财务部门能提供，财务人员工作量大。如果赶上检查或结题审计的集中时期，对于没有前期佐证资料的预备，财务人员的工作状态就是忙乱，这不仅降低了数据提供的效率，也影响到佐证报告资料的质量。

（五）内部监管缺乏全面性

目前，公立医院科研经费内部监管主要依靠内部审计部门。出于审计人员的专业限制，对于课题项目从立项到结题审计的全过程，不可能做到全面了解，无法参与到预算前后的管理。再加上随着医院科研项目的与日俱增，研究周期不统一，审计人员只能采用抽检经费支出情况的工作方式，进而出现课题项目经费使用效率不高、突击花钱等缺乏监督管理的现象。

三、信息共享在公立医院科研经费管理中的对策研究

（一）信息共享的内涵

通常来说，就是在不同层次、不同部门信息系统之间，信息或资源通过互联网媒介实现交流与共享的活动。信息共享的目的是优化资源配置，节约社会成本，提高信息资源利用率。

（二）信息共享在解决科研经费管理问题中的积极意义

信息共享是沟通和连接科研相关部门的桥梁，提供了一种解决部门间沟通不充分的途径；财务人员可以通过这个桥梁延伸到科研项目管理的前端，给研究人员更为专业的预算规划建议；财务部门也可以通过信息共享了解科研项目的具体预算下达情况，配合科研部门，一起把控科研项目的支出进度，更高质量地完成项目经费的使用；搭建信息共享平台，财务人员能提前了解到项目的中期检查或结题审计时间，做好佐证资料的充分准备，提高数据服务质量；审计部门也能在信息共享平台上，全面了解科研项目的支出情况，从整体掌握进度执行，监督管理做到有的放矢，最大限度地降低审计风险。

（三）科研经费管理信息共享平台的搭建

基于目前互联网、大数据以及医院信息管理系统，搭建科研经费管理信息共享平台，旨在深入融合各部门的信息数据，用数据来主动服务医院科研项目的实施与发展。为实现课题项目“事前-事中-事后”的闭环服务管理，科研经费管理信息共享平台搭建如图2所示，搭建医院信息共享平台的要点有：首先，需要保证医院信息共享平台搭建的软硬件环境的安全性，又由于课题项目的特殊性，还必须关注平台的保密机制建立。其次，科研信息及财务数据的导入需要注意完整性，科研项目中的关键信息包括项目名称、项目编号、项目负责人、项目来源、立项日期、开始日期及完成日期，财务数据中的主要内容涵盖科研项目编号、部门代号、摘要名称、科目代号及金额等。再次，在信息数据融合过程中，科研项目编号作为科研项目信息及财务数据的唯一关联标识，制定合理且完善的项目编号规则至关重要。最后，数据输出服务环节，申请人在限定的查询权限内，通过科研部门及财务部门的审批后，获得查询数据的服务。

（四）信息共享平台的预期功能实现

1．融合信息数据信息共享平台的首要功能就是能够将科研部门的项目信息与财务部门的财务数据通过标准的项目编号融合在一起。在课题立项后，财务部门就能收到平台提醒，关注此笔项目的经费拨款情况，做到及时入账，真正实现心中有数；科研部门通过财务入账数据查询，沟通研究人员，进入正式课题项目的研究工作。2．预算规划标准化利用信息共享平台的数据处理功能，为研究人员的立项预算申报提供数据参考。经费来源不同的项目，依据经费管理办法具体要求，提供此类经费明细预算项目的填写参考标准值及总预算的占比。比如科研项目预算填报中经常涉及的材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、劳务费等，研究人员就可以凭此规划更加符合实际科研情况。3．控制经费支出进度在平台预算规划的范围内，关注科研项目经费的支出情况。财务部门首先及时将费用报销或采购支出的数据反馈回信息共享平台，配合科研部门监督管理。如果出现项目支出慢于平台预先设置的预算执行进度，系统自动通过短信或邮件方式提醒课题研究人员，并将异常情况提供给科研部门，减少预算调整的概率，更加合理、高效的使用科研经费。4．提供规范的结题数据信息共享平台中存储科研项目的计划结题时间，财务人员可以根据研究人员申报课题结题的情况，提前对平台中的财务数据进行过滤整理，设置项目结题数据提供模板。在进入项目结题时期，财务部门按照模板规范提供财务数据，保障科研项目的顺利结题。5．内部审计监督通过信息共享平台的数据融合、加工及提供功能，为医院内部审计部门创造一个全过程监管的环境，提前和科研部门、财务部门和研究人员进行沟通，不定期地进行项目专项审计，提高医院科研经费的内部控制工作质量。

四、结束语

为进一步激励科研人员多出高质量科技成果、为实现高水平科技自立自强作出重大贡献，2021年〔2021〕32号文关于《关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见》，其中提到需要通过简化预算编制及下放预算调剂权来扩大项目负责人的经费管理自，还通过改进财务报销管理方式、落实科研财务助理制度及简化科研项目验收结题财务管理等举措来减轻科研人员的事务性负担，这一切都告诉我们，国家正在科研提供政策扶持。作为科研人员的依托单位，我们更应该积极思考如何打通信息数据，从科研内部提供更优质的服务。因此，公立医院对于科研经费合理、高效进行管理的这个新挑战，可以从科研经费管理中发现的问题出发，基于目前互联网、大数据相对安全、完善的软硬件环境，搭建科研经费管理的信息共享平台，将科研相关人员从烦琐的数据提取、整理、提供的工作中解放出来，更加有效的提升科研经费管理水平，服务于研究人员，推动公立医院科研发展。

参考文献：

[1]戴莉.公立医院科研经费管理中存在问题与对策研究[J].财务管理研究,2021,18(03):85-87.

[2]于洁.公立医院科研经费管理存在的问题及优化方案[J].经济师,2021,18(07):232-233.

[3]汪晓丹,江蔚.加强科研经费管理,助力医院科研发展[J].中国总会计师,2021(05):48-49.

[4]刘丹.浅谈公立医院财务管理信息化建设[J].中国乡镇企业会计,2021(06):167-168.

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【关键词】医院；经济管理；管理体制

一、加强经济管理，为医院发展提供物质条件

一是，努力构建医院经济管理制度体系。根据《医院财务制度》及等级医院评审要求，结合医院实际，对我院原有的各项财务管理制度进行梳理，完成了60多个涉及财务、物价、后勤管理等方面的规章制度和14个工作流程的修订工作，使之更符合发展要求，更具规范性和操作性。

二是，重视预算管理，提高预算执行力。不断加强医院预算的内部控制，改进医院预算编制过程。根据医院发展规划，战略目标，实际情况等，以历史数据为依据，将各项目支出预算，以费用产生部门和分管职能部门上报为基础，预算管理办公室综合分析，预算管理委员会审核平衡，合理编制医院财务收支预算，并严格预算执行与考核，提高了资金使用效益。

三是，加强经济管理，确保医院收入逐年增长。我院在人员紧缺、医疗教学任务繁重、控制加床至使病床减少、医院改扩建工程全面推进、资金紧缺的情况下，实现了业务收入逐年递增。

四是，把握相关政策，为政府提供合理价格参考。对省医保住院病种结算标准进行调研、分析及项目成本测算，提供省医保中心，使其制定更为科学合理的医保费用结算标准提供必要的参考；对新增医疗项目进行成本核算，积极申报新增医疗项目定价，努力减少由于收费标准不合理导致的收费不合规现象。

二、优化资源配置，为促进医院发展提供资金保障

1.突出重点工程，完善医院综合大楼功能

以国际化医院为标准，资金优保现代化管理水平的提升。为将我院综合大楼建成中国面向西南、可辐射南亚、东南亚等地区的功能完善、环境优美、能与国际交流互动的现代化医院。为大楼配置了先进的手术室净化系统、全自动生化检验系统、轨道小车物流系统、全空调系统和一级层流病房；同时，先进的医院信息化、智能化管理系统，高效、快捷的数字化医疗服务、教学与科研平台。

以患者为中心，统筹资金为优化环境提供支撑。综合大楼建筑面积18.5万平方米，楼内配有公共商业区，设有景致怡人的屋顶花园、空中花园及环境优美的室外景观绿化；室内采用墙面塑胶和塑胶地坪，防滑、降噪、环保，营造安全舒适、卫生静谧的就医环境。

2.重视特色优势，保障临床重点专科建设

我院重症医学科、秘尿外科分别被评为国家临床重点专科建设项目。为将其建成面向全省，辐射西南及东南亚，以临床为重点，教学、科研并举的临床重点学科，我院采取了有力措施：

从制度上，制定了我院“国家临床重点专科建设项目实施方案及项目管理办法”及“国家临床重点专科建设项目申报立项奖励办法”。

从资金上，重点支持临床重点专科建设。医院投入大量资金新建符合重症监护病房相关技术标准、规范和感控流程的重症医学科病房；重点支持科研项目及人员的学习培训，并为基层医院培养人才。

从监督上，把临床重点专科建设项目建设与医院发展规划、学科建设与人才培养相结合，纳入医院建设发展目标管理，实现责任考核，对项目的进展情况和经费的使用进行督促检查，确保经费使用规范、项目实施顺利。

3.支撑教学科研，提升医院发展实力

我院出台了科研奖励办法，加大了对科研立项和成果奖励的资金投入，提高了科研人员的奖励比例及经费支出范围，调动了科研人员的积极性，从制度上和资金上保证了科研工作的顺利开展。

学科建设有新突破。充分用好国家和省的科技、教育等政策，医院长期加大对科研及人才培养的投入，使学科实力不断增强。日前，我院形成了“云岭名医”、领军人才、学科带头人、中青年学术带头人后备人才和科技创新团队的人才队伍的金字塔，使科研水平迈上新台阶，促进对外交流合作的不断拓展。

4.调整支出结构，推进社会化服务，树立医院良好形象

积极参与“万名医师支援农村卫生工程”社会化服务，对怒江州、蒙自市、耿马县等州、县（市）进行对口医疗帮扶。实施云南省“光明工程”，派出多支医疗队赴贫困地区开展白内障手术。

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由于医院科研档案工作不能直接创造经济效益，在一定程度上造成领导对各类科研课题档案管理工作不够重视，被冷落在边缘部门；而医院在医教研发展工作中，开展各类考核、评估和评比时才被想起，匆匆上阵填补工作，事后又被打入冷宫。目前由于医院领导对科研档案重要性认识不足，缺乏完善的、切实可行的规章制度，甚至档案管理的相关制度、职责、考核标准都是缺失的状态，更没有统一规范的医院档案管理模式。可见健全档案管理制度是保持其健康有序的发展前提，根据国务院批准颁布的《科学技术档案工作条例》，制定统一规范的档案管理办法，对科研档案实行统一管理，明确档案部门的监管职责，完善档案的收集、整理、保管、利用、借阅、保密等流程制度，推行档案工作标准化、规范化管理，保持与课题管理办法互相配套，确保与医院科研政策的统一性和延续性，以形成科研档案工作的良性循环。结合实际制定科研档案管理一系列制度，内容应包括三个方面：

（1）制定医院领导和档案工作人员的职能，明确责任，确保科研档案的管理落到实处；

（2）明确科研资料的收集、编制的范围，以保证科研档案归档率、完整率和准确率达到规定要求，内容细节应有理有据；

（3）制定科研档案管理工作的考核内容及评价标准。考核的内容主要是资料收集、案卷整理是否做到完整、齐全、准确和规范，质量是否满足规定要求，责任是否落到实处以及档案管理制度的执行情况等。

2、加强业务培训，提升科研档案管理质量

随着档案信息化的飞速发展和更新换代，新设备、新方法、新技术不断得到应用，档案种类和载体的多样化，对科研档案管理人员提出了更高的要求。管理人员不仅有强烈责任心，更需要有扎实的专业知识、业务水平以及计算机操作能力。首先，档案管理人员可通过参加各类型的专业知识等继续教育学习和计算机管理相关技能培训，及时更新相关知识，不断总结经验，提高管理工作水平；其次，建立科研人员与档案管理人员的互动交流平台，及时了解科研工作中涉及的相关问题，群策群力，使档案管理人员能更好的为科研人员工作提供服务；最后，档案管理人员要与时俱进，发挥创新思维，运用网络技能来提高科研档案信息资源的更新速率，进一步提高档案管理水平，更好地满足医院科研事业日益发展的需要。

3、优化档案工具，实现档案管理现代化

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关键词：科研档案；管理；创新

中图分类号：G271 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）24-0065-02

科研档案是指在科研工作中形成的，具有保存价值的科技文件资料，是医学科研活动的真实记录，是一项重要的信息资源[1]。医学科研档案管理工作是一项专业性、科技性很强的管理工作。随着医学科学事业的不断发展，科研活动也越来越频繁，随之产生大量的科研文件资料。科研文件内容广泛，且来源分散，涉及人员多，以致资料收集难、管理难、利用率不高等问题越来越突出。如何在科研活动中科学地收集、管理和利用科研文件资料，是医学科研档案管理创新的重要课题。

一、医学科研档案管理重要性

医学科研档案是真实记录科研活动历史及其成果的综合载体，对医学科学技术研究的发展具有很好的指导促进作用，对科研工作的瞻前性、科学性及实用价值的鉴定起着重要的作用，是医院科研实力水平的重要体现。搞好医学科研档案管理工作，对于提高医院科研整体水平有着重要的意义。因此，医学科研档案材料收集、整理、编排、保存及利用等工作的重要性不言而喻。

1.医学科研档案是科研工作的重要依据，是科研活动的必要条件

科研档案与科研工作关系密切，医学科研工作是医学科研档案的信息来源，而要搞好科研，就必须要有完整、准确的科研档案作为依据。一切科研活动都有延续性，需要吸取和借鉴已有的科研资料信息。进行科学研究必须以大量充分可靠的材料为依据，而科研档案能为科学研究提供不可缺少的原始资料和重要信息，通过对医学科研档案的系统管理，能够防止和避免科研活动的重复性。因此，医学科研档案能为医院的科研管理部门、医学科研人员以及上级主管部门提供最新的、反映医院医学科研活动的宝贵信息，是科研活动的必要条件。

2.医学科研档案是制定医院发展规划的客观依据

医学科研档案能够有效记录医院的科研人才结构、科研基础设施及科研技术状况等，医院当前医疗技术水平层次，国内外学术地位，人才、设备情况，医院学科发展主攻方向，整体医疗、科研、教学发展规模、科研辐射范围等，均可通过医学科研档案真实地反映出来[2]。通过对医学科研档案的统计分析，能够对医院未来发展方向进行综合评价和分析，从而为制定医院发展规划提供客观依据。若科研档案管理不善，将直接影响到上级管理部门和医院管理决策的制定，影响到学科管理、科研活动顺利开展。

3.医学科研档案是人才考核、职称晋升的重要依据

医学科研档案不仅记录了科研活动的最终成果，同时也记载着科研活动的研究过程、科研人员承担的科研任务、科研项目完成后发表的学术论文以及获得的成果奖励等信息。医学科研档案的系统性、客观性、完整性、真实性和连续性，能够帮助医院考核部门对科研工作人员各方面的素质深入了解。因此，在人才考核、职称晋升的过程中，除了参考医疗、教学量化考核指标以外，还要充分利用好医学科研档案，为医院科研人员全面考核衡量，人才选拔提供重要依据。

二、医学科研档案管理存在问题

1.医学科研档案制度不健全、不落实

医学科研档案管理工作与科研项目申报、科研成果申报工作相比，不能引起医院领导重视，导致科研档案管理制度不完善或执行不到位，科研档案管理工作缺乏系统性。没有完善的制度保障，科研档案归档缺少制度标准，造成很多科研档案归档混乱，不能实现集中统一管理。有些管理制度形同虚设，执行和落实力度都不足，科研档案管理监督机制亟须完善。

2.医学科研档案管理相关人员意识不足、能力不强

医学科研档案管理组织机构不健全，档案管理人员人数不足、素质不高、能力不强，缺乏相应的理论知识与管理知识，系统化、标准化程度较低，影响医学科技档案整理开发利用。档案管理人员长期以来只负责收集整理档案，缺乏服务意识。同时，医院科技工作人员档案归档意识淡薄，只注重科学研究实践活动，重视科学研究课题申报、、成果申报、专利申请，忽视了医学科研档案归档，更有的认为档案具有保密性，抵制归档或不归档。

3.医学科研档案管理信息化程度不高

传统的医学科研档案管理，存在档案资料易损坏、低效率、不便于统计和查询等问题，这些问题使档案的利用率显著降低。随着信息化时代的来临，医院不同程度地实行了管理的信息化，从病人的挂号到门诊、急诊、入院、出院、用药、结账都实行了网络化管理，但在医院科研档案信息化管理方面，还没有形成共识，没有建立相应的科研档案数据库，没有意识到医院科研档案信息的巨大价值，档案信息没有进入共享，大部分科研档案管理工作只局限于简单的整理、查询和提供利用等传统模式，阻碍了档案信息的开发利用[5]。

4.医学科研档案开发利用率不高

医学科研档案管理人员对科研档案重管轻用，科研档案资源整理收集不够丰富，服务手段不能适应医院科技人员的需求，导致科研档案无法发挥其应有的社会效益及经济效益。当前医院保存的科研档案多为原始资料、研究工作结束后科技档案就被束之高阁，只供医院科技人员个人晋升等需要查阅使用，缺少同行交流开发利用，无法有效服务临床、科研、教学。

三、医学科研档案管理创新对策

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科研管理作为一门科学日趋得到更多的承认，从医院科研管理队伍的现状及科研管理人员的作用，探讨了提高医院科研管理水平的必要性和应采取的对策。

关键词：

医院；科研；管理；分析

中图分类号：

F27

文献标识码：A

文章编号：16723198（2014）22007002

如何发挥医院科研管理人员的积极性，挖掘他们的最大潜能是近年来医院管理者十分关注的问题之一。众所周知，科研管理综合性临床医院的科研管理与医科大学学校内部的科研管理有所不同。在一定程度上它决定了科研水平，是一门学问，医学科研管理具有其特殊性，科研管理也起到了致关重要的作用。

1综合医院科研管理队伍现状

目前，我国医学院校科研管理人员的知识水平参差不齐。一种是专职科研管理人员，这些人不承担其他业务工作，占管理队伍的绝大多数；另一种医学院校管理人员在承担医疗或科研的工作同时，还兼职科研管理人员，这些人兼做科研管理对其进行严格的考察后，具备基本的医学专业知识，基础素质较好，专职科研管理人员一般是学历一般在大学本科或大学本科以下。从事科研管理前，经过双向选择后才调入的科研管理部门。

兼职管理人员一般有硕士或博士学位在他们自己从事的专业表现出色或已成为学科骨干，随着科学技术的发展，在国内医学管理人才紧缺的情况下，人们逐渐意识到临床医院的科研管理而应有一批站在医院学科发展的高度，了解国内外医学科学发展前沿，指导医院学科发展的优秀人才充实到科研管理岗位。

2不同人员在科研管理中所起的作用

高学历管理人员中的相当一部分有在国外学习的经历，语言能力强。一般每个专职管理人员都会负责某一项具体工作，并且离开他们医院科研工作将无法进行。每项工作既有很强的专业性，又非常琐碎，稍有不慎就会给医院和科研人员造成不可挽回的损失。因此管理者要耐心地向专家讲解各类科研基金申报时应注意的事项；做到踏实肯干，任劳任怨，熟悉科研管理的全过程，通过各种渠道了解科研基金申报信息指导专家合理使用科研经费；督促专家从多年的科研工作中提炼成果；帮助专家申请科研专利。他们在大量繁琐的日常管理工作中

3如何提高科研管理队伍的科研管理水平

（1）把科研管理从服务性、事务性工作拓展到指导学科发展的高度，科研管理人员不但要具备医学专业知识，还要求具备交叉学科的知识，要加强科研管理人员自身素质的培养医学科研管理是医学和管理的交叉学科，学习现代管理理论和方法，研究新形势下的新问题。

把继续教育提到议事日程，要引导科研管理人员把自身继续教育当作工作的一部分，这是更新知识、补充管理理论匾乏的必由之路科研管理者要紧跟生物医学日新月异发展的步伐。形成一种制度，在行业内部倡导以学习为光荣的风气。笔者认为全面提高管理人员素质的行为，管理者的继续教育不是开展狭义上的读书活动，管理者的继续教育应包括以下几个方面：

首先，国家的科技政策和各种法律法规是科研管理工作所依据的准则。科研管理者必须具备较高的政策水平和理论修养。因为，学习科技政策可以使管理者了解国家整体科技规划，学习专利法可以帮助管理者发掘医院科研成果，为院领导确定学科发展方向提出切实可行的建议；保护医院科研人员知识产权；在遵纪守法的基础上搞好科学研究。医学伦理的学习则可以按照知情同意的原则，使管理者督促科研人员在从事与人体有关的医学试验中，保护受试者权益。

其次，现代化医院中医学科研管理者要注重人文科学的学习和个人能力的培养。例如信息技术的学习可以使管理者利用互联网进行查新检索和各种信息的交换，方便快捷，生命科学的新理论、新方法，还要求管理者有广博的知识面和各种技能。在国际学术交流中做参与者而不是旁观者，提高管理者形象。管理能力的提高来源于实践，只要“勤”字当头，一定能造就出一批综合医院医学科研管理的行家。“勤”是科研管理人员不可缺少的素质之一：勤学、勤看、勤想、勤做。培养创新思维能力、组织协调能力、沟通交往能力、文字写作能力变得十分重要和必要。

高学历管理者为院领导制定学科发展规划和决策作参谋；具备了较扎实的医学专业知识，不同层次的医院科研管理人员继续教育可以有不同的侧重点。如应侧重生命科学新知识的补充及综合能力的提高，最大限度的满足管理工作的需要；侧重管理理论、政策法规的学习。

（2）我国医学院校培养医院管理人才的数量远远不能满足实际需求，合理使用人才，保持科研管理队伍的稳定目前，应实行医院管理职业化。增加医学管理专业人才培养的数量使得这些人具备基本的管理素质，有服务意识、忘我的牺牲精神以及甘做人梯的心态。科研管理要协调各部门、各位专家的关系；要根据每个管理者不同的特点和爱好把他们分配在不同的岗位。要优化资源配置，一项综合性、连续性很强的工作，要求管理者在完成繁忙的管理工作的同时，最大限度的发挥科研设施的作用。善于思考，花时间和精力分析医院各科室的具体情况。这些工作细致而繁琐，要了解科研管理其他岗位的工作，养成良好的协作作风。不是一朝一夕能够完成的。需要经过周密的调研，因此，应保持管理队伍的稳定，每个管理者既要把自己分管的工作做精、做细，科研管理的特殊性也要求每个管理者既做专家又是多面手。

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关键词：精细化管理 问题 对策

公立医院项目预算是纳入财政部门预算管理，实行财政定项补助政策。公立医院财政项目预算是为了完成特定的工作任务或事业发展目标，包括基本建设支出、大型修购、医疗设备购置、网络设备购置、网络运行维护、科研项目经费以及三公经费等项目支出。公立医院要搞好财政项目预算管理，必须合理地安排项目预算资金，科学地监管项目预算全程，规范项目预算流程，通过明确权责、量化标准等方法，以点带面，达到公立医院财务精细化管理的目的。

一、精细化管理的必要性

（一）公立医院实行精细化管理是势在必行的

公立医院由于主要的资金来源是靠自身的积累及政府财政部门对医院每年不足10%的财政拨款，使得公立医院做不必要“大检查”、开不必要的“大处方”，违背了公立医院的公益性宗旨。公立医院是整个医疗体系的核心，而深化医改主要解决的是人民群众看病难、看病贵的问题。我们只有转换管理理念，摆脱传统的思维模式，根据医院现有的资源，分析医院目前所处的内外部环境的基础上，制定出符合医院全局性、长远发展的有效战略规划、工作目标，并将这一目标层层分解，把战略目标转化为具有数量特征和时间界限的指标，由传统的经验式管理转化为科学的运营式管理，精打细算，由以往的粗放式管理转化为科学的精细化管理，让制度化、规范化贯穿整个工作的业务流程中，通过规范、细化，从而达到提高医院的核心竞争力，精细化管理是医院长远发展的必要管理手段，也是医改不断深化的需要。

（二）精细化管理可以优化业务优化业务流程，科学合理配置资源

精细化管理作为一种有效的、科学化的管理手段，应体现在医院的各项业务经济活动，实行精细化管理，应该分阶段、分层次进行，以点带面，逐步扩大范围推行。由于医院的一些传统工作习惯，导致工作人员形成的按部就班的工作方式，阻碍了医院的发展，浪费了医院的资源，减低了工作效率。例如：项目预算在每年的部门预算上报工作中，设备办会在上报前通知各预算中心，各预算中心才抱佛脚，匆忙整理所需购置的设备资料，往往形成预算已经批复，设备办才组织前期调研，数据参数论证等工作，导致预算项目无法正常执行，使得浪费了大批的人力、物力。因此我们只有通过精细化管理，合理地设计、优化工作流程，才能高效的提高工作效率，才能合理的节约人力物力。

（三）通过精细化管理降低运营成本

医院精细化管理是现代医院的一种管理理念。医院应在不增加患者负担、保证医疗质量的前提下，本着节约，减少不必要的资源浪费开始，以量入为出的原则，最大限度的降低运营成本，提高医疗质量。如：医院的水电费管理，由归口管理科室总务科统一管理，为各成本责任中心加装水表、电表，控制水电资源不必要的浪费，无论是从医疗、医技科室到行政后勤科室，特别是公共区域，归口科室应细化管理方案，并定期不定期进行检查，杜绝长流水、长明灯的现象，明确各区域管理责任人，细化考核目标，制定考核绩效奖惩机制，培养全员成本意识，让医院精细化管理站在制度化、规范化、程序化、精细化的基础上，贯穿于全成本管理中，二者相辅相成，达到合理使用、利用资源，降低运营成本。

（四）精细化管理可以推动医院发展，将医院战略规划、工作目标落到实处

医院精细化管理涉及到医院运营的方方面面，无论是从医疗技术管理还是到医疗安全管理，从临床业务科室管理到医疗辅助科室管理，从行政职能科室管理到后勤保障科室管理，从预算管理到资金管理，从成本管理到绩效管理，从人员观念到服务意识等，都需要精细化管理的规范与推动。只有通过细化医院战略规划、工作目标，层层分解细化到工作每个流程中去，将医院战略规划、工作目标转化成具体的定量指标和定性指标，将各部门、各环节、各岗位的职权责有机的结合在一起，才能设置合理的考评机制，通过考评发现问题，不断深化改进，从而推动医院的长期发展。

二、财政项目预算管理存在的问题

（一）财政项目预算编制缺乏科学的论证，导致项目无法正常进行

医院项目预算编制往往是预算上报前不到一个月的时间接到通知，各归口管理科室要在短期内要完成项目论证、采集参数、选择项目、内部审批、输入部门预算系统等一列工作，因此项目预算是一个粗旷式的预算编制，缺乏项目支出预算详细的说明书、测算依据、测算方法，缺乏科学地项目论证可行性报告，采集的数据参数参差不齐，影响财政项目有效性的分析，容易导致项目预算下达后无法正常执行，引起资金闲置，不利于提高财政项目资金的使用效益。如：医院药剂部门要购置中草药煎药用设备，归口管理部门设备办在接到要编制下年度项目部门预算通知时，才通知各预算科室，各预算科室接到通知后要在短短一两个星期准备好购置设备的资料，预算科室为引起防止漏报或错过上报时间，影响到下年度设备购置，经常来不及进行详细采集数据参数，大概了解下目前市面该类设备的大致情况，询问下其他医疗单位目前使用的品牌，就上报给设备办，导致下年度预算批复下达后设备管理部门因缺乏有效的参数，无法正常进行设备招标采购程序，影响财政项目预算执行进度滞后，影响财政资金无法在预算年度正常使用。

（二）财政项目预算中科研项目缺乏精细化管理，科研项目经费使用失控

财政项目预算中科研项目属于专业化技术性比较强的财政项目，财务部门往往无法获得科研项目确切的科研进展情况，影响科研项目资金的实际支付情况与科研进度脱离，项目负责人员经常等到科研项目快到结题时，突击使用资金。有些项目负责人承担多个科研项目，认为都是科研项目的资金，随意从自己的课题中交叉使用项目资金，导致科研项目部分课题经费超支，部分课题经费没有完成。科研项目经费支出结构不合理，如项目经费支出中大量的资金用于购置耗材或是差旅费等经费支出，而实验测试经费支出在经费支出中占比少之又少。

（三）财政项目预算缺乏有效的执行、控制管理力度

项目预算管理普遍存在的现象是重编制、轻执行，对于财政项目预算下达后，各归口管理科室虽然将项目资金的实施使用计划报至财务部门，但项目资金的实施使用计划往往是粗线条上报，缺乏项目的可控性，再加上项目前期缺少足够的准备工作，造成项目迟迟不能开工现象，而项目在执行过程中往往因缺乏有效参数或是设计有缺陷的等原因使项目滞后，归口管理部门也不能及时将项目在执行中存在的问题反馈回来，造成项目预算失去了有效监管与控制。如：总务部门管理的改造工程，在项目预算下达后才开始找人设计工程，制作工程清单、招投标等一列准备工作，影响了工程的开工进度，甚至有些项目应在预算年度内完成的工程会滞后至下一年度，在执行时会发现制作工程清单不足等其他因素，影响工程正常进度，工程缺乏有效地执行控制力度。

（四）财政项目预算考核指标缺失，绩效评价体系不健全

财政项目预算考核是对项目预算管理的过程、效益的进行综合的考核评价，也是绩效评价工作的基础。医院财政项目预算现在只简单考核项目的执行率，未考虑到项目的下达时间，以及该项目完成的匹配时间，缺乏项目的定量指标和定性指标的结合，没有统一的规范化考核指标标准。在财政项目预算绩效评价方面，各医院的绩效评价报告中评价指标与评价标准不同，缺乏可比性。如：手术室购置的C型臂是专为骨科手术病人用，在项目绩效评价中生态效益及管理有效性没有统一的评价标准。因此医院应建立可操作性的整体框架的绩效评价体系。

三、财政项目预算管理问题解决的对策

（一）医院应建立项目库，通过精细化管理手段为财政项目顺利完成提供保障

财政项目预算编制是项目能否顺利执行和完成的前提。医院应分库房建立项目库，成立项目专家组，对于通过项目论证，经过详细的测算和说明，完成数据参数采集，经过项目专家组审核通过的项目，应进入医院项目库。每年上报财政项目部门预算时，按轻重缓急、优先保障的原则排序，优先安排重点保障项目预算。通过建立项目库等的精细化管理手段，可以避免预算、执行两张皮现象出现，杜绝医院项目预算编制随意性大，避免项目资金出现闲置现象。医院对项目从立项到进入项目库等一系列流程进行便捷的设计，建立项目管理制度，通过便捷完善的流程和规范的制度相结合，让各部门、各环节、各岗位各司其责，把工作目标落实到位，让医院的精细化管理发挥最大的效能。

（二）完善科研项目经费的管理流程，加大科研项目经费执行中精细化管理

科研项目的预算执行情况应与项目实际的科研进度保持一致性。医院应建立科研项目标准化管理制度，合理优化科研项目经费管理流程，完善科研项目从立项申请到预算编制，从实施计划到预算执行监督，从项目考核到绩效评价等有针对性的进行项目管理。财政科研项目预算下达时，项目负责人应制定详细的科研项目实施计划与配比的项目经费支出计划，项目经费支出计划中应注明科研经费支出使用的具体内容，以及项目经费支出的资金配比情况，上报科研部门，由科研部门组织科研专家小组、财务部门对该项目的实施计划与用款计划进行审核，项目实施、用款计划审核通过后，项目开始实施，科研部门按照项目实施计划对该项目进行监督与考核，财务人员按照用款计划审核科研项目资金的执行情况，定期与科研部门对项目实施进度、付款进度、资金配比情况进行核对，通过协作管理，避免项目监管出现脱节现象，避免科研经费出现超支、混乱现象，杜绝盲点。

（三）精细化管理必须加大项目预算执行力、控制力，循序渐进管理

医院精细化管理是医院生存和发展的有效途径，为确保医院精细化管理能够顺利实施，良好的管理环境是精细化管理的基础。我们要树立全员的精细化管理意识和参与意识，使全员明白这是一项长期的系统工程，不是某个人、某个部门可以完成的，要求每一位职工明确自己的职责，从每个岗位、每个环节做起，摆正心态，建立相互配合、相互协作的意识，不断提升全员的执行力。我们应该结合医院的实际情况，制定符合医院的精细化管理措施，真正做到医院业务与管理有机的结合起来，充分发挥执行力与控制力的作用，循序渐进地开展精细化管理。如项目预算在执行中，财务部门要求归口管理部门定期或不定期向财务部门报送项目的进度情况，财务部门要结合项目管理部门上报的实施用款计划，核对项目的执行进度，发现进度滞后或其他原因导致项目无法进行时，要求归口管理部门说明原因以及项目解决办法、具体的时间等解决措施，保证项目能够按时保质保量完成。

（四）制定合理的项目考核目标考核指标，结合考核完成项目预算的绩效评价

目前我国财政项目预算考核指标没有从定量与定性指标相结合，没有统一的评分标准，从项目的投入到产出效果，没有进行全面的考核，现有的考核指标也缺乏可比性。我们应实践结合理论，通过实地座谈法、咨询法、调察问卷法等方法，本着重要性、相关性、经济性、可比性原则，设计医院财政项目预算的考核指标，在考核的基础上完成绩效综合评价。财政项目预算要建立完善的绩效评价体系，要从管理、应用、考核的角度出发，以评价项目为依据，制定出多层次的绩效评价指标，该指标应结合业务数据并与项目目标相关，项目由专业的绩效评价人员分阶段对项目进行考评，通过考评发现项目预算在编制、执行中存在的问题与偏差，使项目预算管理部门能够根据项目评价结果对实施中的问题与偏差进行及时的调整改进，起到对项目资金细化管理的作用，提高项目资金的使用效率。

医院要在竞争中立于不败之地，就要借助精细化管理，加强各项制度的建立，优化各项业务流程，从管理、应用、考核等角度出发，全员参与，明确责、权、利的结合，注重每一流程、每一岗位、每一环节的细节质量，完善绩效考评体系，形成财政项目预算精细化管理机制，从而加强财政项目预算的管理，提高财政资金的使用效率，实现科学的资源配置。

参考文献：

[1]王仲.医院预算精细化管理研究[J].行政事业资产与财务，2014. 36

[2]张三定，胡书孝，张芳均.医院开展精细化管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理，2008 .15（5）

[3]温丽霞.加强高校项目预算管理的探讨[J].经济师，2013. 2

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随着医疗市场的不断扩大和医疗服务的不断延伸，护士的缺编现象日益突出。由于我国护理人力资源数量短缺，医护比例不合理[1]，再加上军队编制体制的调整，护士的缺编现象更为严重。护士的缺编将制约护理质量的提高，从而影响整个医疗质量[1]。为了有效地缓解护理人力资源不足，医院只有大力引进聘用护士来满足临床护理工作的需要。由于聘用护士是军队医院护理队伍中的特殊群体，如何解决提高他们的核心能力，高效地完成临床护理工作，是我们护理管理者面临的挑战。作为一名基层的护理管理者，如何在工作中对聘用护士进行核心能力的培养及使用中的困惑，浅谈一下笔者的体会。

1 聘用护士存在的问题

由于聘用护士的管理模式、身份、待遇、人生观、价值观倾向不同，使他们在工作中思想不稳定，竞争意识不强，职业归属感不强，自我保护意识不强，缺乏科研意识，给病房的护理工作带来了很大的安全隐患，同时也给病房管理带来了许多困难。主要表现在以下几个方面。

1.1 思想不稳定，导致人员流动性大 新聘的护士刚从学校毕业，到军队医院应聘，由于受人事制度的制约和传统思想的冲击，感觉自己是临时工，只是到军队医院来过渡，学到技术以后只要有好的工作岗位及单位，她们就会跳槽。社会环境就业理念的改变及市场的需求也为护士再就业提供了很多契机[2]，再加上年轻人可塑性较强，护理又是卫生保健行业中压力最大的职业之一。高强度的工作压力容易使护士产生思想不稳定[3]。工作8年以上的聘用护士，由于具有大型综合医院的工作经验，再加上通过自己的努力取得了本专业更高层次的文凭和接受了系统的专业知识培训，很注重自身价值的体现。他们想通过流动达到增值的目的。由此就决定了聘用护士群体本身就潜伏着较高的流动性[2]，从而导致护理队伍的不稳定。

1.2 竞争意识不强，导致工作积极性不高 由于受传统观念的影响，重医轻护现象在一定程度上还普遍存在，许多医院为了适应医疗体制改革，名医、名刀成了很多医院追逐的目标[4]。再加上聘用护士大部分从事的是临床一线最累的护理工作，得不到医生及病人的认可;频繁倒班，在一定程度上产生了职业倦怠，从而导致聘用护士在工作中缺乏动力，缺乏激情;另一方面由于军队医院的工作环境比较优越，再加上军队聘用工作人员成分的多样化(返聘、退役、文员、地方聘用)，相互之间在待遇方面存有一定的差别。因此聘用护士在工作中没有上进心，缺乏危机意识，面对激烈的竞争和无情的市场经济，从不为自己的未来担忧。

1.3 基础知识不强，导致综合素质低 聘用护士均毕业于不同的学校，由于受学校规模、师资力量等条件的影响，他们的知识水平、业务素质存有一定差距[5]。护士一踏上工作岗位后，每天都忙于繁重的一线工作，由于人力资源短缺，无法指派他们出去进行系统地再学习，再加上轮班，更没有时间学习。现代临床护理工作溶入了大量的一些书本上没有的知识，如：人文学、社会学、行为学、心理学、自然科学、法律等领域方面的知识。如果护士自身素质不过硬，主动学习不够，其服务意识、服务观念、业务素质、技术水平与群众多元化健康服务需求存在差距，就导致护士的综合素质低下。

1.4 职业归属感不强，导致科研意识缺乏 由于受传统医学的影响，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后[4]。再加上医院及科室缺乏对聘用护士的职业规划，使得护士在工作中缺乏目标，缺乏思考。我国的护理教育没有职业规划这方面的内容，新聘用的护士踏入临床后没有这方面的意识;工作8年以上的聘用护士给自己做职业规划的时候，由于受自己所学知识的局限和自身条件的影响，往往不能给出一个令人满意的职业规划。如果护士在自己的岗位上没有自己的职业规划，那他肯定就没有职业归属感。缺乏职业归属感，护士在工作中就会得过且过，忽略工作中的经验总结，丧失了大量的科研原始资料，影响了整个护理团队的学术建设。

2 聘用护士核心能力的培养

2.1 进行职业教育，稳定护理队伍 从聘用护士踏进医院开始，就对他们进行入职教育及院源文化渗透，充分让他们感受到部队医院不同于其他医院的特点，让他们热爱医院及自己的职业，为自己从事这个工作感到自豪。护士长应正确地引导他们，平时工作中护士长有意识地灌输医院发展的一些理念，让每位聘用护士都来关注医院的发展，把个人目标融入医院的大目标中，人人都来参与到医院的建设中来。工作中大家都养成一种淡泊名利，淡化工作人员身份的氛围。聘用护士以平常心来面对身边的每个人。充分利用医院人力资源部这个平台，护士长为聘用护士呼吁一些医院和科室应该给他们的权利和福利，解除他们工作中的后顾之忧。护士长要随时掌握护士的思想动态，因护士这个职业是个高危职业，容易出现心理问题。护士长应每月与每位护士谈心，经常对他们进行心理疏导。护士长要充分尊重护士的人格，不要轻易伤害护士的自尊心，设法维护他们的自尊，让他们感到被理解、被尊重，不断地加强责任心[3]。护士长带领全体护士营造一个和谐的工作环境。让护士们在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓励，提高整个护理团队的凝聚力。让每位护士都愿意为这个团队付出，每位护士都具备爱岗敬业的奉献精神，具备高度的主人翁意识。

2.2 运用激励机制，提高聘用护士的积极性 运用目标激励机制，来调动护士工作的积极性、创造性，使护士在自己的岗位上实现自己的人生价值。护士长为每位护士制订年度工作目标，按工作量化评分法对每位护士进行月评和年度考评，优秀者予感情奖励与物质奖励相结合。护士长在有限的权力范围内，可利用的激励资源有奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，来鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。护士长要倾听护士的意见，让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性[6]。重点要强调奖励必须公正和公开。让他们明白想干给岗位，干好有地位的用工原则，激发他们的工作热情，从而获得社会的认可和尊重，努力干好自己的本职工作。

2.3 重视培训教育，提升业务综合能力 针对不同层次、不同年限的聘用护士，护士长制订出各级各类人员的培训计划(长期和短期)，指定专人负责实施。采取规范培训与专科培训相结合的方式。如：见习期护士(新护士)着重培养职业素养，工作能力，技术操作，三基知识，采用分段制进行，每月确定一个考试主题，巩固在校所学知识，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作1～6年的护士，着重培训专科理论知识和专科技能，对专科的危重病人进行抢救配合及病情观察。同时运用护理程序指导平时的工作。采取院内轮转学习及自学，拓展自己的知识面，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作6年以上的护士，了解本专业的一些前沿动态，协助护士长较好地进行病房管理，总结经验，撰写论文。对临床工作中提出一些建设性指导意见。对护理本科生而言还须从事护理教学、护理改革、护理创新、护理研究等工作，积极配合医疗开展护理新业务、新技术。同时要对护士加强人文知识方面的学习，如：社会人文学知识、社交礼仪、职业服务礼仪，强化护士的现代护理文化意识。不断更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理讨论等形式，更新知识和技能，拓宽护士的知识面。同时护士长应针对当前医疗形势对护士进行一些热点问题的培训：加强护士法律法规的学习，定期组织病历讨论及护理纠纷案例的分析和讨论，结合本科工作特点，提出可能出现的护理安全隐患及防范措施;加强护士职业暴露防护相关知识的学习，让护士们重视工作中的安全问题，同时护士长提供一些安全的护理用具，如安全型留置针，戴手套进行各种有创的治疗及穿刺;保证护士处于安全的工作环境中。只有不断地对护士进行继续培训教育，护士的综合水平才能提高，才能适应快速发展的医疗水平。

2.4 重视职业规划，提升护理科研 科学规划聘用护士的职业生涯，提供护士锻炼成长途径。护士通过职业生涯规划，可以使自己在护理专业生涯中根据其专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。医院及护理部给护士提供专业培训和技能培训的平台，提供专业实践和锻炼的机会，提供继续教育学习、交流等机会，树立科学的人才观，最终使自己走向成功[7]。护士在实现自己的职业规划过程中，首先会从临床工作开始，其次在工作中不断地积累经验、总结教训，最后到达职业的顶峰，这期间会总结探索出大量的科研资料，来有效地指导临床科研工作。特别是护理本科生，工作的重点应该放在护理科研上，多向本专业的医疗护理专家请教学习，注重国内同行间的学习和交流，及时汲取他们的好经验和方法，积极协同护士长进行科室的护理科研，提高科室的学术水平，逐渐形成自己的护理特色。

3 小结

总之，军队医院要想充分利用好聘用护士这支中间力量，就必须要不断地对其进行核心能力的培养，才能适应军队体制改革的形势。随着军队体制的改革，聘用护士还会大量地充实到我们的临床护理队伍中，如何用好聘用护士这群不为我所有，但为我所用的社会人，让他们在工作中既有动力又有压力，快速地成为医院护理工作的骨干力量，除了给他们提供良好的发展空间以外，还必须加强核心能力的培养。8年来，通过上述方法，聘用护士在思想行动方面还是有了明显地改变，没发生护士自动离职现象，工作的积极性日益高涨，工作的效率也日渐提高。相信通过我们护理同仁的共同努力，我们的聘用护士一定干出更加辉煌的成绩。

参考文献

1 任小红，朱海利.国内护理人力资源现状分析.现代护理杂志，2007，13(1)：47-49.

2 于冬梅. 军队聘用护士流失的原因分析与对策.解放军护理杂志，2007，24(8B)：57-58.

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篇10

【关键词】浅谈；专科肿瘤医院；学科建设

广西壮族自治区肿瘤医院是一所三甲专科省属肿瘤医院，2001年，我院有2个学科获得了首批广西医疗卫生重点学科，同年，肿瘤学科被确立为广西高等学校重点建设学科；2013年肿瘤学被确立为教育部重点建设学科，至今，我院共获得了1个教育部重点建设学科，广西高等学校重点建设学科1个，广西医疗卫生重点学科3个，广西医疗卫生重点建设学科2个。在如何做好本院重点学科建设的同时，兼顾其它学科的发展，笔者认为，可从以下几方面着手：

一、确立正确的学科方向

集中力量建设高质量、有特色的优势学科是医院建设中的战略性任务。结合肿瘤专科医院的特点，瞄准本地区、国内各专业的发展前沿，做好统筹规划，分期分批地选择确定重点学科建设。肿瘤学科经过几代人的努力已经形成了稳定的学科发展方向：（1）肝癌病因学、发病学及其阻断的实验研究：利用树鼠句 研究，突出肝癌基础研究的优势，加强肝癌基础研究与临床相结合。（2）肝癌综合防治研究；狠抓肝癌现场研究的特色，继续开展茶多酚制剂预防人类肝癌的流行病学实验研究。（3）妇科恶性肿瘤基础与临床研究；组建肿瘤蛋白基因芯片的研究中心，开展妇科肿瘤复发转移基因研究。（4）鼻咽癌的基础与临床研究。开展广西沿海黑衣壮居民鼻咽癌的基础研究。（5）在原有学科方向的基础上发展乳腺癌、肺癌、胃肠癌的基础研究，使之形成新的研究体系。

二、挖掘本学科的特色

在学科建设中，以广西肝癌、鼻咽癌高发区肝癌患者和高危人群密切接触因素为切入点，对广西肝癌、鼻咽癌的至病因素和遗传易感性展开研究，注重临床与基础研究的紧密结合，逐渐完善肿瘤综合治疗方案，重点加强肿瘤发病机制、转移机制、耐药机制等基础领域的研究，并取得较好成果，在国内首创了第一个树实验感染人乙型肝炎病毒模型，率先在国内创建了第一个肝癌高发研究现场（广西扶绥县）、第一个鼻咽癌高发研究现场（广西苍梧县），成功地培育出卵巢癌耐药细胞株，筛选出卵巢癌特异性抗原及相关基因，界定了肝癌高危人群和鼻咽癌高发家系，优化了肝癌一级预防、二级预防以及肝癌以外科治疗为主的综合治疗方案，鼻咽癌放射治疗及综合治疗方案，卵巢癌的手术治疗及术后复发防治方案，形成了广西肿瘤学的优势和特色。

三、以人才培养为基点，逐步形成了一个结构合理，高效精干的学术梯队和人才梯队

人才是学科建设的核心要素。如何增强集体的凝聚力和可持续发展力成为医院管理的重大问题。充分利用我院的科研优势、人才资源，进行重点培育，在人才规划上包括高级管理人才、高级专业技术人才、急缺专业人才等需求和可能的提供途径。设立人才培养的专项经费，实施“人才基金”工程，“名医”工程，“人才引进”工程和“基础人才培养”工程，逐步形成了一个结构合理，高效精干的学术梯队和人才梯队，一批中青年专家已发挥出学科支撑和学术带头的重要作用。吸引一批优秀博士进入我学科博士后流动站，花大力气培养或引进学科首席教授或学术带头人，建设一支以高学历、尖子人才、中青年博士生导师为核心的高水平学科队伍，并在此基础上积极为培养国内著名的学科人才创造良好条件，逐步形成一支结构合理，梯队完整具有复合型基础的高素质人才队伍，为学科的可持续发展打下了坚实基础。

四、以科学研究为动力

在科学研究方面，重点突破，全面开花。对申报国家级项目予以高度重视，将申报国家级项目作为一项中心任务来抓充分发挥肿瘤医院临床、基础研究的科技资源优势，利用现代多学科的相关方法和技术，建立和完善多学科研究肿瘤的科研体系。重视科研成果推广应用，促进成果转化，产生科研效益，抓好新产品、新技术的开发和推广应用。

五、以新的诊治技术开展为靶点

全面提高学科水平，带动本学科在教学、科研、临床医疗和人材培养等方面的提高，使本学科水平进入国内一流行列，最终全面落实学科建设发展规划，极大地提高了本学科的综合实力，有助于提高广西肿瘤诊治水平，有效控制肿瘤的发病率和死亡率，促进和和谐社会的建立和经济的发展。

六、开展多形式、多渠道的学术交流

行业认同是学科的科学水平与技术能力的重要标志。要有对外加强学术交流、对内营造良好的学术环境，提高学科内部凝聚力、增加学科发展活力的能力。定期举办学科内及跨学科的学术讲座、报告会、研讨会等，支持各类人才参加国内外学术交流与合作研究，开阔眼界，拓展思路，提高素质。要树立品牌意识，加大对学科带头人的宣传，扩大学科带头人在本地区的影响和知名度，努力树立一批名医、名护，创立一批名学科，积极发挥品牌效应。

七、学科建设经费投入

（1）使用管好、用好现有的政府投入经费的基础上，努力扩大学科建设经费的投入渠道，建立起多元化投资体制，想方设法筹措经费，改善医疗、科研和实验条件，提高医务人员、科研人员的待遇和工作积极性。（2）扩大投资，引进设备，包括常规设备、医技科室设备。由于开展新项目、新技术而需要投资的新设备、新仪器，经论证，经过论证，能产生经济效益大或是学科标志性的项目，可以优先给予购置。（3）科研资金投入，每年拨出一定的基金作为鼓励年轻医生申报厅级自选课题的启动基金，鼓励年轻医师多报课题，培养年轻医师的科研思维。

参考文献

[1] 李永生.医院管理思维范式的变革[J].中国医院管理， 2007（3）.