护理行政管理制度范文

导语：如何才能写好一篇护理行政管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、饮用水水源保护区行政管理体制

世界上每一个政府无论什么体制，都对公民的生命、财产和工作行使权力。行政管理是一切事务管理的基础，行政管理体制的优劣直接关系到行政管理的成败和效率。饮用水水源保护区行政管理体制的构建必须取决于我国国情和水资源状况，特别是饮用水水源的实际。当今中国水资源安全形势越来越严峻，水资源短缺（危机）已成为经济社会发展的第一瓶颈。饮用水水源安全关乎所有人的身心健康和国家的长治久安及社会稳定，国家（政府）要承担保证饮用水（水源）安全责任，构建科学的行政管理体制是重要保证。

1、法律、法规明确规定国务院、省级政府(直辖市除外）的饮用水水源保护区行政管理部门

水资源管理在我国长期存在“多龙治水”的问题，水资源的政府管理部门多、职责不清、权力不明。饮用水水源保护区行政管理体制上必须避免这些问题继续存在，法律、法规必须明确国务院和省级政府（直辖市除外）由一个部门（机关）归口管理“饮用水水源保护区”。目前水资源各部门交叉管理状况没有彻底改变之前，统一由水利部门归口管理，设立相应的饮用水水源保护局（处），承担饮用水(7JC源）政府行政管理的全责。随着政府机构改革的进一步推进，条件成熟时由水资源统一监管部门承担此责。一般来说，国务院、省级政府（直辖市除外）并不直接具体负责城乡居民的饮用水（水源）管理，只是承担宏观全局上的管理。

2、直辖市、地级（副省级）市、县（区）政府建立饮用水水源保护区管理局

一般来说，城市人口集中、数量规模大，在相当长时期是饮用水水源保护的重点对象人群。直辖市、地级（副省级）市、县（区）政府必须建立饮用水水源保护区管理局，具体承担城市人口和农村人口的饮用水水源保护的职责。第一，改变已有地方饮用水水源保护区管理局事业单位性质，必须成为直辖市、地级(副省级）市、县（区）政府的行政管理机构。第二，饮用水水源保护区管理局是直辖市、地级（副省级）市、县（区）政府负全责的政府机关，对外代表同级政府。第三，行政管理隶属同级政府，直辖市、地级（副省级）市、县(区）饮用水水源保护区管理局不存在上下级的行政隶属关系，但存在上下业务指导关系和信息情报资料网络共享关系。

3、流域管理机构内设饮用水水源保护区管理部门

目前，我国流域管理机构缺乏全流域治理(管理）的实际权力，这不符合水的流动性自然特点。流域作为一个整体概念，包括水质和水量、地表水和地下水、水生态和水环境、人文和水自然等部分。饮用水是一个直接关系每个人生命健康的必需品，多项指标必须达到人体健康要求。现实是许多饮用水水源保护区里跨区域（省、市、县）和跨流域的，必须构建能解决区域管理与流域管理矛盾冲突的统一管理的流域管理体制，这是我国水资源管理改革的关键。正因如此，治域管理机构必须内设饮用水水源保护区管理机关，一方面承担流域内的饮用水水源保护职责，另一方面协调跨区域、跨流域的饮用水水源保护矛盾冲突。

二、饮用水水源保护区行政管理机构职责

建立合理科学的饮用水水源保护区行政管理机构，理顺上下级关系，逐步解决水资源区域管理与流域管理矛盾，保护好饮用水水源，法律、法规必须明确饮用水水源保护区行政管理机关的职责。规范性制度的存在以及对该规范性制度的严格遵守，乃是在社会中推行法治所必须依凭的一个不可或缺的前提条件。

1、国务院水利部饮用水水源保护区管理局(司）的职责

在目前水资源多重交叉管理中，职责权重相对多一些的是水利部，承担水资源污染防治和环境保护的是环境保护部。法律、法规明确规定水利部内设饮用水水源保护管理局（司），代表国务院负责全国的饮用水水源保护工作，承担宏观整体的行政管理职责。第一，全国饮用水水源保护的法律、法规及规章的起草建议及组织落实。第二，全国饮用水水源保护规划编制及组织实施。第三，全国饮用水水源保护区信息资料搜集整理及信息。第四，监督全国饮用水水源开发、利用、管理及保护工作。第五，协调跨区域、跨流域的饮用水水源保护矛盾，上报处理建议。第六，全国饮用水水源保护的科学研究、人才培养及对外宣传交流。第七，全国饮用水水源保护的其它工作。

2、省（自治区）政府水利厅及流域机构饮用水水源保护管理处（中心）的职责

一般而言，随着政府、市场、社会三者关系的进一步理顺，政府行政管理职能将非常明晰。省（自治区）政府水利厅及流域管理机构的饮用水水源管理处（中心）的职责主要有：第一，区域、流域范围内的饮用水水源保护法律、法规的起草建议，实施与执行的检査。第二，区域、流域范围内饮用水水源开发、利用、管理及保护的监督。第三，区域、流域范围内饮用水水源保护规划编制及具体组织实施。第四，区域、流域范围饮用水水源保护的矛盾冲突协调处理。第五，区域、流域范围饮用水水源信息搜集及。第六，区域、流域范围饮用水水源保护的科学研究、人才培养及对外宣传交流。第七，区域、流域范围饮用水水源保护的其它工作。

3、直辖市、地级（副省级）市、县（区）政府饮用水水源保护区管理局的职责

在我国政府行政管理序列中，地级（副省级）市、县（区）政府是直接面对社会和具体事务的中间机构，承上启下具体组织实施和执行。直辖市、地级（副省级）市、县（区）政府饮用水水源保护区管理局是保障城乡人口饮用水安全的机构，承担保护饮用水水源安全的全责。第一，制定并组织实施区域内饮用水水源保护规划。第二，区域内饮用水水源的开发、利用、管理与保护工作。第三，区域内饮用水水源保护信息的搜集与。第四，监督检查国家和地方饮用水水源保护法律法规的落实与执行。第五，区域内饮用水水源保护的行政执法。第六，.区域内饮用水水源保护的科学研究、人才培养及对外宣传交流。第七，饮用水水源保护区的其它工作。

三、饮用水水源保护区行政管理运行规则(机制）

行政管理制度主要涉及行政管理体制、机制及运行规则。建立合理的运行高效的全面承担饮用水水源保护工作的饮用水水源保护区行政管理机构，关键是要制定一套行之有效的饮用水水源保护区行政管理运行规则（机制）。

1、政府与市场互动规则（机制）

制约我国经济发展的主要障碍是政府与市场的关系长期处于不正常状态。市场经济根据市场的供求关系来配置社会资源[1°]。政府的有形之手只能在尊重和服从市场决定性作用的前提下发挥其影响作用[11]。主要的制度选择经常表现为政府规制还是所谓的市场调节，或者说是依靠政府税收基础上的供应还是依靠市场谈判和合约来供给[12]。市场经济的最根本要求是自由竞争，发挥市场配置资源的决定性作用。公平竞争是市场经济“优胜劣汰”最好、最根本的手段方式。在现代市场经济体制下，市场调节与政府干预、自由竞争与宏观调控，是紧密相联、相互交织、缺一不可的重要组成（关系）。现实合理的市场与政府良性互动关系应是保证市场起决定性作用前提下，以政府的干预之长弥补市场调节之短，从而实现市场调节与政府干预二元机制良性互动的凸性组合[13]。饮用水水源保护区行政管理必须保证市场机制起决定性作用前提下进行（运行）。第一，饮用水水源保护区的所有行政管理工作必须充分尊重并发挥市场主体、社会公众的作用。例如饮用水水源污染防治及控制措施实施、饮用水水源分区保护的实施、饮用水水源安全风险预警评价、饮用水水源保护区生态修复与补偿工作等，涉及面广、矛盾复杂，必须是社会公众参与其中发挥巨大作用，才能使饮用水水源保护区所有行政管理工作真正得到落实。第二，饮用水水源保护区的法律、法规出台与实施必须充分尊重市场主体和社会公众意愿。一方面，法律、法规制定修改过程中必须吸收社会公众意见建议，必须是政府相关部门、社会团体、民间组织、专家学者、普通社会公众及企业、事业单位等各种社会力量参与法律、法规制定修改过程，吸收他们关于饮用水水源保护区的各种问题看法和意见。另一方面，法律、法规实施过程中，必须要符合市场主体、社会公众的根本利益，必须从经济社会可持续发展的长远利益和最广大人民（公众）的根本利益出发，而不是从政府管理部门自身利益考虑。第三，饮用水水源保护区的行政管理必须接受社会公众的监督。水资源保护法律、法规，特别是《饮用水水源保护条例》必须赋予公民、法人和其他组织，对污染饮用水水源和破坏饮用水水源生态，损害社会公共利益的违法行为进行举报的权利，同时赋予可提起公益诉讼的权利。同时公民、法人和其他组织在发现县级以上人民政府饮用水水源保护区监管部门不依法坚守职责的，或有渎职行为的，有权向其上级机关或者监察机关举报。当然必须明确规定举报的机关应当对举报人的信息予以保密。第四，明确区分饮用水水源行政管理与水资源运营管理的界限。我国长期以来没有明确区分水资源管理与水资源经营，一方面混淆了社会公共利益和所有者权益界限，另一方面水资源经营效益也难以发挥，政企合一、政企不分，造成水资源浪费与短缺等一系列的问题[14]。饮用水水源开发、利用、保护与管理中涉及到资产属性的合理定位，饮用水水源最根本属性（目的）是满足人们生存发展的安全健康饮用水需要,与此同时还可实现其它经济、生态方面目的，怎样合理协调矛盾冲突，关键是饮用水水源保护区行政管理与运营管理的关系处理。两者的根本目标都必须是保证饮用水水源的水量、水质安全和水生态、水环境安全，满足人们安全健康饮用水需要。在此基础上，行政管理机构要尊重市场主体运营（主体）的自主权，市场主体必须接受法律法规范围内的饮用水水源保护区的行政管理。

2、法律、法规约束规则（机制）

市场经济社会是法律规范约束机制强化的社会[15]。强化法律、法规约束机制是市场经济健康发展的必然要求。社会所有成员（主体）必须遵守国家法律、法规，接受法律规范的约束，其中就包含了政府行政机关要守法。一个不争的事实是各级政府行政机关存在大量违法行为，不遵守国家法律、法规的现象普遍存在。第一，必须制定与《水污染防治法》相配套的行政法规一《饮用水水源保护条例》，赋予各级政府饮用水水源保护区行政管理职责权力的同时，必须对其行政管理行为及执法权给予约束，包括制定具体明确的责任制度。第二，相关法律、法规的修订。饮用水水源保护区制度处于初创之中，饮用水水源保护区体制机制不完善。必须对相关法律、法规，包括《水法》、《水土保护法》、《环境保护法》等进行相应修订。一方面相关法律、法规要赋予饮用水水源保护区行政管理机构职责权力，另一方面X才其行政管理、行政执法给予法律、法规约束。第三，利益平衡与约束。饮用水水源保护区行政管理机构是各级政府的主管机关，事实上既存在部门单位利益与社会公共利益的矛盾，又存在地方局部利益与社会整体利益的矛盾。如何平衡与调节这些关系和利益矛盾，关键是制定合理科学规则制度，强化法律、法规约束机制。

3、合作与竞争规则（机制）

饮用水水源保护区行政管理机构在其公务活动过程中，毫无疑问要与社会方方面面打交道，要与政府其它机构相互配合，其公务活动同时存在效率绩效考核。一方面为避免行政主管领导单纯追求自身政绩（升职）而违背自然和经济规律，伤害老百姓利益；另一方面也避免行政主管领导产生腐败行为，《饮用水水源保护条例》必须制定相应规则，形成有效的合作与竞争机制。第一，饮用水水源保护机构必须与其它政府相关机构有效合作。饮用水水源保护涉及林业、环保、农业、财政等政府主管部门。饮用水水源（地）要长期有效地得到保护，最根本的是科学规划与控制水源地居民的生产和生活方式。一方面要积极行动采取如植树造林、退田还湖、退耕还林、退牧还草等控制各种污染物排放，滋养水源，保护生态环境;另一方面被动地采取适度控制人口增长规模、移民搬迁和控制经济发展速度规模，调整经济发展项目结构等。所有这些政策措施的出台与实施，必须要与各级政府相关部门通力合作取得其支持。第二，饮用水水源保护机构必须与社会（市场）力量合作。一方面，保护饮用水水源必须取得社会各种力量的支持，包括当地居民、企业和事业单位、社会团体、民间组织等，控制其污染物排放，保护生态环境，调整其非环保生产生活方式；另一方面，饮用水水源保护过程必然与社会各种主体发生利益冲突矛盾，协调与平衡这些矛盾冲突不是简单地实施法律、法规惩处和行政管制，而首先是多方面沟通协调的过程。第三，饮用水水源保护机构的国际合作。我国相当多河流、湖泊是与周边国家共有（流域）的。水的流动性特点决定了饮用水水源保护涉及非常广的区域[6]。饮用水水源保护机构必须与许多周边国家建立沟通协作机制，一方面，相互通报各自国家控制治理污染，保护生态环境，饮用水水源保护的法律、法规和政策措施；另一方面，相互合作采取有效措施方法，调整生产和生活方式，适当控制人口增长规模和经济发展速度，相互督促主动采取涵养水源、植树造林、保护生态环境的一系列有效对策，打击污染破坏饮用水水源的各种违法行为。

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【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

HD-HP治疗是常用于重症中毒、肝昏迷等抢救的血液净化手段，用该治疗方法治疗20例维持性血透患者的顽固性高血压，取得了良好的临床疗效，现将观察及护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 临床资料

本次研究尿毒症血透伴难治性高血压患者入选标准：①规律透析1年以上，每周3次，每次4小时；②透析充分，Kt/v>1.2；③已达干体质量，透析间歇期体重增加2Kg；④联用3种以上降压药血压仍在160/100mmHg以上患者。排除未达干体重、透析不充分、未进行有效药物降压、难治性高血压仍使用促红细胞生成素的患者。20例维持性血液透析患者入组，透析12-87个月，男15例，女5例；年龄31-68岁，入选患者的降血压药物均有ACEI和/或ARB类。

1.2 材料

血液透析采用费森尤斯4008-S型透析机，透析器采用polyflux-14L透析器，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用丽珠生物医用生物材料有限公司生产的HA型灌流器。

1.3 治疗方法

入选患者给予HD-HP治疗，连续治疗3次后恢复正常透析。血液透析使用动静脉内瘘穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min；每次透析时间4h，超滤脱水800-2000ml/次；在透析前将5%葡萄糖液500ml及含肝素钠10-15mg/500ml的生理盐水2500ml自下面上预冲灌流器和管路，泵速为100 ml/min。排尽管路及灌流器内的气体。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治疗结束前60min停用肝素，HD-HP治疗120分钟。灌HD-HP结束后采用生理盐水回血法，将灌流器内血液驱回病人体内。动态观察治疗前及治疗后血压。

1.4 护理方法

①严格执行无菌操作，防止感染，各个管路都要紧密连接，防止空气栓塞。②认真观察血压的变化，HD-HP联合治疗时，体外循环的血容量较多，易出现血压不同程度下降，血液流量从100ml/min开始，观察血压、脉膊和心律，10min内提高到200ml/min。中途血压下降处理可以减慢速度，床角抬高，补充血容量，必要时用升压药。③细心观察静脉压监护与静脉壶内血液情况。如灌流器内凝血，其压力下降出现较早，如压力升高，可能是静脉壶内凝块形成，滤网堵塞，要及早发现及时防止凝血，适当追加肝素。④严密观察病情变化，有条件者使用心电监护仪。防止用抗凝剂出现不同程度的出血倾向，防止空气栓塞，一旦发现呼吸困难、胸闷，立即终止治疗，采用抢救措施。开始HD-HP联合治疗后30-60min出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂的生物相容性差，可行抗过敏治疗和吸氧。⑤注意患者的保暖，同时强调HD-HP治疗时室温保持在23-25℃以免温度过低使灌流器凝血。⑥治疗结束拔针后，加强穿刺部位压迫止血，防止出血。⑦应用HD-HP联合治疗期间，加强营养及其他综合支持方法极为重要。

2 结果

根据治疗后高血压改善情况分类。显效：只需1-2联降压药，BP

mmHg；有效：仍需3联降压药，BP140/90 mmHg。经过HD-HP治疗后，血压变化显效13例，有效5例，无效2例。总有效率90%。血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3-7天；患者观察期间存活，未发生重大心脑血管并发症。

3 讨论

在透析前将5%葡萄糖液1000ml及肝素钠10-15 mg/500ml的生理盐水2500ml自下面上预冲灌流器和管路，充分排气后用专用连接管连接于透析器前，目的是预防患者低血糖及凝血的发生。全部治疗过程均未发生低血糖及凝血反应。体会是严格无菌技术操作，严密观察血压及静脉压的变化，灌流器及管路充分肝素化，同时血流量要充分，保证治疗顺利进行。

参考文 献：

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【关键词】血液灌流；血液滤过；重症急性胰腺炎；脓毒症

文章编号：1004-7484（2013）-02-0871-02

急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，以酗酒和胆道疾病为常见病因。重型急性胰腺炎常伴有胰腺脓肿和假性胰腺囊肿的发生治疗较复杂。血液灌注联合血液滤过的广泛应用为重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗提供了新思路。我院对自2011年3月到9月期间收治的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在内科常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液滤过的治疗取得了良好地成效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年3月到9月入住我院的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者20名，男14名，女6名，年龄26-45岁，患者均有胆道疾病史，其中8名男性患者有酗酒史。入院时患者生命体征不平稳：呼吸加快，血压下降，脉率加快，体温升高；腹部可触及明显的包块；实验室检查显示白细胞明显增多。上述患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组的重症急性胰腺炎的诊断标准同时符合脓毒症的诊断标准［1］。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗 禁食胃肠减压，静脉补液，应用抗生素，止痛剂（禁用吗啡 镇痛），抗酸药物减少胃酸的分泌，应用生长抑素抑制胰腺分泌，给予抑肽酶抑制胰酶活性，脓肿切开局部引流，心理护理。

1.2.2 血液灌注联合血液滤过治疗 常规治疗的基础上加用血液灌注和血液滤过治疗。股静脉或颈静脉中置入双腔透析导管后用低分子肝素抗凝。选用HA330树脂灌流器行血液灌注加用BM25行血液滤过，血液灌注+血液滤过治疗5-6次，每次平均3小时［2］。每次血液灌流结束后用150 mL生理盐水将灌注后血液回输至体内，先停止血泵再快速撤去灌注器，血液滤过48 h，将血流调整为150-180mL／rain。滤器配套应使用每24 h更换1次，出现凝血块时立即更换。

1.3 统计学处理 研究结果的记录为（χ±s）。用t检验比较治疗前后的监测指标，P

1.4 结果 患者的各项监测指标在治疗前后均明显好转，P

2 护理分析

在常规治疗及血液灌注和血液透析治疗过程中密切观察患者生命体征及有无并发症的发生，一旦发现立即通知医生进行处理。定期帮助患者翻身拍背防止压疮和吸入性肺炎的发生，降低院内感染的发生率［3］。操作前向患者解释操作的目的、意义、过程、征求患者的同意、赢得配合。消除患者的紧张情绪做好心理护理。积极配合医生进行操作，遵医嘱建立血液和静脉通路输注液体，维持患者的生命体征。各项操作严格无菌，防止交叉感染。嘱患者做好各项治疗前检查（肝功能检查、肾功能检查和凝血功能检查）为治疗提供依据。灌注和透析过程中密切观察管道的固定是否稳妥，管道是否通畅，检查设备的压力是否合理，观察血运是否通畅，一旦发现异常及时报告医生处理。

3 讨 论

重症急性胰腺炎的发病机制目前尚不清楚，主要是胰腺分泌的酶原在胰腺内被激活后对胰腺本身及其周围组织自身消化所引起的炎症反应。重症急性胰腺炎的急性期有大量的炎性因子在体内浸润，当机体产生的抗体不足以清除时，细胞因子和炎性介质就会造成多器官和组织的功能损害。血液灌流和血液透析可以有效的清除血液中的炎性物质，减少组织器官功能衰竭的机率，有效缓解患者的病情。由于在治疗过程中建立体外循环通路，护理观察工作就显得尤为重要。在治疗过程中须保证管道的通畅性，循环的液体中无气泡，循环压力严格按患者的实际情况设定，严格无菌操作。密切观察患者有无出血征象，一旦发现应及时处理。

参考文献

［1］杨军，杨太明，刘燕.血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的临床应用［J］.中国危重病急救医学，2010，22（4）：248-249.

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目的调查天津市医政管理人员核心能力水平，为筛选医政管理人员提供可靠的依据。方法采用自制的天津市医政管理人员核心能力调查问卷进行问卷调查，涉及2所三甲医院、1所三乙医院、1所二甲医院、1所一级医院、1所社区服务医院共380名医政管理人员，调查内容包括评判性思维（11个条目）、领导能力（16个条目）、人际关系（8个条目）、法律及伦理（7个条目）、教育培训（10个条目）、个人发展（6个条目）6个方面。结果调查对象核心能力总分（172.86±19.24）分，6个维度条目均分显示法律及伦理实践最高（3.26±0.88）分，评判性思维均分最低（3.00±0.89）分。参加教育培训年次与医政管理人员核心能力呈正相关（P＜0.05），即随着参加教育培训年次增加，医政管理人员的核心能力增强。结论天津市医政管理人员核心能力的处于中上水平，能胜任医院的管理工作，应进一步加强对天津市医政管理人员核心能力培养，加强评判性思维，提高医政管理人员的综合素质。

【关键词】

医院；管理人员；核心能力；问卷调查

随着我国知识经济和市场经济的高速发展，医疗环境发生了巨大变化，向医政管理人员提出了越来越高的要求［1］。目前我国医院的行政管理人员中的素质参差不齐，受过专业行政管理教育的医政管理工作的人员却相对较少［2］。核心能力评价除了能在人员考核、升迁、聘任等重决策上提供可靠依据，在管理人员的培养方面也起到重要作用，公正的综合评价有利于提高管理人员的综合水平，促进医院管理的全面发展及可持续发展［3］。因此本研究对天津市医政管理人员核心能力的现状和影响因素进行调查研究，分析所存在的问题。

1对象与方法

1.1对象采取便利抽样法，抽取2所三甲医院、1所三乙医院、1所二甲医院、1所一级医院、1所社区服务医院共380名医政管理人员。其中男性174人，女性206人，年龄23～65岁，平均（32.1±4.9）岁，工作年限2～40年；管理工作年限2～34年，专家涉及财务科、物资科、设备科、科研科、人事科、医务科、病案科、院办及党办。

1.2调查工具

1.2.1一般情况调查表根据理论分析及研究小组讨论自制一般情况调查表，包括调查对象的年龄、性别、民族、职务级别、工龄、学历、婚姻状况、参加教育培训年次。

1.2.2天津市医政管理人员核心能力调查问卷根据对30名管理人员两轮专家咨询构建了医政管理人员核心能力体系，根据评价体系制订天津市医政管理人员核心能力调查问卷，包括6个一级指标，58个二级指标，分别为评判性思维（11个二级指标）、领导能力（16个条目）、人际关系（8个条目）、法律及伦理（7个条目）、教育培训（10个条目）、个人发展（6个条目），该表采用likerts级评分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。

1.3调查及统计处理方法问卷由调查者及协助调查者统一发放，要求调查对象根据自己的实际情况如实填写，30min后收回。共发放问卷394份，收回有效问卷380份，有效回收率96%。采用SPSS19.0统计软件分析、Exce12003中文版对数据进行统计处理，采用描述性统计、95%CI区间估计、t检验、方差分析，各组数据以（x-±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象一般情况详见表1。

2.2医政管理人员核心能力得分情况详见表2。

2.3医政管理人员参加教育培训年次与其核心能力得分相关性本研究结果表明，医政人员不同年龄、性别、民族、聘用方式、工龄、学历、婚姻状况的核心能力得分比较，差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。医政人员不同参加教育培训年次的核心能力得分比较，参加教育培训年次差异具有统计学意义（P＜0.01）。进一步两两比较，参加教育培训年次＞11的医政管理人员核心能力得分高于参加教育培训年次＜5及6～10的医政管理人员，差异具有统计学意义（均P＜0.01），详见表3。

3讨论

3.1医政管理人员核心能力现状分析

3.1.1医政管理人员核心能力总分分析本研究显示，天津市380名医政管理人员核心能力总分（178.05±52.12）分，处于中等水平，法律及伦理均分最高（3.26±0.88）分，评判性思维均分最低（3.00±0.89）分。解决医疗纠纷的核心机构是医院的医政管理部门，医政管理人员的核心素质直接影响医疗纠纷的有效解决［4-5］，医务人员严格执行各项规章制度程序及做好医疗质量监管控制工作，是预防医疗事故发生、减少医疗纠纷最佳措施［6］。同时随着社会进步，医院也日益重视对医务人员法律及伦理的教育培训，可能是医政管理人员的该项均分最高的原因。

3.1.2教育培养对医政管理人员核心能力的影响随着社会的发展，“以人为本”的观念也在医疗服务中体现的愈加深刻，人们对医院的医疗服务质量也提出了越来越高的要求和希望，与此同时，医院管理者也面临着越来越大的挑战，管理人员的素质也亟待提高，通过继续教育等多种培训模式，是有效提高服务技能及服务水平的有效途径［7］。医政管理人员中一部分人员从临床工作转岗而来或者原所学专业和从事的工作与临床医学无关，使其在完全适应医疗与管理均有一定难度，不能达到工作能力和综合素质等各方面的基本要求［4,7］。同时对于长期从事医政管理工作的人员，随着社会发展，对医疗服务的期望提高及国家的政策法规的不断出台，也面临着知识和技能不断增新、补充、拓展和提高，因此整个医政管理人员队伍需要全面提高政治业务素质、管理创新能力和管理水平，需要完善知识结构，以适应工作岗位的挑战［1,8］。

3.2提高医政管理人员核心能力

3.2.1专业素质培训形式多样化采用多样化的培训途径是加强医政管理人员核心能力的有效途径。培训可采用个性化现代化的教育替代单一的理论培训，应该注重培养管理人员的评判性思维和管理能力。协调管理者、工作、教育培训之间的关系，同时保证充足的继续教育资源，包括培养经费、师资队伍、培训场地等［8］。互相研究讨论的教学方式能解决医政管理人员在工作中可能遇到的各种实践问题和理论问题，也要求培训者提供给学生尽量多的新颖的知识、最新的医疗发展现状和国家的相关政策法规，激发学习的积极主动性［9］。引进新的教学理念，如发现教学法，通过独立的思考然后获取知识的方法，这种方法是在培训者的指导下，完成一些基本的涉及概念和本职规律，引导形成批判性思维在解决问题和分析问题的过程中。如讨论教学法，即针对某个问题或实际情况进行深入的探讨，具体的分析问题并且最后获取知识［10］。问题式教学法，提出工作中的疑问，并且结合自己的经验和现有的掌握的知识，建立解决问题的能力［10］。总而言之，可以灵活运用多种多样的不同的教育培训方法。

3.2.2加强综合素质培训培训课程的设置除了以管理专业知识为核心，还应涉及评判性思维、领导能力、人际关系、法律及伦理、教育培训、个人发展等课程，尤其是对评判性思维的培养。完善发展学分制度，通过计量性的学分制，促进医政管理者不仅仅是接受专业性的教育，同时拥有学习的自主性［11］。结合核心能力评价体系，有针对性的进行选择培训内容，从而在该评价的基础上，完善并提高自己并提升自身核心能力，让最合适的医政管理人员在最佳的时间内出现在最需要的岗位上［10-11］。

3.3完善医院行政管理机制

3.3.1完善管理制度医院医政管理工作具有连续性、技术性、规范性、服务性、随机性、时间性、导向性和科学性等特点，因此稳定高效的管理机制和健全的规章管理制度，是医疗单位和谐稳定发展的必要条件［12-13］。医疗单位医政管理的实施，需要依靠合理的管理机制和管理制度，通过分级管理充分发挥各级人员的主观能动性，实施依赖于人与人之间的信任［14］，建立完善的管理制度。3.3.2建立激励机制医院的行政管理人员，在实际工作以及日常生活中经常会遇见各种各样的问题以及困难，通过建立激励机制能提高工作积极性。通过建立完善的激励机制能够充分发挥医政管理人员的工作潜力，提高其工作效率，促使医政管理人员为临床为医院服务［15］。随着经济发展，公立医院正在逐步改革，这对医院的行政管理人员素质以及管理能力的提高尤为紧迫，因为医政管理人员既是国家卫生方针的实施者，又是医院行政改革的组织执行者［13］。通过加强医院行政管理人员的建设，才能保证医疗质量，促进医院发展。随着现在社会在不断进步，医疗技术也在飞速发展，医院的医务人员在心理、技术以及素质上都发生了变化，如何用全新的思维以及多方位的角度，对其做好有针对性的行政管理工作，激励机制在提高医政管理人员的总体素质方面尤为重要［16］。

总之，随着经济全球化，社会、医学环境发生了巨大变化，我国医疗卫生体制进逐步改革，医政管理在医疗工作中的作用也尤为重要［17-18］，当今的医患危机事件有着高风险性、高关注度、高扩散性的特征［19］。因此提高医院医政管理人员的素质，完善医院行政管理机制，加强医政部门对医院医疗行为的监督管理，对提高医疗质量以及降低医疗纠纷具有重要意义，对医政管理人员的教育培训和素质培养还没有得到应有重视，而医政管理人员的素质有待进一步提高，公平公正的综合评价有利于提高管理人员的综合水平，促进进一步学习提高，选拨优秀的医政管理人员，同时促进医院管理的全面发展及可持续发展。要重视加强医院行政管理人才队伍建设，增进他们的医院管理的专业知识，提升医院行政管理人员的管理能力和解决问题的能力，充分发挥行政管理人员的作用，最终促进医院的可持续发展［4］，医政管理人员应当从自身开始，不断提高创新精神意识，不断提高管理能力，不断提升自身素质。

参考文献

［1］陆明芳.浅析医院管理创新［J］.内蒙古科技与经济，2015（7）:40.

［2］曾曌娟.医院行政管理中的创新思路分析［J］.办公室业务，2013（5）:22.

［3］史兆荣.创新医院管理理念推进质量内涵建设［J］.医学研究生学报，2014，27（6）:630-632.

［4］王幸.医院行政管理人才队伍建设研究［J］.办公室业务，2014（21）：174.

［5］肖先福，刘援增，崔晓东，等.医院管理者应重视医院管理伦理的应用［J］.中华医院管理杂志，2004，20（2）:68-72.

［6］鞠民.从医疗纠纷产生原因剖析医患沟通的重要性［J］.现代医院，2009，9（9）:105-106.

［7］吴秀云.加强护理管理人员继续教育提高护理管理质量［J］.护士进修杂志，1993（10）:7.［8］蔡离离.普通本科高校学生创新能力评价体系的构建及应用研究［D］.长沙：长沙理工大学，2013：25.

［9］高欣欣.当前医院行政管理人员现状浅析［J］.江苏卫生事业管理，2012，23（1）：62-63.

［10］WallstenSJ.Theeffectsofgovernment-industryR&DprogramsonprivateR&D:thecaseoftheSmallBusinessInnovationResearchprogram［J］.TheRANDJournalofEconomics，2000，31（1）:82-100.

［11］豆欣蔓，杨爱玲，伏旭.儿科护理人员核心能力调查与研究［J］.卫生职业教育，2014，32（14）:102-103.

［12］AdebajoAC，AyoolaMD，OdediranSA，etal.EvaluationofethnomedicalclaimIII:anti-hyperglycemicactivitiesofGongronemalatifoliumrootandstem［J］.JournalofDiabetes，2013，5（3）:336-343.

［13］仇永贵，倪松石，赵建美，等.医院医政管理标准化体系的构建与研究［J］.江苏卫生事业管理，2014，25（6）:34-35.

［14］刘兆明.关于当前医政管理工作的几点思考［J］.临床医药文献电子杂志，2015（6）:149.

［15］江震，陈任，杨正夫.我国社区卫生机构人力资源的研究现状［J］.中国全科医学，2010，13（22）:2449-2451.

［16］周洲，李哲，王光荣，等.上海市闸北区社区卫生人力资源现况及对策研究［J］．2010中国卫生人才发展论坛论文汇编:354-358.

［17］张冠敏，薛燕潍.构建社会主义和谐医患关系中的突出问题与对策建议［J］.医学与社会，2006，19（4）:23-24.

［18］杜艾桦.和谐医患关系多维分析［J］.医学与社会，2011，24（12）:65-66.

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关键词:数字化办公管理模式;肿瘤医院;行政管理

0引言

随着科学技术的发展，信息化时代在人类社会的全面应用［1］。医院管理为了跟上信息化进程，需进行管理、服务、科研、教学、医疗等理念及模式上进行改革，促进管理效能全面提升，进而在教学管理能力、科研技术水平、医疗服务质量等多方面提高医院核心竞争力，其中现代化的办公模式的构建为基础［2－3］。近些年，医院管理方面越来越重视信息化建设，Internet技术和计算机等技术的快速发展，为医院的信息化建设提供了基础，可以为医院管理部门提供了高效的信息提取、储存和处理能力等，医院信息化建设水平已成为现代化医院的标志［4］。

1应用背景

我院是一个专门性的肿瘤医院，“专而不全”是其主要特征。根据肿瘤的部位和治疗方法，设置了不同的科室，针对性的在肿瘤医院诊疗领域进行研究［5］。肿瘤医院共有床位1000余张，年出收容量10万人次，门诊量约371万人次。随着肿瘤患者年龄化程度的不断增加，常合并心脑血管、慢性阻塞性肺病、高血脂等老年病，进而导致医院常需要进行综合救治［6］。我院自20世纪90年代起实施数字化办公管理模式，已初步实现信息网络化共享采集，在全部办公业务均可在网络环境下实施，进而便于共享信息，促进协同工作效果提高。

2实施方法

2.1沟通联络功能

(1)建立信息平台，促使空间、时间的距离缩短。按照行政管理通知、业务考核通知、学术讲座安排等信息内容，或为后勤人员、行政、护理、医疗等信息受众安排不同的专栏，滚动显示不同的信息［7］。起初，按照不同的部门职能特点进行授权，让医院工作人员可了解自己的权限，对特定人群及全体人员进行信息告知及;(2)提供预定平台、会议室查询、管理、会议通知等，可以快速通知至参会人员，并可以对会议中的重点话题进行高效的记录，形成会议记录，方便日后查询［8－9］;(3)建立资源共享平台，促使部门间重复劳动减少。在系统内授权部分及全部人员下载信息，有助于快速实现资源共享，促进工作效率提高;(4)建立信息化平台并在医院内共享，包括即时资讯、院内电子邮件系统等，医院内部人员可以通过邮件和即时平台等共享信息［10］;(5)对论坛交流平台进行建立，提供问题讨论、思想沟通及信息交流平台。通过论坛交互性及实时性，以学术动态或热点新闻为论坛话题，为强化医院凝聚力，引导职员进行自由讨论。

2.2业务管理功能

(1)建立公文管理平台，自动流转院内公文的下发、传阅、收文及发文过程，进行电子文件存档建立，便于归档、查询及查阅［11］;(2)完善考核、考勤管理平台，自动关联考勤管理和考核指标，对管理办公室重要的文件和数据，进行电子录入。使用office等软件处理数据，可以有效防止人为的差错，通过计算机查询功能，寻找相关文件，可以有效缩短工作时间，缓解工作压力［12］;(3)在信息化平台上建立薪酬管理制度和平台，通过office等软件中的excel表对人员的薪酬等进行考核，可以有效缩短工作时间、减少统计差错［13］;(4)建立信息化档案管理平台、电子档案和纸质资料的转化通道，通过多媒体技术(录入、扫描等)对电子数据资料进行档案建立，便于查询、查阅、保存、归档档案资料，防止因环境等因素损坏纸质文档，同时对电子信息进行备份，防止电子信息损坏。

2.3个人办公

日常办公过程中，提供个人文件夹和笔记本，为办公管理的数字化和信息化提供基础，统筹管理系统用户的时间，对工作安排进行规划，并根据临时变动对日程安排进行及时调整［14］。系统用户的网上文件夹为个人文件夹，用户可在文件夹中有序的放置平时积累的文摘、做过的工作、收集的信息等文档，有助于查阅相关文件，提高工作效率。

2.4系统督办

建立信息化的工作流，是系统督办的基础，严格遵循医院的各项规章制度，固化工作流程，对逐级审批程序进行严格执行，从根本上解决不按制度和流程办事的情况，透明化办事进程，客观有效的监督工作执行过程［15］。

3实施结果

2010年6月在肿瘤医院展开数字化办公管理模式，扫描、拍照院内所有纸质文件，而因部分文件因时间较长，增加了拍照及扫描难度;科室内102例工作人员中已有45例以上的员工参与扫描及拍照工作［16］。经2年后，2012年6月完成肿瘤医院内文件的拍照及扫描工作，并建立有效的交流平台及完整的信息查询方式，有效缩短空间及时间的距离，增强有用信息的公开度，对重要数据进行共享，方便工作人员的自我提高，且可以优化工作流程、提高办公效率。

3.1医院组织结构

建立传统行政管理组织，首先要促进科层制的形态，减缓行政机构的信息传递速度。而数字化办公模式的基础为网络。传统的信息处理模式层次分级、单一，通过信息化建设，促进信息传递方式的多层次、全方位和数字化，表现为金字塔型结构［17］。

3.2规范化行政管理工作

由人进行操作时传统管理模式下行政管理工作，具有较大的随意性，且规范性较为缺乏。数字化办公模式是根据工作流事先设定固定的模式进行决策、执行、监督等活动，在一定程度上限制工作的随意性，进而科学化管理决策［18］。3.3提高行政管理水平及工作效率可以改善工作人员工作状态，减少办公耗材。数字化办公模式小，可通过办公系统完成行政管理中的工资管理、考勤管理、公文管理，提高工作人员的工作效率，减少工作时间，劳逸结合，可以促使工作人员在医院的规划和发展中投入更多的精力，促进管理水平提高。

4讨论

肿瘤专科医院以“专而不全”为特点，以肿瘤诊治相关科室为主，突出专科优势。同时在医院绩效数据方面，具有床位效率低、药占比高等特点［19］。另外，肿瘤患者家庭医疗负担较重，且治愈率低且预后较差。在患者病情复杂的情况下，患者及家属易产生较大的情绪波动，常需实施必要的鼓励及人文关怀。此外，因肿瘤患者年龄的不断增加，患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，增加疾病治疗困难程度，但因肿瘤专科医院的特殊性，常需要进行综合医院的支持治疗。但因病例资料的有限性，常无法及时获取有效的信息，影响救治时间。数字化办公管理模式医院信息化建设的目标，计算机和网络的快速发展是其建设的基础，主要目的是建设合适的工作流，缩短工作时间、提高工作效率。数字化办公管理其中心内容为计算机，经一系列先进的通信技术及现代化办公设备，对信息进行广泛、全面、迅速的收集、加工、整理、存储和使用，在网络环境下进行全部办公业务，进而缩短信息共享时间，提高协同工作的效率;数字化办公管理模式将传统手工办公复杂、低效模式改为决策服务及科学管理。另外，数字化办公管理可提供及时沟通和资源共享的交互环境，及时紧急信息，还可与相关专业人员商讨遇到的问题，通过网络的电子协作，与各部门实施协作，促进工作效率提高［20］。传统医院办公中，因医务人员轮休和管理部分公休制度存在一定的不协调性，导致临床科室和行政管理部门合作效率低，常常难以统一时间。目前计算机在医院的行政管理部门日常工作已得到应用，但既往往往只用于文字的处理等简单的日常工作，不能有效借助网络，实现信息化建设，做到资源共享、即时沟通等，大大增加了工作人员的重复劳动。以信息化为基础的数字化办公管理可以通过沟通联络、个人办公、业务管理、系统督办这四个部分进行管理，可有效转变传统的办公管理模式，进而促进工作效率、减少办公耗材、缩短工作时间。另外，数字化办公管理模式可广泛管理和集成信息，工作人员可以根据自己需要的资源进行检索，进而解决相关问题;同时，数字化办公管理模式可有效构建知识门户，另外，通过网络媒介，还可以为工作人员提供外来资源，比如中国知网可以为临床医生提供大量的学术动态，有利于医生掌握最新的临床知识。管理人员也可以通过外来媒介与其他医院管理者进行交流，不断改善管理中存在的问题。但数字化办公管理模式仍存在一些应用和管理上的难点和弱点，故在建立数字化办公系统前应充分考虑存在的问题，事先做好对应的措施及解决方案，确保工作顺利进行。综上所述，数字化办公模式有利于肿瘤医院资源共享，促进医院组织结构扁平化，规范化行政管理工作，促进行政管理水平及工作效率提高。

参考文献

［1］仲西瑶，米岚，季加孚．公立医院行政管理部门绩效考核体系探索［J］．中华医院管理杂志，2016，32(12):951－953．

［2］张靖．个案管理模式对乳腺癌术后重建患者生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响［J］．河南中医，2016，36(09):1668－1671．

［3］张健，付本翠，曹茂秋，等．同期放化疗患者中心静脉通路专业化团队主动管理模式初探［J］．中华现代护理杂志，2016，22(31):4541－4545．

［4］黄静，梁冠冕，屠奕，等．头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践［J］．中国护理管理，2015，15(04):487－490．

［5］唐玲，皮远萍，邓本敏，等．癌症患者心理痛苦分层管理模式的构建［J］．检验医学与临床，2015，12(24):3626－3628．

［6］于慧会，刘莉，李宗芬，等．肝癌筛查现场技术队伍能力建设的管理模式探讨［J］．中国肿瘤，2016，25(06):415－417．

［7］刘莉，冯桂荣，覃惠英．肿瘤医院垂直管理模式下护理绩效奖金分配方案的实施［J］．护理学报，2016，23(01):25－27．

［8］陈玉兵，昌伟，杜变量透明管理理念在医院办公自动化中的应用实用医学杂志，2011，27(12):2290－2291．

［9］程顺达，高海燕．医院办公自动化系统的研究与讨论［J］．中国医院管理，2010，30(3):63－64．

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为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和-谐发展.

一、考核机构及职责分工

（一）考核小组：

组长：__

副组长：__

成员：__

领导小组下设绩效考核办，考核办由__同志负责.负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作.

（二）绩效考核对象及日常安排

1、医疗、医技：

考核人员：__

考核时间：次月_日-__日内完成，考核周期为上月_日-__日

考核细则：

1、临床科室绩效考核指标及考核办法

2、医技科室绩效考核指标及考核办法

3、手术科室绩效考核指标及考核办法

4、供应室绩效考核指标及考核办法

5、体检科绩效考核指标及考核办法

6、门诊医生绩效考核标准及考核办法

7、临床科医生绩效考核标准及考核办法

8、医技人员绩效考核标准及考核办法

9、急诊医生绩效考核标准及考核办法

2、护理：

考核人员：__

考核时间：次月_日-__日内完成，考核周期为上月_日-__日

考核细则

10、护理岗位量化考核标准

11、病区护士长绩效考核量化标准

12、门诊部护士长绩效考核量化标准

13、供应室护士长绩效考核量化标准

14、手术室护士长绩效考核量化标准

15、病区护士绩效考核量化标准

16、供应室护士绩效考核量化标准

17、导医护士绩效考核量化标准

3）、药事：

考核人员：__

考核时间：次月_日-__日内完成，考核周期为上月_日-__日

考核细则：

18、药剂科绩效考核办法

4、行政：

考核人员：__

考核时间：次月_日-__日内完成，考核周期为上月_日-__日

考核细则：

19、党办绩效考核办法

20、纪委绩效考核办法

21、团委绩效考核办法

22、工会绩效考核办法

23、人事科绩效考核办法

24、医务科绩效考核办法

25、护理部绩效考核办法

26、感控办绩效考核办法

27、财务科绩效考核办法

28、审计科绩效考核办法

29、科教科绩效考核办法

30、保卫科绩效考核办法

31、总务科绩效考核办法

32、病案室绩效考核办法

33、设备科绩效考核办法

34、信息科绩效考核办法

35、医保办绩效考核办法

36、门诊部绩效考核办法

（三）职责：

行政管理：由分管院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织.

医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核；财务指标：由财务院长会同财务科考核，由财务科组织.

科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核，由医务科组织.

患者满意度：主要由医务科、护理部、绩效办考核，由院办组织.

继续教育：主要由院办、医务科、科教科、护理部等部门科室考核，由科教科组织.

二、考核依据

国家政府相关法规；医院各项管理制度；各科室岗位职责和工作流程；各部门责任目标和经济指标等.

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1 档案工作是指档案实体管理工作，它是以档案为管理对象进行科学管理，纵观医院的档案管理，往往存在着很多问题

1、对档案工作的投入力度不够。医院领导未能将档案工作列入重要日程，采取得力的措施来加强档案工作，认为档案工作为二、三线工作，在经费投入、档案室建设、专业人员招聘等方面的内容往往没能摆上议事日程，在日益数字化和信息化的今天，档案管理难于融入现代管理的主流。

2、档案管理人员素养不高。医院往往重视医、护、技、药等医疗技术人员的素质规范化培训和教育，从事档案管理人员基本上是由护理岗位调转过来，这些人员由于专业、学历等等方面的自身限制，加上进修学习的机会不多，缺乏系统档案知识培训，导致医院的档案管理工作水平落后，难于跟上医院发展的需要。

3、各类档案分散管理，安全性能差。各种档案材料例如文书档案由办公室管理，人事档案由人力资源科管理，会计档案由财务科管理，科研档案由科教信息科管理，基建档案由总务科管理，病历档案由图书馆管理等等各科室各自为政，人员素质参差不齐，管理方法各异，以及各科室的档案保管设备陈旧，设施不全等问题，制约着医院档案工作发展。

4、档案重要性意识薄弱。几乎每天都会产生需要及时归档的档案，各科室人员在工作中，对各自产生的档案资料没有形成及时存档的意识，档案材料缺失严重，或只是将资料简单的收集起来，忽视编研工作，档案资源的开发利用不够，影响工作效率。

5、病案管理不善，在医患纠纷面前被无限放大。存在病案管理制度落实不到位，医务人员按时归档意识薄弱，病案管理人员护理专业出身，缺乏档案方面的管理知识，未采用现代的信息技术来管理医院的病案，病案在需要时往往出现缺失、少页，在医患纠纷面前往往捉襟见肘，难于自圆其说。

2 强化医院档案管理的对策

1、强化全院工作人员的档案意识。举办系统的档案知识培训班，对行政所有人员和其他科室主要负责人进行档案知识普及，领导要带头重视档案工作，将档案工作纳入医院总体规划，在专业人员招聘、设备设施完善等方面排上议事日程，以实际行动支持医院的档案管理工作。

2、统一档案管理制度，提高收集效率。针对各科室根据自己的理解和实践对各自的档案进行管理，缺乏科学性和系统性，医院可以通过设立统一的档案管理制度，统一管理标准与模式，严格要求科室工作人员遵守日常档案收集归档制度，并将档案管理纳入绩效考核目标，促进档案管理工作正常开展。

3、设立大型档案室，提高档案保管的安全性。除了人为的损坏与丢失，随着时间的推延，档案制成材料会不断地损坏，针对这一趋势，医院有必要建立大型档案室对各种类型档案进行统一收集管理。聘用专业的档案管理人员，对日常进出的档案材料进行登记管理，防止丢失；对每日档案室的温度、湿度进行登记，使档案室始终维持在正常的温度、湿度范围内；对档案室进行定期消杀，确保无虫害、鼠害；对破损的档案制成材料进行及时的技术修复，确保档案的完整性。

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1健立健全制度与各项考核标准

医院感染管理是一个非常复杂的系统工程，完善和落实各项规章制度是医院感染规范化管理的重要保证。制定出消毒、隔离、无菌操作、清洁卫生、探视陪护等各项管理制度,使各级各类各科的护理人员都在控制之下。

从护理人员自身到病区环境、医疗物品、空气微生物监测及消毒等方面,均制定考核标准,定期或不定期地进行检查、考核、量化、评分,及时反馈整改,同时完善考核制度，实施科学有效的管理。

2控制感染教育

加强护理人员医院感染知识的继续教育,增强他们的工作责任心,引导他们从衣、食、住等多方面观察和照料患者,增强护士观察医院感染的敏感性,及时去除潜在感染因素。

同时,对恢复期患者及长期住院患者要经常进行卫生宣教,督促其做好清洁、卫生工作,并增加户外活动,提高自身的防病意识,从而减少医院感染的发生。每位护理人员都要加强个人卫生管理，并防止护理技术操作中被锐器刺伤，做好个人防护。通过各种方式进行有关医院感染的教育，增强全院人员的参与意识，使大家充分认识到预防医院感染工作的重要性。护理人员不仅要尽力避免患者发生医院感染，而且在发生医院感染后，应及时控制，尽量减少患者的痛苦和经济负担，这体现了护理管理的权威性和有效性，有利于提高护理管理的水平。

3加强高危人群和重点部门的感染管理，提高护理管理水平

做好高危人群和重点部门的感染管理是衡量护理管理水平的重要标志。护理人员及护理管理者是高危人群，也是重点部门感染管理的主力，如手术室、ICU病房、产房、人流室、新生儿病房、腔镜导管室、供应室等。护士要对特殊使用的消毒器材，消毒液，室内放置的任何使用物品及空调认真消毒，对紫外线灯及医院专用的器具等严格消毒灭菌，对环境、空气等进行定期监测，对食堂、洗衣房、传染病房设施、布局，污水处理等严格管理，合理改进。总而言之，要严把消毒灭菌关,做好预防和控制医院感染的工作。

4合理使用抗生素

抗菌药物使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。目前，在抗菌药物使用问题上普遍存在着不同程度的不合理现象，还存在许多预防性用药、联合用药和较多使用昂贵抗生素等情况。此外，抗生素用量大、疗程长、种类繁多，且使用抗生素的起点较高、在抗菌药物联用时忽视病原学检查和药敏试验、凭经验用药等，都是导致抗生素使用不合理的主要原因。由于不合理使用抗生素，导致患者体内正常的菌群失调，其出现耐药菌株增加及真菌感染、致使病程延长，感染的机会就会增多。

5落实岗位责任制

把医院感染控制工作,落实到每个护理人员工作的各个环节。严格控制和检查感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物等的处理情况。做到每个环节都有专门的人员与护士进行清点和封存,经双方签字记录后方可回收,严禁出现遗失以致感染。

6加强护理部的协同管理护理部是护理的行政管理部门

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对于医院人事管理中，基于大数据时代，创新医院人事管理方法，采取科学的管理方法，应用先进的科技设备，促进人事管理实现现代化的服务。可以为医院医务人员提供更加详细丰富的档案资源，并且在医院临床医疗以及科研教学、护理工作中，都可以提供优势全面的档案服务，提高医院人事管理效率水平，值得在实际工作中推广应用，具有一定的可行性。整合医院人事管理数据，对医院人事管理数据进行二次利用，有效提升医院人事管理质量，提升医院人事精细化管理程度，采用科学化、信息化管理方式，开发云计算的医院信息平台，基于云计算技术搭建医院信息平台，不仅可以有效地构建统一的访问门户，还能整合医院人事资源，提高医院人事管理水平。大数据时代，为医院人事管理提供现代化管理方法以及有效管理手段，创新医院人事管理工作格局，为医院人事管理发展创造优势条件。

2、大数据时代人事管理创新措施

2.1创新人事档案管理方法

实现医院档案网络化管理，应加强医院网络基础设施建设，为医院档案网络化管理提供设施保障；在医院档案网络化管理中，优化设计医院的局域网布局，有效实现对医院网络设备与基础设施的结合，医院加大配备网络通信设备资金投入，购置高端电脑、打印机、扫描仪，确保医院档案向电子档案的转化。再者，大数据时代下，对于医院的人事管理创新中，健全医院档案管理制度，收集、整理医院档案信息，还应该有效发挥档案管理的桥梁作用，传达和收发医院档案信息，对医院档案汇集的各项信息能进行精确地提炼、加工、处理，把档案中方方面面的思想统一起来，推进医院各项工作的高效运行，拉近医患之间的距离。

2.2健全人事管理制度

在大数据时代下，对于医院人事管理，要健全管理制度，确保医院人事管理的各项工作可以顺利开展，完善人事制度管理体制。对于医院人事管理中，可以避免管理职能隔离，提升医院资源管理环境，避免计算机边缘化，重视利用计算机进行医院人事管理工作，并且可以引进这方面专业人才，严格执行规章制度，有效确保人事管理流程的安全运作。在医院的人事管理中，为了有效确保医院各科室业务彼此间地顺利沟通，安排专职人员管理有关部门，落实人事管理的信息化建设。利用计算机建立人事管理系统，将大数据时代医院人员信息统计集合起来，加大人员信息利用率，对人事管理中各个数据进行分析，简化统计任务，提升工作效率和工作质量。提高行政管理水平，优化决策。医院人事管理中计算机的应用，能够大容量收集、分析、存储人事信息，在需要某个信息的时候能够通过计算机系统及时准确地查找出来，帮助选择方案，实现决策最优化，并且还能促进人事管理的规范化，辅助建立健全指标体系和管理制度，有效提升医院的行政管理水平。同时计算机还能对人事信息进行加工处理，很好地满足了人事管理中各种需要，适应新时期对人事管理的新要求。

2.3提升工作人员能力

对于大数据时代医院人事管理中，提升人事管理中工作人员的计算机水平，强化其人事管理能力。重视人事管理信息化建设工作，重视对业务科室管理人才的培养，如护士、药剂师、医生等，强化计算机应用能力培养，提高医院人事管理人员的信息化素质，对其进行信息化培训，使其在大数据时代下掌握更多的专业知识，为医院人事管理工作打下牢固基础。对于医院人事管理中，创新人才管理形式，提升人员工作能力，利用大数据时代信息化软件进行人员考核，每位员工都有属于自己的唯一固定代码，以此来查看医院员工的考勤信息，并以此为根据来进行考勤审批，将最后审批的薪酬交付管理员，进行员工工资结算。并且选用稳定的人事管理软件，加强医院人事管理的内部管理模式，提高自身的管理水平，人事管理人员不仅要熟练掌握计算机应用系统，还要熟悉医院各方面的工作内容，通过计算机更加科学合理地进行人事管理，提高大数据时代医院人事管理的效率，要加强大数据时代医院人事管理人员计算机应用、信息网络等知识和技术的培训，强化医院人事档案的信息化管理手段，使工作人员可以熟练运用现代计算机技术，管理、制作、保管医院人事信息。同时要学会对自己掌握的人事信息进行数据分析，为人事决策提供依据。

2.4强化人事监管

在大数据时代医院人事管理中，由于医院内部人事数据保密性的问题，故此应该强化人事管理的监管工作，特别是在大数据时代下，更是要加强医院人事数据的监管，确保数据安全。可以提升大数据时代人事管理系统的数据库结构性能，可以有效实现对医院人事资源的充分整合和利用，对医院人事大数据进行实时、准确监控，实时监控医院人事资源，均衡分配医院人事管理工作，提升医院大数据时代人事管理效率。降低大数据时代医院人事管理成本，加大产出收益。通过使用计算机缩短一些基础事物处理时间，减少人力资源浪费。大数据时代医院人事管理中，可以利用互联网，快速获取人事管理的最新信息，节约医院人力查找成本，通过医院对现有的医务人员进行合理的配置，降低投入成本获得最大劳动价值。大数据时代下，对于医院人事管理中，可以通过使用计算机节约下来的时间让医院人事管理工作人员，可以思考一些战略性的措施，为大数据时代医院取得更大的进步，提供可持续发展的动力。

3结论

篇10

第一条为加强和规范我市医疗卫生单位收费管理，根据《中华人民共和国价格法》、《广东省行政事业性收费管理条例》、《广东省医疗收费管理办法》、《*经济特区行政事业性收费管理若干规定》和国家卫生部、财政部颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关政策法规，结合我市实际制定本方法。

第二条医疗卫生单位是预防保健和医治疾病，保护人民健康的具有公益性的福利事业单位，其经费来源除国家拨款外尚需按照规定的各项收费标准，收取一定医疗卫生服务费用，以补偿医疗卫生服务中的人力、物力和财力消耗，维持其正常运转。

第三条建立健全医疗卫生收费管理工作体系，明确职责，规范行为。严格执行物价政策，严肃物价纪律，切实做到依法管理，依法收费，维护人民群众和医疗卫生单位的利益。

第二章管理机构与人员

第四条市、区卫生局设置专门或兼职医疗卫生服务价格管理机构，要有一名领导负责，并配备专（兼）职卫生服务价格管理人员。负责医疗卫生服务价格管理，组织拟定调整方案，申请新的服务项目及其收费标准，对所属医疗卫生单位进行日常检查、指导和监督，及时受理有关收费问题的等有关业务工作。

第五条各级各类医疗卫生单位要成立医疗卫生服务价格管理领导小组，由主管领导、财会、医疗、护理、药剂、医技等部门人员组成，领导和贯彻实施本单位的医疗卫生收费和价格调整工作。建立健全收费管理人员岗位责任制、明码标价制度、收费票据管理制度、划价及复核制度、内部收费检查监督制度、奖惩办法等各项收费管理制度。

第六条区级（含区级）以上的卫生行政部门设置专职物价管理员，各级医疗机构设置专（兼）职物价管理员，把收费管理工作责任落实到人。

物价管理员的职责是宣传物价政策和法规，贯彻执行国家、省、市颁发的有关医疗收费的法规、政策和*市医疗收费标准，对本单位执行医疗收费标准情况进行经常性的监督检查。对本单位的医疗新项目、新技术作出拟调标准和成本测算并上报市卫生局审核报批。

第七条各单位收费人员编制，参照下列原则根据实际工作需要配备：

门诊收费处人员配备：日门诊量500人次以下设4-5人，每增加150人次增加1人。

住院处结算人员配备：100张床位设4人，每增加50张病床增加1人。

第八条收费员的职责是依法收费。严格执行国家、省、市物价、卫生行政主管部门共同制定的收费标准。必须持证亮证上岗，负责本单位门诊和住院的划价、结算等收费工作。必须使用财政主管部门统一印制的票据，填写字迹、金额必须端正、清晰、准确。未经物价、卫生和财政主管部门批准的收费项目和标准，不得收费。

第九条物价管理员、收费员必须参加由卫生与物价主管部门组织的业务培训，经考试考核合格，取得相应资格证后才能上岗。平时要自觉认真学习有关政策、法规和专业知识，不断提高思想政治素质和业务技能。

第十条各单位的财会部门是具体负责收费日常业务的职能部门，负责贯彻实施国家、省、市的物价政策、法规，执行上级及本单位价格管理机构的决定，按规定的收费标准组织收费，实施明码标价制度和开展经常性自查自纠工作，及时妥善处理涉及医疗收费的群众来信来访。

第十一条重视和加强对医疗欠费的管理，及时做好催收工作。

第三章管理原则

第十二条切实维护病人的合法权益，必须坚持因病施治、合理用药和合理检查的诊疗原则，禁止开大处方、滥检查、滥用药物，增加病人的经济负担。

第十三条要本着救死扶伤的精神，正确处理好治病救人和收费的关系。病情危重需要急救的病人应及时报告上级领导或总值班负责人，先抢救后收费和办理有关手续，在不影响抢救治疗的前提下，由住院处或门诊收费处及时收取医疗费用。

第十四条各单位收费项目的划价、收费一律由收费员负责，科室和医护（技）人员只能提供应收费的具体项目，不得划价收费，严禁直接收取现金。

第十五条住院病人的检查、治疗、用药、处置等各项诊疗收费，必须以医嘱为依据，按发生的日期、次数据实按收费标准计收，不得提前或汇总填写收费通知单。门诊病人按医护（技）人员开具的诊疗项目依照标准划价收费。

第十六条为保障资金周转的需要，实行住院病人预交金制度，收取预交金时，应根据病人的病情和治疗的需要确定收取额度。

第十七条切实加强门诊、住院、出诊、联合办医、特需服务等各项收费的财务管理工作，严格执行收费票据的印刷、验收、保管、编号、领发、登记、复核、销号等制度，堵塞漏洞，提高收费工作的质量。

第四章医疗卫生收费管理和审批权限

第十八条国家、省统一管理的项目是：计划生育手术费、卫生防疫监测和药品检验等行政事业性收费。

其他医疗收费项目由省统一管理，标准由我市制定报省物价部门审核备案。

新增医疗服务项目的立项、收费标准的制定或调整必须按上述管理权限报批。

开展新技术、使用新设备的各项检查、治疗服务项目，根据国家有关规定，实行按成本（不含工资）收费。其收费标准的制定先由医疗卫生单位提出具体方案，做好成本测算，报市卫生局审批、物价局备案后试行一年（区、镇属医疗卫生单位，先报各区卫生局审核，统一报市卫生局、物价局审批备案）。试行期满后由物价主管部门审批立项。

第十九条各级各类医疗卫生单位均不得自定收费项目和标准，必须严格执行市卫生局、物价局、财政局制定的《*市医疗收费标准》。

第二十条卫生防疫防治、药品检验等行政事业性收费，执行国家和省制定的收费标准。行使监督监测职能要严格执行国家规定的分工检验范围、检验的项目和频次，不得以任何借口乱检查、乱收费，不准多头监测、重复收费。

第二十一条各医疗单位购入的药品，其零售价按国家规定以实际进价加规定的加批零差率和折扣制定。

医院自制药品作价，按国家、省和市物价局的有关规定执行。

第二十二条各级各类医疗单位要执行国家、省对医疗机构医药费用实行“总量控制、结构调整”的政策，业务收入和药品收入占业务收入的比例要严格按照规定增幅的控制和相应比例指标执行。各医院大型医疗仪器检查阳性率不得低于卫生部制订的医院分级管理评定标准。

第二十三条外国人、外籍华人、华侨和港、澳、台同胞就诊的医疗收费，根据国家规定，实行国民待遇，执行现行的统一医疗收费标准。

第二十四条根据国家的有关规定，在满足群众基本医疗服务的前提下，可申办特需医疗服务。其收费标准由医院按合理利润原则自定，报市物价局、卫生局审核备案。实行独立核算，设立独立财会帐户，纳入预算内管理，按规定报送财会报表和有关报表，接受各级物价、卫生、行政管理部门监督。

第二十五条特需医疗服务的内容必须明示，其收费标准必须事前明确告知患者，让患者自愿选择，不能以任何方式暗示、诱导或强行安排患者就诊。享受社保、劳保、统筹、合作医疗待遇的人员，自愿选择特需医疗服务，其费用属基本医疗服务规定范围内的部分，经有关部门审核批准予以报销，超标超额部分自负。

第五章监督与奖惩

第二十六条各级各类医疗卫生单位要把医疗收费管理工作纳入综合目标管理责任制考核内容。建立健全有效的奖惩制度、约束机制和监督机制。对严格执行医疗物价政策的单位和个人，给予表扬、奖励；对管理不力、违反规定、擅自设立收费项目、提高收费标准等违规违纪的单位与个人，坚决查处，并按本办法第三十一条予以惩处。

第二十七条市属各医疗机构必须按月将本单位医药费用总收入、药品收入占业务收入的比例和每门诊人次平均费用与每床日平均费用的情况、医保费用支出情况报送市卫生局计财处；各区卫生局要做好对所属单位报表按月审核和季度审核汇总，每季度报送市卫生局计财处。

第二十八条凡超过规定控制指标的医疗机构，情节严重者依照粤卫[1998]301号文第（七）条有关规定：不准参加甲等医院的评审，已经评为甲等医院的要下降一个等级并全市通报批评。其超过指标部分的收入所得，全额上交同级财政专户实行“收支两条线管理”，全额返回同级卫生主管部门，用于卫生科研教育、弥补医院欠费、奖励“总量控制、结构调整”和医疗卫生收费管理工作做得好的医疗卫生机构。

第二十九条各医疗单位要将*市医疗收费标准以全市统一格式明码标价，安装多媒体电脑触摸屏，方便病人查询。实行电脑收费的单位，要向病人出具医药费用清单，自觉接受群众的监督。

第三十条下列行为者属违规行为：

1、分解医疗收费项目，自定收费标准的；

2、自立名目收费或随意收费、非收费人员划价、收费的；

3、擅自提高收费标准和各种药品、卫生材料等差率的；

4、处方划价错率（按处方张数计算），西药、中成药在百分之二以上（不含百分之二），中草药饮片在百分之五以上（不含百分之五）；

5、票据填写不清或原始记录不完整，屡查屡犯的；

6、医疗收费不开具收费票据；

7、不按统一格式公布医疗收费标准、实行明码标价和收费清单的；

8、擅自转让、转借、代开收费收据的；

9、不使用市财政部门统一印制的收费票据的；

10、大型仪器设备检查阳性率，达不到国家医院分级评定标准规定的；

11、凡超规定业务收入增幅控制和药品收入占业务收入控制指标的；

12、违反本办法的其他违纪违规行为的。

第三十一条对有违规行为的单位和个人，根据情节的轻重对直接责任人、主管人员和领导，按照下列原则惩处：

1、限期整改；

2、通报批评；

3、扣缴违规所得乃至等额至五倍罚款；

4、按*市政府令*年第51号下列有关规定处理：