体检项目范文
时间：2023-03-31 21:14:16
导语：如何才能写好一篇体检项目，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
项目临床意义一般情况身高、体重、血压配合现场物理检查，了解身体的差异问题。抽血抽血（用于实验室检查）抽取血液检查标本X线检查X线透视检查利用Χ光透视胸腔，可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部Χ光检查正常，但有长期性咳嗽，且痰中带血丝者，会加做侧面胸部Χ光检查骨密度骨密度筛检人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生「骨质疏松症。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。超声检查5项腹部（肝、胆、脾、胰、双肾）（黑白超）检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查部位，包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。前列腺B超筛查前列腺是否以下情况：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、前列腺脓肿、前列结核、前列腺结石等。心电图12导联心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、心囊炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形内科5项（心、肺、肝、脾、神经系统等）通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆外科7项（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、、外生殖器等）通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况眼科4项（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等）眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具，要了解其是否正常，必须进行视力检查；通过眼底摄影检查，了解眼底、血管是否有病变；如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等口腔科10项（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下）通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆耳鼻咽喉科 7项（听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）主要检查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎……等。鼻：鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变…等。喉：息肉、结节、喉肿瘤……等。妇科4项妇科常规筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；与触叩子宫及附件有无压痛、肿块等宫颈刮片重要的是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，主要是因 早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次乳腺红外扫描乳腺摄影检查是以Χ光仪器透视在压迫下的乳腺，此项Χ光检查可以检查出许多用手摸不出的乳腺病灶（lesion），发现早期乳癌的机率相当高。妇科B超妇科超声波检查可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。血常规18项 白细胞计数（WBC)主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌） 淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗 粒细胞（GRAN） 红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。
高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；
低值时可能为贫血 血红蛋白(HGB)主要用于检查是否贫血 红细胞压积(HCT）指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血之程度 平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的参考指标 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考 血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血 平均血小板体积（MPV） 血小板分布宽度（PDW） 血小板压积（PCT） 单核细胞(MON)白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗 淋巴细胞相对百分比（LRR%) 粒细胞相对百分比（RPR%） 单核细胞相对百分比（MPR%)尿常规10项尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值为1.010～1.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐尿酸碱度(PH)新鲜尿液正常时呈弱酸性 ，酸度在5至8左右。若酸碱度大于8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染 、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症白细胞(LEU)试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加，表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会亚硝酸盐(NIT)定泌尿系统是否有细菌感染 ﹔若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染尿蛋白（PRO)正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg／天），以试纸测试呈阴性（－）；若呈阳性（＋）， 则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过 久、食入蛋白质过多。性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿： 肾脏发炎、肾病症候群 、发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖(GLU)正常情况下尿中没有糖份为阴性（－），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（＋）时，则应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查尿酮体(KET)体内脂肪代谢不完全而形成酮体， 正常尿中没有酮体为阴性（－），若尿中有酮体为阳性（＋），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体尿胆原 (UBG)若尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻胆红素（U－BiL)正常尿中没有胆红素，故呈阴性（－）。当尿中有胆红素时呈阳性（＋），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等尿红细胞(ERY)测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（－）；若尿中有血则呈阳性（＋），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性﹔吃大量维他命C时，则会造成假阴性肝功能11项谷丙转氨酶（ALT）sGPT在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达500～1000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高谷草转氨酶（GOT）为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可能发生病变谷氨酰转肽酶（GGT）是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍总蛋白（TPO）检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用白蛋白（ALB）白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读白蛋白/球蛋白（A/G） 碱性磷酸酶（ALP）为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达2～3倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等乳酸脱氢酶（LDH）高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合其它检查项目一起做判断。超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何种疾病所致总胆红素（TBS）高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸直接胆红素高值时可能有肝胆方面的问题血脂4项总胆固醇体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良甘油三脂甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Cholesterol）这就是俗称〝好的〞胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于40mg／dl （0.91mmol/L），否则易患血管硬化低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-Cholesterol）这就是〝坏的〞胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。肾功能3项尿素氮BUN肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断肌酐CR肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能尿酸Ua体内普林/嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高血糖空腹血糖指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）时，为确定有无糖尿病，建议另择一日再测定一次空腹血糖，以确定诊断幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌抗体（H. pylori Ab）幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的关系。
一般健检都检查「幽门螺旋杆菌抗体，只要抽血即可，较为方便。抗体若为阳性，代表的意义有三种:
1.体内有该菌感染且造成疾病。
2.体内有该菌感染但不造成疾病。
篇2
【关键词】护理干预；体检人群；体检项目
健康体检是帮助体检者了解自身身体情况的最为常用的方法，能有效帮助体检者发现身体疾病，进行早治疗、早预防。但在实际体检中，大部分体检者对于体检项目的选择存在诸多疑问，如除去常规体检项目，自己还需要进行哪些体检项目；最近身体某一部位出现异样，应该进行哪个项目体检……为了更好的提升体检者对体检项目的选择，提升体检者的体检质量，故本院进行此次试验，现结果如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月17日来我院接受体检的人群217例为对照组，选取2014年11月2日来我院接受体检的人群179例为观察组。对照组体检者男性有127例，女性有90例，年龄23岁～78岁，初中学历有63例，高中或大专有76例，大学或大学以上78例；观察组体检者男性有92例，女性有87例，初中学历52例，高中或大专学历63例，大学或大学以上学历64例。对比两组体检者的一般资料，包括年龄、性别和文化程度，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对对照组进行常规护理。
对观察组进行护理干预，内容为：在体检处显眼的地方设置服务点，为体检者提供必要的服务，在出入口放置体检项目处的具置；在体检之前，体检人员要多于体检者沟通交流，了解体检者的基本身体状况，体检人员要向体检者讲解体检的流程及相关的注意事项，对可能出现的情况进行描述并解释；体检过程中，可以播放一些舒缓的音乐帮助缓解体检者紧张的心情；当体检者有疑问时，体检人员要耐心详细的进行解释；根据与体检者沟通的信息，了解了体检者的目的性，可以适当的推荐体检者一些体检项目；体检结束后，体检人员要确认体检者知晓出体检结果的具体时间及领取的位置；体检结果出来之后，体检医院要为体检者建立好档案，并做好保密工作，若体检者对体检报告有不了解的地方，体检人员要耐心的为其讲解[1]。
对比两组体检者对体检项目的了解程度、配合度和满意度。
1.3统计学意义
应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
2.1两组体检者对体检项目的了解程度与配合度
观察组对体检项的意义、内容和体检项目注意事项的了解度分别为97%、92%和87.14%，观察组的了解度分别为49%、39%和52%，两组数据对比，结果（P
2.2两组体检者对体检项目的满意度
观察组的满意度为91.06%，对照组的满意度为76.03%，两组数据对比，结果（P
3.讨论
随着人们对自身健康越来越重视，常规的身体检查项目已经不能满足体检者的需求。而体检项目的多样想，让体检者在选择时也存在诸多问题。在本次试验中，本院设定了专门的服务点为体检者提供必要的服务，方便体检者顺利的进行体检；在体检之前，体检人员与体检者进行沟通是非常必要的，体检人员可以了解体检者的目的，为体检者在选择体检项目上提供一些具有建设性的意见。为体检者讲解体检的意义、过程和注意事项，一是为了提升体检者的配合度，消除体检者的紧张的心情，一是让体检者增加体检者对体检项目的了解，优化体检者的项目选择。为体检者建立档案，是为了帮助体检者对自己身体有一个全面系统的了解，这也是体检的本质目的，注重保护体检者的体检信息不外流，是对体检者的隐私保护及尊重[2]。
通过结果本院发现，经过护理干预的体检者不仅对体检的了解与配合度更高，在选择体检项目时也更加的理性，有针对性，避免了体检者进行不必要的体检项目，提升了体检的质量[3]。在体检过程中，体检人员向体检者讲解体检内容与意义是，不仅展现出体检人员专业与耐心，并增加了体检者的安全感与信任度，
综上所述，对体检者进行护理干预，能够增加体检者对体检项目的了解，从而增加体检者对项目选择的目的性，增加了体检费用的合理性，提升了体检者对体检项目的满意度，值得在体检过程中推广及应用。
【参考文献】
[1]董俊平，赵秀香，张萍. 护理干预对体检人群选择体检项目的影响[J]. 航空航天医学杂志，2014，08（25）：1175-1176.
篇3
关键项目不可少
尿检和血检 泌尿系统很容易感染，这是由女性特殊生理构造决定的，常规检查可以早期发现问题，10%～20%的女性在尿检中会发现异常。
子宫、双附件B超检查 通过B超可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿或脓肿、宫外孕等病症，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。
乳腺检查 乳腺疾病为体检时直接检出率最高的疾病。育龄妇女每年检查乳腺是非常必要的。女性乳腺自我检查有“看、触、卧、拧”四个步骤。“看”即面对镜子，双手下垂，仔细观察两侧是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及是否有凹陷或湿疹；“触”即左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以指腹轻压，感觉是否有硬块，由开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部检查完为止；“卧”即平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法；“拧”即除了，亦需检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧，注意有无异常分泌物。
检查项目随年龄增加而有所不同
相对而言，年轻女性每年常规健康体检和常见病筛查时，如果非要“节省”项目，可以考量自身情况后，选择是否需要进行血脂检查、痛风检查、腹部B超检查等。年轻女性较少发生血脂异常现象，所以血脂检查可以考虑暂时省略；痛风检测与年龄、饮食等都相关，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性，尿酸不一定要列入检查。
随着女性年龄不断增加，应相应在体检项目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常规、消化类检查，有助于了解肝肾功能和相关疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤、内分泌激素水平、骨质疏松程度等。尤其是45岁以上、进入围绝经期的女性，对于骨密度的检查应该列入必选之中，因为她们是患骨质疏松高危人群，随着雌激素水平在体内逐渐下降，她们患该病的进展速度比男性更快。
体检须注意
1.体检前一天饮食宜清淡，不要饮酒，也不要喝浓茶和咖啡，并于晚8点后禁食、禁水；不宜晨练，避免晨练后引起低血糖或肝功能、尿液和血糖检查不准。此外，慢性病患者体检前不要停药。
篇4
护士资格证注册体检项目有：一般常规检查（含内、外、五官、眼科、升高、体重、血压）；抽血查小肝功能、乙肝五项、血常规；尿常规（女护士新入职者加查尿妊娠）；胸片或者胸透；常规心电图检查等。
体检时不要穿过于复杂的服装，以方便穿、脱。女性不要穿连衣裙、高筒袜、连裤袜，男性不要打领带。高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着，以防造成不必要的麻烦。不要化妆，如果你有贫血，却在口唇上涂抹口红，医生容易误诊。怀孕或可能已受孕者，请预先告知医护人员，勿做X光及宫颈涂片检查。妇科检查或腔内妇科B超检查，仅限于已婚或有性生活者。月经期间请暂勿留取尿液或做宫颈涂片检查，待经期结束后再补检。
（来源：文章屋网 ）
篇5
【关键词】甲状腺超声、健康体检
近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺肿瘤成为常见病、多发病，甲状腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势。但在以往的健康体检中，体检者大多数没有进行甲状腺常规检查的主观要求，我们关注的体检项目多为肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件、膀胱等腹部器官，对甲状腺等慢性疾病的检查则未受到重视[1]。本文对1359例健康体检人员甲状腺彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：随机挑选1359例2012年6月至2013年6月期间，在上海新华医院崇明分院体检中心进行健康体检的人员，男性825例，女性534例，年龄22―85岁，排除以往有甲状腺疾病史的人员。
1.2 方法：对受检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查，受检查者取仰卧位，充分暴露颈部，测量甲状腺的大小，记录甲状腺内部异常病灶的部位、大小、边界回声、有无包膜及血流分布情况等，并给出相应的诊断结果。
2. 结果
1359例受检者中发现549例甲状腺异常，阳性率40.4%；其中结节性甲状腺肿413例（75.2%），回声不均匀56例（10.2%），弥漫性回声不均匀6例（1.1%），腺瘤28例（5.1%），囊腺瘤8例（1.5%），囊肿38例（6.9%）。
3.讨论
3.1 甲状腺疾病发病率高，本次健康体检资料显示，甲状腺异常者高达40.4%，发病率远远高于其他器官。甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织[2]。
3.2 甲状腺疾病易误诊，正常情况下，甲状腺表面光滑、柔软不易触及。临床医生可通过触诊发现较常见及明显的甲状腺病变，但因受到医生水平及病变程度等因素的影响，可能会导致一些较小的病变不易被检出而误诊。
3.3 彩色超声检查对甲状腺疾病的诊断有积极意义，随着彩色超声诊断仪性能的不断提高，超声检查能较为准确地鉴别甲状腺疾病，甚至是甲状腺内一些小到数豪米的病变都可以通过超声检查而被发现，简便易行、无创伤、费用低廉，且对甲状腺疾病的良恶性判别具有重要意义，因此，彩超可以作为甲状腺疾病普查的首选方法[3]。
综上所述甲状腺疾病发病率高，常被误诊或不被重视，彩色多普勒超声检查作为一项安全敏感的检测技术，能为多种甲状腺疾病的诊断提供可靠的依据，应该列为健康体检的常规项目。
参考文献
[1] 陈振喜，魏洪军，李莉蕊，等.甲状腺超声检查在健康体检的应用价值【J】.河北医药，2012，34（2）：234-235.
篇6
【摘要】 目的 探讨老年健康体检血检测项目对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的早期预测价值。方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例，根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组，调查各组入院时或入院前的健康体检有关血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等血检测结果。先做单因素分析，采用独立样本t检验比较两组病例有关血检测项目的差异，再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量，以MODSE为因变量，作二分类逐步Logistic回归分析，筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目。结果 血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5项血检测项目与MODSE发病密切相关。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。结论 老年健康体检血检测项目中的血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定价值。
【关键词】 多器官功能不全综合征；多器官功能衰竭；老年人；血检测项目；早期预测
目前对于老年多器官功能不全综合征（MODSE）尚缺乏特别有效的治疗措施〔1〕。因此，筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病、并实施早期干预是降低MODSE发病率和死亡率、减少MODSE对老年人健康威胁的关键。目前，有关多器官功能不全综合征（MODS）预测研究的中外文献资料中仅有少数涉及老年人，专门针对MODSE的预测研究文献相对较少〔2〕。已有的MODSE预测研究多是对已经发生MODSE或尚未发生MODSE但病情危重的患者进行病情危重程度和预后的预测，如APACHEⅡ评分〔3〕、血清C反应蛋白〔4〕、甲状腺激素〔5〕等对MODSE的预测研究。没有针对MODSE高危人群筛查和MODSE发病前早期预测方面的研究，因而也无法采取有针对性的早期干预措施。本研究针对MODSE高危人群筛查和MODSE发病前早期预测，采用回顾性病例对照研究，探讨老年健康体检所包括的常规血检测项目对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病的价值，初步筛选筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病的指标，为有针对性的采取早期干预措施、预防MODSE奠定基础。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例，其中男性386例，女性7例。根据肺部感染是否诱发MODSE，分为MODSE组169例，非MODSE组224例。MODSE诊断标准采用王士雯院士等提出的标准〔6〕。
1.2 方法 检测患者入院时的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、血尿素、血肌酐、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等血检测结果。如果患者入院时已出现MODSE，则调查患者入院前的健康体检有关血检测结果。经有关统计学分析筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目。
1.3 统计学方法 利用SPSS12.0统计软件进行统计学分析。先作单因素分析，采用独立样本t检验；再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量，以MODSE为因变量，作逐步Logistic回归分析。
2 结果
2.1 影响MODSE发病的血检测项目的单因素分析 两组间差异有统计学意义的血检测项目有：血红蛋白、红细胞计数、门冬氨酸氨基转移酶、血总蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、胆固醇、空腹血糖等9项（P＜0.05）（见表1）。
2.2 影响MODSE发病的血检测项目的逐步Logistic回归分析 选取上述单因素分析差异有统计学意义的9项血检测项目为自变量，MODSE为因变量作二分类逐步Logistic回归分析，筛选出血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、血尿素、空腹血糖等5项与MODSE发病密切相关的血检测项目（P＜0.05），见表2。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。
表1 影响MODSE发病的血检测项目的单因素分析（略）
与MODSE组比较：1)P＜0.05
表2 影响MODSE发病的血检测项目的逐步Logistic回归分析（略）
3 讨论
有研究表明，老年多器官功能衰竭（MOFE）的发病诱因有感染、心肌梗死、心律失常、脑血管意外、中毒性休克、晚期肝硬化、出血性休克、手术和外伤等，其中73.1%的MOFE发病诱因为肺部感染〔7〕。因此，本研究选择因肺部感染住院或住院期间出现肺部感染的病例为调查对象。选择相同诱发因素的病例有利于排除不同诱发因素对MODSE发病的影响，使两组之间更具可比性。从性别比例上看，本研究所调查的393例60岁以上的师以上军队离退休干部绝大多数为男性患者，这与军人这一特殊职业性质有关。
本研究在15项老年健康体检所包括的常规血检测项目中，采用单因素分析，筛选出血红蛋白、红细胞计数、门冬氨酸氨基转移酶、血总蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、胆固醇、空腹血糖等9项对MODSE发病有影响的血检测指标。再经二分类逐步Logistic回归分析，其中血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。由此提示，血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等血检测项目对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定的价值。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高的老年人是MODSE的高危人群。因此，对于这些老年患者，一旦存在肺部感染等MODSE发病诱因，在积极治疗发病诱因的同时需注意保护各脏器功能，早期预防MODSE。
参考文献
1 谭清武，李庆华.老年多器官功能不全综合征的研究现状〔J〕.中国康复理论与实践，2007；13（1）：4850.
2 谭清武，李庆华.老年多器官功能不全综合征的预测研究近况〔J〕.临床军医杂志，2007；35（1）：1035.
3 周国鹏，末以信，赵志杰，等.APACHEⅡ评价系统对75岁以上老年重症病人预后评价价值〔J〕.中华内科杂志，2005；44（4）：2513.
4 袁 莉，肖 晔，肖国民，等.血清C反应蛋白对老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全的早期预测价值〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2004；3（3）：218.
5 肖 迅，杨 宇，刘幼硕.老年多器官功能衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及意义〔J〕.中国老年学杂志，2004；24（5）：4001.
篇7
关键词：非开挖拖拉管、后张梁、先张梁
Abstract: in view of the supervision company in recent years many in supervision form now or eroded, we strengthen their supervision company management, adhere to the "fine, process, then" management idea, do the steps to the bold exploration and attempt, changxing island project supervision by various industries.
Key words: the excavation drag tube, ZhangLiang, after ZhangLiang first
中图分类号：F253.3文献标识码：A 文章编号：
一、工程概况：
南环路为长兴岛，凤凰镇镇西区南环线，呈东西走向，道路北侧为规划居住区或公共绿地，南侧为中海基地，承担镇西区南侧过境及货运车辆通行，是镇西区一条重要的东西走向货运通道。
本次新建工程西起凤凰路至规划一路，全长约4.1㎞，车道为“四快二慢”，规划红线为35米，主要包括道路工程、桥梁工程、排水工程、绿化工程及交通标志标线工程等附属工程。
路面结构：
4cm 沥青玛蹄脂碎石混合料（SMA-13，SBS改性）
5cm 粗粒式沥青混凝土（AC-20C
7cm 粗粒式沥青混凝土（AC-25C）
0.6cm 乳化沥青稀浆封层
43cm 水泥稳定碎石
15cm 级配碎石
桥梁工程：
上部结构：16＋16＋16三跨预应力后张板梁。
下部结构：桥墩采用承台，墩身采用板式，桩基础采用600PHC管桩
路基工程：
路基采用5%、6%、8%石灰土，其中上路床为50㎝的8%石灰土，过渡 层为6%石灰土，最少厚度为20㎝，原槽处理20㎝的5%石灰土。
二、水文地质情况
由于长兴岛系长江冲积物受海水顶托作用沉积而成的江口沙州，地势低平，区域地面高程（以吴淞为0米）在2.4～3.2米之间，人工筑堤围垦，形成海岛圩岸纵横交错，河流、沟渠密布的特点。
道路工程受自然条件影响较大，地势低、地下含水量大、雨季、及浜塘回填量大，尤其是路基施工质量影响大，容易出现质量问题。
三、拆迁问题：
四、项目管理重点：
项目管理重点：
（1）加强测量工作；
（2）雨污水管道、道路施工，桥梁工程可以安排穿行施工，合理划分工程段，利用流水施工与平行施工相结合方式，设置关键控制点，确保工程节点顺序实现；
（3）加强对雨、污管线质量控制；
（4）路基是本项目施工质量控制的重点和难点；
（5）加强桥梁水中墩台施工质量控制；
（6）要加强对各项原材料及构件质量控制；
（7）加强对摊铺沥青施工质量控制；
（8）做好冬、雨季、防台施工质量控制措施：
（9）加强对各公用管线、绿化、标志标线、照明、信息监控等单位施工配合协调。
五、项目监理管理特色及应对措施：
组建项目测量监理小组，对原始地面、清表后地面、设计变更区域，下水道与路基进行全面测量，多次纠正施工单位错误，保障了工程计量准确性；
运用《道路测设大师》测量软件，加强对项目控制，经测量小组内部相互复核后，运算成果与施工方共享，提供全线坐标与高程，有效保障了过程控制准确性；
运用专业进度控制软件对项目进度进行动态化管理，设置进度控制预控点，结合现场实际进度情况，向施工单位提出预警，并且提出相应措施，优化设计方案，保障进度有效控制；
加强原材料见证取样管理，采用“取粮器”对磨细石灰粉进行取样，有效保障取样质量均衡性与代表性，实现对磨细石灰质量控制；
加强对路基施工机械控制，及时向施工单位提出合理化建议，及时调整机械，有效提高工效，以小型推土机取代部分挖掘机施工；
加大对石灰土灰计量控制，采用分段分层法与随机抽样结合，保障石灰土整体拌和质量；
组织项目监理组对设计图纸进行全面学习，提升对设计文件阅读理解能力，围绕项目管理目标向业主、设计单位提出合理化建议，主要合理化、优化建议如下：
多次建议业主，考虑到设计单位经验不足，要求设计单位明确解决路基区域排水问题，后取得业主支持，采用浆砌片石护坡加明沟排水，同时增加横向排水方案，多次召开协调会议，设计单位按照监理提出思路进行设计变更，效果明显，受到业主一致好评。
优化设计方案，针对里程0－076到里程0＋720污水管地面管线众多，拆迁困难，短期内无法完成，监理建议：由原来直径¢400HDPE管（开槽埋管）变更为非开挖管线拖拉管，管径不变通，总长度796米；
针对施工单位采用水中墩施工，周期相对较长，结合水务部门整修水闸，已经筑坝拦河施工，不通航，及时向业主、施工单位提出二次筑坝封河，抽干二个坝间水，调整原水中墩施工筑围堰，桩机布置在河底施工，该建议得以实施；
针对原设计图纸中对后张梁集中加工，考虑施工单位技术能力与操作能力，以及现场施工条件，监理果断向设计与业主提出变更设计，建议由后张梁改为先张梁，采用工厂化加工，兼顾了总体进度与质量要求；
审核设计方案，针对台后填土方案，原方案为采用堆载预压处理，周期长，考虑整个项目由于动拆迁问题工期延后较多，监理建议采用水泥搅拌桩加固地基取代原设计方案。经过与业主、设计、施工、投资监理协商，同样方案调整在全岛所有标段推广施工；
管线拆迁问题（军用光缆与架空线），造成桥梁无法施工，业主提出要采取技术措施，保工期节点要求，监理提出建议：桥梁下部结构调整由原来PHC管桩＋承台＋盖梁施工形式调整为钻孔灌注桩＋系梁＋盖梁结构形式，施工机械对军用光缆与架空线影响最小，同时引入第三方监测，此方案最终被采用；
优选路基底施工方案，考虑到长兴岛地势较低，水位较高，大部分路段在清表开挖后，地下水渗出，采用原槽掺5%石灰处理方式，无法进行施工，结合在相同条件下施工经验，建议采取反压20cm砾石砂到原槽，取消5%石灰土处理方案，解决地下水位高、雨季与汛期施工难题，此建议被采用；见右图
监理积极与施工单位沟通，要求优化机械组合，提高工效，建议：改变原来挖机平整路基方式，采用轻型推土机，提高石灰土路基施工进度，工效提高较多，对施工单位指导作用明显，受到施工单位好评，施工单位主动接受监理指导；
建议施工单位改变集中拌和方式，采用路拌方法，减少质量通病，如拌和不均，灰计量控制不准问题，加快施工进度。见右图
原设计图纸本标段进水口Ⅲ型，容易造成行车跳车，业主考虑行车舒适性，要求由Ⅲ型进水口调整为Ⅱ型进水口，监理组认真考虑业主意见后，提出如此修改将无法满足设计排水要求，因为Ⅱ型排水口只能满足双向四车道排水要求，本标段的非机动车道与人行道排水也从机动车道排水口排出，汇水面积大于双向六车道。监理主动召开设计协调会议，要求设计单位调整思路，改为Ⅱ型双联排水口，设计按要求进行了图纸修改，满足了排水功能要求，同时解决了行车舒适性问题。
桥梁方面：
要求生产厂家严格控制水下混凝土坍落度，按照设计配合比生产水下商品混凝土。针对生产时控制不严，坍落度偏大，砂率大，浇筑混凝土时，砂浆随泥浆外溢，出现超方现象，最多时达到3m3；
要求施工单位调整钻孔灌注桩机钻头形式，加宽钢护套，提高钢护套与土磨擦面积，控制钻进速度与泥浆比重，提高泥浆护壁质量，从而保障成孔质量；
现场监理工程师结合小应变检测情况，要求施工单位对浇灌混凝土导管埋深进行调整，提高成桩质量，所有桩经检测均达到优良；
根据混凝土供应情况与浇筑混凝土时间对比，要求混凝土泵站一次提供本次浇筑混凝土量到现场，缩短整桩浇灌时间，减少二次清孔后成孔质量问题出现。
积极引入第三方检测单位，对成孔质量进行检测，对孔深、孔径、孔斜，孔底沉渣厚度等进行动态检查，利用检测数据指导施工，取得良好效果；见右图
认真审核设计图纸，纠正耳墙结构设计错误，直锚长度不够，建议调整为弯锚，及时与设计沟通，取得设计认可，设计出具变更单；
六、内部管理方面
召开内部会议，对出现问题进行讲评；
总监巡视现场时，带领不同监理人员，对现场问题进行抽查，对其不理解或不懂问题现场讲解；
利用手机群发功能，对现场与图纸出现的问题，或者专业监理师有可能出现问题进行提醒，并督促整改情况，加强内部相互监督；
严格执行师徒带教制度，定期抽查其学习情况，检查周、月、年度总结，关注思想波动情况，了解其要求学习知识点，有针对性地进行培养，培养出一批年轻优秀专业监理工程师，为公司储备中坚力量；
对于年轻人给予职业规划，进行定岗、定职位、定薪酬、定目标的“四定”指导，努力打造一个高素质、综合能力强、有社会责任感的监理队伍；
结束语
篇8
关键字：基本建设项目竣工决算探析
基本建设竣工决算是建设单位报告建设成果和财务状况的总结性文件，对总结基本建设过程的财务管理工作、检查竣工项目设计概算和基本建设计划的执行情况、考核投资效果具有重要的作用。水利部于1990年以水财〔1990〕53号文《水利工程基本建设项目竣工决算编制规定》，对水利工程基本建设项目的竣工决算做出了较为具体的规定，指导了竣工决算的编制工作。1998年财政部根据基本建设财务制度的修改及基本建设财务管理新的要求，以财基字〔1998〕498号文《关于印发〈基本建设项目竣工财务决算报表〉和〈基本建设项目竣工财务决算报表填制说明〉的通知》对基本建设项目竣工财务决算做了新的规定。2001年，水利部组织部分专家在1990年竣工决算编制规定的基础上起草并了《水利基本建设项目竣工决算编制规程》。2002年，财政部以财建〔2002〕394号文印发了《基本建设财务管理规定》，再一次对竣工财务决算作了新的要求。在实际工作中，水利基本建设项目的竣工决算要报两套竣工决算报表，一套按财政部的要求，一套按水利部的要求。这样做加重了建设单位在编制竣工决算报表时的工作负担。同时，竣工决算实际工作中存在的一些问题财政部和水利部的规定都没有很好地解决，给竣工决算工作带来了一定的困难。
一、关于征地移民拆迁等大额非工程类费用的处理
在水利基本建设项目中，征地移民拆迁费用一般可占到总投资的5％，金额比较大。征地移民拆迁工作涉及面广，情况复杂，如果不借助地方政府的行政力量，工作很难开展。这一部分投资，大多数建设单位全部交由地方政府使用，建设单位与当地政府部门签订委托协议，财务上根据协议支付款项。这一投资的核算与管理都没什么问题，但由于投资额较大，到工程竣工时可能就出现这样的问题：在编制竣工工程决算时要不要像建筑安装工程投资那样列出实物量？如果不列出实物量，如何考核验收成果？
这个问题在两部的规定中都没有涉及。在实际工作中，较好的方式是要求受托方报送竣工的有关资料，包括征地多少公顷、移民多少人、搬迁多少户等情况，并经监理审核。有了这些基础资料，在支付合同款时才更有依据，也更能使投资落到实处。笔者认为，这样做是较为科学合理的，特别是投资额较大时，为加强管理，这样做更为必要。如果平时已经把这些基础工作做好了，在编制竣工决算时列出实物量、考核验收成果就比较容易。
不仅仅是征地移民拆迁费用，勘测科研设计、监理等费用也有类似的问题。在编报竣工决算时，勘测科研设计费是否也需要编报完成的工作成果如完成多少图纸、多少钻孔等？监理费是否要编报在施工现场的具体人数及工作时数？编制竣工决算的目的之一就是要全面准确地反映并考核建设成果，那么对于所有的成本费用项目，能详细列明的应该尽量详细，这也算是编制竣工决算的一个原则。基于此，笔者认为，像征地移民拆迁、勘测科研设计、监理这样能报出工作量的费用项目，在办理竣工决算时应列出完成工作量的详细情况。
二、关于概算项目与会计核算科目的不一致
现行基本建设会计制度的科目与概算项目不一致已是老问题，目前仍未得到妥善解决。会计科目与概算项目的不一致主要表现在概算的其他费用与会计核算中某些科目不一致，比如建设管理费，概算中包括开办费、经常费、监理费、项目管理费等内容，而会计科目中待摊投资的二级明细科目建设单位管理费实际上仅包括经常费一项内容，其他的内容要在其他一级或二级科目中核算。又如概算中的开办费，在会计核算中无对应的科目，可以放在待摊投资，也可以放在其他投资，随意性较大。由于各自包括的内容不一样，在会计核算时，难免出现人为划分科目的情况，同一个建设项目其核算的结果可能会不一样，既不利于财务预算管理，也不利于考核概算执行情况。
在编制竣工决算时，这一矛盾也是存在的。竣工决算中的项目投资分析表是按概算项目编制的，竣工财务决算表则是按会计科目汇总编制，这就使得各决算报表编制的口径不一致，造成在决算编制过程中资料收集难度很大的实际问题，会计人员在核算时需要做两套账，一套按会计科目进行核算以满足财务决算的要求，一套按概算项目核算以满足投资分析的要求，这样极大地增加了会计人员的工作量。
其实概算项目与会计科目之间并没有本质的区别，无非都是把建设项目中的费用进行分类归集，不同的只是概算是事前的控制，其归集的项目反映应该需要的投资，会计科目则是反映不同项目内容实际发生的投资。这并不矛盾，而且可以说是一致的，因为会计核算也可看成是对概算执行情况的一种记录，两者完全可以统一标准。至于是统一到会计科目上来还是统一到概算项目上来，笔者认为会计上资金占用类科目可以与概算项目完全一致，资金来源类科目按会计制度的规定。这样处理可使两者结合起来，而且具有可操作性。当然，如何处理还不是问题的关键，关键是有关主管部门要决定是否统一标准。
三、关于概算的执行
基本建设项目的管理，从投资的角度来说，重点是对概算执行的管理；作为一种总结性报告，竣工决算的一个重要功能也是考核概算的执行情况。但是概算编制本身的不合理，使得执行困难重重，在很大程度上影响了竣工决算的编制。
现行的概算编制是按水利部水建〔1998〕5号文《水利水电工程设计概（估）算费用构成及计算标准》的规定进行的。该规定在执行过程中存在的问题主要有两个。
一是部分项目概算标准偏低，远远满足不了实际需要。这一问题集中体现在建设管理费上，按5号文规定，建设管理费中经常费的标准为每人每年17699～19092元，该标准是按规定的人数乘以定额来确定的，而定额则是按人员工资每月132元（工人，占30％）～271元（干部，占70％）计算的，这样的标准明显偏低。如果按目前全国人均收入水平570元／月（2001年标准）来计算，经常费的标准最低限应为每人每年35227元。概算部分项目标准过低的结果就是在概算的执行时根本控制不了投资，突破概算就不可避免。
二是概算漏项，实际发生的费用在概算中没有列出。概算作为一种事前的预计，不可能考虑得尽善尽美，总会有遗漏的时候，更何况还会出现种种在编制概算时根本就预测不到的突况。比如一个防洪工程，原计划在枯水期完工，汛前就交付使用，但枯水期水位异常升高，影响了工程进度，只好采取应急措施，等到汛后接着施工，完工后再交付。在这个变化中，至少有两块费用概算是没有考虑的，一是应急处理的费用，如临时围堰的材料、机械、人工等费用；二是汛期的运行维护费用，如人工、修复等费用。这些费用都属于概算漏项。
概算作为一种明显的计划经济产物，要想真正适应现实情况的发展，引入竞争机制应是一个不错的选择，比如以招标投标价代替概算。囿于篇幅，本文对此不作展开。
四、关于资产交付
工程在编制竣工决算、办理竣工验收后就应由建设单位移交管理单位，在这里竣工决算的作用是作为资产移交的依据。资产的交付对于一般的工程没什么困难，无非是将工作做细，资料收集齐全，实物管理妥当即可。但是一些特殊的工程比如长江重要堤防隐蔽工程，20多个项目同时开工，每个项目分不同标段、分年实施，在移交资产时就会存在一些难以解决的问题。矛盾比较突出的问题是：当年招标的单项工程完工后是否于当年移交？对这个问题，财政部和水利部关于基本建设工程竣工决算的规定中没有提到，实际工作中却不可回避。
进一步分析，我们会发现这是一个两难的问题。如果当年移交，存在三个问题：
一是在财务的处理上必须将这一年度的投资来源冲销，这样到整个工程结束时，财务账上反映的投资来源只是最后一年的数额，是不完整的；
二是由于待摊费用一般来说是根据整个工程中单项工程所占的比例进行分摊，而在全部工程完工前，这一比例是不能确定的，所以每个单项工程决算时所分摊的金额也不可能准确；
三是在同一个工程中运行维护和施工建设混在一起，各自负责的单位在工作中肯定会从本单位的利益出发，人为地增加管理的难度。
篇9
关键词：Web；研究性学习；教学网站
软件行业是一个极具挑战性和创造性的行业，软件开发是一项复杂的系统工程，牵涉到各方面的因素，在实际工作中，经常会出现各种各样的问题，甚至面临失败。如何总结、分析失败的原因，得出有益的教训，对一个公司来说，是在今后的项目中取得成功的关键。
1.项目管理在软件开发中的应用的成因
目前我国大部分软件公司，无论是产品型公司还是项目型公司，都没有形成完全适合自己公司特点的软件开发管理模式，虽然有些公司根据软件工程理论建立了一些软件开发管理规范，但并没有从根本上解决软件开发的质量控制问题。这样导致软件产品质量不稳定，软件后期的维护、升级出现麻烦，同时最终也会损害用户的利益。
随着软件开发的深入、各种技术的不断创新以及软件产业的形成，人们越来越意识到软件过程管理的重要性，管理学的思想逐渐融入软件开发过程中，应用开发的项目管理日益受到重视。
2.软件项目管理常见问题及解决方案
（1）缺乏项目管理系统培训
在软件企业中，以前几乎没有专门招收项目管理专业的人员来担任项目经理，被任命的项目经理主要是因为他们能够在技术上独当一面，而管理方面特别是项目管理方面的知识比较缺乏。
解决方案：项目经理接受系统的项目管理知识培训是非常必要的，有了专业领域的知识与实践，再加上项目管理知识与实践和一般管理的知识和经验的有机结合，必能大大提高项目经理的项目管理水平。
（2）项目计划意识问题
项目经理对总体计划、阶段计划的作用认识不足，因此制定总体计划时比较随意，不少事情没有仔细考虑；阶段计划因工作忙等理由经常拖延，造成计划与控制管理脱节，无法进行有效的进度控制管理。
解决方案：计划的制定需要在一定条件的限制和假设之下采用渐近明细的方式进行不断完善。提高项目经理的计划意识，采用项目计划制定相关知识、技术、工具，加强对开发计划、阶段计划的有效性进行事前事后的评估。
（3）管理意识问题
部分项目经理不能从总体上把握整个项目，而是埋头于具体的技术工作，造成项目组成员之间忙的忙、闲的闲，计划不周、任务不均、资源浪费。有些项目经理没有很好的管理方法，不好安排的工作只好自己做，使项目任务无法有效、合理地分配给相关成员，以达到“负载均衡”。
解决方案：加强项目管理方面的培训，并通过对考核指标的合理设定和宣传引导项目经理更好地做好项目管理工作。技术骨干在担任项目经理之前，最好能经过系统的项目管理知识，特别是其中的人力资源管理、沟通管理的学习，并且在实际工作中不断提高自己的管理素质，丰富项目管理经验，提高项目管理意识。
（4）沟通意识问题
在项目中一些重要信息没有进行充分和有效的沟通。在制定计划、意见反馈、情况通报、技术问题或成果等方面与相关人员的沟通不足，造成各做各事、重复劳动，甚至造成不必要的损失；有些人没有每天定时收邮件的习惯，以至于无法及时接收最新的信息。
解决方案：制定有效的沟通制度和沟通机制，提高沟通意识；采取多种沟通方式，提高沟通的有效性。通过制度规定对由于未及时收取邮件而造成损失的责任归属；对于特别重要的内容要采用多种方式进行有效沟通以确保传达到位，例如：除发送邮件外还要电话提醒、回执等，重要的内容还要通过举行各种会议进行传达。
（5）风险管理意识问题
有些项目经理没有充分意识到风险管理的重要性，对计划书中风险管理的章节简单应付了事，随便列出几个风险，随便地写一些简单的对策，对于后面的风险防范起不到什么指导作用。
解决方案：通过学习项目管理知识掌握风险识别、量化、对策研究、反应控制的工具和方法，掌握项目风险管理所必备的知识。通过加强对项目规划中风险管理计划的审核提高项目组的风险管理意识。总结本行业项目中常见的风险及其对策作为风险管理计划中必要的风险内容，并切实评估相应对策的有效性和可行性。
（6）项目干系人问题
在范围识别阶段，项目组对客户的整体组织结构、有关人员及其关系、工作职责等没有足够了解以至于无法得到完整需求或最终经权威用户代表确认的需求；或者是多个用户代表各说各话、昨是今非，但同时又要求项目尽早交付；项目后期需求变化随意，造成项目范围的蔓延，进度的拖延，成本的扩大。
解决方案：项目的目的就是实现项目干系人的需求和愿望。项目干系人管理应当从项目的启动开始，项目经理及其项目成员就要分清项目干系人包含哪些人和组织，通过沟通协调对他们施加影响，驱动他们对项目的支持，调查并明确他们的需求和愿望，减小其对项目的阻力，以确保项目获得成功。
（7）项目团队内分工协作问题
项目团队内部有时由于各阶段不同角色或同阶段不同角色之间的责任分工不够清晰而造成工作互相推诿、责任互相推卸的现象；有时各阶段不同角色或同阶段不同角色之间的责任分工比较清晰，但是各项目成员只顾完成自己那部分任务，不愿意与他人协作。这些现象都将造成项目组内部资源的损耗，从而影响项目进展。
解决方案：项目经理应当对项目成员的责任进行合理的分配并清楚地说明，同时应强调不同分工、不同环节的成员应当相互协作，共同完善。
篇10
目前，项目执行机构――项目经理部是在项目实施时组建的，交工验收后基本就解散了，前期和收尾工作相对管理力度比较薄弱，项目执行机构的组建要应选择人员基本稳定的项目班子，根据项目分布、项目实施难度分别承担不同项目的管理任务，对所有其承担的项目从工程开工到交、竣工全程负责管理。
当前项目管理人员工作环境艰苦、工作量大，组建结构相对合理、人员基本稳定的项目班子，根据项目分布、项目实施难度分别承担不同项目的管理任务，对所有其承担的项目从工程开工到交、竣工全程负责管理，这样第一有利于稳定项目管理队伍，增强项目管理人员的事业心、责任感，第二能够减少磨合期，促进建设项目的制度化、规范化、科学化管理。第三能够避免项目交、竣工之间“真空期”无人管理的状况。第四能够节约人力资源，降低项目管理成本。要完善对项目管理人员的考核机制、评价机制和干部培养机制，给项目管理人员待遇和机会，激发工作热情。
二、加强工程质量监督管理，保证工程质量和耐久性
坚持“一个转变，二个落实，三个狠抓”的工作思路，（一个转变是由传统的工程实体监督，转变为工程实体监督和从业单位、人员行为监督并重的工作理念；两个落实，就是落实科学发展观，坚持以人为本，落实工程质量监督安全监管责任制；三个狠抓是抓生产安全，抓数据打假，抓质量通病）。采取有力措施，开拓进取，围绕着项目建设的重点、难点和要点，认真做好工程质量管理工作。
项目部在各项制度的基础上，要结合项目实际进一步细化，制定了切实可行的工程建设质量控制管理制度，深入扎实开展“首件工程样板制”、“原材料准用制度”等严格控制工程各环节的质量。
施工管理中健全四级质量保证体系，实行“三个强化”，即：强化合同管理，提高履约率，重点抓质量保证体系有效运转；强化施工现场监管，重点抓监理工作质量；强化检测能力，以数据说话，提高监督工作的科学性。切实做好“四抓”，即：突出抓特、大型工程质量和安全，防止事故发生；抓检测数据的真实性和原材料质量，从源头预防质量事故；抓施工现场精细化管理，追求内在质量和外在质量同步提高；抓典型经验推广，促进整体水平提升；各建设项目稳步推进。确保重点建设项目创优，确保一般工程达到合格标准，杜绝重大质量安全事故发生，遏制一般质量安全事故，减少工程质量问题。
三、进一步完善市场信用体系，加强合同管理
市场信用体系的完善有助于合同的执行、而加强合同管理有利于市场信用体系的建立，为确保合同的执行，认真研究存在的问题，及时对合同进行修订。正确面对工程延期和索赔问题，及时进行处理。根据项目建设规模和复杂程度，确定不同比例风险管理押金和奖励金，写入招标文件，纳入合同管理范畴。制定合同时要划分合理的标段、确定合理的工期、提倡合理标价。合同要消灭霸王条款，改变合同履约的不公平现象。要通过索赔和反索赔这个杠杆来维护合同双方权益。
四、发挥科研的支撑作用，依靠科技创新解决技术难题，提升建设管理水平
目前，科研成果在工程实践中运用的少，原因是科研成果的目的性、实用性不强。工程施工是实践性、经验性的科学，科学研究方向而言应是贴近实际、贴近工程。
科研应加大科技投入，从实用性、针对性角度出发，科研的主体向生产实践的主体倾斜，重点解决工程中的设计、施工、管理中的疑难技术问题，困扰工程质量的具体问题进行研究，改进材料、工艺，加大科研成果的转化力度，逐一将问题解决，确保科技对工程建设的贡献，使工程质量水平得到不断地提高。同时，对重点和难点工程可采用技术咨询服务的管理方式。
五、加强学习培训、建立学习型组织，做好人力资源管理
事业发展关键靠人，进行项目管理工作的主要人员必须既懂专业又懂管理。怎样从技术管理人员转变为称职的项目管理人员是做好管理工作的关键，必须加强各方面知识的学习和积累，提高自身综合素质和管理能力，成为现今项目管理所需的复合型人才，建立学习型的组织。
要在通过思想政治学习改造世界观的同时，加强业务学习，学理论，提高从专业角度分析认识问题的能力；学操作，增强动手能力，增强独立承担业务工作的能力；学经验，吸取他人的工作经验，了解一线实际情况，全方位把握本职工作。要从生产和管理工作的实际出发，把各种培训结合起来，把长期教育、短期培训和考察学习结合起来，把理论学习与技能培训结合起来，对培训教育从形式、内容、结构等方面统筹规划、合理安排，使项目管理人员能够通过教育培训及时了解和掌握新观念、新知识、新技术、新经验，真正提高创新能力。要及时补充技术管理人员，及时储备和更新人才，做好人力资源的管理工作，以适应工程建设持续发展的需要。
六、及时总结积累，及时修订完善项目管理制度，树立项目建设的外部形象
随着时间的变化，项目管理的理念、环境、要求也在不断变化，管理制度也需要与时俱进，因此需要及时总结积累经验和教训，不断修订和完善项目管理的有关制度和办法。把项目部内部管理办法进行优化，统一制定一套通用的内部管理办法，“内强素质、外树形象”，对项目部的上墙图表、原始记录资料、着装等进行统一，在做好各项工作的同时，需要加强宣传教育工作，激励先进、鞭策后进，弘扬正气，激发争先创优的积极性，增强管理的主动性。
七、转变观念、调整思路、改变工作方法，实现项目建设又好又快发展
