医院绩效改革方案范文
时间：2024-01-29 17:59:41
导语：如何才能写好一篇医院绩效改革方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
事业单位的绩效工资改革是2011年开始的，已经实施了5年多的时间。从目前的发展来看，事业单位人员的工作效率进一步提高。医院作为事业单位的重要部分，也是绩效工资改革的重点领域。笔者从医于乡镇医院。由于基础条件较差，医院的人员流动性较大，工作满意度不是很高，工作的积极性难以有效调动，经济效益也在低位徘徊。当事业的绩效工资改革实施之后，乡镇医院作为此次改革的主要阵地之一，也进行了有效的绩效分配改革，相关的绩效改革措施实施以来，医院整体的效益稳步提升，医生护士的工作稳定性进一步加强，他们对工作的满意度和积极性有效提升，患者满意度也进一步提高。
一、医院绩效改革的根本原则
（一）人本化、公益性质
乡镇医院作为公益性事业单位定位的属性一致没有变化[1]。因此在进行绩效改革的时候，医院需要突出自己的社会效益，不能一味追求经济效益，在管理的过程中，不断提升服务患者的意识，是政府面对群众的重要窗口。医院将医患关系的处理作为医护人员绩效改革的前提，体现出对患者的人本化管理理念，从而提升患者就医的满意度。
（二）科学管理
乡镇医院的医护人员在工作满意度上一直不是很高，主要还是由于他们的经济收入和社会地位不是很高。由于医院是公益性定位，在经济收入上不可能出现大幅度的提升，但是医院可以进一步实施人性化的医护人员关怀，加强对他们的科学化管理，既有严格的管理制度约束，也有单位的人性化关怀，从而提升医护人员工作效率。
（三）按劳分配
激励医院医护人员工作积极性的重要手段就是打破原有的大锅饭，对员工进行有效激励措施[2]。这一措施的基本原则就是按劳分配，将绩效奖励与医护人员日常的工作结合，结合他们的不同工作岗位，设计具有针对性的考核量表，对其进行有针对性的考核，这样一来，医护人员的工作就有效考核，对他们的工作积极性调动有着积极的意义。由于现在已经实行了医药分离，绩效考核坚决不能与药品销售相联系，这样才能体现出医院的公益性质。
（四）二级管理
医院的绩效考核可以实现二级管理的原则实施[3]。医院科室、部门之间存在差异性，在管理的过程中一定将出现一些问题和矛盾。医院可以实施二级管理的原则，根据各个科室、部门之间的预算等指标，对其进行整体化的考核，最终发放相关的科室绩效奖励，科室或者部门在对自己的医护人员的具体表现进行二次分配相关的绩效考核的奖励。
二、医院绩效方案的具体设置内容
（一）设计科室预算
科室预算是医院对科室考核的重要指标和依据。每年各个科室针对自己一年所需要的医疗耗材、药品等进行有效统计预算，对自己接诊量、手术量进行统计，对医护人员的患者投诉率进行统计。这些都是记作科室考核的重要依据。针对上述这些指标，各个科室编制出自己部门的奖励和扣罚指标，最终作为科室预算的重要参考。
（二）收支归集、分摊
在接受患者的时候，各个科室需要对自己部门所承担的工作量和使用的医护耗材、药物等进行有效统计，记作最终的科室绩效考核指标。当患者转换科室治疗的时候，不同科室需要将患者在本科室发生的所有费用计算统计，按照权责发生的原则进行收支归集。当出现公共成本的时候，各个科室需要按照受益承担相一致的原则进行收支归集。例如，门诊中的输液室的公共开支，需要根据各个科室的不同情况，有针对性的分担。在手术室上的使用上，需要将其成本分摊到使用科室的手术人数上。
（三）测算科室绩效系数
医院各个科室之间在收入上是存在差异性，主要还是因为不同科室之间在医疗设备、医护人员水平等方面存在差异，绩效考核一方面需要兼顾医院医护人员的平衡，另一个重要方面还是需要突出对于成绩优异科室的激励。因此在科室之间就需要设置一个绩效系数，不同部门之间在绩效考核系数上实现有效的考虑。由于这一系数直接关系到不同科室最终分到的绩效奖励，因此，医院在设计这一系数的时候需要十分慎重，可以基于事实设置相关系数，让事实成绩说话，这样各个科室在接受到不同的绩效分配系数的时候，也就心服口服。具w来说，测算各个科室的绩效系数的时候可以参考的依据有各个科室的近几年的收入、医疗资源消耗成本、科室结余情况等。
第一，设置科室的标准人数[4]。因为人数的差异性直接影响一个科室的接受患者的能力和工作效率。因此，医院需要对各个科室的标准人数进行统一化的设置，这一标准人数是医院配发相关绩效奖励的重要基数。因此，医院可以根据院领导、人事部门给出的具体的讨论意见，最终确定每一个科室、部门的具体标准人数，这一人数确定的主要依据就是该科室所承担的工作量等指标，进行科学研究，集体决定。
第二，评价各个科室的收支结余。由于不同科室和部门在节省医疗资源等方面是存在差异性的，因此各个科室的收支结余也是不一样的。这是医院整体收支平衡的重要因素，是医院鼓励的重要指标。因此，医院需要将各个科室在近些年的收支结余进行有效统计，最终作为各个科室绩效系数考核的重要指标之一，从而到达鼓励结余的目的。
第三，考虑各个科室医护人员职称因素。职称可以说明一个医护人员的工作能力和水平，是医院实现医疗救助质量提升的重要指标。因此，护理人员的职称是医院考核各个科室绩效系数的重要指标。例如：医士、护士的绩效比例为0.6，医师、护师的绩效比例为0.8，依次增加，当一个科室的中高级职称人数较多的时候，这一科室的医疗救助能力也就很高，同时他们所分配到的职称因素也是最高的，这一绩效考核设计实现了医疗救治能力与绩效考核的统一化。
第四，考虑各个科室医护人员的工龄因素。职称可以有效说明一个医护人员的工作能力和业务水平，但是由于乡镇医院在职称职数上不是很多，难以满足医护人员成长的需要。因此，作为基层医院，我们在设计绩效考核的因素的时候不仅需要考虑各个科室的职称因素，还需要进一步考虑医护人员的工龄因素。因为一个医护人员常年的工作一定可以积累很多的工作经验，至于能不能评上中高级职称，还需要看医院的职称数量，因此，我们需要进一步拓展对各个科室医护人员的工龄因素，将其纳入到各个科室绩效考核系数之中，从而进一步平衡那些没有职称，但是工作依然兢兢业业的医护人员。
第五，考虑其他考核绩效因素[5]。一个科室的工作业绩不仅是其救治患者的能力和数量。医院还需要对每一个科室的整体情况进行有效考量，这样才能有效实现考核绩效全面性、真实性。因此在考核因素设计的过程中，医院需要将近年来各个科室在患者投诉率、科室间评议等方面的因素考虑在内，从而提升他们对不同科室的全面考核。例如某个科室经常出现请长假的医护人员，某个科室经常出现医疗设备损毁等情况都是直接影响医院的整体工作效率和服务水平，因此这些也都是医院需要重点考虑的科室绩效考虑的重要系数，从而实现上述现象的有效避免和降低。
（四）绩效奖励的二次分配
医院对各个科室有着部门考核，根据考核的结果，对各个科室进行整体化的绩效奖励。这一笔奖励资金到了各个科室之后，科室负责人还需要对其进行二次分配，将整个科室的奖励资金落实到每一个医护人员的身上，这种二次分配考虑的因素与医院对科室考核的因素相对比较类似。具体有以下几个方面：
第一，计算医护人员的工作量。每一个医生、护士在上门诊的数量、接受病人的数量等都是科室对医护人员工作量进行有效考量。另外，夜班值班也是科室考虑医护人员工作量的重要依据和标准。
第二，考虑医护人员的职称、工龄因素。因为患者在选择就医的时候，重要的考虑因素就是这个医生的水平，这就与这个医生的职称、工龄有着直接关系，因此科室在考虑分配绩效奖励的时候需要侧重于医护人员的职称、工龄因素。
第三，考虑医护人员的患者满意度。基层医院需要将患者的就医满意度作为自己的工作重点，各个科室需要将患者对自己医护人员的投诉量作为绩效考核的重要因素之一。这样可以重点培养医护人员服务患者的意识，使得医护人员一切以患者优先的原则培养。因此科室在分配绩效奖励的时候，需要重点考虑医护人员的患者满意度。
三、结语
乡镇医院实施了绩效分配方案之后，实现医护人员工作满意度的提升，稳定医护人员队伍；优化了医护人员工作积极性，多元化的工作岗位特征被纳入到医护人员考虑指标之中，大大提升了他们工作的效率；提升了医院的服务质量，患者对医院的投诉量明显下降，从而实现基础医院的医疗救治水平和服务能力的有效提升。
参考文献
[1]周莲清.临床护士绩效考核体系建设与实践[A].中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会、第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议，2011，09：238-239.
[2]韩bb，冯亿，刘向红，跃红，马春红，张延芳，路琦，刘菊红，张磊，周爱生，赵建功，等.德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的政策研究[A].北京结直肠病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会，2012，04，271-272.
[3]蒲宏全，易东华，等.降本增效、实施精细化管理职工医院探索新的管理模式――“定额补贴、结余留用”管理模式下员工成本、经营意识显著提高的调查分析[A].第五届中国企业医院发展论坛2015中国企业医院院长年会，2015，11，147-148.
篇2
关键词：医院 绩效管理 实践
在新形势下，医院需要引进现代医院财务管理机制来改善财务管理现状。通过绩效管理对医院财务管理现状进行改善，使得医院能够拥有更强的核心竞争力，文中主要就医院绩效管理工作进行探讨。
一、医院绩效管理实践成效
医院通过对绩效管理的实践，在当前已经取得了良好的成效，主要集中在以下的几个方面：医疗质量获得大幅度改善，伴随着绩效管理的推进，医院中的医疗过失与事故发生率得以降低，初、确诊的符合率、治愈好转率等等都有了较大的提高；各科室优秀医疗人才得以不断增加，绩效管理体现在人力资源工作上就是绩效考核管理，因此大批高质量的医疗人才得到录用，为医院充实了人才队伍；提高了医院员工的积极性，改善工作效率，绩效管理中考核目标的存在使得医院中的员工积极性得以增强，让他们在工作中更加注重质量与效率；提高了医院财务工作透明度，增强了医院全体员工的成本意识。
二、医院在绩效管理实践中存在的问题
（一）绩效考核目标不明确
在当前，很多医院都制定有绩效考核目标，但是其中大部分目标都不够明确。虽然在医院的财务管理中绩效目标是绩效考核中的重要组成部分，但是在实际的运用中却不尽如人意，存在有许多的问题。管理层觉得绩效考核没有能达到预定的目标；医院中的医务人员觉得绩效考核的结果没有能够真实反映出其工作水平。同时，长期以来绩效考核目标中都是财务目标占主要地位，忽视了非财务目标。
（二）绩效跟踪不到位
绩效跟踪是在各项任务执行的过程中，当阶段性的任务结束时，对阶段性的绩效进行跟踪检查。这样将有助于发现各项工作在开展的过程中所出现的问题。绩效跟踪的目的就在于对绩效的实现程度来进行总结。但是在医院中绩效跟踪严重缺位，在很多时候都是根据月终时的绩效考核只是对数据的汇总与对比，而没有能够进行综合的分析，这将很难发现工作中出现的问题，也难以对工作进行有效的改进。
（三）绩效考核的评价体系不够完善
在医院绩效考核中，并没有一套明确的评价指标体系，在各种指导意见中也没有一个统一的标准。在当前，从理论上来看各种评价体系对绩效考核具有一定的指导性，但是这些评价体系在针对性与实践性上还存在不足。当前各个医院都制定有相应的绩效考核评价体系，然而这些评价体系并不能够全面的反映出绩效考核的效果。
三、医院绩效管理实践建议
（一）重视财务指标与非财务指标之间的平衡
财务指标的短期性与非财务指标所具备的长期性可以进行互补。将财务指标与非财务指标进行结合，一方面能够对医院短期经营的业绩进行肯定，同时还能在一定程度上避免损害医院可持续发展的行为。财务指标反映的是医院经营的结果，而非财务指标反映的则是医院经营的过程。过程需要与结果进行统一，如果医院的非财务指标提高了，但是其财务指标却没有提高，那么就需要对医院的发展战略进行审视。有效的管理是高效的经营过程与良好的经营结果的统一。因此，将财务指标与非财务指标结合能够真实的反映出医院的经营管理情况。同时，因为非财务指标与财务指标中存在有紧密的联系，并且非财务指标的各种结果能够从多种渠道获得，这样可以减少财务指标玩数字游戏的风险，使得财务指标能够更加的准确。
（二）加强绩效跟踪
医院要加强绩效跟踪可以从以下几方面着手：
首先，需要明确绩效跟踪的监控原则与范围。由医院财务部门负责整个医院绩效跟踪监控的实施工作，直接对医院最高领导负责。在跟踪的过程中需要根据预算的分类分门别类的进行绩效跟踪，并分别设立起科学的绩效评价指标。其次，对绩效跟踪监控的内容进行明确。需要对预算执行与绩效目标的具体事项情况进行跟踪分析，并分析预算执行与绩效目标出现偏差的具体原因。再次，对绩效跟踪监控的方法进行明确。绩效跟踪监控主要是采用对比分析的方法，对预算执行情况与绩效考核目标进行比较，并围绕任务完成、实施措施、自我管理以及使用、效益等多种情况进行考评。最后，对绩效跟踪监控的方式进行明确。各个部门需要根据自己预算绩效目标开展绩效自评，同时财务部门需要积极的进行抽查以及督导检查。
（三）对医院绩效管理评价机制进行完善
要完善医院绩效管理评价机制需要从以下的几个方面着手：
（1）听取专家建议制定科学合理绩效工资制度。在制定与医院绩效工资改革相关的方案之时，必须要积极的邀请相关的学者与专家参与到听证会中，积极的听取他们的看法与建议。特别是在开始绩效工资改革的初始阶段，应该由专门的机构来负责制定出合理的绩效工资制度。
（2）积极调研，多方搜集意见保证改革方案的针对性、公正性。必须要深入到其他各个医疗卫生机构中学习相关的绩效工资管理评价经验，同时还需要认真收集听取本院职工的意见，在这样的基础上来制定出有针对性的改革方案，要尽可能的使得工资改革之后的绩效评价能够更加的公平、公正。
（3）合理制定绩效奖惩制度。需要根据具体的情况，将绩效管理改革的各项任务与责任进一步的细化，并进行有效的分配，对于所制定出的各项奖惩措施必须要严格执行。对于那些在工作上认真负责、效率较高、拥有良好的态度的人员必须要给予精神与物质上的双重奖励。
（4）强化绩效监管力度。通过绩效管理监督制度，组织起专业的人员参与到监督中，或者是让专业的人员来提供指导，这样才能更好的发现各种问题，并对问题进行有效的解决。
参考文献：
篇3
关键词：平衡计分卡 医院 绩效管理 应用 发展
平衡计分卡，又称综合计分卡，提供了一个将宏观的、抽象的战略如何转换成运作方案或工作计划的思维模式，同时平衡计分卡已逐渐发展成一项战略执行与监控的管理工具，并结合战略与绩效管理协助企业实现远景。1990年，分别来自制造业、服务业、重工业和高新技术企业的12家公司在美国复兴全球研究所的CEO戴维·诺顿和美国哈佛商学院教授罗伯特·卡普兰的共同主持下进行了一项名为“企业未来绩效平衡方法”的研究项目，之后逐步推出一系列有关平衡计分卡（Balanced Scorecard，BSC）的理论。
目前，在全国部分医院已引入平衡计分卡这一管理理论并应用于实践，笔者所在单位自2005年底正式引入该理论并建立、完善了综合绩效考核体系，在方案运行一年的时间里，通过不断探索、总结，医院绩效管理取得实质性进展。本文以我院开展基于平衡计分卡的绩效管理体制改革实践为主线，阐述该理论在公立医院的应用与发展，其间经历了如下阶段。
一、最高领导者的重视与认同
我院作为本地区唯一一家“三甲”综合医院，占有明显的区位优势、技术优势，近年来各项社会、经济效益指标发展稳定。但是，以院长为核心的领导班子审时度势，真正做到了未雨绸缪，一直在积极探索如何提高科学管理水平，将医院各方面发展推上新台阶。作为复合型人才的新一代医院管理者，院长凭着敏锐的触角意识到引进现代医院科学管理经验的重要性，而综合绩效管理又是作为基础工作的重中之重，于是通过多次的诚意邀请，将四川大学华西医院相关教授聘请到我院指导有关绩效管理、成本核算和薪酬体制改革等工作。同时，为了真正落实好该项工作，院长亲自挂帅，对该项工作的重视程度可见一斑。
二、运用SWOT分析法明确战略发展目标及规划
早在2002年上任之初，院长即领导相关部门、人员对医院的战略发展目标进行了分析与规划，以“医术仁心，关爱生命”为最高服务理念，提出“一年打基础、三年中变、五年大变”的战略目标。随着2005年引进平衡计分卡等先进管理理论，我们运用SWOT法对战略分析重新予以梳理和完善（如图1）。
通过SWOT分析，医院进一步明确发展方向，将“二次创业，效益生存”、“寻找蓝色海洋”作为新的起跑线，并在开源节流等方面提出并落实了许多实质性方案。“二次创业”不是“一次创业”简单的延续，而是要在“一次创业”的基础上重新搭建医院发展更高的框架，其核心任务是打造核心竞争力，不断提高竞争实力和再生能力，从服务、品牌、规模、管理、制度建设和治理结构等方面上档次，全面提升医院整体实力，而基于平衡计分卡的综合绩效管理改革正是以前瞻性、全局性的视角重新审视目前医院的经营管理，将“绩效改革”正式提到战略高度予以重视、发展。以“服务立院、科技兴院、人才强院、文化治院、制度管院、品牌扬院”作为医院“效益生存”的策略目标。“寻找蓝色海洋”的附加服务战略指引我们去积极地挖掘和开辟潜力巨大的“缝隙市场”，去勇敢地开拓竞争对手少、竞争策略创新的新天地。
三、战略目标分解
“战略是制定营运决策的指南，所以战略分解实际是为日常营运制定战略主题目标。”根据平衡计分卡理论，结合公立医院管理实际情况，我们从以下四个维度形成战略主题目标。
第一，“财务收益评价”维度的战略目标。在国家财政对医院投资有限、医疗收费标准跟不上物价增长速度的情况下，医院要实现业务增长的目标只有通过进一步挖掘和扩大潜力市场、提高医疗服务的含金量、加强成本核算和管理以降低各方面成本。
第二，“服务对象评价”维度的战略目标。以病人为中心创造病人忠诚度，缓解群众“看病难、看病贵”的现状。在开拓潜力市场的同时，维持原有病源的稳定性同样重要，不论对于新、老病源，提供优质、快捷、便利的医疗服务都是医院实现永续经营的前提。
第三，“内部流程评价”维度的战略目标。进一步优化业务流程。此维度与前两项维度紧密相连，只有通过对内部流程的不断考核评价，才能优化业务流程，提高服务效率，增加收入，降低支出，为病患提供满意服务，减少医疗纠纷与事故，实现零缺陷服务。
第四，“学习与成长评价”维度的战略目标。提升核心竞争力，创建学习型组织。医院作为技术密集型组织，持续提升学术水平，确保医护质量的稳定，必须大力开展新技术、新业务，寻找“蓝色海洋”，实现核心竞争力的提高。
通过分析医院处于的具体阶段（成长期、成熟期或保持期），来确定四个维度的不同重要程度，并分别予以相应的权重。然后再对每个纬度（二级目标）分解至三级目标。同理，根据医院的实际运营特点，对三级目标分别予以相应的权重（如图2）。
四、大力展开宣传教育工作，营造顺利开展绩效改革的良好氛围
所谓绩效管理，最重要的是要让被考核者通过了解本企业的战略目标、远景规划并结合自身条件和管理者一道共同确定自己的工作目标和职责。我院非常重视医院文化的构建、培养与宣传，通过中干培训、专家讲座等多种形式将新的绩效改革思想融入医院文化的一部分，一层层逐步展开，让全院职工深刻意识到只有通过合理的改革才能真正形成我们的核心竞争力，应对各种挑战。
五、设定准确的关键绩效指标（KPI）
将战略目标分解至二级、三级目标后，如何实现对目标的考核，并将考核与实际工作相连、落到实处，即对每个分目标如何设定关键绩效指标（Key Performance Index， KPI），是考验医院管理部门执行力的重头戏。
“每个医院都面临着不同的市场环境，每个科室应该执行适合自身特点的战略目标，每个员工都有明确的职责与任务，所以每个层次的计分卡都会按不同的特点形成不同的指标框架。”
首先，将医院业务科室分为内科、外科、医技、门诊四大系统，分别下属若干科室，并统一科室编号（为大量数据的信息化处理提供极大便利）。在设定具体的KPI时，各分系统的绩效指标考核体系基本一致，然后下科室与各科主任、护士长共同交流、商讨，确定最符合本科的绩效指标和当年指标定额（如表1）。
目前，我们仅从三级目标分解出的KPI就达36项，其中某些指标又是由若干更详细的指标组成。随着该项绩效考核体系的运行，我们亦对各科室情况进行跟踪，经过各方充分论证后，个别指标确实设置不当即予以调整、增减。但平衡计分卡考核体系作为一项复杂的系统工程，从一开始就应以审慎的态度设计基本框架和指标，不宜在实际运行过程中经常修改，即使进行修正也必须经过严密的科学论证。通常，我们会在年末进行专门的梳理与回顾，确实需要有大的动作再在此时进行。
如上表所示，关键绩效指标分为定量和定性指标两大类。
1.定量指标的确定和定额下达
上表中未加“*”号的为定量指标。确定定量指标的定额时，以上年1-12月数据为主要参考资料，采用科学的统计方法计算出均数和标准差，以“均数±1/2标准差”分别作为90分定额和100分定额，同时参考历年数据，并结合相关定性因子统一权衡后对定额进行微调即予以最后确定。如果数据呈非正态分布，采用上四分位数和下四分位数计算。采用上述统计方法，克服了各KPI量纲不统一的问题，各项指标的实际完成值在90分定额和100分定额的对比下可以得到一个没有量纲的考核得分，这样才能将每个KPI的考核得分通过与相应权重相乘后加总最后得到综合绩效总分。
我院从2004年建成并完善了医院管理信息系统（Hospital Information System， HIS），使医院各方面工作效率得到极大提升，准确率、及时性得到保证，综合绩效考核中所涉及到的大量原始数据均由HIS提供。
2.定性指标的确定和考核分工
上表中加“*”号的为定性指标。定性指标的考核工作科学地分配到了各行政职能科室（如表2），由各行政职能科室于每月按时将考核结果报送至相关部门予以汇总。
六、具体执行阶段的相关工作
与综合绩效管理紧密相连的还有一项工作：成本核算。推出新的绩效管理制度同时，我们将传统意义上的成本核算真正发展为了科学的全成本核算，将所有支出均计入成本，如工资全额计入成本、科学准确地进行固定资产、设备折旧等，改变了我国公立医院普遍未进行真正意义上的全成本核算的旧况，避免了经济管理工作中的种种弊端，为决策者提供科学的、准确的、具可操作性的参考资料，使其能充分了解和把握医院经营情况。每月的成本核算工作完成后，为综合绩效考核提供成本率、人均结余等重要的经济效益数据。
目前，我院绩效奖金的分配建立在科学的成本核算和综合绩效考核的基础之上，平衡计分卡的应用避免了过分依赖财务数据的弊端，而是从财务收益评价、服务对象评价、内部流程评价、学习与成长评价四维度共同激励、考核综合绩效，从根本上体现了缓解群众“看病难、看病贵”的思想，杜绝“开单提成”等不良现象，员工的积极性不仅仅从经济效益上短期地予以激励，而是全方位地、长期地予以科学的管理和提升。综合绩效总分相应地在其绩效奖金中有所体现。
七、信息反馈，全方位展开充分沟通
进行综合绩效考核，为决策者提供准确的经营信息只是相关工作的一部分，在对各系统、各科室甚至到员工个人进行绩效考核后，及时双向反馈相关信息也是很重要的一项工作，让被考核者能够适时地了解自己本期内的各项指标完成情况，并协助他们对各项指标进行纵向、横向的比较与分析，找到问题所在，并和管理人员一道拟定解决方案、实施对策，“大事化小、小事化了”，防患于未然。
1.月度报表
每月均会准时地为被考核单位（各业务科室）提供专门针对其制作的全成本核算经营简报、综合绩效考核表和关键绩效指标趋势分析图。
（1）全成本核算经营简报。通报被考核单位本月的业务收入、支出明细，并将各项明细分别与上月、去年同期、同系统其他科室等进行比较，对高值耗材、设备低耗、供应消毒等20多项明细存在异常变化的提出警告。按照“边际贡献=收入-变动支出”、“经营毛利=边际贡献-固定成本”、“本期损益=经营毛利-管理费分摊”等，分别计算出相关指标，为院级、科级负责人提供及时、准确的经营信息以供参考。
（2）综合绩效考核表。按照平衡计分卡原理，设计综合绩效考核表（参见表1）。将各项明细指标的考核结果公开、透明地展示给临床科室，使他们能够很清晰、及时地认识到自己各方面的表现情况。
（3）关键绩效指标趋势分析图。为了协助各科负责人进一步把握本科业务运营动态，我们又将关键绩效指标（KPI）作出一系列趋势分析图以供参考。同理，对用药比、人均门诊量、科室人数、出院病人费用、入院量、病床使用率、平均住院日、医疗效果、医疗质量、护理质量等等KPI均分别进行了数据分析与对比，若出现异常情况能够及时引起各方面的注意。
2.年度问卷调查
除了每月的经营信息交流之外，我们于年末展开了有关绩效改革运行情况的问卷调查活动，收效显著。
八、实施效果评价
1.基于平衡计分卡的绩效考核和薪酬改革得到了员工的理解与支持
大部分员工对新的改革方案经历了如下发展阶段：陌生-抗拒变革的“初步否认”-参加培训-共同协商参与-尝试-接纳-积极参与，为改革献计献策。组织的任何一项变革都会在组织内部产生“一石击起千层浪”的连动效应，几乎每位员工都担心改革所带来的不确定性。事实证明，科学、合理的平衡计分卡绩效考核体系目前已为员工所接受，从一开始被动地接收所提供的各种参考资料到后来主动地与相关管理者沟通、咨询涉及本科室的管理信息，可见积极性得到极大的调动。
2.应充分认识到基于平衡计分卡的绩效管理体系的动态性
平衡计分卡理论应用于医院的科学绩效管理，不仅是一项复杂的系统工程，牵涉到组织内部、外部的方方面面，而且，我们必须以动态的眼光看待它。平衡计分卡的设置是否科学与组织发展的不同阶段紧密相关，决不是一劳永逸、一蹴而就的工作，在实际运作过程中需要反复地予以推敲、总结、修正。这一方面我们尚需改进，在实践中缺少定期（两周或一个月）系统性的回顾与总结，对个别指标实用性、适用性的监控有些滞后。
3.注意实施过程中信息的及时反馈与沟通
在该项改革方案运行3个月左右，我们便及时、迅速地将初步成绩（信息）以书面形式反馈到各级管理者手中，为方案的进一步运行增添了动力，以免激化新方案从一开始不为员工理解、接纳的尴尬局面，让他们认识到平衡计分卡的管理功能，而非考核功能。
综上所述，在新医改的攻坚时刻，医院面临巨大的机遇与挑战，在这种情况下，我院保证各项社会、经济效益指标的稳定发展，可见平衡计分卡的科学绩效管理体制改革起到了良好的指导与促进作用。我们应以系统、动态的科学理念在实践中更好地完善发展这一理论，从根本上提升公立医院核心竞争力，保证在市场竞争中立于不败之地。
参考文献
[1]金燕，白皓，林锐标编著.平衡计分卡应用实务[M].海天出版社，2004
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[关键词]公立医院；绩效管理；绩效考核
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716164
1我国公立医院绩效管理的概述
（1）绩效管理的概念。公立医院绩效管理是现代公立医院管理的重要内容，一般包括绩效计划、绩效沟通、绩效考评、绩效反馈四个阶段，是医院管理者和员工为达到医院发展目标而共同参与的一种管理模式。它通常运用一定的指标或是标准，对医院职工的医疗行为以及业绩进行评定，然后结合评定的结果来对医院工作人员接下来的工作给予正确的引导。
（2）加强我国公立医院绩效管理的必要性。对于医疗体制的改革，早在2007年的时候，我国的相关卫生部门就相继开展了一系列的活动。同样，一开始在讨论医改问题时，就对绩效管理进行了重点的考核。随后，在2009年，国务院总理对大连进行考察的过程中便提出应给予医院医生充足的尊重以及提升绩效工资的考核标准。只有在内部加强公立医院工作人员绩效奖励的基础上，才可能提高我国医疗服务水平，激发医疗人员的工作热情，从而让广大患者接受到高质量的医疗服务。
在对于“绩效”的认知中，不仅要明白“绩”所体现的医务人员在医疗服务中所取得的业绩的一方面。同时、“效”所代表的医疗工作效率的提升这一方面的内容更是应着重强调的。然而，想要保证绩效管理中两层含义的共同提升，必要的管理体制改革及实施是公立医院改革的根本。
（3）公立医院绩效考核的内容。绩效考核作为绩效管理的重要部分，它显然是并不完全等同于绩效管理这一概念。正是由于很多医院把两者等同化，又或是以绩效考核来代替绩效管理，使得绩效管理的实施缺乏针对性和科学性。绩效管理是指各级管理者和员工为了达到组织目标，共同参与绩效计划制订、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程。
结合对公立医院绩效管理概念的理解可知，绩效考核大致包括对医务人员的工作业绩、态度、能力或是日常工作表现等方面的考察。其中，医院工作人员的工作业绩可以分为任务和管理两方面；工作态度包括处理医患之间关系的态度，日常工作作风等方面；工作能力则有医疗技术能力及各项综合能力；其他的日常表现也即在日常医疗工作中的各项表现。
2我国当前公立医院绩效管理的主要现状
（1）绩效管理标准不明确。就目前公立医院所规定的绩效管理制度中的标准而言，具有很大的模糊性和不明确性。虽然说在我国的公立医院中，很早便建立了绩效管理标准，但是对于该标准的实际界定并不清楚。其中，对于绩效管理制度中到底是以医务工作人员的工时还是工作量作为标准就没有明确的规定。并且，对于单位绩效工资所对照的单位工时或工作量也没有做出相应的规定。正是由于没有具体的参考标准，使得公立医院在实际的绩效管理操作中有很大的困难。因此，建立一套行之有效的绩效管理标准，首先就需要明确其标准，这样才能使其在实际运用中具有较强的可操作性。
（2）绩效管理制度与现实脱节。众所周知，公立医院在级次上往往可以划分为省级医院，二级地方医院，三级医院以及地方卫生站等。由此，实际适用于公立医院的绩效管理标准并不能只依据一套体系。要根据公立医院的等级划分，结合各级公立医院的特色来具体地操作。然而，按目前的所实行的绩效标准来看，不同等级公立医院存在适用同一标准来执行。显然，这种绩效管理制度实施现状是不科学、不合理的。我们知道，不同等级的公立医院，其在医务人员素质、内部设备的先进程度、能容纳的病患数量等方面都是有巨大差别的。这便要求对于不同等级的公立医院的绩效管理标准有所区分，着重点也会不同。实际上，现今的大部分公立医院的绩效管理制度是和现实相脱节的。
（3）绩效考核存在问题。绩效考核作为绩效管理制度中的一项重要手段，它对公立医院整体绩效管理制度的提升有着举足轻重的作用。然而，在实际的公立医院中不仅存在忽视绩效考核作用的现象，也不免会有过度夸大绩效考核作用的。普遍来说，很多公立医院习惯于将绩效考核与医务人员的业绩直接挂钩。显然，这种绩效考核方式虽然在一定时间会提高业绩，长远来看则造成医务人员巨大的压力，使得医疗服务的重心偏向业绩考核。原本公立医院就和一般的商业性单位不同，它若是偏重商业业绩考核标准，也会在公立医院中造成不好的工作作风，对于公立医院的形象也会产生较坏的影响。目前，医患关系的严重程度也大多受制于很多医院偏重业绩的提高，忽视医疗能力和态度的提升。
3当下加强公立医院绩效管理的措施
（1）明确一套总的绩效管理体系，完善公立医院绩效管理制度。建立一套总的绩效管理体系是当前我国公立医院所面临的首要任务。只有在一套成熟的绩效管理体制参考下，各公立医院才能正确地实行绩效管理制度。在公立医院整个大体制下，医师、护士以及其他人员的相关费用、奖金评定体系也是不同的。具体根据工时还是工作量核发，都是在明确绩效管理体系时所要思考的。并且，在完善绩效管理制度同时，需要进一步明确公立医院所固有的公益性特点，把绩效管理制度的完善和提高公立医院的公益性相结合。
（2）加强绩效管理与各级公立医院实际的结合。正如前面所阐述到的，不同层级的公立医院需要有各自的绩效管理系统。首先，一套概括性的绩效管理体系的建立是必需的，随后在各层级公立医院中设立专门的绩效管理部门，根据本医院的实际情况来核定具体的绩效管理制度。其次，这种绩效管理标准应是在符合总的绩效标准的前提下适时做出相应调整的。例如，当地的医疗物品价格有所调整时、本公立医院物资或技术人员引进规模扩大等情况，都会影响某一阶段的绩效管理水平。
（3）建立平衡化、科学化的公立医院绩效考核体系。目前存在公立医院绩效考核系统的不平衡、不科学现象，需要的是正确认识绩效考核的实质。一方面，公立医院的内部因素会制约绩效的考核；另一方面，公立医院的外部环境也会影响其绩效考核水平。所谓内部因素，即医院的服务质量、医务人员素质等方面水准的提高，自然会提升该公立医院的医疗服务层级。对于外部环境，正如我国医疗保障制度的不断完善，不得不使各公立医院来提升自身的人才、技术水平，这样才会使得不同等级的公立医院在激烈的竞争中占据一定市场。绩效考核还是要把“以人为本”作为其实际操作中的核心，从而才能将绩效考核建立在平衡化与科学化基础上。
4结论
绩效管理制度作为我公立医院医疗改革中的重要内容，它体现的不仅仅是当前公立医院体制中业绩问题。之所以强调对公立医院绩效管理的加强，还是因为在这一问题上所暴露的医患矛盾较为明显。只有在提高公立医院内部绩效的基础上，才能真正提升公立医院的公益性水平、推动整个公立医院的医疗改革。本文在分析公立医院所存在的绩效管理问题基础上，提出相应的解决措施，从而使得绩效管理制度落到实处。然而，对于如何具体地根据各公立医院医疗现状来完善绩效管理，则需要将来进一步地重点性研究。
参考文献：
[1]黄兴莲，林素莹，萧惠均公立医院绩效管理存在的问题思考[J].现代医院，2014（2）：127
篇5
关键词：新医改；医院绩效工资改革；利益分配
当前我国对医疗卫生事业进行了相关的改革，比如新的医疗改革方案的实行，我国的医疗卫生事业的发展有了一定的进步。医院对于员工的工资制度也进行了有效地改革，当前医院逐渐实行绩效工资制度，但是当前的医院的绩效工资改革后的利益分配出现了一定的问题。由于企业的员工对于刚刚改革的绩效工资制度还不适应，绩效工资改革后的利益分配成为主要问题。当前医院应该及时解决医院绩效工资改革后的利益分配问题，更好地促进医院的发展。
一、当前医院绩效工作改革后利益分配中存在的主要问题
医院的绩效工资改革是当前医院改革的重要组成部分，对于今后医院的发展有着十分重要的意义。医院的绩效工资改革主要是打破原有的医院统一的奖金计算模式，建立三个独立的绩效奖金评估体系，主要是形成医师与医师之间，护士与护士和医技人员之间的竞争。员工的工资主要是根据工作的时间和工作的质量进行评估，增强了员工竞争的公平性和合理性。但是由于医院的绩效工资改革刚刚进行，医院的员工对于这一制度的认识还存在不足，员工还需要一段时间的适应。因此医院的绩效工资改革后的利益分配中存在着一定的问题。
（一）对于医院绩效工资改革的认识不足
医院的绩效工资考核制度刚刚实行，很多员工对于这一制度的理解和认识还存在着一些不足，需要进一步了解才能更好地促进医院绩效工资制度的实行。医院的一些员工将绩效工资理解为奖金或者是提成，导致绩效工资的实行存在着一定的问题。另外医院的管理者对于绩效工资的实施并没有进行严格的执行，很多实施项目和实施的计划并没有十分明确列出。医院的绩效工资改革仅仅是流于形式，没有真正的措施保障实行，没有达到理想的效果。
（二）医院绩效工资改革的内容考核标准设置有待于优化
医院的科室和人员比较多，对于绩效工资的实行有一定的困难。绩效工资的实行需要对工资考核的标准和内容做出详细的规划，但是当前医院并没有做到，由于一些绩效工资的计算模式不准确，造成绩效工资的分配不当影响了员工的工作积极性和工作效率，甚至影响医院的发展。医院的绩效工资制度需要对考核的工作质量和工作数量进行严格的设置和计算，保障每一位员工的利益。
（三）绩效工资的考核体系有待于完善
医院绩效工资的考核体系对于这一制度的实行有着十分重要的作用，但是当前医院的绩效工资的考核体系并不完善。医院与其他行业不同，因此医院的绩效工资的考核评估体系标准也有自己的特殊性。一方面当前医院的绩效工资的考核主要是由谁负责并不十分明确。另一方面一些医院的考核体系并不公平，没有真正反映出大多数员工的利益，这就导致绩效工资制度并没有发挥出应有的作用，影响了医院员工的工作积极性。
二、医院绩效工资改革后利益分配的探讨
医院的绩效工资制度可以保障医院员工的工作利益，促进医院员工的工作积极性和工作效率，但是由于当前医院的绩效工资制度在实行的过程中并没有真正落实绩效工资制度，导致医院的员工对于绩效工资制度还存在着一定的误解，影响了医院绩效工资制度的实行。
（一）加强员工对绩效工资制度的认识
医院的绩效工资制度刚刚实行，医院的员工和管理者对于绩效工资的认识不足导致绩效工资实行过程中遇到一定的问题。当前应该加强绩效工资的宣传提高医院员工对绩效工资的认识。绩效工资不仅仅并没有造成对员工利益的损失，相反绩效工资可以促进员工之间工资的公平性，更好地维护医院员工的利益。绩效工资制度的实行可以更好地提高员工的工作积极性，实现按劳分配。另外医院的领导也需要加强对绩效工资的认识和对医院绩效工资利益分配的关注。医院的领导应该起到相关的表率作用，积极推动绩效工资的实行，更好地调动员工的工作积极性维护医院的效益。
（二）完善医院绩效工资制度的评价体系
合理的绩效工资评价体系可以有效地维护医院员工的利益，更好地推动绩效工资制度的实行。一方面医院的绩效工资的评价体系应该做到公平，需要考虑医院员工的利益。医院绩效工资制度的实行需要有比较完善的绩效工资评价体系，才能有效地保障绩效工资制度的实行。当前医院应该建立比较科学的绩效工资评价体系，既要反映出员工工作的岗位特点还需要体系员工的实际工作业绩。另一方面医院的绩效工资评价体系需要进一步完善。当前医院的绩效工资制度的评价体系还不完善，员工的利益没有真正体现，绩效工资制度的考核标准需要进一步完善，需要制定出比较明确的考核标准，比如患者的满意度如何确定，工作业绩的考核标准主要是什么。绩效工资制度的评价标准需要做到公开透明，尽量体现员工的利益，更好地体现绩效工资评价体系的科学性和公平性。
（三）医院的岗位设置需要合理的评价
医院的绩效工资制度与医院员工的岗位有着十分紧密的练习，绩效工资的设置不仅仅需要考虑员工的工作时间和工作质量同时还需要考虑员工的工作职务，医院员工不同的岗位有着不同的特点，同时绩效考核的标准也有所区别。当前大多数的医院并没有建立相应的岗位评价制度，这对于绩效工资制度的实行也有着一定的影响。在今后的医院工作中需要正确评价医院的岗位设置，对医院的人力资源管理工作进行详细地客观地管理，更好地保障医院绩效工资制度的实行。
结语：
医院近年来的发展取得了比较好的成绩，但是当前医院也进行了一系列的改革。医院绩效工资制度的实行不仅仅可以提高员工的工作积极性也可以更好地推动医院的发展。但是当前医院的员工对于绩效工资制度的认识还存在一定的不足，医院应该积极宣传绩效工资制度的合理性，保障绩效工资制度的实行。绩效工资制度刚刚实行，还存在着一定的不足，需要进一步完善，更好地体现医院员工的利益，建立合理公平的评价体系。绩效工资制度对于医院适应当前的社会发展有着积极的作用，医院应该积极重视绩效工资制度的实行，推动医院的健康发展。
参考文献：
篇6
一、总体要求
贯彻落实市委、市政府和区委“三思三创”主题教育实践活动意见精神，结合海曙实际，以转变政府职能、提高行政效能为核心，以推进新一轮政府机构改革、行政审批制度改革和电子政务建设为重点，深化政务公开，完善绩效考评体系，全面推进服务型政府建设。
二、主要内容：
（一）积极稳妥推进新一轮政府机构改革
根据国家和省、市关于地方机构改革的总体要求，积极稳妥推进新一轮政府机构改革，进一步调整优化政府组织结构，完善部门协作配合机制。
1、加强调研，初步形成机构改革设想。对有关部门进行实地调研，广泛听取各方面意见和建议，并对相关部门职能进行重新梳理，将相似或相近的职能进行统一归类，对随着经济发展逐步出现或强化的职能以及随着社会进步逐渐消失或弱化的职能进行重新界定，初步形成机构改革方案设想。（2月底前完成）
2、精简整合，科学制定机构改革方案。按照“创新体制机制、建设服务型政府”的总体要求，坚持精简、统一、效能的原则，转变政府职能、理顺职责关系、明确和强化责任、调整优化组织结构，积极探索实行职能有机统一的大部门体制，借鉴中央、省、市及兄弟县（市）区政府机构改革经验，按照规定不突破行政机构限额，进一步完善我区政府机构改革方案，经报市委、市政府审批后，全面组织实施全区政府机构改革。（9月底前基本完成）
1 2 3 4 5 6 7 83、立足实际，重新拟定政府工作部门“三定”方案。在不突破现有行政编制总数的前提下，对人员编制实行动态管理，加强人员编制的余缺调剂，严格按规定核定部门领导职数，重新拟定政府工作部门的“三定”方案，及时加强对新“三定”方案落实情况的督促检查。（2012年6月底前基本完成）
4、注重长效，加强机构编制日常管理。注重长效管理机制，跟踪机构改革方案的运行情况，深入了解各部门“三定”规定的落实情况，研究分析存在的问题，并采取切实措施，完善机构编制管理相关制度，严格控制行政机构编制，保持“三定”规定的相对稳定，将机构改革的各项要求落到实处。对违反机构编制管理规定行为，坚决纠正，严肃处理，切实增强机构编制管理的有效性和权威性。
（二）进一步深化行政审批制度改革
1、继续深化职能归并改革。
（1）对各职能部门贯彻落实《关于印发〈关于推进行政服务中心建设的意见〉的通知》（海党办〔〕145号）文件情况的督促检查工作，切实理顺体制机制，确保“两集中两到位”的改革措施落实到位，不断减少审批事项，进一步完善“批管分离”运行机制。（3月底前完成）
（2）扎实推进垂直部门职能归并改革工作，完成工商、公安、质监、国税、地税、环保等6个部门职能归并改革，具体进度安排将积极与市审管办联系确定。（6月底前完成）
1 2 3 4 5 6 7 8（4）围绕行政审批各项指标居全市前列的要求，切实提高行政审批效率。一是提高即办件比例。会同有关职能部门把一些经常发生，手续办理简单，流程成熟的承诺件转化为即办件，在现有20件的基础上进一步提高即办件事项数。二是压缩承诺件的办理时限，缩短每一个审批事项承诺时间。力争承诺件平均办理时限压缩至5天以内，所有事项的实际办理时限压缩到1.5天以下，比平均法定时限提速达78%以上。三是提高中心窗口直接签批办结率。做好新一轮窗口授权工作，使窗口授权到位，行政服务中心窗口直接签批事项占发生事项总数的65%以上。（6月底前完成）
（5）探索试行行政审批目录制，即未纳入政府公告目录的行政事项不得开展审评工作，不断规范行政审批权阳光运行；探索开展iso认证。（6月底前完成可行性前期调研论证）
（6）深化网上审批与电子监察系统建设。区政府各职能部门全部实行网上审批，即资料审核、领导签批盖章等一律实行网上办理。（12月底前完成）
2、不断推进行政审批服务创新。
（1）抓好审批服务标准化建设试点工作。按照市审管办进度安排，在宾馆业、金属加工业、机动车修理业、再生资源回收业、餐饮业、洗浴业、文化娱乐业等7个行业推进行政审批标准化建设，使我区行政审批服务标准化建设走在全市前列。
（2）扩大并联审批范围，完善“+6”并联审批运行机制，发挥其在服务重大项目、重点工程以及街道招商引资中的作用。
1 2 3 4 5 6 7 8（3）强化企业服务办公室力量，继续做好企业服务工作，加强与81890企业服务平台对接，确保5分钟及时响应率、办结率、满意率均为100%。
（4）加大服务举措创新力度，推行“无午休”服务制度，实行“现场服务”、“跟踪服务”、“预约服务”、“上门服务”、开通绿色通道，不断提高服务我区重大项目建设的能力和水平。
3、不断加强行政服务中心建设。
（1）不断完善考核评价体系建设。建立以“四个率”（即事项进驻率、网上审批纳入率、提前办结率和群众满意率）为核心指标的考核评价体系，定期公布考评结果，并以书面形式上报区委、区政府以及反馈至各个部门。（3月底前）
（2）建立健全并严格执行企业注册登记环节中企业归属和属地落户管理制度。
（3）加强对分中心和街道行政事务服务中心的指导。6月底前制定好分中心管理制度，从审批业务、内部管理、规范运作等方面加强管理、检查、 指导和考核，促进分中心规范化建设。加强街道行政事务服务中心规范化建设的指导，6月底前完成相关试点工作，年底前出台街道行政事务服务中心规范化建设的指导意见。
（三）不断推进电子政务建设
坚持“统一规划、统一建设、统一管理、统一应用”原则，按照 “强度整合、高度共享、深度应用”要求，以电子政务应用为导向，以构建统一的数字海曙平台为目标，加快区域内数字化资源整合步伐，全面推进“313”工程，即基本建成三大数据库，搭建一个统一平台，推进三大系统建设。
1 2 3 4 5 6 7 81、基本建成自然人库。以社区警务e超市为基础库，依托区电子政务网络平台，依靠制度化的信息交流与共享机制，由公安分局牵头，区计生、民政、卫生、教育、劳动、房管等部门密切配合，建立一个覆盖户籍、婚姻、计生、教育、健康、社保、住房等信息于一体的自然人库。（2月底前完成）
2、基本建成法人库。由工商部门牵头，贸易、物业、安监、街道、公安、财政、质监、国税、地税等部门配合，共同做好法人库建设。（3月底前完成）
3、基本建成地理信息库。为避免重复建设以及系统之间的冲突，全区统一采用测绘院开发的地图，建设好地理信息库。同时，由区府办牵头，城管、教育、卫生、物业、贸易等部门配合，进一步完善扩充地理信息。（4月底前完成）
4、搭建统一平台。由信息办牵头，区府办、公安分局、工商分局配合，进一步融合地理信息、自然人、法人基础数据库，以共建共享的方式，统筹数据资源，逐步构建集人口、法人、空间地理等基础数据于一体的公共平台。
5、政府管理系统建设。今明两年主要做好 “科技促廉”系统建设。由区纪委、信息办共同牵头，区府办、发改、审管、城管、公安、建设、财政、规划、环保等部门配合，建立一个包含行政审批、行政执法、重大政府投资项目管理、公共资源交易、资产（资金）管理、请示督查办理等内容的电子政务系统及其电子监察和绩效评估系统。力争年底前完成请示督查办理和重大政府投资项目实时电子监察系统的建设。
1 2 3 4 5 6 7 86、城市管理系统建设。在“数字城管”系统基础上，进一步融合公安、交警、消防、安监、卫生、工商等部门的信息设施，建立和完善信息的采集、交换、存储和服务平台，打造一个具有应急管理、城市管理、安全生产监管、综治维稳、交通管理、食品安全监管等功能于一体的“大数字城管”系统。争取在年底前完成大数字城管项目的前期调研和项目方案。
7、社会服务系统建设。重点做好海曙e生活平台的建设。由区府办牵头，相关职能部门配合，在三维地理信息库基础上叠加政府部门、学校、医院、景点、公园、公交、影院、酒店以及人口、法人等信息。（5月底前完成）
8、进一步完善政府网站建设。加大信息公开力度，加快政府信息录入更新速度，提高政府信息公开质量。完善依申请公开工作规程，做好申请受理、审查、处理、答复等各个环节的具体工作，有效保障申请人合法权益。
（四）建立健全绩效考评体系（4月底前完成）
积极探索奖罚分明的激励机制，建立健全绩效考评体系，不断提升政府执行力。
1、完善区目标管理考核制度。
（1）对考核内容进行归类整合。执行大部门考核，力求以量化考核为主，建立分类考核标准，力求考核程序简化，减轻基层单位负担。
（2）调整完善部分考核内容。在目标设置、内容确定上继续加强对区重点工作的考核，加大对民生事业、人才工作和文化建设的考核力度。
（3）实行分类考核评优。按党群线、政府线等单位或工作相近度进行分类评优，体现类别层次差异性，更具针对性和公平性。考核结果要作为领导班子政绩评价的重要依据之一，同时与单位个体考核优秀比例挂钩，考核优胜单位给予表彰奖励，并可提高次年的个体考核优秀比例至20%。在安全生产、综治、计生、党风廉政建设方面出现重大问题以及目标管理考核中被确定为较差等次的单位，其个体考核优秀比例酌情减少。
1 2 3 4 5 6 7 82、完善公务员年度考核工作。（5月底前完成）
（1）合理分配评优资源。对区管干部和其他干部分层评选，调动普通公务员的工作积极性，强化处级领导干部队伍建设。
（2）注重公务员考核科学性。采取领导与群众相结合，平时与定期相结合，定性与定量相结合，公务员考核与单位目标管理考核和机关效能建设相结合的考核方法，防止年度考核对实际不称职人员迁就照顾现象。
（3）强化考核结果运用。建立健全监督反馈制度，要求实行“五公开”（考核程序公开，考核指标条件公开，优秀等次名额公开，量化测评公开，考核结果公开），确保基层公务员对考核工作的知情权和监督权。将考核结果作为奖惩、培训、辞退、职务调整、工资调整的依据，提高公务员的自我完善能力。
三、工作保障
（一）统一思想，加强领导。各有关部门要充分认识新形势下加强服务型政府建设的重要性和紧迫性，进一步增强责任意识、服务意识和效率意识，切实把思想认识、观念作风统一到区委、区政府工作要求上来，为服务型政府建设做出积极贡献。区政府成立服务型政府建设领导小组及其办公室，负责组织、协调和指导服务型政府建设各项工作，定期听取相关工作进展情况汇报。
篇7
医院新医改问题绩效管理
伴随着我国新医改体制的不断深入与迅猛发展，在这种环境下医院内的竞争也随之愈演愈烈。因而，现在的当务之急是提高医院的医疗水平，提高医护人员的服务工作质量，这才能在如此激烈的市场竞争中立足。这就需要充分利用成本管理和绩效管理等手段。然而，绩效管理在新医改的环境中还是存在着一定的问题，迫切需要我们去解决。
一、医院的绩效管理存在的问题
（一）不全面的绩效管理
在新的医疗体制改革实施后，绩效管理越来越得到医院的高度重视。然而，对绩效进行管理的领导层都没有认真地对理论知识作出详细的了解和研究，他们甚至不能明白医院的绩效管理影响着医院的发展。即使在过程中本着公平公正的原则对待，但是却没有将绩效管理的作用充分地发挥出来。除此之外，绩效考核与绩效管理这两个概念是很容易混淆的，是需要花费时间去仔细研究的。如果我们将绩效管理简单地认为就是绩效考核，那么绩效管理就失去了它大部分重要的作用。概括地说，它是从绩效计划、实施、考核、反馈及其结果五大方面的一个综合管理。
（二）绩效管理缺乏有效的沟通
科学的绩效管理过程是需要管理者与员工去沟通的，它的重点就这两者之间的双向沟通。然而，医院对这一环节并不是很重视，他们不愿意花时间去沟通，就不能及时反馈。对有懈怠和反抗等不良情绪的员工也不会去开导和讲解，这将会直接影响工作效率。
（三）缺乏专业的绩效管理人才
过去，绩效管理在医院中不是十分重要的，所以对于从事其管理的人员也没有过多的要求。他们中的很多人缺乏这方面的专业知识，对于大量的数据处理以及报表的制作更是无从下手。这种对绩效管理没有太多认知的人员，对医院的绩效管理非但没有促进，反而起到了一个抑制的作用。在新的医疗改革制度颁发后，很多医院意识到自己缺乏专业的人力资源管理人员。所以，他们开始引进有关这个专业的人，但是这些人员对医疗知识是非常陌生的，这样在和医护人员沟通时就有一定的阻碍，还是不利于医院的绩效管理。
二、医院绩效管理有着重要的意义
新的医疗改革制度办法以后，我们可以看出在医院管理中，绩效管理多方面体现着它的重要作用，具体地体现在以下两个方面。
（一）能够优化和完善外部评价体系
在医院中，合理地利用绩效管理能够有效地推动医院的发展，能够优化和完善医院外部体系的评价。比如说，政府部门想要了解药品的利润情况，出台了新规定，就是要对医院等相关部们进行评价。人民群众在选择医院进行医疗服务后，也要对其服务质量及态度进行评价。而科学的绩效管理就便于这些评价的开展，也能够使这些评价内容更加的客观、准确、丰富多彩，对外部评价体系起到了很大的促进作用。
（二）能够提高医院内部的管理水平
在医院中，如果能够建立科学合理的绩效管理，不仅仅医院内部的管理水平将得到强化，医护人员的认识和质量管理也能够得到及时的优化和调整，能够使他们确立自己的工作目标，约束自己的思想意识，提升自己的工作能力。在医院的聘用、选拔上也起到了一些辅的作用。
三、对医院绩效管理中的问题提出应对的策略
（一）完善的绩效管理体系
要让我们的管理人员了解到绩效管理不是一个静态过程，绩效管理也不仅仅就是对工作人员的绩效进行单纯考核，它是取决于整个绩效系统的管理。所以，医院要依据其自身的发展目标来进行绩效的管理，通过这一途径使员工有着明确的目标，能更加积极主动地去工作。
科学的绩效管理制度是医院首先建立的，要确立一些绩效考核指标。指标的制定要综合考虑到医院发展的总体目标、文化背景、市场环境等因素。适当时候也要灵活考虑，以适应医院的战略目标和环境的变化等要求。
要对绩效管理反馈回来的结果和评价及时作出分析。通过反馈结果可以发现很多平日工作里存在的问题与不足，要对每个问题作出分析与回应，对有问题的医护人员进行有效的沟通，帮助改善其自身的不足。
（二）完善的沟通制度
在管理者和员工之间进行的双向沟通是医院绩效管理的重点。它能够对绩效的实施进行全程的跟踪。在这一过程中，能够加强员工对新知识的学习与巩固，能够及时帮助他们去不断地进步与成长，有效地解决存在于它们身上的问题与困难，提高整体的工作水平。
（三）引进专业的绩效管理人才
要想更好地实施绩效管理，首先，要得到医院领导的大力支持，由他们去进行宣传与倡导；其次，可以聘请一些既有着医疗知识储备、又对绩效管理有着深入研究的人才，或者可以在本医院选一些工作积极主动、思想觉悟高、自身管理能力强的人去进修绩效管理；第三，可以对医院的医护人员进行绩效管理知识的普及，使他们深刻了解绩效管理本身便是执行者，利于他们积极主动的学习，不断地提高自我绩效管理能力。
四、结语
综上所述，我们可以清楚地认识到在医院管理体系中绩效管理是非常重要的，建立科学的绩效管理不仅仅是顺应新医改的发展趋势，更能够有效地调节医护人员的工作积极性，还能对一部分医疗设施的优化、成本管理等有着相当重要的作用。所以说，医院的绩效管理是医院未来发展的重要保障。
参考文献：
[1]陈小玲.新医改环境下医院绩效管理问题探析[J].当代经济，2011（18）：92-93.
[2]马野.浅析新形势下护理绩效管理的探索和实践[J].科学中国人，2015（08）：52.
篇8
摘要目的：探讨护理绩效考核改革方案对提高病区护士满意度的效果。方法：护理绩效新方案在科室试行后，连续8个月对全科护理人员发放问卷调查表，比较实施护理绩效考核新方案前后护士对护理管理的满意度。结果：新护理绩效考核方案实施后护士对护理管理总体满意度明显高于改革前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理绩效改革激发了护士工作的积极性，增强了主动服务意识，进一步稳定护理队伍，提高护理管理效能。
关键词 改革护理绩效考核方案；外科；护士满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.045
为进一步发挥绩效管理的效能，提高病区护理人员工作积极性，以医院“护理绩效分配方案指导意见”为参考，护士长多次组织全科护士讨论，在原先科室护理绩效二次分配方案的基础上，去除主班和治疗班岗位分值，以日班岗位分值代替，缩小不同年资护士值夜班的分值差距，确定护理工作量的考核维度，秉承公平、公正、公开、透明的原则，实行积分考核法，根据不同岗位（层级）、职称及学历确定分值，绩效分配向夜班护士倾斜，实行同工同酬，根据工作质量、患者满意度、工作业绩予以奖惩，体现多劳多得，优劳优得［1］，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我科定编床位61张，在岗护理人员16名，年龄22~44岁。学历：本科9名(56.25％)，大专6名(37.50％)，中专1名(6.25％)。职称：主管护师4名(25.00％)，护师9名(56.25％)，护士3名(18.75％)。护士分层：N3护士2名（13.33％），N2护士7名（46.67％）,N1护士6名（40.00％）。设总责任护士1名，组长2名。
1.2方法改革前实施常规绩效考核，改革后实施新的绩效方法具体如下：
1.2.1实行积分考核法。病区绩效奖金总额分为基础奖和护理工作量、工作质量奖两大部分。护理绩效基础奖占奖金总额的70%，护理工作量和工作质量奖占奖金总额的30%。
1.2.2护理绩效基础奖金项目包括岗位分值、层级系数、学历系数［2］。岗位分值组成：责任护士11.5分，组长11分，邦班10分，日班8~10分（≤3年护士8分，4~6年护士8.5分，7~10年护士9分，11~15年护士9.5分，>15年护士10分），夜班11~18分（≤3年护士：小夜班11分，大夜班12分；4~10年护士：小夜班13分，大夜班14分；11~15年护士：小夜班15分，大夜班16分；>15年护士：小夜班17分，大夜班18分）。层级系数：N4护士1.1，N3护士1.06，N2护士1.0，N1护士0.96。学历系数：本科1，专科0.95，中专0.9。
1.2.3护理工作量考核维度及分值统计。将护理工作量分为9个考核维度包括新入院病人、全麻手术、局麻手术、危重病人、抢救病人、化疗病人、PICC维护、包病人总数、出院病历质控［3］。每例新入院病人和局麻手术责任护士记1分，其他班次记0.25分；每例全麻手术和危重病人责任护士记2分，其他班次记0.5分；每例抢救病人责任护士记4分，其他班次记1分；每例化疗病人责任护士记0.5分；每例PICC维护责任护士记0.3分；责任护士每护理1个病人记0.2分，其他班次记0.04分；出院病历首次质控每份记0.2分，出院病历二次质控每份记0.05分。各护士下班前认真统计自己的护理工作量，如实记录量化项目的例数，相互监督，护士长核实无误后每月进行统计汇总。
1.2.4护理人员工作质量考核。病区内部建立由护士长、护理骨干、护士组成的护理质量控制路径，严格按照质量考核标准对护理人员从护理服务、技术质量、护理科教研3大方面进行全面考核，包括加分项目和扣分项目。加分项目有科研立项、、优秀带教老师，省市院级表彰、加班等增加分值5~40分；扣分项目有护理差错事故、服务投诉、违反劳动纪律、理论操作考核不达标等扣除分值2~20分［4］。
1.2.5计算公式。个人总分＝个人每月基础总分×层级系数×学历系数；每分奖金额=奖金总额×70%÷病区总积分；个人绩效基础奖＝个人总分×每分奖金额；个人考核总分=个人每月工作量总分+质量考核分；每分考核奖金额=奖金总额×30%÷病区考核总积分；个人考核奖金数＝个人考核总分×每分考核奖金额；个人总绩效奖=个人绩效基础奖+个人考核奖金数。
1.3评价标准使用2012年自行设计的护理管理问卷调查表，调查表内容包括护理人员对病区绩效考核方案和护理质量考核方法的知晓程度，对现行的考核指标满意程度，是否需要改进，绩效考核方案能否真实反应护理人员的工作量和质量，对护理人员有无起到激励作用，考核结果是否与实际工作有差距，目前的绩效考核制度能否体现公平公正的原则，目前的管理体制能否体现护理人员的价值，护理人员对目前的工作环境和氛围是否满意。填写方法为在每个问题的相应答案选项中打钩，每项最高5分，最低1分。新绩效考核方案在科室试行后，连续在2013年3~10月（改革后）利用召开质量分析会的时机对全科护理人员进行集中发放护理管理问卷调查表共112份，当场收回112份。抽取2012年3~10月（改革前）护理管理问卷调查表112份进行比较。护士满意度评分标准：总分50分，分值40~50分为满意；分值30~39分为基本满意；分值在10~29分为不满意。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，对改革前后护士对护理管理满意度进行配对资料的符号秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1设定护理工作量奖病区以往的绩效考核方案仅拿出奖金总额的20%与工作质量单项考核挂钩，没有量化工作业绩，不能体现多劳多得、优劳优得的原则，缺乏激励机制［5-6］。新的绩效方法涉及到各班次的工作量考核维度，具有可操作性，直观明了，打破原来干多干少一个样的懒惰状态，改变以往少数护士不愿多护理病人、不愿配置化疗药物、不愿承担PICC维护等情况。通过这种客观真实可考量的数据给予护士公平公正的评价，鼓励护士积极分管病人，承担相关护理工作［7］。
3.2调整各班岗位分值既往绩效方案中低年资与高年资护士值一轮夜班分值相差16~25分，改革后相差8~12分，既保证了高年资护士值夜班的动力，也提高了年轻护士值夜班的积极性。病区形成了夜班护士新老搭配，老护士认真带教，严把护理质量关的良好氛围。既往绩效方案中主班、治疗班的岗位分值为10分，且不需要分管病人，工作相对单纯，导致大家的眼光都瞄向这两个岗。改革后的绩效方案去除了主班、治疗班的岗位分值，以日班岗位分值代替，主班、治疗班由护士轮流上岗，体现了不同层级护士的权益，而避免了利益冲突。
3.3进一步强化管理效能提高了护士满意度护理绩效基础奖金分配方案促进护理人员不断学习，努力提升学历层次，力争护士分层稳步进阶，在全科护理队伍中形成一种比学赶帮的良好局面［8］。工作质量奖考核，实现了护理目标管理，通过正面激励的手段，辅以适当负强化，以规范护士的行为，增强护士的责任心和服务意识。通过全方位考核护士的各项护理工作，及时发现工作中的不足，通过信息反馈，有效地控制护理质量，使质量管理真正进入制度管人，绩效激励人的轨道［9］，从而有效提高护士自身素质，提升护理质量和服务水平。表1显示，护士的满意度明显提高。
3.4借助信息平台持续改进我科运用绩效管理模式取得了满意的效果，但也发现了不足，比如工作量的考核维度不够细化，PDA在医院信息系统中的应用领域不够宽阔，未能将每位护士每天的工作量记录在数据库内［10］。在今后工作中，我们将借助信息平台，根据实际情况进一步完善绩效考核体系，循序渐进、持续改进，实现科学、合理、有效、动态管理，使护理人员的劳动力价值真正有所体现。
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篇9
【关键词】医院；绩效考核；绩效管理
新的医疗制度改革方案对我国医院系统的绩效考核管理提出了新的要求，即“完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员积极性”。由此可见，我国医疗机构的绩效考核管理是通过施行综合绩效考核来调动医疗员工的工作积极性，最终以提高医疗机构的服务质量为目的的。医院绩效考核管理系统有其自身的特点，必须遵循一定的原则。
一、医院推行绩效考核管理的原则
（一）以提高服务质量为目标。医院同盈利性机构的性质不同，作为一种服务性机构，其最终目标是给患者提供更好的医疗服务，而不是以利益最大化为目的，因此，医院推行绩效考核管理的目的也是为了约束和激励医院的员工如何更好的提高医疗服务的质量，给人民群众提供更安全、有效、价廉的医疗服务。
（二）体现公平、公正原则。为了更好地调动医院员工的积极性，医院在推行绩效考核管理的过程中必须要兼顾公平、公正原则。市场经济条件下分配制度的基本原则是以按劳分配为主体，效率优先、兼顾公平，医院机构作为服务性行业，在市场经济条件下并不以盈利性为目的，造成了医院系统的贡献与收入之间的不协调，因此，国家通过政策上和法律上都对医疗机构给予了一定的补偿。为体现公平性原则，医院的绩效考核管理一定要坚持多劳多得，更好的调动员工的积极性。
（三）体现优胜劣汰的原则。医院推行绩效考核管理除了可以提高医院的服务质量和服务水平，还有利于选拔和提升有能力的管理和技术人才。采用竞争聘任制取代行政任命制，通过加强对医院员工的监督与考核，对员工的能力和业绩进行综合评价，建立优胜劣汰的人才竞争机制，将更有能力的人放到更合适的岗位上去，从而促进医院系统的人才队伍建设。
二、我国医院实施绩效考核管理过程中存在的问题
（一）对绩效考核管理的认识不足。大部分医院对绩效考核管理的内涵和重要性认识不足，有的医院认为绩效考核管理只是为了考核和监督医院的员工，通过将考核结果与员工的薪酬工资挂钩来对员工的行为进行规范，而忽视了推行绩效考核管理的最终目的是为了调动员工的积极性来更好的提升医院的服务质量和服务水平，有的医院领导因害怕推行绩效考核管理会引发内部矛盾，不利于医院的团结，可能会造成人才的流失，因而使得绩效考核管理流于形式，并没有发挥实质的作用。
（二）绩效考核管理缺乏与员工的沟通。很多医院在推行绩效考核管理的过程中，往往忽视了与员工的沟通和交流，未能让全体员工都参与到绩效考核管理过程中来，很多领导认为绩效考核管理是领导层的事情，是领导层对员工的考核和监督，忽视了与员工之间的绩效沟通和信息反馈，因而带来了员工情绪不满、员工的积极性遭到打击、员工流失等现象的出现，医院推行绩效考核管理困难重重，效果不容乐观。
此外，推行绩效考核管理就可以及时发现员工工作的问题所在，通过对员工行为评价并及时的将问题反馈给员工，可以让员工更好的改善工作中出现的问题，不断提升自身的工作能力和服务水平。
（三）缺乏科学、客观的绩效考核体系。很多医院制定的绩效考核管理体系不科学、不合理，考核指标与实际工作不能有效结合，缺乏可操作性，例如很多考核指标设置模糊，没有重点，指标设置不均衡，各个科室之间公平性难以把握，导致不同科室和岗位之间的绩效考核结果与责任不匹配，绩效考核的推行得不到员工的认同和支持，不利于绩效管理的推进。
三、改进医院绩效考核管理的对策建议
（一）提高对绩效考核管理的认识。绩效考核管理对医院的长远发展具有非常重要的意义，只有医院所有员工都能认识到绩效考核管理的重要性和意义，真正推行绩效考核管理，才能调动全体员工的工作积极性和主动性，从而真正实现提高医院服务质量和水平的最终目的。医院的领导要以身作则，带头支持绩效考核管理工作，扩大对绩效考核管理的宣传，让所有员工都了解推行绩效考核管理的目的不在于处罚员工，而是在于规范员工的行为，帮助员工及时发现和改正日常工作中出现的问题，最终提高医院的整体服务水平，这样才能达到员工和医院获得双赢。
（二）增进与员工之间的双向沟通。推行绩效考核管理，与员工之间的沟通非常重要。在推行之初，就必须将实施绩效考核管理的重要性和意义跟员工解释清楚，从而获得员工对工作的支持；在设置绩效考核指标过程中，为体现指标设置的合理性和科学性，必须对不同岗位员工的职责和工作内容进行了解，听取员工的意见，避免盲目设置考核指标，造成员工对绩效考核的反感；在获得绩效考核结果之后，要积极做好考核信息的反馈工作，让员工通过绩效考核信息能够清楚了解到自己工作现状与所要求技能之间的差距，不断改善自己的工作，提升服务质量和水平。
（三）建立科学合理的绩效考核体系。科学合理的绩效考核指标体系是推行绩效考核管理的关键。首先，应完善医院的各个岗位设置，明确岗位职责和要求。其次，要在与员工沟通交流的基础之上，坚持公平、公正的原则，依据不同科室和岗位的特点设置不同的考核指标和标准，既要客观公正、实事求是，又要具有可操作性，便于考核。最后，考核指标和标准要以调动员工积极性、提高服务质量和水平为目的，真正为员工的工作指明方向，起到激励的作用。
参考文献
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篇10
【关键词】医院，会计制度改革，会计理念
本文通过分析医院会计制度的不断改革，在医院体制的更新中进一步了解医院的会计理念，从新形势下，完善医院的会计制度，其最终为了实现医院的高水平服务质量做出重要的保障以及推进医疗卫生事业的发展。
1、医院会计制度改革的背景
在我国医疗卫生事业的发展中，各项制度都在不断的完善，为了更好的加强医院的会计管理制度，2009年4月在我国由国务院出台了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，在该意见中明确的提出了关于实现医疗卫生体制改革的主要目标以及对于未来医疗卫生事业的发展前景。这项意见的提出能够为新形势下医院的改革方案以及各项改革的需要，进行更加明确得指导，有助于公立医院的财务、会计的各项管理制度作出有效的措施，能够在医院的开支以及收入中进行科学的预算决算。能够加强医院的管理体制以及各项机制的运行。其中在1998年的医院会计制度中，逐渐的已经不能够适应新医院背景下的改革体制了，对于目标以及实施措施都需要不断的进行完善。因此，对于新的会计管理制度的改革必须要适应新形势的发展，无论在会计的技术方面或者是会计的方法上都要求不断的更新，能够提出更多的新思路。这样对于医院会计新理念的发展有一定的促进作用。因此在医院会计制度改革的背景中，为了更好的适应现代医疗事业的发展，就应该对医院的会计制度以及医院的会计理念进行重新的调整，不断的改善会计的技术以及会计的方法，对于《征求意见稿》的产生就是在这种背景下出现的。
2、医院会计制度改革的以及更新的具体表现
2.1在新会计核算的制度中，《征求意见稿》中对于财政国库存集中的支付改革，对于“财政应返还额度”的规定。在新会计核算的制度中，国家财政国库集中支付的管理制度中会计的理念体现出了权责发生制的会计基础。根据医院的会计管理制度中，体现出来的是对于当前的收入仅通过当期已经取得的收款权利作为主要的依据，具体的权责发生制是在特定的会计期间中体现出来的，表现在医院的财务状况中。
2.2 在《征求意见稿》中，还增加了“长期股权投资”以及“长期债权投资”的账户。对于长期股权以及长期债权的账户中，能够体现医院在财务状况的活动中的核算状况。能够了解到医院在正常运行中的各项经济活动以及投资的发展状况。这些设计债权以及股权的经济活动中，最关键的是通过《医疗机构财务会计内部控制规定》进行具体执行的措施。
2.3《征求意见稿》中具体的规定了固定资产。在医院的固定资产中，通过对单位价值进行分析，能够体现到医院会计理念的重要性。其中固定资产是医院资产的重要组成部分，。它能够对医院的核算进行具体的规定，及时的反应医院的会计信息是否正确、真实。另外在会计制度的更新项目中，对于累计折旧有了具体的规定，能够及时的对医院的固定资产进行每月计提折旧。这样就能够及时的反应医院的固定资产价值的转移状况。并且能够分析出固定资产在转移的过程中出现的有形损耗以及无形的损耗。从而出现了对于有形损耗的计算方法，包括预计折旧年限、净残值以及选择折旧。在计提折旧中，固定资产使用的是有效年限内的分摊。其中产生的折旧费用要计入各个会计期间的成本费用。这些固定资产的折旧都作为医院会计核算的重要项目。
2.4在《征求意见稿》中，对于预计负债的具体规定。对于预计负债指的是：医院对于因事或者是有事项产生的现实义务或者是已经确认的负债，在预计的负债中，包括了过去发生或者是交易的事项，这些事项产生的结果最终是由未来不确定的事项进行最终的决定。在医院的会计制度中，常见的事项是未决诉讼的医疗纠纷问题，对于会计制度中，预计负债的增加，能够反应医院的会计理念，使得医院经济活动中的资产负债表在核算的过程中更加的可靠、更加的真实。
2.5在《征求意见稿》中，合并了关于医疗、药品的收支核算，规定了具体的成本核算。在具体的收支核算中，能够完善药品以及各项医疗器械的成本核算，并且规定各项管理费用不再进行分摊。这就明确的规定了药品的进销差价以及对于药品的收入核算进行具体的会计科目的处理，合理的规定了药品的价格，不断的完善医院的医改方案以及各项服务的指标。
2.6明确的规定了预算的执行状况并且加强了信息化的管理方案。对于医院内部的现金流量表、以及预算等各项信息化的数据处理，在医院会计管理中的重要性做出了信息化的处理方案，能够及时的根据医院的会计资料和会计的技术方案对预算进行编制并且执行控制以及业绩的评价，进行系统化的实行医院的预期目标，最终达到高效、准确的处理会计的信息，提高了医院的会计管理措施，认真的完成医院规定的预算执行状况。
3、总结
本文主要的根据医院会计制度的改革以及具体制度的更新，以适应医院的会计理念，进一步完善现代医院的会计要求。在发展中推进现代化医院的服务要求，提高医院的会计管理措施，为加强我国新形势的医院作出重大的变化，在制度和理念中不断的进行完善，提高我国的医疗卫生事业的发展，提高为人民服务的水平。
参考文献：
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