医疗废物处理管理范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物处理管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 医疗废物

2003年春天，SARS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SARS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心，不容忽视。我国政府高度重视，将医疗废物的无害化处理提上了议事日程。2003年6月6日国务院总理签发了《医疗废物管理条例》 ［1］ ，同年8月14日卫生部吴仪部长又签发了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 ［2］ ，10月10日卫生部国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》 ［3］ 。现在医疗废物的管理是有章可循，有法可依。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用 ［4］ 。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件 ［5］ 。

1 医疗废物处理状况的调查

2003年SARS发生后，我院将医疗废物处理列为重点管理项目之一。为了解当时临床医疗废物的处理状况我们对临床医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了调查。调查对象为医院住院部各科室，调查方法以问卷、视察的形式进行，同时收集资料，并进行总结。

2 分析和总结

各临床科室产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径:第一，临床一些生活垃圾和医疗垃圾都装入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暂存处，再由特种垃圾厂工人运出后进行处理;第二，使用后的一次性注射器、输液器等在病房先进行初毁形和消毒再由工人收集进行再次消毒毁形，院感科管理人员监督处理;第三，病人的排泄物、大小便进入下水道，由医院的水处理站集中消毒后排放。

我们认为现行的管理中存在一些问题:例如有关部门管理不够规范，未完全落实相关制度，监督机制不够严密 ［6］ ;分类不够科学，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清运一次不能满足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到运出 ［7］ ;临床工作人员忙于开展业务，在配合处理医疗废物方面不够积极主动;工作人员在医疗废物处理过程中的防护不够规范。

3 处理医疗废物的措施

3.1 制定医疗废物处理的有关方案 按照国务院医疗废物管理条例，根据医院实际情况制定“医疗废物管理办法”。首先，建立组织机构，成立管理小组。各科主任、医院感染组长、护士长为小组成员。明确责任分工，临床科室负责废物的分类、收集、装包、封口，服务公司负责医疗废物的清运，房产基建科负责医疗废物的暂时存放和与特种垃圾厂交接转运。医院感染科进行严格监控，以及对医疗废物的分类、清运、处理“三环节”和操作规程、人员防护等提出指导意见，再就是制定奖罚方案 ［8］ ，将医疗废物管理纳入医院感染质量检查项目，进行医疗质量评分，与科室奖金挂钩。

3.2 加强宣传，提高医务人员的意识 宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识 ［9］ ，促进人们积极地配合医疗废物管理。

3.3 注重分类回收医疗废物 医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集，用有色袋分装 ［10］ ，便于重点处理，防止污染环境及传播疾病。

3.4 提高医疗废物处理工作效率，后勤服务于临床 过去的医疗废物每日清运一次，现在改为即产即清。过去，行政管理办法是要求使用过的一次性输液器、注射器等在病房内进行消毒和初毁形。现在改为由工人收到暂存地集中消毒毁形。减轻临床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接触医疗废物的工作人员应注意个人防护 严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规违法行为进行举报 医院职工发现有以下情况均可报告医院感染科。如医疗废物混入生活垃圾;在非指定地点收集、存放、或倾倒医疗废物;医疗废物流失、渗漏、污染环境和威胁人体健康;未经允许打开密封的医疗废物等等。靠少数管理人员的力量是有限的，而发动全体人员对身边的医疗废物多关注一点就会起到事半功倍的效果。

参考文献

1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例，2003.

2 中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法，2003.

3 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录，2003.

4 李月东.医疗废物的管理.中华医院感染学杂志，2000，10（2）:139.

5 张屹.医疗废物处理现状及对策分析.中国现代医学杂志，2003，13（5）:154.

6 徐淑慧，高文花.医疗垃圾管理存在的问题及解决办法.医药动物防治，2002，18（1）:51-52.

7 梁道宝，李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨.中国公共卫生，2002，18（2）:252-253.

8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.

9 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范，2002，4.

10 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物专用包装物，容器标准警示标识规定，2003，

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1 医疗废物的分类

根据《医疗废物分类目录》可明确分为：（1）生活垃圾：指医院在运营、建筑物的维修中及在住院患者日常生活中产生。（2）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（3）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。（4）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废物医用锐器。（5）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染废弃的药品。（6）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

2 医疗废物的处理

根据2003年10月15日卫生部的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医院内设置＞3种颜色的污物袋用于医院内污物的分类收集处理：（1）黑色袋装生活垃圾。（2）黄色袋装医用垃圾。（3）带特殊标志袋装放射性废物。其中损伤性废物放在特制的利器盒内（黄色、投放口锐器只进不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“损伤性废物、日期、部门”字样、医疗废物警示标识）。我院制定了严格的规范化、系统化的管理体系，从医护人员在诊断、治疗过程中产生的医疗废物，就将其不同的废物分类放进相应的容器内，由收集人员按分类收集做好无害化处理焚烧。

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方法：选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。对治疗前后观察组和对照组情绪状态变化情况进行观察。且对两组临床疗效和不良反应的差异进行比较。

结果：相较于干预之前，在SAS评分和SDS评分方面，两组均出现了一定程度的下降。其中，在改善程度方面观察组要优于对照组，P

结论：将护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，可以对患者情绪状态进行明显改善，不良反应发生率可以得到显著降低，可以有效促进患者的康复，值得临床应用推广。

关键词：护理干预异烟肼初诊肺结核

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0289-01

随着时代的发展和社会经济的进步，环境恶化问题日益严重，肺结核的发病率越来越高。肺结核作为一种重要的呼吸系统传染性疾病，在临床上比较常见[1]，不仅会严重影响到患者的心理健康，还会影响到患者的心理健康。临床上通常采用药物联合治疗的方式，如利福平、异烟肼和盐酸乙胺丁醇等。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。结果显示，将护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，可以对患者情绪状态进行明显改善，促进患者的康复。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。本文取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，年龄为20-66岁，平均年龄为36.45岁，其中男70例，女30例；大专及以上学历的患者为40例，高中学历患者为30例，初中及以下学历的患者有30例。痰涂片结果均显示为阳性，所有患者均符合我国中华医学会结核分会制定的相关诊断标准[2]。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组和对照组患者在年龄、性别、学历程度等方面差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。100例患者均给予2HRZE/4HR标准短程化疗方案，包括利福平、异烟肼和盐酸乙胺丁醇等药物，同时给予所有患者异烟肼雾化辅助治疗。在20ml生理盐水中加入0.3g的异烟肼，超声雾化吸入，每天一次，每次15分钟，接受4周的连续治疗[3]。

将综合护理干预应用在观察组治疗期间。初诊肺结核患者往往没有了解疾病的相关知识，容易出现抑郁或者恐惧等心理，严重的话会失去生活的信心；护理人员在健康宣教时，紧密结合患者的文化程度来进行，让患者熟练掌握相关疾病知识。要增强患者的归属感，让其尽快认可和接受住院环境，将隔离制度严格执行和落实下去。对患者的饮食习惯进行指导，保证营养充足，改变过去不良的生活习惯，如抽烟、喝酒等，注意多引水。指导患者在咳嗽时咳出痰液，避免堵塞气道。将用药过程中可能出现的不良反应告知给患者，叮嘱其注意观察自身的病情变化，如出现了问题，需及时上报。将异烟肼雾化辅助治疗的原理和优点告知患者，增强患者的治疗依从性。向患者介绍雾化吸入的正确方法，促使其熟练掌握，选取正确的，深缓吸气，快呼气。要严格消毒含口器，并且坚持专人专用的原则。在雾化吸入过程中，需要对患者状态进行仔细观察，如果有剧烈咳嗽或者胸闷加剧等现象存在于这个过程中，需要将雾化吸入及时停止。完成了雾化吸入之后，帮助患者轻叩背部，一般自下而上进行，借助于外力作用，促使患者排出粘附于气管、支气管的痰液。同时，指导患者做好口腔护理工作，坚持漱口，避免出现二重感染问题，要消毒浸泡导管和含口器，之后晾干，以作备用。

1.3判断标准。痰涂片连续三次阴性，且相较于治疗前，X线片提示病灶吸入一半以上为显效。痰涂片连续三次为阴性，且相较于治疗前，X线片提示病灶吸入一半以下为有效。痰涂片为阳性，相较于治疗前，X线片提示病灶无显著变化，甚至出现了扩大等情况为无效。

（显效+有效）例数/总例数*100%=总有效率。

1.4统计方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P

2结果

情绪状态比较：相较于干预前，在SAS评分和SDS评分方面，两组治疗后均出现了下降，其中观察组改善程度要优于对照组，差异有统计学意义，P

治疗效果比较：相较于对照组，观察组有着更高的总有效率，差异有统计学意义，P

不良反应比较：相较于对照组，在治疗期间，观察组有着更低的不良反应发生率，差异有统计学意义，P

3讨论

在初诊肺结核期间，应用异烟肼雾化辅助治疗，可以对痰液进行稀释，排出体内比较容易。引抗结核药物直达屏锁，病灶局部耳道药物浓度可以得到提高，直接抑制或杀灭结核菌，有利于空洞闭合。因为肺结核需要较长的治疗过程，且抗结核药物存在着一定的不良反应，在漫长的治疗过程中，耐药性也会产生，这样很多患者都会感到生命无趣，失去治疗的信心，因此采取护理干预，鼓励患者树立战胜疾病的信心[4]。

通过实践研究表明，疾病的发生、发展以及预后，会在很大程度上受到在治疗期间患者精神因素和心理因素的影响，因此，就需要将综合护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，让患者摆脱不良心理，提高治疗依从性，坚持规范用药，积极接受治疗，实现早日康复。在结核患者控制工作中，非常重要的一个措施是结核病健康教育，特别是将健康教育应用到初诊患者中，让患者对疾病相关知识进行充分了解[5]，对不正确的生活习惯进行改变，配合治疗，可以有效的促进患者的康复，对于预防复发也很有帮助。

在本组研究中，选取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初诊肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组；均给予两组患者2HRZE/4HR标准短程化疗方案，且给予异烟肼雾化辅助治疗。将综合护理干预应用在观察组治疗期间。护理人员对患者进行健康宣教，让患者熟练掌握相关疾病知识，增强患者的归属感，让其尽快认可和接受住院环境；指导患者坚持正确的饮食习惯，保证每天摄入充足的营养，对过去那种不良的生活习惯进行改变，戒烟戒酒，多喝水。同时患者在咳嗽时，需要指导患者将痰液刻出来，这样气道就不会遭到堵塞。向患者告知用药过程中可能出现的不良反应，患者也需要对自身的病情变化进行观察，如果出现了变化或问题，需要及时上报。为了增强患者的治疗依从性，需要向患者告知异烟肼雾化辅助治疗治疗的原理和优点。

研究结果表明，将综合护理干预应用到异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间，患者的情绪状态可以得到明显改善，治疗期间不良反应的发生率可以得到明显降低，可以有效促进患者的康复，值得临床应用推广。

参考文献

[1]朱同刚.儿童肺结核用异烟肼-利福平治疗6个月[J].国外医学，1991，2（5）：123-125

[2]沈阳芳.异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间的护理干预分析[J].中外医疗，2013，2（1）：87-89

[3]胡晖，邓思东.初诊肺结核患者中识别AIDS的要点与护理对策[J].护理学报，2007，2（2）：87-89

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1医疗废物的危害

医疗废物又称医疗垃圾，按照《医疗废物管理条例》的分类方法主要分为以下五种：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。医疗废物不但含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物，而且本身还极易腐败变质，具有极强的传染性和腐蚀性，如果处理不当，不但可以造成对水土、空气的污染，甚至可以导致人群的传染病流行和爆发。因此加强对医疗废物的管理，无论是从保护环境还是从疾病预防控制的角度都具有极其重要的意义。

2我市医疗废物处理现状

我市医疗废物处理按照《医疗废物管理条件》的规定，市、区、乡、镇各医院建立垃圾焚烧炉，对产生的医疗垃圾及时进行焚烧；个体诊所、社区卫生服务站产生的医疗废物由其自身按照《消毒技术规范》进行就地消毒和毁型，进行无害化处理后跟生活垃圾一起深埋。

3医疗废物处理过程中存在的问题

3.1我市由于经济不发达，在医疗废物的处理上投入不足，只能采取消毒、焚烧等一些简单方法，有一些医疗垃圾处理不当和不及时的问题时有发生，如一些药品的玻璃容器使用后无法自行销毁，又没有哪个部门可以提供方法，通常都只能深埋。

3.2按照《医疗废物管理条例》，医疗单位暂存垃圾的时间不能超过两天。但个体诊所和社区的医疗废物产生量小，因此在检查过程中经常发现超期暂存的现象。

4整治对策及建议

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【关键词】 医疗废物；管理；认知

加强医院废物管理的规范化， 可有效控制疫病扩散传播[1]。为了解县区二级医疗机构对医疗废弃物规范化管理的认知与态度， 随机抽取72家医疗机构进行问卷调查。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取72家基层医疗机构。

1. 2 研究方法 采用问卷调查方式， 加盖单位公章后回收。使用Excel录入和分析回收问卷。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 72家医疗机构基本情况 在18个省辖市随机抽取72个县区， 每个县区抽取1家二级医院， 共计72家医院。72家医院均为县区级医院， 其中公立医院64所， 占88.9%， 民营医院8所， 占11.1%；综合医院60所， 占83.3%， 专科医院12所， 占16.7%。

2. 2 医疗废物管理部门和人员的设置情况 72家医院， 60家专门设有医疗废物管理的监控部门， 并设有专职人员负责医疗废物管理， 占83.3 %；6家医院没有设置医疗废物管理的监控部门， 但设置了专职人员负责；有6家仅设置了兼职人员负责医疗废物处置， 占8.3%。

2. 3 医疗废物规范化处置的认知 72家医院均知道医疗废弃物危害性， 占100%。70家医院了解医疗废弃物处置的基本过程， 高度重视医疗废弃物的处理， 并实施规范化操作。但有60家医院建立医疗废物管理责任制， 占83.3%；58家建立医疗废物交接登记制度， 占80.6%；55家制定医疗废物管理制度和应急预案， 占76.4%。

2. 4 人员防护措施状况 72家医院高度警惕开展相关方面工作的回收人员的防护措施， 开展员工防护知识培训的医院占90.3%；实施个人防护措施的医院占93.1%；开展健康体检的医院占93.1%；总体来看缺乏各个防护措施保护认知的机构， 所占比例都低于10%， 见表1。

3 讨论

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。通常情况下， 都一般处理医疗废弃物。但是， 医疗废物较一般的生活垃圾更为复杂。医疗废弃物多具有有害物质， 在传染、流行过程中起到扩散疾病的作用， 若相关人员未认识到医疗废弃物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 会严重污染土壤、地下水、空气等资源， 同时会对人们的身体健康也会带来相应威胁[2]。

在本次研究调查中发现， 县区级医疗机构大部分能够认识到医疗废物的危害性和规范化管理医疗废物的重要性。医疗废弃物管理护士基本明确认识到自我防护的重要性， 因此能够做到健康体检， 同时医疗机构也会加强护士的安全意识及相关知识的培训工作。多数护士认为有必要采取防范措施。但真正采取规章制度、规范管理、建立重要性医疗机构的只有少数。且只有

通过研究发现， 主要有以下因素影响医务人员对于医疗废物的认知：①医院领导层高度重视医疗废物管理， 有较为完善的医院管理， 医务人员较为明确认识到医疗废物规范化处置的重要性。②医务人员的教育程度和对相关法律法规的理解程度越高， 认识相对较好。③不同科室医务人员对于医疗废物的了解存在差异。主要体现在和自己的科室相关度， 相比之下医院感染科人员对于医疗废物的管理比较清楚， 也比较重视[3， 4]。

为了提高医务人员对医疗废物管理的认知， 相关医疗机构必须要加强相关护士的培训工作， 开展岗位针对性的法律法规、医疗废物处理流程、安全防护、应急处置等知识的培训工作。建立健全医疗废物管理制度和应急预案。针对医疗废物处置中的各个环节， 制定有针对性的具体工作制度和人员岗位职责。优化医疗废物处理流程， 使之更安全、方便。加强宣传， 全面提高护士的认识水平， 树立法律意识， 责任意识。

总之， 医疗废物处理作为一个公共卫生问题， 科学、规范处置医疗废物关系着整个环境的安全和人群的健康[4]。基层医疗机构相比于三级医院， 在医疗废物规范处置方面还存在着不少的差距， 这对医院管理着和相关监管部门都提出了更高的要求。

参考文献

[1] 周庆云， 刘洋， 朱鲲， 等.蚌埠市基层医疗机构医疗废物管理现状分析与对策.淮海医药， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陈月琴. 24所医疗机构医疗废物管理调查分析.护理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑琼， 周俊容.基层医疗机构医疗废物管理的探讨.西部医学， 2007， 19（5）：984-986.

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【关键词】 传染病医院 医院废物 管理

医疗废物是因医用废弃物中含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病。为控制医院传染病的流行，降低医院感染发病率及防止废弃物流入社会造成危害，我们传染病医院根据卫生部《医疗废弃物管理条例》及《医疗卫生机构废物管理办法》的规定，制定了严格的管理制度和管理措施，由院感科监督指导。指派专人管理，加强对医疗废物的分类收集，储存，运送，集中处置管理。

一 医疗废物的分类

由于我院是传染病专科医院，卫生部对传染医院的医疗废物有严格的要求，病区所产生的垃圾都属医用垃圾（包括病区病人的生活垃圾）。因此，医院所有人员，特别是医生和护士在诊断和治疗过程中产生的医用废物，有责任把医用废物正确分类放置，将不同的废物分类放入相应容器内，由专职工作人员（如护士，病区保洁员等）,在废物产生地即对废物进行分类包装。所有以用垃圾都应放入黄色的废物袋中，并在装满3/4时负责封袋，粘帖危险标识，填写科室、类别和出科日期。我院按照医疗废物储存污染管理规定，建造标准的医疗废物储存室。

医疗废物分类目录

二 医疗废物的危害

医疗废物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突变物质，有毒的危险性化学制品或药物，放射性物品和锐器等造成的危害，比较突出的是医疗废物造成的健康危害。感染性废物中的病原体可能通过呼吸系统、消化系统、肌肤上的伤口，通过黏膜等途径进入人体，另外体液也是病原体的传播途径。所以在医院内，医生，护士、医疗互辅助人员、从事洗涤、废物处理及运输工作人员都是处于潜在的危险之中，均属高危人群。一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染，所以医疗废物是传染病的重要传染源之一，要加强管理。

三 加强培训 专人管理

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[关键词]工业固体 生活垃圾 医疗废物

固体废物的处理利用中最受关注的是城市生活垃圾、危险废物、医疗废物、电子废物和一般工业废物。有关数据表明,2008年,我国城市生活垃圾的年产量为2.48亿吨左右;全国工业固体废物产生量10.04亿吨;全国危险废物产生量1171万吨;医疗废物在2009年已达187万吨。目前我国尚有大量的电子废物急需处理,以实现回收利用。

一、工业固体废物排放及处理情况

我国的工业固体废弃物95%来自矿业、电力蒸汽热水生产和供应业、黑色金属冶炼及压延加工业、化学工业、有色金属冶炼及压延加工业、食品饮料及烟草制造业、建筑材料及其它非金属矿物制造业、机械电气电子设备制造业。工业固体废弃物的组成大致如下:尾矿29%、粉煤灰19%、煤矸石17%、炉渣12%、冶金废渣11%、危险废弃物1.5%、放射性废渣0.3%、其它废弃物10%。

我国工业固体废物的产生有鲜明的地域特点。华北、华东和东北三个沿海地区产生的固体废物占全国总量的71.09%。排放量最大的三个地区分别是华北、西南、中南,占全国固体废物排放总量的70.64%,其中华北地区固体废物排放量占全国总量的33.50%,排放率为8.52%;西南地区固体废物排放量占全国总量的19.37%,排放率为14.76%;华东地区排放率最低,为2.14%。各省市区的固体废物产生和排放也都有自己的特点,主要由该地区的工业结构、工业发展水平和资源结构决定。如山西省是煤炭大省,产生量最大的固体废物是煤矸石、尾矿、粉煤灰、高炉渣和锅炉煤渣,占全省固体废物产生总量的86.82%;黑龙江省盛产煤炭和粮食,因而产生量最大的固体废物是煤矸石、尾矿、粉煤灰、锅炉煤渣、粮食及食品加工废物,占全省固体废物产生总量的90.45%;上海市产生量最大的固体废物是高炉渣、粉煤灰、锅炉煤渣、钢渣和工业粉尘,这五种废物产生量占全市固体废物产生总量的75.40%。

二、危险废物排放及处理情况

危险废物是指具有各种毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性和传染性的废物,分47大类共600多种,成分复杂,对生态环境和人类健康构成了严重危胁。被称为动植物和人类生存的“杀手” 的废电池、废灯管和医院的特种垃圾,都列入了国家危险废物名录。

由于我国危险废物的管理起步较晚,在管理法规、处理技术和处置设施的建设等方面均存在不足。突出表现在对危险废物的源头了解不清楚,危险废物的集中处置设施建设严重滞后,集中处理率低,大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态,还有部分危险废物混入生活垃圾,给社会造成了巨大隐患。2002年,危险废物的处置率仅为24.2%,临时贮存量达383万吨。2003年,危险废物的处置率为32%,临时贮存量为423万吨。从1996年~12003年,全国累计贮存量高达3056.9万吨。我国现有的危险废物安全处理处置设施的处置能力不到所需要处理废物量的5%,大部分危险废物的处理处置水平较低。

三、医疗废物排放及处理情况

2009年,全国医疗废物的产生总量约为187万吨,平均日产生量为1780吨。预计到2010年,医疗机构床位数将比2008年增加5%。为了规范我国的医疗废物管理,国务院相继颁布了医疗废物管理条例 和 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 ,国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规和技术标准,基本上覆盖了医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标识、处理处置和贮存等管理和处置环节。

四、城市生活垃圾排放及处理情况

随着我国经济和城市化水平的不断提高,生活垃圾正以5%～8%的速度逐年增长。2008年,我国城市生活垃圾的年产量已达2.58亿吨左右,比2007年的1.97亿吨增加了12.8%。2008年,全国共有垃圾处理厂775座,其中垃圾填埋场657座,垃圾焚烧厂93座,垃圾堆肥厂58座,分别处理垃圾约21.2万吨/日、1.95万吨/日和1.8万吨/日,年处理总量达到9278万吨,垃圾处理率占全年垃圾产生量的50%左右。

五、家用电器废弃物排放及处理情况

家用电器废弃物为固体废弃物的一种。部分家用电器含有重金属、卤族化学物质等有毒有害物质,对人体健康及生活环境构成危胁。比如,电冰箱的制冷剂和发泡剂以及空调器的制冷剂都是破坏臭氧层的物质;废电视机的显像管属于易爆性废物;废弃的荧光屏、日光灯以及水银高速继电器都含金属汞;废油会污染环境;废旧线路板中含有的重金属会对水质和土壤造成严重危害;电视机和电脑显示器的外壳及涂料对人体的影响也很大。这些废弃家电如不经处理直接进入环境,其中的有毒有害物质将污染土壤和地下水,或通过植物、动物进入人们的生活。如果对这些废弃家电只进行简单的处理,处理不当也会对大气和水体等造成二次污染。

结束语:2009年从事固体废物处理处置的环保企业有了大规模的发展,特别是各种类型焚烧炉的开发研制和生产销售状况有了较大改善 从事固体废物处理处置的企业较多,但大部分的企业规模较小,产值利润不大。现阶段,为了推动固体废物处理行业的发展,必须加强法规建设的科学基础研究;调查固体废物的源项;进一步完善相关的法律法规和污染控制标准;加快危险废物集中处置设施的建设,提高危险废物的处理率和处理水平;加强各类固体废物示范工程的建设和引导。

参考文献:

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关键词：济南市 ； 口腔诊疗机构；医疗废弃物；卫生监督

随着口腔诊疗机构数量的增加，伴随而来的医疗废弃物日益增多，如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行处置管理已成为监督部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。根据《医疗废弃物管理条例》，2006年5月济南市卫生监督机构对全市260余家口腔诊疗机构的医疗废物的产生、分类、收集、转运的全过程都进行了全面的监督检查，收到了较好的效果。

1．口腔诊疗机构医疗废弃物种类

感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

非感染性医疗废物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

以上这些口腔诊疗活动产生的医疗废物由于种类繁多，也给医疗废物的分类收集增加了难度。

2．济南市口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作现状及存在问题

济南市现有医疗废物集中处置单位1家，一级以上（含一级）医疗机构及较大规模口腔诊所约100余家均已参加集中处置，由于对这些单位的监督检查力度较大，基本能按照《医疗机构管理条例》的要求执行，但也存在着不少的问题；而其余未参加集中处置的小的牙科诊所则违规现象比较严重。综合来看，主要存在以下问题：

2.1 组织管理及制度不健全表现在：小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3规范操作不严格表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4对相关人员缺乏相应的培训表现在： 医务人员防护认识不到位 ，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。

2.5集中处置工作不能全面落实：济南市医疗废物集中处置单位仅1家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。

2.6 医疗废物包装物及容器不符合要求：部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。

3 口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作中的对策

3.1加强组织管理完善规章制度建立由一个部门牵头，多部门负责的行政管理组织，责任分清。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴，最好建立医疗废物处理日常检查奖惩制度。

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台湾：提升危废处理产业支持力度

在台湾地区，危险废物多用“有害事业废弃物”指代。

台湾产出的危险废物大部分均被本岛加工回收，出口比例近年来均不超过0.2%，台湾环保署相关负责人认为这个比例“在全世界都算很低”。之所以出口比例低，原因在于台湾环保署扶持台湾本土的环保产业，同时提升处理机构的处理量能。全台湾有四个环保科技园区，进入园区的厂商都给予租金及税收优惠。

与此同时，台湾也一直在着力将各种容易产生危险废弃物的化工、电子产业向岛外转移。以至有大陆游客到台湾游览时大发感慨，认为台湾相比大陆落后太多，原因是“环台湾岛走一圈，连一个烟囱都没看见”。而中国大陆，业已成为承接台湾石化、火电等高污染产业的重要基地。

出口的危险废物虽然占比极小，但台湾依然积极经由《巴塞尔公约》参与出口。由于《巴塞尔公约》为联合国成员国所缔结，台湾并非联合国成员，自然不是该公约的“签署国”，但长期以来一直以“自动遵约”方式，通过签约国――中国大陆和日本，参与全球危险废物处理事务。隶属于台湾“外交部”的亚东关系协会，于2005年与日本的财团法人交流协会签订了关于危险废物跨境转移的《台日协定》。此后，台湾不只通过中国大陆，也通过日本向国际出口转移危险废物。这一举措，自然也被台湾当局视作“拓宽国际空间”的成就之一。

香港：独立完成危废处理

香港以一弹丸之地，每天共产生18000吨固体废物，其中一半都可再回收利用――这样的效能，全拜垃圾分类意识深入人心所赐。香港政府为宣传垃圾分类，刘青云等明星出镜的公益广告经常在电视、网络等媒介播出，在香港环保署网站上，《都市固体废物管理政策大纲》、《家居废物源头分类计划》等相关指引一应俱全，并且全港每一个垃圾桶的位置都有标示。因此，虽然香港的垃圾分类起步并不算早，但反而走在中国内地前面。

不过，由于香港寸土寸金，即使将每天剩下的9000吨固体废物全填入填埋区，也让环境局长邱腾华无法忍受，“这种单一的废物处理方式，必须改变。”

香港将具危险性或对环境有害的废物称为“化学废物”，受香港相关法律规管，危险废物从产生至弃置，均受“运载记录”制度监察。在包装、标识、贮存、收集、运输及处置等方面也须按相关管制及工作守则的规定操作。2009年，本港共处理52000多吨从香港的陆地和船舶上产生的危险废物。

香港特区政府现设有一所危险废物处理中心，主要采用化学处理及高温焚化技术处理化学废物，并辅设两个堆填区填埋未能在处理中心处置的废物。另外，持牌的私营处置及回收企业，亦向本港提供服务。除在本地处置外，出口到国外循环再造也是重要处理方式，本港在2007年至2009三年间每年平均出口约1100吨危险废物。

香港环保署梁嘉宏告诉本刊记者，无论在九七回归前或回归后，香港一直自行处理危险废物。在回归前，香港透过英国参与有关《巴塞尔公约》的工作。2001年，内地环保部曾与香港联合《内地与香港特区两地间废物转移管制合作的备忘录》，就危险废物在香港与内地之间的跨境转移作出规划。但由于本港早已有足够的处理危险废物能力，所以多年来并未批准危险废物运往内地。

香港环保署透露，在过去十年，除2001-2002年间共有45吨危险废物从内地进口本港的化学废物处理中心处理外，香港在危险废物处理业务上与内地堪称“隔绝”状态。

澳门：为电子垃圾国际招标

澳门本地所产生的危险废物，包括医疗垃圾、本地工厂在生产过程所产生的有害物料、淤泥和废旧轮胎。在以前，这类特别废料的处理，一直都通过澳门的垃圾焚化中心、污水处理厂、垃圾堆填区来吸纳。

2005年，澳门特区政府出于未来对更为完善处置系统的需要，为澳门展开国际招标筹建一座全新的处理设施。其中，澳门也将国际上普遍有争议的电子垃圾，作为危险废物之一种，列为焚烧处理对象。

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在2020年度，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，积极参加卫生部门的各种岗位培训，为社区居民提供优质、方便的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是口腔科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业。

二、诊所现有执业医师1人，执业护士1人，已经办理执业注册手续，取得相应执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范、医疗废物管理等相关制度。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。严防医疗差错和医疗纠纷的发生，我诊所无一例医疗差错和医疗事故，受到患者一致好评。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、传染病登记本、消毒登记本、医疗废物处置登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊日志。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、诊所自行集中保存医疗废物，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展传染病疫情防控工作；在诊疗工作中，没有发现传染病病人。

九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与卫计委组织的卫生活动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

在今后的工作中，我诊所将会继续努力，为广大患者提供质量好，价低廉的医疗服务，争创合格优秀的个体诊所。

XX口腔诊所