关于肩周炎的治疗方法十篇

关于肩周炎的治疗方法篇1

1.肩周炎的病症特征

肩周炎是指肩部关节周围的炎症的总称，在临床上多见于50岁以上的人群，因此又有“五十肩”的叫法，患者患上该疾病之后，整个肩部有冻住一般而不能灵活运动的感觉，因此也有“冻结肩”的俗称。还有一种说法叫做“漏肩风”，之所以这样叫是因为患者自觉好像有冷风从肩部进入或者由寒风从自己的肩膀部吹漏出来一样[1]。在中医的辩证中，肩周炎属于由于外界湿邪入侵而风寒侵袭肩部周围筋脉所引起的慢性痼疾。从而导致筋骨劳损，肩部血气不畅，淤积痛久，肩部肌肉凝滞。关节僵硬疼痛。给患者带来极大的不便。起初由于肩部的疼痛而减少了肩部运动，时间长久则更容易导致肩部的疼痛感加剧，肌肉产生黏连和痉挛，致使患者失去了活动的能力。在西医的认识上，肩周炎属于非感染性的肩部组织炎症，主要以肩部的机能减缓，肩部关节韧带充血湖综合水肿，长期的磨损导致引发的肩部疼痛，肩部关节功能。

2.临床运用推拿治疗肩周炎现状

2.1 单纯推拿按摩

所谓单纯推拿按摩是指不借助其他的药物辅助，仅仅是以推拿的手法来治疗肩周炎。在临床上，采取单纯的推拿按摩的手法治疗肩周炎是非常常见的，大量的报道数据表明[2]，仅仅采取推拿的手法治疗，对于肩周炎的治疗有效率能够达到90%以上，而治愈情况能够达到30%左右，这说明推拿按摩在临床上对于肩周炎的治疗效果是比较明显的。适合广泛推广和应用。

王春林[3]等人采用一指禅推法针对48例肩周炎患者进行治疗，结果治愈40例，好转8例。平均治疗次数为23次。黄传雄等人采用自创的按摩手法治疗肩周炎患者50例。结果痊愈36人，好转12人，无效2人，总的有效率达到了96%。李国准采用掌根交替的手法针对75例肩周炎患者进行按摩治疗，患者中，痊愈有51人，显效18人，有效5人，无效1人，总的治疗有效率为98.6%.

2.2 推拿加中药外敷

采用中药外敷辅助加上推拿按摩的手法对肩周炎进行治疗，可以充分将中药的作用和推拿按摩的舒经活络的作用相辅相成。一般都是根据患者具体病情的需要，将预先所调制好的膏药，外敷在特定的穴位上。在临床上，采取中药外敷加推拿按摩治疗肩周炎并不少见，但如果仅仅用中药外敷治疗便比较少见[4]。屠晓钢采用先推拿按摩，然后辅助以中药药泥在100例肩周炎患者穴位上外敷进行治疗，100例患者痊愈61人，显效22人，好转14人，无效3人。李子成[5]采用松解的推拿手法，配以肩凝效灵散对28例肩周炎患者进行了治疗。采用的是先外敷药物，然后用利多卡因封闭痛点后再继续采取推拿手法按摩，结果是治愈19人，好转7人，无效2人。夏东成采用的是理筋扳动的按摩手法再加上中药九分散进行外敷治疗，126例肩周炎患者经过治疗之后，全部痊愈。

2.3 推拿加中药内服

推拿和中药内服共同进行治疗，是临床上比较多见的用于治疗肩周炎的方式。虽然也有一些案例是单纯采用牛中药进行治疗，但是从理论上而言，都不如采取推拿按摩等方式更为有效和可靠。

周就荣[6]采用内服独活寄生汤配合推拿手法按摩来治疗肩周炎86例，其中治愈55例，好转30例，无效1例。毛定华采取滚动的推拿手法配合内服三痹汤作为方案，治疗50例肩周炎病症，共治愈42人，好转8人。仇连峰采取松解的推拿手法配合自拟的中药配方内服治疗52例肩周炎。最后治愈48人，有效4人，治愈率为92.3%。

2.4 推拿配合针灸治疗

针灸是在治疗肩周炎上常用的治疗方法，常常与推拿按摩一起使用，起到增强效果的作用。目前，两者搭配是针对肩周炎进行治疗的主要治疗方式，其治疗有效率往往都达到了95%及以上。

高强强[7]等人采取松动的按摩手法配合长短针施以针灸，对41例肩周炎患者进行治疗，每次治疗15分钟左右。6次一个疗程之后。34人痊愈，7人好转。杜培学等人采用条口透承山配合运动的手法来治疗共计176例肩周炎的患者。有80人治愈，60人好转，无效10人。任玉华等人采用针刺和推拿按摩相互配合的疗法来治疗42例肩周炎患者，最后治愈31人，好转11人。有效率100%。

中医对于肩周炎病因解析

3.1 肩周炎发病的经络理论

我国中医学说中对于肩周炎的记载最早见于《灵枢・经脉篇》。有“手太阴之脉....气

盛有余，则肩背痛风，......气虚则肩背痛寒”。经络学说是推拿按摩战队肩周炎进行治疗的理论基础，同时在中不宜理论中认为，肩周炎的发病与经络的发展有着密切的联系[8]。

从经络上来分析，经过肩部的经络主要有足少阳胆经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经和足太阳膀胱经等经络。在《灵枢・经脉篇》中曾明确记载了这些经络的变化与肩周炎发病之间的关系。而从经络上的性质上进行分析可以看出，经过肩部的经脉基本上都是阳经，而穿过肩膀下部，或者从肩内侧穿而过到达手部的均为手阴经。在中医的理论基础中认为，肩周炎的发病与其也有着密切的联系，一般聚集与肩部的经筋主要有手少阳经筋、手阳明经筋、足太阳经筋和手太阳经筋等。这些经循的经筋都是阳经的经筋。严格来讲，也就是结聚于肩部的经筋。

3.2 与肩周炎相关的肩部穴位

与肩周炎密切相关的肩部穴位主要聚集在手少阳三焦经、手阳明大肠经和手太阳小肠经上，分别是手少阳三焦经的天、肩、会穴；手阳明大肠经的巨骨、肩、臂穴；手太阳小肠经上的肩贞、天宗、秉风、俞、曲恒、肩中俞和肩外俞等穴[9-12]。从以上我们可以看出。这些穴位大部分都位于三阳经上。根据穴位的近治理论的作用，均可以作为肩周炎发生之后的治疗用穴。通过一定的针对这些穴位的推拿按摩、针灸或者外部用药，都可以起到治疗肩周炎的疗效[13-15]。

3.3 肩周炎诊断的中医标准

在中医的诊断标准上，针对肩周炎的判断要求主要有以下几个方面，其一是辩证符合筋骨外伤、肩部劳损、患者肩部气血不足再加上风邪入侵湿寒所导致。其二是该病症多见于50岁以上人群，且男性患者多见于女性患者，左部肩膀多见于右边肩膀。以劳动性人群为多发人群，病程多为慢性。其三，肩周炎以肩部疼痛和麻痹为主要的病症，多发于夜间。常常因为天气的变化之际为诱发的时间。病发时，患者以肩部关节障碍为主要特征。在肩部的肌肉检查上，多为肌肉由于气血不足而萎缩，前后部，前部，侧部按压均有痛感，肩部的外部扩展范围受到明显的限制，病情长久者经过X线检查，多为肩部骨质疏松[16-19]。

肩周炎治疗的推拿治疗分期

在临床治疗上，可以将肩周炎分为三个治疗时期，分为炎症期、黏连期和冻结期。炎症其也称为治疗的前期，这个阶段患者主要以剧烈的疼痛为特征。尤其是肩部活动湖综合夜间疼痛感加剧。影响正常的生活和睡眠；黏连期也称为治疗的中期。这个阶段的疼痛感较之前降低，但是痛感位置固定，肩部的活动依然受到限制，各种被动的活动也因为肩膀的黏连而受到限制；冻结期也称为治疗的末期，这个阶段主要以肩部的功能收到阻碍为主要特征。患者的疼痛感较之前有大幅减轻，但是肩部的活动依然受到限制，在活动的时候依然有痛感。部分患者的肩部肌肉会呈现萎缩的现象，对于正常的生活和工作造成了较为严重的影响。时间从1个月到1年不等[20]。

5.小结

综上所述，在中医上治疗肩周炎的方法有很多种，主要可以分为单纯推拿按摩、推拿按摩、推拿加中药外敷、推拿加中药内服、推拿配合针灸等方法。肩周炎本身具有一定的自愈性。但是在临床上采取推拿按摩的治疗手段能够加快这一过程的发展。推拿按摩对于肩周炎的治疗具有一定的优势，主要是推拿按摩的副作用小，而在促进患者肩部血气运行，疏通经络，缓解黏连等方面具有非常明显的作用，因此在临床上被广泛运用，临床治愈率相对较高，得到了广大患者的接受和认可，目前已经成为了治疗肩周炎的一种有效的方法。

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关于肩周炎的治疗方法篇2

近年来，肩周炎在我国的发病率比较高，给患者朋友们都带来了很大的痛苦，大家就想了解西医治疗肩周炎的方法。肩周炎多见于一些上了年纪的人们，对大家的正常生活是一个很大的影响，患了肩周炎会影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。如果肩周炎初期症状治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。肩周炎严重时则导致生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦，积极配合医治能够有助于大家及时缓解疼痛，提高生活质量。

1. 表现形式本文由收集整理

1.1. 肩关节活动受限，故也被称为“凝肩”或“冻结肩”。肩周炎的发病率很高，在骨科领域仅次于脊柱疾病，女性的发病率略高于男性，有明显的家族好发倾向。如果得不到有效的治疗，有可能长期影响肩关节的功能活动。

1.1.1. 由于肩关节是人体活动范围最大的关节，因而也最容易出现问题。广义的肩周炎包括了肩周软组织的所有病变；而狭义的肩周炎只是指关节囊的挛缩及与周围软组织的粘连，即冻结肩。

1.1.2. 分类

常见的肩周炎包括肩周软组织粘连、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎、盂唇损伤等疾病。总体上都会以肩关节的疼痛和活动受限为最主要的表现。通常起病缓慢，病程常常在1年到数年以上，甚至终身存在。肩周炎所表现的肩部疼痛，可以为阵发性，也可以为持续性。急性期疼痛剧烈，夜间疼痛加重，有时疼痛会向上臂或者颈部放射。

1.2. 肩关节活动受限，不同的病变基础，活动受限的特点不同。“凝肩”或“冻结肩”是由于肩周软组织炎症、粘连导致的肩关节活动受限，其活动障碍主要表现为肩关节外展、内旋、外旋受限。

多数患者在肩关节周围可以找到明显的压痛点，压痛点的位置往往是病变最为严重、炎症最为集中的部位。最常见的压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。患者同时也常常会有三角肌区域和肩关节后方的疼痛，疼痛广泛而且位置多变。

3. 治疗

一旦患病，就必须要积极移植，由于西医治疗的效果快，受到很多人的认可。

得了肩周炎，最好先做个核磁共振检查，判断是肌肉炎症还是肌肉拉伤，因为二者的治疗方法完全不同。如果是肌肉炎症，可以进行“封闭”治疗；如果是肌肉拉伤，就不能用“封闭”治疗，而需要限制活动，甚至要考虑手术治疗。

3.1. 药物治疗

如果是肌肉炎症，注射类固醇药物能够有效地解除疼痛。在患处注射皮质类固醇，俗称“封闭”或“局部封闭”治疗，就是向病变局部软组织、肌腱、腱鞘、神经注射激素等药物，从而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎对“局封”相当敏感，常在第一次治疗后，疼痛症状迅速好转。

肩周炎的局封注射，不会损害关节软骨，使用的激素用量也很小，以常用的曲安耐徳为例，25毫克以下完全可以达到理想的效果，局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射，可治愈大部分适用的疾病。局部封闭通常会混合使用麻醉药物，能缓解即刻注射引起的疼痛。

3.2. 牵引治疗

牵引治疗也是解决肩周炎患者疼痛的一个好方法，大家可以在专业医生的意见下合理选择。专家在此介绍，经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。物理治疗也是一个常用方法，包括电疗、红外线照射、热疗等方法。

3.3. 按摩治疗

3.3.1. 用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

3.3.2. 用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.3.3. 用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

3.3.4. 还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

3.3.5. 最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

4. 讨论

关于肩周炎的治疗方法篇3

[关键词] 肩周炎；三位一体疗法；推拿手法；中药溻渍；TDP照射

[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0156-03

肩关节周围炎是一种以肩部疼痛、肩关节活动受限为主征的疾病，简称“肩周炎”。其医学病名较多，因肩部受凉引起的称“露（漏）肩风”；因肩部功能活动受限，又称“冻结肩”，此外，还称“肩凝风（症）”[1]，该病好发于50岁上下，女性多，男性少，属于祖国医学“肩凝（痹）”范畴。基于该病在临床上比较常见，严重影响人们的生活质量，故对该病进行临床观察。将推拿手法、中药溻渍、TDP照射治疗相结合，形成“三位一体疗法”，观察其治疗肩周炎的效果。自2013年2月―2014年1月在该院治疗的肩周炎患者，将符合标准的肩周炎患者110例，随机分成治疗组与对照组，分别采用三位一体疗法和中药溻渍联合TDP照射治疗肩周炎，观察临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取的该组110例病例，均为2013年2月―2014年1月就诊患者，将110例患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组55例，男25例，女30例，年龄45～63岁，平均年龄（48.2±3.6）岁，病程最短2个月，最长3年，平均（5.3±1.2）月；对照组55例，男27例，女28例，年龄46～60岁，平均年龄（47.9±2.3）岁，男27例，女28例，病程最短3个月，最长2年，平均（4.9±1.3）月；两组资料患者性别、年龄、病程相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]有关肩周炎诊断标准，症状：慢性发病，开始呈阵发性，病程长者疼痛呈持续性，晚间疼痛为甚，内收、外展、旋转、上举活动受限。体征：肩关节及其周围软组织均有压痛。肩部僵硬，肩关节外展、外旋、内收、上举受限，肩外展时，出现扛肩，肩部肌肉萎缩。

1.3 纳入标准

凡符合肩周炎的诊断标准者，均可纳入所收集病例，排除肩关节其他疾病，如颈椎病、肩部急性挫伤等，经X线或MRI检查不存在骨质病变者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组（三位一体疗法） （1）推拿手法治疗[3]：先用理筋手法用手掌按揉患者肩部周围组织肌肉，边按边活动肩关节，由轻到重，充分活动后，按摩患侧肩部肩k、肩前、肩井等穴位，之后一手握患侧上臂，另一手用大鱼际从患侧向上按摩，由肩部到背部，按揉肩关节及其周围肌肉组织，然后握患者手腕，做牵拉抖动运动，再将患肢被动外展、外旋，上举，屈肘搭对侧肩部，后伸摸对侧胛部，以患者能够适宜为度，1 次/d，7次为 1 个疗程（禁止使用暴力，尤其对骨质疏松患者，以免发生骨折）。

（2）中药溻渍：采用《外伤科学》经验方消肿止痛膏：姜黄5份、羌活5份、干姜5份、栀子5份、乳香1份、没药1份，研成细末，用凡士林调成60%软膏，将调成的软膏平铺于2层纱布上，然后在软膏上敷一层纱布，将做好的消肿止痛膏敷于肩部最痛处，20 min/次。1次/d，7次为1个疗程。注意事项：局部皮肤损伤，感染者禁用，孕产妇禁用，对此药过敏者禁用。

（3）TDP照射治疗：采用TDP（重庆华伦医疗器械有限公司）治疗仪照射中药溻渍部位，距离照射部位20 cm左右，注意避免烫伤，以患者舒适、有温热感为宜。20 min/次，1次/d，7次为1个疗程。功能锻炼[4]：①患者双侧下肢呈弓步站立，患侧肢体用力向上甩，肘关节伸直，尽力上举。②患侧肢体向背部屈肘，以手背紧贴背部用力摸对侧肩胛部。③患侧上肢下垂，做外展、内收、后伸、屈肘等动作，然后做外展、外旋等运动，活动幅度由小到大，逐渐增大肩关节的活动范围， 3次/d左右，每次10 min，康复功能锻炼要持之以恒。

1.4.2 对照组 采用中药溻渍联合TDP照射治疗，1次/d，7次为1个疗程，之后也给予功能锻炼。

1.5 疗效评定

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]有关肩周炎疗效标准拟定，治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动基本恢复；好转：肩部疼痛基本消失，压痛减轻，肩关节活动明显改善；无效：临床症状体征无改善（有效包括治愈和好转）。所有患者通过门诊或电话随访，随访时间半年。

1.6 观察指标

观察两种治疗方法有效例数，计算其有效率。

1.7 统计方法

两组资料采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 治疗结果

两组治疗方法对肩周炎总的治疗效果，治疗组55例，有效53例，有效率96.36%，对照组55例，有效44例，有效率80.00%，治疗组与对照组对肩周炎的治疗效果，差异有统计学意义，治疗效果显著提高（χ2=5.58，P

3 讨论

肩关节周围炎是肩关节周围肌肉、韧带等周围组织退行性改变和无菌性炎症所致[5]。肩周炎病机关键在于气血瘀阻脉络，经脉闭塞不通，“不通则痛”，不通则气血筋脉失养，关节失利，肩关节活动受限。以肩部疼痛、肩关节活动受限为主要特征[6-7]。三位一体疗法首先运用推拿手法，对肩关节及其周围软组织进行按摩，可使局部肌肉放松，改善局部血液循环，加速水肿及炎症的吸收，使肌肉、韧带等组织粘连的解除[8]。之后通过中药溻渍的治法将消肿止痛膏直接作用于肩部，药物通过皮肤直接吸收，使药力直达病变部位。TDP照射消肿止痛膏溻渍部位，可以穿透深部肌肉组织，有利于患者对中药吸收，同时TDP照射可以改善局部血液循环，促进机体新陈代谢[9-10]，具有舒筋通脉、温经散寒、活血止痛的作用。功能锻炼在肩周炎治疗中也占有非常重要地位，可以使气血闭阻的经脉疏通，改善局部血液循环，解除周围肌肉组织粘连，恢复关节功能的作用[11-12]。

研究表明，三位一体疗法可以对不同时期的肩周炎进行适当的手法治疗。急性期肩部疼痛明显时，给予轻柔手法，以温经散寒，活血化瘀止痛为主，以促进局部血液循环，加速水肿和炎症的吸收。粘连期肩关节活动范围明显受限，而肩部疼痛减轻或消失，此时主要是恢复肩关节的功能，所以应该加大手法的力度，以解除周围肌肉组织的粘连，恢复关节的功能。手法治疗后给予中药溻渍，TDP照射治疗，具有舒筋通脉、温经散寒、活血止痛的作用。而功能锻炼起到巩固疗效的作用，以免疾病的复发。中药溻渍消肿止痛膏药物组成中，乳香、没药具有活血行气，止痛消肿作用，“乳香、没药、二药并用，为流通经络之要药，其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木等”[13]；姜黄能外散风寒湿邪，通络止痛；羌活能散寒祛风、胜湿止痛；干姜可以温中散寒、通脉止痛；栀子可以消肿止痛。全方具有温经散寒、祛风除湿、活血、通络止痛之功，其药理方面具有抗菌消炎、止痛、提高免疫力的功效，故临床也可以将此方药应用到颈、腰椎疼痛及膝关节疼痛的临床治疗中。

现今，对肩周炎的治疗方法很多，如传统的针灸、中药外敷等方法，其临床疗效见效慢，易复发；小针刀及手术治疗创伤大，易黏连；局部封闭对早期患者疗效尚可，对晚期患者疗效差，而单纯的物理疗法治疗本病疗效有限。通过该次临床的疗效观察，治疗组55例，有效53例，有效率96.36%，对照组55例，有效44例，有效率80.00%，治疗组与对照组对肩周炎的治疗效果差异有统计学意义（P

综上所述，采用三位一体疗法治疗肩周炎，能达到标本同治，其治疗方法安全可靠，而且简单方便，值得在临床上推广使用。

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关于肩周炎的治疗方法篇4

北京正生大悦健身俱乐部 北京市 100000

【摘　要】目的：探讨局部推拿手法结合足部按摩治疗肩周炎的临床疗效。方法：随机选取2012 年1 月-2014 年12月期间我院收治的肩周炎患者80 例，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组40 例，分别给予局部推拿手法结合足部按摩治疗、单纯局部推拿手法治疗，比较两组的治疗有效率。结果：观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：局部推拿手法结合足部按摩治疗肩周炎的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

关键词 推拿手法；足部按摩；肩周炎；临床疗效

肩周炎为临床常见病，且发病率呈现上升趋势，对患者的生活与工作均会产生不良影响，临床表现为肩关节活动受限、疼痛，如治疗不及时，症状会加重，影响患者生活质量[1]。本研究纳入我院收治的肩周炎患者80 例分为两组行比较分析，探讨局部推拿手法结合足部按摩治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012 年1 月~2014 年12 月期间我院收治的肩周炎患者80 例，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组40 例。其中，观察组男性27 例，女性13 例，平均年龄（56.4±10.4）岁，病程8~12 个月，平均（10.4±1.2）个月；对照组男性26 例，女性14 例，平均年龄（55.5±12.3）岁，病程7~14 个月，平均（11.2±2.1）个月。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差别（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予观察组局部推拿手法结合足部按摩治疗：

（1）局部推拿手法：患者取坐位，在其肩关节部位，分别用拔伸法、揉搓法、抖法及摇法等给予治疗并对肩部重要穴位，比如天宗、肩贞、肩髎、肩髃等重要穴位及周边明显痛点重点推拿，揉搓、抖动及拔伸肩关节，1 日1 次，5 天为1 疗程，1个疗程结束后，隔2 天开始下一疗程治疗。

（2）足部按摩治疗：推拿治疗结束后，给予双足行整体按摩，重点按摩肩关节、肩胛骨、肋骨等反射区，并有效刺激脊柱的颈胸椎部位，排泄系统、神经系统、运动系统，1 次/ 天，1 次10~20 遍，5 天为1 疗程。

（3）根据患者病情，给予局部刺血拔罐治疗，取压痛点行刺血拔罐治疗[2]。对照组给予单纯局部推拿手法治疗，方法与观察组相同。

1.3 疗效标准

本研究治疗分为4 级，治愈：患者临床症状与体征完全消失，肩关节功能恢复如初；显效：患者临床症状与体征明显改善，疼痛感基本消失，肩功能基本恢复；有效：经治疗，患者症状与提升部分消失，疼痛有所减轻，且肩功能部分恢复；无效：治疗后，患者症状与体征未改善或加重[3]。

1.4 统计学方法

数据均用spss13.0 软件包处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组40 例患者中，治愈20 例，占比50.0%，显效10 例，占比为25.0%， 有效8 例， 占比为20.0%， 无效2 例，占比为5.0%，治疗有效为38 例，率为80.0%； 对照组治愈14 例， 占比为35.0%， 显效9 例， 占比为22.5%， 有效9 例，占比为22.5%，无效8 例，占比为20.0%， 治疗有效32 例， 总有效率率为80.0%, 组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

在临床上，肩周炎为常见病与多发病，典型的临床症状为肩关节活动受限、关节疼痛，如果不给予及时有效的治疗，则症状会逐步加重，对患者正常生活与学习造成不良影响。在肩周炎的临床治疗上，中医以局部推拿治疗为常用治疗方法，联合足部按摩治疗，具有显著的临床效果。对于肩周炎的治疗，正确诊断是治疗的关键，可为临床治疗方案的治疗提供参考依据。中医理论认为，肩周炎属于“痹症”范畴，是由于卫阳不固、血气不足及腠理疏松而导致风寒湿邪入侵，进而出现静脉麻痹、血气不畅等症状，在临床上出现系列症状[4]。而中医治疗，以通经活络、活血顺气为主。局部推拿通过按摩肩关节敏感反射区，给予其足够的物理刺激，从而疏通血气，改善局部血液循环，可消除肩关节病痛，恢复患者肩关节功能。同时，配合以局部按摩，可巩固治疗效果，可改善患者病情。

本研究给予观察组患者局部推拿手法结合足部按摩治疗，与对照组相比，治疗效果更为显著。观察组无效仅为2 例，治疗有效率为95.0%，对照组无效8 例，治疗有效率为80.0%，明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明局部推拿手法结合足部按摩治疗的效果更佳。

综上所述，肩周炎为临床常见病与多发病，对患者生活与工作有不良影响，疼痛感较重，在临床治疗上，给予局部推拿手法结合足部按摩治疗，疗效确切，可缩短治疗时间，并短时间内减轻患者疼痛感，对于改善与提高患者的生活质量，具有重要的意义，值得在肩周炎的临床治疗上推广应用。

参考文献

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关于肩周炎的治疗方法篇5

【关键词】中西医综合治疗法；肩周炎；中药外敷；近期疗效

【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0129-01

肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、“五十肩”等。是由于肩关节周围软组织（肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊）发生退行性病变和慢性非特异性炎症病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上患者，以45~65岁中老年人发病率最高，女多于男（约3:1），左肩多于右肩，部分患者为双侧性。其临床特征为疼痛、僵硬、运动受限，疼痛向患侧颈、肩、背部放散，日轻夜重，久延不愈，影响正常生活和工作[1]。临床过程各不一致，但所有患者都能自发性终止。有的数月后好转，有的则需数年，常不能预测。但少有治愈后再复发[2]。我科自2002年01月一2010年06月采用中西医综合治疗法治疗肩周炎患者96例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:该组96例中，男28例，女68例；年龄小于40岁8例，41~50岁21 例，51~60岁42例，60岁以上25例，平均年龄54岁；其中单肩患病的居多，达78例，双肩患病1 8例，双肩患病患者当中60岁以上11例，51～60岁9例，41～50岁6例，病程1个月以内者1 4例，1-3个月47例，3-6个月22例，半年以上一1 3例。

1.2 诊断标准[3,4]:①50岁前后，有肩部损伤史或曾有局部固定史，或有偏瘫史，受寒、受潮湿史。②缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠；上举外展及肩部旋转活动受限，其中以外旋受限尤著，在急性期以肌肉挛缩为主，慢性期以关节痉挛为主；日常生活如梳头、穿衣、束带、举臂等动作均感困难。③肩前方、肩突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处有压痛；关节外旋、内旋、外展、上举均受限；三角肌及冈上、下肌均有不同程度萎缩。④X线检查示肩胛冈轴线与肱骨轴线夹角

1.3 治疗方法:本综合治疗法主要包括中医的手法治疗、中药外敷内服以及西医的局部封闭治疗和西药塞来昔布的使用，同时均指导患者治疗期间加强患肩关节功能锻炼。患者首先接受手法治疗1个疗程以上后，如果还有明显局部压痛点，才进行局部的封闭注射治疗，治疗开始即同时服用中药及西药塞来昔布，塞来昔布能有效抑制局部的无菌性炎性反应，帮助缓解疼痛症状。塞来昔布的使用方法是首剂400mg，每次200mg，每日2次，连用一周，严重者可延长至两周。

1.3.1 手法治疗[5]:包括三种手法，即：①松解法：患者坐位，医者先用拇指指腹在肩关节周围病变部位按肌肉走行方向用分筋理筋手法反复弹拨，再以点法点肩鹃、中府、云门、肩井、天宗等穴，用手指捉拿三角肌、冈上肌、肱二头肌长头和短头肌腱。同时配合患肩小幅度外展活动，使软组织进一步放松。②旋肩法：以右肩为例，患者取仰卧位，患肢肘关节屈90°，医者站于患侧或者头部上方，右手握住患肢肘部，左手搭在息肩，作顺时针和逆时针方向旋转运摇，速度由慢至快，幅度由小至大，以患者能忍耐为度，每次治疗5min。③牵拉法：患者取仰卧位，患肢处于上举姿势，医者站于患者头上方，用一手拇指在肩周软组织部位进行松解2-3min，同时另一手握住患肢上臂向上渐渐牵拉颤抖，尽量使患肢上举到最大范围。手法治疗每天1次，10次为l疗程。治疗结束30min后进行中药外敷。

1.3.2 中药治疗包括中药的外敷内服，其中内服中药以补肝肾、益气血、通经络、祛风湿办法，方选独活寄生汤加减。

1.3.3 局部封闭治疗对肩周炎疼痛特别严重的患者，可用此法，本研究中不主张所有病例都予局部封闭。封闭穴位主要为患侧阿是穴、肩髂、肩贞、肩髑、肩井穴等，根据中医学“以痛为腧”原理，令患者患肩作上举、外展及后伸动作以确定其准确压痛点即“阿是”穴，用2%利多卡因l0ml加曲安奈德40mg，分别在痛点做局部封闭，注入腱鞘效果更佳。一般每次不超过3个注射点。每周1次，一般治疗1-3次。局部封闭治疗后3天内不使用中药外敷治疗。

1.3.4 功能锻炼治疗过程中功能锻炼相当重要，鼓励患者做肩外展、前屈、后伸、旋后等动作，并坚持肩关节功能锻炼，如做“手拉滑车”、“蝎子爬墙”“画圈”等动作，当手指达到所摸到的高度后，在墙上做好标记，每日循序渐进，每周对照1次，可以衡量肩外展的进展情况，增强患者锻炼的信心，功能锻炼在患者治疗全过程中均应坚持。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效评定标准[6]:痊愈：患肢功能前屈，上举达到正常活动，肩部疼痛完全消失，功能恢复正常，工作无影响。显效：患肢功能前屈，上举后臂伸虎口达十二胸椎，有轻微疼痛感，工作无明显影响。好转：患者肩部功能有所改善，活动度基正常，疼痛明显减轻。无效：治疗前后临床症状无任何改变。治愈率、显效率、有效率合计为总有效率。

2.2 治疗结果:患者经l-3疗程治疗，3月~1年随访，结果如下：96例患者痊愈54例，占60.4%；显效20例，占21%；好转14例，占14.6%；无效4例，占4%。总有效率为96%。96例患者中有7例出现外敷中药皮肤过敏，经停用外敷中药后症状消失，无其他不良反应发生。

3 讨论

肩周炎是肩关节周围炎的简称，属中医痹证范畴，有“漏肩风”、“冻结肩”、“肩胛周痹”、“肩凝症”等之称。本病好发于50岁左右的人群，体力劳动者多见，女生多于男性，有自愈倾向，其发生与风、寒、湿、年龄、劳损、内分泌等多种因素有关。

中医认为[7]：肩周炎的发病以肝肾亏损、气血虚衰、血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭、劳损或外伤、瘀血阻络为外因。病变早期在关节囊，晚期则波及关节囊以外的软组织，病机关键在经脉痹阻，“不通则痛”。该病属于“痹症”范畴。内因与外因相结合，使肩部气血瘀滞，经络不通，形成本病。故治宜补肝肾、益气血、通经络、祛风湿。传统的中医手法治疗肩周炎有效悠久的历史，它不仅可缓解局部肌肉痉挛，促进血循环，加速局部组织的新陈代谢，将紧张痉挛的肌肉、肌腱拉长，剥离粘连的软组织，经络得以疏通，血气得以通畅。机体经络气血正常运行，达到活血止痛的治疗效果。

西医认为：该病的病因至今不清，可能与以下三个因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛。②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。肩周炎病理分期Depalma(1983)将其分为三期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊；第二期为冻结期，此期退变加剧，滑膜充血、增厚、组织缺乏弹性；第三期为解冻期，此期炎症消退，疼痛消失，肩关节功能逐渐恢复。从病理分期来看，该病有明显自愈性，治疗的关键在于早期止痛，缓解症状，提高病人生活质量，所以近期疗效的研究尤为重要。肩周炎疼痛机理的研究目前一般认为是当组织受到机械性压迫或化学炎性物质的刺激达到一定程度时，致使组织损伤产生某些化学致病物质（如组织胺、缓激肽等），这些物质刺激了痛觉感受器，并由传人神经传人中枢而引起疼痛。此时患者血液中的儿茶酚胺浓度升高，导致骨骼肌和血管痉挛，形成恶性循环。该病多发生在50岁左右，且多侵犯女性，有自愈性，预后良好，绝少留有后遗症。在治疗上主要是尽早缓解患者的疼痛症状，提高临床近期疗效，本研究中在急性期疼痛明显时取曲安奈德40mg加盐酸利多卡因在肩关节周围压痛点（阿是穴）注射，具有针灸及药物治疗的双重效应[7]，针刺具有抗炎镇痛、改善血液循环作用；曲安奈德有较好的抗炎、抗免疫、镇痛作用，且药效维持时间较长。炎症早期可以减轻水肿、渗出，有效缓解红肿热痛等炎症表现。炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，防止粘连，延缓退变。治疗同时即服用中药及西药塞来昔布，塞来昔布能有效抑制局部的无菌性炎性反应，帮助缓解疼痛症状，从而达到止痛，吸收炎症、松解粘连的目的。同时，持续有效的功能锻炼是巩固提高疗效必不可少的。

本研究方法综合中西医治疗肩周炎之所长，临床治疗有效率达96%，痊愈率亦达60.4%，临床疗效满意，为肩周炎的治疗提供了一个安全、有效的临床治疗方法。

参考文献

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关于肩周炎的治疗方法篇6

关键词：穴位注射；痛点注射；神经型肩周炎；临床疗效研究

肩周炎，即肩关节周围炎，亦称"关节囊炎"、"五十肩"、"漏肩风"，是一种常见多发疾病，可由多种病因造成，使肩关节及周围软组织损伤并发生变性、甚至引发无菌性炎症，从而使周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等发生粘连[1]。肩周炎自然病程缓慢，约一年，患者可自行痊愈，若病程太长，除有较大痛苦，影响正常活动以外，即使痊愈也会造成部分功能恢复不全。本文主要探讨了穴位注射方法治疗神经性肩周炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月确诊为神经型肩周炎的患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组进行穴位注射的方法进行治疗，对照组则采用痛点注射相同药物。患者一般资料见表1。

1.2诊断标准 诊断标准按照我国中医药管理局颁布的《中医药诊断治疗疗效标准》中关于肩周炎标准：①多见于中老年，或继发于肱二头肌肌腱炎或其他上肢性创伤；②肩部出现疼痛、放射痛、压痛且夜间疼痛增加；③上肢上举、外展、后伸、内旋等活动皆受限；④可出现三角肌肿胀或肌萎缩；⑤肩关节可能出现骨质疏松或增生、肌腱钙化的现象。

1.3方法 观察组：观察组采用穴位注射的方法，取2%利多卡因4mL、醋酸曲安奈德4mL、0.9%氯化钠注射液12ml配置混合，取针筒吸取上清10mL，用5号针头，分别在肩前、肩隅、懦俞三个穴位处对患者进针，每个穴位分别注射3mL、4mL、3mL，每隔3d注射一次，4次为1个疗程。

对照组：对照组配置相同浓度和种类的药物，在疼痛处注射3mL，痛点不多于3个，每隔3d注射一次，4次为一个疗程。

1.4评定标准 本次实验结果按照肩关节疼痛改善程度和活动度的改善情况评价。

疼痛程度：疼痛程度按无、轻、中、重分为四个等级，分别记0～3分。①0分：无痛，患者症状基本消失，可从事基本工作或劳动；②1分：患者症状大部分小时，能从事基本工作或劳动；③2分：患者症状减轻，生活壳子里；④3分：患者症状无明显改善。

肩关节活动度：肩关节活动度360度及以上记0分，240～360度记1分，120～240度记2分，小于120度记3分。

改善率=（分级疗效初次积分-分级疗效最后积分）/初次积分*100%

改善率>75%为优秀，50%～75%为良，25%～50%为中，小于25%为差。

1.5统计学方法 统计学的处理使用SPASS15.0软件对数据进行统计分析。数据采用？字2检验，差异P

2结果

对照组和观察组肩周炎疗效见表2。

如表2所示，观察组在采取了穴位注射治疗的方法后，改善率明显高于采用痛点注射的治疗组，且差异有显著性意义（P

3讨论

很多病理因素都会影响到肩关节附近所有软组织发生疼痛，并在临床上表现为肩关节某一运动发生功能，特别是当组织或某一部位受到长期压迫或刺激到达一定程度时，该部位就会产生某些致病因子，这些因子作用于痛觉感受器，传入神经中枢引起局部疼痛[2]。还可使骨骼肌和血管发生痉挛，由此产生恶性循环。

肩周炎治疗方法多种多样，包括针灸、理疗以及功能性锻炼等，穴位注射是其中一种常见的治疗方法。穴位注射融合了针灸以及药物治疗于一体，可注射激素类、局麻类、中药以及混合制剂，注射时产生持久的胀麻感，并随着药物的逐渐吸收作用而对穴位产生刺激，产生舒经活血、通络散寒、疏风止痛的功用[3]。此外，药物对穴位的作用还可通过神经和体液系统对机体产生作用，激发人体的抗病能力，产生疗效。穴位注射充分发挥穴位和药物的共同作用，消炎解痉，缓解疼痛，后期还可以防止粘连，恢复功能。

本次研究采用"肩隅穴"，位于肩峰与肱骨大结节中间，三角肌正上方，于此处注射可治疗肩挛痛不遂；"肩前穴"位于三角肌前方，肱二头肌肌腱表面包裹有滑液，若此处发生粘连或肿胀皆可发生肩周炎；"懦俞穴"位于肩胛骨下方凹陷处，于此处注射可治疗肩膀疼痛。穴位注射这三处使药物直达患处，可解除粘连消除炎症。

参考文献：

[1]余建萍.电热磁疗与电针疗法治疗肩周炎110例疗效对比观察[J].现代康复，2000，4（9）：1337.

关于肩周炎的治疗方法篇7

【摘要】 目的：试图归纳内服中药治疗肩关节周围炎的用药规律。方法：通过检索方法搜集治疗肩关节周围炎经验方39首，中药74味，共647味次进行分析。结果：用药以补益肝肾药祛风湿通络止痛药活血化瘀药，药物归经主要以肝脾肾经为主。

【关键词】 肩关节周围炎 内服中药

肩关节周围炎是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症。[1]多发于50岁左右病人，女多于男（约3:1），左肩多于右肩。其特点是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。[2]中医在治疗肩关节周围炎方面积累了比较丰富的临床经验，但在临床用药方面不尽相同，本文就近十年来治疗肩关节周围炎的内服中药进行总结，试图探讨中医治疗本病的基本用药规律，更好的应用于临床。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择1996年1月～2008年1月国内核心医学期刊数据库公开发表的中药内服治疗肩关节周围炎的文献及方剂书记载的效方、验方。以下就这些报道中针对肩关节周围炎的临床用药特点及规律两方面进行考察。

1.2 研究方法 以“肩关节周围炎”“中药疗法”“内服中药”互相搭配为主题词，在国内核心医学期刊数据库公开发表的中药内服治疗肩关节周围炎的文献资料，配合手工检索在方剂书记载的效方、验方。根据收集到的中药方剂，建立内服中药治疗本病的数据库，且基于数据库资料进行分析。

2 结果

表 中药分类及使用频率比在医学期刊核心期刊网及手工检索共计经验方39首74味中药，647味次。在本病的治疗中，无论是从用药的频率还是用药的种类来看，补虚药的应用均占有不可替代的主导地位，同时祛风湿药及活血化瘀药也具有重要作用。肩关节周围炎主要是肩部疼痛和肩关节活动障碍为主，因此止痛是治疗本病的关键。所以，在上述三类药物中，多数具有活血止痛、祛风湿散寒止痛、通络止痛等功效，充分体现了中医标本同治的治疗原则。表2 21味中药使用频率及功效（略）

3 讨论

3.1 肩关节周围炎的证型分类

《中医病证诊治标准与方剂选用》[3]将肩关节周围炎规范为风寒湿证、瘀滞证、气血虚证。Depalma[1]（1983）将冻结肩病理过程分为三期：早期为凝结期后进入冻结期最后为解冻期。唐氏[4]将其分为临床初期和中期两期，梁氏[5]分为早中晚三期，仇氏[6]将其分为风寒湿型、瘀滞型、气血虚型；楚氏[7]将其分为营卫两虚外感风寒，寒湿凝滞络道受阻，精血不足筋失濡润，气滞血瘀筋络失舒。郑氏[8]将其分为四型，风寒阻络型，痰湿阻络型，瘀血阻络型，气虚血瘀型。虽然临床在治疗肩关节周围炎的证型尚不统一，但多数作者认为本病多为本虚标实之证，多以气血虚证为主、风寒湿证、瘀滞证为主。

3.2 用药以补虚药，活血化瘀药，祛风湿药为主

中药治疗肩关节周围炎用药范围广泛，涉及补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、解表药、情热药、温里药、化湿药、利水渗湿等十多余类药，临床用药中常以补虚药、祛风湿药、活血化瘀药运用最多。三者占临床用药的66.87%，其中补虚药占26.84%，祛风湿药占18.56%，活血化瘀药占21.47%。三者使用频率基本接近，由此可见本病因病机为年老体衰，气血亏虚，筋失濡养，肾气不足，气血渐亏，加之长期劳累又因肩部首凉、寒凝筋膜而引起本病。

3.3 用药以补虚药，活血化瘀药，祛风湿药为主

21味常用中药中，活血化瘀药6味，祛风湿药4味，解表药4味，平肝熄风药1味。其中入肝经的12味，入脾经的12味，入肾经的5味，温性药13味，补虚药6味。在前21味中药中，其中桂枝、桑枝并非取其解表与祛风湿之功能，而是其有条达冲和伸展舒适之性，为引经药。《本草撮要》：“桑枝，功专去风湿

拘挛，得桂枝治肩臂痹痛”。由此可见，肩关节周围炎的病理特征主要以虚、瘀、寒、湿为主。所以，补虚、通络、温化寒湿类药物在治疗本病时尤显重要。

试观中医药治疗肩关节周围炎在用药上有所不同，但大体用药方向是一致的，治疗气血虚证时多以熟地、当归、黄芪、白芍之补益肝肾药为主；风寒湿证以散寒除湿止痛之桑枝、羌活、川乌、威灵仙为主；瘀滞症以活血化瘀止痛红花、细辛、鸡血藤等为主。

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关于肩周炎的治疗方法篇8

关键词：推拿；火罐；早期；肩关节周围炎；临床效果

肩周围关节炎指的是肩关节囊以及关节周围软组织出现损伤或者退变而造成的慢性无菌性的炎症，在临床上的症状主要表现为肩痛、活动受限、肌肉萎缩等。肩周围关节炎的主要发病部位为单侧的肩部，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。推拿配合火罐应用于治疗肩关节周围炎的临床效果较为理想，现在对我院在2010年03月到2012年12月收治的100例早期肩关节周围炎患者分别使用针刺治疗以及推拿配合火罐进行治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料 我院在2010年03月到2012年12月收治100例早期肩关节周围炎患者，其中男性患者占60例，女性患者占40例，患者的年龄在45岁到64岁之间。所有患者均经过临床诊断确诊为早期肩关节周围炎，对于颈椎病、肿瘤、肩部骨结核、化脓和内脏疾病造成的放射性肩部疼痛患者进行排除。100例患者中左肩发病的患者占50例，右肩发病的患者占40例，双肩同时发病的患者占10例。随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予推拿配合火罐进行治疗，对照组患者使用针刺进行治疗。两组患者在性别和年龄等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组的患者给予针刺治疗，让患者取坐位，患肩暴露出来之后取肩井、天宗、肩贞、肩前、曲池、手三里、合谷、阿是穴等，进行常规消毒之后进针，留针30分钟，每天针刺一次，每次针刺的时间大约为30分钟，治疗疗程为10次，一共治疗1～2疗程；观察组的患者给予推拿配合火罐进行治疗，让患者取俯卧位，选肩井、天宗、秉风、肩贞、肩前、曲池、手三里、合谷等穴位，使用滚、点按和揉等手法让患侧的背部放松，让患者取侧卧位，使患肩在上面，使用揉、拿、抖、滚和拔伸等手法让患肩颈项、肘部和上臂放松。让患者取仰卧位，使用揉、拔、搓、拔伸、理等手法进行推拿。让患者取坐位，使用揉、拿、捏手法后托住患侧的前臂，做顺时针或者逆时针被动的环转运动，注意力度的使用。每天推拿一次，每次持续的时间约为30分钟。推拿手法结束之后在肩关节周围使用火罐法进行治疗，在患侧把火罐轻轻压下，以患者局部的皮肤发红为度。

1.2.2 对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈指的是患者经过治疗肩部疼痛的症状消失，肩关节外展大于80度，上举大于150度；显效指患者肩部疼痛的症状基本上消失，肩关节外展大于65度，上举大于130度；有效指患者肩部疼痛基本上消失，但是受凉后会出现疼痛，肩关节外展大于50度，上举大于100度；无效指患者的临床症状以及肩关节的功能都没有得到改善。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，使用x2对计数资料进行检验，P

2、结果

观察组患者临床疗效的总有效率为98%，对照组患者临床疗效的总有效率为88%，两组患者在临床疗效上存在的差异性具有统计学意义（P

讨论：

推拿具有活血散瘀、舒筋通络、缓解痉挛、滑利关节和松解粘连等功效，能够对局部的血液循环进行改善，对粘连组织进行分离、对肌肉痉挛进行解除以及促进肩关节功能恢复。火罐具有能够起到舒筋活络、活血化瘀和祛风除湿的功效。推拿联合火罐应用于临床治疗早期肩关节周围炎中疗效确切，缩短了治疗疗程，增强了临床治疗疗效[3]。通过上述结果显示，说明了推拿配合火罐应用于治疗早期肩关节周围炎取得的临床疗效显著，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛使用和推广。

参考文献：

[1]刘兴旺 温针推拿拔罐法治疗肩关节周围炎50例 [期刊论文] -湖南中医杂志2011，27（02）：46-47

关于肩周炎的治疗方法篇9

【关键词】 肩周炎; 局部注射; 手法松解; 功能锻炼

肩周炎是由于外伤、受寒、劳损而造成肩部软组织慢性无菌性炎症、粘连，使肩关节出现活动障碍。自2000年以来我们采用综合疗法治疗325例患者，取得较满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般情况 325例肩周炎患者中，男150例，女175例，年龄46～70岁，50岁以上210例。左肩142例，右肩183例，病史2～26个月，平均5.1个月。

1.2 诊断标准 本病的诊断并不十分困难，患者多为50岁左右，女性多见，有肩周疼痛病史，病史较长的病例多伴有肩关节活动受限，肩关节X线检查一般无骨性病变，偶见肱骨骨质疏松。根据是否伴有肩关节活动受限可区分为急性肩周炎和慢性粘连性肩周炎。

1.3 治疗方法 对于急性肩周炎采用局部注射疗法：注射液配方为2%利多卡因3～5 ml，地塞米松注射液10 mg，6542注射液5 mg，庆大霉素8万U，维生素B12注射液0.5 mg加注射用水至20 ml，用于事先确定的病变部位注射，如关节囊、喙突下滑囊、肩峰下滑囊、肱骨大结节及节间沟、三角肌滑囊、冈上肌、冈下肌、大小圆肌附着点，每点4～5 ml，每次3～4个痛点，1次/周，3～5次为一个疗程。

对于慢性粘连性肩周炎首先进行肩关节粘连松解术：臂丛神经阻滞，采用2%利多卡因10 ml，肌间沟穿刺注射，待患肩肌肉完全松弛无痛后令其取坐位，术者站于其后，紧贴患侧背部，一手扶于肩部，一手握于患者肘部并屈肘90°，向下持续牵引，同时使患肩做前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋，以不超过肩关节活动范围为限。在松解过程中常可听到咔嚓声，提示粘连部分已被松解，术者帮助患肢内旋时患者手指要能触及对侧肩胛部，外旋时患侧手要能绕过头部摸到对侧耳朵，内收时要使肘关节达前正中线，掌心搭于对肩，然后在保护好肩关节情况下将患肢被动旋转几次，确保粘连松解彻底。松解后当日和次日用上述急性肩周炎局部注射疗法的注射液配方注射治疗2 d，部位和治疗方法与急性肩周炎选取部位相同。

功能锻炼：无论急性肩周炎还是慢性粘连性肩周炎从开始治疗后第1天起即开始肩关节功能锻炼。主要方法有：梳头，患肢做梳头动作，手指要尽量触及对侧耳朵;爬墙，患者面墙站立，患肢手指扶墙，徐徐向上爬行，至最高处后返回;双手夹头，双手交叉于脑后枕部，双肘用力作开合动作;拉滑轮，将绳子挂在滑轮上用双手上下牵拉，反复进行。以上动作每项每次15遍，2次/d，连续3～5周，同时服用消炎镇痛药，提高疗效。

2 疗效标准和结果

2.1 疗效标准 临床治愈：治疗后肩周疼痛消失，肩关节活动功能恢复正常，日常工作和生活不受影响。有效：治疗后存在肩周轻度疼痛，肩关节活动功能恢复不完全，日常工作和生活有一定困难。无效：治疗后症状无明显改善。

2.2 结果 本组325例患者进行松解术的201例，进行局部注射1 012次，平均注射3.1次，所有治愈的病例随访1年未发现复发。按上述标准评定：临床治愈310例(95.38%)，有效15例(4.62%)，无效0例，总有效率达100%。

3 讨论

急性肩周炎和慢性粘连性肩周炎松解术后采用复合注射液局部痛点注射，目的在于解除疼痛，减少渗出，减轻局部水肿和肌肉痉挛，改善局部血液循环，消除炎症，减少粘连的机会，为进一步功能锻炼提供可能。地塞米松是糖皮质激素，可以减少渗出，具有抗炎和防止粘连发生的作用，是复合液中的主要治疗药物，缺点是降低组织免疫力。本方法与庆大霉素合用可预防感染。维生素B12可营养神经和周围组织，改善局部神经和组织代谢。6542可以促进局部血液循环，促进渗出吸收，减轻炎症，促进恢复。利多卡因局部麻醉，可增加功能锻炼的效果，促进恢复，但浓度不要超过0.4%，以免造成不良反应。注射治疗过程中严格无菌操作，注射结束后，平卧20 min，无异常方可离开。

采取臂丛神经阻滞下手法松解术是治疗慢性粘连性肩周炎的关键措施，进行粘连松解时必须按照一定顺序进行，先做前屈后伸的松解，再做内收外展及上举的松解，最后行内外旋转松解，这样有利于达到肩关节功能位。松解过程中要求术者手法要轻柔，动作要徐缓，切忌暴力，以免发生骨折，但松解时必须达到肩关节的功能位。

关于肩周炎的治疗方法篇10

【关键词】正清风痛宁注射剂；关节腔内注射；肩周炎

肩周炎是中老年人的常见病、多发病，临床上以肩部疼痛和功能障碍为主要表现。治疗方法多种多样，如药物外敷、手法按摩、神经根阻滞麻醉、局部痛点封闭等，但往往收效缓慢，部分患者遗留功能障碍，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量。笔者自2003年以来，采用正清风痛宁肩关节腔注射加手法推拿为主治疗肩周炎，疗效满意。现将获得随访的142例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组142例作为治疗组，将同期采用肩周痛点封闭加手法推拿为主治疗且有完整随访资料的74例作为对照组。两组患者的病程、性别、年龄、病情等一般情况方面无显著差别(见表1)。所有病例符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎”诊断标准，合并有糖尿病、高血压、骨质疏松、心脏病等疾病者不用上述两法治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组治疗 肩关节腔药物注射，患者取仰卧位，患侧上肢外展30°，掌心向上，在肱骨小结节与喙突间寻找肩关节前方间隙并作记号。50 ml注射器8号针头吸取正清风痛宁注射液30 mg(湖南正清制药集团股份有限公司生产)，2%利多卡因5 ml，0.9%生理盐水液35 ml，配制成0.5%利多卡因的复合液。皮肤消毒后，于记号处垂直进针(注意避开头静脉)，确定进入关节腔后，缓慢注入药液30~40 ml，至注射器活塞被反推时暂停数秒后，继续加压注入3~5 ml药液，迅速拔出针头，消毒棉签按压针孔数分钟。若病情需要，可于7 d后再行关节腔内注射1次。本组行关节腔内注射1~3次，平均1.8次。

1.2.2 对照组治疗 肩周痛点封闭，患者取坐位，于患肩寻找压痛点并作记号，10 ml注射器7号针头吸取2%利多卡因2.5 ml，泼尼松龙悬浊液20 mg(0.5 ml)，生理盐液7 ml。皮肤常规消毒，于记号处进针，得气后每处注射药液1~3 ml。若病情需要，可于7 d后再行肩周痛点封闭，本组平均3.3次。

1.2.3 肩关节推拿术 两组患者均由同一组医生进行。肩关节腔药物注射或肩周痛点封闭后休息15~20 min，患者取坐位，行患肩推拿术。第一步:于肩周施按、揉、等手法，并点压阿是穴、中府、云门、天府、尺泽等穴;第二步:拿捏、弹拨患侧肱二头肌长、短头肌腱，肩岬下肌，喙肱肌，三角肌及胸大肌等;第三步:术者一手按患肩，一手握患肢肘部，行肩关节内收、外展，内旋、外旋及患侧上肢上举、环绕活动，范围由小到大，尽量达到正常肩关节活动范围;第四步:再次于患肩及上肢作按揉、搓等手法，结束治疗。此后隔日行推拿手法1次，每次30 min，7次为1个疗程。嘱患者每日作患肩功能锻炼1~2次，每次20~30 min。治疗组患者平均推拿1~2个疗程，对照组患者平均推拿3个疗程。

1.2.4 内服药物 轻度和部分中度疼痛不需服用，疼痛严重者予以布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司生产)300 mg，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 统计学方法 所有数据用SPSS统计软件分析。等级资料用χ2检验，均数比较用t检验，以P

2 结果

所有病例获得3~15个月,平均5个月的随访，按国家中医药管理局1994年颁发的“肩周炎”疗效标准［1］评定，结果见表2。

3 讨论

肩周炎属祖国医学“痹证”范畴，乃因年老体衰，肝肾不足，气血亏虚，外加风、寒、湿诸邪乘虚而入，痹阻筋脉而成。现代医学认为本病是肩关节周围软组织发生的范围广泛的无菌性炎症。病理改变以充血、水肿、浸润、渗出为特点，病理本质在于滑囊和关节囊增厚、粘连和挛缩［2］。疼痛则是由于神经末梢受炎性物质刺激或机械压迫所致，与此同时，疼痛又可反射引起血中儿茶酚胺浓度增高，进一步引起肌肉和血管的痉挛，加重疼痛的程度，从而形成“疼痛-肌肉缺血-疼痛”的恶性循环。由此可见，本病疗的关键在于松解肩关节周围的粘连，要松解粘连就必须首先消除疼痛，解除肩周软组织的无菌性炎症。

正清风痛宁是以青藤碱为主要成分的中药制剂，由防己科清风藤提取而成。研究证实它对小鼠的非特异性免疫，组织免疫和体液免疫均有一定的抑制作用。具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、免疫调节等功效［3］。利多卡因穿透性、扩散性强，不但可以止痛，还能扩张肩周血管，改善局部微循环，改善肩周组织的缺血状态，从而有助于关节功能恢复。两药合用，直达病所，既能消肿止痛，又能松解粘连。但利多卡因的疗效与其浓度相关，林氏［4］通过比较观察认为0.5%的利多卡因复合液不仅疗效好，而且不良反应少，是临床较好的选择，这和本组选择的利多卡因浓度是一致的。强的松龙为肾上腺糖皮质激素类药，通过其较强的抗炎作用，消除肩周的无菌性炎症，使关节囊内外组织代谢正常;亦可通过减少胶原合成和胶原酶抑制物，加强对肩周组织增生的抑制从而有助于粘连的松解;还可通过降低毛细血管和细胞膜的通透性，消除肩周组织的水肿。所以本组两种方法均有较好的疗效，在疼痛、功能活动等方面较治疗前均有显著性差异。无无效病例。

在狭窄的肩关节腔内加压注入液体，通过液压分离粘连，扩张关节间隙，把液体冲压力作为深层粘连组织的松解动力，以改善病灶区的微循环，并对组织炎性渗出液的粘滞度具有调理作用，促进其吸收［5］。再通过推拿手法一方面使药物充分扩散到肩周组织和间隙内，另一方面使粘连的滑囊、关节囊、肌腱、韧带等组织得到进一步松解，肌肉痉挛得以进一步缓解。再配合内服布洛芬使疼痛得以消除，功能得以恢复。其疗效较肩周痛点封闭的综合疗法更好，从表2可以看出，在疗程、疼痛缓解、功能恢复及治愈率等方面较对照组有显著性差异，证明正清风痛宁肩关节腔注射加手法推拿为主治疗肩周炎具有疗效好，疗程短，方便易行等优点，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，4:186-187.

［2］ 莫文，葛京华，侯宝兴，等.液压扩张加手法治疗肩周炎117例临床报告.中国中医骨伤科杂志，2000，8(5):48.

［3］ 苟凌云，冯穗，郑红波.正清风痛宁穴位注射治疗肩周炎的临床观察.现代中西医结合杂志，2007，16(21)：3031-3032.