医院后勤如何管理范文

导语：如何才能写好一篇医院后勤如何管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医院后勤 精益化管理

引 言

后勤在医院工作中具有重要作用，就医环境、设备物资、餐饮服务、水电能源等直接影响着患者就医的满意度；同时，后勤是医院花钱最多的部门之一，搞好后勤管理杜绝浪费无疑具有重要意义；作为实际情况，医院后勤在服务的效益、效率和效能方面都存在不同程度的缺陷，员工积极性需要进一步被激发，因此，在医院后勤工作中推行精益管理是十分必要的。就此问题，湖北省十堰市太和医院徐勋良等人在2011年第10期《中国医疗设备》上刊登了《精益管理在医院后勤工作中的应用》一文。在文中，他指出，在我国，精益管理只在少数几家医院的门诊、手术室或药房等服务环节中，以项目运作的方式推行过，而将精益管理应用于医院后勤工作中的案例目前很少见到。与此同时，徐勋良也介绍了湖北省十堰市太和医院后勤精益化管理的作法。内容如下：

一、精益管理在环境管理中的应用

徐勋良认为，院容院貌是医院环境的主要组成部分，对患者的就医选择具有重要的影响。然而医院环境既包括环境卫生、绿化美化，也包括基建设施、就医秩序等诸多内容，在管理上涉及多个部门，上班时间有人管理下班之后无人问津，很多环境问题经常得不到及时的解决。针对这一情况，医院成立了环境监理小组，通过定点摄影的工作方式，使问题得到了有效的解决。

如何操作呢？具体来说，就是通过“多功能制度”，让一些工作岗位较闲的员工组成环境监理小组，兼职监管医院环境，通过排班，使医院的环境得到全天候的管理。环境监理小组成员按照拟定的工作标准，对各个环境缺陷进行“定点摄影”，将拍摄的照片予以文字说明之后放人院内网站的公共平台上，以促使各责任部门限期改进，并对改进情况予以跟踪、总结和通报。

二、精益管理在仓库管理中的应用

众所周知，库存的物品都是资金的闲置，过大的库存使得仓库面积变大、管理费用增加，物品的损耗也随之增大；但过小的库存又会为医疗工作带来风险，使订货频率增加、成本偏高。为了削减库存杜绝浪费，同时又保证医疗安全降低采购成本，医院在仓库管理中通过分类、定期、定量订货管理法，从而较好地控制了库存量。

具体做法是将货物按照货物量和占用资金分成A、B、C三大类。A类货物大约占货物量的15%，而占用资金量的65%；B类货物大约占货物量的20%，占用资金量的20%；C类货物大约占货物量的65%，而占用资金量的15%。A类货物是重点管理的对象，需要严格控制，减少订货量增加订货次数，尽量减少库存。B类货物是次于A类货物的重点管理对象，处理方法应适中，可以定量订货。c类货物是一般管理对象，可适量多存储一些。定量订货是指当库存量减少到底限时就要马上补充货物。定期订货是指确定一定的周期作为订货期，根据库存量和消耗情况进行定货陋。在实际操作上，先对货物进行分类，再确定不同类别货物的库存底限，按照一定的周期对货物进行采购。

三、精益管理在能源管理工作中的应用

在能源管理上，医院使用“油漆作战”，使能源管理现场焕然一新。医院用油漆对所有的管道进行了刷新，并用不同的颜色来区分不同的管道功能，通过箭头标识管道内水的流向，使用“油漆作战”后，我院的能源管理工作得到了很大的改善，各种维修工作也变得更加便捷。

四、精益管理在保洁工作中的应用

保洁物品随意乱放，工作效率较低是保洁T作中最常见的问题之一。为了解决这一难题，医院在物品摆放中使用了“定置管理”，通过“岗位可视化”较好地提高了保洁人员的工作效率。通过调查研究，结合临床医技科室的布局，对保洁人员使用的各类保洁物品的存放位置进行了分区，对不同物品的具体摆放位置进行了标示，要求所有的保洁物品必须按照规范放置在指定的位置上，并对放置情况进行了督查。

要提高保洁质量，必须提高保沽人员巡视保洁区域的频率，也就是要提高保沽人员的工作效率。医院通过与保洁人员的座谈和实地观察，制定出了不同区域保洁人员巡视的频率，每次巡视时的具体工作标准，要求保洁人员每巡视一次后，必须在各自的工作岗位牌上登记一次。通过工作岗位牌，管理人员对每名保洁人员的工作情况一目了然，从而促进保洁人员丁作效率的提高。

五、精益管理在维修工作中的应用

维修工作在后勤工作中占有重要的地位，它是后勤服务保障能力的重要标志之一。而维修时最重要的就是要找到问题的根源，从而使故障彻底排除。在实际工作中，医院按照精益管理的理念，要求在维修工作中反复追问5个“为什么？”，以机器故障停机为例。为什么机器停止工作？机器超负荷运转导致保险丝烧断了；为什么机器会超负荷运转？没有能够对轴承进行充分的；为什么没有给轴承充分的？油泵泵送不足；为什么泵送不足？泵的转轴过于陈旧，甚至受损发出了“卡嗒卡嗒”的响声；为什么转轴会破旧受损？由于没有安装附加滤网，导致金属碎屑进入了油泵。维修人员立刻为泵的转轴安装了附加滤网，使机器故障停机现象得到了根除。

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关键词：医院 后勤管理 问题 对策

医院的后勤管理是医院整体管理以及提供优质医疗服务的重要组成部分，其管理水平直接对医院现代化水平以及医院经济效益、社会效益的实现产生直接影响。管理工作现状如何，以及如何有效应对当前管理过程中存在的各个问题，都是我们迫切需要认识和解决的。

一、医院后勤管理的重要性

1.是各项工作开展的基础。医院的后勤管理工作主要是为一线的医疗工作提供一些基础性的保障服务，是医院最为根本的支持系统。同时，后勤管理存在于医院的整个管理过程中，通常主要负责日常必须的水电服务、物资采购及供应等。由此可以看出，医院后勤管理是医院开展各项工作的基础前提。

2.是优质医疗服务的组成。医院后勤管理也会对医院提供优质的医疗服务产生直接的影响。医院在向社会提供医疗服务的过程中，各项具体工作都需要后勤先行，尤其是在当前医院各种医疗技术和设备现代化、信息化特征逐步明显的背景下，后勤管理更应该实现自身的现代化，真正成为优质医疗服务的重要组成部分，更好地服务于医院，使医院能够提供更优质的医疗服务。

二、医院后勤管理的现存问题

1.重管理轻服务。在职能定位方面，管理部门更重视自己对于后勤资源的管理和配置，却忽略了提供优质的后勤服务，“重管理轻服务”的现象普遍存在。进一步而言，“重管理轻服务”的思想和行为，会直接导致管理问题的出现，极易出现管理过死、管理粗犷、管理效率低下等问题，导致不能及时提供高效的、必要的后勤服务，这在一定程度上而言，属于明显的职能缺位行为。

2.队伍整体素质偏低。与其他部门相比，后勤管理队伍尽管数量较多，但是有一定管理以及技术水平的工作人员少，后勤工作人员队伍明显存在整体素质偏低的问题。很多医院的培训教育特别是在岗的培训体系上存在问题，相当多的管理工作人员不具备基本的医疗服务知识，甚至对于基本的后勤管理技术和知识也懂得较少。针对一些基本的生活设施以及医疗设备，还缺乏一些专业的维修和维护人才，后勤工作人员在继续教育方面也存在不足的问题，与当前日益先进的医院医疗技术水平不相适应。

3.资源浪费现象严重。医院后勤部门的工作量较大以及设置的岗位也较多，导致医院开展管理过程中的消耗也较大，而通常在这一个过程中缺乏节约意识、预算意识、科学意识等，就会导致资源的浪费。资源浪费现象既是一种资源配置上的低效率或者无效率，更是一种后勤管理上的不作为，可能对医院的整体管理产生很大的负面影响。

4.管理模式、手段陈旧。当前，医院管理过程中还普遍存在着一些比较传统的后勤管理模式，现代化的管理方法还不是很多，没有充分引进和利用。我国市场经济体系越来越完善，而医院在经营管理体制、经营模式方面也进行了一定的调整，如果依然采取传统的后勤管理模式和手段，必然会制约医院的发展，从而难以适应现代化医院的构建需求。

三、改进医院后勤管理的措施

1.转变理念，重视服务。如何确保管理工作人员转变理念、重视服务，从而将职能定位转换到提供优质后勤服务上来，对于后勤管理者以及医院管理者而言，都是一个重大的课题。首先，后勤部门必须树立一个认识，就是医院的中心任务或者说天职在于提供医疗服务，所以在思想教育方面就必须突出这个主题，将服务于医疗这个中心作为开展各项后勤管理工作的出发点，具体表现为全心全意为医疗患者、为医护人员服务、为医疗教学科研服务的导向。其次，后勤管理部门的领导以及员工之间，以及不同的班组之间、员工之间都要强化相互沟通以及交流，争取形成团结协作的整体化后勤服务堡垒，从而提升医院后勤管理服务的水平。最后，后勤部门有关人员也应该对于自身管理部门的服务进行监督，确保工作任务以及优化方案在服务过程中得以实现，不断明确各个管理人员的分工，制定巡查以及考核的制度体系。

2.建设队伍，提高素质。在医院的后勤管理过程中，还必须要树立“以人为本”的观念，要从管理队伍本身出发，不断提升其素质。应该重视提升后勤管理人员的服务技能，尽可能地提升其在管理、技术知识以及道德素质三个方面的水平。具体而言，就是要求管理人员牢固树立后勤服务的理念，充分结合医院后勤服务工作的具体特征，将注重落实医院既定目标作为管理服务目标，积极主动做好各项后勤工作，直接为临床医疗服务，针对一些医疗设备设施进行定期不定期的维修保养，以切实行动提高医疗设备设施的使用效率，不断降低设备设施的维修维护成本。

3.厉行节俭，加强控制。医院后勤管理过程中，存在的一个最为明显同时也是最为现实的问题――成本问题，成本和经济效益没有得到充分的重视和实行相应的控制。医院后勤管理在保障医院正常供应服务的过程中不重视质量，忽视对于消耗成本的控制，除了引起服务质量低劣的情况，同时也导致消耗成本过大，导致医疗资源的大量浪费。现代化背景下，医院后勤管理必须要厉行节俭，加强控制，应该进一步强化成本以及效益意识，加大对于成本的控制和管理力度，坚持高标准，深入探究管理方面所普遍存在的问题。伴随着市场经济的不断发展，医疗市场的竞争不断加剧，后勤管理所面临的环境和趋势也发生了翻天覆地的变化，过去的消费后勤已经不复存在，逐步向消费控制与管理转变。因此，应该重视和思考如何确保医院的消费投入实现价值最大化，以及医院的医疗资源如何得到最有效率的配置、医院的设备设施如何实现最优化采购和最稳定的保值。

4.加紧研究，与时俱进。医院后勤管理千头万绪，牵扯面极广，同时近年来国家不断深化医疗领域的各项制度改革，所以医院就更加需要加紧研究，做到与时俱进。首先就是医院传统的管理模式已经发生变化，已经不能满足现代医院经营管理和服务的要求，必须实施精细化的管理模式。其次是要重视优化日常的维修工作，确保责任区巡查制度的真正落实，加大各类设备的检查以及保养力度。针对其中所发现的问题进行高效反馈和及时处理。第三是要强化医院对于节约能源方面的管理，强化对于电工、水工、供氧、锅炉工作等涉及能源管理部门的有关人员的管理，注重强化对于有关数据的统计和分析，充分利用统计数据分析结果为决策服务。第四要强化监督机制，注重定时收集反馈意见，并实施整改和反馈，实现后勤服务的不断改进。

参考文献

[1]钟俊英.基层医院后勤管理存在的问题及对策[J].中国保健营养，2013（2）

[2]陈振克.医院后勤管理存在的问题及应对措施[J].经营管理者，2014（3）

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【关键词】医院；后勤管理；管理现状；发展和完善

前言

随着我国现代化医院的发展，对于医院的后勤管理工作的重要性也日益体现出来。医院的后勤管理是指从事医院后勤工作者运用现代化科学管理的管理理念、方法和手段，进行统筹计划及调动所有有利的人力、物力和财力，为医院的医疗、教学和科研提供有效的后勤保障，也为医院的资产、环境、安全以及其他一系列后勤需求提供综合。现阶段医院的后勤管理已经从以往的一项普通的业务工作逐步发展成为一门理论性和实用性相结合的学科，一所医院后勤管理水平的好坏可以直接影响到医院的医疗水平和医院的经济效益。目前医院的后勤管理也面临不少不足之处，为了能使后勤管理更严谨科学，本文就根据以往的实践管理经验再结合现阶段所存在的主要问题，对如何促进改进和完善医院后勤管理做出分析。

1 现阶段医院后勤管理的状况

（1）虽然医院的后勤管理学科发展比较快，但是这一学科起步也比较晚，还没有对其做出的研究成果，即使它的实践经验丰富，但没有理论基础，就是说在多年的工作中积累了不少实践经验，但没有被纳入学科进行理论研究及学习探讨，因此它的理论体系还没有建立完善。

（2）对于从事医院后勤管理的工作人员没有严格要求，录用工作的人员对学科学历没有明确要求，以至于从业人员素质参差不齐。再加上对人力资源没有统筹规划，受传统观念影响，没有把后勤管理当做重点，导致后勤资源配置不足，由于从事人员的文化素质参差不齐，以至于缺乏专业的管理技术人才，没有现代化的管理理念，可以直接影响到医院的医疗质量，更阻碍医院后勤现代化、专业化发展进程。

（3）医院后勤机构设置不够合理，制度不完善，管理效率不理想，没有成本意识，在行政管理层面，没有明确的职责界定划分，导致管理效率达不到，浪费有利的资源设施。

（4）没有把后勤工作放在首要位置来抓，只是一味的按照经验管理，不愿意开拓新途径进行管理，因为没有职责划分，所以就没有职位竞争力，导致工作态度就不积极认真，部分医院只是一味的抓医疗条件和设施，没有意识到后勤管理在整个医院管理中的重要性，最终也会影响医院的经济效益和医院的整体形象。

2 医院后勤管理发展与完善的途径

（1）人才队伍的建设和培养。医院的后勤管理的根本在于对人的管理，重点要以人为本，重视“人本原理”在后勤管理中发挥的重要作用，可以充分调动后勤工作的积极性。随着我国现代化发展，医院的改革也逐步深化，在医院规模不断扩大的同时，不仅要引进大量的医学技术和设备，而且后勤工作所涉及的工作面也越来越广泛，此时对后勤工作人员的素质要求也更加严格。和医护人员不同的是，后勤人员不仅熟练掌握专业的一系列后勤保障能力，而且还要学习基本的医护和管理知识。时代的不同要适应在新的形势下后勤管理要紧跟不同要求的步伐，所以要重视后勤人才队伍的建设和培养，要定时的制定学习培训计划，积极培养专业的技能人员和后勤管理人员，做好医疗一线的坚定后盾。

（2）提高后勤队伍的整体素质。医院的后勤管理包括好多方面例如：病人饮食、医疗设备、生活服务、交通运输和环境卫生等。面对这一系列的问题，医院后勤工作者要有爱岗就业的态度，认真耐心的把本职工作做好，同时具有很强的服务意识，要乐此不疲的服务于医院的患者，服务于医疗事业。只要能把后勤工作中的一点一滴做到位，才能提高整个医院的其他工作，从而保障患者和医院其他工作人员的切身利益，所以在日常工作中要重视对后勤人员的整体素质加以培养，在工作中遇到问题及困难，心理素质要强，不能临危而乱，要镇静冷静的解决问题、克服困难。为我们前线的医疗工作服务，做好他们的坚定后盾。在后勤管理中要把岗位分配明确，要责任到人，能时刻提高自身的岗位危机感，以更好的投身工作事业中。

（3）完善管理制度。上点也已经提到医院的后勤管理涉及的范围面很广泛，管理起来得需要时间精力，为了保障医院后勤各项工作的实施和执行，得制定一套完善的规章制度，并且随着时代变化可以不断完善。在制定规章制度的过程中要结合实际情况建立和健全岗位责任制度，确定每位工作人员的岗位职责，逐渐实行层次管理，推动全面的责任管理。在现实工作中制定考核制度，通过考核来加强管理，促进员工的积极性和主动性，及时改进自身工作，增强服务于人民的意识。在对招用员工时要竞聘上岗，考虑应聘人员的综合素质，要聘用热爱本职工作的人员，有热情才有动力全身心的工作，才能把本职工作做好做到位。

（4）推进后勤服务社会化进程。随着社会经济的发展，一些医院也在不断改变管理模式，让医院后勤服务社会化，逐步推向社会主义市场经济，最大程度把后勤方面的人、财、物的综合效益发挥出来。为了加快医院后勤服务社会化进程，在医院的后勤管理要效仿实施企业化管理，也让医院后勤服务参与市场的竞争，也要选用那些服务态度好，专业水平达标及专业性能强的物业公司，改善以往的杂乱的管理方式，严抓不文明、不上进的工作人员，制定奖罚制度，可以充分调动后勤工作者的工作热情，不但要做而且要做好做到位，保质保量的提高工作效率，减少不必要的人力、物力、财力的浪费。

（5）加强信息化建设。现阶段我国电子信息技术的发展突飞猛进，同时医院各项设施也逐步现代化，对于医院的后勤建设也随着现代化和信息化的改善，也是提高市场竞争力的有力保障，医院的数字化是目前国家卫生信息化发展的重点，就像计算机的应用已经普及了，让我们有目共睹的是现在医院都在使用办公平台，各种计算机软件被使用，如各项费用的管理软件、财务管理软件等一系列刷卡制度。以目前来看医院的硬软件配套系统日益完善，不过还有很大的上升空间，还可以再科学化，要把这些先进技术和后勤工作者结合起来，让医院的后勤工作的作用更大程度的发挥，如何更健全完善，还有待专业人员进行研究。

（6）更新管理理念。随着现代化医院的发展和医学模式的转变，可通过ISO质量管理体系的建立和运行，它在加强医院后勤管理中发挥很大的作用，有助于医院后勤管理从以往的经验型管理转变为科学化和规范化管理。医院后勤管理走市场管理这一路线，有利于管理层次的规范化划分，各尽其职的做好本职工作，遇到问题减少不必要的职责纠纷。

另外，随着我国医疗体制改革开放，医院之间的竞争也不断加剧，如何提高患者满意度、增强竞争力已成为各大医院发展过程中的关键问题。对于如何改革和加强医院后勤管理工作，可以借鉴和效仿国外一些先进的成功的管理模式，建立合理健全的顾客满意评价管理体系，推进医院后勤精细化服务管理，全心全意为患者服务，

有效提高医院之间的综合竞争力，为医院增加更大的经济效益。

3 结语

当今时代，人们群众的生活水平不断提高，所以对各方面的要求也不多增多，对于医护要求也是一样，做什么都有市场竞争力，为了满足患者对医护服务要求，必须增强自身的竞争力，在全球经济一体化的背景下，要有自己的突出优点，树立医院自身的有力形象，根据市场的不断变化，专业人员依据实际情况存在的问题及不足不断总结和思考，使医院后勤管理逐渐完善，向前发展。

参考文献：

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xx医院党委委员、副院长 xx

（2019年10月  日）

按照市委关于开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的统一部署和安排，为把主题教育落到实处，真正解决医院后勤工作中存在的影响和制约医院工作持续健康快速发展的方方面面的问题，围绕“不忘初心牢记使命，提升后勤保障能力”的调研课题，自主题教育开始至10月10日带领总务科及相关职能科室人员，在全院范围内，通过巡查、检修、访谈、个别交谈等多种形式全面深入地梳理了医院后勤工作中存在的种种问题和不足。现就如何提高医院后勤保障工作问题的调研情况报告如下：

一、医院后勤保障工作的基本情况

后勤工作是医院整体工作的重要组成部分，也是整个医院保障工作的基础，更是医院正常运行的重要支撑。随着医院的不断发展、基础规模的扩大、患者与职工需求的变化，对后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我们医院的后勤保障工作主要涉及公共场地的清扫、院内绿化及养护、供暖及设施维护、职工的餐饮、安全保卫、公用车辆的管理、氧气供应、日常物资采购和管理以及水电保障等事关广大职工和患者的衣食住行等诸多方面。

二、医院后勤保障工作中存在问题及分析

1、后勤保障工作的服务意识还不够强。个别后勤保障工作人员依然受到固有思想和习惯的束缚，思想上还停留在传统的工作意识中，不能做到主动去发现问题，开展服务，在面向临床、服务大局上缺乏进一步开拓的工作思路，服务意识有待提升。

2、后勤保障队伍建设不足，业务技术能力有待提升。随着医院的发展扩大，对后勤保障工作的要求越来越高，但目前后勤保障队伍的不协调显露出很大的差距。职工队伍老龄化，岗位人员配备不齐，文化素质参差不齐，业务技术不能完全跟上新形势发展要求等，这些因素束缚了后勤保障工作的正常运转。作为后勤保障部门，是医院发展中必不可少的环节，很多重要岗位都需要持证上岗。例如：全院现在只有1名电工，无法执行24小时值班制，存在重大安全风险隐患；锅炉、水暖等管道维修维护人员趋于老龄化，技术保障人员严重匮乏等。

3、医院基础设备及应急配套设施不够完善，隐患问题明显。一是供暖问题隐患突出。因医院地处郊区无法接入市区大供暖，长期以来医院采取燃煤锅炉进行供暖，但医院现有燃煤锅炉老化，同时不满足环保要求；二是电力设施负荷严重，电改不够彻底，部分电力线路老化，无法满足当前医院需求；三是供水系统年久老化不完善，饮用水供应不稳定。存在水体浑浊、水压不足等问题。对在医院运营过程中面临严重的重大问题和安全隐患。

4、后勤保障运行成本投入不足，控管办法较为单一。后勤管理是保障医院业务工作正常运转，保障患者有良好的就医条件，保障医务人员在院工作、学习和生活的物质条件。因医院资金紧张，不能很好的满足患者就医期间的需求。同时在资金投入上如何科学、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的钱尽量多办实事、急事，需进一步探索。

5、后勤保障信息化管理能力须进一步增强。部分职工对于医院后勤信息化管理不够重视，普遍认为医院的后勤工作局限于医院日常水、电、暖的维护，物资发放以及设施环境的管理等。认为常规性管理关系不大，缺乏必要的信息管理技能，对信息化管理的重要性认识不足，但事实上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加简捷高效。

三、影响医院后勤保障工作的内外因素

1、内在因素主要是干部职工对于医院后勤保障工作的思想认识不深刻，运行机制不够完善，资金保障不充足等。

2、外在因素主要是上级部门对于传染性医院的政策支持，法律法规、社会需求以及后勤人员招聘过程中存在的约束性。

四、对医院后勤服务保障工作中存在问题的对策及今后工作思路

1、加强科室建设，提升服务意识，不断提高工作效率。严格落实岗位责任制，充分发挥每位职工潜能，自觉培养工作积极性，不断提高后勤保障及服务技能。制定完善医院后勤保障制度，特别涉及物资、设备等物质的采购管理制度，严格按照院内成本核算执行，保证工作效能最大化。

2、进一步加强后勤保障部门职工队伍建设。合理配置人员，规范岗位职责要求。尤其对目前不可替代性工作岗位，加强内部人才的培训、培养。加强内部各岗位工作间的相互交流、学习，可以尝试一人多岗，以应对处理不确定的应急情况。当然，对于职工队伍老龄化、文化素质不高、业务技术不能完全跟上形势发展需要等问题，还需要医院有院党委关注，对于进一步提高后勤保障人员的业务素质，可以通过引进人才、第三方派遣、送出去培训等多种方式，多渠道地提高职工队伍素质。

3、医院应加大对后勤保障领域的投入。通过此次调查研究了解到，有些问题的解决需要医院加大对后勤保障领域的投入。比如，设备设施、餐饮服务，就医环境问题等。我们必须坚持以人为本，加快后勤保障服务的人性化。通过改善干部职工与患者的工作、生活级就医条件，为广大医患提供一个舒适的工作和生活环境，不断增大家的归属感、幸福感，使大家时时处在一个被关心、被服务的和谐环境中，让大家真正的将医院当成家。

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[关键词]医院；精细化管理；医院后勤管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619050

1精细化管理在医院后勤管理中的必要性与重要性

11医院后勤实行精细化管理的必要性

2015年11月6日国家卫生计生委等五部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，《意见》提出，要加强预算约束，强化公立医院成本核算；建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费，逐步减少按项目付费；强化医疗机构内控制度，推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制等8个方面的具体要求，同时要求将费用控制情况与公立医院基建投入、设备购置投入、院长年度绩效考核和院长任期考核范围以及医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等绩效考核评价挂钩。在深化医改的形势下，医院经济运营实施精细化管理迫在眉睫，后勤管理也必须构建精细化运营模式，进行有效数据分析。

医院后勤管理主要是保障医院水、暖、电、气、电梯、电话等系统正常运行，保障医院日常物资的正常供应，为临床一线的医护人员提供优质、高效、全方位的服务，让他们将精力全部投入到为患者服务的临床工作中。同时医院后勤部门也是院方开支大户，这就要求在提供优质的后勤服务的同时，在能源消耗、物资供应方面进行精细化管理，做好节能降耗节支工作。

如若在医院固定资产购置管理、日常用品消耗管理、能源消耗管理过程中，不做好前期论证、入库验收、发放使用卡控、能源节约等环节管理，那么将会影响整个医院的资金管理系统。同时如若在后勤管理部门中存在机构设置不合理、职责不明确、制度不规范、流程不通畅、落实不严格等现象，不仅会导致办事效率低下、责任心不强、工作错位、工作效率低下等，而且也将使医院运营成本大大提高。如果在医院后勤管理工作中应用信息化技术实施精细化管理，将会大大提高医院后勤工作效率，也能有效地控制医院的支出、消耗，对于医院的低成本、高效运行有着不可忽视的好处。因此，实行医院后勤管理精细化是十分必要且刻不容缓的。

12医院后勤实行精细化管理的重要性

所谓的精细化管理，其实质是指通过运用程序化、标准化、精细化、数据化、信息化等方法，对各个环节、部门进行精准、高效、协调和持续的运行保障。当今，社会对于医院后勤管理表现出来的广泛性、服务性、时效性等都有了很高的要求标准，这对医院后勤工作效率、工作质量等方面也提出了更高的挑战，怎样才能做到统筹兼顾，遇事游刃有余，也是推动医院必须实行后勤管理精细化、标准化的原因所在。之所以说医院后勤精细化管理很重要，是因为精细化管理能体现医院后勤管理强化成效。一所医院的整体风貌的体现，取决于其对于后勤管理的精细化的程度，医院后勤精细化管理其实也是对其管理人员的管理意识和管理水平的一种考验，医院后勤管理人员对于精细化管理的认识和执行力度将会直接影响医院后勤精细化管理的成功与否，一个医院要拥有其他竞争同行所没有的优势，就必须注重到细节，这就需要医院的后勤管理人员具备非常人能有的对事物的精准的分析能力，对突发事件灵活的应对能力，更要具备一颗经得起挫折和困难磨砺的心。同时医院后勤管理中水、暖、电、气、电梯、电话等系统是否正常运行直接影响到医疗工作的正常开展，没有程序化、标准化的管理制度，在面对庞大的运行系统时将无法保证管理质量与安全运行。结合以上论述的几点来说，实行医院后勤管理精细化管理越显重要。

2提高医院后勤精细化管理的具体实施途径

1科学管理――完善精细化管理体系

不论何种企业，想要拥有超于平常企业的优势，就必须制定一套科学完善精细化管理的体系，这样才能在竞争激烈的当今时代得以生存和发展。医院作为社会不可缺少的一个部分，其发展规模和前景当然也离不开一套科学完善的精细化管理的体系。其中后勤管理体系的优与劣，不仅将会直接影响到医院的后勤工作，而且也将间接影响到医院常规工作是否会有效正常地运行。因此，要想保证医院的正常、安全运行，必不可少的就是一套科学完善的精细化管理体系。我们应结合医院后勤管理的要求，建立包括预算管理、材料管理、物资管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、成本管理、经济运行精细化管理信息系统等模块。一套完善的医院后勤精细化管理体系，可大大提高医院后勤工作运行的效率，可以保证医院后勤工作的正确运行，可以指引医院后勤工作人员有序地对后勤工作进行安排。

2提高效率――引入后勤管理信息化手段

信息化的时代当然少不了信息化的管理手段，在以前我们还未拥有提高工作效率的信息化的手段时，只是凭借我们手动的工作，而这一种工作模式在很多方面不能满足工作的需要，因此顺应时代的发展便出现了信息化时代。我们应该良好地运用信息化技术，建立精细化管理数据集成平台，整合固定资产管理、成本管理、合同管理、智能化水电暖气运行设备管理、智能化楼宇管理、智能化消防管理等方面。将信息化技术运用到医院后勤的精细化管理工作中，提高精细化的程度，提高精细化管理工作的效率，保证精细化工作的安全进行。

3提升品质――实行后勤服务社会化

面对患者日益增长的就医需求，如何提升医院服务品质，创建一个满足现代化医院发展需要、安全便利、快捷高效的后勤服务管理体系是目前最为迫切的工作。然而，由于医院后勤管理项目种类繁多，各自专业性很强，要想建好这个服务管理体系并不容易。随着医院后勤服务范围的不断拓宽，临床、患者对后勤服务要求的不断提高，计划经济时期的传统医院后勤管理体制和运行机制已不能适应现代化医院的改革发展。医院后勤“小而全”的模式，机构臃肿，效率低下，资源得不到充分利用，保障质量不高。对医院而言，后勤社会化是社会分工进化的结果。后勤服务的内容、要求没有改变，仍然是医院整体工作不可分割的一部分，变化的只是服务方式和模式，竞争签约，专业提供，绩效评价，满意生存。医院后勤服务主体由社会竞争决定，取代传统的医院独办后勤的旧模式，服务内容走社会化、集约化、规模化和专业化的路子。医院后勤服务社会化改革，后勤服务外包，实行后勤服务专业化，能有效发挥市场资源优势，提高服务质量、服务品质、服务效率，促进医院后勤改革发展，也可为实施医院后勤精细化管理提供一个专业平台。

24优化人才――提高后勤人员专业水平

随着后勤社会化全面推行，后勤人员的职能也随之发生根本性转变，从原来的下巡、下查、维修转变为外包业务的监督、管理、考核，这就要求后勤管理人员不仅要具备专业知识，更要具备管理素养。多年来，各医院后勤人员多以技术工人为主，我们应根据实际情况进行双向选择，优胜劣汰，采取分流一部分年龄偏大、文化水平偏低的人员到绿化养护、存车管理、设备运行看护等岗位；培养一部分年富力壮、具有一定文化功底、专业技能的人员，采取学历提高、进行管理培训、送出去专项学习等方式提高其管理能力以适应新形势；补充一部分面向社会招聘电气自动化、土木建设、经济管理等方面高学历、实用型人才的方法，逐步建设一支懂技术、懂管理的后勤队伍与之相匹配。

25节能降耗――合理卡控成本开支

医院后勤部门是整个医院的开支大户，每年水电气等能源消耗、固定资产、日常物资购置消耗、设施设备维护保养消耗、各种外包业务支出等在医院总支出中占比较大。在医院后勤工作体系不断完善、后勤工作效率不断提高、后勤人员管理水平不断提高的基础上，可以一方面增强后勤人员的成本意识，运用预算管理手段、强化管理节能合理卡控开支，另一方面采取先进的技术节能手段对用水、用电、用气等能耗较高的设施设备进行改造升级，达到节能降耗的目的。

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关键词：浅析；统筹兼顾；医院后勤；保障工作

目前国有公立医院大都为财政差补事业单位，存在资金缺口，随着医疗改革的深入和现代医疗事业的快速发展，作为医院重要支持系统的医院后勤工作，如何利用现有资源和条件，统筹兼顾，提高后勤保障能力，提高服务质量，是摆在医院后勤工作面前的一项问题，就如何做好此项工作谈以下几点看法。

一、通过医院后勤工作社会化，为医院解压

后勤工作社会化是医院发展的必然趋势，把医院后勤的保洁、运送、工程、保安、洗衣、饭堂等项目外包，转交给有资质专业的后勤保障公司服务，因其有后勤保障实践经验，专业的后勤保障管理人才和工作人员，能够为提供医护人员、患者满意的服务。并由市场来决定后勤保障公司自负盈亏，其若要获得发展，就要遵循市场规律，不断改善自己的服务质量，获得客户的认同，如此才能进步。所以医院后勤社会化可以明显提高后勤保障的质量，从而提高医院的整体服务水平。

（一）减轻了医院的压力和负担

将后勤保障服务包干后，可使后勤保障与医疗业务齐头并进，不仅改变了后勤保障项目繁杂投入过大，“三多一低”（即困难多、漏洞多、浪费多、效率低）的现象，近年由于广医大技术支持力度的加大和广大医疗医护人员的技术能力的大幅提高，诊疗人次、住入院病人大幅的增加，医疗用房面积各种设施设备的维保也相应增加，后勤服务、保障的工作量大幅增加，而后勤保障服务的外企公司通过现代管理理念和专业的保洁、运送、维修、合格的安保人员，系统条理的工作路径，改变了后勤保障的不利局面，从而使医院如释重负，无后顾之忧的专职发展医疗事业，减轻了医院的压力和负担。

（二）明显提高后勤保障质量

长期以来医院的后勤就是一个小社会，包含五花八门，各行各业，面宽点多线长，效率低、工作状态、满意度差，工作上行动缓慢、操作粗糙、施工时不文明、作业时不规范，干好干坏一个样，多干少干一个样，整个服务质量滞后不前，制约了医院的整体服务质量。社会化后，引进一批高水平的技工，如水电气暖工等，依据现代化的医院管理操作规范和医院的实际要求，制定规范的操作流程，规范的技术要求，规范化的服务礼仪，专职巡查制度，联席会议制度，及时和外包公司交流沟通，提出改进意见。以临床科室、医护医技人员、患者的满意度为后勤管理部门的重点抓落实，使规范化的服务流程成为自然而然的惯例，后勤保障质量明显提高。

（三）合理分解了医院闲置资源

由于医院在长期的发展建设过程中，潜移默化的出现了一些闲置资源或者过剩资源，产生了不必要的浪费。利用租赁、承包等方式将这些闲置的设施、设备外包出去，如将闲置的房屋办做“士多店”、药店等，将闲置的场地外包给有资质的公司办停车场等，即减少了后勤保障设施的维护保养费用，又降低了医院的运行成本，使医院的设施设备得以充分的利用。

（四）有效的减少人员的闲置和浪费

医院后勤人员普遍存在着服务意思不强，专业性不高的现象，以往医院的“通包通管”工作模式，不可避免造成了人浮于世，工作效率底下的局面。社会化后，根据服务项目明细、数量、面积、人员的技能，制定社会化的方案和计划，重新调整后勤工作的岗位和布局，优化组合人员，应人应事应职设置岗位。如和外包公司合作达成协议，让其聘用在职在编的后勤职工，并在市场经济的规律下加强对这部分人员的培训、管理使用，避免了人员的过度浪费，后勤人员的主动服务意识得以加强。

（五）追求项目低成本运作，以市场规律调节医院后勤管理

通过降低成本而产生效益，提高职工的福利待遇，形成良性循环；如医院各科室的被服间、护士站、治疗室储物柜经过十年的使用，已破旧不堪，如全部更换费用很高，但经计算成本，投入极少费用，翻旧如新，此一项就为医院节约成本20余万元。低成本的对全院的墙面进行保养和翻新，也节约了可观的费用。

故医院后勤服务社会化有利于医院集中精力回归到医院本质职能上来，大量的服务体系的各项开支、各种闲置的存储物资和经费，都可以转移到医疗、教学、科研上来，从而更好的服务于病人。并能够使组织管理后勤服务的大量精力，转入到医院更重要的岗位上。

二、通过后勤保障工作的精细化管理，节约成本

（一）工作流程精细化

1）优化门诊服务流程。充分利用现有的信息平台，进行门诊流程改造。一是建立了门诊、住院医生电子病历平台，实现门诊就医信息化、效率化和挂号、就诊、付费、检查、取药一站式服务，提高了效率，方便了患者；二是患者可利用门诊大厅触摸屏、滚动电子屏幕、专家栏、坐诊时间表等硬件，方便査询医生、药价等相关信息，可直接选择自己信任的医生诊疗，缩短医患之间的距离；三是设立了检验信息查询系统，提高了信息传递速度，使医生在最短时间内就能在内网上直接阅读各种检验结果，提高了疾病诊断和治疗的时效性。

2）优化水电维修服务流程。医院工程部门提出了 4个“要”：接到报修要第一时间到现场，到达现场要不忘一声招呼，维修结束后要进行一次清理，维修完毕要填写一张维修单。强调职能意识，把节水节电、科学管理作为自己的职能；强调日常维修，每周定期巡检，力争把故障消灭在萌芽状态。如将全院日光灯改造为LED节能灯，既不用前期投入，还可以享受节约电费20%的优惠，五年将节约资金180万元，并且还响应了政府节能减排，低碳生活的号召。

（二）成本核算精细化

结合医院实际，统一规范各个方面的收入、成本和费用的核算管理方法。一是规范成本核算项目。规范核箅项目是全成本核算的重要环节，全成本核算中，科室收人项目包括 药品、材料、检验、检查、治疗处置、放射、手术、输血、床位和护理等收人，成本项目包括仪器折旧、电话费、药品 投人、卫生材料、低值易耗品、仪器维修，工资成本、水电费、房屋折旧费、办公用品费和被服折旧费等。二是建立核算单元。根据不同的工作性质和岗位职责，把全院划分为若干个核算单元，分别提出核算管理要求，明确责、权、利关 系。三是完善成本核算方法。在全成本核算方法中，我们重点完善收人的分配比例和成本分摊方法。科室的收人分为直接收人和间接收人，间接收人（如检验费、放射费、特诊费和手术费等）都是由几个不同科室完成的，因此要按一定的比例进行分摊，即按照开单执行科室按分配的比例进行科室间的收人分配。科室的成本分为固定成本和变动成本，科室的变动成本每月全额计人科室，对固定成本（医疗设备折旧费、房屋折旧费等）按规定的年限进行折旧。一切成本均从源头录入。四是各核算单元指定专人负责，每月向经管科报送报表，并负责本科室与经管科的联络工作。

（三）人力资源管理精细化

医院实行人力资源精细化管理，首先是全面加强人力资源开发管理工作的制度建设和规划，为各类人员的成长搭建平台，疏通渠道；明确用人程序，增强选人用人公信度；加强人员管理，特别是任期管理、绩效考评和全程监督；加强人员培养，形成梯次结构，为医院发展提供不竭的人才资源。其次是创新分配制度及激励机制，医院设计制定相应具有竞争力的薪酬激励制度，成为巩固竞聘工作成效、激发干部职工干事业的激情与活力的重要保障。再次是通过培训提升干部职工队伍的能力素质，在管理理念、专业素养、文化水平、知识结构和能力素质等方面进行更新和提升，以尽快进入角色，承担起新的历史责任。

（四）紧急状态下医院后勤保障措施精细化

紧急状态是指医院应对社会紧急医疗救护任务和医院自身面临的灾害性事故，如火灾、断电、停水和突发卫生事件等状况，为此，医院后勤保障应制定精细、完善、高效、有力的10项应急预案，如火灾事故、地震、中毒事件等应急预案，做好人、财、物的准备，最大力度地发挥后勤保障效能。

三、资源合理配置

优化物资采购和管理流程医院的物资采购实行集中统管，即医院所有物资的采购，由物资采购领导小组集中管理。拫据各科室上报的计划，汇总制订全院的物资采购目录、报院领导核实审批，采购部门组织采购，由财务部门集中支付，实现纪检、科室全程监督的采购程序，做到了公平、公正、公开、合理、有效。仓库施行零库存，不占有医院的资金。通用物资采购通过询价、批量集中采购和定点采购等多种方式，保质量、压价格，采购价格平均低于市场零售价5%左右。后勤物资采购在主渠道供应、定点采购、协议采购及招标采购的基础上，根据上级的统一要求，开始将所有后勤物质按上级规定实行网上集中招标采购，按照集中招标采购“四网制度”原则，即网上计划、网上采购、网上交流和网上监督，取得了较好的效益，全年节约经费80多万元。

四、健全后勤保障规章制度

随着国家医疗卫生改革的不断深入，医院的管理也由传统管理模式转向精细化管理模式。医院后勤管理是医院全流程管理的一部分，这就对后勤保障精细化管理提出了更高的标准和要求。首先，要完善健全各项精细化管理制度，精细化管理制度是医院发展的基础.是加强医院精细化管理的依据，后勤精细化管理制度的完善更是管人、管物、管钱的可靠保证。结合医院自身全流程管理的实际，经过科学论证，制定出符合实际的各项管理制度，并在实施中不断完善和规范。其次，各项制度要全方位覆盖后勤管理工作，不重复、不漏项，使之发挥精细化 管理的最大效能，做到人人懂精细、处处有精细、事事见精细。第三，后勤管理人员要明确岗位职责，明确工作标准，熟知规章制度，依据精细化制度检查和考评后勤工作情况。

总之，在医疗改革的深入发展的过程中，医院后勤保障工作是不断完善、提高、创新、发展的，是一项系统工程，因时、因地制宜，统筹兼顾，不断提高完善后勤服务质量，为医院临床科室、医护人员和病人创建一个安全、温馨的工作和诊疗环境，更好地为医院创造社会效益和经济效益，发挥后勤有力的保障作用。

参考文献：

[1] 许亚伟，褚福建.坚持科学发展全面提升医院后勤保障能力[J].中国卫生质量管理，2012（3）：108110.

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[3] 刘来生，叶锋.精细化管理在医院后勤保障工作中的应用[J].中国医院管理，2011（2）：7677.

[4] 周冬兰，王金星. 构建医院后勤保障体系的管理体会[J].江苏卫生事业管理，2009（6）：131132.

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一、我院后勤合同工用工现状

随着社会经济的发展，人民健康需求的提升促使医院招入了更多的卫生人才。在有限的编制数控制下，各级公立医院都出现这样一种状况：将编制数倾向卫技人员，而在后勤部门使用较多的编外人员。以我院为例，截止2016年6月，我院共有编外人员436人，包含合同制人员、本院劳务公司人员、返聘人员。其中后勤合同工共有157人，具体构成为收费员27人、院办室2人、计算机维修4人、医保科1人、总务科45人、保安22人、食堂40人、导医11人、杂工5人。

二、事业单位编外用工政策变化

温州市政府2016年的《关于规范事业单位编外用工的意见》中明确规定，差额拨款事业单位使用编外用工的数量不得超过正式编制数的20%。其中、人事、财务、档案、涉密岗位等一律不得使用编外人员，保安、保洁、绿化等一般应面向社会购买服务。这从制度上限制了公立医院编外用工的使用人数和范围，并为其改革编外人员管理体制提供了参考方向。以我院正式编制数1753计算，最多可招聘350名编外人员。很显然我院目前编外人员数已超标，而其中有很多服务于临床的医护人员。由于医院对临床一线的倾斜性政策，采取何种措施既可以不影响后勤工作，又可以控制编外人员总数，已成为医院需解决的重要事项。

三、实行后勤社会化的优点

实行后勤服务社会化是当前的改革热点，也是各级医院较为青睐的改革途径。它的优势是较为突出的。

1.降低支出成本。通过市场化招标，医院可根据自身需求，自主选择较有实力和价格竞争力的后勤服务公司，签订服务协议，这在一定程度上可降低支出成本。对人员较为集中的办公场所的文印、保洁、保安、食堂等进行整合，通过建立后勤服务中心等方式统一调配，实现资源共享，减少人员数量，降低服务成本。外包人员的社保由派遣公司缴纳，也减少了医院在社保费用上的支出。

2.降低用工风险。通过清理整治，进一步规范与编外人员的关系，杜绝了少数不签合同、合同不规范、用工不规范等现象。通过清退超龄、不符合岗位要求的人员，使用工人员队伍得到规范。通过市场参与用工，实行劳务公司派遣，一定程度上将用工行为市场化，降低了医院用工风险。

3.转变医院后勤职能。职能科室从直接指挥调度生产转变为合同管理与质量监督、检查，使后勤产业走上专业集约经营、社会化生产的轨道。

四、实行后勤社会化的缺点

然而也应该看到，后勤社会化并不是解决后勤服务难题和提升后勤服务质量的“万金油”，是否外包还需取决于医院实际需求。实行后勤社会化也有其不利因素。

1.社会化的员工没有归属感。后勤服务公司仅有派遣权，而医院仅需他们提供服务。这种割裂的身份认同使得外包人员对医院没有归属感。社会化用工人员的教育和引导由于人事隶属的关系而显得相对较弱，其对工作的关心程度及责任感往往不如与医院直接建立劳动关系的员工，使得他们对于医院的情感联系较弱，致使消极心态。服务质量低下，出工不出力的现象也就可以理解了。

2.完全清理现有合同工成本较高。因计划经济时代的历史问题，公立医院通常由自己招聘后勤人员开展工作，形成自己的后勤管理体系。其中一些后勤人员已在医院工作十几年。《劳动合同法》规定，由用人单位提出的解除劳动合同的行为，每年经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准。经笔者估计，若欲与所有后勤合同工解除劳动合同，医院需付出约400多万元的补偿金。这对医院来说是一笔不小的开支。因此，在符合法律法规和保证员工利益的前提下，医院应制定合理的清理计划，逐步缩减后勤人员数量。

3.编外人员数量限制严格。2013年的《劳务派遣暂行规定》尤为值得关注的一大亮点，就是限定了用工单位使用劳务派遣工的比例――“用工单位应当严格控制劳务派遣用工数量，使用的被派遣劳动者数量不得超过其用工总量的10%”，并明确“用工总量是指用工单位订立劳动合同人数与使用的被派遣劳动者人数之和”。可见，在不向上级部门申请增编的情况下，我院使用劳务派遣工有最高人数的限制。因此，在使用劳务派遣用工上，医院还需审慎制定用工计划，合理安排用工数量和岗位，使得同医院建立劳动关系的合同工与劳务派遣用工之间形成有机结合、相互补充的良好局面。

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【关键词】 医院 成本核算 后勤管理

[Abstract] Hospital Logistics management is an important part of hospital management, hospital logistics management directly affect the normal operation of a modern hospital and the hospital's cost-effectiveness and quality of care. Logistics of how to adapt to the needs of development of the hospital is an important issue facing logistics managers.

[Key words] Hospital; Costing; Logistics management

医院后勤管理向经营管理转轨,是保证医院后勤改革发展方向的基本途径。由于诸多原因影响,现状堪忧,笔者认为可从如下几个方面加以优化:

一、加强后勤队伍建设

医院后勤人员专业技术性不强,随着年龄的增长,一些工作的优势渐渐失去,怎样去管理好这些正式职工,是医院管理者一个敏感的问题,医院的中心工作是医疗,那么后勤部门的思想教育工作就要把保证以医疗为中心的各项工作顺利开展作为立足点,在内容上要突出全心全意为病人服务,为医、教、研服务的原则。现在,我们后勤领导与职工之间,班组与班组之间,职工与职工之间都能相互沟通、团结协作、互相关心,树立一盘棋思想,使后勤成为有较强战斗力、凝聚力的和谐集体。抓业务培训,加强后勤人才队伍建设。随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。树立“以病人为中心、以临床为中心”的服务意识,在“服务、质量、安全”上狠下功夫。切实做到:班组针对各自的工作任务,制定相关的优化方案;明确人员分工,并设定辅助机制,确保工作不脱节,保持工作连续性;严格班组责任区巡查考核制度、后勤维修制度、安全月后勤检查评分制度,结合施行奖金二次分配,个人工作绩效与奖金挂钩。

二、强化服务意识、优化服务质量

要树立以人为本的观念,以人为本就是要在工作内容、方式、方法上体现人性,考虑人情,保持人与自然的和谐统一。在日常生活中,要因地制宜、因时制宜,努力为职工、病员创建一个安全、温暖的工作和生活环境,提供一个方便、舒适的医疗场所。医院后勤管理部门作为医院的保障和支持系统,主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。医院后勤管理人员要牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,注重实现医院的目标和任务为己任,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,对设备设施,建立计划维修保养档案,利于管理,职责落实到人,定期上门进行预防性保养检修,提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心,确保设备设施的良好运行,后勤人员切实做好提高服务意识和服务质量。

三、深化、细化成本核算

医院客观存在着消耗成本问题被忽视,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义上的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。目前,各个医院在注重社会效益的同时,由过去的社会福利性、服务性转变为社会服务经营性,这是管理理念上的更新。由于医院后勤在计划经济时代,只讲保障供应服务,不注重质量,忽视消耗成本,服务质量低劣,反而消耗成本过大,甚至资源浪费,这是很多医院出现的一种状况。作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,坚持高标准,严要求,寻找后勤管理方面存在的问题。只有增强成本意识,控制支出,减低消耗,注重投入产出,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。

随着市场经济的发展和不断完善,医疗市场竞争也愈发激烈,医院后勤也通过企业化经营和市场化运作,变过去的消费后勤为消费控制和消费管理,使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用。结合医院目前的现状及后勤工作的特点,在各项工作的实施过程中向计划、规范、注重成本核算,控制费用支出,做好费用管理的目标发展。维修工作的计划保养,物资仓库计划采购都在逐步进行中;在后勤物品供应上进一步完善审批制度、规范维修材料领用,教育职工爱院敬业,认真管家理财,坚持勤俭节约,以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求;严格控制库存物品,后勤常用物品尽可能按计划随购随用,避免物品积压及浪费,必需储备的物品储备量控制,降低库存物品资金,逐渐向零库存发展。经多方面的控制费用,近几年后勤维修及各类消耗物资费用增长率大大低于医院的营业收入增长。为加强成本控制,降低消耗和提高效率,现在很多医院都在目前汇集体系外另外开展了一些成本核算工作,所以要不断强化成本核算,由于后勤工作直接与财务物资打交道,而且开支较大、项目较多,讲究成本意识,加强成本核算,提高效益,是后勤工作的一项重要指标任务。因此,在物资采购方面要按程序办事,货比三家,实行招标采购,降低成本开支,做好各项物资采购管理,要坚持技术进步,树立科学发展观,走循环经济的路子,节约能源消耗。

四、完善制度、创新机制、优化流程

1・加强日常维修工作的优化:严格落实责任区巡查制度,加强对各类设备的日常巡查保养力度。对于巡检中发现的问题必须马上进行处理,处理完毕要通知科室。

2・加强医院节能管理的优化:电工班、水工班、中心供氧、锅炉房工作人员在进行每周巡查的同时,到各自责任区域核查电能计量表、供氧计量表、天然气计量表,并报科室进行统计,如有较大的用量出入情况,必须详查原因,并通报相关使用科室负责人。在后勤服务部负责的装修、改造中,必须坚持使用相同规格的节能产品,维修中心在对开关、灯泡、灯管、水龙头、大、小便器的维修更换优先采用节能产品。

3・加强监督机制不断改进服务:聘请各科室护士长作为后勤服务部维修、餐饮、被服配送义务监督员,每月由后勤服务部组织下科室收集反馈意见,进行整改,并整改情况向上述监督部门反馈。

五、加强对医院后勤设备的管理

医院的后勤设备具有生产性的一面,又具有消耗性的一面。要做到投入小,产出多,提高后勤设备的经济效益,应是后勤设备的一个管理目标。医院的后勤设备影响大,因此安全要求也比较高。还有医院后勤设备技术性也要求较高,要重视后勤设备的更新和改造,保证后勤设备技术的先进性,以适应医院业务发展的需要。切实做好全院固定资产的维护和在用登记、使用备案、闲置调配等基础性的统计工作,加强监督与检查,降低成本,节约资源,提高效益,加强设施设备维护与保养,为全院提供有力保证。后勤设备运行必产生消耗,降低医疗成本,提高后勤设备的经济效益,也是后勤设备管理的一个重要内容。

随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤人才队伍建设越来越成为医院管理的重要内容。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。

总之,医院后勤管理是一个系统而庞大的管理体系,涉及医院内的方方面面,在医院管理中占有举足轻重的作用。因此,优化医院后勤管理,是医院可持续发展的重要保证。

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【关键词】医院 后勤管理 问题 对策

【Abstract】Hospital logistical work is the foundation and guarantee the normal operation of the hospital. With the pace of modernization of hospital construction accelerated， higher requirements are put forward for logistics. In order to meet the need of development of hospital under the new situation， improve logistics management ability， establish a good image of the logistics department， be imperative to accelerate the reform of the logistics management. This paper analyses some problems of hospital logistics management， and puts forward some effective countermeasures， provide suggestions for hospital logistics management.

【Key words】Hospital； Logistics management； The problem； Countermeasures

引 言

医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。医院后勤管理工作门类齐全，自成一体，大多数医院仍守着“大而全”或“小而全”的服务机构和服务设施和庞大的后勤队伍。这种“医院办社会”的格局。随着市场经济的发展及完善和医疗改革的深化，现行的医院后勤管理体制已越来越暴露出难以克服的种种弊端。本文分析了医院后勤管理中存在的一些问题，提出了有效对策，为医院的后勤管理工作提供一点参考意见。

1.目前医院后勤管理存在的问题

1.1 后勤人员缺乏动力

由于医院后勤工作没有考核和激励机制，服务质量的好坏，服务范围及工作量的大小，与职工工资或奖金关系不大，干多干少、干好干坏都一样，造成一些职工工作态度不够端正，工作缺乏积极性和创造性。

1.2 管理模式落后

管理上以行政手段为主，统得太死，管得太细，后勤服务缺乏生机和活力。把医院后勤工作与其工作性质和特点基本相同的社会第三产业割裂开来，使后勤部门因缺乏活力，不能有效满足现代化医疗管理对后勤服务的质量和范围的要求，“求”大于“供”的矛盾日益突出。

1.3 后勤服务浪费现象严重

医院后勤保障事情复杂，点多、面宽、线长，随着医院的快速发展，开展的服务项目不断增多，后勤维修成本不断提高，如果医院缺乏后勤保障成本控制的制度和措施，极易造成浪费。

2.加强医院后勤管理的对策

2.1 优化工作流程，转变服务理念

第一建立“后勤服务中心”，由服务中心统一协调，避免后勤保障班组之间互相推诿、扯皮的现象发生[1]；第二坚持把“下修、下放、下收”做实、做细，努力使后勤部服务更主动、更贴近医疗中心工作；第三与后勤各岗位人员签订安全责任书和目标管理责任书，明确各个岗位的工作职责、绩效考核制度，使各班组工作人员有章可循、按章办事。

2.2 加强队伍建设，提高工作积极性

医院应选拔责任心强、后勤管理经验丰富的专业管理人才担任后勤领导岗位。在招用普通人员时，优先考虑专业技术过硬的人员，全面提升后勤服务人员素质。努力改善后勤职工的工作条件和生活待遇，将后勤服务人员的职称评定、晋升等问题等纳入正常考核工作范围，建立后勤服务人员绩效评价体系和激励机制，将分配、奖惩与职工考核结果挂钩，能有效提高工作效率，调动后勤人员工作积极性，提升服务质量。

2.3 提高职工素质，引入竞争机制

一是定期组织后勤职工外出参观学习；二是定期开展的后勤管理人员专业培训，提高专业技术水平，提高职工的工作技能和服务水平；对全院后勤工作定岗管理，引入竞争机制，对于不能胜任的进行离岗培训，培训合格后重新上岗，仍不能胜任的调换工作岗位，增加其危机感，调动工作积极性。

2.4 推行节能减排

积极推行节能减排工作，切实降低医院运行成本。一是建立分项计量系统与节能监管平台，解决医院在能源消耗计量上的薄弱环节，为医院效益管理、成本核算、科学节能提供科学依据；二是在计量数据分析的基础上改善管理手段，提高低耗设备的效率，或对高耗设备使用加强控制，施行低成本管理节能的办法；三是对医院能源系统进行能耗现状、节能潜力科学测试，更换老旧及耗能较高的用能设备，实施技术改造或更换节能产品；四是引入专业的技术服务公司，为医院提供节能诊断、设计、融资、售后服务为一体的节能服务，实现医院节能目的[1]。

2.5 实施后勤社会化

医院实施后勤服务社会化是解决后勤管理问题的有效途径。医院可以通过市场，选择最有利于自身需求的服务，可以利用社会在信息、资源和服务方面的各种优势，将被服洗涤、保洁运送、电梯维保、各类垃圾处理等交由相关的专业公司负责，不仅能促使员工在市场经济的竞争机制下，产生危机感和紧迫感，提高积极性和创造性，而且有利于提高服务质量，减少医院在人员和管理上的支出，达到减员增效的目的。

结 语

医院后勤管理是医院管理的重要组成部分，后勤问题能否有效解决，会直接影响整个医院的深化改革的进程。创新后勤工作机制、实现后勤管理科学化、现代化，提高医院后勤管理水平、提升后勤服务能力和质量， 是解决医院后勤工作问题的关键，能有效促进医院科学、和谐、可持续发展。

参考文献

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【关键词】医院后勤物资管理方法

医疗改革给医院的发展带来了挑战，同时也加剧了医院的市场竞争压力，促使医院不断思考如何更好的完善内部管理体系，尽可能的减少运营成本支出，提升工作成效，减少成本耗费。后勤物资是医院节流的一个重要突破口，关系到医院管理当中的成本控制这一要点，所以需要医院在后勤物资管理方面做好打工，运用科学化的管理方法提高成本把控水平，在满足临床物资需求的前提条件之下减少浪费和损失，为医院的可持续运营与竞争实力的提高提供保障。

一、注重后勤物资采购管理

采购管理是医院后勤物资管理的基础，更是医院进行成本把控的源头。假如采购管理把控不当的话，很容易发生盲目采购问题，从而造成资金与资源的浪费，影响医院的运营效果。对此，医院在采购管理方面必须要制定计划以及完善采购方法，做到科学采购。首先，医院需要结合临床需求以及日常经营管理的需要编制科学细致的后勤物资采购计划与清单。通常情况下，计划和清单的编制可以以月为单位，结合不同科室的申购单和医院当前库存量保证编制的合理性。在制定好采购清单之后，还需对其中的内容进行核查，分析其中是否存在不相关物品，提高采购资金利用率。其次，医院要积极贯彻落实科室负责制。针对各科室新增物资的申购要求，先要由物资管理部门进行全面汇总，之后交由院领导进行审批，在审批合格之后才可以开展采购行动。假如发现申请采购物资存在浪费严重问题的话，需追究科室及有关负责人责任，起到警示和约束作用。再次，医院要不断完善物资采购监察制度。医院可根据采购监察工作的要求成立专门的监察小组，负责对采购计划的实施工作进行跟踪检查，将监督检查贯穿采购的各个环节，约束相关人员的思想与行为，以免发生腐败情况。

二、加强后勤物资定额管理

定额管理是医院后勤物资管理的一个重要环节，在成本控制和确保医院效益方面发挥着重要作用。在贯彻定额管理工作的进程中，应该将金额管理、实耗实销作为根本准则，做好不同科室与不同业务物资消耗量的核实工作，有效提高监督管理的效力，避免发生浪费问题，也避免给违法违规行为发生提供可乘之机。另外，在发放相关物资时，更是避免盲目，应该制定相应的计划，考虑到实际的人数、工作量、物资价格、实际需求等多个方面的因素。例如，在对医院的医疗质量实施定额管理时，首先需要明确门诊需要、住院床日、住院数等情况设计并确定消耗定额指标，奠定定额管理基础；针对低值易耗品与小型医疗器械，在实施定额管理时要把以旧换新作为一项重要的执行方案；就办公用品而言，最为主要的定额管理方案就是要进行限额发放，与此同时还需要在日常办公用品使用过程当中做好监管，确保用品使用的合理性，消除浪费问题。如果在定额管理过程当中发现有某些科室超出消耗定额情况的话，必须立即查找根源，追究相关人员责任，并制定和落实一些奖惩措施，使得他们能够更加自觉的维护相关物品，将定额管理的规则与要求落到实处。

三、完善后勤物资仓库管理

在医院后勤物资管理体系的建设过程中，仓库管理环节是非常重要的，也是影响物资管理质量的一个重要要素。仓库管理的工作任务多且复杂，因而提高了对物资管理者的要求，需要其考虑到仓库管理的实际特征与需要，完善仓库管理方法。第一，定期清产核资，与此同时，需要边清查边进行核查方案的落实，对物资数量、价格、时间、型号、规格、保质期的内容进行认真详细的记录，将有关工作落实到岗到人，完善跟踪检查工作，确保清查准确。第二，维护账实相符。医院需构建专门的库存物资管理工作制度，对物资对账与交接等相关工作给出细致说明，确保各项数据和原始材料的真实性与完整性，维护账实相符，以免造成不必要物资流失。第三，健全库存物资报废制度。该方法能够更好的了解仓库中不同物资的损耗情况，以便在年终阶段完成折算。与此同时，需要对物资报废进行严格审批，明确物资报废的标准，避免物资浪费。第四，实施物资有偿使用调剂方案。在库存物资到达一定限量之后，则禁止继续采购；针对滞销物资，需有效使用或者是合理清理；假如物资积压严重，那么医院需要统一进行调剂应用。最后，建立和完善制约与激励机制，我国医院后勤物质的日常管理中需要建立一套完善的制约与激励机制，通过一套完善的制约与激励机制，能够约束医护人员的行为，从而使得医护人员在使用后勤物资时有一定的心理暗示，在浪费、滥用物资时会危机感。出现不合理的使用或超出使用限度，都应该对其进行处罚。而在激励上，应该给予我国医院医护人员一定程度的物质或精神激励。

四、医院后勤物资规管理新途径思考

后勤物资给医院临床工作的推进实施提供必不可少的支持与保障，同时也是医院开展各项经营活动以及管理活动的重要根基，关系到医院是否能够在运营当中提高质量和降低成本，能否实现可持续发展。就在很大程度上提高了对医院后勤物资管理工作的要求，需要医院管理者能够把改革和完善物资管理方法作为工作重点，推动医院现代化以战略性发展目标的达成，促进医院核心竞争力的发展。

参考文献

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