如何保护儿童的视力范文

导语：如何才能写好一篇如何保护儿童的视力，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

20XX年6月6日是第十六个全国"爱眼日"。 今年"爱眼日"活动的主题确定为"关爱低视力患者 提高康复质量"。为普及低视力防治康复知识，提高低视力患者生活质量和康复水平，保护人民群众眼健康，XX社区在XX街道办事处的带领下，积极响应号召，做好宣传等一系列的活动，先将活动总结如下：

一、结合社区实际，制定有效方案此次爱眼日活动受到了广大辖区居民的重视，在物质文明高度发展的今天，人们对于环境卫生、健康质量的要求更加的提高。开展"爱眼日"宣传活动对提高低视力患者生活质量和康复水平、预防眼病、保护人民群众眼健康都具有重要意义。我社区按照上级下发的要求，制定"爱眼日"宣传活动法案，更有效地组织开展相关活动。

二、深入开展活动，增强健康知识如今，人们经常处于熬夜、失眠、频繁使用电脑等超负荷用眼状态，导致视力下降。特别是现在的孩子们的眼睛视力水平明显下降。据调查显示，目前我国儿童近视发病率接近60%，居世界第二，人数居世界之首。伴随着高度近视所衍生的许多眼疾，正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。针对这一情况，6月4日，我社区再次同社区门诊联合举办建康义诊活动，请社区大夫就我们日常生活总如何保护视力，生活中哪些食物对眼睛有益等方面的知识做讲解。并且以"如何保护孩子视力"为主题，开展了一次简单的知识讲座。广大居民都对如何保护眼睛，保护视力有了深入的了解。

此次活动的开展，使人们意识到普及眼保健知识和防盲知识的宣传非常重要和及时。认清视力是个不容忽视的问题，需防患于未然，加强预防、保健，增强自觉爱眼护眼意识，逐渐养成良好的用眼卫生习惯。通过此次义诊活动，以知识讲解的宣传形式使人们对眼睛的认识，对视力的重视进一步的提高，我们应该在以后的工作生活中，通过多种多样的宣传形式，使之家喻户晓，让人人都来关注自己和亲人朋友的视力健康，牢记爱护眼睛就像爱惜生命一样，更加珍惜我们所拥有的光明。

 

篇2

让我们从眼睛怎样观看世间万物说起。眼睛的许多不同组成部件帮助我们形成自己的视觉。首先，光通过清亮的角膜进入眼球，角膜是一层圆弧形的膜，覆盖在眼球的前部。角膜使入射光线发生弯曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能调节瞳孔的大小，以控制光线进入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶状体――眼睛的一个透明部件，它将入射眼睛的光线进一步聚焦成一个图像，投射在视网膜上。视网膜是一层薄而细腻的光敏组织，它包含特殊的感光细胞，能将光转换成电信号。这些电信号经进一步处理后，从眼睛的视网膜通过视神经传输到大脑，视神经是由约一百万条神经纤维组成的神经束。所以，实际上是我们的大脑在“看”，我们的眼睛则负责收集视觉信息和开始这一复杂的过程。

什么是全面的扩瞳检查？

定期进行全面的扩瞳眼科检查是保护自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有数以百万计的人们发生视力问题。这些问题中，既有可能会导致永久性视力减退甚至失明的严重问题；而另一些常见的问题，可以用眼镜或隐形眼镜容易地加以纠正。

这种全面的扩瞳检查是一种无痛检查，由眼睛护理专业人士检查你的眼睛，寻找普通的视力问题和眼部疾病，其中许多疾病往往并无早期预警迹象。定期全面的眼科检查，可以帮助您保护视力和确保你的眼睛的最佳状态。

普通的视力问题有哪些表现？

最常见的视力问题是未矫正的屈光不正，包括近视、远视、散光和老花眼。所谓屈光，即上文讲到的射入眼球的光线发生的弯曲或折射。屈光不正的发生是由于眼睛的形状未能使入射光线在视网膜上直接聚焦。眼球的长度（较长或较短）使角膜的形状发生变化，或晶状体的老化，均可导致屈光不正。大多数人或多或少都有这样的偏差。

近视

什么是近视？

近视是一种当物体靠近能看清、看远处的物体感到模糊的视力障碍。发生近视时，光线聚焦在视网膜前端而不是在视网膜上。发生这种情况时，眼球变长、角膜或晶状体的形状改变均可能引起近视。

近视可以影响儿童和成人。据调查，我国人口近视发生率为33%，已经达到世界水平22%的1.5倍。全国近视眼人数近4亿，近视人群总量世界第一。而近视眼高发群体――青少年――近视发病率则高达50%至60%。近视通常在8岁至12岁之间的儿童中发生，并在20岁前可能恶化。20岁至40岁之间可能不会发生变化，但有时近视可能随年龄增加而恶化。父母患近视更有可能使后生这种视力障碍。

如何诊断近视？

近视的某些迹象和症状为：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，很难看清远处的物体如公路上的标志。

眼科专业人员可以通过全面扩瞳检查诊断近视等屈光不正障碍。具有上述迹象或症状者应当及时去眼科就诊。

如何矫正近视？

近视可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。

眼镜是矫正近视最简单和最安全的方法。眼科专业人士可以开具配置近视眼镜的处方，按此配制的眼镜将帮助你看得很清楚。

隐形眼镜作为光线进入眼中的第一折射面发挥作用，导致更精确的折射和聚焦。在许多情况下，隐形眼镜可以提供更清晰、更宽的视野，提供心理抚慰。如果正确佩戴和使用，隐形眼镜是安全和有效的。然而，隐形眼镜并非是每个人的最佳选择，比如你若患某些眼病，就不适合戴隐形眼镜，请咨询眼科专业人士。

屈光手术的目的是永久地改变角膜的形状，以改善折射视觉。手术可以减少或消除对佩戴眼镜和隐形眼镜的依赖。有许多类型的屈光手术以及手术方式可供选择，应与专业的眼科医生探讨。

远视

什么是远视？

远视是一种常见的折射误差，在远视者眼中，远处的物体可以看得比附近的物体更清楚。然而，人们对于远视的体验千差万别。有些人可能根本没有注意到他们的视力有任何问题，特别是在年轻的时候。对于那些严重远视的人来说，看任何距离（或近或远）的对象都可能发生视觉模糊。

远视患者的眼睛聚焦图像于视网膜后方而不是在视网膜上，这同样导致视力模糊。发生远视障碍的原因，可能是眼球变短、角膜或晶状体的形状改变等原因。

远视可影响儿童和成人。远视的发生率相对较小，父母为远视患者的人更容易发生这种障碍。

如何诊断远视？

远视的症状因人而异。常见的远视迹象和症状包括：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，视力模糊尤其是看近距离的物体时。

如何矫正远视？

与近视一样，远视也可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。各种矫正手段的优劣和注意事项与上述近视矫正相似，不再赘述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障碍的常见类型。散光是当光线投射在角膜上和通过眼球时发生了折射的不一致。正常眼球上的角膜弯曲均匀，像篮球一样有相同的圆度。罹患散光者眼球上的角膜弯曲度不同，更像一个橄榄球，有些地方弯度大，有些地方弯度小，这会使图像出现模糊和变形。

散光可以影响儿童和成人。有些轻微散光患者并未注意到他们视觉的变化。对儿童来说，定期检查眼睛，发现早期散光是很重要的。

如何诊断散光？

散光的迹象和症状和体征有：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，看任何距离的物体有扭曲或视力模糊感，夜间驾驶困难。

如果你有这些症状，请去眼科就诊。如果你已佩戴眼镜或隐形眼镜，仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

散光通常是在全面的扩瞳检查中发现的。如果意识到你的视觉发生变化，请去眼科就诊，并进行扩瞳检查。有些人可能有轻度散光而不自知，尤其是孩子们，所以很重要的是定期作眼科检查。

如何矫正散光？

散光同样可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。个人的生活方式将会影响散光的治疗手段，其余不再赘述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是随着年龄增长发生的常见视觉障碍。老花眼导致无法聚焦于近物，也是与眼睛屈光相关的视力障碍。

老花眼是由于人们的年龄增长而自然发生的。由于眼球内天然晶状体的硬化，眼睛不能将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体老化也会影响晶状体周围的肌纤维，并使眼睛很难聚焦于近距离物体。失效的晶状体使光线聚焦于视网膜后方，造成近物视野模糊。

人们年轻时，眼睛的晶状体是软的，灵活的，眼睛里微小的肌肉很容易调节晶状体，以聚焦远近的物象。35岁以上的人就有罹患老花眼的风险。随着年龄增长，每个人看近物的聚焦能力或多或少会有些损失，但某些人受损比别人更快。

如何诊断老花眼？

老花眼的迹象和症状为：很难阅读小的字体，必须把阅读材料拿到很远来读，不能看清近物，头痛，眼睛疲劳。

如有任何上述症状，可能需要请眼科专业人士作全面的扩瞳检查以确诊老花眼。如果你戴眼镜或隐形眼镜后仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

人们可能同时罹患老花眼和其他类型的屈光不正。还有可能，一只眼睛有某种屈光不正，另一只眼睛则患另一种类型屈光不正。

怎样矫正老花眼？

眼镜是矫正老花眼的最简单、最安全的手段。老花眼的专用眼镜有较高的聚焦能力，通过其镜片下半部分允许你阅读书报，通过镜片的上半部分则使你能看清远处。也可以购买专供阅读使用的眼镜，这类眼镜不需要医生处方，但最好确认自己的瞳距大小，以便使眼镜更适合自己。

有哪些与年龄相关的眼部疾患？

随着你的年龄增加，你罹患某些与年龄相关的眼部疾病的风险也在增大。它们包括：与年龄相关的黄斑变性、白内障、青光眼、糖尿病眼病、视力低下等。

黄斑变性

什么是黄斑变性？

黄斑变性，常被称为与年龄相关性黄斑变性（AMD），是随着衰老而发生和发展，导致损害视力锐度和中央视力的眼部疾病。中央视力对于人们看清物体，完成诸如阅读和驾驶等日常事务是必需的。黄斑变性使黄斑区受损，黄斑区即视网膜的中央部分，是眼睛能看到物体细节的关键部分。罹患黄斑变性时，你看到的图像如下图所示。

有两种黄斑变性，湿性黄斑变性和干性黄斑变性。

湿性黄斑变性是当视网膜后面的异常血管开始在黄斑下生长，最终导致血液和液体的泄漏。出血、渗出和这些血管疤痕造成的损害导致中心视力的快速丧失。湿性黄斑变性的早期症状是看直线时出现波浪状。

干性黄斑变性是当黄斑区随着衰老过度变薄，渐渐地造成中央视力模糊。干性黄斑变性比较常见，占黄斑变性病例总数的70%～90%，其病情发展速度比湿性黄斑变性慢。随着时间的推移，黄斑功能越来越少，受影响眼睛的中央视力逐渐丧失。干性黄斑变性会逐渐影响双眼，其最常见的早期症状是产生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在视网膜下微小的黄色或白色沉积物。它们往往在60岁或60岁以上的老年人身上被发现。存在小的玻璃膜疣是常见的，不会引起视力丧失。然而，大的玻璃膜疣或越来越多的玻璃膜疣便有进一步发展成干性或湿性黄斑变性的风险。

在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因。在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见致盲性眼病的人数总和还要多。据估计，在中国黄斑变性发病率也不低，60～69岁发病率为6.04%～11.19%。

如何诊断黄斑变性？

黄斑变性可以从全面的眼科检查中被发现，这一检查包括视力检查、扩瞳检查和眼压测量。

眼科医生也可以通过其他测试了解有关你的眼睛的结构和健康的更多情况。比如，你可能会被要求看一个阿姆斯勒方格表，如图所示。你应当遮住一只眼睛，盯着在网格中心的黑点看。你可能会注意到表中的直线出现波浪状，也可能会注意到一些线条缺失。这些都可能是罹患黄斑变性的迹象。由于干性黄斑变性随时可能演变成湿性黄斑变性，你可以索取一个阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用网格来评估你的视力，捕捉湿性黄斑变性的迹象。

如何治疗黄斑变性？

一旦干性黄斑变性发展到晚期，任何治疗手段都无法防止视力下降。然而，治疗可以延缓和预防黄斑变性从中期发展到晚期。湿性黄斑变性可以用激光手术、光动力学疗法和眼内注射药物进行治疗。但这些治疗手段都不能治愈湿性黄斑变性。这一疾病和视力丧失在治疗时仍然可能继续发展。

美国国家眼科研究院的研究发现，服用某些维生素和矿物质可以降低发展到晚期黄斑变性的风险。

白内障

什么是白内障？

白内障是眼睛的晶状体混浊，是导致失明的主要原因。白内障可以发生在任何年龄，包括新生儿，由于多种原因引起。虽然去除白内障的治疗方法已被广泛使用，但由于治疗费用、患者的选择或缺乏防范意识等各种原因，使许多人未能接受适当的治疗。

目前中国已确诊的白内障患者多达3500万人，每年新增白内障患者40万人，每年因白内障而导致失明的约有50万人，而且还以8%～10%的速度递增。50岁至60岁的老年性白内障发病率为60%至70%，70岁以上的发病率达80%。

白内障可以发生在一只或两只眼睛上，但它不会从一只眼睛传播到另一只眼睛。

白内障的常见症状为：视力模糊，看到的颜色似乎褪了色；眩光，电灯或阳光似乎太亮，还可以看到灯光周围的光环；夜间视力差，甚至看不见；有复视现象。

白内障一般来说发展缓慢。发病早期，新眼镜、明亮的灯光，防眩光眼镜、放大镜或可有所帮助。还有一个选择是进行手术，以去除浑浊的晶状体并用人工晶状体取代它。戴墨镜和戴帽檐挡住太阳光紫外线的帽子可能有助于延缓白内障的发生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病？

糖尿病视网膜病变，是糖尿病的常见并发症。它的特征是对视网膜（位于眼睛后部的维持良好视力所必需的感光组织）中血管的进行性损伤。糖尿病视网膜病变有4个发展阶段，轻度非增殖性视网膜病变（微血管阻塞），中度非增殖性视网膜病变（某些视网膜血管阻塞），重度非增殖性视网膜病变（更多血管受阻，导致视网膜失去血液供应，增生越来越多新血管）和增殖性视网膜病变（最高级阶段）。糖尿病性视网膜病变通常会影响双眼。

要降低糖尿病视网膜病变的风险，主要措施是控制糖尿病，包括妥善控制血糖、血压和血脂异常。若早期诊断和及时治疗糖尿病视网膜病变，将减少丧失视力的风险。然而，多达50%的糖尿病视网膜病变患者都未得到及时的检查和诊断，以致不能有效地进行治疗。

糖尿病视网膜病变的治疗手段通常包括激光治疗或进行手术，并应按时随访。

糖尿病患者还可能发生另外两种眼病。其一为白内障，即眼睛的晶状体混浊，手术可以帮助病人清楚地重见光明。其二为青光眼，是压力积聚在眼内，损伤眼睛的主要神经。眼药水或手术可以提供帮助。

青光眼

什么是青光眼 ？

青光眼是一类可损害眼睛的视神经、导致视力下降和失明的眼病。青光眼发生时，眼睛内部的正常液体压力缓慢上升。然而，最近的调查结果表明，青光眼也可以在正常眼压下发生。只要及早治疗，通常可以保护你的眼睛避免严重的视力丧失。

青光眼有两种主要类型：“开角型”和“闭角型”青光眼。开角型青光眼是一种慢性疾病，在很长时间内进展缓慢，以致人们没有注意到视力减退，直至疾病非常严重，因此它常被称为“隐秘视力小偷”。闭角型青光眼可以突然发作，眼睛发生疼痛，视力减退可能迅速发展。但是这种疼痛和不适令患者在视力永久性受损坏之前求医，因此较容易被确诊。

如果不进行治疗，青光眼患者会慢慢失去其周边或侧面的视野，他们似乎在一条隧道里看前方。随着时间的推移，前方的视野可能进一步减少，直至看不到东西。

全面的眼科检查可以判断你是否有青光眼。高危人群应该进行至少每两年一次的眼科检查，比如有青光眼家族史的人群。

青光眼目前无法治愈，但通常可以控制。早期治疗可以帮助保护眼睛，防止视力减退。治疗手段通常包括滴眼药水和外科手术。

弱视

什么是弱视？

弱视，也称为“懒惰眼”，是引起儿童的视力受损伤最常见的原因。弱视是一个眼睛因为眼睛和大脑不能协同正常工作而导致视力下降。患病的一只眼睛本身看起来很正常，但它没有正常工作，因为大脑的运作只支持另一只眼睛。弱视导致的病态为：斜视；两只眼睛的定位失衡；一只眼睛比另一只眼睛更有近视、远视或散光症状，很少情况下另一只眼睛有其他眼病，如白内障。

除非幼儿期弱视得到成功治疗，弱视通常会持续到成年，而且是儿童、青少年和中年人中永久的视力损害的最常见原因。估计总人口中有2%～3%的人患有弱视。

斜视

什么是斜视？

篇3

[关键词] 保健老师；学龄前儿童；视力；问卷调查

近年来由于学生近视眼患病率不断升高，而且日趋低龄化，从而已引起幼教工作者、妇幼保健部门及眼科界的广泛关注。除采取视力检查及定期监督等措施外，还进行了有关眼保健知识的培训与卫生宣教。但由于影响因素很多，特别是幼儿园的保健老师，由于工作在第一线，具有重要的导向性作用。对于学龄前儿童视力及相关问题，他们认知情况如何呢？特在有关部门支持下，就此进行了一次问卷调查，现将结果，作一汇报。

1.方法

1.1调查对象：上海市徐汇、奉贤、宝山、青浦、松江五个区的幼儿园长期进行幼教的320名保健老师，均曾经眼卫生知识学习，接受正规训练，多数（80％）长期专职幼儿保健工作，其中重点任务包括预防近视，保护视力等。

1.2方法：根据参考文献（教科书为主）及由专家指点的有关幼儿视力常见有趣的10道题目[1-3]，制成一份调查问卷（表1），于2009年4月～9月，分别对上海市徐汇、奉贤、宝山、青浦、松江5个区的320名幼儿园保健老师进行调查，了解他们对儿童视力的认知情况。现场填表，及时答卷，最后由负责老师或医护人员小结及答疑。原始记录汇总，按题顺序统计分析。

所列内容是选择人们目前感兴趣，但易被误解、影响较大、有必要急待解决的问题，是非结论是依据常规记录（如教科书等）。个别选题有一定难度，但受试者均曾参加过培训，多能理解与接受。

2.结果

应试幼儿园抽选320名保健老师，全部现场交卷，答卷当日整理、统计分析，随即报告结果。统计发现对于各个选题，一般多能作出正确选择，正确率高低顺序依次见表2。其中判断意见接近一致的选题有：“3岁起就可以用视力表测定视力”、“手术可以治愈近视眼”，但前者为正确答案，后者为错误答案。大多数选读正确，亦有选题普遍认读异常者，如题6答对者仅占7.5％。其中接近全错者如题10，即应试者均认为手术可以根治近视眼，或认为现行激光方法可以治愈近视眼。

个别题判断有一定难度，但原则及要求是一致的，亦多能勉强认定，并无其它特殊规律。

3.讨论

已知>3～6岁是视觉发育关键时期，正确了解幼儿的视力与屈光特点及变化，是有效开展眼保健工作的基础[2，3]。而对工作在第一线的幼儿园保健老师，有必要正确认识、科学对待幼儿的视觉功能[3，4]。通过相关知识的问卷调查，可以有助于发现问题、解决问题。然而事实表明，尽管经过培训学习及多年实践，而在“想当然”的概念导向下，当前人们对学龄前儿童视力认知仍然比较混乱。问题很多，如对于视力，不仅表现在认识上，还表现在检查上及应用上，都存在不少误区，从而影响工作质量[45]。有关单位应当重视与及时改进，包括针对现状、有的放矢地进行科学宣教，从而可使各级儿童眼保健人员，不再无所适从，而对视光师及眼科工作者，也会因此更起到正确的导向作用，有利寻找原因及采取对策，切实有效的保护儿童视力[5]。

儿童视力通常3岁开始就可以达到成年人的水平，但考虑到现行视力是用视力表测得的主觉功能，影响因素很多，包括儿童本身的眼球发育状况（超前或滞后）、检查者的态度与认知水平高低及被检者的配合程度等。，但从视力原理来看，学龄前儿童视力正常标准应当不变，仍为≥1.0。然而，为求工作方便，近年来，一些地方作了修正，即降低了正常界线，改为：小班（4岁）≥0.6、中班（5）0.8、大班（6岁）≥1.0。对此，为了解决儿童视力普查的混乱局面，专家的以下建议是可取的[5]：即凡视力＜1.0者为视力低常，但低常者不等于视力异常，其中有病理性，也有生理性的，可通过常规眼科检查鉴别。

迄今，小儿眼科最有效的检查手段仍然是阿托品散瞳。因为只有静态屈光测定，才能研究小儿眼屈光问题。

学龄前儿童不论视力低常、正常，均需散瞳验光，而且由于必须是静态屈光，故散瞳用药按常规仍应取阿托品.[1-3]

近年来由于家长及教师加强文化教育，使幼儿视觉负担增加，眼调节紧张，容易表现近视现象（远视力低常、近视力正常）。但这些是一时性现象，不是近视眼（真正近视眼只占1%～2%左右），因此学龄前儿童中，近视眼不是主要问题。“近视”与“近视眼”是两个不同的概念，“近视”是视力表现，由于幼儿视力异常配戴眼镜属“治疗性配镜”，因此应当早配早戴，而不应盲目拒绝。

近视眼迄今尚无有效疗法，现行配戴眼镜及激光手术等，均属光学矫正，并非治疗近视眼，因而更谈不上治愈近视眼[4]。

学龄前儿童视力正处在视觉发育的敏感期。在生长发育的过程中，幼儿的视觉发育机制复杂，表现多样[1-3]但了解并理解了以上所讨论的一些概念，就不难作出是非选择了。

参考文献：

[1]瞿佳.眼科学.北京：高等教育出版社，2009：189－200.

[2]汪芳润，尹忠贵，主编.近视・近视眼・近视眼病.上海：复旦大学出版社，

2008：156―172，180―183.

[3]王光霁，主编.视光学基础.北京：高等教育出版社，2005：5―18.

篇4

【关键词】集体儿童；不同办学机构；体检结果；分析

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0375-02

【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.

【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze

为了掌握本区集体儿童生长发育及患病情况，了解不同办学单位托幼机构儿童健康状况有无差别，我们通过对近3年本区不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果的分析，了解儿童健康状况，针对健康指标的不足，制定适应不同办学机构的干预措施，促进幼儿的健康成长。

1对象与方法

1.1对象：本区2-6岁不同办学机构托幼园所儿童，2009年体检儿童21634名，其中教委办学645人、单位办学3047人、私人办学17942人；2010年体检儿童22890名，其中教委办学826人、单位办学2965人、私人办学19099人;2011年体检儿童25671名，其中教委办学654人、单位办学3982人、私人办学21035人

1.2方法：进行托幼园所年度体检，按WHO(1998)标准评价儿童的生长发育情况

1.3诊断标准(1)肥胖：儿童身高别体重高于同性别同年龄体重正常均值加2SD(2)低体重：年龄别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(3)发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别正常均值减去2SD(4)消瘦：身高别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(5)乳龋：按全国牙防组制定的标准诊断(6)视力不良：使用美国伟伦视力筛选仪进行检查，检查结果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00

1.4统计分析：运用spss13.0软件进行χ2检验及χ2趋势检验，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 2009-2011年全区不同办学机构2-6岁集体儿童体格发育状况良好，贫血、视力不良的检出率呈下降趋势，肥胖率略有升高

2.2 不同办学机构发病率有显著性差异，教委、单位办园肥胖的发生率高于私人办园，营养不良、贫血的发生率显著低于私人办园

3讨论

3.1加强儿童保健系统管理，消除不同性质办学机构发病率差异，提高集体儿童体格发育水平。2-6岁托幼儿童的体格发育状况不仅直接反应托幼院所的膳食营养及管理情况，也说明了儿童保健管理工作的效果。近年来全区托幼院所加强了营养膳食管理工作，首先按要求配备保健医生，组织保健医生参加公共营养师培训；定期开展带量食谱、营养计算、膳食管理培训，举行进餐环节、营养厨房等评比活动，定时卫生保健指导，极大的推动了托幼机构营养工作。2009年到2011年，全区不同办学机构集体儿童单纯性肥胖、营养不良、贫血的发生率仍较国内部分城市水平高［1,2］，维持在较稳定水平，与全国儿童营养变化趋势一致［3］，但不同办学机构上述营养相关性疾病的发病率还是存在显著性差异。从近三年集体儿童体检人数来看，私人办园所占比重大，占所有体检儿童的80%以上，而私人办园营养不良、贫血的发病率显著高于教委、单位性质的托幼机构，这除了有私人办园收费较低，生源多为涉农人口，家庭环境相对较差外，与私人办园营养膳食重视不够也有一定关系。私人幼儿园教师流动性大，保健医生多为兼职，对营养搭配、食谱安排及营养计算等专业知识较为欠缺，还有办学条件限制、生源过多等不利因素影响，因此提高私人办学质量是提高全区儿童生长发育水平的根本。而教委、单位办园则肥胖发生率高，因此制定有针对性的卫生保健计划对消除不同办学机构差别，降低发病率有重要意义。

3.2眼保健工作的开展初具成效，口腔保健任重道远。2009年开始我区进一步加强了视力筛查的力度，除对集体儿童从自愿检查到全面覆盖筛查外，加强了对1-3岁的散居儿童的眼保健工作，及早发现视力不良，并在2岁左右窗口期进行纠正，使视力好转。对学龄前儿童加强了眼保健宣教，包括课间休息及眼保健操开展，视力不良的发生率已从2007年的24.5%下降到了现在的15%左右。而龋齿的发病率仍居高，不同办学机构龋齿的发病率有显著性差异。自90年末期广泛使用氟保护漆以来，龋齿发病率逐年有所下降，但降幅不大，可能与家长观念、卫生习惯、饮食过于精细以及甜食、碳酸饮料摄入过多有关［4］。由此加强宣教仍是促进口腔保健的有效方法，改变家长不重视乳牙保护的观念，从乳牙萌出以前就定期进行口腔保健，养成认真刷牙的良好卫生习惯，改变饮食结构，减少糖分摄入改变口腔环境，从根本上降低乳龋的发病率。另外如何从乳齿萌出前就进行有效的防护降低乳龋的发病率仍是值得深入研究的课题。

参考文献

［1］吕涛，2003-2005年鞍山市集体儿童体格发育状况分析［J］.中国妇幼保健2008年第23卷:1037,1038

［2］何甦，刘霞，陈红，2005年重庆市渝中区集体儿童体格检查资料分析【J】重庆医学2007年4月第36卷第7期:651 ,652

篇5

【关键词】 眼外伤；防治；儿童

【Abstract】

Objective To analyze the cause， clinical features and treatment of ocular trauma in children . Methods one hundred and twenty seven cases(130 eyes) with ocular trauma in children were analyzed retrospectively in sex， age， cause， nature， treatment and vision acuity to explore the effective therapeutic methods.Results 127 children with ocular trauma occupied 29．7 % of total ocular trauma (427 cases) in the same period. The ratio between male and female was about 3 to 1 and most ch ildren were in school age ranged from 5 to 9 takes 41%. The traumatic substances were mainly wood， branch， firework and scissors and the nature of the ocular trauma were mostly penetrating injuries， contusions and explosive injuries . Except the children refused to cooperation， the corrected vision in 34% injured eyes were less than 0．05．ConclusionFor the ocular trauma in children has a high incidence and does serious harm to visual function， So the prevention firstly should be done and then the trauma should be treated immediately and effectively and a follow-up should be applied closely.

【Key words】 Eye injuries；Prevention and treatment；Children

眼外伤是临床上儿童常见的疾病，也是其致盲率最高的疾病，由于儿童正处于身心发育阶段，眼外伤不仅严重损害了儿童的视功能，也给其身心健康带来了极大的影响。如何降低儿童眼外伤的发病率以及如何尽可能减少眼外伤对其视功能的损害是摆在我们面前急需解决的问题。 2004年1月至2006年12月我院共收治了127例儿童眼外伤患儿，现进行回顾性分析如下。

1 材料和方法

1．1 一般资料 127 例儿童眼外伤患儿中，男96例，女31例，两者之比约为 3∶1；年龄0～4岁为33例，约占 26%，5～9 岁为 52 例，约占41%，10～14岁为42 例，约占33%；其中年龄为22个月至14岁；眼别：右眼为56 例，占44%，左眼为68例，占 54%，双眼为3例，占2%； 就诊时间：最短为受伤后1 h，最长为受伤后2个月，平均为2．7 d。

1．2 致伤物及性质 锐器伤为56 例：致伤物依次为剪刀、树枝、玻璃碎片、铁丝、注射针头等；钝挫伤44例：致伤物依次为木棍、跌伤、石子、竹杆、塑料盒等；爆炸伤21 例：致伤物依次为炮竹、啤酒瓶、雷管等；动物伤5例：主要为狗咬、鸡啄伤；化学伤1例。

1．3 眼部主要表现 眼部检查：角膜裂伤48例，巩膜裂伤16例，角巩膜裂伤25 例，外伤性白内障34例，前房积血 38 例，球内异物10例，晶体脱位9例，继发性青光眼6例，虹膜根部离断5例，眼内容炎10例，玻璃体积血5 例。

1．4 治疗方法 127 例儿童眼外伤患儿中，行手术治疗的115 例，其中行眼球伤口缝合修补术的为86例， 外伤性白内障摘除术12例，同时行人工晶体植入术的1 例，脱位晶体摘除术的6例， 玻璃体切除术的11例， 球内异物取除术的10例，前房穿刺放液术的4 例；行保守治疗的12例。

2 结果

经上述治疗后，多数患儿的视力得到了改善，但也有部分患儿由于伤势较重或就诊时间太晚，致残甚至致盲。治疗前后视力比较如下：术前无光感6眼，术后8 眼；术前光感 34 眼，术后15 眼；术前

3 讨论

眼外伤是致盲的主要原因，在单眼盲中占据首位［1］。儿童是一组特殊群体，他们生性喜动，好奇心强，自控能力差，缺乏安全意识，因此容易受到外伤的侵害。从致伤性质上来看，眼球穿通伤和钝挫伤占据了较大的比例，其次是爆炸伤。儿童常使用树枝、棍棒、石子等在一起玩耍，喜欢燃放炮竹，由于管理不善，一些废旧注射器也成了他们手中的玩具，一旦针头刺伤眼球，常常导致化脓性眼内炎。从本组病例统计中可以看出：①儿童是眼外伤的高发人群，占同期眼外伤患者总人数（427例）的29．7%； 眼外伤对儿童的视功能造成了严重的损害。本组患儿中除视力检查不合作者外，致盲率达34%；② 男童的发病率明显高于女童。男：女约为3∶1，这与男童比女童更好动，好斗，更喜欢玩弄一些危险的玩具有关；③ 学龄期前后的儿童眼外伤发病率较高。本组患儿中， 5~9 岁儿童占儿童眼外伤患儿的41%，这与这个年龄段的儿童已在较大程度上脱离了家长的看管，他们有着较大的活动空间，但仍然缺乏安全意识有关；而年龄较小的儿童，自身活动范围有限，并且能得到家长更多的呵护，年龄较大的儿童虽有着较大的活动空间，但安全意识逐步增强，因此发病率相对较低；④ 农村儿童发病率高于城镇而且伤后就诊往往不及时。本组病例统计表明，两者之比约3．2∶1。这与农村儿童活动范围更大，能接触的危险物更多，家长安全意识相对较淡漠，对儿童疏于管理，造成了农村儿童受伤的机会明显高于城镇；由于农村家长医学知识相对缺乏，交通不便等因素使得农村儿童受伤后往往不能得到及时就诊而延误了治疗时机。

大多数儿童眼外伤是可以预防的。首先要对日常生活中眼外伤的防护进行大力宣传，在中小学及幼儿园内开设保护视力防止眼外伤的保健课，在家庭中教育父母如何防护儿童眼外伤的发生，多方宣传普及有关防护眼外伤的卫生常识［2］。教育儿童不要玩弄锐利的玩具如刀，剪，一次性注射器等危险物品等，不要乱放烟花炮竹，乱投石子等。其次完善防护措施，家长应把危险物品放到儿童不能触及的地方，让儿童远离危险。另外，在发生眼外伤后要做到及时就诊，合理救治，把眼外伤对患儿的视功能损害程度降低到最小，从而降低残障率，提高生活质量。对眼外伤儿童应仔细询问病史，认真检查伤口，对怀疑有球内异物者还应做 X 光摄片，B 超，CT 等检查。手术在显微镜下进行，术前用庆大霉素冲洗结膜囊及伤口，术中尽量减少组织损伤，术后及时给予抗感染，抗炎处理。并需注意以下几点：① 伤口较小且已自行关闭，无房水外溢者，不需缝合；对伤口有虹膜嵌顿或脱出者，原则上应尽量给予回纳复位，以维持瞳孔形态；对于暴露时间长且有明显感染，缺血坏死者，暴露部分给予切除；② 对单纯性外伤性白内障，较局限者，暂不行手术治疗，给予临床观察；对皮质大量溢出者，缝合伤口的同时将白内障吸出，并可根据具体情况考虑一期联合人工晶体植入，对于眼内葡萄膜炎较重者，人工晶体留待二期植入；③ 眼内异物的摘除方法没有一定的常规可循，要根据异物的性质，在眼内的位置以及并发症而决定手术方式 ［3］；原则上应及早取出；眼前段可见异物，眼前后段磁性异物，可在急诊手术时摘除；而屈光间质浑浊以及非磁性异物，应二期手术摘除；必要时联合玻璃体切除术；④ 多数眼挫伤性前房积血经保守治疗 3~5 d后可自行吸收，对 III 级前房积血有高眼压或有较大血凝块的，可考虑行前房冲洗，以控制眼压，预防角膜血染等并发症的发生；⑤ 假如血球阻塞前房角，形成血影细胞性青光眼，保守治疗无效者，可考虑行手术治疗减压；⑥ 眼挫伤可使晶状体悬韧带部分或全部断裂，导致晶状体不全脱位或全脱位，当晶状体完全脱入前房时约 78%～93% 发生青光眼［4］，当晶状体完全脱入玻璃体时，虽近期一般不会引起眼压升高，但长期以后可能会发生晶状体皮质溶解性青光眼［5］，宜及早手术取出；对于晶状体不全脱位，应视脱位的范围，有无玻璃体移位，密切观眼压情况，必要时行手术治疗；⑦ 对玻璃体积血较少或不伴有视网膜脱离者可进行保守治疗，对于大量玻璃体积血则玻璃体切除是有效方法［6］；⑧ 对眼球破裂严重，眼内容有较多脱出者，也应尽量缝合伤口，以保证眼球的完整性，避免因眼球摘除而导致外观缺陷［7］。避免让患儿除丧失视功能外，还对外貌，心理产生不良影响。术后积极给予抗炎治疗，并密切随访以防交感性眼炎的发生。由于儿童正处于视功能发育阶段，特别是婴幼儿，外伤后应做到定期随访，根据具体情况给予合理的治疗。

总之，只有加强对儿童的安全教育和保护，防患于未然，才能从根本上降低儿童眼外伤的发病率，而伤后做到及时就诊和正确治疗，才能最大限度恢复患儿的视力，减少眼外伤对儿童的伤害程度。

参考文献

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2 刘家琦 . 实用眼科学.人民卫生出版社， 1984：467．

3 吴护平，洪荣照，黎新，等 . 后段眼内异物的手术处理. 眼外伤职业眼病杂志， 2003，25：371-372．

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5 彭寿雄， 周文柄. 外伤性晶状体脱位与青光眼临床分析. 中华眼科杂志，1993，29(5)：332-334．

6 张效房，杨进献. 眼外伤学.河南医科大学出版社，1997:362-363．

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小张和小王惊呆了，立即带孩子到西安第四军医大学西京医院神经外科贺晓生教授那里就诊。贺教授详细了解小跃跃的症状，进行细致的检查——跃跃个子矮小，反应迟钝，寡言少语，头颅较大，向前方注视时两眼侧方余光所能看到的范围比正常小。

贺教授看了跃跃的头颅CT片，发现孩子颅内垂体与两侧视神经之间长了个东西，遂建议进一步做头颅MRI检查（图 头颅MRI检查）。最后，贺教授下了诊断：颅咽管瘤。此瘤虽属良性，但影响孩子的发育和视力，必须早期手术治疗。

对于颅咽管瘤的发生、发展以及预后，跃跃的父母实难理解。贺教授给予了深入解释。

颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤

颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤。据统计，我国人群中颅咽管瘤的发病占全部颅内肿瘤的4.7%～6.5%；其中，70%颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童。

颅咽管瘤为胚胎残余组织肿瘤，起源于原始颅咽管残存鳞状上皮细胞，肿瘤为良性。瘤体生长缓慢，孩子的异常不太明显，很难被家长发现，部分患者就诊时瘤体已相当大。

瘤子多为囊性，部分为实体性，或囊性与实体相混合。头颅CT及MRI是目前明确诊断的最基本影像学资料。

瘤体与周围重要的神经、血管、脑组织比邻，随着瘤体生长增大，这些结构逐渐受压，引起临床症状和体征。当瘤体压迫垂体时可造成内分泌异常；压迫视神经时，导致视力、视野改变；压迫额叶和颞叶脑组织时出现智力、性格障碍，甚至诱发癫痫；堵塞第三脑室时引起脑积水，表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。颅咽管瘤发生在鞍区垂体柄上，周围有双侧视神经、双侧颈内动脉、视交叉、终板，瘤体发展增大可压迫损伤这些结构（图 颅咽管瘤所在部位）。

如何早发现儿童颅咽管瘤

儿童颅咽管瘤首发症状多表现为发育异常，视力下降。但由于孩子的自我感觉和自我描述能力有限，极易被家长忽视。

征兆1 孩子身体和智力发育异常

在儿童颅咽管瘤中，2/3患者早期出现内分泌紊乱症状，比如：多饮、多尿、智力发育迟缓、身材矮小、向心性肥胖（即脊背浑圆敦实、腹部脂肪堆积），也有骨瘦如柴者（图 儿童颅咽管瘤的发育异常）。如果是男性青少年发病，性器官可不发育，第二性征缺乏或不明显。

征兆2 视力、视野改变

儿童颅咽管瘤中，以视力视野障碍为首发症状者约占60%～80%。由于肿瘤大小、形状、生长方向不同，对视觉通路压迫部位也就有别，临床表现各异。视觉通路最常受颅咽管瘤压迫和损伤的部位是两侧视神经和两侧视神经的连接处（也称视交叉），表现为双颞侧(两眼外侧)盲区增大，故又称颞侧偏盲。一侧或双侧视神经受压逐渐加重，可造成单眼或双眼视力下降甚或完全失明。婴幼儿常难以叙述视力和视野情况，加之对医生检查不予合作，其异常表现和体征多难被发现。

征兆3 颅内压增高

脑内充满着清亮无色透明的液体，叫做脑脊液，起缓冲震动保护脑子不受影响的作用。脑脊液不断产生，沿着自然通路，进入脑池系统，而后进入血液循环系统被吸收掉。脑脊液产生和吸收，维持动态平衡。颅咽管瘤可堵塞脑脊液循环通路，造成脑室扩张，颅内压增高，临床称作脑积水，表现为头痛、恶心、呕吐、视神经水肿、视力减退等。部分患儿以颅内压增高为首发症状。婴幼儿，由于其颅骨较薄，骨缝尚未毕合，可出现颅缝裂开，头颅增大（图 颅咽管瘤导致大头）；严重时，孩子出现意识障碍，表情淡漠或嗜睡，少数可进入昏迷状态。

手术是目前首选的治疗方法

贺教授认为，对于该病的治疗，手术是目前的首选方法。由于颅咽管瘤切除术所涉及的区域密布着重要的神经、血管和脑组织等结构，这就使得对患儿颅咽管瘤的治疗策略的采取、手术方式的选择、关键操作的把握，以及治疗预后的评估原则，成为小儿颅脑神经外科的难点。因此，家长在给患儿选择就诊医院时一定要谨慎，选择正规大型医院治疗。

微创手术除掉肿瘤

利用手术显微镜、神经内窥镜，直接对瘤体进行手术切除。根据颅咽管瘤的位置、大小、形态，选择最优的手术方式和进路，是很有讲究的。

小跃跃的瘤体较大，体积为3cm×4cm×5cm，其中囊性成分占居三分之二。贺教授选择了开颅手术切除肿瘤。贺教授仔细分析了孩子颅内瘤子的位置、大小、形态，用黑色的记号笔，在孩子的头上画了一条弧线，也就手术切口线。沿着这条线，分层切开头皮，露出颅盖骨。（图 手术切口线）。

在头皮翻开暴露颅盖骨后，只见贺教授手持开颅钻，先在颅盖骨上钻出数枚洞孔，直径约1.5cm，而后用叫做“铣刀”的设备，将孔与孔之间的连接锯开（图 钻孔并锯断连接），这就形成了一块骨板，然后被整体揭了下来（图 取下骨板）。

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二、调查问卷

1.你是不是近视?

A. 是的 B、 不是

2.你是如何近视的?（不近视的可不答）

A、看电视过度 B、坐姿不端 C. 其它

3 你近视多少度?

A. 100以下 B. 500以下 C. 更高

三、调查分析：导致眼睛近视的原因：

大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。

1 看电视距离太近

2 看电视的时间太长

3 所看电视的画面浓度太深

4 写作业时的姿势不正确

5 在光线太强的阳光下看书

6 在光线太弱的光下看书

7 长时间的在电脑前

8 不合理饮食

9 看激光

10 在车厢里看书

11 遗传因素

12 不认真做眼保健操

四、调查结果：

通过调查发现，在当今的中学生近视率不断上升，而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样，戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓，错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯，如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明，饮食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是诱发青少年近视的重要因素。

五、建议

（一）看书时作姿要端正，光线要充足。读写要坐到离课桌一尺，胸离课桌一拳，眼离课本一尺。

（二）不要在坐车或行走的时候看书，不要躺下看书。读写1小时要远眺10分钟或到户外走动，调节眼睛肌肉。

（三）在课间十分钟坚持做眼保健操。

（四）尽可能少上网或看其他辐射性强的东西。注意作息时间的安排，不能让眼睛长期处于疲劳状态。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含维生素C和维生素A，D的食物。

（六）定期到眼科专医作检查，听从医师的指导，逐步矫正视力或防止近视度加深。

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问：我的儿子1岁3个月大，腹泻已经有3天的时间了，大便呈绿色水样，每天最少6次。我们给他买了思密达，可是他不吃，强灌进去也马上吐出来。请问，如何才能尽快治好？在护理上需要注意什么问题？

石军大夫答：导致孩子腹泻的常见原因包括以下几种：⒈肠炎痢疾：由肠道细菌感染引起，大便中常有黏液、脓血，可伴有腹痛、发烧，需要用抗生素治疗；⒉病毒性腹泻：由肠道病毒引起，如轮状病毒引起的腹泻，多为蛋花样稀水便，需要进行抗病毒治疗；⒊霉菌性肠炎：由过多使用抗生素引起，需要用抗霉菌药物治疗；⒋非致病菌引起的消化不良，如着凉等，可用助消化药物治疗。

不同原因引起的腹泻要用不同的药物治疗。孩子腹泻3天，大便呈绿色水样，每天最少6次，应该到医院进行便常规化验和病毒检测，诊断明确后再有针对性地采取治疗措施。

在治疗及护理方面，给家长提几个建议，希望能有帮助。

⒈孩子腹泻可服用思密达，此药为肠黏膜吸附剂，可使大便次数减少，注意最好饭前服用。

⒉孩子腹泻可辅以中药治疗，如肠炎可用儿童回春颗粒，轮状病毒腹泻可用小儿双解止泻颗粒，消化不良可用复方胃蛋白酶散等。

⒊孩子腹泻可服用益生菌，益生菌能促进人体内菌群平衡，抑制致病菌，帮助肠道恢复正常状态，也可适当补锌，保护肠道黏膜。

⒋饮食以清淡为主，尽量少让孩子吃可促进肠蠕动而加重腹泻的食物。

孩子的白眼球上有黑点儿是怎么回事

问：我的孩子1岁多，刚出生时我们就发现他的白眼球上有个黑点儿，到现在也没有什么变化。请问，这是什么病？影响视力吗？需要治疗吗？

胡天鹏大夫答：这是巩膜色素沉着或结膜色素沉着的表现。黑点儿有可能随着孩子年龄的增长而增大，一般不会影响视力，也不需要采取任何治疗措施。

孩子手肘内侧的湿疹经常反复怎么办

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镜片不宜过小

选择太阳镜时，首先要考虑其遮蔽阳光和紫外线的功能。因此，宜选择镜片比较宽大，可以完全遮盖眼部（上方要遮盖眉毛）的产品。当然，作为一种时尚装饰用品，还需考虑太阳镜与脸形、服饰的搭配。比如，瘦长脸形的人适合圆形框架太阳镜，扁圆形脸的人宜选用方形框架太阳镜。

颜色并非越深越好

太阳镜的颜色并非越深越好，因为镜片的防紫外线功能与颜色深浅并不成正比。相反，颜色过深的太阳镜不仅会降低视力，还会引起颜色辨别失真、视物清晰度下降等问题。特别要注意的是，大家在选择太阳镜时，一定要以戴镜后能有效识别不同颜色的信号灯为基本原则，以免导致交通意外。

注意光学质量

夏季来临，太阳镜的销售进入旺季，商店、眼镜店，甚至地摊上，各式太阳镜随处可见，价格天差地别，便宜的才十几元，贵的要几千元。实际上，作为一种光学器具，太阳镜的光学质量十分重要。一些简单的方法可以用来初步判断太阳镜的光学质量，如将太阳镜对着光源，看看镜片是否有磨损、污点、气泡、裂痕等；对着直线型日光灯管，上下左右移动，检查灯管影像是否有扭曲。当然，太阳镜的防紫外线功能也十分重要，但这需要专业仪器对镜片中心紫外线透射比进行检测。

不图便宜去正规商家购买

由于太阳镜的质量直接关系到眼睛的健康，故大家在购买太阳镜时，应去正规商家，查看生产厂家是否有生产许可证号，并索要发票。对防紫外线效果有特殊要求者，可去专业机构检测，以确定自己是否购买到了满意的产品。

按需求选择太阳镜

近视患者可选择本身就具有防紫外线功能的镜片，如PC镜片（又被称为宇宙片），该镜片可阻挡100％紫外线，且不降低镜片的透光率，强度高，不易打碎，在国外一般用于儿童及爱好户外运动的人士，可以实现近视眼镜与太阳镜“合二为一”的目的。此外近视患者还可选择具有变色功能的镜片，即镜片能根据光线强弱自动调整颜色深浅。当然，渐进式的染色镜片也可选择。

汽车驾驶员及户外、水上运动者，可以选择偏光太阳镜。该镜片不仅能有效过滤紫外线，还可阻挡杂乱的反射光，提高视觉质量，但不要选择颜色太深的，以免镜片过滤较多的可见光，导致颜色识别失真。

提醒：两类人不宜戴太阳镜

很多人认为，太阳镜人人都可以戴，随便怎么戴都行。其实不然，在某些情况下，不当使用太阳镜非但起不到保护眼睛的作用，还会伤害视力。

1．闭角型青光眼患者

青光眼患者若长时间戴颜色过深的太阳镜片，会导致进入眼内的光线减少，瞳孔开大，导致房角关闭而诱发闭角型青光眼急性发作。患者会出现眼红、眼痛、头痛、视力急剧下降，甚至伴有恶心、呕吐等症状。因此，闭角型青光眼患者或怀疑有房角狭窄的人，不宜戴太阳镜。

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【关键词】 眼外伤；护理

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0308-02

1 儿童眼外伤的一般特点

1.1 时间性

春节前后燃放鞭炮是我国的传统习俗，儿童是燃放鞭炮的主要人群，因此儿童眼爆炸伤多发生在春节前后。此多发生于儿童单独放鞭炮时，因儿童防范及躲避意识不强，鞭炮突然爆炸而伤及眼部。爆炸性眼外伤是一种复合性损伤，既有爆炸时的热烧伤和化学伤，又有高压气流所致的冲击伤、挫裂伤[2]。寒暑假及其他节假日儿童眼外伤发生的病例有所增加，这可能与儿童外出玩耍机会增多，并缺少有效监管有关。儿童活动多在白天，因此绝大多数的儿童眼外伤发生于白天。

1.2 地区性

眼外伤儿童， 农村高于城市，经济欠发达地区高于经济发达地区，这可能与我国目前的经济社会有关，农村和欠发达地区父母迫于生计双双外出打工，留守儿童不得不由家中的老人（如爷爷、奶奶）带领，然而由于老人年迈精力有限，对孩子监护不利。

1.3 年龄与性别

儿童发生眼外伤，其年龄多在6-l4岁问，占64.09%，这部分儿童多在小学阶段，喜群聚，好模仿，缺乏安全意识和防范能力[3]。因此学校和家长应重视儿童行为的监护。儿童眼外伤男性多于女性，男女比例为4：1。男性钝挫伤在眼外伤构成比中高于女性，且眼外伤发生率随着年龄增长而逐渐增高，这与男性儿童活泼好动相符合。

1.4 性格

外向型性格儿童活泼好动、喜欢打闹，易于出现眼外伤意外；有暴力倾向心理障碍的儿童， 动辄对别人动手动脚，严重者则是用暴力器械伤人，这使眼部意外伤害事件增加；此外，由于计划生育政策的实施，我国独生子女较多，家长的溺爱，导致儿童脾气暴躁、任性，不听从家长管教，家长宣教的应对意外伤害及保护的知识难以真正领会，这也使眼外伤的发生增加。

1.5 致伤物

有学者[4]对10 909例儿童眼外伤患者进行研究分析后发现，由刀、剪、针、钉、铁丝等锐器致伤3 532例（32.38%）；玻璃、石块、碎瓶等划伤2 155例（19.75%）；拳击、脚踢、碰撞、摔等致伤1 927例（17.66%）；铅笔、木棍、竹签、树枝等刺伤1 049例（9.62%）；鞭炮、雷管炸伤950例（8.71%）；玩具枪、弹弓等击伤1 026例（9.41%）； 石灰、车祸等其他270例（2.47%）。

1.6 眼外伤类型及并发症

丁法德等[5]对1 265例儿童眼外伤的研究总结中发现，眼球穿通伤1 112例，占87.9%，包括锐器伤、爆炸伤和眼异物穿孔伤，其中跟内异物伤669例，爆炸伤485例。眼球钝击伤90例，其中34例其眼发生眼球破裂。泪器撕裂l3例。其他损伤，包括碱酸类化学烧伤和热灼伤患儿23例。眼外伤并发症发生率约为99.O%。主要包括外伤性白内障（67.4%）、眼内异物（52.9%）、玻璃体混浊（49.2%）、增生性玻璃体视网膜病变、眼内出血、视网膜脱离、眼内炎、角膜白斑、青光眼、眼内容物脱出、眼球萎缩（14.1%）等。

1.7 盲目率

有研究表明[6]，在受伤眼中按眼数统计盲目率为61.7% （852/1380只眼）；其中单眼伤1150只眼中盲目率为62.1%（714/1150只眼）；双眼致盲率按例数统计则为5.5%（69/1265例），而在双眼伤115例中致盲率为60%（69/115例）。

1.8 就诊时间

24小时内的就诊率较低，导致致盲率增加，这在经济落后、交通不便、缺乏基本眼科知识的农村尤为常见。诊治是否及时是决定儿童眼外伤治疗效果的关键，处理越早，并发症越少，预后越好，如果抢救不及时、处理不恰当，常造成严重后果，甚至失明。因此，发展地区经济、完善交通设施建设，宣传和普及基本眼科知识是及时就诊、早期诊治、提高伤后视力、降低致盲率的关键。

1.9 脱盲率

一项关于眼外伤患儿的研究发现 [6]，经治疗后视力增进者36.9%，视力无改善者占27.5%，视力进一步减退者10.4%。单眼盲脱盲率为24.5%，双眼盲脱盲率为65.2%。总的来讲，尽管眼科医生做出了很大的努力，治疗后的视力恢复仍不容乐观，脱盲率低。

2 儿童眼外伤的护理

2.1 儿童眼外伤的心理状况及护理

儿童眼外伤后易于产生恐惧及紧张心理。眼外伤后患儿的疼痛、出血、视力下降；家长的急躁、激动、责骂情绪；入院后的各种检查与处置，如眼科专科检查、采血、输液等；这些都可能增加患儿的恐惧心理。此外，患儿不适应医院的陌生环境，且就诊后需面临各种不熟悉的医护人员以及违背其意愿的检查、治疗，故时常表现出吵闹、抓咬、挣脱等行为或表现出少吃、少动、少言等消极行为，以表示抗议。

针对上述眼外伤患儿的心理状况，医护人员要针对患儿不同特点和心理需求积极实施相应的护理。首先要争取家长的积极配合，因儿童对家长有强烈的依赖心理，家长的行动影响着患儿的心理状态和与医护人员的合作程度，因此需重视家长的作用。在治疗护理过程中，嘱家长多陪伴患儿，握住患儿双手， 进行开导与鼓励，减少患儿恐惧心理，同时要求家长不要把担忧、焦虑、紧张等不良情绪表现于外， 以免加重患儿心理负担。其次，对患儿要有耐心、爱心，多给予鼓励，态度和蔼， 语气温柔，与其建立一种良好的信任关系， 这样有利于得到患儿的配合。最后，努力提高儿童穿刺技术，力求抽血“一针见血”，输液一次成功，这样既能减轻患儿痛苦，又能得到患儿家属信任，有利于后续医护工作的顺利完成。

2.2 儿童眼外伤的手术护理

2.2.1 术前护理

① 了解眼外伤发生的时间、地点、部位、原因、就诊时间、最后进食进水时间、于家中及当地医院有无进行初步处理等信息，为医生处理眼外伤提供有用依据。②伤口处置：切忌冲洗和按压眼球，防止结膜囊内细菌随伤口进入眼内增加感染机会，或使眼内容物随伤口流出。严格无菌操作，应用温生理盐水或抗菌素棉签清洗伤口或结膜囊，伤口有异物流出时需严格按医嘱处理，包扎伤眼，安置患者静卧等待手术。③ 术前准备：了解手术目的及麻醉方式，全身麻醉术者术前12小时禁食、术前6小时禁水；告知术中需要配合的方法；协助做好各种术前检查。

2.2.2 术后护理

① 一般护理：全麻者术后平卧6 h，局麻者采取健侧舒适卧位2-3 h，伴有前房出血者采取半卧位，以避免术后呕吐、健眼泪液流人术眼造成污染及促进积血吸收；术后返回病房后，多数需要一段时间方能清醒，故应密切观察患儿意识、呼吸情况，并使其头部偏向一侧，以防呕吐物误入气管引起窒息[7]；避免咳嗽、打喷嚏、哭闹等动作导致的头部震动、眼压增高，引起伤口裂开或出血，必要时给止咳、缓泻及镇静药物；进富含纤维素、营养丰富的食物，保持大便通畅，避免腹压增高所致的眼压增高。

②病情观察：密观察患者生命体征及眼部伤口情况，观察术眼敷料有无松脱及渗血、渗液情况，保持眼部敷料干燥，加戴眼罩，预防感染。观察术眼疼痛情况，术后24 h眼痛可按医嘱予止痛剂，如疼痛不缓解，手术2-3 d出现剧烈眼痛，可能由于眼内伤口出血、眼压高或眼内感染等原因引起，应立即通知医生及时处理。

③眼部护理：眼药水点眼时严格按照无菌操作原则及消毒隔离制度进行，预防防止交叉感染；点眼时先揭去敷料，观察术后眼部情况，如眼睑是否肿胀、角膜是否混浊、前房有无积血及分泌物是否正常等；点眼动作要稳、准、轻，药瓶距眼睑1-2 cm，滴眼后嘱患者自行闭目休息2-3 min；防止将药液滴到角膜上，以免引起反射性闭眼，使药液挤出；结膜囊的一次容积为0.2 ml（即1-2滴），滴2种以上药物时应先点刺激性弱的、再点刺激性强的，间隔5 min。

④安全护理：患者术后眼睛被包扎，视力、视野受到影响，故患儿行动不便，下床活动时需要搀扶陪护，避免以外跌伤；患儿于病床上休息时需加用床挡防坠床摔伤。

⑤出院指导：详细介绍出院带药的用法、用量、时间及注意事项，教会患者正确的点眼方法。交代患儿及家属出院后可能发生的情况及其处理方法：如术眼出现红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形等情况时可能为感染征象；健眼出现不明原因视力下降、充血疼痛，应警惕交叉性眼炎的发生，均应及时复诊。义眼台植入患者定期复查，根据情况安装义眼并坚持佩戴义眼。防止结膜囊变形；伤口较大或经视网膜切除异物者术后6个月避免重体力劳动，出院后1个月内每周复查1次，以后遵医嘱复查。指导患儿及家属注意眼部卫生，以免引起感染。宣传眼外伤的危害，禁止儿童玩弄危险玩具，加强易爆物品和危险品的管理和存放。

3 展望

我国幅员辽阔，东西部、农村城市之间发展仍然存在着较大的差距，尤其是西部、西北部、西南部农村，经济发展仍然落后，对健康与疾病的知识相对缺乏，对外伤性眼病的认识不够，即使眼外伤后亦多延迟就诊，导致致盲率增高。此外，由于儿童家长因经济所迫，不得不外出打工，儿童被迫留守，多由其祖父、祖母照顾，儿童天性喜爱玩耍，对危险性认知不足，加之照料者年迈，精力、体力难以胜任，因此儿童眼外伤发病率仍较高。针对以上儿童眼外伤特点，笔者认为护理工作者在做好临床护理的同时，尚有以下工作需进一步完善：①眼科知识，尤其是眼外伤预防知识的宣教：对于非眼外伤的成人就诊者（家长），对其讲述眼外伤的相关预防知识，尤其是可带领家长观看科室内的相关儿童眼外伤者，了解眼外伤的常见与不常见（难以想象到的）原因，让家长了解眼外伤危害的严重性，以及眼外伤的相关潜在危险因素，让家长对其子女进行宣教，扩大眼外伤预防宣教的影响力。对于眼外伤患儿家属更加应该加强宣教，让其总结教训，以警示后人。有条件的科室可将宣教内容装订成册，作为科室宣称资料分发给患儿及家长。②作为省级等相对规模较大医院，在组织下乡或巡回手术义诊的同时可与当地医院、预防保健机构、儿童福利机构、学校等组织进行沟通合作，发放宣传册，必要时到小学校义务讲授眼保健及预防知识。③儿童健全健康性格个性的培养：笔者观察到，在儿童眼外伤患者中，不少患儿脾气古怪、任性，难以管教，尤其是城市眼外伤患儿，由于经济条件较好，又为独生子女，家长对患儿溺爱，玩具、零食、外出玩耍机会均较多，这增加了儿童眼外伤的发病几率。④媒体宣传方面：随着我国社会发展，也同时带来了一些社会问题，比如空巢老人、留守儿童等社会问题，电视上已出现了相应的公益广告，但对于儿童以外受伤预防方面的公益广告尚未见屏，这也是眼科工作人员、甚至是社会各界需要努力的地方。总之，儿童是祖国的未来，下一代的健康成长，不见关系着各个家庭，也关系着整个社会、国家，只有社会各界一同努力进行眼外伤的预防，我们的儿童才能健康成长。

参考文献

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