智慧的重要性范文

导语：如何才能写好一篇智慧的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

家庭是人生最重要的场所，童年是人生最神奇的一个阶段，父母是人生最长远的老师。一百年以来人们一直在研究儿童，但是我认为一直到现在还没有解开儿童这个谜，我们处在一个双盲的状态做教育，对儿童的情感世界、认知世界、行为世界还存在许多未知。

女儿还没有长大，但自从她出生我就定好了对她的培养方式和目标。我不看重她日后能学多少文化知识，我更关注她的身心健康，让她懂得自尊、自强、自立，我希望我的孩子能做一个富有爱心、懂得容团结的孩子。能和小朋友玩到一块儿，现在我每天都陪伴她，虽然她只能吱吱呀呀，这是她的表达方式。现在让她多发声，以后对她的社会交往能力有所帮助。孩子性格形成的关键期，融入集体对她完整性格的形成是很有帮忙的。

在家里，我们会有意识地给她营造一个宽松自主的生活氛围，平常也把她当作我和妻子的活宝。记得有一次，我俩因为一点琐事当着宝宝面吵了两句，声音挺大，本来满足呜呜啦啦的宝宝瞬间安静了一会儿看看我，一会儿看看妈妈。我俩突然意识到应该是吓到孩子了，所以从那以后两口子不愉快从不当她面吵吵，也不大声说话。

总之，不管不管孩子多大，作为家长，我们就应放下家长的架子，把她真正当作家庭的一份子，让孩子感觉到自我的重要和职，给她一份平等，一份信任，让她有充分展示自我的机会。

家庭教育具有时间上、情感上和资源上的优势。孩子大多数时间是在家庭度过的，随着未来学校形态的变化，孩子们在家庭的时间会越来越多。未来的学习时间、地点会发生变化，家庭将成为孩子和父母共同成长最重要的学习资源中心，研学旅行、了解自然、阅读等学习都可以家庭为中心进行整合。

能够拥有大格局，心神聚焦在美好事物上。有人说，教师是一个特别耗人的工作，它长年累月消耗着心神和身体，直到有一天两鬓染霜，一辈子的职业生涯就这么过去了。的确，如果一个教师的生活中只有备课、上课、批改作业、辅导学生，如果你不能在工作中找到创造的价值和乐趣，不能发现教育以外的美好事物，并尝试着去追求、去创造，遇上一点小挫折就觉得天要塌下来了，那么，教师这个工作确实属于特别耗人的工作。寻找到一些美好的事物，将心神聚焦，为身心提供能量，引导精神向往明亮那方。

篇2

伴随社会经济的持续发展，市场经济体制已经日趋完善，其所带来的社会竞争也日益激烈。企业为求生存与发展，纷纷加入企业改革治理的行列中来，利用先进信息的管理方式，提升企业的内在竞争力，从而应对市场经济下的激烈竞争。其中，做好财务会计管理信息的管理工作至关重要，只有精准的财务会计信息，才能真实反映出企业经营发展的客观情况，帮助企业领导者做出正确决策，从而助推企业的健康发展。本文将就分别阐述财务管理信息以及公司治理的概述，并着重分析财务会计信息在公司治理中的作用，以供参考。

关键词：

财务管理；信息；作用；参考

过去的企业财务管理工作中，财务管理主要扮演着企业收账的角色。而伴随时代的进步与发展，其角色的作用也在发生着悄然的变化，其在企业的决策角度上的地位也日益凸显出来。但受到传统思想的观念制约，很多企业中，对于财务会计信息的认识程度明显不足，造成财务管理信息的作用难以发挥，对企业的发展与进步起到阻碍作用。基于此，只有提升企业对财务会计信息的认识，促进信息作用的发挥，才能降低企业的决策风险，进一步推动企业的健康发展。

一、会计信息与企业治理的基本概述

(一)会计信息概述

会计信息是企业生产效益所产生的价值收益的集中体现，是会计管理系统的重要组成部分。将所产生的价值数据整合与分析，经过会计运算与流程整合从而形成的数据信息被称之为会计信息，这部分信息对于企业的重大决策，尤其是生产决策起到直接的领导作用。其次，在经济的进步发展中，会计信息在国家整体的微观管理以及宏观调控中，均扮演着重要的角色。其能帮助企业的贷款人、投资人，站在真实数据的客观角度，做出最理智的决定，帮助其推测未来的企业发展动向，从而帮助国家的政府管理部分做出宏观的决策[1]。除此之外，在会计信息的合理应用下，还能保证企业的经营管理现状得到进一步改善与提升，其可将分散的数据信息进行统一的整合，并对接企业的其他决策部门，进行内部治理。在此基础上，企业的管理者就可根据财务信息的真实反映，找出企业生产发展中可能存在的问题，并加以解决，是企业的生产现状得到进一步改善。

(二)公司治理概述

公司治理实质就是指通过相应的制度制定，权衡不同权利个体的生存与发展。其中从制度的划分上，可大致分为利、权、则三种类别。具体内容涉及到员工、供应商、股东、债权人等多重利益关系之间利益分配，确保各利益主体的权益受到保护和制约，避免一家独大的现象发生，从而减少各利益主体之间可能引发的利益摩擦，引起冲突，进而影响企业的正常发展。在公司治理中，要从企业的控股、员工业绩的评定、相关责任的划分以及奖罚机制的建立，多个方面入手加以实施和落实[2]。通过公司治理制度的确立优化企业治理结构，在遇到问题时，才可第一时间找出问题的根源加以解决和处理，将危机从大化小，从小化无。

二、财务会计信息在公司治理中的作用

企业设定财务部门之处，其目的显而易见，就是为了帮助企业把控资金流向和调节生产效率，促进企业的增收降本，进而更好的迎接市场竞争。会计信息在企业治理工作中，扮演着重要的参考性角色，为企业营造一个健康的内部环境，满足社会所需。

(一)提升企业信息的流通性

企业发展进程中，通过何种方式与投资人建立良性沟通显得尤为关键，其是保证企业流动资金正常运转的根本保证，也只有与投资人建立良性沟通，企业才不会因资金短缺造成产业链条的断裂。在投资人开展投资活动中，最为重要的就是要查看企业的经营状况和盈亏问题，而会计信息的存在就恰到好处的满足了企业在第一时间反映自身经营状态的需要。同时财务信息也具有显著的客观性，投资人通过查看企业的财务信息，就可以掌握企业一手经营资料，从而实现与企业投资业务的洽谈。

(二)帮助企业实现公司治理的调控

企业在开展财务会计信息整合中，会定期公布更换企业的财务信息，其对于企业的综合治理也起到调控作用。首先，通过财务信息的公布，可便于投资人的查看企业真实的经营情况，一定程度上约束企业内部一些人员营私舞弊的不良行为，保证企业在经营生产过程中，在最恰当的时机选择最适宜的决策方案，减少因内部的不良行为导致企业重大决策的失误，进而影响到企业的自身发展[3]。同时，财务会计信息的应用，也能在企业的管理者制定企业发展策略时，起到辅助和参考的作用，对企业的良性发展也起到助推。此外，企业经营盈亏现状也会在财务信息中显现出来，有利于企业的成本控制，帮助企业降本增效，减少公司决策治理中失误现象导致企业资源的流失，保障企业的经济效益。

三、结语

在公司治理中，财务管理扮演中重要的角色，其对于企业的健康稳步发展起到至关重要的作用。在公司治理中，只有正确的利用好财务会计信息，才能把控好企业的经营，实现企业的降本增效，促进企业的健康发展。

参考文献：

[1]胡利军.论述财务会计信息在公司治理中的作用[J].经营管理者，2015，24：96.

[2]孙英娜.财务会计信息在公司治理中的作用[J].现代经济信息，2015，22：248.

篇3

回到家，当我打开药瓶的时候，发现里面还有一小包装着小颗粒的东西，那包装袋上写着，请勿食用四个大字。可是自己当时还小，只能认识请食用这三个人，不认识中间的那个勿字，也不懂这个字是什么意思。

当时还问老妈那是个什么东西，老妈当时也不知道，因为她从小没念过书，不认识字。我当时就想，应该是药吧，还数了数颗粒，想着一次吃几颗可以和正式的药瓶一起吃完。

可是，当天做作业的时候，突然想起自己不认识的那个字，就查了查字典，谁知，不查不知道，一查吓一跳，那个勿字的意思是不要的意思。连起来就是请不要食用。好吧，幸亏自己只吃了一次，而且也只吃了两颗。

篇4

我科于2009年~2010年在综合治疗的基础上，采用JS300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠，以及相应护理，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共82例，男49例，女33例。年龄36-72岁。原发病为慢性肾小球肾炎33例，高血压肾损害16例，糖尿病肾病24例，痛风6例，多囊肾2例狼疮性肾炎1例。血肌酐在146.2~1035.4umol/L之间，血尿素氮在12.6~42.5mmol/L之间。

1.1.1 纳入标准

血Cr>133umol/L且未行血液透析治疗。近期无肠道内及出血。排除肠道内恶性肿瘤。无严重心理衰竭，无严重水、电解质、酸碱平衡紊乱等。

1.2 方法

在控制血压、血糖、血脂、，改善循环，纠正贫血，控制感染，纠正电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗的基础上，使用中药灌肠治疗。

1.2.1 药物组成 使用我科“灌肠方”，由中药大黄、煅牡蛎、丹参等辩证加减组成，浓煎取液120毫升，加温至38℃~41℃，并予以保温。

1.2.2 操作方法 使用结肠治疗机，治疗前先予清洁灌肠。患者取左侧卧位，双下肢半屈位，设定机器参数及模式，进入治疗界面，用石蜡油和引流管，接好引流管并插入直肠中，开始清洁灌肠治疗，灌入药量因人而异，排空大便后，灌入保温中药，保留60分钟以上后排出。每日一次，两周为一疗程。

1.2.3 观察指标 患者临床症状的改善，以及相关辅助检查，如尿常规、血肌酐、血尿素氮等。

1.3 治疗效果

疗效标准 指标参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。

显效：临床症状积分减少≥60%，且血肌酐降低≥20%。

有效：临床症状积分减少≥30%，且血肌酐降低≥10%。

稳定：临床症状有所改善，积分减少

无效：临床症状无改善或加重，血肌酐增加。

2 结果

经上述治疗后79例患者的不适症状，如恶心呕吐、纳差、腹胀、便秘、乏力、浮肿等，均有不同程度的改善，3例患者因终末期肾功能衰竭，进入肾脏替代治疗。治疗后血肌酐平均值由397.5umol/L，下降至287.7umol/L,血尿素氮由32.5mmol/L下降至19.5mmol/L。82例患者中，显效36例，占43.9%。有效34例，占41.5%。稳定7例，占8.5%。无效5例，总有效率为93.9%。

3 讨论

非替代性透析疗法对慢性肾衰竭早中期的防治作用越来越受到重视，对轻、中度慢性肾衰竭患者及时进行治疗，可延缓慢性肾衰竭进展，推迟尿毒症的发生[2]。慢性肾衰患者多本虚标实，标实之征多见湿浊、邪毒、淤血等留滞。以往多采用手工中药煎剂灌肠治疗，由于治疗前未有效清洁肠道、插入肛管短、灌注药液量少、保留时间短等多种因素，达不到预期的效果，仅能带出部分肠道排泄物，疗效较差。我科使用结肠途径治疗机进行结肠透析，治疗前使用温水清洁肠道，最佳地发挥肠粘膜的弥散、渗透作用。治疗时能在计算机调控下，深入结肠30cm以上，增加了药物与肠道的有效接触面积，并根据患者不同情况，适当延长中药保留的时间。

4 护理体会

4.1 重视心理护理：慢性肾衰病人病程长，情绪多紧张、焦虑、失望，尤其是初次结肠透析更易产生恐惧心理。故应对病人态度和蔼，耐心解释透析效果及注意事项，以取得病人密切配合。注意病室内温度，避免受凉感冒加重病情。

4.2 饮食护理。饮食宜选择低盐易消化的高热量、高维生素、优质蛋白、低脂肪食物。

4.3 严格掌握适应症，对慢性肾衰伴有消化道溃疡、出血、肿瘤及肠道有手术史的病人均应禁忌。

4.4 作好肠道清洁：清洁灌肠可以增大与药液的接触面，并可避免粪便堵塞肛管。清洁灌肠勿选用肥皂水等刺激性较大药液，以免引起腹痛或加重肠道出血。

4.5 选择适宜肛管，根据病人个体差异选择粗细适宜，软硬适度的肛管。过硬过粗易损伤及肠道黏膜而出血；过细过软，插管时困难，管腔易堵塞，且药液易从肛管周围流出。插管动作要轻柔。插管前先行指检扩肛，肛管用热水泡软，然后用医用石蜡油后缓慢插入。如遇阻力可调节方向或退出重插至所需深度。

4.6 治疗期间要密切观察患者面色、血压和主诉，随时观察透析液进出通畅与否，根据病人的个体差异及时调整注液时间和间歇时间，做到不同患者个体化。

4.7 透析后的护理 治疗后拔除外套管，嘱患者深呼吸，尽可能的将中药保留1h以上，以利于药物的吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛情况。

参考文献

篇5

目的：研究急性有机磷农药中毒患者的临床治疗策略。方法：分析本院从2007年5月到2011年6月收治的80例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，总结出其中的对症治疗措施。结果：经过本院积极抢救及细心护理，有78例患者痊愈出院,治愈率达97.5%，另外2例患者由于服用农药剂量过大经抢救无效死亡，死亡率2.5%。结论：对急性有机磷农药中毒患者，要进行及时有效地抢救，反复洗胃以清除毒物，给予适量的解毒剂进行解毒，帮助患者早日治愈出院。

【关键词】急性有机磷农药中毒；洗胃；阿托品

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0151-01

1前言

急性有机磷农药中毒是临床上常见的一种急危病症，是我国当前发生率最高的化学毒物中毒种类。有机磷毒物在进入人体后，患者病情发展迅猛，症状复杂，如果得不到及时的抢救，可在短时间内猝死。基于此，给予急性有机磷农药中毒患者提供及时的抢救、选用正确的解毒药物对救治患者的生命有特殊意义，笔者经过多年的临床治疗经验，总结出对有机磷农药中毒患者治疗体会，现分享如下。

2急性有机磷农药中毒临床资料

从2007年5月至2011年6月我院急救中心共收治80例急性有机磷农药中毒患者。80例患者都是口服有机磷农药中毒，其中男6例,女74例,年龄为19-76岁,平均年龄为27.6岁，中毒时间为10分钟-2.3天。其中敌敌畏中毒31例，乐果中毒23例,甲胺磷中毒18例,另外8例为不明农药中毒,但是农药的主要成份是有机磷。在80例患者中，轻度中毒28例，中度中毒44例，重度中毒8例。

3急性有机磷农药中毒临床表现以及诊断标准

3.1急性有机磷农药中毒临床表现

3.1.1轻度中毒，临床表现主要为恶心、呕吐、瞳孔缩小、头晕目眩、排汗多、乏力、胸闷等。

3.1.2中度中毒，临床表现为流涎、肌肉颤动、瞳孔明显缩小、心率减慢、有轻度呼吸困难、意识轻度障碍、步行蹒跚、腹部疼痛等。

3.1.3重度中毒，重度中毒患者除具有上述症状外，还具有呼吸肌麻痹、呼吸困难、神志不清、腹部剧痛、昏迷、嗜睡、血压下降、肺水肿、大小便失禁等表现。

3.2急性有机磷农药中毒诊断标准:

80例患者均为口服有机磷农药中毒，在呕吐物中都有大蒜的臭味。急性有机磷农药中毒主要是通过检测患者全血胆碱酯酶结果做为诊断标准的，全血胆碱酯酶检测范围一般为5%-70%，其中轻度中毒患者为50%～70%，中度中毒患者为30%～50%，重度中毒患者为30%以下。

4抢救治疗方法

4.1洗胃:

清除尚未吸收的有机磷毒物是患者救治成功的前提条件，要给患者反复洗胃以清除体内的有机磷毒物。以25°左右的温清水作为洗胃液，慢慢增加洗胃液的量,2小时左右清洗一次。反复洗胃至胃部抽出液无农药味或者是清水为止。将患者已被农药污染的衣裤脱去,用肥皂清洗患者被污染的毛发以及皮肤。清洗干净后，将洗胃所需的胃管保留一周以上。

4.2导泻:

从胃管中反复注入50ml25%的硫酸镁以及200mL20%甘露醇进行导泻,大概1小时左右再负压引流灌洗1次，大概5小时左右重复一次该操作，以彻底排出肠道中的有机磷毒物。

4.3给患者建立两条静脉通道:

在给病人进行洗胃的同时,必须及时给病人建立两条静脉通道。一条静脉通道是用来注射阿托品及长托宁等解毒剂的，另一条静脉通道是用于注入胆碱酯酶复活剂等药物的。

4.4给患者解毒:

阿托品配合长托宁是急性有机磷农药中毒最有效的解毒剂。使用阿托品时要保证及时、足量并反复使用，同时配合使用长托宁(1mg/支）。根据患者病情由轻、中、重分别给予长托宁首剂1-2mg,2-4mg,4-6mg。给药大概1小时候后,如果患者中毒症状未见消失，检测血胆碱酯酶活力

4.5使用胆碱酯酶复活剂:

本院常用的胆碱酯酶复活剂主要有解磷定以及氯磷定。根据患者病情由轻、中、重分别给予氯磷定肌肉注射首剂0.5-0.75g，0.75-1.5g，1.5-2.5g。每隔半小时左右重复首次给药的一半,直到患者症状明显消失，血胆碱酯酶活力稳定到正常值的50%左右,48小时后方可停止给药。

4.6对症支持治疗:

给患者取平卧位，为了防止患者吸入呕吐物，要使其头部偏向一侧。同时要保持患者呼吸道的畅通，对呼吸困难患者可借助呼吸机进行呼吸。预防肺水肿、脑水肿、休克以及呼吸衰竭的发生。

5结果

80例患者中有78例患者经医师抢救后治愈出院，治愈率为97.5%，住院时间为10小时-25.5天，平均8天。另外2例患者由于服用大剂量的有机磷农药，经抢救无效死亡，死亡率2.5%。6治疗体会

在我国每年有6.5万人左右发生急性有机磷农药中毒，临床症状复杂，中毒程度不一，病情变化快，死亡率高，因而及时抢救对于挽回患者生命非常重要。总结上述80例中毒患者的抢救经验，应重视以下问题：

6.1给患者洗胃，彻底清除体内毒物。洗胃要细致、反复，确保患者胃部毒物洗净。并及时导泻。

6.2用阿托品以及长托宁解毒时要注意剂量，保证及时、足量，减药要慢慢进行，不宜过快减药。

6.3给予胆碱酯酶复活剂必须要保证首次给药充分、足量，采用多点注射方法，以确保药物浓度。

参考文献

［1］刘国良,陈占龙.盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床观察［J］.浙江临床医学,2008,(07).

［2］于友洪.有机磷农药中毒的急救与护理［J］.中国实用医药,2009,(14).

篇6

小儿细菌感染性腹泻是婴幼儿时期的常见病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，我院自2009年5月至2011年4月应用复方黄连液保留灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻患儿80例，取得了满意的疗效。为提高治疗效果、减少副作用，全面、精心的护理显得非常重要，现报道如下：

1 临床资料

参照中国腹泻病诊断治疗方案[1]，选择我院自2009年5月至2011年4月在门诊及住院的细菌感染性腹泻患儿80例，男50例，女30例；年龄1～13岁，病程1～25d，大便性状为黏液便、脓血便，大便常规呈炎性改变，白细胞+～++++/HP，或见红细胞+～++/HP。大便培养细菌培养阳性率20％，其中，福氏痢疾杆菌9例，宋内痢疾杆菌6例，致病性大肠杆菌性肠炎1例。

2 治疗方法

常规给予抗感染、对症支持治疗，同时给予复方黄连液保留灌肠，灌肠前先给予以清洁灌肠，洗出肠道内聚积的大细菌和毒素，然后将复方黄连液加温37-39℃左右，抽入50ml的一次性注射器内，选用一次性6号硅胶医用导管涂以液体石蜡后轻轻插入内10～17cm到达乙状结肠，缓慢注入。缓慢注入药液后迅速拔出肛管，垫手纸压迫，臀部抬高5-10cm，防止患儿将药液排出。每日2次，3次为一疗程，可进行2～3疗程。

3 护理

3.1 基础护理。注意观察和记录大便的次数、颜色、量、性状及气味；了解患儿的脱水程度，注意观察精神状态如有无烦躁、嗜睡、昏迷等，以及囟门、眼窝有无凹陷、皮肤弹性情况、尿量的变化。

3.2 饮食护理。对于患儿来说，合理的饮食不但可以维持营养及水、电解质的需要，还可改善肠道内环境，从而促进病情好转。饮食要点：定时定量、新鲜、清洁卫生、合理增加辅食。小婴儿可给予腹泻配方奶粉。

3.3 灌肠前心理护理。因婴幼儿对灌肠的刺激耐受能力较差，不能合作。灌肠前向家属讲明治疗目的、意义，作好解释，消除其恐惧、紧张心理，取得配合。正确的心理护理有利于患儿家属的配合，从而使患儿早日康复。

3.4 保留灌肠的护理。黄连液灌肠所配制溶液的温度应在37-39℃，温度太高(超过41℃)、太低都可刺激肠道，甚至由于肠道受刺激后强烈收缩，使灌入的药物又排出体外致保留失败。灌肠时动作要轻柔，尤其插管时应观察患儿的反应，如患儿哭吵厉害，括约肌紧闭，肛管插入困难时，切忌暴力蛮插，以防损伤及直肠。药物与肠粘膜作用时间长可提高疗效，因此，为使药物保留时间更长，灌肠前应协助患儿排便、排尿；灌肠时，注入药液速度要慢，若患儿哭闹，可嘱家属把患儿水平抱起，并抬高臀部，以避免因患儿哭闹而导致肠道内压力增高，达到使药液在肠道内能保留一定时间而起到治疗效果。灌肠时还要注意观察患儿的病情变化，如发现腹痛、腹胀加剧应停止灌肠并及时报告。

3.5 肛周皮肤护理。患儿皮肤娇嫩，腹泻时大便次数增多，刺激臀部皮肤，护理不当易造成及周围皮肤的皮炎。每次大便后均应用温水清洗，清洗时选用柔软的纯棉小毛巾轻拍或用流水冲冼，洗后用柔软的干毛巾拍干，暴露臀部于空气中使局部皮肤干燥。如有发红、皮疹、糜烂可涂鞣酸软膏或红霉素软膏。

3.6 健康教育。向家属讲解细菌感染性腹泻病预防的知识，做好奶瓶余餐具的清洗与消毒，讲究个人卫生，强调饮食卫生在腹泻病治疗中的重要性。

4 讨论

我院复方黄连液是由中药黄连、黄芩、土茯苓等植物中提取的生物碱，其有效成分为小檗碱，对引起小儿细菌感染性腹泻的痢疾杆菌、大肠杆菌等均有较强抑菌作用，清解肠胃热毒，使代谢产物直接从肠道排泄，但复方黄连液性寒味苦，小儿口服不易接受，采用保留灌肠疗法可直接作用于病变部位，患儿痛苦小，不良反应少，效果显著。在治疗过程中，全面、精心的护理也起着非常重要作用。

篇7

【关键词】急性药物中毒；临床治疗；大黄灌肠

在临床上，急性药物中毒是内科中一种急诊，患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后，其病情将会更加严重，并且这种症状会发展非常快[2]。我院对此次所收治的急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，取得明显的效果，以下是治疗情况的详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次所收治的100例急性药物中毒患者，均为我院在2012年8月——2013年9月期间收治。患者的中毒病史十分明确。将这些患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组各为50例。试验组：其中22例患者为安眠药中毒，16例患者为有机磷农药中毒，12例患者为鼠药中毒；男性患者为30例，女性患者为20例；年龄在20-60岁之间，平均为（33.0±2.0）岁。对照组：其中20例患者为安眠药中毒，20例患者为有机磷农药中毒，10例患者为鼠药中毒；男性患者为35例，女性患者为15例；年龄在22-59岁之间，平均为（34.0±1.5）岁。经过统计学处理，对两组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在患者住院之后，使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃，同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管，然后对患者进行洗胃。患者胃内容物过多的患者，则对胃管会产生阻塞，导致不能进行顺利洗胃，因此，需要对患者进行手术，将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗之后，经过胃管注入30g药用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有机磷农药中毒患者：则需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃肠减压管，时间为8-12h，并且需要给患者输注一些特殊的解毒剂来解毒。此外，还需要对患者进行保肝、肾以及心肌等治疗，给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后，对患者进行肝肾、心常规及胸片等检查。对患者进行补充水电解质，纠正患者的酸碱和水电解质平衡，避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者，给患者进行血液灌流，在对患者抢救的过程中，需要对患者和家属进行必要的心理干预，消除患者紧张和恐惧等情绪，积极配合治疗。

1.2.2试验组在对照组治疗的基础上，对患者采用大黄灌肠辅助治疗，采用大黄50g，使用开水浸泡1h，然后取汁液450ml进行灌肠，保留时间：20-30min，2次/d，连续使用5d。

1.3疗效评价标准治愈：经过对患者进行抢救和治疗后，患者的临床生命体征已经完全平稳，并且治愈出院。死亡：对患者抢救和治疗无效，患者的心电图呈现为直线。

1.4统计学处理此次研究的数据均采用SPSS18.0软件处理，采用X2或t检验，差异具有统计学意义（P

2结果

试验组：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。对照组：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析时气管内大出血患者2例。试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

在患者发生急性药物中毒之后，患者的胃肠道最先受到损害，在患者的肠道粘膜遭受破坏之后，毒素会进入其血循环中，并且很容易导致患者发生多个脏器衰竭[3]。经过现代研究表明，中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用：攻下作用：在患者发生药物中毒之后，则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积，对患者进行洗胃，能够将毒物清除，但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外，由于存在毒素的作用，会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹，对患者采用大黄灌肠治疗，其能够促进患者肠蠕动，解除患者的肠麻痹现象，将患者肠内的有毒物质清除，达到导泻去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃肠道粘膜受到损伤之后，肠源性内毒素血症可导致急性肺损伤，在给患者使用大黄导泻之后，患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转，避免患者发生ARDS。经过研究表明，大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性，增加患者血小板的含量，促进其血液凝固，具有很好的止血效果。急性药物中毒患者多数是危重的，除了做好各项护理工作外，要随时注意观察病情变化，减少并发症，对恢复期病人注重心理治疗。总之，临床上，对急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，有效地缓解患者的症状，减少死亡率，提高治疗效果和患者的生活质量

参考文献

[1]于芳.血液灌流串联血液透析救治急性药物中毒56例临床观察[J].医药论坛杂志，2011，04：13.

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关键词:审查;建施图;结施图

前言:图纸会审是指承担施工阶段监理的监理单位组织施工单位及建设单位、材料、设备供货等相关单位,在收到审查合格的施工图设计文件后,在设计交底前进行的全面细致熟悉和审查施工图纸的活动。其目的有两方面,一是使施工单位和各参建单位熟悉设计图纸,了解工程特点和设计意图,找出需要解决的技术难题,并制定解决方案;二是为了解决图纸中存在的问题,减少图纸的差错,将图纸中的质量隐患消灭在萌芽之中。那么,怎样才能快速、全面地检查发现施工图上的差错和矛盾呢?经本人的分析归纳,认为可从以下方面进行审图:

一、审查建施图

1、检查各层平面图轴线的分尺寸相加是否等于总尺寸,各层同位置轴线尺寸是否相同;检查房间平面布置是否方便使用,采光通风情况是否良好,若存在问题,应向设计提出。2、检查立面图上标高和各分尺寸计算是否有误;检查立面图与平面图是否相符;检查细部大样图尺寸和标高与平面图、立面图是否相符。3、检查门窗顶标高是否与其上层的梁底标高相一致,若不同,可采取调整门窗高度、调整上部梁的高度、或在门窗上另设过梁的办法解决。4、检查楼梯踏步的水平尺寸和标高是否有错,检查梯梁下竖向净空尺寸是否大于2.lm,是否会出现碰头现象。当净空尺寸只有2m时,可建议将梯梁改为宽扁梁,或做成折板梯,以增大净空高度,减少梯梁过低对人产生的压抑感。检查女儿墙砼压顶面的坡向是否朝内。若出现露台的女儿墙与外窗相接时,检查女儿墙的高度是否高过窗台,若是,则相接处不够美观,应提交设计处理。5、检查外墙饰面分色线是否连通,若不连通,是否到阴角处收口。当外墙与内墙无明显分界线时,应提出外墙装饰延伸到内墙何处收口最为美观。检查外墙突出部位的顶面和底面是否同外墙一样装饰等。

二、审查结施图

1、检查各层结构平面图分尺寸相加是否等于总尺寸;检查结施图与建施图在同一个位置的轴线、尺寸、形状、标高是否存在问题;检查建筑平面砖墙下,结施图上是否有梁,若无梁,是否应在结构板底放钢筋加强。检查梁高度能否满足建施图上门窗洞口尺寸的要求。2、将梁、柱截面尺寸标注在每层结构平面上,检查有无平面图上有梁,但梁表上未标出的情况;检查有无次梁的高度大过主梁的高度;检查梁、板、柱在跨度相同、相近时,有无配筋相差较大的地方,若有,应提请设计复验,以免因设计出图差错而导致结构质量事故。当梁与剪力墙同一直线布置时,检查梁宽是否超过墙的厚度,若超过,应提出梁在墙位是否应作加强处理。当梁与剪力墙同宽时,梁外侧受力筋为避开墙的竖向钢筋,是否应作向内弯折处理。3、当梁分别支承在剪力墙和柱边时,检查梁中心线是否与轴线平行或重合,检查梁宽有无突出墙或柱外,若有,应提交设计处理。当柱截面尺寸随楼层的升高而逐步减小时,若柱突出外墙成为立面装饰线条时,为使该线条上下宽窄一致,应建议对突出部位的柱截面不缩小。4、当柱布置在建筑平面砖墙的转角位时(转角少于90度),若结构设计仍采用方形柱,则应建议根据建筑平面改为多边形柱,以免柱角突出墙外,影响使用和美观。检查柱表中,柱的内箍是否与柱的竖向钢筋相对应。5、结构平面上常会出现连续框架梁相邻跨度相差较大的情况,当中间支座负弯矩筋分开锚固时,会造成梁柱接头处钢筋太密,捣砼困难,可建议设计:负筋能连通的尽量连通,因梁宽不同,不能连通的,则分别锚固。当支座负筋为通长时,就造成了跨度小梁宽较小的梁面钢筋太密,无法捣砼,可建议在保证梁负筋的前提下,尽量保持各跨梁宽一致,只对梁高进行调整,以便于面筋连通和浇捣砼。6、检查室内出露台的门上是否设计有雨蓬,检查结构平面上雨蓬中心是否与建施图上门的中心线重合。当结构造型复杂,某一部位结构施工难以一次完成时,应向设计提出:砼施工缝如何留置。

三、从增强美观角度,向设计提出建议

1、对不做吊顶天花的会议室、车库等,若设计采用主次梁结构时,可建议在受力允许情况下,将梁的高度作一些调整,使板底梁的排列布置出现有规律的变化。当室外车道板下梁的截面尺寸不一且梁下无墙时,可建议将梁调整为统一高度和宽度。以上修改,可增强建筑美感。2、现代建筑设计,追求立面造型,突出外墙的装饰较多,但该装饰部位的顶面易积灰尘,下雨时,灰水随悬桃部位的侧面外流,影响立面美观,当其顶侧面积较大时,可建议布置立管,将顶面雨水有组织地排走,避免雨水污染外立面。

四、从保证建筑质量方面,向设计提出建议

1、当施工图上对电梯井坑、卫生间沉池、消防水池未注明防水施工要求时,可建议在并坑外壁、沉池及水池内壁增加水泥砂浆防水层,以提高防水质量。2、当设计天花抹灰与墙面抹灰相同为1:1:6混合砂浆时,可建议将天花抹灰改为1:1:4混合砂浆,以增加粘结力,方便操作等,注意现场的施工过程对质量的控制。

五、审查建施图、结施图与其他专业施工图之间是否存在相互不匹配之处

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有着五千年文明的古老中国，在这片华夏土地上孕育了许多的传统文化，中医中药便是其中的一朵奇葩。相较于西药，中药在许多领域具有独特的优势。近年来，随着人们生活条件的改善，人均寿命的提高，加上环境的恶化，导致以富贵病、中老年疾病为代表的疑难病症越来越多，西医对此多束手无策，加上西药对人体副作用大，价格昂贵，对比之下，中药的优势便显示出来，重要性逐渐被人们重新认识。比如治疗糖尿病，西药能很好地降糖，但对于消除症状改善机体功能，中药却能发挥很好的作用，对西药形成互补。另外，在抗衰老、防治亚健康等方面，中药也具有极大优势。

近年来，国家大力提倡和扶持中医中药。1982年，新修改的国家《宪法》中提出：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”，首次给予了中医和西医同等的地位。2009年4月21日，为促进我国中医药事业的发展，国务院出台《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，提出推进中医药继承与创新、加强中医药人才队伍建设、提升中药产业发展水平、繁荣发展中医药文化的指导方向。

近期中药行业面临的问题

然而，2012年中药行业爆发了一系列问题事件，涉及从原料到药用辅料、企业道德到社会责任，眼花缭乱的程度不仅让公众迷惑，也令行业人士慨叹唏嘘，而这纷乱的背后，我们不禁要问，中药行业到底是怎么了？

其实问题本身就是答案。

生活水平的不断提高推动着公众健康需求的总体发展，中药行业响应这一要求快速扩张，造成企业对输入资源的需求增加，这种输入增加迅速推高那些供应弹性小、生产周期长的原料价格，导致制药企业生产成本急速提高。同时有限财政资金不足以支持巨额公共卫生费用支出，压缩产品和服务供应价格成为政府不得已的行政诉求，于是五花八门的各类药品招标，最直接的入选标准都演变成了价格竞争——低价者中标，致使药品生产偏离以质量为中心的基本行业准则，转变成以成本为中心的消费品生产原则。而当药品生产偏离质量这唯一中心时，所谓安全问题仅是一个时间概念，于是围绕行业产生的各种危机开始了。

中国中药行业年度峰会，成为中药行业发展的指明灯

由中国中药协会、中国医药商业协会及国药励展展览有限责任公司共同主办的2012中国中药行业年度峰会即将隆重召开。此次峰会作为制药行业年度峰会系列的成功延续，在原有榜单评选基础上新增了“中成药工业企业品牌”、“最具投资潜力企业品牌”、“中药材优秀产地十强县”等10个项目，有意识地针对药品流通各环节进行榜单细分，旨在打造中药行业最具影响力的品牌传播平台，发掘优秀中药行业品牌，加强全行业对中药品牌的认知，推动行业健康方向发展，成为中药行业发展的指明灯。

“2012中国中药行业年度峰会”的主题为“资源·变革·发展”，旨在探讨面对有限的财政投入、有限的制药资源、有限的利润空间、有限的行业调整余地……以及近乎无限的公众健康需求的现状下，企业如何谋求自身变革，寻求行业发展空间，铸造优秀的有良心的中药行业品牌。

1、资源

从2012年全国中医药工作会议上获悉，3年来，中医药在深化医改中的作用得到进一步发挥，成为构建我国基本医疗卫生制度的重大举措，进一步彰显了中医药在国家发展战略中日益重要的地位和作用，展示了中医药未来发展的巨大潜力和光明前景。

2011年中央财政投入近60亿元，其中新增投资42.12亿元，支持1814所县级中医（民族医）医院、58个地市级民族医医院和88个西部地区地市级中医医院的服务能力建设；安排资金10.14亿元，支持70所县级中医医院建设；新增投资3亿元，支持国家临床重点专科建设项目中的88个中医专科建设；安排资金4.12亿元，支持全国老中医传承工作室等项目建设。

相对于以往，国家对中医药的财政投入还是在逐年加大的，但对于整体的中药行业，还是有限的。

中药资源紧缺的约束对我国中药经济的发展形成了重要挑战。据全国中草药资源调查显示，我国现有的中草药种类为12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种。对320种常用植物类药材统计表明，其总蕴藏量达850万吨。近几年，国外企业竞相低价收购我国中药材和提取物的现象愈演愈烈，中药资源的可持续利用问题日益突出，一些跨国制药企业凭借其技术优势与巨大的财力，纷纷用越来越低的价格，掠夺性地从我国购买优等药材和提取物或粗制品，已造成某些物种的濒危，如现在野生的麻黄、甘草已很少。中药资源虽是可更新的自然资源，但对药用动植物进行掠夺式的采集和捕猎，忽视了动植物的生长和增殖规律。另外，很多地区盲目砍伐森林，不适当开垦农田，破坏了药用动物、植物的生存环境，使自然生态失去平衡。这些人为原因导致了某些中药资源种类的枯竭，减弱了资源的再生能力。资源的再生量跟不上需求量的增长，供需矛盾就会日益突出。

另外，中药行业还存在利润空间、行业调整余地……以及近乎无限的公众健康需求的的问题和现状。

2、变革

面对以上的种种资源有限和缺乏，中药企业如何变革，成为企业发展迫在眉睫的关键问题。那么如何进行有效变革，在新形势下政府和企业如何配合？是个热门话题，本次论坛将从整合产业链资源，搭建综合性平台，为行业提供全方位的服务；彰显公众意愿的行业评比，体现中药行业真实品牌价值等方面为你详细解答。

3、发展

发展是硬道理，发展是永恒的主题，发展是任何一个行业不变的主旋律，面对中药行业存在的问题，行业如何发展？企业如何发展？特别是在新形势下，中药行业面临诸多挑战，也面临诸多机遇，我们要抓住这难得的机遇，积极变革，积极创新，在国家整体上对中药发展支持和扶持的政策上，努力实现中药行业的跨越式发展。

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通讯作者：姚建媛

【摘要】 目的 探讨护理人员在患者遇到四肢闭合性骨折所致的严重疼痛时应给予的护理方法。方法 将2009年5月～2011年5月因四肢闭合性骨折所致严重疼痛而于本院骨科治疗的163例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予骨折常规护理方法，治疗组患者在此基础上，还给予中药熏洗特殊护理对待，持续3 d。观察两组患者的疼痛情况。结果 经3 d的中药熏洗护理对待后，治疗组患者疼痛程度明显轻于对照组。结论 对于四肢闭合性骨折所致严重疼痛的患者，应用中药熏洗护理在缓解患者疼痛方面效果显著。

【关键词】 中药熏洗； 四肢骨折； 闭合性； 疼痛护理

Nursing experience of herbal fumigation in treatment of pain caused by closed fractures of the limbs YAO Jian-yuan.Wujin Hospital of TCM in Changzhou, Changzhou 213161,China

【Abstract】 Objective To explore nursing measure which should be provided in patients who meet severe pain caused by closed fractures of the limbs.Methods From May 2009 to May 2011,163 patients were randomly divided into the treatment group and the observation group.Two groups were given conventional nursing method.And based of this,the treatment groups was treated with herbal fumigation special care for three days and pain outcome of the two groups was observed.Results Treated with three days herbal fumigation,pain of treatment groups was significantly lighter than observation group's according to the WHO pain grading standards.Conclusion Herbal fumigation nursing care the obvious effects in alleviating severe pain caused by closed fractures of the limbs.

【Key words】 Herbal fumigation； Extremities fracture； Closed fracture； Pain nursing

疼痛是四肢闭合性骨折患者的首发症状，也是共有特征［1］。四肢闭合性骨折常因骨筋膜室压力增高产生剧烈疼痛［2］，严重影响了患者的生活质量，减少了患者的主动性康复训练，进而影响患者肢体运动功能的恢复。采用安全有效的护理方法，消除或减轻患者的疼痛，不仅是护理工作者的职责所在，而且能有效缓解患者因疼痛而导致的烦躁不安、紧张焦虑等负性情绪。如何有效解除骨折患者的疼痛感，已越来越受到护理人员的重视。2009年5月～2011年5月，笔者对163例四肢闭合性骨折严重疼痛患者分组进行中药熏洗护理，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月～2011年5月因四肢闭合性骨折所致严重疼痛患者163例，男109例，女54例；小于14岁12例，14～60岁134例，大于60岁17例；其中上肢骨折92例，下肢骨折71例，均为严重疼痛患者。随机分为治疗组82例和对照组81例。两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法 在护理四肢闭合性骨折严重疼痛的患者时，在指导患者准确配合医生用药的同时，还应根据患者情况，妥善保护患处，制动肢体，操作准确轻柔，解除神经压迫，避免刺激［3］。骨伤患者均为意外受伤，患者一般难以适应身体变化，会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，加之缺乏专业知识，担心骨折是否能够完全恢复，以及会不会留下后遗症等问题，会负上沉重的思想包袱。因此，护理人员在骨折常规护理的基础上，还应全方面关心患者，注重交流沟通，加强健康教育，解除思想顾虑，建立良好的护患关系，保持患者积极的治疗心态。由于患者身体不同程度的受限，还应加强基础护理，根据自理能力的不同分别给予不同的指导或护理。同时护理人员还应注重营造安静舒适的治疗环境，保持病房整洁温馨，避免不良刺激。

1.2.2 中药熏洗护理

1.2.2.1 物品准备 木盆、纱布、镊子、一次性中单、暖瓶。

1.2.2.2 药液准备 将威灵仙20 g、木通9 g、海桐皮20 g、川芎10 g、肉桂10 g、白芷10 g、桂枝6 g、透骨草20 g、当归10 g、防风10 g、生甘草3 g、花椒10 g、乳香10 g、没药10 g，加水1000 g，浸泡30 min后煮沸10 min，弃去药渣备用。

1.2.2.3 操作方法 治疗组取合理暴露患肢，在木盆内先装上70 ℃的热水1500 ml，再将药液倒入其中搅拌均匀，置木盆于患肢下方20 cm处（必要时盆下垫一次性中单），先进行药液蒸汽熏蒸，谨防烫伤。待药液温度低于40 ℃时，将纱布用药液浸透后敷于患肢，定时用镊子夹取纱布浸药后淋药液于患处纱布上，保持湿润及温度，期间可以添加适量热水，时间约10～20 min,整个操作约30 min。

1.2.2.4 操作注意事项 中药熏洗护理一般在受伤后24 h开始，必须有医嘱才能执行，1次/d，持续3 d，药液不重复使用。操作时注意维持肢体的正确位置，防止骨折线移位。如有夹板、石膏等外固定时，可在医生指导下先拆除外固定，待熏洗结束后再重新固定。操作护理过程中，注意观察患者局部皮肤反应和全身反应，如有异常立即停止治疗，报告医生配合处理。该操作只适合四肢闭合性骨折的患者，并且患处皮肤没有破损。

1.2.3 处理方法 治疗组和对照组患者均需按照骨折常规护理模式进行护理。而治疗组患者还需在常规护理模式的基础上给予中药熏洗护理，持续3 d，再评估对比与对照组患者的患肢疼痛差异。

1.3 疼痛评估标准 疼痛评估标准参照WHO疼痛程度分级标准：0级：无疼痛感；1级：有轻微疼痛感，不需要服用止痛药，不影响睡眠，无全身不适等症状；2级：疼痛较重，轻微影响睡眠，有全身不适感，但口服药物可以缓解；3级：疼痛较重，口服止痛药效果较差，严重影响睡眠，必须肌肉注射止痛药方能缓解。

2 结果

根据以上评判标准，连续护理治疗3 d后，对治疗组和对照组患者给予疼痛级别评估，评估过程中要注意不可凭护理人员的主观判断，要以患者的主诉为主，了解患者疼痛级别。具体结果见表1。

表1 两组患者疼痛级别人数比较［n，n（%）］

注：与对照组比较，χ221.59，P

表1结果显示，经过3 d的中药熏洗护理后，治疗组患者疼痛程度明显轻于对照组，证明经过中药熏洗护理，对四肢闭合性骨折患者疼痛控制有很大的帮助。

3 讨论

创伤后引起的局部疼痛不仅是一种生理反应，且存在潜在的危害性，致痛和炎性介质的异常释放，既可加重局部组织的缺血、缺氧和水肿，又可引起体内蛋白质合成缓慢，分解代谢增加，不利于伤口愈合。同时，疼痛使患者出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应，影响机体的康复。尤其是对于四肢闭合性骨折患者这个特殊的群体，疼痛成为影响其生活质量的主要障碍，因此,对疼痛采取积极的护理干预措施，能有效地缓解疼痛，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。

中药熏洗药液主要由威灵仙、木通、海桐皮、川芎、肉桂、白芷、桂枝、透骨草、当归、防风、生甘草、花椒、乳香、没药等中药煎制而成。肉桂、威灵仙、海桐皮属温里药，性味辛热，能散寒止痛、温通经脉；没药、乳香、当归、川芎属活血祛瘀药，性味辛、苦、温，能活血、养血、止痛；白芷、花椒、防风属辛温药，性味辛、温，起到祛风止痛作用；桂枝、透骨草性辛、甘、温，能起到舒筋活络、温胜寒湿、活血化瘀的作用。因此，熏洗之中药能渗透皮肤，促进血液循环，化瘀止痛、行气活血、通经活络，从而起到止痛作用。通过对82例患者使用中药熏洗护理四肢闭合性骨折疼痛的效果，说明中药熏洗护理对骨折疼痛具有显著效果。

上述试验结果显示，通过中药熏洗护理的方法，患者的疼痛感大大缓解，这不仅对患者情绪、睡眠、用药、康复信心等方面有很大的帮助，而且大大地提高了患者患病期间的生活质量。同时中药熏洗护理操作简便、经济实惠、不良反应较少，也有利于加强护患之间的沟通，赢得了患者对医院和护理人员的认同、尊重，是值得在临床上推广的护理措施。

参 考 文 献

［1］ 杜克，王守制.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1998：7-12.

［2］ 张永梅，宁站学.骨筋膜室综合征的护理体会.中华现代护理学杂志，2007,4（19）：1772.