临床医学护理十篇

临床医学护理篇1

1．1研究对象

2013年6月采用分层随机抽样方法，抽取新乡医学院临床医学及护理专业本科大学生为研究对象，发放问卷180份，回收问卷171份，回收率为95．00%，删除不符合条件的问卷，剩余有效问卷159份，有效率88．33%。其中，临床医学专业93人，护理专业66人。调查对象均无重大身体疾病，无严重认知障碍。

1．2研究方法

根据新乡医学院临床医学及护理专业实际情况，利用课余时间由经过培训的3名心理指导教师对学生进行集体施测，施测时被委托教师严格按照指导语说明注意事项，被试遵循自愿的原则认真填答问卷。调查问卷中，题目涉及学生性别、家庭基本情况、首选毕业去向、成功求职最关键助力因素、就业地域的选择等，均为单项选择封闭式问题。以不记名的方式，让学生独立完成调查问卷，进行回收分析。

1．3统计学处理

应用SPSS11．5统计软件对数据进行描述性分析和χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床医学专业与护理专业学生首选毕业去向

在首选毕业去向问题上，临床医学专业分别为求职25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公务员1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);护理专业分别为求职69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公务员1．52%(1/66)、创业3．03%(2/66)、出国深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。毕业后选择直接就业的比例护理专业学生大于临床医学专业，考研究生意向临床医学专业学生大于护理专业(P=0.000)，差异有统计学意义。

2．2临床医学专业与护理专业学生对就业地域的看法

就业地域选择倾向，临床医学专业分别为东、中部城市78．50%(86/93)、西部和基层2．15%(2/93)、家乡所在地19．35%(18/93);护理专业分别为东、中部城市83．33%(55/66)、西部和基层4．55%(3/66)、家乡所在地12．12%(8/66)。临床医学与护理专业学生均倾向于到东、中部城市就业(78.50%，83．33%)，较少选择到西部和基层就业(2.15%，4．55%)，差异无统计学意义(P=0．528)。2．3对成功求职最关键助力因素的看法对成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业分别为知识储备23．66%(22/93)、综合能力41．94%(39/93)、社会关系9．68%(9/93)、实际操作能力实践经验24．73%(23/93);护理专业分别为知识储备10.61%(7/66)、综合能力34．85%(23/66)、社会关系7．58%(5/66)、实际操作能力实践经验46．97%(31/66)。对“知识储备”和“综合能力”认可程度临床医学专业学生(65．60%)高于护理专业学生(45.46%)，对“实际操作能力实践经验”的认可程度，护理专业学生(46．97%)高于临床医学专业学生(24.73%)，差异有统计学意义(P=0.019)。

3讨论

本研究显示，临床医学专业与护理专业学生在首选毕业去向、对成功求职最关键助力因素的看法问题上均存在差异，原因可能与临床医学专业、护理专业的社会需求和目前就业形势有关，也可能与本研究选择的样本有关。调查显示，护理专业学生毕业后选择直接就业的比例大于临床医学专业，临床医学专业学生的考研意向大于护理专业学生，这种差异首先可能与其社会需求及目前就业形势有关。目前护理专业已被列入国家紧缺人才专业［1］，就业形势较好;此外，随着人们保健意识的提高，“三分治七分养”的理念也促进了对护理职业需求的增加，因此，护理专业选择毕业后直接就业的人数比临床医学专业多;而临床医学专业学生就业压力比护理专业学生大，促使他们更多地选择毕业后考研深造。对就业地域的看法，临床医学专业和护理专业学生比较差异无统计学意义，均倾向于在东、中部城市就业，对到西部和基层地区工作的意愿则不强烈。这可能与社会舆论的影响和大学生陈旧的择业观念有关。偏远地区和基层医疗卫生单位设施简陋，用人机制不灵活，发展空间有限等客观问题［2］，在一定程度上打击了医学毕业生到基层就业的热情。因此，在帮助医学生树立正确择业观的同时，国家也应积极为医学毕业生创造到西部及基层就业的条件，提高到基层及西部就业大学生的福利待遇，加强基层医疗卫生机构设施建设和服务条件，使优秀的医疗人才能够自愿去基层及西部医疗卫生机构工作并留下来，提高基层、西部医疗卫生单位服务能力的同时也拓宽了医学生的就业空间。本调查中，对于成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业对“知识储备”和“综合能力”认可程度比护理专业学生高，而护理专业对“实际操作能力实践经验”的认可度高于临床医学专业，这可能与职业特点有关，即社会对临床医生和护理人员的要求侧重点不同。临床医生需要具备扎实的医学基础知识、较高临床实践能力、较强的人文精神和学习能力［3］;而对护理专业的要求更多的是强调培养“应用型”人才［4］。

临床医学护理篇2

责任护士的职业道德表现在对病人要诚恳、热情、礼貌；对工作要认真负责，一丝不苟，机智果断；对同事要热情帮助，平易近人，不偏激，不独断。视病人如亲人，并把对病人的爱心、同情心、关心、耐心、责任心贯穿于日常工作中。

二、医疗护理知识要全面

责任护士不仅要掌握基础理论知识，而且还要具备丰富的专科理论知识和临床经验。另外护理技术操作要熟练敏捷，如静脉穿刺、灌肠、洗胃、吸氧、换药等。动作要轻巧、麻利，所以掌握熟练的护理技术是对责任护士的基本要求，也是做好医疗、护理工作的必备条件。

三、工作要有灵活性

护理工作繁忙，事比较多，经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作。所以责任护士要眼观六路、耳听八方，工作中边处置、边思考，做到各项工作都准确无误。

四、要有高度敏锐的观察力

责任护士除观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标外，还要观察病人细微的行为，躯体动作和语调等变化。责任护士要通过直接或间接的方式去获得病人的直观资料，以便在治疗护理过程中，提出并解决病人的护理问题及时发现存在的问题。7要有敏锐丰富的想象力在开展整体护理过程中，不仅要求责任护士具有准确的记忆力，而且还要有勤于思考、善于想象的能力，这样才能对病人有一全面的认识，以作出正确的评估，将发生的、可能发生的、潜在的问题进行归纳、总结，才能达到实施有效完美护理的目的。

五、要有良好的心态，保持稳定的情绪

责任护士的情绪变化，尤其是面部表情，对病人及其家属都有直接的感染作用。因此，在护理工作中，要始终保持积极而稳定的情绪，对病人做到一视同仁，以乐观、和蔼可亲的态度去影响病人，以自身的积极言行去感染病人，激励病人鼓起战胜疾病的勇气。切忌因个人生活、家庭、工作中的烦恼和不快去迁怒病人，影响病人的情绪。

六、要有正确的沟通技巧

临床医学护理篇3

1.1资料于2011年6月至2014年6月分层抽取全国240例在职护理人员为研究对象，共发放240份问卷，均回收，回收率100％。240例护理人员均为女性，其中高级（包括副高级）护士6例，中级护士102例，初级护士132例。文化程度：大学本科及以上67例，大专110例，中专63例。工作年限：10年以下148例，10至20年74例，20年以上18例。

1.2方法通过问卷调查方式了解和统计240例护理人员对临床药学服务的认知、用药方面行为特征及对临床药学服务的行为倾向等情况。其中临床药学服务认知包括两个问题：是否了解临床药学服务?了解临床药学服务的途径（多选）?用药方面行为包括药物信息了解渠道（多选）、用药问题处理方法（多选）等内容。行为倾向则包括以下几个问题：你认为药师提供药物知识有无必要?希望药师参与临床用药指导吗?药师或护理人员需要专业化培训吗?

1.3统计学方法应用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理人员临床药学服务认知情况护理人员中大半对临床药学服务有点了解（51.67％），明显高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，护理人员主要从自己或国内其他医院了解

临床药学服务（86.08％），显著高于其他途径（P<0.05）。

2.2护理人员用药方面行为特征护理人员了解药物信息主要通过药物使用说明书（81.67％），明显高于药师等其他渠道（P＜0.05）。护理人员用药问题处理方法排在前三的分别为自我解决、求助药剂科、上级反映。

2.3护理人员对临床药学服务的行为倾向所有人员均表示药师提供药物知识很有必要；226例希望药师参与临床用药指导；210例认为药师或护理人员需要专业化培训。

3讨论

药学服务即医疗机构依据患者医疗档案制定个性化的用药方案，并按照用药方案对患者进行用药指导、效果观察及方案评估，其目的在于安全用药。近年来市场上新药不断研发和使用，加上人们对临床用药安全性越来越重视，随之对药学服务提出更高要求。因为护理人员直接参与要用药过程，为此经由护理人员为患者提供药学服务至关重要。对此，需要了解护理人员对临床药学服务的认知、态度及行为倾向。由表1可知，240例护理人员中对临床药学服务知晓率（了解＋有点了解）高达82.92％，一方面与现代医学服务理念有关，另一方面是现代人们对医学服务要求越来越高，使得护理人员不得不加强临床药学服务学习，以便更好地为患者提供用药指导，提高用药合理性，减少医疗纠纷。

同时护理人员获取药学服务途径主要为医院（62.08％），这表明医院临床药学工作的开展对护理人员产生一定的影响。为此医院要不断完善自身临床药学服务体系，提高药学服务质量，同时要加强与其他医院的合作，充分利用现代网络技术，实现药学服务信息共享，以提高护理人员药学信息知识，护理人员了解药物信息渠道以药物使用说明书为主（81.67％），这与其权威性、易懂性密切相关；而药师提供药物信息仅占17.92％，表明目前药师职责还处于传统观念－开药，尚未真正参与到医院临床工作中。为此医院要转变传统思想观念，积极主动要求药师参与到临床用药工作，为护理人员提供药物信息，并充分整合利用医药代表相关资源，获取正确信息，拓展护理人员药物信息渠道。

另外护理人员用药过程中出现问题，通常采取查询资料、自我解决（占54.17％）方式，其次为药剂科求助（45.83％）。为此药剂科要及时的了解护理人员用药问题，出现问题时第一时间内参与讨论，配合护理人员找出解决措施，不仅可以尽快的解决问题，而且可以让护理人员专注于临床护理工作，提高护理质量。，多数护理人员认为药师提供药物知识很有必要，希望药师参与临床用药，同时认为需加强药师或自身专业培训，以提高其专业水平，促进临床药学服务工作更好的进行。

4结语

临床医学护理篇4

责任制护理虽以病人为中心,但实际护理工作做不到，流于形式而整体护理是以病人为中心以护理程序为核心以现代护理观为指导病人实施身体、心理等全方位的护理是世界上最先进的护理模式。这就对我们的工作提出了更高更严的要求，要求责任护士从思想素质到业务素质都要到位才能有效地开展高质量的临床医学护理。

1.思想观念要更梳妆打扮

以往旧的医学模式，护士在思想上有一种附属随从的观念,认为自己做的工作只是打针、发药、输液、测体温,这纯属一种被动的护理是以疾病为中心的阶段护理现在实行护理工作的革新已是大势所趋,树立以病人为中心的指导思想,实现护理观念的根本转变。

2.工作方法要创新

规范以病人为中心的护理行为，实现工作模式的根本转变。传统的护理工作是以完成任务为中心护士机械地执行医嘱，它的最大弊端是使护士形成只关心工作不关心病人的行为模式系统化整体护理工作模式要求以病人为中心护士要在为病人提供主动、全面、系统的护理服务中形成关心病人围着病人转的行为模式。

3.要具有强烈高尚的职业道德和责任感

责任护士的职业道德表现在对病人要诚恳、热情、礼貌；对工作要认真负责,一丝不苟,机智果断;对同事要热情帮助，平易近人，不偏激独断。视病人如亲人,并把对病人的爱心、同情心、关心、耐心、责任心贯穿于曰常工作中。

4.医疗护理知识要全面

责任护士不仅要掌握基础理论知识，而且还要具备丰富的专科理论知识和临床经验。另外护理技术操作要熟练敏捷，如静脉穿刺、灌肠、洗胃、吸氧、换药等。动作要轻巧、麻利，所以掌握熟练的护理技术是对责任护士的基本要求，也是做好医疗、护理工作的必备条件。

5.工作要有灵活性

护理工作繁忙,事比较多经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作。所以责任护士要眼观六路、耳听八方，边工作中边处置、边思考,做到各项工作都准确无误。

6.要有高度敏锐的观察力

责任护士除观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标外还要观察病人细微的行为IE体动作和语调等变化。责任护士要通过直接或间接的方式去获得病人的直观资料，以便在治疗护理过程中，提出并解决病人的护理问题及时发现存在的问题。

7.要有敏锐丰富的想象力

在开展整体护理过程中,不仅要求责任护士具有准确的记忆力而且还要有勤于思考、善于想象的能力这样才能对病人有一全面的认识，以作出正确的评估,将发生的、可能发生的、潜在的问题进行归纳、总结才能达到实施有效完美护理的目的。

8.要有良好的心态,保持稳定的情绪

责任护士的情绪变化尤其是面部表情病人及其家属都有直接的感染作用。因此在护理工作中，要始终保持积极而稳定的情绪，对病人做到一视同仁，以乐观、和蔼可亲的态度去影响病人，以自身的积极言行去感染病人j敦励病人鼓起战胜疾病的勇气。切忌因个人生活、家庭、工作中的烦恼和不快去迁怒病人影响病人的情绪。

9.要有正确的沟通技巧

责任护士在与病人交谈时，要耐心倾听，不可随便插话。谈一些自己对问题的看法和感受,使病人得到关怀与帮助，以得到病人的信任月得病人的积极配合,空余时间多与病人交流,使其树立战胜疾病的信心。

临床医学护理篇5

胃肠外科的患者在治疗过程中需要合理的认识胃肠手术的部位，合理的完善中综合性的护理过程控制。这样的患者一般在手术后需要进行插管，通过对胃管相关的胃肠控制管理，逐步完善胃部减压过程控制，改善患者胃管的引流情况，实现有效化的综合性引流，实现合理的病情形状控制管理，同时加强临床性护理观察，及时进行引流管的位置调整过程控制。在一般情况下，患者的胃管护理操控需要对患者的心理状态进行干预，使他们建立良好的胃管护理操作认识的心理状态，对插胃管会造成的疼痛有一个心理准备，并注意观察患者，防止其私自拔管。对于不同情况的患者需要选择不同型号的胃管，提前检查围观是否出现破损或漏气问题，对胃管进行合理的准备控制。在插管过程中，护理人员需要控制患者保持一定的姿势，让患者做吞咽的动作，逐步完成插管的整体过程控制。如果患者对于咽喉的刺激问题较为敏感就比较容易出现呕吐现象，需要停止插管，静止一段时间后，按照之前的操作步骤，重新进行系统化的操作过程控制，保证患者可以在最短的时间内完成插管控制过程。另外，需要注意的是对不同的患者根据其身高比例大小，需要进行不同长短的胃管进行插管，插管完毕后，需要进行合理的固定，防止因患者的误动造成胃管滑落的相关问题。完成胃管的操作后，需要对胃管的一端和另一端进行合理的引流器连接，保证合理的操作过程控制，实现完整化的、合理化的连接，防止出现漏气或邪气的问题。连接完毕后，护理人员需要对患者进行相关胃管的注意问题嘱托，对患者插管后的情况进行定期的观察，观察患者的临床表现，防止出现相关的问题，一旦出现需要及时研究并调整，防止出现错误操作，影响外科护理过程效果。

二、临床医学上血管外科的护理过程控制

血管外科的整体护理工作在实际的外科手术中分类较多，其中包括对于患者的心理护理过程、疼痛护理过程、康复护理过程以及专项外科护理过程控制。通过对血管外科手术中的相关技术进行合理的过程控制，实现患者对造血干细胞的血液治疗过程控制，激光手术治疗、血管微创手术治疗以及ACT的仪器手术的数量使用等等。通过对相关的治疗过程进行合理的分析，认识到相关的治疗过程中需要控制的各个环节，对血管中的相关护理过程进行合理的研究，加深综合性的护理人员的相关技术知识的学习，改善临床医学外科护理中的相关医疗护理设备，加强护理人员对于患者的整体护理步骤的明确管理，改善患者对于外科手术及术后的相关情绪控制，实现有效化的综合性的护理过程控制管理。四、清洁灌肠的外科护理技术控制清洁灌肠是对人体从到直肠和结肠部位的清理，通过注入一定量的液体，加强患者肠道的清洁效果，实现有效化的排便和通气过曾控制，新的官场技术采用的外科护理工具有硅胶肛管、双腔球囊导尿管、防止漏气的灌肠器、电子灌肠仪以及小儿灌肠器等等。不同的方法进行灌肠是对于不同患者的外科病患情况和患者的要求来确定的。在实际的操作过程中，需要患者采用头低臀高的角度或侧卧的方式，静待插管患者的结肠后，进行灌肠液导入工作，从而加强灌肠液的整体效果。当灌肠液进入患者体内后，将管抽出，方便患者排便。灌肠液由于具有刺激肠壁的功能，会促使患者很容易的进行排便。护理人员在实际的操作过程中，需要合理的控制灌肠管的插入位置和长度，对灌肠液的量进行合理的控制，实现有效化的综合性护理过程控制，保证患者可以收到较少的伤害。对于一些老年患者或特殊患者，无法自行完成排便控制。在灌肠过程中需要降低灌肠的压力，采用缓慢的少量操作，实现合理的逐步灌肠，逐步排便的过程，防止造成结肠宿便无法排除的问题。在护理过程中，需要进行缓慢过程控制，不要过度的频繁操作，逐步灌肠液的体温和灌肠液的速度。灌肠过程中需要合理的观察患者的整体生理状况，进行合理的临床过程护理认识，防止患者在身心上受到强烈的影响，实现外科护理的心理关怀。

三、结语

临床医学护理篇6

摘要：目的 了解中医护理临床教学路径在针灸康复科临床教学中的应用价值。方法 对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生进行抽样，选取90例名随机分成两组，其中对照组予以传统带教法，实验组执行中医护理临床教学路径，比较两组实习生培训前后考核成绩。结果 实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 在针灸康复科临床教学中积极应用中医护理临床教学路径，可显著提高实习生中医理论与实际操作水平，保证临床教学质量。

关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学

临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。

1.3 观察指标

出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）

组别 例数 培训前 培训后

理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评

实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。

综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]李朝霞,李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志,2012（11）:1084-1086.

临床医学护理篇7

1.1患者病理风险

脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。

1.2患者心理、行为风险

除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。

2脑外科临床医学领域护理风险控制

2.1识别风险患者

风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。

2.2风险控制内容与方法

（1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。

2.3应急策略

许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。

3小结

临床医学护理篇8

责任护士的职业道德表现在对病人要诚恳、热情、礼貌；对工作要认真负责，一丝不苟，机智果断；对同事要热情帮助，平易近人，不偏激，不独断。视病人如亲人，并把对病人的爱心、同情心、关心、耐心、责任心贯穿于日常工作中。

2医疗护理知识要全面

责任护士不仅要掌握基础理论知识，而且还要具备丰富的专科理论知识和临床经验。另外护理技术操作要熟练敏捷，如静脉穿刺、灌肠、洗胃、吸氧、换药等。动作要轻巧、麻利，所以掌握熟练的护理技术是对责任护士的基本要求，也是做好医疗、护理工作的必备条件。

3工作要有灵活性

护理工作繁忙，事比较多，经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作。所以责任护士要眼观六路、耳听八方，工作中边处置、边思考，做到各项工作都准确无误。

4要有高度敏锐的观察力

责任护士除观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标外，还要观察病人细微的行为，躯体动作和语调等变化。责任护士要通过直接或间接的方式去获得病人的直观资料，以便在治疗护理过程中，提出并解决病人的护理问题及时发现存在的问题。

5要有敏锐丰富的想象力

在开展整体护理过程中，不仅要求责任护士具有准确的记忆力，而且还要有勤于思考、善于想象的能力，这样才能对病人有一全面的认识，以作出正确的评估，将发生的、可能发生的、潜在的问题进行归纳、总结，才能达到实施有效完美护理的目的。

6要有正确的沟通技巧

责任护士在与病人交谈时，要耐心倾听，不可随便插话。谈一些自己对问题的看法和感受，使病人得到关怀与帮助，以得到病人的信任，取得病人的积极配合，空余时间多与病人交流，使其树立战胜疾病的信心。

临床医学护理篇9

 

原有的保健体育主要是通过身形姿势调整、呼吸锻炼、意志力控制，从而使身心达到统一，增强人体的各项功能，激发和挖掘人体的内在潜能，进而达到预防疾病、增长智力、延年益寿的目的。它是中国古代传统的养生之道与锻炼体质、加强体魄方法相结合的产物。文章主要陈述全新的养生保健体育与临床康复护理方法。

 

一、养生保健体育的概述

 

在医学院校内开展全新的养生保健体育教学理念，受到全校老师、学生、医护人员以及患者的热烈欢迎。随着高校教育的不断发展与进步，在职业化的技术教育教学体系中，配置的全部课程都应该依照职业技能的培养目标进行重新设计与组合，不要只是站在体育这一个角度去开展教学，而应该依据医学职业化和专业化的课程需要来找到高校体育的有效课程资源，突出精益求精的医学院校人才技术培养模式。养生保健体育和医学院校临床康复护理专业需求相结合，可以在中医养身保健的基础理论方面出发，在医学护理实践过程中实现预防疾病、强身健体的养生保健思想理念。

 

医学院养生保健体育课程主要设置了五禽操、易筋经、瑜伽健康养生术、经络活动功、太极拳、养血益气功等课程内容，这些课程的体系比较新颖，明确体现了养生保健体育和医学护理相结合教学模式。

 

中医强调的是注重日常养生，预防疾病的发生，身体若有不适，要及时调离，避免困扰。养生保健体育主要是锻炼功法，以传统养生疗法为主，突出锻炼养生的效果，在结合中医养生保健实践经验的基础上，医学院校的课程技能就可以直接在临床康复护理中运用，这是一种比价传统的医学治疗方法。养生保健提倡的是自然治疗法，就是依靠人们本身抵抗疾病以及采用预防、治疗疾病相结合的医学保健技能，也可以称作是非药物治疗法，简单来说，就是通过一种比较自然的治疗来康复的天然方法。

 

医疗气功的主要目的是医治伤病，治疗对象是患有各种伤病的病人。在医学院的养生保健体育教育教学中，利用传统医学促进高校进行改革，运用新型的理念、内容和技能来促使临床康复护理专业学生职业技能的提高，可以实现医学院养生保健体育与临床康复两者相结合的教学模式。

 

二、分析医学院养生保健体育与临床康复护理的结合

 

(一)养生保健体育学习的途径

 

1.医学院养生保健体育学分制

 

在医学院体育教学课程中开设必修课、选修课、养生保健健身部、选项课等四部分学分制，学生每完成一个课程可以获取四个学分，课时分别是30、36、34、36课时。必修课主要包括太极拳、功法练习十八项、舒心平血功、经络活动功等;选修课包括瑜伽健康养养生术;选项课为五禽操、易筋经、八段锦等;养生保健健身部有瑜伽、健康气功、按摩、保健气功等。

 

2.养生保健体育俱乐部

 

成立学生俱乐部，也就是健康养生保健体育社团，社团设立社长、秘书长和指导教练，各项保健活动按照社团的流程进行，定期或者不定期地开展各项社团宣传、推介活动、练习活动、演示活动和实训活动，在学生中进行纳新，从而把养生保健体育活动和医学院专业的课程密切联系，利用专业医学知识促使医学院养生保健体育课程的学习。

 

3.健康阳光体育活动

 

阳光健康体育活动可以有效促进学生积极的锻炼身体，医学院定期组织学生进行体育比赛，可以促进养生保健体育的学习，还可以提高学生的技能。

 

(二)模拟实训基地

 

1.构建医院实训基地

 

医学院建立医院实习、实训基地，可以给学生提供与医护人员和病人充分交流的机会，让医护人员和病人更好掌握养生保健疗法的技能，也可以把养生保健体育疗法的技能、原理教授给病人，使病房变得更加活跃，增强病人战胜疾病的信心，进一步实现养生保健体育与临床康复两者相结合。

 

2.养生保健体育社团

 

养生保健体育社团主要培养学生高水平技能的教学模式，学生运用课下时间和业余时间，在专业指导教练的指导下学习养生理论和技能，这是一种比较系统、完整的学习课程手段。在养生保健体育学习过程中，学生之间可以相互讨论和交流自己的学习心得，老师正确引导学生把已学到的理论知识和临床实践紧密结合。

 

3.双证业余培训班

 

医学院不仅培养学生专业的技能作为第一职业技能，还培养学生取得各类职业技能证作为他们的第二职业技能，这是一种比较重要的技能手段，同时也是一种谋取职业的途径。现在医学院开展各种业余培训班，例如：按摩师、健康营养师、足疗师等，这些培训班与健康养生保健课程有着直接的联系。中医的中药调养和药膳滋养的理论和实践，都可以在养生保健课堂中体现，它的理论基础与实践效果在临床康复护理中大力推广，和人们的日常生活有着密切的联系。

 

三、结语

 

综上所述，养生保健体育课程是一门实践性比较强的课程，医学院把养生保健体育与临床康复护理紧密结合在一起，对提高学生的职业技能有着非常重要的意义。

临床医学护理篇10

【关键词】分组竞赛；教学；护理

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0780-02

护理实践技能课是培养临床医学专业学生对常用基础护理、急救护理及康复等实践操作技能的基础课程。分组竞赛式教学法是将教学内容任务化，以竞赛形式完成教学任务的一种方法[1]。为了增强医学专业学生学习护理技能的兴趣，提高教学质量，2011年10月―12月对首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业学生护理实践技能课实施分组竞赛教学法，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业（山区班）第三学期学生33人作为实验组，其中男 13人，女 20人；年龄19.22岁±1.06岁；首都医科大学燕京医学院2008级临床医学专业（山区班）第三学期学生35人作为对照组，其中男 7人，女 28人；年龄19.38岁±1.12岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1教学方法 随机将实验组学生按照学号单双数分组，每组5-6人，每组选出1名组长。按照教学见习计划，每次实践技能课有2组学生参加。具体教学安排及时间分配为①教学老师讲解、模拟演示操作项目共20-30分钟；②学生分组练习，每组由1名教师指导、答疑共90-100分钟。③每组推荐或教师选定1-2名学生参加规定操作项目考核，由对方小组教师及学生担任评委，依据《常用社区护理技术》及教学老师示范标准为参赛选手打分，共10-20分钟。④教师、学生评价，指出参赛学生技能操作的优点及不足共10分钟。⑤每队参赛选手的每次成绩作为小组成绩登录于黑板公示。所有护理实践技能课程结束，计算平均成绩，对前三名予以表扬、鼓励。

1.2.2 评价方法 全部护理实践技能课程结束后，选择其中10项护理操作技能项目，学生随机抽取1项进行考核，成绩以百分制计算，实验组与对照组每名学生均参加考核，所选考核项目相同。课后向2组学生发放自行设计的教学评价调查问卷，包括对教学方法满意程度、教学效果、综合评价共10个条目。所有问题均采用1-4级评分法：1表示不满意，2表示基本不满意，3表示基本满意，4表示满意，总分40分，分数越高，表示学生对教学方法评价越高。发放问卷共68份，回收有效问卷68份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

采用不同教学方法的2组学生护理实践技能考核成绩与教学评价得分比较（见表1）

3 讨论

3.1有助于调动学生学习的积极性和主动性。

新的教育观念要求教师不仅要传授知识， 而且要引导学生对所学专科自己追求和探索， 激发学生学习的兴趣[ 2]。护理实践技能课作为医学专业学生的考查课，学生重视程度往往相对不足。传统的教学模式主要是老师示范讲解后，学生被动记忆后机械地练习，这种教学方式不能充分激发学生的学习兴趣。实施分组竞赛教学，有利于提高学习者的积极性和兴趣，开发了学生的主动思维能力，使课堂气氛活跃。每名学生都希望熟练掌握操作程序，为小组挣得高分争得荣誉，所以主动思考、反复练习，很多学生课间都不休息。

3.2有助于增进学生团结协作的精神和竞争意识。

传统教学方法主要是依靠老师对每位同学进行指导，学习中学生间缺乏相互联系。而分组竞赛法是以小组为单位，将竞争机制引入课堂，有利于激发学习者内心的学习欲望和动力。选手的成绩代表整个小组团体的荣誉，所以小组要胜出就需要组员齐心协力，在赛前的练习过程中相互监督、指正，尤其是组长，除自己要以身作则外，还要精心挑选参赛队员重点指导，从而增进了学生的团结协作精神和竞争意识，有利于发挥集体的优势，互帮互教，提高学习效果，同时，有利于培养学生的合作精神、协调交往能力，促进学生素质的全面发展。将每次比赛成绩登录于黑板公示，课程结束后评选出前三名予以表扬、奖励，调动了学生们的争先意识。

3.3有助于集中学生注意力和增强学习效果。

每组参赛学生参加规定项目操作考核后，对方小组教师及学生担任评委为参赛选手打分，所有学生都会主动、聚精会神地观看对方选手操作，寻找、指出参赛学生技能操作中的优点及不足并得到对方小组认可，才能通过降低对手成绩而使本组胜出。有对比才容易发现差距，传统的教学方法让学生对学习的效果难以获得准确的反馈信息，而分组竞赛结束后的评价、评比过程是一个双向交流发现问题的过程，可以让学生在对比中发现差距认识到自身的不足，从而达到深化认识、转化知识、升华经验的目的，增强学习效果。

参考文献：

[1] 杨丽丽.分组竞赛教学法的构建[J].资治文摘，2010，12（7）：84-85.

[2] 王英杰. 当今世界高等教育发展危机与改革趋势. 中国高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.