医疗应急保障方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗应急保障方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】航天员；损伤；急救；医学保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”载人交会对接任务与“神九”相比有以下特点：（1）任务的技术状态更加复杂，飞行时间延长至15 d；（2）有女航天员空间授课等空间科学实验。这些任务状态的变化，使航天员发生意外伤病的可能性增加，应急返回的机会也增加[1]。应急搜救范围扩大，后送距离增加给主着陆场航天员的医疗救护保障提出了更高的要求。第306医院载人航天主着陆场医疗救护队，在“神九”的基础上优化了3架医疗救护直升机的加改装、医疗设备优化组合以适应不同应急状态，还加载了医疗救护照明设备，可以全天候执行任务。针对各种可能出现的伤情细化了各种方案预案，尤其是制订了扩大区和外蒙搜救区的应急方案，确保意外情况下航天员的救护和后送。医疗队圆满完成“神十”航天员的医疗救护保障任务，为空间站阶段任务积累了经验。

1主着陆场航天员医疗救护保障模式及其

构成要素1.1保障模式

主着陆场及其扩大区航天员医疗救护和后送采取空中模式，3架医疗救护直升机分别对应3名航天员。航天员现场医疗救护工作完成后，直接后送后支医院[2]。

1.2直升机医疗救护平台构成

任务前对直升机加改装。直升机上加装了抢救和手术平台、照明设备、输血输液装置。更新升级了全套高级便携式急救设备，除颤监护仪（包括除颤、监护、心电图、体外起搏等）、野战呼吸机、便携式B超、电动吸引器、氧气瓶、铲式担架、血液药品冷藏箱等。这些仪器设备都按要求固定在相应位置，防止飞行中晃动影响设备的性能和使用。每架飞机配备载人航天工程综合急救箱一套三箱[3]。

图1直升机医疗救护平台演练1.3医疗救护队构成

医疗救护队是由多专业的专家组成，12人分为三组。女航天员由女医生主诊。要求专家必须一专多能，专业包括航天特种军事医学、麻醉、烧伤、骨科、普外、心胸外科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、护理等。每组4人，一个直升机救护平台，具备独立急救航天员的能力。每组除了急救技能外，专业上有所侧重。

2任务前期准备和培训演练

2.1严重伤病情预测和排序[4]

（1）冲击过载：严重颅脑损伤、脊柱与脊髓损伤、胸外伤、腹腔脏器伤、休克等。

（2）减压病、空间运动病。

（3）有毒有害气体超标中毒（无水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各种原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）严重烧伤、低温伤。

（6）严重多发伤、复合伤致MODS等。

2.2医疗救护程序和职责

制定了主着陆场航天员伤病救治程序，现场应急处置程序、航天员后送程序和标准等[5]。现场医疗救护队的职责是：（1）编制医疗救护工作实施细则和程序；（2）落实和准备医疗救护相关设备和器材；（3）改装医疗救护直升机空中救护平台；（4）参加航天员现场搜救，及时了解航天员返回过程中的健康信息；（5）负责航天员现场紧急救护工作；（6）负责后送航天员到后支医院，并在现场和后送途中向后支医院通报航天员病情；（7）与后支医院办理航天员交接手续，并提供必要的技术支持等。

2.3细化预案、新增应急预案

“神十”任务我们细化了“神九”的预案，增加了新的应急预案[6]。预案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的医疗救护；（2）冲击过载致脊柱骨折并颈髓损伤的医疗救护；（3）冲击过载致腹部外伤的医疗救护；（4）冲击过载致胸外伤的医疗救护；（5）颅脑外伤昏迷的医疗救护；（6）严重烧伤的医疗救护；（7）航天运动病的医疗救护；（8）减压病的医疗救护；（9）重度休克的医疗救护。

新增应急预案主要包括：（1）前、后弹道式返回应急预案；（2）蒙古国搜救应急预案。

2.4培训和演练

本团队编写了《神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南》。医疗救护队全员参加了“神舟十号航天员医疗救护培训班”培训。进行航天医学理论和临床技术培训，并进行多次模拟演练。执行任务过程中，进行了8次综合演练和1次医疗救护后送后支医院专项演练，验证了预案和程序的实用性及仪器设备的可靠性。

3“神十”任务中航天员医疗监督保障

返回舱着陆后，医疗保障人员乘直升机第一时间赶到现场。开舱后航天员立即接受医监医保医疗救护人员的检查，通过询问，3名航天员回答自如、状态良好。经过60 min的重力再适应，航天员健康出舱，进入直升机进行更衣、消毒、实施医学检查。医生进行询问、简单体格检查、血液尿液标本采集和心电图等生理数据采集。确认航天员健康后，航天员进食。3位航天员分乘3架医疗直升机后送机场乘坐专机回北京。医监医保医疗救护人员携带急救药品、器材全程护送，确保航天员途中发生意外时得到及时处理。航天员回北京进行医学隔离后，再进行疗养休息。

“神十”以前的医疗救护保障模式，具有装备设备先进、科技含量高、方案程序完备、安全快捷的特点，圆满保障了历次载人航天任务。这种保障模式不断改进、优化，到“神十”任务达到最优状态。后续航天任务中，要建立长期有人照料的空间实验室或空间站对医疗救护保障提出新的挑战。航天员在轨工作几个月甚至更长时间，工况故障、航天员出现伤病等意外情况发生率增加。在长时间的任务过程中，随时都有应急返回的可能[7]。在以往短期任务中，一次任务一次总体设计，特地组织的模式显然不能满足任务的需要。就医疗救护模式来说，前期准备时间长、战线长；医疗救护平台需要在直升机上临时加改装；参试人员流动性大不宜技术和经验积累；人、财、物耗费大等缺点。因此在空间站阶段，主着陆场医疗救护模式需要较大创新，有很多课题需要进一步研究。

参考文献

[1]闵庆旺，刘志国.神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南[M].北京：出版社，2013.

[2] 刘志国，邹德威，张坚，等.“神舟”七号主着陆场航天员的医疗保障和救护[J].中华急诊医学杂志， 2009，18（ 1）：14-16.

[3] 岳茂兴，邹德威，张坚， 等. 神舟六号飞船主着陆场的医疗卫勤保障[J].中华急诊医学杂志，2005，14（12）：973-977.

[4] 刘志国，牛恩喜，贾付坤，等.“神舟九号”载人交会对接主着陆场航天员的医疗救护保障[J].中华急诊医学杂志，2012，21（10）：1103-1105.

[5] 岳茂兴.航天员医疗保障和救护[M].北京：国防工业出版社，2005：143-189.

[6] 刘志国.载人交会对接任务航天员医疗救护培训教程[M].北京：出版社，2012.

[7] Kurada I，Young LR，Fitts DJ. Summary of the international workshop on human factors on space[J]. Aviat Space Environ Med， 2000，71（9 Suppl）：S3-5.

（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者单位：100101北京，第306医院

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一、完善了最低生活保障帮扶

1. 最低生活保障“应保尽保”。逐步提高低保补助标准，不断扩大低保覆盖面，对家庭没有劳动能力符合农村低保的农村生活困难户，坚持公平、公开、公正，给予农村最低生活保障扶持，并实行“动态管理”，“分类施保”，切实做到“应保尽保”。全乡有149名贫困对象纳入低保和五保对象，并且以动态管理的方式发放低保补助。

2. 农村五保供养覆盖到位。逐步提高五保补助标准，对符合条件的农村三无人员，根据《新干县农村五保供养实施细则》，全部纳入五保供养。加强社会敬老院建设，提高管理服务水平。逐步完善养老机构基础设施，确保对农村五保等贫困人口实行兜底保障，全乡18名分散供养五保纳入建档立卡贫困户。今年我乡还对分散和集中供养五保老人进行了失能半失能鉴定，其中符合条件的贫困五保老人10名，并老人办理了护理补贴，由专人为老人提供护理，解决了老人的后顾之忧。

二、完善了医疗保障帮扶

1. 推进贫困村卫生所规范化建设，改善基层医疗卫生条件，提高医疗卫生服务水平，使贫困户实现“小病不出村、常见病多发病不出乡镇、大病不出县”。

2. 农村低保户、五保户等贫困人员参加新型合作医疗，其个人部分由政府出资缴纳。在县内定点医疗机构住院，可报费用不设起付线，直接按比例补偿。

3. 提高医疗救助水平。对农村低保、五保供养等重点对象，实施医疗救助全覆盖。将符合医疗救助条件的低收入家庭重病患者及县级以上人民政府规定的其他特殊困难群众纳入救助范围，逐步提高救助水平。做好重大疾病医疗救助制度与基本医疗保险、大病保险制度的衔接。推进医疗“一站式”网上即时结算服务，实现不同医疗保障制度间贫困患者医疗费用同步结算。

三、加强灾害应急救助帮扶与社会扶贫帮扶

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1.1编制目的

预防和最大程度地减少铁路行车事故造成的人员伤亡、财产损失和对公共安全的影响，及时有效处置铁路行车事故，尽快恢复铁路运输正常秩序。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国铁路法》、《中华人民共和国消防法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《特别重大事故调查程序暂行规定》、《铁路技术管理规程》、《铁路行车事故处理规则》等法律法规和有关规定，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于铁路发生特别重大行车事故，即造成30人以上死亡（含失踪）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）、或紧急转移人员超过10万、或直接经济损失超过1亿元、或繁忙干线中断行车48小时以上的事故；以及在国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开行的旅客列车，国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开往地方铁路或非国家铁路控股的合资铁路的旅客列车，发生重大行车事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤），或直接经济损失在5000万元以上、1亿元以下，或繁忙干线中断行车24小时以上的事故。

地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生上述行车事故时，按管理权限，由所在地省级人民政府制定相应应急预案，并按其规定组织处置。

1.4工作原则

（1）坚持以人为本。以保障人民群众生命财产安全为出发点和落脚点，最大程度地减少行车事故造成的人员伤亡和财产损失。

（2）尽快恢复运输。分秒必争，快速抢通线路，尽快恢复通车和运输秩序。

（3）实行分工负责。在国务院统一领导下，铁道部和国务院有关部门、事发地人民政府按照各自职责、分工、权限和本预案的规定，共同做好铁路行车事故应急救援处置工作。

（4）坚持预防为主。积极采用先进的预测、预防、预警和应急处置技术，提高行车事故防范水平；不断完善铁路应急救援体系建设，提高救援装备技术水平和应急救援能力。

2组织指挥体系及职责

在发生铁路ⅰ级应急响应的行车事故时，根据需要，铁道部报请国务院领导组织、指导、协调应急救援工作，由国务院或国务院授权铁道部成立非常设的国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，成员单位根据铁路行车事故的严重程度、影响范围和应急处置的需要确定。

铁道部成立铁路行车事故应急指挥小组，下设行车事故灾难应急协调办公室，负责协助部领导处理有关事故灾难、信息收集和协调指挥等工作。

国家处置铁路行车事故应急救援领导小组根据铁道部建议以及相关部门和单位意见，作出应急支援决定。国务院各有关部门和地方人民政府依据分工，分头组织实施应急支援行动。

事发地省级人民政府成立现场救援指挥部，具体负责事故现场群众疏散安置、社会救援力量支援等方面的现场指挥和后勤保障工作；负责组织处置地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生的行车事故。

3预防预警

3.1行车事故信息报告与管理

铁道部负责本预案规定处理权限的铁路行车事故信息的收集、调查、处理、统计、分析、总结和报告，同时预测事故发展趋势，安全预警信息，制订相应预防措施。

铁路行车事故信息按《铁路行车事故处理规则》规定进行报告。当铁路行车事故发生后，有关人员应立即上报铁道部，最迟不得超过事故发生后2小时；铁道部按有关规定上报国务院，最迟不得超过接报后2小时；按本预案要求通知铁道部应急指挥小组成员。

对需要地方人民政府协助救援、协调伤员救治、现场群众疏散等工作以及可能产生较大社会影响的行车事故，发生事故的铁路运输企业，应按地方人民政府和铁路运输企业铁路行车事故应急预案规定程序，立即向事发地人民政府应急机构通报，地方人民政府应按有关程序进行处置。

地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生ⅰ、ⅱ级应急响应的行车事故时，由事发地省级人民政府在事故发生后2小时内报铁道部行车事故灾难应急协调办公室。

3.2行车事故预防预警系统

根据铁路行车事故特点和规律，适应提高科技保障安全能力的需要，铁路部门应进一步加大投入，研制开发和引进先进的安全技术装备，进一步整合和完善铁路现有各项安全检测、监控技术装备；依托现代网络技术和移动通信技术，构建完整的铁路行车安全监控信息网络，实现各类安全监测信息的自动收集与集成；逐步建立防止各类铁路行车事故的安全监控系统、事故救援指挥系统和铁路行车安全信息综合管理系统。在此基础上，逐步建成集监测、控制、管理和救援于一体的高度信息化的铁路行车安全预防预警体系。

4应急响应

4.1分级响应

按铁路行车事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，应急响应级别原则上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ级。当达到本预案应急响应条件时，应启动本预案。

4.1.1ⅰ级应急响应

（1）出现下列情况之一，为ⅰ级应急响应：

①造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）的铁路行车事故。

②直接经济损失超过1亿元的铁路行车事故。

③铁路沿线群众需要紧急转移10万人以上的铁路行车事故。

④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修在48小时内无法恢复通车。

⑤需要启动ⅰ级应急响应的其他铁路行车事故。

（2）ⅰ级响应行动。

①ⅰ级应急响应由铁道部报请国务院启动，或由国务院授权铁道部启动。

②铁道部接到事故报告后，立即报告国务院，同时根据事故情况，通知国务院应急救援领导小组有关成员，组成国家处置铁路行车事故应急救援领导小组。

③铁道部开通与国务院有关部门、事发地省级应急救援指挥机构以及现场救援指挥部的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。

④通知有关专家对应急救援方案提供咨询。

⑤铁道部根据专家的建议以及国务院其他部门的意见提出建议，国务院应急救援领导小组确定事故救援的支援和协调方案。

⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援。

⑦协调事故现场救援指挥部提出的其他支援请求。

4.1.2ⅱ级应急响应

（1）符合下列情况之一，为ⅱ级应急响应：

①造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤）的铁路行车事故。

②直接经济损失为5000万元以上、1亿元以下的铁路行车事故。

③铁路沿线群众需要紧急转移5万人以上、10万人以下的铁路行车事故。

④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修24小时内无法恢复通车。

⑤需要启动ⅱ级应急响应的其他铁路行车事故。

（2）ⅱ级响应行动

①ⅱ级应急响应由铁道部负责启动。

②铁道部行车事故灾难应急协调办公室立即通知铁道部应急指挥小组有关成员前往指挥地点，并根据事故具体情况通知有关专家参加。

③应急指挥小组根据事故情况设立行车指挥、事故救援、事故调查、医疗救护、后勤保障、善后处理、宣传报道、治安保卫等应急协调组和现场救援指挥部。

④开通与事发地铁路运输企业应急救援指挥机构、事故现场救援指挥部、各应急协调组的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。

⑤根据专家和各应急协调组的建议，应急指挥小组确定事故救援的支援和协调方案。

⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援工作。

⑦协调事故现场救援指挥部提出的支援请求。

⑧向国务院报告有关事故情况。

⑨超出本级应急救援处置能力时，及时报告国务院。

4.1.3发生ⅲ级以下应急响应的行车事故，由铁路运输企业按其制定的应急预案启动。

4.2信息共享和处理

4.2.1铁道部通过现代网络技术，构建铁路行车安全信息管理体系，实现铁路行车安全信息集中管理、资源共享。

4.2.2国际联运列车在境外发生行车事故时，铁道部及时与有关部门联系，了解事故情况。

4.2.3发生ⅰ、ⅱ级应急响应的行车事故时，发生事故的铁路运输企业在报告铁道部的同时，应按有关规定抄报事发地省级人民政府。

4.3通信

4.3.1铁道部负责组织协调建立通信联系，保障事故现场信息和国务院各应急协调指挥机构的通信，必要时承担开设现场应急救援指挥机动通信枢纽的任务。

4.3.2铁路系统内部以行车调度电话为主通信方式，各级值班电话为辅助通信方式。

4.3.3行车事故发生后，根据事故应急处理需要，设置事故现场指挥电话和图像传输设备，确定现场联系方式，确保应急指挥联络的畅通。

4.4指挥和协调

4.4.1铁道部指挥协调工作

（1）进入应急状态，铁道部应急指挥小组代表铁道部全权负责行车事故应急协调指挥工作。

（2）铁道部应急指挥小组根据行车事故情况，提出事故现场控制行动原则和要求，调集相邻铁路运输企业救援队伍，商请有关部门派出专业救援人员；各应急机构接到事故信息和支援命令后，要立即派出有关人员和队伍赶赴现场。现场救援指挥部根据铁道部应急指挥小组的授权，统一指挥事故现场救援。各应急救援力量要按照批准的方案，相互配合，密切协作，共同实施救援起复和紧急处置行动。

（3）现场救援指挥部成立前，由事发地铁路运输企业应急领导小组指定人员任组长并组织有关单位组成事故现场临时调查处理小组，按《铁路行车事故处理规则》的规定，开展事故现场人员救护、事故救援、机车、车辆起复和事故调查等工作，全力控制事故态势，防止事故扩大。

（4）行车事故发生后，铁路行车指挥部门要立即封锁事故影响的区间（站场），全面做好防护工作，防止次生、衍生事故的发生和人员伤亡、财产损失的扩大。

应急状态时，铁道部有关司局和专家，要及时、主动向行车事故灾难应急协调办公室提供事故应急救援有关基础资料以及事故发生前设备技术状态和相关情况，并迅速对事故灾难信息进行分析、评估，提出应急处置方案和建议，供铁道部应急指挥小组领导决策参考。

4.4.2事发地人民政府指挥协调工作

地方人民政府应急指挥机构根据铁路行车事故情况，对铁路沿线群众安全防护和疏散、事故造成的伤亡人员救护和安置、事故现场的治安秩序以及有关救援力量的增援提出现场行动原则和要求，并迅速组织救援力量实施救援行动。

4.5紧急处置

4.5.1现场处置主要依靠事发地铁路运输企业应急处置力量。事故发生后，当地铁路单位和列车工作人员应立即组织开展自救、互救，并根据《铁路行车事故处理规则》迅速上报。

4.5.2发生铁路行车事故需要启动本预案时，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府分别按权限组织处置。根据事故具体情况和实际需要调动应急队伍，集结专用设备、器械和药品等救援物资，落实处置措施。公安、武警对现场施行保护、警戒和协助抢救。

4.5.3铁道部应急指挥小组根据现场请求，负责紧急调集铁路内部救援力量、专用设备和物资，参与应急处置；并通过国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，协调组织有关部委的专业救援力量、专用设备和物资实施紧急支援。

4.5.4涉及跨省级行政区域、影响严重的事故紧急处置方案，由铁道部提出并协调实施；必要时，报国务院决定。

4.6救护和医疗

4.6.1行车事发地人民政府负责现场组织协调有关医疗救护工作。

4.6.2卫生部门根据铁道部应急指挥小组的请求，负责协调组织医疗救护、医疗专家、特种药品和特种救治装备进行支援，协调组织现场卫生防疫有关工作。

4.6.3事发地铁路运输企业按照本单位应急预案中确定的医疗救护网点，迅速联系地方医疗机构，配合协助医疗部门开展紧急医疗救护和现场卫生处置。

4.6.4对可能导致疫病发生的行车事故，铁路运输企业应立即通知卫生防疫部门采取防疫措施。

4.7应急人员的防护

应急救援起复方案，必须在确保现场人员安全的情况下实施。应急救援人员的自身安全防护，必须按设备、设施操作规程和标准执行。参加应急救援和现场指挥、事故调查处理的人员，必须配带具有明显标识并符合防护要求的安全帽、防护服、防护靴等。根据需要，由铁道部应急指挥小组和事发地人民政府具体协调调集相应的安全防护装备。

4.8群众的安全防护

4.8.1凡旅客列车发生的行车事故需要应急救援时，必须先将旅客和列车乘务人员疏散到安全区域后方准开始应急救援。

4.8.2凡需要对旅客进行安全防护、疏散时，由铁路运输企业按其应急救援预案进行安全防护和疏散。需要对沿线群众进行安全防护、疏散时，铁路运输企业应立即通知事发地人民政府，由地方人民政府负责进行安全防护和疏散。

4.8.3旅客、群众安全防护和事故处理期间的治安管理，由公安机关和武警部队负责。

4.9社会力量的动员与参与

需社会力量参与时，由铁道部应急指挥小组协调地方人民政府实施，并纳入地方人民政府应急救援预案。社会力量参与应急救援，应在现场救援指挥部统一领导下开展工作。

4.10突发事件的调查处理及损失评估

ⅰ级应急响应的铁路行车事故调查处理，由国务院或国务院授权组织调查组负责。其他铁路行车事故的调查处理，按《铁路行车事故处理规则》有关规定，由铁道部负责。

行车事故的损失评估，按铁路有关规定执行。

4.11信息

铁道部或被授权的铁路局负责行车事故的信息工作。如发生影响较大的行车事故，要及时准确、权威的信息，正确引导社会舆论。要指定专人负责信息舆论工作，迅速拟订信息方案，确定内容，及时采用适当方式信息，并组织好相关报道。

4.12应急结束

当行车事故发生现场对人员、财产、公共安全的危害性消除，伤亡人员和旅客、群众已得到医疗救护和安置，财产得到妥善保护，列车恢复正常运输后，经现场救援指挥部批准，现场应急救援工作结束。应急救援队伍撤离现场，按“谁启动、谁结束”的原则，宣布应急结束。完成行车事故救援起复后期处置工作后，现场救援指挥部要对整个应急救援情况进行总结，并写出报告报送铁道部行车事故灾难应急协调办公室。

5后期处置

5.1善后处理

事发地铁路运输企业负责按照法律法规规定，及时对受害旅客、货主、群众及其家属进行补偿或赔偿；负责清除事故现场有害残留物，或将其控制在安全允许的范围内。铁道部和地方人民政府应急指挥机构共同协调处理好有关工作。

5.2保价保险

铁路行车事故发生后，由善后处理组通知有关保险机构及时赶赴事故现场，开展应急救援人员现场保险及伤亡人员和财产保险的理赔工作；对涉及保价运输的货物损失，由善后处理组按铁路有关保价规定理赔。

5.3铁路行车事故应急经验教训总结及改进建议

按照《铁路行车事故处理规则》规定，根据现场救援指挥部提交的铁路行车事故报告和应急救援总结报告，铁道部行车事故灾难应急协调办公室组织总结分析应急救援经验教训，提出改进应急救援工作的意见和建议，报送铁道部应急指挥小组。

铁道部、国务院有关部门和事发地省级人民政府应急指挥机构，应根据实际应急救援行动情况进行总结分析，并提交总结报告。

6保障措施

6.1通信与信息保障

铁道部负责组织协调通信工作，保证应急救援时通信的畅通。

铁道部负责组织建立统一的国家铁路和国家铁路控股的合资铁路行车事故灾难应急救援指挥系统，逐步整合行车设备状态信息、地理信息、沿线视频信息，并结合行车事故灾害现场动态图像信息和救援预案，建立铁路运输安全综合信息库，为抢险救援提供决策支持。

6.2救援装备和应急队伍保障

铁道部根据铁路救援体系建设规划，协调、检查、促进铁路应急救援基地建设，强化完善救援队伍建设，保证应急状态时的调用。

铁道部要进一步优化和强化以救援列车、救援队、救援班为主体的救援抢险网络，合理配置救援资源；采用先进的救援装备和安全防护器材，制订各类救援起复专业技术方案；积极开展技能培训和演练，提高快速反应和救援起复能力。

6.3交通运输保障

启动应急预案期间，事发地人民政府和铁路运输企业按管理权限调动管辖范围内的交通工具，任何单位和个人不得拒绝。根据现场需要，由地方人民政府协调地方公安交通管理部门实行必要的交通管制，维持应急处置期间的交通运输秩序。

6.4医疗卫生保障

地方卫生行政部门应制定相应的医疗卫生保障应急预案，明确铁路沿线可用于应急救援的医疗救治资源和卫生防疫机构能力与分布情况，提出可调用方案，检查监督本行政区域内医疗卫生防疫单位的应急准备保障措施。

各铁路运输企业在制定应急预案时，应按照地方卫生行政部门确定的承担铁路行车事故医疗卫生防疫机构名录，明确不同地区、不同线路发生行车事故时医疗卫生机构地址、联系方式，并制订应急处置行动方案，确保应急处置及时有效。

6.5治安保障

各级应急处置预案中，要明确事故现场负责治安保障的公安机关负责人，安排足够的警力做好应急期间各阶段、各场所的治安保障工作。

6.6物资保障

铁路运输企业要按规定备足必需的应急抢险路料及备用器材、设施，专人负责，定期检查。

6.7资金保障

铁路运输企业财会部门要采取得力措施，确保铁路行车事故应急处置的资金需求。铁路行车事故应急救援费用、善后处理费用和损失赔偿费用由事故责任单位承担，事故责任单位无力承担的，由地方人民政府和铁道部按管理权限协调解决。应急处置工作经费保障按《财政应急保障预案》规定实施。

6.8技术储备与保障

铁道部行车事故灾难应急协调办公室负责专家库、技术资料等的建立、完善和更新。

7宣传、培训和演习

7.1宣传教育

地方各级人民政府要积极利用电视、广播、报刊等新闻媒体，广泛宣传应急法律法规和公众避险、自救、互救知识，提高公众自我保护能力和守法意识。

铁道部要结合铁路行业实际，全面开展宣传教育工作，提高全体职工和公众的安全意识。

7.2培训

按照分级管理的原则，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府要组织各级应急管理机构以及专业救援队伍的人员进行上岗前培训，定期进行救援知识的专业培训，提高救援技能。

7.3演练

铁道部要有计划地按应急救援要求每年进行一次演习和演练。根据需要，可开展国内外的工作交流，提高铁路行业应急处置实战能力。

8附则

8.1名词术语的定义与说明

铁路行车事故性质按《铁路行车事故处理规则》规定的构成条件确定。

本预案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。

8.2预案管理与更新

随着应急救援法律法规的制定和完善、部门职责的变化以及应急过程中存在的问题和出现的新情况，铁道部应及时修订完善本预案。

8.3奖励与责任追究

篇4

（一）指导思想

坚持以人为本，执政为民，建立协调、高效的应急联动和快速反应机制，提高对防洪工作的预防、应急、善后处置能力和水平，促进开发区经济、社会全面、协调和可持续发展。

（二）工作原则

1、以人为本原则。以保障公众生命财产安全和人体健康为处理防洪工作的出发点和落脚点。

2、合法有序原则。增强法制观念，依据法定权限、程序和分工实施抗洪工作。

3、统一领导、分级负责原则。防汛工作在区管委的统一领导下，按照分工实行分级响应、分级负责；事发时及时启动预案、落实处置主体和责任；按照属地管理、属地与属人相结合的原则，设立现场指挥机构，具体组织应急工作。

二、组织机构及责任

1、防洪工作领导（指挥）机构

区管委会设立防洪工作委员会，统一领导全区防洪应急工作。开发区防洪工作总指挥由市委常委、开发区管委会主任张江水，开发区工委书记李华强担任，各副主任任副总指挥，工委办公室、管委会办公室、招商部、经济监督部、农村工作部、经济管理部、规划建设部、财政局、劳动人事局、污水处理厂、市政管理处、国土资源分局、公安分局、供电站、供水公司、煤气热电公司、卫生防疫站、环保分局、邮政局、电信局、辖区三村、区中心校等有关部门和单位主要负责人为成员。

2、领导（指挥）机构办公室

区防洪工作办公室（以下简称区应急办）设在区管委会办公室，作为委员会的日常工作机构。区防洪办主任由管委会办公室主任兼任（为防洪专干），副主任由管委会办公室副主任、公安局局长兼任，每个行政村组织委员为防洪办公室在村信息员。

3、综合应急工作机构

当防汛工作以某部门力量难以有效控制、或者由单一灾种演变成两种以上复合型灾种时，区防汛指挥部可以设立综合应急工作机构。

（1）综合协调组。由管委会办公室牵头，公安分局、联防大队等单位组成。负责传达防汛工作指令、协调调度、督办和信息反馈。

（2）应急抢险组。由防汛主管部门牵头，公安分局、市政管理处、污水处理厂、消防中队、经济管理部、规划建设部、国土资源分局、供电、电信、供水公司、煤气热电公司等部门组成，负责现场应急抢险工作。

（3）维护治安组。由区公安分局牵头，消防中队、联防大队、区辖各村民兵等单位组成，及时掌握社会动态，负责对防汛工作现场的管控，协调解决影响治安的矛盾，打击各类违法犯罪行为，消除不稳定因素。

（4）医疗防疫组。由区卫生防疫站牵头，接受伤员的医疗机构等组成，负责医疗救护、卫生防疫的组织指挥工作，并掌握伤员及亲属的思想动态，协助做好思想工作。

（5）安抚救助工作。由农村工作站牵头，劳动人事局、工会、妇联、共青团及区有关单位等组成，负责人员安置、法律援助、募捐、安抚救济、殡葬等工作。

（6）企业防化组。由区公安分局牵头，消防队、卫生防疫站、环保分局、经济监督部、事发地单位负责人及有关单位等组成，负责化学物质鉴定、卫生洗消的组织指挥工作。

（7）物资供应组。由财政局牵头，农村工作部、供电、供水公司、煤气热电公司、市政处、电信、事发地单位及相关单位组成，负责电力、通讯、抢险、救灾物资器材，应急必需生活物质的调度供应、保障一线人员必要装备的配备。

三、保障措施

（一）通信保障

开发区防汛办会同区电信局，依托现有专用、公用通信设施，构建多手段、多路由、跨区域、跨系统的通信系统，做到反应迅速、灵活机动、稳定可靠。

（二）信息保障

由区防汛办会同有关部门、各企事业单位，建立全区防汛工作信息上报制度，规范信息获取，分析、；全面掌握交通、通信、卫生、人口、地理信息、气象、物资储备、救援力量分布等各种动态数据，并加以综合集成，为防汛工作指挥提供决策依据。

（三）队伍保障

建立以驻区各企事业单位职工、民兵应急分队、中心校、联防大队基本力量，以各单位、辖区各村自救互救组织、志愿者队伍为补充力量的防汛队伍，并组织开展培训和演练。

专项防汛队伍由公安分局、卫生防疫、城管、电力、电信、供水等承担现场救援和工程抢险职能的部门和单位分别设立。

（四）交通运输保障

管委办公室、公安分局、市政处负责交通工具、运输设施和运输秩序的保障及防汛保障储备的组织工作，并按规定确定储备标准。

紧急状态发生时，有关部门要及时对现场实施交通管制，并组织开辟快速运输通道；在交通基础设施受损时，要组织尽快恢复，并紧急调集和征用交通运输工具，输运、疏散人员和物资。

（五）医疗卫生保障

区卫生防疫站建立医疗卫生保障数据库，载明医疗救治单位和疾病预防控制机构的数量、分布、救治能力和专业特长等事项，拟定医疗救治保障计划，明确有关的应急准备措施、医疗救护队伍和医疗设施、物资的调度方案。

（六）治安保障

区公安分局、联防大队制订治安保障方案，明确应急状态下各项准备措施。要构建公安、民兵应急分队、企业、社区保安以及群众共同参与的防汛保障体系。明确职责、任务和到位时限。出现汛情后，公安部门要迅速组织力量，加强巡查、执勤，眼里打击盗窃、哄抢公私财物等阻碍防汛工作治安管理的行为。

（七）物资保障

区财政局会同农村工作部等单位制订汛期物资储备方案。各单位要建立物资保障数据库，载明防汛工作所需物资的种类、数量、购置时间、更新年限、存放地点和所有人，特殊产品的生产工艺流程技术储备，以及被指定为定点生产的企业名单、生产能力等事项。

（八）经费保障

区本级的预备费作为突发公共事件应急工作的经费，用于当年发生的较大的突发公共事件应急工作的开支。财政、审计部门要加强对突发公共事件有关资金使用情况的监督检查，确保专款专用。

（九）社会动员保障

区农村工作部要会同区辖各村、中心校工会、共表团、妇联等组织，制定社会动员方案，建立应急社会动员的长效机制。组织动员机关、团体、事业单位和公众参与日常训练和演习，提高应急技能和心理承受能力。

（十）紧急避难场所保障

要规划、设计具备应急水源、照明和卫生设施的紧急避难所。公园、广场、停车场和文化体育场所的建设及改造应充分考虑紧急避难的需要。在事发时，应急指挥部应充分利用人防工程、公共场所设置紧急避难所，可征用企事业单位的工作场所、旅店业经营场所等作为临时避难场所。

（十一）工程保障

区各主管部门和有关单位应按照各自的职责制订应急工程保障方案，报应急委员会批准后执行。

各类建设工程的规划、设计和建设，必须达到国家规定的标准，符合应急现场救援需要。

（十二）制度保障

区管委会各部门要按照依法行政、建设法治政府的要求，加强应急工作的法制建设。

区突发公共事件总体预案，由区应急办负责修订，修订工作应在每年十月份完成；各专项应急预案由主管部门负责修订，修订工作必须在每年五月份完成。各预案修订后颁布应报应急委员会比准。

四、宣传、培训和演习

（一）公共宣传教育

区内各有关部门要加强对防汛等突发公共事件应急预案和有关法律的宣传，普及突发公共事件预防、报告、避险、自救、互救等基本常识。教育的重点是中小学生、村民、社区居民。

（二）培训

应急预案要纳入区全社会教育的内容，有关部门和单位要组织开展专门培训。重点是各类专业人员、公务员和高危行业从业人员，同事要组织好自愿者队伍和人民群众的培训，提高各级各类人员应对突发公共事件重要性的认识，掌握应对突发公共事件相关知识、技能，提高应对能力。

篇5

关键词：医院；信息系统；维护；应急处理

近年来，现代化科学技术快速发展，医院也逐渐朝着信息化、自动化方向发展，尤其是信息系统在医院中的运用，极大地提高了医院的日常工作质量和服务水平，而为了确保医院维持正常的工作秩序，在医院信息系统维护过程中要做好科学有效的应急处理，从多方面提高医院信息系统的安全性。

1 医院信息系统维护应急处理原则

医院信息系统维护必须选对时机，坚持合理、科学的原则，确保医院医患数据信息的准确性、安全性，保持医院信息系统的顺利、正常运行。对于医院信息系统维护的应急处理，应遵循以下原则。

1.1 可恢复性和可操作性

对于医院信息系统维护的应急处理要综合考虑到医院各个部门的工作内容和业务需求，具体应急处理方法和措施必须可以执行操作，满足精准、快捷、简单的应急处理要求，当医院信息系统维护完成或者故障消除以后，应及时恢复医院信息系统中的原始数据，确保各种数据信息的完整性和一致性。

1.2 重点设备、重点部门和风险优先

医院重点部门主要是指提供一线医疗服务业务的部门，这些部门需要较多的人力和物力，医院信息系统维护的应急处理应注意提高人力、物力和财力等资源的利用率，确保医院重点部门正常开展工作，保障医疗服务质量。医院信息系统中的重点设备主要包括交换机、服务器等设备，有些设备占地面积比较大，在医院信息系统维护过程中，应注意重点保护这些设备，消除安全隐患，降低重点设备的故障发生率。并且医院信息系统维护的应急处理应坚持风险优先原则，基于相关风险评估报告，有针对性地采取有效应急措施，对于医院信息系统的运行故障，及时进行恢复，加强管理，保障安全性。

1.3 有效性和完整性

医院信息系统维护的应急处理应从医院整体的工作和业务需求出发，应急处理策略必须是有效的和完整的，不仅要包括医院信息系统维护应急处理的触发条件，还要包括相应的系统恢复、应急方案开启条件等内容，制定的医院信息系统维护应急处理方案必须确保方案的可行性和完整性，预计医院信息系统维护可能出现的问题或者情况，制定有针对性的处理方法，并且确保应急处理方案的有效性，提高医院信息系统维护应急处理效率和水平。

2 医院信息系统维护应急处理注意事项

通常情况下，医院信息系统维护的应急处理需要针对不同情况和事件类型，进行不同的应急处理，医院普通应急类型主要包括网站、住院、急诊和其它系统，如图1所示，医院住院部信息系统故障延时最长时间为45分钟，急诊部门在启用信息系统应急之前故障延时约25分钟，而在这样的时间段内医院信息系统故障无法及时、有效地进行排除，必须立即进入医院信息系统维护的应急处理模式，确保医院正常的提供各种医疗服务，维持正常的患者看病流程。同时，医院信息系统维护的应急处理应落实使用责任制，强化网络信息安全意识，落实领导责任制，各科室负责人直接承担，严格落实各个环节。另外，根据各种突况对于医院产生的不同影响，医院信息系统维护的风险等级可以分为四种：灾难性、较严重、严重和可承受，根据不同的风险等级，采取不同的应急处理策略，对医院信息系统维护便捷、简单的进行应急处理。

3 医院信息系统维护的应急处理措施

3.1 电力因素排除

若医院发生停电事故，在无UPS终端情况下，通过人工方式定期检查终端设备，在保障没有发生供电异常时，要及时进行应急处理，若交换机房停电，由工作人员进行维护处理。

3.2 数据安全检测

医院信息系统维护的应急处理必须确保数据安全，为了防止医院信息系统发生数据丢失，构建磁盘阵列，做好医院信息系统数据的备份，通常情况下，医院信息系统数据备份应保持每十分钟一次，实现备份数据的实时监测，若磁盘阵列硬盘出现运行故障，要对热插拔硬盘进行及时更换，一旦医院信息系统数据发生丢失，应立即从备份盘中恢复医院信息系统数据，由相关工作人员对医院信息系统及时补充丢失数据，保障系统数据安全。

3.3 突发事件处理

医院信息系统运行过程中有可能会遇到一些不可预知的情况，对于突发事件处理，要注意及时维护医院信息系统的相关设备，例如，当医院信息系统遭遇网络黑客时，应及时检测医院信息系统的运行情况，对医院信息系统中的重要设备如服务器，要做好更换处理，保障医院信息系统的正常运行。

3.4 故障应急处理

当医院信息系统发生故障但是没有工作人员可以处理时，应将基本情况及时上报到医院门诊部门，做好医院信息系统的数据预留和记录工作，为医院信息系统维护的应急处理奠定良好基础，若需要更换系统设备，应及时汇报总务科负责人，快速进行维护处理。

3.5 内存和CPU应急处理

CPU是医院计算机信息系统的重要组成部分，其对于整个计算机信息系统的安全运行有着直接影响，所以医院管理人员应高度重视CPU的检查维护和应急处理，使CPU处于正常、稳定的运行频率，并且为CPU提供良好的散热条件，将风扇设置在计算机CPU旁边，加快散热速度，定时、定期地检查和维护散热片、散热风扇，一旦发现问题，及时进行维修或者更换。同时，要注意计算机内存条故障的应急处理，通常情况下，医院计算机在长时间运行中，内存条受到外界因素影响很容易发生氧化反应，这时管理人员需要轻轻擦拭氧化反应部位，去除氧化部分。并且管理人员要按照原装内存条的型号来更新或者更换内存条，避免医院计算机信息系统出现不兼容问题，在更换内存条时，应及时切断电源，在调试计算机信息系统时，应确保工作电压处于稳定状态。

3.6 信息网络应急处理

首先，完善医院计算机信息系统的数据库，定期进行更新，及时修补安全漏洞，一旦发生入侵现象，立即对数据库数据进行备份，有针对性地进行补救。其次，加强医院计算机信息系统的安全检测，利用服务器主机和agent进行数据连接，实时扫描计算机信息系统安全漏洞，及时补救和完善漏洞。最后，积极运用先进的计算机安全技术，如数据加密技术，隐藏计算机信息系统的关键信息内容，保护用户信息，提高医院信息系统的安全性和稳定性。

4 结束语

结合医院的实际运营情况，根据医院信息系统应急处理原则，有针对性地进行应急处理，采取科学有效的应急处理措施，高度重视这个工作，保障医院信息系统的安全、稳定运行。

参考文献

[1]吴小波.浅谈医院信息系统维护的应急处理[J].硅谷，2011，1：59.

篇6

一、完善卫生应急预案体系和组织体系，健全卫生应急运行机制。

认真组织实施《金水区突发公共事件总体应急预案》以及国家、省、市制定的各项卫生专项应急预案。按照预防与应急相结合的原则，通过演练和实践检验，制定《金水区突发公共事件总体应急预案》，做到领域全覆盖、内容高质量、管理动态化，增强预案的系统性、全面性、科学性、针对性和可操作性。

不断完善卫生应急处置网络。进一步理顺卫生应急工作职责分工。组建突发公共事件总体应急办公室，负责协调、组织、指导本辖区卫生应急工作；区疾病预防控制中心、卫生监督所和二级以上综合性医疗机构都要建立健全卫生应急工作机构，其它医疗卫生单位要指定部门和人员负责卫生应急工作。进一步明确和落实卫生应急管理机构的工作职责，实行责任和责任追究制。建立健全工作制度，完善工作程序，加强协调配合，形成上下对口、分级负责、信息畅通、指挥有力的卫生应急工作机制和管理机制。

要根据优化设计、科学有效、整体规划、分步实施，整合资源、网络贯通的原则，配合郑州市应急决策指挥系统平台建设，筹备我区突发公共卫生事件应急指挥系统节点建设，逐步完成与市突发公共卫生事件应急指挥中心、金水区总医院、区疾病预防控制中心联网。

二、加强应急队伍的培训和演练，提升应急人员现场处置能力。

按照“统一组织、平急结合、因地制宜、分类管理、分级负责、协调运转”的原则，组建和完善卫生应急队伍，建立健全卫生应急专家库，充分发挥其技术指导作用，提高应对突发公共卫生事迹的科学决策和应急处置水平。各级各类医疗卫生机构根据单位职责，成立相应的应急队伍。

结合实际，制定培训计划，明确培训对象和主要内容，做好培训工作。重点做好卫生应急管理干部、卫生应急师资队伍和卫生应急专业队伍等人员的培训。培训采取分层组织的方式开展，我区做好本级卫生应急队伍的培训，各医疗卫生单位要结合单位职能组织好本单位的卫生应急培训，切实做到卫生应急培训工作的全覆盖，全面提升卫生应急能力。

以卫生应急预案为依据，全面组织开展分层演练。卫生应急演练要注重实效，加强演练的规范性和实战性，突出重点，及时发现和纠正暴露出的问题。力求通过实战演练，锻炼卫生应急队伍，提高卫生应急处置能力。

三、完善监测预警体系，加强基层卫生应急工作。

切实完善突发公共卫生事件信息报告管理系统，规范突发公共事件信息报告管理，建立畅通、快速、准确的突发公共事件体系，做到信息及时准确，预警及时有效。区疾病预防控制中心结合实际工作需要，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测，注重提高对突发公共卫生事件信息的综合分析能力，及时发现苗头，为卫生局开展突发公共卫生事件的预警工作做好参谋。

根据区疾病预防控制中心、卫生监督所、各医疗机构提供的监测信息，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，依照相关预案，及时做出预警。

要高度重视卫生应急基层基础工作。以基层公共卫生信息网络体系建设和人员培训为抓手，结合农村基本公共卫生服务项目和城市社区卫生工作的推进，加强农村乡村两级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构卫生应急能力建设。深入开展卫生应急进社区、进农村、进企业、进学校活动，定期或不定期地深入社区开展宣传教育活动。

四、做好卫生应急物资储备，及时规范有效处置突发公共卫生事件。

在区委和区政府的领导下，努力强化卫生应急技术保障、经费保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各项保障措施。认真执行《卫生应急基本物资储备目录》，积极争取资金，协调、配合有关部门做好卫生应急物资储备。同时要研究制定卫生应急储备物资管理调用制度，加强储备物资信息化管理，提高应急资源的利用效能。

进一步完善各种突发公共事件和公共卫生事件应对处置机制，建立科学、规范、有效应对各种突发公共卫生事件的应急工作模式和程序。逐步健全卫生应急调查处理标准、操作规范和技术方案，确保依法规范、科学有序、快速有效地处置各类突发公共事件和公共卫生事件。切实加强人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎等重大新发传染病的应急处置和应对流感大流行的各项准备，健全不明原因疾病暴发流行的处置机制。加强对各类急性中毒、放射事故、反恐等突发公共事件和突发公共卫生事件的应急处置。做好自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件发生后的卫生应急救援工作。

五、建立多部门间合作机制，加强联防联控。

强化卫生应急处置成员单位在应对突发公共卫生事件中的职责，建立卫生应急会商制度，完善卫生部门与其它有关部门的工作协调机制。加强部门间、地区间突发公共卫生事件的信息沟通、联防联控、专家资源共享、应急培训和实战演练、卫生应急资源支援等方面的合作。在政府的统一领导下，积极配合有关部门认真做好自然灾害、灾难事故、社会安全事件等突发公共事件的卫生防疫和医疗救援工作。

六、加强大众卫生应急知识宣传教育和培训。

通过新闻媒体等各种宣传方式，广泛开展卫生应急健康教育和科普宣传工作，提高广大人民群众对各类突发公共卫生事件的认知度，指导公众以科学的行为和方式应对各类突发公共卫生事件，提高公众避险、避灾、自救、互救等卫生应急能力。提高社区和农村基层发现、报告、处置突发公共卫生事件的能力，最大程度地减少各类突发公共事件和突发公共卫生事件对公众健康的危害。

篇7

一、领导组织

为加强对此次疫情防控工作的医疗救治保障，特成立医疗救治组领导机构

组长：

副组长：

成员：

医疗救治组的日常办事机构设在镇卫生院，具体负责人为同志。主要职责为组织制定和修订病毒感染的肺炎疫情诊疗技术方案;指导各村级街道做好疫情医疗救治和医疗保障工作;组织医务人员协助开展医疗救治工作;提出完善医疗救治工作的策略措施建议，工作时间从2020年1月27日开始至省里解除重大公共卫生疫情一级响应为止。疫情解除之后，领导组织自行解散，工作自行停止。

二、工作要求

(一)组织制定和修订病毒感染的肺炎疫情诊疔技术方案。认真贯彻执行国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内病毒感染肺炎预防与控制指南(第一版)》、《病毒感染的肺炎疫情防控工作方案(试行第二版)》，《病毒感染的肺炎病例监测方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎流行病学调查方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第二版)》，严格确定疑似病例、确诊病例和聚集性病例，做好病人治疗工作。

(二）做好疫情医疗救治和医疗障工作。根据各村、街道排查情况，做好患者登记及转诊、落实首诊负责制、落实院内感染防控措施。

篇8

关键词：病毒；住院部管理；疫情管理；科学保障；医院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）现已成为国际公共卫生紧急事件［1］。三级综合医院是突发公共卫生事件应急体系的关键组织，作为抗击疫情的重要组成部分，应具备完善的专业技能素养及良好的应急管理水平。目前，医院一般将较多的精力放于疫情防护工作，但对于日常病房的护理工作的质量与管理同样不能松懈［2］，做好住院部的管理，守护好患者和医务人员的安全防线，才能夺得疫情防控的最终胜利。黑龙江省某三级甲等医院作为肺炎省级重症集中救治区域中心，具有住院患者多，病源复杂，人员密集的特点，是病毒防控的重点区域。为有效应对疫情，消除群众恐慌情绪，确保住院患者的诊疗工作能够有序进行，该院启动了有机合理的、全方位患者筛查流程和系列应急管理措施，强化内部组织管理，外防人员流动，实时管控病区秩序，实现了系统化、有序化、规范化和可操作性。目前住院部运转良好，无交叉感染病例发生，现基于经验总结和文献报告如下，为肺炎疫情下住院部的医疗质量安全管理提供参考。

1制度管理

根据上级卫生部门精神，成立医院感染管理委员会，根据的病原学特点，结合感染源、传播途径、易感人群以及医院自身诊疗条件，建立预警机制，完善各项应急预案、制度建设及各项流程的科学规划，坚决杜绝语言制定流于形式、应急物资保障不足、应急人员不足、应急知识不到位、应急信息不畅通等问题［3］，分工明确，责任到人，层层把关，保证各项措施落实到位。由于的各项信息尚处于逐渐发现和不断认知的阶段，医院不但需要根据其最新临床表现和流行病学数据调整防控措施，而且需要根据重大公共卫生事件应急管理预案做到未雨绸缪，严格落实感控三级管理制度，医院感染管理委员会在院长的直接领导下，感染管理科人员全程感控统筹管理，各临床科室主任、护士长为第三责任人，重点进行科室医患的排查，防控风险点的排查，流动人员的排查，防控物品的请领、管控及正确使用。做到层层落实，逐级到人，责任到人，形成人人防控，防控人人，主动跟进、主动作为的联防联控机制。

2加强培训

结合网络直播和现场教学等方式，开展全院范围内的医院感染培训，并加强住院部内全体工作人员的全员培训，使其熟练掌握病毒感染的防控知识、方法与技能。全院通过企业微信、钉钉等云办公平台进行网络学习培训和考核，合格后方可上岗。现已开展的主要内容包括：疫情的发展趋势、流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则、预检分诊、应对策略、防护口罩使用、隔离衣防护服使用、应急工作流程、医疗垃圾的处理、日常生活和心理疏导等。同时强调医务人员的自我管理与健康汇报，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制［4］。

3患者及家属管理

住院部进行封闭式管理，安全出口、消防通道由专人把守，禁止出入，仅留1个总出入口，供医护人员及其他必要人员进入。所有进出必须登记、测体温，有专人把守。严格陪护制度，陪护人员凭陪员证出入，一名患者严格要求一人或无人陪护，如因住院患者病重需要增加培护人员时，必须经所在科室主任、护士长同意并上报上级部门后方可增加。并且加强对患者、培护人员的教育，使其了解肺炎的防护知识，指导其做好正确有效的防护措施。所有出入病区人员必须按要求佩戴口罩，每日有专人进行体温监测，每日最少两次，并有登记。住院的病人及家属住院期间没有极特殊的情况下不允许出病房或病区，患者买、取物品有科室护理人员专人进行，采取专人送餐制，减少患者及家属的出行，尽最大可能杜绝患者交叉的可能。对于不服从规定，影响秩序者，上报保卫科人员或报警处理。同时，取消探视制度，做好与患者及家属的有效沟通，向患者及家属介绍制度制定的原因，避免出现医患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根据实际需要，设置普通病房与隔离病房，在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。严格执行病房消毒隔离制度。隔离病房专人管理，禁止患者出入，医护人员行二级及二级以上防护措施，医疗废物按照肺炎医疗废物进行管理，严格按照管理条例做好规范处置。科室有发热患者或有流行病学史患者均收隔离病房，进行排查。门诊患者需住院治疗，需在门诊进行肺炎的排查，要求患者及家属行CT及血常规的检查，排除的情况下方可住院。一旦发生感染疑似爆发或爆发，科室必须按照规定及时报告，并启动应急预案，配合做好相关调查、处置的工作。

5医护人员管理

肺炎作为全球的突发公共卫生事件，给医护工作者带来了巨大的挑战，医院必须要为其提供安全可靠的保障措施。该院主要从以下几方面着手：①加强健康监测，医院所有工作人员每日最少两次进行体温监测，体温、呼吸系统症状异常的及时进行排查。②加强职业防护，对于疫情期间紧缺的防护物资（防护衣、护目镜、面屏、N95口罩）、消毒用品，简化招标采购流程，实施归口管理，确保医护人员的防护等级不受物资短缺的影响。③合理调配人力资源，在全院范围内进行医生和护士的排班调整，避免医务人员过度劳累。④提供健康支持，医院为医护人员提供具有预防效果、增强免疫力的制剂和保健药品，并加强饮食与营养支持。⑤提供心理支持，医院设置心理咨询热线，制定了医务人员心理干预工作方案，积极做好心态评估和管理。对于由于疫情抽调至外地医院、传染病医院、隔离病房的护理人员需要重点关注，在其返回原工作岗位后，更要提供好心理支持，保障人员能够健康的为患者提供优质的医疗与护理服务。

6感控督导工作管理

依据病毒感染的肺炎诊疗方案设立感控督导组，对医院各个环节均有专人进行督导检查，分设督导小组：即医疗废物组、发热门诊预检分诊组、重症中心组、住院处组、消毒组，各组均有专人负责，实行日报告制度，发现问题立即整改。住院部各区域由保洁人员负责消毒，区域包括：各楼层、大厅、辅助检查区域，2次／日，有污染时随时消毒。病区加强日常通风，使用1000mg／L含氯消毒剂进行物体表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明显污染随时消毒。发现疑似或确诊病例时，转出后严格执行终末消毒，病房先采用3％过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒，再对室内物体表面、地面使用2000mg／L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

7小结

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一、指导思想和主要目标

指导思想：以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真落实预防为主的卫生工作方针，不断推进体制、机制创新，优化配置各类卫生资源。

主要目标：切实加强基础设施建设，依托区突发公共卫生事件应急指挥中心的应急管理工作平台，以建立与完善卫生应急管理“一案三制”（“一案”就是制定完善落实突发卫生事件应急预案；“三制”就是建立健全应对突发公共卫生事件的体制、机制和法制）为重点，以基层为基础，探索建立“横向到边、纵向到底”的卫生应急管理组织体系，初步形成“政府统筹协调、社会广泛参与、防范严密到位、处置快捷高效”的全区卫生应急管理工作机制，卫生应急相关法规政策得到落实，突发公共卫生事件应急反应和处理能力得到全面提升。基本建成覆盖全区、功能完善、职责明确、反应灵敏、运转协调、平战结合、持续发展的突发公共卫生事件应急防治体系，主要包括突发公共卫生事件信息网络体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系；卫生服务体系、基本医疗服务体系、环境卫生体系和财政经费保障体系进一步完善，公共卫生事业发展水平全面提高。

二、各部门职责分工

1、政府办（应急办）

成立突发公共卫生事件应急工作领导组织，出台加快发展卫生应急工作的政策措施；协调开展“卫生应急进机关”活动，协调各成员单位工作。

2、宣传部

做好创建**省卫生应急示范区的宣传工作，按照应急宣传年度计划开展工作，确保本年度新闻媒体2次以上报道过全区卫生应急工作情况。

3、发改局

将卫生应急体系建设纳入全区经济和社会发展规划以及年度工作计划，向上争取卫生应急扶持资金和物资储备资金。

4、教育局

成立卫生应急工作领导小组，将卫生应急工作纳入年度工作计划，建立完善的卫生应急指挥系统，参照区卫生应急预案制定符合教育系统特点的各种预案制度，建立监测预警机制，开展学生因病缺课登记，及时发现疫情苗头并报告；大力开展“卫生应急进学校”等宣传动员活动，普及卫生应急知识；科学、规范、及时、有效处置各类突发公共卫生和自然灾害、事故安全事件，积极组织开展应急演练，教育学生自救、互救和逃生。

5、财政局

将卫生应急体系建设经费纳入年度预算，及时足额拨付卫生应急经费，建立突发公共卫生事件应急储备专项资金。

6、安监局

监督生产活动安全，及时发现危险因素并报告，突发公共事件发生后协助开展医疗救治和调查取证等工作，积极配合完成省市部署的毒源普查等各项风险隐患排查工作任务。

7、商务局

加强对生猪屠宰、肉制品和豆制品加工的监管力度，做好蔬菜农残监测，发现疫情苗头及时上报。

8、卫生局

将卫生应急工作纳入年度工作计划，成立工作机构，建立功能完善的卫生应急决策指挥系统并实现上下联网，信息传递通畅；研究制定符合地方实际的卫生应急预案和技术方案，形成完善的预案体系，研究制定公共卫生体系建设方案,积极开展应急示范社区建设；协同相关成员单位、督促各医疗卫生单位开展监测预警；按计划进行卫生应急培训，开展应急演练，指导各级各类医疗卫生机构组织开展分层演练；组织开展应急物资储备，加强卫生应急专业队伍装备;开展卫生应急健康教育和科普宣传，深入进行社会动员；科学、规范、及时、有效处置各类突发公共卫生和自然灾害、事故安全及社会安全事件，做好重大活动的保障。

9、农办

加强对农业、畜牧业、养殖业的监管，严防人畜共患的传染病在不同种群间的流动，出现动物相关疫情后，配合扑杀家畜家禽和进行动物免疫。

10、信息中心

协助建立完善的卫生应急决策指挥系统，提供技术支持，实现卫生应急指挥平台与区应急指挥平台的对接，保证指挥调度高效运作、信息传递通畅。

11、各街道

积极开展卫生应急示范社区建设；配合开展卫生应急“五进”（进机关、进社区、进学校、进企业、进工地）工作，大力开展卫生应急健康教育和科普宣传工作；积极配合做好传染病确诊病例、疑似病例及密切接触者的流行病学调查、随访与保障和管理工作。合理安排卫生应急处置专项资金。

三、实施步骤

1、动员阶段：20**年4月～6月

成立领导机构，制定实施方案，分解目标任务；资料准备，人力资源启动，创建办制定并准备文件资料；在创建办统一部署下着手开始进行卫生应急进社区宣传工作，并对全区卫生应急成员单位进行初步督导。

2、实施阶段：20**年7月～8月

各成员单位完善预案、组建队伍、开展培训和演练，开展卫生应急进社区工作，区疾控中心完成应急物资库的建立。

3、自查整改阶段：20**年9月～10月

根据《**省卫生应急工作示范县（市、区）考评标准（试行）》要求（**卫应急〔20**〕23号），区政府成立专业组织进行2次综合检查，邀市卫生局业务部门进行预查，认真查找薄弱环节，边查边改。

4、迎查阶段：20**年11月

进行资料汇总、归档，做好检查前的各项准备工作，邀请省评估验收专家来检查验收。

5、总结阶段：20**年12月

根据专家组的评审结果，认真做好总结，抓好整改。

四、保障措施

1、加强组织领导，全面推进创建工作。区政府成立创建工作领导小组，下设办公室在区卫生局，区卫生局分管领导为办公室主任，全面负责掌控创建进程，积极协调相关部门工作落实情况，负责专项经费的落实和管理，定期将创建工作进展情况向区领导汇报并对各部门通报；建立与公安、发改、教育、财政、安监、商务、农办、信息中心等相关部门的沟通协调机制，加强与各街道办事处的联系，明确各成员单位具体职责，定期组织活动，互通信息，交流资源，争取各单位配合，以有效保障卫生应急工作的正常开展，保证创建目标的顺利实现。

2、强化决策指挥，确保信息传递通畅。建立完善的应急决策指挥系统，形成包括机构、队伍、物资等应急资源管理、指挥调度、视频会议、远程会诊、现场信息采集等在内的基本功能模块。实现与**市卫生专网和辖区内主要医疗卫生机构的联网与对接，保证指挥调度高效运作，信息传递通畅。

3、完善预案制度，加强监测预警工作。根据国家、省相关卫生应急预案，结合我区实际，研究制定相应的卫生应急预案，形成比较完善的预案体系和各类卫生应急技术方案，并汇编成册。对卫生应急管理人员和工作人员实施应急预案、技术方案、工作制度和岗位职责的培训，确保100%知晓。建立应急物资储备制度和管理制度，根据《**省卫生应急基本物资储备目录》（县级）组织开展物资储备。区卫生局会同教育、农办等部门组织开展临床症状、学生因病缺课、易感人群监测，及时发现疫情苗头；会同区公安、安监等部门结合当地实际，积极开展传染病疫情、中毒事件等突发公共卫生事件风险隐患排查工作，积极完成省市部署的毒源普查等各项风险隐患排查工作任务。

4、重视人才培养，强化应急能力建设。按照卫生应急培训计划，积极开展对卫生管理人员和专业队伍的培训，分层对卫生技术人员实施全员培训，对培训结果进行考核评价。组织开展区级层面的卫生应急演练，整合各医疗卫生机构力量，针对食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重点项目开展演练，锻炼队伍，逐步提高应急处置能力。

5、深入宣传动员，普及卫生应急知识。有计划有安排开展卫生应急健康教育和科普宣传工作，联合街道、学校、工地、企事业单位等开展卫生应急“五进”（进机关、进社区、进学校、进企业、进工地）工作，不断提高辖区干部居民对各类突发公共卫生事件的认知度，提高自身的自防、自救和互救能力。

篇10

[关键词]应急救援；医疗急救水平；医疗配合

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.270

1 医疗配合在消防应急救援工作中的重要地位

俗语云：“人命关天”。在我国的文化传统里，人的性命总是拥有至高无上的地位，人的性命若是得不到保证，其余的也就成了无稽之谈。在《中华人民共和国消防法》第三十七条规定：“公安消防队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作”，使应急救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。而在《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》中也这样说道，保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

2 中外消防医疗急救的现状对比

世界各国对消防应急救援中的医疗配合都极为重视，据统计，国外每一次抢险救援工作都涵盖医疗救助的内容，以德国柏林为例，其医疗救护占总出动的74%；新加坡医疗救护车55辆，占其消防车辆总数的66%；日本抢险救援占总出动的95%以上；相比于国外医疗配合的发达，我们国内的医疗配合并没有那么出色，受经济发展等诸多因素制约，各地区消防抢险救援医疗急救工作发展极不平衡，有的省开展此项工作较早，而有的省才刚刚起步，相对国外开展这项工作较早的国家来说，我国要落后一些。以山东消防总队青岛支队为例，青岛支队成立自己的消防医院，在每次火警出动和消防应急救援中，消防医院都会接到相应的指示，在出现重大人员伤亡或有可能出现重大人员伤亡的事故中，会第一时间启动消防医疗应急预案，出动相关力量进行现场的救援。然而在国内，像青岛支队如此做法的消防部队真是屈指可数，消防救援中医疗配合意识还没有形成，与国外还有相当大的差距。

而在技术方面，世界上许多发达国家不惜重金，进行技术改造，帮助PC 系统获得了拯救生命的迅速反应能力，这些系统与GPS连接，能找到距患者家最近的救护车并标出到达那里的最快路径。正是这些系统使美国在“9・11”事件中的医疗配合反应时间比未用这些系统前减少了60～90秒，这在用分、秒来计算生死的抢险救援工作中，已经是很了不起的进步了。我国消防部队也有了长足的进步，现已基本建立了一个健全的网络平台，可以对灾害现场实施远程无线图像传输、监控及远程指挥调度。有些省还建立了VAST卫星消防移动通信系统，有的省网络流程只需1分钟。这些都大大提高了消防部队的快速反应和整体作战能力。但是参与消防部队的直接医疗救助的还比较少，而现有的120急救系统似乎还存在许多不足和问题，人员、设备不足、出救反应慢，最致命的是还没有与119完全联动。这就导致了第一个到达现场的消防队员因不懂得如何救护伤员、如何在搬运中保护病人，从而使很多伤者不能够得到及时有效的救助，甚至因为处理不当加重病情。

资料显示：在3小时内获救的患者生存的可能有90%，而超过期6小时的则只有50%的希望。例如在火灾和灾害事故现场，受困者或参战人员在没有佩戴空气呼吸器的情况下，由于吸入大量有毒有害烟雾后即刻至30分钟左右出现症状和体征。开始出现呛咳、咽喉部堵塞感、憋闷感及吸气性呼吸困难。随后渐进性加重，出现呼吸急促、张口、点头、咧嘴、吼鸣样呼吸，声音嘶哑、失音。吸气时出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下、上腹部、肋间隙凹陷征象，两肺肺泡呼吸音降低，颜面及口唇青紫等呼吸系统症状和体征。患者因缺氧而至大汗、四肢湿冷、脉速、心率增快、血压升高等循环系统表现。均伴有紧张、恐慌、烦躁不安、窒息感。部分患者出现神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神经系统失常表现，心跳停止4分钟内进行心肺复苏救活率可达到50%，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界医疗界公认的“黄金抢救4分钟”。因此，提高消防应急救援中的医疗配合水平刻不容缓，它是公安消防部队与国际消防抢先救援医疗急救体制接轨，为社会安定团结和人民安居乐业创建良好消防安全环境的具体体现。

3 建立完备的消防应急救援中的医疗配合方案

3.1 机构设置要明确

要建立责任明确，分工合理，运作高效，坚强有力的组织领导以确保任务完成。可以考虑在总队设立消防医疗急救中心，隶属于总队消防指挥中心，下设消防急救培训中心和支队消防医疗急救中心，各支队消防医疗急救中心下设中队医疗救助点并与社会医疗救助点联动，社会医疗救助点包括：市立医院、医疗救助中心，120急救中心，医院急救中心等。在火警和应急救援的出动中要实现消防部队与医疗配合力量的联动，受领任务后，通常需迅速做出反应，以最快的速度在限定的时间内做好执行任务的准备，并在第一时间迅速赶赴灾害发生地点。在火灾和灾害事故现场，各级救治机构要服从现场指挥部的统一组织协调、指挥，确保急救工作与现场救援同步，达到指挥有序，忙而不乱，保障及时、高效、迅速的目的。

3.2 功能设置要完备

消防抢险救援医疗急救工作建设是一个系统、长期、连续性很强的工程，因为不同的人为或自然灾害等突发事件，对人员所造成的伤害、危害不尽相同。通常情况下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折复合伤，又可能会是烧伤、烫伤、烟雾吸入性呼吸道损伤等化学性损伤等。消防医疗急救中心负责整个急救的指挥、调度，日常管理，一是要在平时就注重收集资料及畅通信息渠道。“前事不忘，后事之师”，要注重资料的收集、整理、分析历次重大抢险救援医疗急救行动的相关文献资料，查找、归纳其特点规律，为医疗急救提供参考及借鉴；另外通过多种方式与本级司令、后勤、上级卫生部门及地方政府密切沟通，及时了解任务情况及保障要求，有针对性的准备确保效益最大化。二是要有针对性地制订培训计划，定期检查、考核培训的实施情况及效果。省消防医疗急救中心及各支队消防医疗急救中心应制定预案，通过理论教学和实践操作，并经常性的组织消防应急与医疗急救演练，使官兵及医疗急救人员掌握常见伤急救方法、心肺复苏基本方法、创伤现场救护的程序方式以及止血、包扎、固定搬运伤者过程中应注意的问题等，使之达到驾轻就熟的地步。