理疗电疗的作用十篇

理疗电疗的作用篇1

【关键词】 局灶性脑缺血模型大鼠 电针 丙二醛 超氧化物岐化酶

THERAPITIC AND NEUROPROTECTIVE EFFECT OF ELECTRI

Abstract Objective To study the mechanism of electric acupuncture on acute cerebral ischemia and free radical level in brain tissue correlated with degree of neurologic impairment in rats. Methods 53 Wister rats were pided into electric acupuncture therapy group and control group. Rats' focal cerebral ischemia in acute stage was induced by photochemistry method. Changes in contents of MDA and in activity of SOD in brain homogenate were observed at 3h and 24h.The degree of neurologic impairment was examined by Zea Longa' law. Results After 3h the contents of MDA in brain ischemia tissue increased， and at 24h it increased by 3 times compared with control group. MDA contents at 24h in the acupuncture therapy group dropped significantly from 4.02±0.31 mol·mL-1 to 2.01±0.54 mol·mL-1(P

Key words Cerebral ischemia model rats Electric acupuncture MDA SOD

急性脑卒中后尽快改善脑部血液循环，纠正脑组织缺氧、维持神经细胞存活和促进神经生长是治疗本病的关键。目前除了早期的药物治疗以外也在行针灸治疗。本研究拟通过观察电针对脑缺血急性期大鼠脑组织自由基水平的影响，以及分析脑组织自由基水平与神经功能的相关性，探讨脑缺血急性期应用电针治疗的机理和意义，为临床缺血性脑血管疾病早期应用电针治疗奠定理论基础。

1 材料与方法

1.1 材料

Wister雄性大鼠，12周，体重(250±50)g，二级动物。MDA、SOD测试盒(均购自南京建成生物工程研究所)；WFZ800-D3A型单光束紫外/可见分光光度计(北京第二光学仪器厂)；G6805电子针灸仪（上海医用电子仪器厂）。

1.2 实验方法

1.2.1 实验分组：将53只大鼠分为正常对照组(假手术组）12只、模型组22只、电针治疗组19只。根据缺血时间的不同，每组又随机分为3h和24h两组。

1.2.2 模型制备：采用光化学法［1］并略加改进，左侧颞部入路，牙科钻开直径5 mm的骨窗暴露大鼠大脑中动脉起始部及嗅束至大脑下静脉间的一段MCA为光照部位。光照分二步，首先股静脉注入虎红B［15g·L-1(0.03g·kg-1)］，持续光照MCA起始部10 min，再经股静脉注入半量15g·L-1的虎红B，再光照嗅束至大脑下静脉间的MCA段10 min，造模完成。正常对照组仅进行骨窗暴露。

1.2.3 治疗方法：将大鼠用脑立体定位仪固定，选取百会、水沟、内关、合谷、足三里穴，以32号毫针刺入，进针0.1～0.2 cm后连接至电子针灸仪的输出电极上，选用频率为30～50 Hz交替的等波幅的疏密波，刺激强度以大鼠肢体轻微颤动为宜。电针第一次实施在造模后1 h，此后1次/6 h，10 min/次。模型组：对造模成功的大鼠，在同等条件下进行大鼠的抓取但不实施电针治疗。

1.2.4 MDA含量和SOD活性测定：术后3 h、24 h分别将断头置冰块上取脑并用冰冷的生理盐水冲洗，滤纸拭干，取病灶侧脑组织块1 g，称重剪碎加入生理盐水［1:9(W:V)］放入匀浆器碾磨，使组织充分匀浆，离心取上清液制备成10%组织匀浆液待测。MDA测定采用硫代巴比妥酸(TDA)比色法，利用可见分光光度计在波长532 nm处测定，单位：nmol·mL-1。SOD测定采用黄嘌呤氧化酶法，单位：nu/mg蛋白(pro)。具体操作步骤按试剂盒说明书进行。

1.2.5 脑缺血大鼠行为学观察和神经功能缺损评分（NSS）：连续观察造模后大鼠的行为学表现，并按Zea Longa的6级评分法评分［2］：0分，无功能障碍；1分，不能伸展前肢；2分，向一侧旋转；3分，向一侧倾倒；4分，无自主活动伴意识抑制；5分，死亡。

1.3 统计处理方法

采用SPSS11.0软件包，实验数据以x±S表示，组间比较采用单因素方差分析，相关性检验采用Ken-dall’s tau-b相关检验。

2 结果

2.1 电针对局灶性脑缺血急性期大鼠脑组织MDA含量和SOD活性的影响

模型组MDA含量在3h时已增多并持续上升，24 h其值达正常组3倍(P

2.2 电针对局灶性脑缺血急性期大鼠神经功能行为学的影响

从结果看，造模成功大鼠清醒后即有精神差、反应差、活动减少及前肢障碍等不良表现，手术对侧肢体肌力、肌张力下降，前肢出现腕、肘屈曲及肩内旋等偏瘫样改变。模型组有1只在2 h内、3只在24 h内死亡外，其余可见随着时间延长大鼠的症状逐渐加重，其中24 h时有5只大鼠完全不能站立。电针 表1电针对脑缺血急性期大鼠脑组织MDA含量和SOD活性的影响注:﹡与正常组比较P＜0.05； 与模型组比较P＜0.05. 组除1只在3h死亡外，其余大鼠在24 h时大部分能够伸展前肢，屈曲后肢，可以进行适量活动，反应较好。Zea Longa法量化评分可见24 h时电针组分值明显低于模型组（P＜0.05）；而模型组Zea Longa法量化分值由3 h的(3.50± 0.53)上升为24 h的(4.67±0.50)，说明功能缺损加重，统计学处理显示有显著差异（P＜0.05）。详细结果见表2。表2神经行为学障碍量化（Zea Longa法）计分表注：与模型组比较P＜0.05；﹡同组前后比较P＜0.05.

2.3 24 h Zea Longa法评分与脑组织MDA含量和SOD活性相关分析

相关分析显示，脑梗死神经功能评分与MDA含量呈负相关，相关系数为-0.62；与SOD活性呈正相关，相关系数为0.67。相关系数检验均显示有统计学意义(P

3 讨论

目前已有大量的资料证明脑梗死后，自由基所造成的脂质过氧化是缺血性脑组织损伤的重要发病机制，氧自由基损伤可能是始动点［3，4］。本实验中观察到大鼠脑缺血后3h时MDA含量明显增高，并持续上升，说明脑局灶性缺血形成后脑组织的破坏呈进行性发展，与脑组织中的MDA含量成平行关系。SOD活力下降与MDA含量增多有关。

针刺是利用针灸刺激腧穴激发机体生理潜能，通过机体内源性生理调节而防治疾病。本实验取百会穴为主穴。针刺百会以培本扶正、宣阳通督、醒神开窍；内关有养心安神、疏通气血的功能；足三里有疏通经络、行气活血的作用［5］。在试验中我们观察到电针组与模型组相比各阶段MDA含量显著降低，SOD活性升高，说明针灸具有内源性调节作用。电针通过疏通经络、行气活血的作用清除MDA生成，减少SOD的消耗，增强SOD的催化超氧阴离子自由基的歧化反应，从而维持神经细胞存活，减轻神经功能的缺损。Zea Longa法量化评分显示电针组大鼠的神经功能缺损明显好于模型组，其缺损程度与MDA含量呈负相关；与SOD活性呈正相关。降低氧自由基，减轻神经功能缺损的程度是电针治疗缺血性脑血管疾病的另一机理。

【参考文献】

［1］ 施新猷，王四旺，顾为望，等.比较医学［M］.西安：陕西科学技出版社，2005.582-583

［2］ Zea Longa E，Weinstein Arlson .Reversible middle cerebral artery occlusion without craniectomy in rats［J］. Stroke 1989，20(1):84

［3］ 张玉凤，张桂云，杨晓华.针刺透穴配合康复训练治疗中风偏瘫的疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2002，9(7)：58

理疗电疗的作用篇2

医疗美容技术质量与服务水平已成为医疗美容机构生存和持续发展的最紧要问题。医疗美容技术质量不仅限于医疗美容机构自身的声誉和影响，也关系到卫生系统的公众影响问题，特别是患者的身心健康和生命安全问题。因此，医疗美容质量控制工作是医疗美容机构健康发展中不可缺少的环节，有效的医疗美容质量管理十分重要。

为进一步加强医疗美容质量管理，提高医疗美容服务水平，天津市卫生局2003年成立了天津市医疗美容质量控制中心。质控中心成立以来，不断加强对医疗美容质量控制的管理，强化质量控制中心的作用，努力探索和提高医疗美容质量管理水平的方法，并加强全市医疗美容专业的质量控制工作，积极开展规范化培训和检查指导，加强学科建设和人才培养，充分发挥了协助作用，持续提高了天津市的医疗美容技术水平，也为卫生行政部门提供了医疗美容质量管理的决策依据。

目前，医疗美容质量控制中心的工作重点之一是按照医疗美容相关法规和质控中心工作要求，通过定期或不定期的医疗质量检查进行医疗美容质量管理。传统的质控模式是采用年检或不定期检查，要求质控中心的委员到各医疗美容机构工作现场，采用人工检查、 统计结果、汇总上报分析等方法来考核评价医疗美容质量；这种方式工作量大，费时耗力，有可能受委员个人主观影响，有时导致医疗美容质控工作的偏差，以至于不能早期发现医疗工作中的差错，及时改正，从而可能导致质控效率不高和差错。

为了医疗美容质控中心工作方法的不断改善和进步，避免医疗差错的发生，以医疗美容机构质量控制网络信息化为发展方向，实施以环节质量控制为重点的全程质量管理模式来提高医疗美容技术质量，是当前质控中心所要关注的重要问题。通过医疗美容信息化建设来推进医疗美容技术的质量管理，可在提高医疗美容质量、改善诊疗安全、减少医疗差错和提高医疗美容信息资源利用等方面起到不可忽视的作用。结合现有的医疗美容机构信息化建设基础与医疗美容质量控制中心的工作要求，对未来如何应用医疗美容电子网络信息技术做好医疗美容质控工作探讨如下。

1首先，应着手开发建立与医疗美容质控体系相适应的医疗美容电子病历系统及网络信息平台

信息化医疗质量控制模式必然要逐步替代传统的医疗美容质量控制模式。这是基于电子信息化体系提出的一种全新的医疗质控理念和模式[3]，将此理念贯穿于医疗美容电子病历系统及网络信息平台的开发应用，将能推动医疗美容管理水平和医疗美容服务水平的提高。既往传统的医疗质量控制模式往往以终末医疗质量为重点，而随着医院信息系统、电子病历、影像归档和通信系统、实验室信息管理系统等信息化建设的发展，使实时环节质控，全程互动质控成为可能[2]。所以，应用医疗美容电子网络信息技术平台促进医疗美容质量的持续改进已经成当下医疗美容质控中心的迫切需求。建立医疗美容质控电子网络信息平台，运用现有的医疗美容电子病历系统，经过开发和补充医疗美容质量信息统计功能来评价医疗美容机构质量，可将医疗美容机构医疗质量的管理程序化、可操作化，还能达到及时的统计。通过准确、客观、全面、直观的数据控制整个医疗美容诊疗活动过程。从而，较好地实现医疗美容质量环节控制[1]。随着医学电子信息技术在医疗质量管理应用中的不断发展，网络电子信息化医疗美容质量控制系统的软件开发和应用已经是形势所迫[5]。

2做好医疗美容质量管理电子网络信息软件的推广和培训工作

信息化医疗美容质控模式是指质量控制中心通过建立医疗美容质量管理电子网络信息平台，运用质控考核评价软件及时获取参加质控的医疗美容机构的质控考核信息，进行统计分析后，对医疗美容机构进行全程实时医疗美容质量的评价和控制。因而，医疗美容机构管理者需将以往手工化填写的质控考核信息进行电子信息化，以适应质控中心质量控制信息系统管理的要求。所以，做好医疗美容质量管理电子网络信息的推广和培训工作也是非常必要的工作之一。

虽然《医疗美容管理办法》和《医疗美容机构设置标准》要求医疗美容机构必须配置必要的电子信息管理设备，但是，现阶段中小型医疗美容机构特别缺乏开展信息化医疗美容质控的软硬件和使用经验；信息化发展较快的大型医疗美容机构已应用电子病历等系统，但对利用其进行医疗美容质量控制仍缺乏研究和推广。医疗美容质量控制中心对医疗美容技术质量管理的工作要求是全程质量管理，包括各医疗美容机构的基础医疗质量管理、环节医疗质量管理、终末医疗质量管理[4]。由于目前各医疗美容机构的等级不一、发展水平不平衡，医疗美容质量的管理、医疗美容技术发展的水平不统一， 软硬件条件受限制。所以，仍存在大量医疗美容质考核评价控数据无法通过电子信息系统来客观有效的采集。如何建立合理完善的医疗美容质控指标信息采集软件等问题，也需进一步研究开发与实践。

3医疗美容质控信息平台要做好信息集成和共享

结合医疗机构信息化建设发展的步伐，应保障网络电子信息化医疗美容质量控制平台信息数据的集成性，以便能及时获取医疗美容质控所需数据。可按照医疗美容机构标准、医疗美容主诊医师及医疗美容护士标准、可追踪来源的医疗器械、植入假体材料及医疗美容技术操作分级等方面，通过医疗美容电子病历系统系统和质控信息平台的信息集成可提供比较全面的医疗美容服务活动记录。质控平台的信息集成不仅能提高质控中心的工作效率，同时，还可提高医疗美容机构的管理水平；共享的信息还能提高医疗美容机构的科研和教学水平，对质控中心需求的原始数据及统计报表的控制管理也能及时方便的传递。医疗美容质控信息平台还可以增强医疗美容临床病历质量的控制和提高，能为医疗美容临床技术方案决策提供支持，从而提高医疗美容服务质量。

4注意网络电子信息的可靠性和安全性

在应用医疗美容电子病历系统及网络信息平台时，应特别注意网络电子信息的可靠性和安全性，以保障系统的安全运行。对于网络信息的可靠性既要依靠医疗美容机构管理者的认真和负责，医疗美容质控中心的工作人员也要不断督促和检查数据的真实性和可靠性。对于患者或顾客的医疗信息安全性，要通过不同用户的授权和等级来体现保护患者和顾客的隐私。质控中心查阅相关医疗美容机构的信息数据时，应启动自动保密设置，防止患者病历拷贝和过度使用。

5积极推进使用无线医疗网络技术

随着信息化的飞速发展，无线医疗网络技术成为医疗信息技术的重要分支[6]。在开发和应用网络信息化的医疗美容质量控制系统时，要跟上信息化发展的步伐，必然要采用无线网络通信技术。以往的医疗电子信息系统仅限于固定的台式机上使用，对信息的及时方便查询有不便之处。使用便携的无线通信移动设备能够及时提供给医疗美容质量控制数据信息，也能方便的提供质控中心服务和管理数据。所以，今后的医疗美容机构应使用无线网络通信技术提供医疗美容信息数据，网络信息化的医疗美容质控系统平台也必将应用无线网络信息技术。

6科学管理与互动反馈相结合以优化质量考核评价方法

使用医疗美容质量控制信息系统，不仅要让质控中心通过医疗美容机构等级、主诊医师、医疗美容技术操作项目的分级规范性和医用材料的使用等重要质控指标来分析医疗美容技术质控数据，还能让医疗美容机构的技术人员和管理人员掌握本机构的医疗美容质量情况，及时的针对出现的问题进行有效的改进，从而不断促进医疗美容质量的全面持续提高。在使用网络电子信息化医疗美容质量控制系统时，要坚持质控中心主导、分级负责、社会参与和公平公正的原则。引导医疗美容机构进行科学化、精细化、专业化管理，实现社会效益和经济效益双赢，不断提高医疗美容机构的可信度和满意度。使用医疗美容质量控制电子信息网络系统，应达到质控中心对各级医疗美容机构的医疗美容技术质量全程实时互动控制，并具有智能化、实时性、全面性的特点。质控中心实现对医疗美容质量控制的目标管理程序化、可操作化，能使参加质控的医疗美容机构医疗行为处于可监控状态，还能够依据质控中心的需求，通过互动反馈，使得医疗信息统计评价、社会评价、书面评价和现场评价有机结合起来。从而，能及时优化医疗美容质量考核评价方法。

总之，运用网络电子信息医疗美容质量控制系统平台，将能切实解决目前质控中心对医疗美容质量管理所需的信息采集、统计分析、评价反馈和指导等问题，满足医疗美容质控中心管理工作水平提高的要求，体现医疗美容机构的质量、安全、服务，真正以患者为中心的重点，实现医疗美容质量和安全的持续改进。

[参考文献]

[1]傅雅莉,陆敏,罗毅,等.基于信息化医疗质量控制的初步应用实践[J]中国现代医生,2013,51（9）:114-115.

[2]陈金雄,王海林,陈大鹏,等.智能型数字化医院探索与实践[J].中国数字医学,2011,6(3):51-53.

[3]林海燕,陈能太.电子病历质量控制及流程的再造[J].中国数字医学,2007(11):24-26.

[4]周杨.广州地区三甲医院电子病历建设及使用现状的调查与分析[J].中国医院管理,2012(1):67-68.

[5]傅征,梁铭会.数字医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2009:100.

理疗电疗的作用篇3

【关键词】医疗器械;电子设备;维修技术伴

随着科技水平的不断提高，越来越多的电子设备应用于医疗器械之中，小到按摩仪、大到CT，这些医疗器械都是依托于电子设备的发展而进行工作的。所以对于医疗器械中电子设备的维修与管理是保证医疗器械正常运行的关键环节，也是确保医院工作顺利开展的关键。目前很多医院管理过程中对于医疗器械中电子设备的检查与维修的重视程度严重不足，维修技术达不到相关要求，对于医疗器械中电子设备的管理程度也严重不足，进一步造成医疗器械的使用寿命和检测的精准程度大打折扣，对于病人以及医疗器械设备使用人员还可能带来严重的生命安全隐患。所以必须要重视对于医疗器械的检查与维护工作，进一步加强医疗器械中电子设备的维修技术水平，从而保证医疗器械的正常工作。

1目前医疗器械中电子设备维修技术现状

医疗器械中电子设备是医院管理体系中最为关键的部分，所以一旦医疗器械中的电子设备出现了问题，对于医院的整个系统的正常运行都会产生非常严重的影响，所以在日常的管理过程中，必须要加强对于医疗器械的管理，从而一旦发现问题是能够及时的与技术人员进行联系。但是，目前医疗器械中电子设备维修技术还存在很多方面的问题，比如对于医疗器械的重视，但是对于电子设备却忽视；对于医疗器械中的电子设备没有进行及时的检查与维护，从而导致很多的医疗器械常常处于超载符合的状态。对于医疗器械的使用是一个长期的过程，所以必须要对于医疗器械的电子设备进行合理的维修与管理，从而提高医疗器械的运行效率，延长医疗器械的使用寿命。由于目前医疗器械中电子设备的种类繁多，各种医疗器械的性能以及功能都在不断的提升，所以对于医疗器械中电子设备的维修管理人员的技术要求也在不断的提高，但是很多的医院没有确立起有效的检修制度，从而对于医疗器械中的电子设备的管理也没有太多的有效检修措施，基本上无法满足医疗器械的发展以及医院规模的扩大，在医疗器械使用的过程中如果没有进行及时的检查与维修，常常会造成医疗器械的使用寿命缩短，严重的还会带来安全隐患问题。

2医疗器械中电子设备的维修技术

2.1对电子设备的故障进了解

首先，当医疗器械出现问题时，必须要针对医疗器械中的电子设备进行初步的判断，从而对于故障进行初步了解，在这种情况下，维修的技术人员必须要对操作人员进行详细的询问，从而全面的把握设备出现故障的基本状况，进而有所针对的进行故障排查。包括医疗器械中电子设备的电压、声响、故障发生方式等情况。

2.2对故障进行分析

通过对于故障进行初步的了解，接下来就应该针对故障情况进详细的分析，从而确立维修的基础，在针对医疗器械中电子设备的维修过程中，必须要针对电子设备的基本工作原理以及系统构成进行分析研究，进而通过专业基础以及经验进行故障判断与分析。2.3故障检查针对医疗器械电子设备的故障检查是医疗器械中电子设备的维修技术的关键，所以在检查的过程中必须要针对存在故障的电路板进行检测，大体上确定电路板是否存在明显的问题，比如断线、电气组件是否断开等情况。如果电路板上不存在这些问题，则要检查印制板的连接线是否存在断裂、粘连等情况，如果依然没有发现这些问题就应该进行具体的故障检测。首先应该通过万用表来针对电路板的电源和地面之间的阻值进行测量，通过测量结果的阻值与标准阻值进行对比来明确故障原因。如果测量阻值小于标准阻值，则说明电路板上的元器件可能或者部分被击穿，这种情况下就必须要采取相对的措施来找到损耗的元器件，如果测量阻值是正常的，则要依次使用万用表来测量电路板上的阻、二极管、三极管、场效应管、拨断开关等分力元件，从而检测这些元器件是否正常工作，如果一旦发现不能够正常工作的元器件则必须要进行及时的更换与维修。当医疗器械中的电子设备出现故障时，能够根据排除法的方式来找到故障原因以及故障的维修技术。也可以通过替代变换法来针对正常的元器件或者电路板中有问题的元器件进行替换，从而确定故障原因。

2.4对故障进行维修

当针对电子设备的故障确立之后，就应该采取必须要的措施来进行维修。具体的维修过程必须严格的按照操作要求来进行，首先应该对电路板的表面进行清洁，防止对于电路板的内部造成污染。如果电路板上的熔丝稍短，则应该理科更换熔丝，从而保证电路板的基础功能。然后要根据电路板上的故障进行简单的维修与处理，对于存在故障的元器件进行更换，对于一些课分立元件进行拆卸以及安装，如果是表面贴装元器件，则可以使用热风机进行拆卸和安装。2.5验收检测当针对医疗器械中电子设备的故障进行维修之后，为了能够达到正常的运转效果，所以不能够立即的进行安装，而是应该进行效果测试，并且进一步确保故障不会再发生或者不会引起其他故障之后才能够进行安装。如果在检测的过程中出现了新的故障则应该对于医疗器械中的其他部分进行仔细的检测，并且进行重复测试，从而确保医疗器械的正常工作。

3结束语

医疗水平的不断提升为人们的身体健康带来福音。同时，对着医疗器械功能不断丰富，技术不断提升等方面的影响，对于医疗器械中的电子设备的维修技术也有了更高的要求。一方面，医疗器械是医院管理系统中重要的环节，医疗器械的维修也是保证医院工作正常开展的重要基础，所以对于医用电子设备必须要进一步加强管理，从而满足不断提升的技术条件。在实际工作过程中，要做好相应的检查工作，找到医用电子设备存在的问题，并且对各种故障进行及时地解决，以提高医用电子设备的利用率。

参考文献

[1]海喜波.医疗器械电子设备的维修措施[J]川白末医药文献电子杂志,2015(13).

[2]陈进,王伯营.VC中基于MSCOMM控件串行通信程序的开发[J].程序控制与工厂自动化,2005(09):62-65.

[3]郑明亮.医疗器械中电子设备的维修技术分析[J].科技资讯,2014(13).

理疗电疗的作用篇4

【关键词】无抽搐电休克;精神疾病;护理效果

无抽搐电休克治疗是指，在多参数监测下治疗精神疾病的物理疗法。该方法的治疗原理是应用适宜的脉冲电激刺，使得患者大脑皮层出现放电反应，进而引发脑细胞出现连锁生理变化，以达到治疗患者精神方面功能障碍的目的[1]。现将我院应用临床护理配合该病治疗所取得的护理效果，做以下总结性报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月间，临床确诊精神病患者40例，其中男23例，女17例;年龄范围16～68岁，均龄为（34.6±8.4）岁;病程范围1～3年，病程平均为（1.7±6.9）年;患者中精神分裂和抑郁症各有12例，躁狂症和神经症各5例，另6例为强迫症。

1.2方法

护理人员通过视频和图片宣传以及现场讲解等形式，向患者讲解使用无抽搐电休克治疗的目的和作用，在治疗前对患者身体状况充分了解。例如测 T、P、R、以及BP等，并做好记录工作，如有异常及时和医生联系妥善处理。

1.2.1电疗前护理

由于患者及家属电疗前，对该治疗方法有所畏惧，护理人员通过消除精神疾病患者及家属的顾虑，要求其积极配合治疗做好与患者交流工作，并取得患者家属同意后才给予该方法治疗。同时还告知患者及家属，该治疗方法无痛苦并且是在患者睡眠状态下进行，还告知患者及家属每疗程通常需要8～12次，每天做2次且持续5d.治疗前要求患者应禁食禁止饮水8h，并且停用精神药物1次，治疗过程中可遵医嘱用药。治疗前1h密切关注患者生命体征如何变化，若有异常反应应暂停治疗。排空二便，准备好急救器材，例如氧气输入设备和电动吸痰器，以及喉镜和气管内插管等。同时预备好抢救所需药物，诱导用麻醉剂和腺体分泌抑制剂，以及冲洗官腔溶液的生理盐水、松弛骨骼肌的氯化琥珀胆碱注射液等。

1.2.2电疗中护理

让患者仰卧于治疗床上，在治疗能量的调整中应首先参考患者年龄，术前注入1 ml阿托品，待30min内药物反应后加入牙垫，颤结束时，及时加入牙垫再做通电治疗。在患者两侧颞部固定电极，并监测电阻直至刺激中枢后，患者呈癫痫状放电时可视为有效治疗。同时记录下该次有效治疗情况。同时密切监测患者脑电图 R、BP等生命体征，对患者开放气道时让其取仰起头颌，若未见患者自主呼吸可加压供氧，保持血氧饱和度>90 %直至完全恢复呼吸。

1.2. 3 电疗后的护理

护理时护理人员对患者病情发展密切关注，并对其生命体征如何变化做了详细记录，若临床发现患者意识及呼吸有不适反应，则配合医生妥善处理。护理时为了预防该类患者意外摔倒，在患者未清醒前均由专业护理人员对其进行监护。患者中有个别患者性情躁狂有谵妄表现，则应实施保护性护理避免出现摔伤。对情况严重患者可静脉注射5～10 mg地西泮。

1.2.4安全防护护理

为了预防患者出现窒息，避免其口腔分泌物过多，护理人员让患者侧卧，用吸痰器清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅。同时密切监护患者使用阿托品有何不良反应，例如患者是否出现了红疹和面色潮红以及心率增快等，若有以上临床症状则适当减少后续治疗的药量。另外为了预防患者住院期间摔伤，还在患者床位设置护栏并由专人监护，对于其中呼吸突然停止患者，用气管插管进行有效给氧。而对于患者治疗后短暂性失忆则应视为整个治疗时的不良反应，不需特别处理。

2结果

上述40例患者中除1例因经济原因中途停止治疗外，其余39例患者均改善了症状。

3 讨论

无抽搐电休克治疗是无痛物理疗法，该方法对减少患者肌肉颤动作用明显，并且被应用于治疗骨折和关节脱位等。而该治疗方法被应用于治疗精神病患者时，主要是通过短暂而细弱的电流刺激患者大脑，抑制患者精神方面功能障碍，以起到治疗其精神疾病的作用。无抽搐电休克治疗方法对于患者容易冲动和思想固执等疗效明显，据李秀丽报道[2]，对于精神分裂症患者药物治疗无效后，使用无抽搐电休克治疗方法治疗效果明显。

无抽搐电休克治疗方案，主要针对抑郁症患者，例如有自杀、自伤倾向患者，以及紧张性木讷呆板患者、行为失常合并谵妄症患者。另外药物治疗效果较差，且合并躯体疾病的老年性精神疾病患者也在适用范围之内[3]。临床使用该方法治疗患者及家属首先会有一定的畏惧心理，因此需要护理人员做好解释工作，取得患者及家属的信任和理解，并告知患者及家属，该治疗方法治疗时患者没有痛苦反应，因为是在患者睡眠状态下进行治疗的。同时考虑到患者治疗前后情绪变化，对其治疗前的畏惧心理，以及治疗后会有头痛和短暂性失忆表现，护理人员有针对性的交流来缓解其焦虑情绪。同时本组护理人员还积极做好了预防安全问题的护理工作，做好了预防患者出现窒息的护理工作，并密切观察患者使用阿托品的反应，还积极预防患者住院期间摔伤，同时还指导患者，若治疗期间有短暂性失忆休息一段时间便可。

经护理人员耐心、细致的专业护理，避免了治疗过程中可能出现的安全方面的问题，文中本组患者经临床护理配合无抽搐电休克治疗，除1例因经济原因中途停止了治疗外，另39例患者症状均得到改善。可见，应用临床护理配合无抽搐电休克治疗精神疾病效果确切，适宜临床应用推广。

【参考文献】

[1]宋亚荣王喜艳.探讨无抽搐电休克治疗的临床护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1523-1524.

理疗电疗的作用篇5

而无独有偶，同年美国议会通过有关法案设270亿美元专款支持医疗信息技术的推广，鼓励医生实行电子病历管理，通过一系列的评价和系统完善，极大推进了美国电子病例体系成形和医疗事业的发展。本文通过分析国内和美国医疗电子病例系统构建差异，旨在深入阐明电子病历系统有效运行的保障和重要意义。

1 美国电子病历体系的临床医疗活动的特点

1.有效的评价系统是电子病例体系高效使用的前提

电子病历体系和其他新技术一样， 其应用和推广与技术开发、软硬件投资环境、业务流程改造、参与者意愿等诸多因素的影响。有效的电子病例评价是该系统有效运行的保证。电子病历体系以简化医疗程序、降低医疗错误为主要目的。在美国，第三方医疗保险和医疗救助服务中心负责对电子病历本身进行有效评价，评价内容包括（1）病例数据的采集和共享，旨在使医生能够跟踪患者所有相关的临床医疗信息；（2）基于信息采集，完善电子病历系统的缺陷，与此同时，关注信息的交换利用，比如各医院对转院、转诊病人信息的利用，提高临床诊疗效率；（3）基于前两点工作，进一步改进电子病历系统，从而改善医疗服务质量。

该评价体系在评估电子病历的同时，也针对医生制定了详细的激励方案，第三方每年对医院或医生提交的电子病历进行评价，采用以奖励为主的方式，对满足有效使用的医生或医院进行奖励，对不满足有效使用的医生或医院则进行处罚。奖惩分明，有效的刺激了电子病历系统的普及和发展。

2.有效的评价指标是电子病历系统规范运作的前提

电子病历体系构建的最终目标是服务临床医疗。在美国，临床质量评价指标是帮助监管的机构评价和随访医疗服务治疗的重要工具。日常临床诊疗过程利用电子病历系统会产生并记录相关信息，利用这些信息对医疗质量进行客观评价，该标价指标包括以下八个便捷的内容：（1）每次诊疗的医疗结果；（2）每次临床诊疗的过程；（3）患者的安全问题；（4）临床医疗活动中资源的利用；（5）诊疗过程中的协作；（6）患者参与情况；（7）公共卫生问题；（8）临床治疗指南。

以临床质量评价指标的形式持续对电子病历体系为构架的临床活动进行反馈，监管部门可以有效的监督和评价每一次医疗行为，一方面能够有效的监测临床行为的效率，另一方面也保证了医疗服务的安全。

2 我国电子病历体系构建的现状及展望

在我国，大部分医院电子病历逐步取代了纸质病历。得益于电子病历，临床工作效率有了明显的提高，各医院内部患者电子病历信息的利用率明显增高，在一定程度上为患者诊疗提供了更为方便快捷的服务。尽管临床电子病历使得临床能力得到显著提升，与美国完整的电子病历体系为构建的临床医疗活动不同，我国电子病历系统目前依然存在着以下问题。（1）电子病历利用率低。在纸质病历年代，会诊、转科治疗的患者通常需要耗费临床工作者大部分时间重复介绍病情，电子病历出现极大的提高了横向的服务效率。电子病历系统承载着丰富临床的信息，然而各大医院之间病历系统差异，据报道部分医院产科可做到信息共享[1，2]，但是目前其它转院就诊的患者信息读取困难，降低了转诊情况下的临床服务能力。（2）电子病历后期利用少。目前大部分医院仍采用纸质病历存档，并且后期缺乏相关的数据分析，评价体系滞后，导致电子病历反馈临床服务能力不足。

在美国电子病历不仅仅指的是形式，而是一整套的医疗卫生管理体系，由政府主导推动医疗信息电子化，结合经济激励手段，促进了医院和医生对电子病历的推广和使用，同时紧密结合临床行为评价，让电子病历系统融入医疗行为当中，优化了医疗过程，提高了医疗质量。使电子病历和医疗体系浑然一体，成为医疗信息化成熟的标志。我国尽管大部分医院电子病历逐步开始取代纸质病历，但是从全国范围来看，仅仅局限于形式上的取代，电子病历体系为主体的临床医疗活动信息化进程缓慢。信息化局现在医院内部各科室之间，但是纵向的信息化进度依然缓慢。因此制定符合我国适宜的有效电子病历评价体系，明确奖惩，统一兼容的电子病历系统，将是我们实现以电子病历体系为主要构架的临床医疗信息化的有效方式。

参考文献

理疗电疗的作用篇6

关键词：医院 医疗与电器设备 规划化管理

中图分类号：R197 文献标R码：A 文章编号：1674-098X（2017）01（b）-0124-02

随着越来越多大型电器设备、新型医疗设备的出现与引进，不仅大大地促进了医学的快速发展，也进一步提高了医院的医疗水平。所以如何做好医院医疗设备、电器设备的规范化管理，则俨然已经成为现如今各个医院所面临的重要课题。也正因如此，以下笔者结合个人从事医院设备维护的实践经验，对医院医疗与电器设备的规范化管理展开粗浅的探讨，提出几点个人建议，以供广大同行在今后的工作中参考借鉴。

1 做好医院医疗与电器设备规范化管理的重要意义

医院医疗与电器设备作为医院日常管理工作的重要组成部分，做好对其的规范化管理工作，不仅能够有助于提高医疗设备、电器设备的使用率与完好率，还有助于延长医疗设备、电器设备的实际使用寿命，进一步提高医疗设备、电器设备的经济效益。所以，做好医院医疗与电器设备的规范化管理具有十分重要的现实意义。目前，对医疗设备、电器设备进行规范化管理主要包括：对医疗与电器设备的选购以及购入后的验收，对医疗与电器设备的档案建立，对医疗与电器设备的使用、维护、保养，对医疗与电器设备的检修。

2 做好医院医疗与电器设备规范化管理的具体措施

2.1 严格控制医疗与电器设备的选购与安装工作

在医疗与电器设备的选购上，我们必须要综合考虑社会、医院、科室、器械管理这4个方面的因素。即选购的医疗与电器设备是否真正能够为老百姓带来实惠；选购的医疗与电器设备是否真正适合医疗的自身发展需求；选购的医疗与电器设备是否能够促进科室的长期发展；选购的医疗与电器设备是否“证件齐备、物美价廉”。也只有满足上述4个方面，才能够确保医疗与电器设备满足医院发展的切实需求。

同时，为了保证医疗设备的质量与安全，购买医疗设备时，从签订合同到安装设备，都要严格遵照国家制定的相关法律法规去执行合同内容，验收医疗设备时，只有供方代表、使用科室负责人、设备科人员、医院审计部门全部在场时才能开箱验货，且一定要查验《医疗设备产品注册证》和与其相关的全部中文标识，查验仪器设备的规格型号是否和合同描述一致，查验仪器设备及其附件是否有破损，查验主机、零部件数量是否与合同清单描述一致，查验仪器生产日期，安装调试后查验仪器性能、各项技术指标能否达标，检查验收合格后方可将其投入使用。

2.2 做好医院医疗与电器设备的使用、维护与保养

要想做好医院医疗与电器设备的规范化管理，就必须做好医疗设备、电器设备的使用、维护与保养工作，为其构建相应的完善制度，也只有如此，才能够确保各项管理工作都能够落到实处，各项监督工作都能够发挥其真正的作用。所以，医院设备的相关负责人员、管理人员、维修人员都应该积极主动地参与到医疗设备、电器设备各项管理制度的构建之中，促进各项管理工作在实施过程中的可行性。

首先，应该为医疗与电器设备成立专门的使用、维护、保养机构，并构建可行的管理制度，从而使各项工作能够科学、有序地开展。如，制定设备维护保养制度、设备安全检查制度、设备质量控制制度、设备维护保养备件资料保管制度、值班制度、各级岗位责任制、突发事件应急预案，使每一名设备管理人员、维修人员都能够切实履行工作职责，防止因设备质量与安全问题而引发各种医疗事故发生；其次，医院设备科要做好计划，根据各种设备的工作原理和工作特点，每年定期对仪器进行维护保养，检查使用环境。如，温度、湿度、防尘等是否符合要求；最后，做好医疗与电器设备日常维修记录，并要积极组织设备维修人员进行维护保养的学习培训，提高医学工程技术人员的基础理论水平和综合素质。

2.3 做好医院医疗与电器设备的巡检检查工作

一般来讲，对医院医疗与电器设备的巡检检查工作往往都是与维护、保养工作结合在一起进行的。这是因为，对医疗与电器设备的巡检检查与维护、保养工作往往有交叉之处且同样重要。所以，要想切实做好医院医疗与电器设备的规范化管理，除了拥有丰富的维修、保养经验以外，还必须要做好巡检检查工作，也只有如此，才能够最大限度地降低医院医疗与电器设备产生故障的可能性，进一步提高医院医疗与电器设备的使用寿命。

对医院的医疗设备、电器设备所开展的巡检检查工作，主要就是对医疗设备、电器设备的实际运行情况、工作精度、磨损情况等诸多内容进行的检查与校验工作。而因为从事医院后勤设备维修的技术人员相较于医院的医疗与电器设备，往往处于人员过少、工作负荷量过大的问题。所以，为了进一步提高医院后勤设备维修人员在检修与管理工作上的工作效率，做好规范化管理工作，在开展巡检检查工作时，应采取抽检与电话巡检，二者相结合的方法，进一步做好医疗与电器设备的巡检检查工作。主要可从两个方面抓起：第一，做好每日的检查工作。也就是说设备维修人员应该在下班前或者是交班前将设备的保养进行记录，从而及时发现问题，解决问题；第二，做好定期检查工作。由设备的保管人员、操作人员以及维修人员，共同参加定期对医疗设备、电气设备进行全面的检查，并且针对所发现的问题，制订相应的维护措施与维修计划。

2.4 为医院医疗与电器设备构建健全的档案

想要科学化、规范化管理医院医疗与电器设备离不开健全的设备档案。这是因为健全的设备档案，能够使医院在选型决策过程中更有依据，能够更好地发挥出医疗与电器设备的最佳性能。所以，应该为医院医疗与电器设备构建健全的档案室，并且要经过普查，构建医疗设备、电器设备总账与科室分户账，并对其执行计算机管理，做好相应的登记、质量考核，确保账、卡与实际设备能够对号入座。同时，每一台医疗设备、电器设备的侧面都应该贴有标示牌，且标注好设备的编号以及实际使用科室的相应管理人员。针对一些价格较为昂贵的医疗与电器设备还应该建立专门的维修档案，对其的实际维修与保养情况进行记录，从而为相关的工程技术人员在设备的维修与管理过程中提供有益的支持，也为今后设备的更新提高相应的依据。

3 结语

总之，做好医院医疗与电器设备的规范化管理，不仅有助于提高医院的医疗水平，更能够为病人们提供更加可靠的治疗环境。所以，做好医院医疗与电器设备的科学化、规范化管理则具有十分重要的现实意义，值得广大设备维修人员深入研究与探讨，从而通过更加科学的管理手段，让医院的医疗与电器设备发挥出最大的社会效益与经济效益。

参考文献

[1] 宋飞.探讨医院医疗与电器设备的规范化管理[J].基层医学论坛，2011（26）：855.

[2] 蒋元林，周耀崇，潘晓东，等.军队医院医疗设备的规范化管理探讨[J].医疗卫生装备，2011（10）：127-128.

[3] 于春华，于京杰，彭红.医院医疗设备的科学化、标准化、规范化管理[J].医疗设备信息，2003（4）：51-53.

理疗电疗的作用篇7

目的 探讨高中低频电疗综合疗法与单一的中频电疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效及治疗方法选择。方法 将118例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组，治疗两个疗程后进行疗效评定，采用高中低频电疗仪（超短波、中频电疗仪、电针）综合治疗66例（观察组），采用中频电疗仪治疗52例（对照组），分析两种方法的疗效。结果 观察组治疗总有效率96.90%，对照组治疗总有效率84.60%，经统计学处理，观察组疗效明显优于对照组。结论 选用电针、超短波、中频电疗仪综合治疗腰椎间盘突出症的方法可显著提高疗效。

【关键词】 腰椎间盘突出症;综合疗法;中频电疗法

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，临床治疗方法有两种，即手术治疗和非手术治疗，一般患者多选用非手术治疗。从2003年6月～2006年5月，我们采取电针、超短波、中频电疗仪治疗（综合疗法）腰椎间盘突出症66例（观察组），与中频电疗仪治疗52例（对照组）比较，前者疗效明显优于后者，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文研究所有病例均为我院门诊病人，观察组66例中，男35例，女31例，年龄26～65岁，尤以40～60岁居多，占发病人数70%，病程最短7日，最长12年；对照组52例中，男28例，女24例，年龄18～72岁，病程最短2日，最长8年。

1.2 诊断标准 参考文献标准［1］制定:(1)扭腰病史，腰腿痛反复发作的疾病过程；(2)典型腰椎间盘突出症的症状、体征；(3)CT、磁共振（MRI）扫描确诊为腰椎间盘突出症。

2 治疗方案

2.1 综合疗法（观察组） 采用电针、超短波、中频电疗仪治疗。

2.1.1 电针治疗 腰臂痛针刺腰3～5夹脊、秩边、环跳、委中为主空；腿痛针刺殷门、委中、阳陵泉、承门、昆仑为主穴，备用穴位悬中、阿是穴。方法：每次选穴4～6个，应掌握好针刺角度和深度，采用SDZ-11型电子针灸仪，将电极夹接上针柄，采用连续波、中等频率，其强度以病人耐受为宜，每日1次，每次30min，10天为1个疗程。

2.1.2 超短波治疗 采用CDP·CD31型，以12cm×8cm片状电极板于病人腰部或腿部的病灶区并置法，介质间隙2～3cm，微热量或温热量（70～120mA），每日1次，每次

20min，10天为1个疗程，仰卧位治疗，治疗时应取出病人身上的所有金属物，以防止意外发生。

2.1.3 中频电疗 在患者腰痛部位或腿痛部位采用HL-r3型电运动治疗仪，功率30W、电流强度一般为1～8mA，但以病人耐受为佳，每日1次，每次25min，10天为1个疗程。

2.2 中频电疗法（对照组） 仪器及治疗方法同观察组。

上述两种治疗方法均治疗两个疗程，每疗程10天，中间休息4天，两个疗程完成后评定治疗结果。

3 疗效标准及结果

3.1 疗效标准 临床治愈：症状完全消失或接近消失，体征阴性，能参加劳动或工作；好转：症状、体征部分消失，能参加一般性的劳动或工作；无效：症状及体征无明显减轻。

3.2 治疗结果 观察组治疗66例，临床治愈54例，占81.8%；好转10例占15.2%；无效2例占3.0%；总有效率96.9%。对照组治疗52例，临床治愈30例占57.70%；好转14例占26.9%；无效8例占15.40%；总有效率84.6%。经统计学处理，两组的疗效差异有非常显著性（P

表1 两组治疗临床疗效比较 略

4 讨论

腰椎间盘突出症是一种以腰脊疼痛且向大腿外侧及小腿后外侧放射疼痛、麻木、甚至发凉、肌肉萎缩为主要特征的疾病。选用综合疗法［2］优于单一的中频电疗法。一般认为腰腿痛是由椎间盘突出病变组织压迫和刺激附近的神经根所导致局部充血、水肿引起的炎症反应及坐骨神经痛，故选用超短波治疗、中频电疗仪治疗具有抗炎、消肿、止痛，加强局部血液循环；超高频电场对消除深部病灶、水肿、促进炎症吸收，有着特殊功能；超高频电场作用下，局部血液循环和淋巴回流加快炎性水肿迅速消退，改善缺氧环境，加强巨噬细胞的吞噬作用，使局部炎性产物消除。中频电疗用于浅表性疼痛有一定的疗效，两者配合使用更加强了炎症吸收和水肿消除。

祖国医学认为“经脉所通，主治所及”，“通则不痛，不通则痛”的原理，经脉具有运行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节，腰椎间盘突出症属中医“痹症”范畴，故治疗应以壮腰健肾强筋骨，益气通络，温经散寒，活血化瘀以达到通则不痛之目的。前属阴，后属阳，本病病灶多表现在阳经，故选择足阳经穴为主穴，如肾俞、夹脊穴、秩边、委中等穴以强腰健肾、活血化瘀；殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴益气通络、温经散寒；环跳、承扶、阿是穴可配合主穴，以疏通局部经筋，脉络之气血而达到治疗目的。

综上所述，采用综合疗法方案治疗腰椎间盘突出症，可以促进血液循环，解除突出的椎间盘对神经根的压迫，最终消除病灶深部和浅表性炎性反应及疼痛［3］。通过观察其临床疗效，并与单一的中频电疗法对照比较，显示两组间存在显著性差异。说明综合疗法方案值得临床推广。

参考文献

1 叶应陵.腰腿痛的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2002，413-174.

理疗电疗的作用篇8

关键词：  小脑顶核电刺激；脑损伤；康复训练

 以往人们一致认为小脑只有运动功能，如维持身体平衡，调解肌张力和协调运动等。近年来的研究表明，小脑是有非运动功能，如认知及语言功能。近20年来，许多研究者注意到小脑顶核在脑血流量调节中占重要地位，小脑顶核电刺激可增加缺血局部大脑血流量，直接诱导病灶区脑细胞表达-生长相关蛋白，提高神经细胞可塑性，促进神经功能康复效果，对小儿的脑损伤有防治作用。

    脑瘫是一种出生前到出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴随不同程度的智力低下、视听障碍等，一般不能治愈。临床强调早发现、早治疗，最大限度地恢复功能和减轻残疾，提高生活质量。我们回顾性分析了20例脑损伤患儿利用小脑电刺激治疗和神经细胞疗法治疗的疗效。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  病例来自2007年4月~2008年3月本院康复训练室脑损伤患儿，小脑电刺激治疗组20例，男14例，女6例，年龄3个月~2岁，其中痉挛型脑瘫6例，迟缓型4例，其余为轻度以上障碍，轻度智力低下4例；对照组20例，男12例，女8例，年龄2个月~1.5岁，其中痉挛型5例，迟缓型3例，共济失调1例，其余为轻度障碍。

    1.2  治疗方法  （1）小脑电刺激治疗组在对照治组疗外增加小脑电刺激治疗，采用脑循环治疗仪，主电板置于双耳后乳突处，选用模式4，频率181~198，强度65%~95%，1次/d，30 min/次，连续25天/疗程，连续3个月。（2）对照组进行康复功能训练（主要为Bobath和Vojta法等神经生理学疗法）智力训练，低频脉冲电治疗，中频电疗、水疗等，每天由

    治疗师康复训练1次，此外指导家属家庭功能训练，连续3个月。

  2  结果

    2.1  疗效评价  评估采用盲法干预实施者及评估者均为专业训练人员，由专人负责，采用粗大运动功能评估量表和丹佛发展筛查测验表对治疗当天和治疗1个月后各评价1次。显效：患儿大运动、精粗细动作、适应能力，语言及社交行为明显改善，与同龄人正常标准相近。有效：经治疗后有所好转，但仍低于正常标准。无效：治疗后无变化。

    2.2  治疗效果  小脑电刺激治疗组显效20例，好转14例，无效1例。治疗组总有效率95%，对照组显效18例，好转13例，无效4例，总有效率80%。两组相比有明显差异。

    2.3  不良反应  在治疗过程中注意观察和监测患儿生命体征和反应，均未发现明显变化，除个别患儿在刚接受治疗时哭吵外，绝大多数患儿能耐受电极处局部轻刺激感，治疗中无不良事件发生。

理疗电疗的作用篇9

【关键词】 物理治疗； 联合； 药物治疗； 输卵管性不孕症

Analysis of curative effects of physical therapy combined with drugs therapy on tubal infertility YE Pin-ting,FANG Ming-xia.The Affiliated Hospital of Quanzhou Medical College,Quanzhou 362000,China

【Abstract】 Objective To analysis the curative effects of physical therapy combined with drugs for the treatment of tubal infertility.Methods Ultrashort wave treatment, ultrasonic wave and, frequency treatment instrument combined traditional Chinese medicine, Salvia, potassium iodide solution, chymotrypsin treatment, 12 days for a course,the treatment effects were observed and followed-up.Results The results of the cure rate, effective rate was higher than a single treatment;while the recurrence rate was lower.Conclusion Physical therapy combined with drugs for the treatment of tubal infertility is easy to be accepted, no pain, non-invasive and economical. And the treatment is fit for the community health service centers,while is worthy of generalization.

【Key words】 Physical therapy； Combined therapy； Drugs therapy； Tubal infertility

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.073

近年来，由于药物流产的广泛应用、人工流产率的大幅升高，导致输卵管性不孕症出现了逐年增加的趋势。有创治疗和微创治疗由于其在治疗输卵管性不孕症方面存在效果不甚理想、费用高、较痛苦等问题，多数患者不容易接受。为研究既无痛苦又有效的治疗方法，自2001年开始，笔者采用了物理治疗联合药物治疗的方法对248例输卵管性不孕症患者进行治疗，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院门诊及住院患者中的不孕症患者，征得患者同意后，排除男方因素、生殖系统生理缺陷及先天畸形、子宫病变等，确认夫妻生活正常。经输卵管碘油造影、输卵管通液、宫腔镜检查、彩超及血hCG检查确诊为输卵管性不孕症者248例。 患者均为已婚女性，年龄25~40岁，平均32.5岁，其中输卵管妊娠45例，慢性盆腔炎所致的输卵管粘连94例，阻塞性输卵管炎109例（具体见表1）。患者有不同程度的下腹部疼痛，多为闷痛、腰骶部酸痛、下坠感；月经异常，痛经，白带异常等。

1.2 根据患者具体病症分组进行治疗

1.2.1 输卵管妊娠者保守治疗成功后采用超声波导入、中频治疗仪治疗；药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.2.2 慢性盆腔炎所致的输卵管粘连者中药保留灌肠的同时采用超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪治疗；药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.2.3 阻塞性输卵管炎者采用超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪治疗；药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.3 具体方法 见表2。

1.4 超短波治疗 采用CDL-2超短波治疗机，频率50 MHz，功率200 W，腰骶部对置，间隙3 cm，微热量，每日一次，每次15 min。

1.5 超声波导入治疗 采用南京大学医学院研制的多功能超声波治疗仪，导入强度为0.5~0.75 W/cm2，每次治疗20 min。

1.6 中频治疗仪 采用电脑中频治疗仪，将两个185×106电极放在下腹部和腰部前后对置治疗，使用正弦波和指数波，每次治疗20 min。药物均匀地洒在面积与衬垫相近的滤纸上，置于电极下方紧贴皮肤。

1.7 治疗均在月经净后2~3 d进行，治疗期间停止一切其他治疗，经期暂停治疗，一个疗程12 d，连续治疗2~3疗程。设定治疗开始至6个月内患者的输卵管通畅情况及受孕情况评定疗效。

1.8 疗效标准 痊愈：治疗后6个月内怀孕；显效：治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅；有效：治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通而不畅或一侧通畅；无效：治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管仍不通畅。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果与随访

3 讨论

输卵管性不孕症是女性不孕的重要原因之一，目前尚缺乏理想的治疗方法。无创治疗方法是当前临床治疗的首选，探讨无创治疗方法的可行性是笔者十年来研究的目的。

输卵管性不孕症主要是由于各种原因导致输卵管在长期炎症作用下引起组织增生，肌层肥厚或积水，使输卵管腔闭塞，卵子无法通过而不孕。临床单靠口服药物或注射药物效果不佳，其他治疗方法又多为机械性强迫扩张疏通，治疗时容易造成输卵管新的创伤或充血水肿，发生炎性反应，使本来较细的输卵管重新阻塞。反复做输卵管疏通术，对输卵管反复刺激，容易造成不可逆的损伤，导致终生不孕。

超短波可促进致痛物质的排泄，调节植物神经的生理平衡，改善盆腔脏器的血液循环，由于内生热的效应，可增加白细胞的总数，增强巨噬细胞的吞噬功能，增强机体的免疫力，抑制细菌的生长繁殖，减少炎症介质释放，以及抑制自由基而具有较强的抗炎作用。

在一定频率范围内，人体组织的阻抗与频率成反比，即人体组织对中频电流的阻抗要比对低频电流的阻抗低，因此，中频电流比低频电流能够到达组织更深的部位，而且皮肤感觉舒适。有实验证明，经过中频电流治疗后的局部血流量增大55%，所以，中频治疗能明显改善治疗部位的血液循环。

超声波高频率的机械振动作用对细胞内物质极微小的细胞结构可产生微细按摩，有利于输卵管的炎症吸收与消散。中频电流可明显促进血液循环，具有消炎、松解粘连、软化瘢痕及镇痛等作用。超声波与中频电流联合应用有协同作用，疗效比单一的物理治疗效果更佳。

丹参具扩张血管，改善微循环，消炎抑菌作用；糜蛋白酶系蛋白水解酶，有分解肽键作用，有抗粘连、促进创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血的作用；灌肠药方用金银花、当归、丹参、香附、红藤、蒲公英、桃仁、制乳没。中药金银花、红藤、蒲公英有清热解毒消肿作用，当归、丹参、香附、桃仁、制乳没可活血理气祛瘀和调经止痛；中药保留灌肠使药物由直肠黏膜直接吸收，且直肠黏膜血运丰富，又位于盆腔，紧邻内生殖器，更有利于药物吸收后直接作用于病变部位，从而加快慢性炎症的吸收。

多种物理治疗联合药物治疗输卵管性不孕的疗效明显优于单一的物理治疗或单一的药物治疗，据报道，超声中频治疗的有效率是64.29%，超短波治疗的有效率是37.5%，电脑中频治疗的有效率是51.79%。笔者分析的病例经过上述方法治疗后的有效率均高于单一治疗方法。

综上所述，物理治疗联合药物治疗对于输卵管性不孕的疗效是肯定的，该治疗方法的开展对于患者是一种易接受、无痛苦、无创伤、安全经济的治疗方法，而且该治疗方法的开展可以在社区卫生服务中心进行，笔者认为该疗法值得推广应用。

参 考 文 献

［1］ 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005:281-282.

［2］ 张佐佳.超短波与直流电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察［J］.中华理疗杂志，2001,24(6):366.

［3］ 刘蔚,汪一琦.中药保留灌肠并超短波治疗慢性盆腔炎108例［J］.中华理疗杂志，2001,24(1):47.

理疗电疗的作用篇10

随着信息科学的飞速发展，计算机技术在档案管理领域里的广泛应用，病案是与疾病过程有关的临床发现、诊断、检验结果和治疗信息的记录。什么是真正意义的电子病案，如何实现电子病案，今后病案的发展方向应是无纸化的电子病历。电子病历是指数字化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。研究电子病历，不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。是整个医院以病人为中心的计算机信息化。怎样才能更好地在病案中反映医护人员的思路，并提供决策支持，电子病案的作用已不仅是传统的医疗作用，它的作用得到了扩展、延伸。原始病案资料在许多场合已不能满足各方面的要求，因此需要对信息的加工和管理。目前，我国医院的病案信息加工基本上限于病案首页，这还只是初步的、基本的信息管理。病案还存在丰富的信息，还有待开发。病案信息还可以与其他管理信息结合，发挥更大的信息作用。实施电子病案，建立和完善以电子病案为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，改善医疗服务，保障医疗质量和医疗安全，完善医院管理具有重要意义和深远影响。实施电子病案，建立和完善以电子病案为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。对促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学化，规范化，专业化，精细化，信息化发展，质量和安全是医院管理的核心，搭建医疗服务信息化精细化的管理平台，进一步与临床路径管理工作相结合，规范医疗服务，随时改进医疗质量，保障医疗安全。数据统一存储在医院的数据库中并有备份，病历浏览功能，方便医生查看同一患者多次入院的病历，并对病历多次进行对比，对不同的疾病可以直接调用知识库内容，这样减少医生大量录入文字，对检验、检查一些相关数据可以直接引用。医务科可以随时查看住院患者病历状态，对病历质量进行监控，及时提醒医生更正存在的病历质量问题，防止医疗纠纷的发生。对病历可以进行归档，借阅，并进行科研和教学的检索。医生在书写电子病历过程中，医生工作站界面上会对未按时完成病历内容及书写错误提供预警功能。电子病历的数据处理：数据的描述、数据的建模、数据的结构化、数据的录入、数据的显示。数据结构化可以看作是电子病历的第一要素。首先，只有是结构化数据，并且已被标准化地组织成预定义词汇表，并存放在电子病历系统中，才能被计算机所识别、理解和处理。其次，电子病历的主要目的是能对患者诊断治疗予以警示、提醒，提高医疗质量，实现临床决策支持功能，而这些都要依赖于计算机能“解读”病历数据的医学含义，再利用一些规则去分析、运算它们。结构化数据在标准化过程中已赋予它们医学原理和医学概念的内涵，并规范了各数据间相互的逻辑关系，所以能实现上述目标。结构化数据为电子病历的数据挖掘、循证医学、科学研究提供了基础。再次，电子病历的一个极大的优势是共享性。结构化数据，特别是在最大范围内公认且共用的结构化数据才能实现真正的共享，并为跨医院、跨地区的相互转诊、远程会诊提供基础。在数据的录入方面，开放式结构化录入是目前最广泛应用、并具有良好前景的录入方法。采用电子病历，可以进行医疗质量的跟踪，治疗与操作的监督，治疗效果的评价、流行病学的研究，人群的健康分析，公共卫生突发事件的处理；还可以支持政府部门制定卫生政策，如卫生统计分析、趋势分析，协助做好卫生服务管理如卫生资源的分配与管理、成本管理、战略规划，以及在医疗单位内部和医疗机构和保险机构之间进行财务结算、费用补偿，为保险机构、政府机构和基金组织提供信息。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是以循证医学证据和指南来促进疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。从本质上讲，临床路径是一个原则性的，针对一般疾病的指导建议，不可能直接针对每一个具体病人，必须将临床路径嵌进电子病历中，才真正发挥作用。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间缩短，质量提高。

1电子病历的特点

1.1传送速度快医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。

1.2共享性好现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。

1.3存贮容量大由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。

1.4使用方便医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。

1.5成本低电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。

2电子病案的意义

电子病案作为医院信息化技术参与临床医疗工作的核心，替换了传统的纸质病历，即保留了传统病历的优点，又具备许多自身的特点：规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。分类提供各科规范化模板，实现可扩充化、结构化、框架化录入。书写修改方便，改善医务人员劳动强度。提供医学知识库，结合病人历史就诊记录，借助快捷输入方式和辅助书写工具提高医生书写速度。病历集中存储，易检索，信息传输快。电子病案集中存储在大型数据库中，利用高速网络传输，可按姓名、病种等多种关键字检索、分析整份资料及相关分类信息。占空间少，减少人工维护。采取电子记录形式，彻底改变以往管理人员繁杂的收集、整理、编目等环节。光、磁盘存储，减少日常开支，保证资料完整性，保存期限长。用光盘、磁盘等记录媒体取代原先纸张形式，即节省开支减少浪费，又使其能够长期保存。缩短患者就诊时间，减少不必要的检查，减轻病人负担。各科室信息共享，第一时间获得患者各种检查报告，缩短就诊等待时间，利用外部网络互联实现院级资料交换，避免重复检查。记录分类索引，促进临床、教学、科研等分析研究。多种媒体形式，有利于开展远程医疗。

3医疗保险的实施

建立和完善医疗保险制度是现代社会发展的一项重要的工作。目前我国日益增多的保险机构一步也离不开电子病案，保险机构在支付医疗保险费时首先要检查医院的处方和收费清单，对于一些重大的检查和贵重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做CT或拍片必须要门诊病历和诊断书，如果既往史记载过有一些不允许的慢性病或者肝炎、糖尿病、结核病等等。民众渴望实现全民医保，实现医疗公平，提升医疗可及性的愿望，以及政府和保险公司希望在提供最广泛的医疗同时，有效控制医疗成本，消除浪费的愿望合在一起，构成了强有力的社会需求，推动电子病历的迅猛普及。

4法律监督与保障

电子病案是疾病发生发展和就医诊治过程的全部记录，具有科学研究和医疗病史的证据；以事实为准病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，还可以提供人身赔偿案件受害人、刑事伤害案件被害人、工伤案件的伤残鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面，为当事人提供合法权益性得到保护的证明材料。

5提高医疗和科研

电子病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。完整的电子病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。因此，电子病案在科研方面的作用是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，提高医疗水平，促进诊疗技术发展和药物更新推动医学科学的进步。

7推动电子病历发展的关键因素是全民医保

推广电子病历，最终会使医院获益，使我们能够简化手续，防止医疗错误，我国政府的新医改中，也将医疗信息化作为医改的四梁八柱之一加以大力推动。真正推动医疗信息化，推动电子病历发展的关键因素，是市场需求，而这个市场需求最直接的就是全民医保。”因为维持和推进全民医保，首先就要大幅度降低医疗费用，要杜绝不必要的浪费，实施临床路径和单病种核算是控制医疗费用的有效手段，而这些一定要有电子病历的支持。电子病历使得其中的医疗信息能够准确地在医疗机构之间，在医院与保险公司之间交流和共享，从而减少重复检查、过度医疗消费、降低医疗成本。