首页资料文库正文

理疗考试总结十篇

时间：2023-03-25 16:11:03

理疗考试总结

理疗考试总结篇1

【关键词】康复医学；工作小组；实习带教法；临床教学；实习

康复医学对于促进患者康复、改善患者生活质量具有重要的意义[1]。就康复医学而言，由于涉及的学科较广、实用性较强，因此其临床教学实践一直是医学教学中的一个难点问题[2-3]。从目前的教学要求来看，康复医学专业学生需要熟悉并掌握有关物理治疗、言语治疗、心理治疗、中医治疗等多个领域的知识，而且还需要具有呼吸科、神经科、放射科等多个学科方面的知识[4-5]。如此庞杂的知识系统无疑加大了学习难度[6]。近年来，笔者通过在临床带教工作中采用康复工作小组模式，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择某中医大学2008级康复专业实习生50名。根据该校的教学计划和实习生的自愿，分为观察组和对照组各25名。其中对照组采用传统的实习带教法；观察组采用康复医学工作小组模式与传统带教法相结合的方法。两组实习生年龄、性别比、专业知识等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有学生均在本院康复科进行实习。根据教学计划，实习周期为3个月。在实习期间内，轮流由作业治疗师、康复医师、言语治疗师等专业人员进行带教。同时，针对不同实习岗位的学生，由该岗位的专业老师进行带教。对照组采用传统的实习带教法，并在有关老师指导下进行临床工作。

观察组在传统带教的同时，结合康复医学工作小组模式进行实习。根据学生自愿和具体的实习情况，每3名组成1个小组，分别承担实习作业治疗师、实习康复医生和实习物理治疗师的角色。在小组确定后，实习小组需要在每个月跟踪1例患者。小组成员要从各自专业和工作角色出发，就患者有关基本情况进行采集，并登记好相关病历资料。同时，根据患者情况，结合自身的实习经验和专业知识，为患者制定适合的治疗目标和计划，并进行小组讨论，以形成完整的计划。在此期间，实习老师、住院医师等需要进行指导和评估，对治疗方案进行指点和完善。每周小组要召开讨论会，就过去的1周中所发现的问题、难点和不足进行总结、剖析。实习指导老师进行指点，并就实习学生面临的问题进行指导。在患者出院前2 d实习小组要做好患者出院前评估，并召开康复工作会议，总结治疗成效，并完成患者出院后的康复方案等。同时进行治疗总结，分析不足，总结经验，提升实习学生的操作能力和水平。

1.3 教学效果评估教学效果评估采取理论考试和操作技术考试相结合的方式进行。理论考试以脑卒中患者为例，考核学生对一些基本的康复理论掌握情况，包括康复功能诊断、康复计划的制定、病例实施要点，功能评估等方面，满分60分。操作技术考试依然选择脑卒中患者，由没有带教关系的治疗师进行考核，就实习生的评估、判断主要问题能力、基本动作、解决问题能力、交流能力、物理治疗等方面进行打分，满分60分。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组理论考试结果比较观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组操作技能考试结果比较就总分而言，观察组操作技能考试总分（43.94±4.15）分明显高于对照组的（40.51±3.88）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

康复医学对学生的综合素质要求较高，需要掌握的知识体系较多[7]。从传统的带教法来看，由于跟随指定的老师进行学习，难免造成操作技能的不熟练。而且学生的积极性和主动性不强，往往被动地等待老师“下达指令”，然后根据“指令”行事。这样一种实习模式，不利于学生掌握为什么要这样做，同时影响了学生解决问题的能力[8]。因此，有必要探索新的实习教学模式，从而更好的提升学生的实习效果。

将康复医学工作小组模式与传统的带教法相结合，则可以充分提高学生的参与性，发挥学生的积极性[9]。尤其是让学生参与到有关的治疗康复计划中，还可以让学生认识到“为什么”、“是什么”和“怎么做”。综合而言，采用康复医学工作小组模式结合传统的带教法，可以充分体现教学中的“学生主体”思想[10]，可以充分发挥学生的参与性和积极性，推动学生更好的掌握有关的理论知识，并在一定程度上提高学生的实践操作能力。

就本组资料来看，采用康复医学工作小组模式进行临床教学的观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P

不过，就康复工作小组模式结合传统的带教法和传统带教法比较而言，虽然在操作技能总分上有一定的差异，但是在具体的项目上，尤其是需要学生具有一定知识经验储备的评价项目上，比如功能评估、问题解决、物理治疗等操作方面，两组学生差异并没有统计学意义。这应该与学生实习时间仅有3个月，时间较短有较大的关系。从这一结果来看，要切实提高学生的操作技能，除了有好的方法外，还必须要有时间的积累。这需要学生们在以后的临床工作时间中，依赖自己的工作积累和不断学习予以逐步地提高。

整体来看，使用康复医学工作小组模式结合传统的实习带教法可以有效地提高康复临床教学的效果，帮助实习学生增强理论和实践操作技能，值得在临床教学中进一步推广运用。

参考文献

[1]张颖，杨坚，沈俊，等.康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学中的运用[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：235-237.

[2]叶正茂，张海燕，潘翠环.基于控制理论的康复专业实习教学管理模式探讨[J].西北医学教育，2008，16（5）：996-998.

[3]李晓捷，吕智海，张丽华.融创新精神于实践教学注重康复治疗学学生应用能力培养[J].中国康复理论与实践，2008，14（4）：394-395.

[4]牟翔，袁华，刘卫，等.浅谈PBL教学法在康复医学实习中的应用[J].中国康复理论与实践，2008，14（6）：583-584.

[5]江征，王世忠.PBL教学法在中医院校康复医学教学中的探讨[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：230-232.

[6]张世卿，王喆，高山，等.基于临床路径的五段教学法在康复专业后期临床教学中的应用[J].中国康复医学杂志，2012，27（4）：353-355.

[7]张效玮，曾玉，冼少龙.“师生角色互换法”教学法在康复医学教学中的应用探析[J].中国高等医学教育，2011，25（4）：103-104.

[8]李湘云，邹伟，宾文凯.反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践[J].卫生职业教育，2011，29（2）：103-104.

[9]常华，张琦.“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析[J].中国康复理论与实践，2007，13（8）：787-788.

理疗考试总结篇2

【关键词】PBL教学法；临床教学；眩晕病诊疗中心

PBL模式（Problem Based Learning，简称PBL）属于医学教育中较为有效的一种临床教学方法，其在教学的过程中，通过对临床问题进行分析，引发学生对于问题的兴趣，对学生进行引导之后使其掌握学习的内容。目前多数临床课程或临床前课中，多是以患者的问题作为基础，将学生作为中心，以建立小组进行讨论的方式来学习[1]。在河南省眩晕病诊疗中心的教学中，对于如何将学生学习的兴趣、积极性激发起来成为一个中重要的难题。针对此问题，笔者于2011年初始，针对河南省眩晕病诊疗中心中进行临床实践的学生，将临床内常见的眩晕病诊疗中心疾病作为问题，教师对学生进行引导，最终实现PBL教学在眩晕病诊疗中心临床教学中的应用。

1对象与方法

1.1对象在我科实习的2006级中西医结合本科生60名，作为研究对象。其中男生31例，女生29例；年龄22-24岁，平均为23.60岁。随机分为PBL试验组（30例）和传统教学法对照组（30例），2组在年龄、性别、学历比较、专业构成等方面无显著性差别（P>0.05）具有可比性。前者作为试验组，采用PBL新的教学法带教，后者采用传统教学法带教作为对照组。2组均已完成中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、生物化学、生理学、病理学、西医诊断学基础、内科学、外科学、神经病学等相关学科的学习。

1.2教学方法对照组学生在带教老师的指导下，依据教学大纲进行实践教学。

试验组采用PBL教学法进行带教教学，其教学模式如下：病案的编写教学中，可选择一些在我科室较为常见的疾病进行教学，如眩晕、头晕、头昏等，对诊断鉴别的教学模块进行编写，在病案编写的过程中，要存在大量的可对疾病进行鉴别与诊断的信息，以便学生可大量的提出问题；假设的提出，针对病例中患者所患有的病史及体检结果等，指导学生提出患者是通过何种相应的辅助检测，所得出的诊断结果；对于患者病史的床边采集以及体检；自我学习的过程中，需要学生根据PBL的教学内容，通过辅助工具如网络或图书等，寻找相关的资料，对病例中的相关疾病特点进行分析，以便进行小组讨论时有相应的资料；在进行小组讨论时，教师可指导学生利用不同的形式对自己报告的结论进行描述，或对自己结论得出的过程进行论述，如采用图标、统计分析等模式，小组讨论结束后对所得到的信息进行整理，对病理的诊断及鉴别诊断依据资料进行分析，然后根据病情的变化情况，提出假设、治疗原则及治疗方案；最后是对回报进行总结，学生应对自己所学到的知识进行提炼总结，教师可通过引导的方式，帮助其反思解决问题的过程，并对理解的新知识进行总结汇报，并针对“自主学习“和“合作性问题解决活动”的应用，进行探讨与总结。

1.3教学效果的评估实习学生在进入眩晕病诊疗中心学习的第一天时，对其进行摸底考试，以便对所掌握的前期基础知识水平进行了解；实习结束时，对学生进行出科的考试，以便考察其通过阶段性的学习后，对于眩晕病诊疗中心知识的了解程度、运用能力及临床思维等。

对于教学满意度的调查，采取无记名的方式，其中包括满意、一般及不满意3项，分别代表3个等级。

1.4统计学分析数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，组间差别采用卡方检验，P

2结果

2.1PBL试验组学生的摸底考试成绩与传统教学法对照组的学生考试成绩相比无明显统计学差异（P>0.05。但PBL试验组学生的出科考试成绩总体上显著优于传统教学法对照组学生的考试成绩（P

3讨论

随着PBL教学法的广泛推广与应用，有效的改善了传统填鸭式教学法所存在的缺点，在临床教学中对于教学质量的提高有着明显的作用[2]。通过大量的临床实践，我们发现在眩晕病诊疗中心中，采用PBL教学法进行临床带教，效果较为明显，其存在的优势主要表现在以下几个方面：首先其在教学的过程中，为学生了提供较为广泛的思考空间，学生在学习的过程中可根据病例资料自行推理、分析，提高了其学生的主动性，增加了学习的积极性，在综合素质方面有一定的提升效果；其次与传统的教学模式比较，PBL教学法较为活跃，在教学的过程中学生思维较为活跃，可各抒己见、交流沟通；再次学生在讨论课进行学习的过程中，通过在课前搜集资料，有效的锻炼了其查阅资料的能力，并利于明确资料的使用价值，对其后期工作有着较大的帮助，同时在进行小组讨论的过程中，由于组员之间需要协调沟通，这边增加了其团队意识与沟通能力；最后教师在教学的过程中，对学生进行引导与帮助，促进了学生及教师之间的沟通，增加了两者之间的信任感。

综上所述，在眩晕病诊疗中心临床实习带教中使用PBL教学模式能提高实习教学质量，值得推广。

参考文献

理疗考试总结篇3

1培训与考核相结合,全面提高服务质量

为提高护士的服务水平和业务技能,必须采取实践和理论相结合的办法,通过“走出去、请进来”的途径让护士们学习到新的东西,并得到锻炼和提高。

1.1多种培训,强化服务意识,提高护理技术定期组织护士外出学习,通过“走出去”学习的方式,让各级护理人员眼界大开,并通过切身体验找差距、补不足,不断通过学习改进和提高自己;在“走出去”学习的同时,还要通过“请进来”教授的方式,邀请一些资深专家,着重对如何提高护理技术,如何开展优质服务工作进行授课;除此之外,还要对护理人员进行综合业务技能培训,如对服务流程、服务礼节、接待礼仪等等进行培训。通过多种多样、多种形式的培训让各级护理人员从各方面得到提高,从而提高整体服务水平。

1.2注重效果,培训与考试相结合光有培训没有效果是不行的。为了达到培训的目的,注重实效,不走形式,还应准备试题,对护理人员的培训情况进行测验。对考试优秀者要给予嘉奖,考试不及格的进行补考,补考不及格予以处罚,直到考试合格为止。

1.3开展服务质量周检查月总结,提高护理质量实行三级服务质量检查,日常工作每天由护理小组长检查,护士长进行抽查。每周由护士长带领护士按护理部的质量标准进行检查。每月进行总结,对检查出现的质量缺陷进行督促并及时整改,逐步提高护理质量和服务质量。

2完善疗养服务流程,提高服务效率

本着“以人为本”的服务理念,护理服务的一切环节均应以疗养员为中心,因此如何做好疗养员的服务工作是护理工作的重中之重。

2.1主动微笑,耐心细致做好护理服务工作首先应要求护理人员有良好的服务意识以及服务礼节、礼仪等。通过不断的培训和学习,使护理人员逐步掌握基本的礼节、礼仪、礼貌。工作中要求护理人员不但注意礼貌还必须耐心细致,主动微笑,并通过护理服务展现疗养院精神面貌。

2.2引进先进经验,完善服务流程良好的服务必须有健全的制度作为依托,否则难以保障优质的服务。护理人员的一言一行反映本人的综合素质,也反映了疗养院的形象。要制订《疗养员疗养服务流程》、《护理服务规范》、《优质服务细则》、《护理服务礼节礼仪》等多项制度,在制度实行过程中严格监控。

3从基础做起,努力做好每一件事

做好护理服务工作最重要的是细心,不论什么样的事情,都要一视同仁,努力做好。

3.1温馨提示,消除安全隐患为了保障疗养员的人身和财产安全,护理人员要逐级亲自检查疗养区安全隐患,除检查疗养房间设施是否齐全外,还要检查水电是否关闭,灭火器是否配置足够,阳台是否上锁等,疗养房间都要有安全、节约温馨提示牌,并耐心向疗养员讲解安全的重要性,使疗养员配合护士工作。

3.2作好护理服务疗养员入住后,作为一线护士,在护理中一要主动沟通,充分掌握疗养员的基本情况、基本要求,要建立疗养员档案,及时登记疗养员的生日和联系方式,在其生日或节日来临时发送短信祝福或送贺卡,同时还要准确把握往返时间和生活习俗,做到情况掌握全面、清楚;二要精心制定整体护理计划,充分考虑疗养员要求和时间的可能性,当疗养员对护理计划提出想法时, 要及时整改计划,直至达到满意;三要在护理服务中体现细致入微,充分尊重疗养员习惯,要以疗养员为中心;四要在护理服务中把握度,做事就要做成事, 就要把事做好。把每一次护理服务都做成精品,打造疗养院护理服务品牌。

3.3全力解决疗养员提出的问题对疗养员提出的问题,不论是大事或小事,均由护士长亲自牵头处理,彻底解决疗养员投诉问题,化解矛盾。如投诉清洁卫生的,交由总务护士负责调查并及时整改;投诉护士服务和护理技术的,护士长召集全科护士进行原因分析和总结,并针对出现的问题制订整改计划,直到疗养员满意。

理疗考试总结篇4

关键词作业治疗技术课程设置教学方法考核评价

中图分类号：G424 文献标识码：A

Higher Vocational College Occupational Therapy Techniques Lessons Design

ZHAO Lu

（Jiangsu Jiankang Vocational College， Nanjing， Jiangsu 211800）

Abstract Occupational therapy technology is one of Rehabilitation technology professional core courses， focusing on cultivating students of thinking skills， and analysis of clinical quality. In curriculum Design and the organization of the teaching process ，thronging the curriculum， teaching content， teaching methods of vocational for the occupational therapy technology lessons designing， in order to improve the level of teaching.

Key words occupational therapy technology； course setting； teaching methods； appraisal

说课是教师同行之间进行的一种教研活动的形式，主要由任课教师阐述该课程的教学思路及教学活动安排的具体情况。说课的主要内容包括教什么、怎样教以及为何要这样教等几个方面，实践证明，说课可以产生良好的教学效果及课堂效果。因此，本文从以下几个方面，对本门课程进行深入剖析。

1 课程设置

作业治疗岗位的职业能力是能够根据患者障碍的特点，制定作业治疗计划，并熟练指导患者进行作业活动训练，基于作业治疗的地位及其工作任务的重要性，我们将作业治疗技术确定为康复治疗技术专业的核心课程，学好本门课，对从事康复医学行业作业治疗岗位工作有极其重要的意义。

该课程是在大二第一学期开设，前期课程有解剖生理、人体发育学、运动学基础、康复评定技术等，与同期课程运动治疗技术、言语治疗技术、物理因子治疗技术等一起构成培养康复治疗能力的核心课程，使学生拥有良好的岗位技能和对结果的分析能力，为后续学习综合性课程疾病康复及顶岗实习打下坚实的基础。

2 课程内容

2.1 教学内容及教学进度安排

在教学内容的选取上我们根据工作任务的不同适用范围，确定了四大模块，以作业治疗岗位典型的工作任务为范例，确定了12个项目，25个教学任务。选取依据有三点：一是作业治疗职业岗位对本课程的要求；二是后续课程对本课程知识技能的要求；三是全国康复治疗师执业资格考试大纲的要求。教学组织形式为理实一体化，从一般到特殊，从单一到综合，依照学生的认知规律，序化教学过程。

2.2 教材选取

我院康复专业所选的教材是人民卫生出版社出版的全国高职高专卫生部规划教材《作业治疗技术》，该教材的特点是内容与高职学生的知识、能力结构相适应，重点突出职业特色，加强实践针对性、实用性，并例举了大量的应用实例，介绍了最新的实用技术。

3 教学方法手段

3.1 教学方法

基于本课程重点强调技能的掌握，因此，在教学活动中采用多元化的教学方法，鼓励学生积极参与，增强师生互动。尊重学生在学习活动中的主体地位，突出能力培养，主要的教学方法有：（1）任务驱动教学法。如脊髓损伤的床-轮椅转移训练这一学习任务，进行任务情境展示，并告知学生该任务所需达到的任务目标为“独立完成脊髓损伤患者床-轮椅转移训练”，然后让学生进行分组讨论，根据所学基础知识，提出问题，比如有的同学就问道“脊髓损伤不同节段的床椅转移训练应如何进行？”这是一个非常好的问题，而后由教师进行解答并补充讲解，而后学生小组协作，完成脊髓损伤患者床-轮椅转移训练的掌握。（2）角色扮演法。将不同的运动功能障碍设定为不同的“角色”，比如偏瘫患者，需要进行独立进食训练，让学生两人一组，交替做治疗师和患者，互相练习。由任课教师和实训指导老师进行现场指导。实训结束后，通过随机抽取方式，请学生操作表演，师生点评，最后归纳总结操作要点以及注意事项。（3）小组讨论教学法。教师给出一个脑卒中患者的临床案例，根据案例提供的信息，让学生进行分组讨论，分析患者存在的功能问题，制定出合理的作业治疗计划，强化学生综合分析问题的能力。（4）设计与制作教学法。例如讲到“低费用训练用具的设计及制作这部分内容”时，给出具体情境“偏瘫患者日常生活困难”，引起学习动机，结合学习内容，确定学习任务为“为偏瘫患者设计及制作生活自助具”，并小组合作制定计划及设计制作成品，最后小组间展示、互评。此法可以起到刺激学生学习的动机，且学习过程不易陷于呆板与沉闷。

3.2 教学手段

（1）多媒体教学手段。由于康复医学教学内容中有许多操作性技术，若单纯理论讲解，比较枯燥抽象，而利用多媒体手段可以将操作画面直接展示给学生，教学更形象逼真，效果更好；（2）作业治疗实训室。设备配置与医院作业治疗室同步，能满足本课程实训教学要求；（3）医院见习。与患者面对面，加深对所学知识的理解，形成深刻印象；（4）临床病例。具体应用于课程导入、课堂举例和课终考试等环节中，既提高了学生的学习兴趣，又与临床结合更紧密，更容易考查学生掌握知识和灵活应用知识的能力。

4 考核评价

作业治疗技术是理实一体化课程，期末考试成绩由过程性评价和终结性评价两方面构成。其中，过程性评价占总成绩的30%，主要由学生的出勤、回答问题、小组点评、技能操作及实训报告组成，其中技能操作占15%，每项实训操作都以小组的形式进行考核，随机抽取2名学生，其平均成绩作为小组所有成员的成绩。终结性评价占总成绩的70%，包括理论考试及技能考核，理论考试占终结性评价的50%，技能考核占终结性评价的20%。理论考试以期末笔试形式进行，分A、B卷；技能考核是通过抽签选取操作考试题目，根据操作考试评分标准打分。

5 学情及学生学习方法的指导

5.1 学情分析

我院三年制学生的特点是前期学习了生理、解剖、运动学基础、人体发育学基础及康复功能评定技术等医学及专业基础课程，为本课程的学习奠定了基础，且学习兴趣较强，具备良好的动手能力，对于临床操作流程有一定的认识，求知欲旺盛，并且有较好的团队协作能力。但是，不足之处在于对临床工作模式的感知程度较低，对各种功能障碍的表现缺乏客观认识。

5.2 学法指导

在教学中指导学生学习时，应尽量避免单纯地、直露地向学生灌输某种学习方法。有效的能被学生接受的学法指导应是渗透在教学过程中进行的。培养学生的发散思维能力，激发学生的创造动力。在实践中要尽可能让学生勤动脑动手、多观察、多交流、多分析，例如，讲到作业分析这一章时，教师给出作业分析的具体框架和模式，并选取“泡茶”这一日常活动进行分析展示，然后要求学生小组合作选取一项日常生活活动进行分析，并以幻灯片形式汇报，在这一过程中，学生不是被动地接受，而是在教师的引导和启发之下，完成这部分内容的掌握。教师还应不断地寻找学生思维和操作上的闪光点，及时鼓励、总结和推广。

理疗考试总结篇5

【关键词】结合；中西医；疗效；缺血性脑血管病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.158

缺血性脑血管疾病，在临床上较常发病于中老年人群中，属于常见病之一，若未得到及时的治疗或者因各种因素导致患者治疗的不彻底，很容易引起病情复发，严重者甚至致残，造成一辈子的伤害[1]。因此，越来越多的医务工作者开始致力于研究该种疾病，探寻更为有效的治疗方案。西医疗法对于该疾病采用的治疗措施，有一定疗效，但仍有些许不足。为探究其他更快速有效的治疗方案，特对本院收治的64例缺血性脑血管疾病的患者进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2010年2月～2014年3月在本院接受脑血管疾病治疗的患者64例，以随机分配的方式分为对照组与试验组，每组32例。试验组中男30例，女2例；年龄41～60岁，平均年龄（51.0±7.9）岁；病程2周～8个月，平均病程（2.8±1.4）个月；脑血栓20例，脑栓死12例。对照组中男20例，女12例；年龄49～58岁，平均年龄（54.0±8.3）岁；病程1周～10个月，平均病程（3.3±2.1）个月；脑血栓28例，脑栓塞4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用西医治疗的方案：首先，确认患者有无既往史，为患者进行常规检查，观察患者一般状态及生命体征；其次，对患者进行心理安慰，并作常规护理，要保持患者呼吸道的通畅性。最后，进行常规治疗，若患者血压升高，应及时采用降压药物，避免血小板凝集，改善侧支的循环，同时做好抗炎、降低颅内压的措施。试验组患者在经过上述西医治疗的同时，加用中医疗法，即加入中药如当归15 g、桑寄生15 g、黄芪30 g、红花10 g、丹参15 g、赤芍10 g、桃仁10 g、熟地15 g、白术15 g、全蝎6 g，用水煎好后早晚用温水服用， 1剂/d，观察用药后患者的病情变化，并根据病情对药方进行修改调整，也可同时加用针灸疗法配合进行辅助治疗。

1. 3 观察指标比较两组患者在整个治疗过程中的不良反应发生率、治疗总有效率以及患者经过治疗后的血压改善情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 显效：临床症状消失，生理功能恢复至正常；有效：症状好转，功能接近恢复正常时的状态；无效：经过一段时间的治疗后，症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的不良反应发生率比较对照组患者在治疗过程中的不良反应发生率（40.63%）明显高于试验组患者的不良反应发生率（15.63%），差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗总有效率比较试验组患者治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组患者（71.88%），差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者治疗前后的血压比较经过治疗后，试验组患者的血压改善程度较对照组患者更明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

本研究试验组患者对缺血性脑血管疾病的患者使用中西医相结合的治疗方法。此中药方中的当归能起到活血及抗菌的作用；桃仁具有舒张血管的作用，可以祛瘀血；红花具有活血通径、散瘀止痛等功效[4]。经过西医疗法治疗后，患者病情有所改善，但仍存在一部分的缺陷，而加入中医疗法后，在巩固疗效的同时，可以更好的对患者进行祛瘀通路、补气养血，以改善脑部循环，促进水肿吸收[5]。从研究中可看出，对照组在整个治疗过程中的不良反应发生率（40.63%）明显高于试验组在整个治疗过程中的不良反应发生率（15.63%）；试验组的治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组的临床的总有效率（71.88%）；试验组患者经过治疗后的血压值较对照组患者经过治疗后的血压值相比，改善更明显。

综上所述，给予缺血性脑血管疾病患者中西医相结合的治疗方案，较单独应用西医的治疗方法，疗效更优，治疗总有效率提高，不良反应发生率降低，是临床中较佳的治疗方案，临床中可推广应用。

参考文献

[1] 黄泽滋.中西医结合治疗缺血性脑血管病的疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 5（33）：64.

[2] 刘凯娅.中西医结合规范化治疗缺血性脑卒中疗效观察.中医临床研究， 2013， 5（3）：15-16.

[3] 张汉卿.中西医结合治疗缺血性脑血管病疗效观察.中国卫生产业， 2012， 9（10）：19， 21.

理疗考试总结篇6

卫生部通报了2005年6月安徽省泗县由于违规集体接种甲肝疫苗引起的群体性心因性反应事件的处理情况。当地有关部门对泗县卫生局、防疫站4名主要负责人分别给予了党纪和行政处分；事件的3名直接责任人被依法追究刑事责任。4名主要负责人的处理为：卫生局局长王忠，党内警告；副局长王作华，党内严重警告，调出卫生系统；防疫站站长杨杨，撤销党内外一切职务；副站长朱晨光，党内警告。

卫生部通报五大非法行医案件

卫生部通报了去年我国非法行医五大案件：

第一案，三亚市妇幼保健院出租承包美容科并发生医疗纠纷。

第二案，河北省雄县中医院自2003年将”风湿科”出租承包给个体医疗器械商，非法开展诊疗活动。

第三案，重庆市涪陵区皮肤泌尿专科医院存在泌尿科、性病科聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假实验室检验报告等问题。

第四案，西南联合医院投资公司的万州区皮肤泌尿专科医院，聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假检验报告。

第五案，吉林省公主岭市中心医院转让、出借《医疗机构执业许可证》。

使用后的一次性医疗器械属医疗废物

根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的

卫生部公布2005年第四季度传染病疫情肺结核第一

卫生部1月11日公布2005年第四季度全国法定报告传染病疫情。

2005年第四季度(2005年?0月1日零时至12月31日24时)，全国共报告法定甲、乙类传染病902018例，死亡3241人。该季度除脊髓灰质炎、白喉和传染性非典型肺炎无发病、死亡报告外，其余24种甲、乙类传染病均有报告。该季度甲、乙类传染病报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总数的87．39％；报告死亡数居前五位的病种为：肺结核、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、出血热，占报告死亡总数的91．24％。

[职考问答]

问：工作岗位变动，怎样确定考试专业?

答：根据卫生部办公厅“关于2006年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知”，凡报考《卫生专业技术资格考试专业目录》中专业代码为024至086之间专业的人员，应具有相应执业类别的执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满2年。

问：各科目成绩是否连续有效’

答：根据卫生部办公厅“关于2006年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知”，卫生专业技术资格考试相应专业各科目成绩继续实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一个专业4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。

对不同专业(含主亚专业)科目的考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加过卫生专业技术资格考试的人员，再次报名时必须使用原档案号。

问：考试采用什么方式进行，

答：根据卫生部办公厅“关于2006年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知”，基础知识、相关专业知识和专业知识3个科目采用笔答方式进行，专业实践能力科目原则上采用人机对话的方式进行，不具备人机对话考试条件的地区可采用笔答方式进行。卫生部人才交流服务中心为各地提供人机对话考试的试题，该科目考试应在6月1日至7月1日之间完成。

理疗考试总结篇7

摘要目的：总结并探讨甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜临床治疗效果及安全性。方法：收治小儿重症过敏性紫癜患儿186例，随机分为两组，其中对照组患儿95例，在给予抗感染，抗过敏，抗血小板聚集等药物常规治疗基础上，加用地塞米松持续静脉滴注0.5mg/(kg•日)；试验组91例，在给予抗感染，抗过敏，抗血小板聚集等药物常规治疗基础上，加用甲基强的松龙持续静滴30mg/(kg•日)，加入150ml 10%葡萄糖注射液中，于1.5小时内滴注完毕，以3天1疗程，待患儿病情稳定后改为泼尼松0.5mg/(kg•日)口服治疗至停用；观察两组患儿临床治疗效果，临床症状消失时间，住院时间及不良反应发生情况。结果：对照组95例患儿治疗总有效例数85例，总有效率89.5%；试验组治疗总有效例数91例，总有效率100%；试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿治疗总有效率，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间均明显少于对照组患儿，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时，试验组患儿中3例出现面部潮红症状，未经治疗自行缓解；未出现低钾血症，代谢性碱中毒，高血压，水钠潴留等严重不良反应。结论：甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜临床治疗确切，治疗总有效率高，可以显著缩短临床症状消失及住院时间，且不良反应较少。

关键词甲基强的松龙小儿重症过敏性紫癜疗效不良反应

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.102

小儿过敏性紫癜是临床儿科常见变态反应性疾病之一，其发病因素多样，患儿主要表现为腹痛，皮疹，消化道出血及关节肿痛［1］，以毛细血管炎为主要病理改变。目前我国发病率14/10万，且发病率成逐年增高趋势［2，3］。小儿过敏性紫癜多见于3～8岁儿童，偶有3岁以下幼儿发病，且冬春季为多发季节［4］。其病情多有自限性，但是容易反复发作，导致肾炎等并发症，如治疗不及时病情迁延，可发展为肾衰竭［5］。2008年5月～2010年8月收治小儿重症过敏性紫癜患儿91例，在给予抗感染，抗过敏，抗血小板聚集等药物常规治疗基础上，加用甲基强的松龙持续静滴，临床效果显著，现报告如下，以供参考。

资料与方法

2008年5月～2010年8月收治小儿重症过敏性紫癜患儿186例，入院时均有皮肤紫癜，呕血，便血，剧烈腹痛，关节肿痛等症状，部分患儿无尿检异常，符合小儿重症过敏性紫癜诊断标准［6］。患儿随机被分为两组，对照组95例，男51例，女44例，年龄4～11岁，平均7.6±2.3岁；实验组91例，男49例，女42例，年龄5～12岁，平均7.8±2.2岁。两组患儿在年龄、性别及病情严重程度等一般资料方面均具有可比性(P＞0.05)。

治疗方法：对照组患儿在给予抗感染，抗过敏，抗血小板聚集等药物常规治疗基础上，加用地塞米松持续静滴0.5mg/(kg•日)；试验组在给予抗感染，抗过敏，抗血小板聚集等药物常规治疗基础上，加用甲基强的松龙持续静滴30mg/(kg•日)，加入150ml 10%葡萄糖注射液中，于1.5小时内滴注完毕，以3天1个疗程；待患儿病情稳定后改为泼尼松0.5mg/(kg•日)口服治疗至停用。

观察指标：本次研究过程中主要记录患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间，住院时间以及治疗期间不良反应发生情况。

疗效判断标准：小儿重症过敏性紫癜临床治疗效果判定标准［7］。①显效：患儿经有效治疗后，腹痛，皮疹，消化道症状，关节症状及肾功能损害等临床症状完全消失；②有效：患儿经有效治疗后，腹痛，皮疹，消化道症状，关节症状及肾功能损害等临床症状明显减轻；③无效：患儿经有效治疗后，腹痛，皮疹，消化道症状，关节症状及肾功能损害等临床症状无明显变化或加重。

统计学处理：使用SPSS10.0软件进行统计学分析；数据分析过程中计量资料以X±S表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床治疗效果比较：对照组95例患儿中，治疗后显效37例，有效48例，无效10例，治疗总有效5例，总有效率89.5%；试验组91例患儿中，治疗后显效47例，有效44例，无效0例，治疗总有效例数91例，总有效率100%；试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿治疗总有效率，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。＜0.05)，见表1。

两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较：对照组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间分别为4.6±1.5天，5.2±1.8天，4.5±1.8天，10.5±2.9天，4.1±1.6天，11.9±3.7天；对照组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间分别为3.4±1.2天，3.0±1.3天，3.3±1.5天，6.4±1.7天，2.5±1.1天，8.8±3.0天。试验组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间均明显少于对照组患儿，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

试验组患儿不良反应发生情况比较：试验组患儿中3例出现面部潮红症状，未经治疗自行缓解；未出现低钾血症，代谢性碱中毒，高血压，水钠潴留等严重不良反应。

讨论

小儿过敏性紫癜主要病理改变为全身广泛血管炎，血管壁通透性增高，液体渗出，导致水肿及充血。临床发病机制还未阐明，目前研究认为其与外界理化因素刺激，自身感染等引起的机体体液与细胞免疫异常有关，其血管炎症主要是由抗原抗体免疫复合物诱发。小儿重症过敏性紫癜患儿主要表现为严重消化道出血及肾功能损害，一般20%～40%患儿出现肾脏损伤［8］。肾上腺皮质激素能够有效拮抗炎症，过敏及休克症状，抑制抗原抗体免疫复合物反应，显著减轻血管炎症及组织水肿、充血，缓解腹痛，关节肿痛等临床症状。甲基强的松龙作为一类中效糖皮质激素，且对于糖皮质激素受体亲和力为地塞米松12倍；其静脉滴注可以迅速达到有效浓度，生物利用度高，半衰期短，能够发挥强力抗炎，抗过敏作用，且对于肾上腺抑制作用小，钠水潴留等不良反应严重程度明显轻于地塞米松治疗。本次研究结果显示，对照组95例患儿中，治疗后显效37例，有效48例，无效10例，治疗总有效85例，总有效率89.5%；试验组91例患儿中，治疗后显效47例，有效44例，无效0例，治疗总有效例数91例，总有效率100%；试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿治疗总有效率，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间均明显少于对照组患儿，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时，试验组患儿中3例出现面部潮红症状，未经治疗自行缓解；未出现低钾血症，代谢性碱中毒，高血压，水钠潴留等严重不良反应。瘟谱苡行5例，总有效率89.5%；试验组91例患儿中，治疗后显效47例，有效44例，无效0例，治疗总有效例数91例，总有效率100%；试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿治疗总有效率，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患儿腹痛、消化道症状、关节症状、肾功能损害、皮疹消失时间及住院时间均明显少于对照组患儿，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时，试验组患儿中3例出现面部潮红症状，未经治疗自行缓解；未出现低钾血症，代谢性碱中毒，高血压，水钠潴留等严重不良反应。

综上所述，甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜临床治疗确切，治疗总有效率高，可以显著缩短临床症状消失及住院时间，且不良反应较少，具有临床推广使用价值。

参考文献

1 毕秀杰,谢晓红,宋晓萍.甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后影响［J］.中国现代医药杂志,2010,12(7):101-102.

2 王颖,张薪兰,朱彦宣.甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜的临床观察［J］.中国妇幼保健,2006,26(10):2869-2870.

3 刘艳宇.甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜疗效观察［J］.中国现代医药杂志,2009,11(10):81-82.

4 Saulsbury F T,Henoch-Schonlein PurPura.Pediatr Dermatol.1984,1:195.

5 王晓春,宋金福.小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断［J］.中国现代医生,2007,45(22):135.

6 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:688-690.

7 陈泽莹.甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜腹型20例疗效观察［J］.华北煤炭医学院学报,2010,12(1):74-75.

8 Femando C,Fervenza FC.Henoch Schonein PurPura nephritis.Int Dermatol,2003,42:170-177.

理疗考试总结篇8

【关键词】神经内镜；钦激光技术；颅内肿瘤

临床对颅内肿瘤患者治疗中，应当采用有效的临床治疗对策，针对患者病症积极治疗，应用合理治疗方案，才能有效提高患者的临床治病疗效。以下本篇就对本院从2012年8月～2013年4月收治60例颅内肿瘤患者进行分析，探讨分析神经内镜辅助钦激光技术在颅内肿瘤治疗中的应用价值，为以后疾病的治疗提供参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料针对本院从2012年8月～2013年4月收治60例颅内肿瘤患者，本次研究中患者均符合颅内肿瘤诊断标准[1]，患者年龄22～65岁，平均年龄（45.3±4.1）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后将患者随机分成两组，对照组患者与试验组患者各30例，其中试验组女12例，男18例，平均年龄（45.3±4.2）岁；对照组中女14例，男16例，平均年龄（45.3±4.2）岁，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者治疗中，应用钦激光进行治疗。试验组患者，针对病情，对患者应用神经内镜辅助钦激光进行治疗，首先应定位病变部位作开孔点，并“+”形切开硬脑膜置入神经内镜，采用钬激光技术分块切除肿瘤，并在术后置引流管。最后，观察分析两组患者临床疗效。

1. 3 疗效评定分析两组患者的临床疗效，观察两组患者术后的肿瘤全切除率、出血情况以及术后癫痫发生率。显效：患者临床症状基本改善；有效：患者的临床症状明显减轻；无效：患者的临床症状没有变化反而加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法对本次的试验结果，采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示，实施t检验；计数资料以率（%）形式表示，实施χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组颅内肿瘤患者中，试验组颅内肿瘤患者进行治疗后症状得到很大改善，试验组患者中显效20例，有效8例，无效2例；对照组患者治疗后，显效10例，有效7例，无效13例；治疗后两组总有效率差异有统计学意义（P

2. 2 两组颅内肿瘤患者的术后改善情况，见表2。

3 讨论

据悉，颅内肿瘤治疗中，应用神经内镜辅助钬激光手术，在神经显微内镜引导放大作用下，通过遥控激光束对颅内肿瘤进行切割汽化，可以彻底清除病灶有很好的临床效果，降低患者感染的发生，取得满意的临床疗效。

在临床治疗颅内肿瘤中，应该针对患者病情，采用神经内镜辅助钦激光技术，不仅能取得满意的临床疗效，较淡出钦激光治疗有很好的临床优势，还可以改善患者的临床症状，缩短住院时间。应用神经内镜辅助钦激光技术进行治疗，术后患者的肿瘤完全切除率高，术后发生癫痫几率低，有效改善患者生活质量，降低患者感染的发生，能够提高患者的治疗效果。

综上所述，临床中对颅内肿瘤患者治疗中，应针对患者病因采用合理治疗方案，采用神经内镜辅助钦激光技术，较常规钦激光治疗具有更好的疗效，有效改善患者生活质量，不仅提高治愈率，还能降低并发症的形成，使得患者病情明显好转，具有一定的应用价值。

参考文献

理疗考试总结篇9

为了扎实推进“以促进人的健康为中心，以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动，全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平，促进全县医疗卫生服务质量上新台阶，县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵，技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下：

一、指导思想

坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足本职岗位，提高综合素质，增强服务技能，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支高素质的医疗卫生队伍。

二、目标要求

依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责，坚持“什么岗练什么，什么缺补什么，什么弱强什么”的原则，保证应参加的人员人人参加，全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善；依法执业能力明显增强；服务能力和专业素质明显提高；服务质量持续改进，医患关系更加和谐。

三、活动范围

全县各级各类医疗卫生单位（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中级职称（含中级）以下的卫生专业技术人员。

四、活动内容

（一）学习培训内容

根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点，学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程，检测技术和结果评估，了解医学科技新知识、新技术。

（二）培训参考教材

1.临床医疗人员：《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》。

2.护理人员：卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床（三基）训练护理分册》。

3.中医医疗人员：《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》中医学基础。

4.卫生监督人员：卫生部编《卫生监督员培训系列教材》（法律出版社2007年版）、《卫生监督员手册》（赵同刚主编.人民卫生出版社2007年版）。

5.疾病预防控制人员：《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。

6.妇幼保健人员：《医学临床（三基）训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》2009版。

7.医技人员：《医学临床（三基）训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。

8.社区卫生服务人员：《医学临床（三基）训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》2009版。

五、活动安排

全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。

第一阶段：宣传发动阶段（2010年8月）

各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求，结合单位实际情况，研究制定具体实施计划，并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作，使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求，要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性，明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。

第二阶段：岗位练兵阶段（2010年9月—10月上旬）

各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划，精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训，并定期组织考试，检查学习培训的效果，确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。

第三阶段：技能比武阶段（2010年10月上旬—11月）

在学习培训基础上，采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式，分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武，笔试与技能成绩按40∶60比例，两项成绩总和在前10名，做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时，将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一（具体事宜由县卫生局医政股另行通知）。

第四阶段：总结评比和表彰阶段（2010年12月）

技能比武结束后，各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结，写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。

六、活动要求

（一）高度重视，加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵，技能比武活动，对提高专业技术人员的整体素质，提升整体医疗服务质量，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想，提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组，加强对本次活动的指导、协调、检查。

（二）立足岗位，注重实效。在本次活动的安排上，要保证日常医疗卫生活动的正常开展，要充分考虑到各科室的工作特点，科学统筹安排，将学习培训活动与日常工作紧密结合，要立足岗位需要，突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能，并在实际工作中娴熟应用的效果。

理疗考试总结篇10

胃癌(Gastric carcinoma)是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一，发病率10～150/10万，全球每年新发病例约93.4万人，位居所有恶性肿瘤的第4位;每年死亡约70万人，死亡率位列所有肿瘤的第2位(占10.4%)［1，2］。近年来胃癌的发病率虽有下降的趋势，但疾病的预后并无明显改变，全球范围内的五年生存率仍仅为7%～14%。尤其应引起注意的是进展期的患者占有相当大的比例。即便是早期诊断的患者，虽有超过50%的人数接受了手术治疗，但这些人当中的60%仍然会出现局部复发或远处转移［3］。进展期胃癌患者预后不佳，化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段，在提高该类人群的生存期和生活质量上起着举足轻重的作用。本文对化疗在进展期胃癌的治疗的新进展进行综述。

1 传统化疗：单药和联合化疗

在进展期胃癌的单药治疗中，有效的制剂包括：5FU，顺铂，蒽环类药物（阿霉素及表柔比星），丝裂霉素C和依托泊苷。这些药物的单药有效率不高，仅在10%～20%之间。然而这些在20世纪60～70年代的临床试验结果仍有可能高估计了它们的疗效.由于单药治疗疗效不理想，为了提高治疗的有效率联合治疗便应运而生。在传统的联合化疗方案中，常用的治疗方案有FAM，FAMTX，ECF，ELF和FUP。在一系列二期临床研究中，它们的总有效率在20%～60%之间。然而报告的有效率却存在着早期较高而随着时间的推移和样本大小和范围的增加而逐渐下降的趋势［4］。同时，这些方案的三期实验结果同样是无法令人满意的。这些令人难以信服的结果使得一些学者开始质疑晚期胃癌患者能否从姑息性化疗中受益。随后的三个三期临床试验打消了这种疑虑，同时也为系统性化疗在晚期胃癌患者治疗中的重要作用提供了强有力的证据。在这三个用FAM，FEMTX，ELF与最佳支持治疗相对比的独立试验中，试验组的总体生存时间（8～12m）均明显高于支持治疗组（3～5m）。后来，研究人员试图寻找出一种最佳的标准方案。然而近年的若干个对比联合化疗方案的三期试验中，并未找到一个明显优于其它的方案［4］。2000年，由Vanhoefer报告的比较FAMTX，ELF，FUP的三期临床试验指出三种方案的总体有效率在9%～20%，同时并无任何一个方案优于其它［5］。而被给予厚望的ECF方案在随后的两个随机试验中，并无明显证据证明其优于其它。值得指出的是，这些试验为晚期胃癌的临床治疗方向起到了重要的指导作用。由于这些传统方案总体上的低有效率及相互之间并无显著差别，使得人们开始寻找新的治疗药物和方案。

2 新一代化疗药物及联合化疗方案在进展期胃癌中的应用

尽管5Fu和DDP的联合化疗方案仍被公认为晚期胃癌治疗的基本方案，初治患者其有效率为40%左右，总体生存期8个月，中位生存期10个月。而对于耐药和复发患者，该方案疗效差。因此，有待新的化疗药物和联合方案进一步提高晚期胃癌患者的疗效。目前，涌现出的新药主要包括多烯紫杉醇、紫杉醇、依立替康、卡培他滨、S1及三代铂类如奥沙利铂等。

2.1 多烯紫杉醇和紫杉醇

在进展期胃癌的治疗中，多烯紫杉醇和紫杉醇目前已被证实具有令人振奋的疗效。在单用多烯紫杉醇或紫杉醇作为一线或二线单剂治疗的二期试验中，其有效率为11%～24%。同时观察其并不与其它药物交叉耐药和毒性相加。尽管两种药物在作为一线单剂治疗药物时有效率相当，但在多烯紫杉醇治疗中有的病例出现了CR.随后两种药物均被用于联合化疗，在数个多烯紫杉醇+5-Fu+DDP化疗方案中其有效率在22%～51%之间，中位生存时间为6～14个月，同时病人表现出了良好的耐受性。而以多烯紫杉醇为主的二期联合化疗试验也在积极开展，作为一线方案的总体有效率为33%～55%，中位生存时间9～10个月［6］。在SAAK组织的一个多中心二期试验中将DC和DCF方案与欧洲标准的ECF方案进行了比较。从早期的119个可用于评估的病例中显示DCF方案在有效率上优于ECF。同时一些以多烯紫杉醇为基础的三期联合化疗试验也在积极开展，并得出了一些结论。V325试验是迄今为止在进展期胃癌治疗中最大的三期临床试验，该试验将DCF方案与标准的CF方案进行比较。近期公布了该试验的结果，DCF方案在有效率，疾病进展时间及总体生存时间上均优于传统的CF方案［7］。与此同时，近期报道的DCF与ECF比较的三期临床试验进一步证实了多烯紫杉醇在治疗晚期胃癌中的价值。在此试验中DCF方案在有效率及中位生存时间上均明显高于ECF组［8］。这些结果提示了以多烯紫杉醇为基础的联合化疗表现出了令人鼓舞的良好疗效，并有充分理由在今后的临床治疗中应优先考虑。

2.2 卡陪他滨

卡陪他滨是一种通常用于单药治疗转移性结肠癌的口服氟尿嘧啶的衍生物，其现在也开始被应用于进展期胃癌的联合化疗［9］。在前期的单药治疗进展期胃癌的临床试验中，卡陪他滨表现出了一定的临床疗效。Koizumi等［9］开展的二期临床试验，应用卡陪他滨单药治疗的总有效率为19.4%，中位生存时间为8.1月。同时卡陪他滨与其它药物的联合化疗试验也在开展。一个联合卡陪他滨和多烯紫杉醇临床二期试验显示总有效率为60%中位无进展生存时间为5.2月，总体生存时间为10.5月［10］。Park等开展的联合奥沙利波和卡陪他滨的二期临床试验中，20个可以用于评估的的病人中1个达到了CR，11个达到了PR.总有效率为60%［11］。

2.3 依立替康

最近许多试验报道了依立替康作为单剂或联合治疗在进展期胃癌中的应用。其中有效的联合方案包括DDP+依立替康，5-Fu+LV+依立替康和奥沙利铂+依立替康。综合上述试验总体有效率在32%～50%之间，总体生存时间6.9～12.6个月之间，这些结果说明依立替康是有效的进展期胃癌治疗药物［12～15］。值得注意的是，经依立替康治疗的病人通常伴有明显的中性粒细胞减少和腹泻，尤其是腹泻见于大约20%的病人。并且腹泻与剂量有关，限制了治疗剂量。由于5Fu+LV+依立替康方案在胃癌治疗中的有效性及安全性已经在二期试验中得到证实。一个代号为V306的多中心三期临床试验也随之开展，237个病人参加了该试验，试验将5Fu+LV+依立替康方案（IF）与CF方案进行比较。近期报道了试验结果，根据该结果，IF组的病人似乎有更长的疾病进展时间和总体生存期，但无定论。值得一提的是IF组的药物毒副反应明显低于CF组，由于治疗的副反应而退出试验的病人在IF和CF组分别为21.5%和10%。由此我们可以得出结论IF方案亦可作为进展期胃癌的一线治疗方案，但其与铂类为基础的CF方案在疗效上并无明显优势，而副作用更小［15］。

2.4 奥沙利铂

奥沙利铂作为第三代铂类化合物业已被证实在对抗多种恶性肿瘤尤其是转移性结直肠癌的化疗中具有良好的疗效。而现在奥沙利铂也被用于治疗胃癌的二，三期临床试验。三个独立不同的5-Fu+LV+奥沙利铂二期临床试验已经完成。这三个试验分别为FOLFOX4，FOLFOX6和FUFOX方案。总体有效率在38%～54%之间，中位生存时间在8～11月之间。同时CR及疾病进展时间在这三个试验中无显著差别。同时观察到血液系统和外周神经系统的副反应发生率在FOLFOX4和FOLFOX6方案中均明显高于FUFOX方案［16～18］。近期的一个比较5Fu+LV+奥沙利铂(FLO)与5Fu+LV+DDP(FLP)方案作为一线治疗方案的多中心二期试验，其总体有效率分别为39%和24%。提示以奥沙利铂为基础的FLO方案在疗效上较FLP方案更有优势［19］。综上所述，在5Fu+LV+奥沙利铂的联合化疗方案中虽具体实施方法各有不同，但其均有良好的疗效和耐受性。因此，此类方案可以考虑作为今后胃癌治疗的可行方案之一。

2.5 其它

由于5Fu在上消化道肿瘤治疗中良好活性，口服的氟尿嘧啶类药物也被应用于进展期胃癌的治疗。S1作为一个氟尿嘧啶类的衍生物在日本被广泛应用于胃癌的治疗。日本学者报道的其作为单剂一线治疗的有效率接近44%。而EORTC的一个试验报道其有明显的胃肠道毒性，故应减少治疗剂量。同时其报道的有效率低于26%。

3 展望

目前，虽然联合化疗在疗效上优于最佳支持治疗，但迄今为止仍未找出一个最佳的化疗方案。我们看到新的化疗方案较传统方案能更好的使患者受益。与此同时，一些新的治疗方法如序贯疗法及靶向治疗也有待进一步尝试以提高现有方案的疗效。而新的化疗药物和方案也待进一步的开发和开展。我们相信通过不断的新的临床试验和方法的尝试创新，晚期胃癌的治疗现状将会得到巨大的改观，病人将会从治疗中更多的受益。

参考文献

［1］Van Cutsem E. The treatment of advanced gastric cancer: new findings on the activity of the taxanes［J］. The Oncologist， 2004，9:9～15.

［2］Varadhachary GR， Ajani JA. Gastric cancer［J］. Clin Adv Hematol Oncol， 2005， 3:118～24.

［3］Ajani JA. Evolving chemotherapy for advanced gastric cancer［J］.The Oncologist， 2005，10:49～58.

［4］Kelsen D， Van de Velde C， Minsky B. Gastric cancer:Clinical management， in Kelsen D， Daly JM， Kern SE， et al (eds): Gastrointestinal Oncology. Philadelphia， PA， Lippincott Williams & Wilkins， 2002， pp：408～416．

［5］Vanhoefer U， Rougier P， Wilke H， et al. Final results of a randomized phase III trial of sequential high-dose methotrexate， fluorouracil， and doxorubicin versus etoposide， leucovorin， and fluorouracil versus infusional fluorouracil and cisplatin in advanced gastric cancer: A trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Gastrointestinal Tract Cancer Cooperative Group［J］.J Clin Oncol， 2000， 18:2648～57.

［6］Shah MA，Schwartz GK.Treatment of metastatic esophagus and gastric cancer［J］. Semin Oncol. 2004， 31:574～87.

［7］Moiseyenko V， Ajani J， Tjulandin S et al. Final results of a randomized controlled phase III trial (TAX 325) comparing docetaxel (T) combined with cisplatin (C) and 5-fluorouracil (F) to CF in patients (pts) with metastatic gastric adenocarcinoma (MGC) ［J］. J Clin Oncol， 2005，23:308s.

［8］Elsaid A， Elkerm Y. Final results of a randomized phase III trial of docetaxel， carboplatin， and 5FU versus epirubicin， cisplatin and 5FU for locally advanced gastric cancer［J］. J Clin Oncol，2005，23:311s.

［9］Koizumi W， Saigenji K， Ujiie S et al. A pilot phase II study ofcapecitabine in advanced or recurrent gastric cancer［J］. Oncology，2003;64:232–236.

［10］?Park YH， Ryoo BY， Choi SJ et al. A phase II study of capecitabine and docetaxel combination chemotherapy in patients with advanced gastriccancer［J］. Br J Cancer 2004;90:1329～1333.

［11］?Park Y， Kim B， Ryoo B et al. Oxaliplatin and capecitabine combination chemotherapy for patients with advanced gastric carcinoma: a pilot study results［J］. J Clin Oncol，2005，23:357s.

［12］?Pozzo C， Barone C， Szanto J et al. Irinotecan in combination with 5-fluorouracil and folinic acid or with cisplatin in patients with advanced gastric or esophageal-gastric junction adenocarcinoma: results of a randomized phase II study［J］. Ann Oncol， 2004，15:1773～81.

［13］?Yilmaz U， Oztop I， Alacacioglu A et al. Irinotecan combined with infusional 5-fluorouracil and high dose leucovorin (FOLFIRI) for the treatment of advanced gastric carcinoma as the first line chemotherapy［J］. J Clin Oncol， 2005，23:348s.

［14］?Boku N， Ohtsu A， Shimada Y et al. Phase II study of a combination of irinotecan and cisplatin against metastatic gastric cancer［J］. J Clin Oncol， 1999，17:319～23.

［15］?Bouche O， Raoul JL， Bonnetain F et al. Randomized multicenter phase II trial of a biweekly regimen of f luorouracil and leucovorin (LV5FU2)， LV5FU2 plus cisplatin， or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously untreated metastatic gastric cancer: a Federation Francophone de Cancerologie Digestive Group StudyFFCD 9803［J］. J Clin Oncol， 2004，22:4319～28.

［16］?Louvet C， Andre T， Tigaud JM et al. Phase II study of oxaliplatin， fluorouracil， and folinic acid in locally advanced or metastatic gastric cancer patients［J］. J Clin Oncol， 2002，20:4543～8.

［17］?De Vita F， Orditura M， Matano E et al. A phase II study of biweekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX-4) as first-line treatment of advanced gastric cancer patients［J］. Br J Cancer， 2005，92:1644～9.