老年常见护理问题范文

导语：如何才能写好一篇老年常见护理问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】：呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，加上老年患者体质虚弱，救治困难，疗效欠佳。本文结合本院呼吸内科收治的60例老年住院患者的护理工作实践，阐述了如何提高呼吸内科老年住院患者的护理质量，供大家参考。

【关键词】：呼吸内科；老年住院患者；护理问题

1　前言

呼吸内科老年住院患者一般多为慢性病，病情复杂多变，很容易出现意外状况，要是在护理期间护理人员出现麻痹大意的话，就很可能导致严重后果，甚至说会导致医疗纠纷的出现，尤其是目前国内医患关系日益紧张。一般护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。因此，如果可以早期发现呼吸内科老年住院患者常见护理问题的隐患的话　一，就可以将不安全因素降低到最低程度，减少病人的痛苦以及可能带来的一系列负面的影响。本文就是针对以上问题，通过对本院呼吸内科老年住院患者6O例的日常护理进行分析总结，从而使得护理工作更加完善。

2 资料和方法

2．1一般资料：选取我院自2008年3月—2O11年3月呼吸内科收治的老年住院患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄63岁—86岁，平均年龄69．1岁，以上患者均有慢性病史，伴有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等。

2．2方法：主要是对此60例患者提供连续整体护理，通过对患者的平时进行详细记录，对其常见护理问题进行分析总结即可

3护理对策

提高呼吸内科老年住院患者的护理质量，必须从患者的生理、心理、精神及环境需求等方面来提供护理。对老年患者的护理是一个动态的系统的工作，需要相关护理人员注意每一个护理细节，努力提高整体护理质量，以维持及增强老年患者健康为目的，从而为老年患者提供全面的整体护理。

（1）心理护理。针对患者的心理问题，首先要与患者建立良好的医患关系，护理过程中多与老年患者进行沟通。根据老年住院患者的心理特点，在关注生理疾病的同时，加强对患者心理问题的护理，帮助其建立自信，增加患者康复的信心。

（2）用药安全的护理。在对老年患者的护理过程中要对服药或输液进行监督，避免用药时出现错服或者漏服的现象。对于吞咽困难或不能进行吞咽的老年患者，应将药物溶于水中服用或者经胃管注入药物，用药后应注意观察药物疗效以及是否产生不良反应。若产生不良反应，应及时停药，通知值班医生，进行相应的处理。

（3）皮肤护理。除了进行常规的皮肤护理以及预防压疮措施外，进行皮肤清洁时所用水温不宜过高，减少使用刺激性的沐浴产品。保持患者床铺的整洁和干燥，并对患者和家属解释翻身和皮肤护理的重要性及必要性，对易发生压疮的部位要放置气圈、棉垫等，必要时使用气垫床预防压疮。

（4）饮食护理。针对不同疾病的老年患者，需制订合理的食谱，合理调配饮食，少吃多餐，增强食欲，满足老年患者身体需要。如对慢性咳嗽的患者应给予高蛋白、高维生素以及足够热量的食物。保持良好的饮食习惯，及时进行口腔清洁，避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物。在病情允许的情况下，每天饮水2000　ml，以保持呼吸道黏膜的湿润，有利于病变黏膜的修复和痰液排出。

（5）日常生活护理。不能让患者单独居住，在病情允许的情况下，鼓励老年住院患者多参加一些日常娱乐活动，如聊天，听音乐等。定期对患者所住的病房进行消毒及通风处理。护理人员进行护理工作时要做到三轻，操作轻、说话轻以及关门轻，以免影响患者正常休息。鼓励老年患者戒烟戒酒，以有利于患者的康复治疗。对于易患感冒的患者，应鼓励其多参加力所能及的体育活动，改善体质，增强自身的抗病能力。综上所述，采用连续的全方位的护理措施对呼吸内科老年住院患者进行护理，必须对不同患者的生理、心理、精神以及环境需求进行分析，以制订相应的护理措施。经常同老年患者进行面对面的沟通和交流，了解其对治疗和康复的心理状态。同时还应针对患者的具体情况对老年患者及其家属进行健康教育，对日常生活中需要注意的细节提出合理化的建议，提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷，促进老年患者身心愉悦、早日康复。

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【关键词】 老年患者；呼吸疾病；护理问题；方法

老年人患有呼吸系统疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，这些患者大多年龄较大，时间较长，而且由于自身身体机能的衰退，比较容易复发。常见的老年人呼吸系统的疾病有：慢性支气管炎、哮喘、肺炎等。随着社会的进步，老年人需求多样化也不断增长，这样对老年人的护理需求也逐步被重视起来。 下面就从一组数据中，来分析怎样对老年人患者进行护理。

1 老年呼吸疾病患者现状

在一个调查小组中有40例老年患者，年龄平均在60~85岁，大多是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。患病时间平均在5~15年，同时很大一部分患者还伴有高血压、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。

2 在护理时遇到的问题及方法

2.1 老年人的心理护理 由于老年人的年龄较大，各系统、组织以及器官功能的衰退，很容易会造成病情反复发作，再加上长期的治疗，不能有效的快速根除这些疾病，这样就造成老年人心理上对医院和治疗不信任，出现焦虑、恐惧、沮丧、不配合治疗等一些不良情绪。为了解决这样一个问题，医护人员要做到对老年患者心理的护理，关心老年人，耐心回答他们提出的问题，增强患者对医护人员的信赖感，消除或缓解他们的不良心理压力。

2.2 专业的医护护理 老年呼吸疾病常伴随有反复的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等症状，医护人员要严密观察病情症状有无加重，注意痰液和咳血的颜色以及量的多少，如有病情变化，可以及时采取相应的措施，减轻患者的痛苦。老年人的病情容易突变，所以要重视老年患者的细微变化和出现的症状，及时向医生反馈信息。在做到对病情观察的同时还要对老年患者做到正确的氧疗护理。正确执行医嘱，根据病情的需要给患者采取相应流量吸氧，在氧疗护理期间，医护人员要注意巡视，多观察患者的缺氧症状是否改善，自信检查氧气管是否漏气，吸氧管是否通畅，定期做到对吸氧管的更换等。对有排痰护理的患者，也要重视。这是因为老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影响肺通气功能。就要求医护人员加强对呼吸道的护理，保持呼吸道的通畅，改善肺功能，这样对老年患者的康复提供了不可替代的作用。要让患者明白排痰的重要性，教会他们有效的排痰方法，指导并协助患者排痰。要定时协助患者翻身，叩击患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松动脱落，使痰液咳出。对病情比较严重或昏迷的患者，要及时有规律的对其进行吸痰，必要时采用气管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息状况的发生。

2.3 老年人的生活护理 呼吸系统疾病容易受到感染造成反复发作，要求医院保持安静的室内环境，保持新鲜的空气和适量的温度和湿度。针对病情较轻者可以让患者适当的做一些运动，对病情较重者，要加强对基础护理，预防压疮的发生。和患者家属讲清翻身的重要性，并做好翻身记录。保持床铺的清洁干燥。同时还要对患有呼吸系统的老年患者的饮食护理。这类的老年患者由于感染、呼吸困难等因素，可能会导致身体机能处于负氮平衡，降低了机体的免疫力，容易受到外来的感染。因此就必须要给老年患者补充充足的营养。嘱咐患者家属对患者饮食的注意，应做到少食多餐，细嚼慢咽，防止噎食；多引用流质、半流质食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。

2.4 健康指导 老年人多患有慢性的呼吸系统疾病，让患者学习并采用缩唇呼吸法、体力训练等一些基本的康复训练技能。通过缩唇呼吸法，可以延缓吸气时气流压力的下降，提高气道内压，排除肺内的残气，吸收新鲜的空气，增强肺泡换气，有效的改善了缺氧症状。体力训练也多主要是以呼吸体操和医疗体育等有氧运动为主。

2.5 用药安全护理 因为老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多种药物，如果疏忽，就会造成漏服、少服、用药过量，甚至在服用的过程中出现不良反应。老年患者常常忘记吃药，或忘记已经服过又过量服用，所以针对这种情况，医护人员就要做到口服药由护士按次送服，并且监督患者把药服下。针对患有吞咽困难或病情较重的患者，最好把药物研碎溶解在水中服用。服药后注意观察药物疗效和有无不良反应。

2.6 老年人的日常护理 在日常生活中多鼓励患者自己处理日常生活的基本活动，介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。还要注意帮助患者积极主动地执行各种治疗、护理及康复活动。多听音乐、阅读等，让患者保持舒适的，根据天气的变化添减衣物，常开窗换气。

因为康复期是呼吸系统疾病缓解期，这样就应该采取措施增强患者的机体免疫力，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。注意有氧呼吸，对有烟、酒嗜好者要鼓励戒烟戒酒，以利改善呼吸功能。

在入睡时，老年患者多患有睡眠障碍，这样就要求医院必须给患者提供良好的睡眠环境，护理人员也要做到走路轻，说话轻、操作轻和关门轻。在入睡前让患者用温水泡脚，避免进行刺激性的谈话或节目，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可用药物辅助患者入睡。

3 小结

呼吸系统疾病多是慢性过程，病情不稳定，对患者的学习、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影响。因此，我们要想通过护理来改善对呼吸系统老年患者的生活质量，就必须要重视患者的生理、心理、精神和环境的需求。只有这样才能增强老年患者的体制，老年患者健康的目的才能实现，才能为老年患者提供更好的全方面的护理。

参考文献

[1]全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34):37-38.

[2]尤黎明.内科护理学[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.

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【关键词】 呼吸内科； 老年患者； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0122-02

呼吸内科老年患者一般为慢性病，其病程迁延，反复发作，且由于患者通常免疫功能不佳，行动不便，给护理工作带来了一定的困难[1]。本文以2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科老年住院患者150例为研究对象，旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题，并就其护理对策进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的150例呼吸内科老年住院患者，其中男88例，女62例，年龄60～75岁，平均（67.65±3.29）岁，所有患者均为呼吸道慢性疾病，诊断明确，其中慢性支气管炎102例，阻塞性肺气肿32例，其他呼吸道慢性疾病16例。为保证研究对象同质性，要求入院研究的患者无其他系统严重疾病，半年内无抢救史，神志清醒，有独立完成本研究所涉及调查问卷的能力。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）对所有患者的心理健康情况进行调查，使用根据改良心理症状自评量表（SCL-90-R）自制的《老年呼吸内科住院患者心理症状自评量表》，对包括焦虑、抑郁和人际关系敏感等三个维度进行调查和统计，并与国内常模系相比较，研究呼吸内科老年住院患者心理健康水平。（2）对呼吸内科老年住院患者护理过程中的常见问题进行统计和分析。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 心理健康情况

患者在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分皆高于国内常模，差异有统计学意义（P

2.2 常见护理问题

研究结果显示，132例（88.00%）患者出现了心理问题，94例（62.67%）患者出现了皮肤护理问题，91例（60.67%）患者出现了饮食护理问题，另有52例（34.67%）患者出现了用药护理问题，29例（19.33%）患者出现了日常护理问题。

3 讨论

3.1 常见护理问题分析

在对研究对象的心理健康情况进行调查中，研究对象在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分高于国内常模，差异有统计学意义（P

3.2 护理对策

对于呼吸内科老年住院患者的护理，应有重点的向心理护理、皮肤护理和饮食护理方面倾斜，并根据患者的实际情况，选择最适合患者的护理措施。根据临床实践经验，呼吸内科老年住院患者心理症状主要表现为情绪不稳定和低落，常常会因为小事而大发脾气，或因一些原因既不愿意配合医护人员进行治疗，另外有一部分患者感到自己是家庭的负担，在人际交往中产生回避、敏感的情绪[2]。对此首先应对患者的心理健康状况进行评估，发现患者究竟是因为何种问题而产生的不良情绪，对患者心理症状的根源，进行有针对性的心理护理。另外在呼吸内科老年住院患者中开展一对一的健康教育效果极为有限，但开展团体健康教育项目则可以提高患者获得和认可健康知识的能力[3]。在临床实践中，开展包括病房健康教育、兴趣小组讨论、养生知识分享等多种形式的心理护理干预项目，可以起到较好的健康教育和心理护理效果。此外在心理护理阶段，实行一对一护理责任制也是十分必要的，由一名护士主管一名患者的心理护理问题，有助于护患沟通的有效建立，对提高心理护理的效果也是有积极意义的。皮肤护理也是老年住院患者反映的主要护理问题之一，由于老年患者自身易感因素的原因，加之一些患者卧床时间长，不愿活动或无法自主活动，压疮的发生率较高[4]。对此在科室内使用了翻身登记卡，要求护士或家属每隔一段时间必须帮助患者翻身，并对每位患者的翻身次数进行记录。同时在科室内部设置皮肤护理小组，定期检查患者易发压疮处的皮肤症状，发现问题及时处理。在饮食护理方面，邀请对此有经验的营养科医生给患者讲解健康饮食概念，同时根据患者的病情和身体情况，对每位患者给出建议饮食方案，帮助患者合理饮食。同时在用餐时间集中巡视病房，对食用辛辣食物或油腻食物的患者，及时给予劝阻。除上述护理问题，在对呼吸内科老年住院患者进行护理中，安全问题也尤为重要[5]，要防止跌伤和走失，一旦发生此类事件，后果十分严重。对此除在病区按照辅助行走设施外，还应加强患者出入管理制度，对每一位自己走出病区的患者，都要问清去处，判断患者是否具有独立外出的能力，并及时通知家属，以免走失发生意外。

参考文献

[1]那丽秋，王菊贤，吴立静，等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药，2012，7（3）：227-228.

[2]郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：56-57.

[3]廖慧中，贺兼斌，张洁，等.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1309-1312.

[4]庄丹雯，李蔚，陈淑珍，等.呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1335-1336.

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关键词：老年患者；安全问题；相关因素；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0212-01

患者安全是当前医学研究和医疗实践的重要课题，也是世界卫生组织在2006年启动的一项全球性工作。而随着世界人口的老龄化问题日趋严峻，老年人的安全问题逐渐被重视。在住院患者中老年患者的住院比例逐年上升，而老年人由于生理机能的退化和疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全。对这一高风险群体在住院期间，积极寻找分析其安全问题相关因素及干预对策，在日常的护理工作中有着十分重要的意义。本文就老年患者在住院期间较常见的相关安全问题相关因素及护理干预对策进行阐述。

1 跌倒的相关因素分析及护理干预对策

1.1 相关因素分析：生理因素：由于生理功能退化，感觉系统、骨骼肌肉系统功能下降等原因，步态稳定性下降和平衡功能受损是引发老年患者跌倒的主要原因。肖春梅[1] 等的调查中发现，有跌倒史的老年人比无跌倒史的老年人更容易发生再次跌倒。有研究表明，老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化，可使他们的跌倒的风险增加[2]。疾病因素：患心脑血管疾病如神经系统疾病、脑血管意外、帕金森病、性低血压、椎动脉供血不足等，眼部疾病如白内障、青光眼等，其他如贫血、骨质疏松、足部疾病、电解质紊乱等也易引起患者跌倒。药物因素：有研究表明[3]，老年患者对药物的耐受性及敏感性受机体退化的影响，容易产生反应迟钝和认知能力下降，导致跌倒的概率增加，特别是老年人服用降糖药和精神类药物后更易导致跌倒。环境因素：房间的采光、地面的湿滑、病床过高、床腿刹车未固定、不适合的鞋子、厕所蹲位没有扶手等都成为老年病人跌倒的客观因素。社会心理因素：疾病影响会使病人出现情绪障碍，会导致削弱对危险因素的识别。老年患者高估自已的能力或自尊心强等因素都会增加跌倒的危险。人力资源因素：跌倒高发于夜间，且集中于患者床旁，夜班护理人力资源相对不足，患者无陪护等因素存在，均会导致患者跌倒机率增加。

1.2 护理干预对策：当老年病人入院后及时进行跌倒危险因素评估，评估住院患者跌倒危险已被公认为有效和必要的防范措施[4] 。就患者年龄、行动能力、曾有过跌倒史、服用有关药物等方面进行危险因素的评估。对于达到一定分值的高危老年患者采取预防性的护理措施并实施监控。蒋小剑[5] 建立跌倒管理流程从实施高危跌倒筛查-高危跌倒预报-护理质量三级考评等提供了简单有效的、操作性强的有效预防模式，值得借鉴。姚春香[6]等人的“防跌六步走”，即“一评”-评估；“二挂”-挂警示牌；“三告知”-告知病人和家属；“四拉”-拉上床栏；“五测”-测床高；“六放”-物品放于病人易取处，对患者的防跌倒亦起到较大作用。另外。对病房布局进行无障碍安排。对用药方式进行正确指导等，使跌倒事件降到最低或无发生。

2. 误吸的相关因素分析及护理干预对策

2.1 相关因素分析：生理因素：随着年龄的增长，误吸的风险增大[7] ，因为生理机能逐渐下降，咽喉部感觉减退、吞咽咳嗽的反射降低，在吞咽时易因吞咽困难而导致误吸。疾病因素：脑梗塞后遗症是导致误吸的原因之一。脑梗塞后遗症的病人常伴有反应迟钝、感觉障碍、吞咽困难，如进食时过急过快，极易发生呛咳，致食物误入呼吸道。患者呕吐、心功能不全、气管切开、机械辅助通气等都是误吸的危险因素。进食：不同的发生误吸的风险不同[8].平卧位风险最高。进食方式：李冰洁[9]等研究显示，鼻饲发生误吸的机率较高。而老年病人以鼻饲进食的方式较多。食物性状：糜状食物最易吞咽，糊状液体不易吸入气管。

2.2 护理干预对策：积极治疗原发病：积极配合医生治疗原发病是维持正常吞咽功能及正常咽反射，防止误吸的重要措施之一。健康宣教：指导患者保持良好的进食情绪，正确掌握进食的方法，进食时要细嚼慢咽，切忌进食时说笑，避免一次进食过多。指导患者掌握发生误吸时的自我急救措施。指导患者和家属选择合适的食物种类，老年人应以细、软、碎、温度适宜为原则。有吞咽困难和呛咳的老年患者，以半流饮食而非流质。避免进粘性强的粉状食物，少食辛辣刺激的食物。进食时：如病情允许，尽量采取坐位或半卧位进食，进食后不宜过早平卧。鼻饲患者的护理：有机械通气患者鼻饲前充分吸尽痰液及口腔分泌物。鼻饲前确认鼻饲管的位置，并先回抽胃内容物以确认有无胃潴留，有潴留患者适当延长鼻饲间隔时间。有研究表明，插管长度比原来延长8-10cm可有效降低误吸的发生率[10]。鼻饲是抬高床头30度，进食速度宜慢，每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲后30分钟不宜改变及吸痰。有研究表明[11] ，使用鼻肠管行肠内营养可有效地避免鼻胃管带来的误吸反流等不良反应的发生。功能锻炼：鼓励患者进行吞咽功能锻炼，可有效减少误吸。

3 老年人服药安全隐患相关因素分析及护理干预对策

3.1 相关因素分析：老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，致使对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内的蓄积而出现中毒反应。老年患者服用药物种类多，据报道，同时使用三种药物在老年患者中占50%，服用4-6种药占25%[12]，药物不良反应的发生率随着年龄的增高而增高[13] 。而且，伴随增龄引起的记忆力的减退，学习新事物能力的下降，对药物的服用目的、服用剂量、服用时间等通常不能够正确的把握，进而影响安全用药的原则和药物治疗的效果。

3.2 护理干预对策：评估老年人服药的能力：包括视力、听力、理解力、阅读处理能力、准时准量服取能力等。通过评估，提出给予途径、辅助手段和观察方法。了解老年人的用药史：详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括过去及现在的用药记录，尤其是引起的过敏和不良反应的药物。评估各系统老化程度以判断药物使用的合理性，如肾功能、肝功能的指标等。规则适当的用药时间和间隔：配合患者的能力及生活习惯，尽量让患者可以自行安全服药。必要时用醒目的颜色标志在药袋上。加强用药疗效的健康指导：仔细给患者解释用药的目的、时间和方法，并可以采取卡片和小容器等帮助老年人对服药的记忆。

4 小结

老年患者住院期间安全问题还有许多，如压疮、坠床、走失、烫伤、窒息等，老年人的安全护理是护理工作中一个重要组成部分。因此，熟悉老年患者安全问题产生的相关因素，对老年患者加强护理干预具有十分重要的作用。

4.1 加强护理人员责任心，提高护士安全意识。培养护理人员具有良好的医德医风和敬业精神，严格执行查对制度，增强护士对老年患者安全问题的意识。

4.2 加强老年病人的的护理。掌握老年病人的安全护理和并发症护理，对高危老人予以更多的照顾，在病历和床位做好标志，以引起护理人员、患者及家属的重视。重视老年病人的基础、生活、饮食护理，密切观察用药后的反应及效果。

4.3 加强对护理人员对老年住院患者安全护理行为的相关培训与指导。于春妮[14]等人对护理人员老年住院患者安全护理认知与行为进行调查，结果显示护理人员对老年患者安全护理相关行为不足，重点突出在老年患者的沟通、老年患者生理心理评估、老年患者功能状态安全管理、患者约束、疼痛管理等几个方面，需加强培训，且培训与指导的重点人群为护龄较低的护理人员。

4.5 展开健康宣教，防范于未然。护士对老年人及家属展开安全健康教育，使患者和家属掌握预防安全隐患的方法，在现实中能够灵活应用，以减少安全隐患的发生。

4.6 让患者参与自身的安全管理。有调查显示[15]，让患者参与自身的安全管理，能够防止医疗差错，改善医疗护理质量方面有着重要的作用。

参考文献

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[4] 曾琨.前馈质量控制在老年患者防跌倒中的应用于研究[J].护理实践与研究，2009，6（14）：74-76.

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[6] 姚春香，梁贤芳，关秀琼，李艳玲.防范住院患者跌倒使用“防跌六步走”的效果[J].中外健康文摘，2012，7（9）：439-440.

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[8] 夏文兰，白姣姣，夏露等.住院病人误吸发生现状的调查研究[J].护理研究，2009，23（11）：2848-2839.

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[10] 林英.老年患者长期鼻饲引发误吸的原因及护理对策[J].当代护士（学术版），2009，5：62-63.

[11] 万里红，谈正叶，钱美萍.2种肠内营养途径在脑卒中吞咽困难患者中的应用比较[J].护理学报，2012，2（19）：65-67.

[12] 许士凯.老年药理概述[J].现代中西医结合杂志，2005，14（5）：566-567.

[13] 薛自立.老年住院患者用药调查[J].中国临床研究，2012，25（1）.

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广东省高级人民法院：

你院粤法民字〔1989〕138号“关于监护人是否承担赔偿责任”的请示报告收悉。

关于梁剑文等4未成年人盗窃财物被劳动教养，受害人翁舞慧提起民事诉讼，要求其监护人承担赔偿责任，人民法院能否作为民事赔偿案件受理的问题，经研究认为，鉴于此案情况比较复杂，现行法律对此类问题又无明确规定，如何适用法律，需要在审判实践中积累经验进行研究。因此，此案不宜采用提起民事诉讼的办法解决。

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关键词：循征护理；重症；肿瘤；效果分析

      老年危机重症不是一种独立的疾病，而是在疾病的基础上，由于年龄较大引起人体器官功能不全，人体代谢缓慢，机体抵抗力和免疫力下降，由此引发疾病加重和并发症发生。本文以老年肿瘤病人为研究对象，研究循征护理对肿瘤老年重症患者的治疗情况。

循征护理是伴随着循征医学发展而出现的一种新的护理理念，它不仅是循征医学的重要组成部分，还是一门独立的研究与实践领域。循征护理的主要思想是运用现有最新及最可靠的科学征据为服务对象提供最好服务。循征护理强调护理工作中，医护人员要将医学理论、临床实践经验和患者需求三者紧密结合，取得实征，并结合实征制定有针对性、正确的护理方法[1]。

一 资料与方法

1 一般资料

     通过对34例肿瘤晚期患者进行循征护理（试验组组），其中男性患者16例，女性患者18例，年龄在60~80岁，有肺癌19例，肝癌9例，乳腺肿瘤6例。另选34例肿瘤患者为对照组，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄在60~80岁，有肺癌15例，肝癌14例，乳腺癌5例。两组在化疗中分别采用循征护理和一般护理，两组患者的一般资料（性别，年龄，肿瘤类型等）差异无统计学意义，具有临床可比性。

2 治疗方法

两组患者在住院期间均根据具体情况给予对症治疗。对照组34例患者仅给予一般护理，试验组组34例患者给予循征护理配合治疗。对老年肿瘤重症患者在治疗过程中出现的胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等；口腔问题，如口腔溃疡，脏器功能损伤，脱发掉发等问题进行日常护理[1]。

循征护理主要包括以下内容：

   1）循征问题

     从患者出现的不良反应或其他问题出发，走出循征护理的第一步。通过对大量临床实例分析和文献搜索总结，老年肿瘤患者治疗过程中，化疗存在的主要不良反应是胃肠道反应，口腔溃疡，脏器功能损坏和脱发掉发等问题。

   2）循征支持

     针对治疗过程中产生的不良反应，根据临床专业知识和文献研究，为特定的不良反应的临床护理提供依据。查阅相关资料，对资料的可靠性和实用性进行分析，并将所获得的证据和资料记录的护理缺陷，临床科室经验和实际出现的缺陷频率大小，造成的危害大小相结合，做出评价，得出结论[2]。制定正确完善的护理方案。

   3）循征护理 

     医护人员在循征问题和循征支持的基础上，再根据自身的临床护理经验和文献研究，制定有效，有针对性，完善的护理方案。针对老年危重肿瘤患者由于化疗引起的常见不良反应有以下具体护理方法：

   ①一般护理：由护理人员密切观察患者的各项生命体征的变化，并详细记录，同时合理安排患者的作息时间，保征患者的睡眠质量。

   ②心理护理：老年病人因长期受疾病痛苦折磨常出现焦虑、内疚、由于、沮丧等情感障碍，甚至拒绝治疗，自杀倾向[3]。有研究称，癌症患者抑郁发生率为56.57%，显著高于正常人群的抑郁发生率15.1%~22.5%[5]。所以护理人员时刻注意患者的情绪变化，及时缓解患者对疾病的恐惧心理，解除不良情绪和心理顾虑，及时解答患者及家属的疑问，鼓励患者克服心理障碍，配合治疗，树立对生活的坚强信念，坚信自己能够战胜病魔，恢复健康，带领患者产生乐观向上的生活态度。

   ③合理饮食[4]：由护理人员悉心指导患者的饮食，保征饮食规律合理。帮助患者家属为患者制定合理营养的食谱，补充各种维生素和必须营养物质，进食易消化的食物。多食用西红柿、黄瓜、胡萝卜等维生素丰富的蔬菜。

   ④胃肠道护理：主要有恶心、呕吐、便秘或腹泻。呕吐严重的患者需要及时引用果汁，补充体内水分和营养，也可有效止吐。耐心训练患者床上使用便器，培养定时排便习惯，要经常反复强化排便通畅的重要性[6]。腹泻时需要补充体内水分，严重便秘者除了饮食调节外，还可服用适当的轻泻剂。

   ⑤口腔护理：肿瘤患者另一常见并发症为口腔溃疡。患者应保持口腔日常护理。用生理盐水或碳酸氢钠漱口，以清除口腔内细菌，保持口腔内清洁。化疗说可含些冰块，目的是收缩口腔内血管，降低口腔内血药含量。口腔溃疡患者在漱口水中加入适当的利多卡因或在溃疡处擦洗利多卡因，可使患者方便进食[1]。

   ⑥脱发护理：患者在化疗后会大量脱发，会给患者带来心理负担，此时，医护人员应及时缓解患者心理压力，说明用药2个月内脱发是正常的暂时性现象，治疗结束后可再次长出[1]。或者建议患者佩戴假发以缓解心理压力。

  

3 观察项目

   观察两组患者的症状缓解情况，并发症发生情况和不良反应严重程度，患者和家属的满意度等。

4 统计学处理

   采用统计学软件SPSS 14.0 进行统计学处理，研究中所有的数据采用均数±标差表示，采用χ2及t检验，以P＜0.05为为有统计学意义。

二 结果

   对照组与试验组的质量情况见表1。由表中数据可以看出，试验组患者的治疗疗效优于对照组，两组比较，P＜0.05，即差异有统计学意义。试验组中有4例出现便秘情况，在及时用药下，均已好转；4例感染，2例上腔静脉综合征，1例高钙血症，试验组患者的化疗不良反应通过循征护理及时得到缓解。对照组有感染5例，2例钙代谢异常，6例肿瘤患者化疗后不良反应持续时间较长。

三 讨论

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增长而形成的新生物[6]。社会中患各种肿瘤疾病的人数不断增加，由于老年病人的机体器官功能已退化，人体代谢和免疫能力都下降，所以单纯传统意义的治疗效果不佳。

从研究结果看老年肿瘤患者除了给予正常治疗之外，循征护理对老年肿瘤患者是非常必要的。对老年肿瘤患者角度常见的不良反应分析，循征护理可以加强患者的生存信心和缓解心理压力，通过对患者悉心的照顾也可以避免意外事件和长期卧床导致的皮肤和 心血管问题，及时对胃肠道不良反应，口腔溃疡等并发症进行治疗也可以减少放疗化疗带来的严重副反应，制定患者的饮食方案可以避免患者体重减轻，及时补充患者机体营养，提高机体免疫力。

[参考文献]

[1] 周敏魁，吴玉玲，洪莉萍.循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的作用[J].按摩与康复医学，2012.2月,3(2):32-33.

[2] 张耀丹，许虹.循征护理在中医护理中的应用[J].医学信息,2011 ,10月,24 (10) : 303.

[3] 郭启蕊.基层医院老年病人护理安全隐患相关因素探讨[J].家庭护士，2008,6(9):2493- 2494.

[4] 郑军，程小燕，赵璇.循征护理在肺栓塞患者中的应用效果[J].护理时间与研究, 2012, 9(11):70-71.

篇7

【关键词】 社区保健护理；老年妇女

1 社区老年妇女保健护理工作的必要性

具体而言，社区老年妇女保健护理工作的必要性体现在以下两个方面：

一方面，妇女步入老年后其心理特征及生理特征均会发生变化。随着年龄的不断增加，妇女绝经期前后由于卵巢功能减退会导致其出现一系列体征。雌性激素水平低下，无法对丘脑下部垂体产生反馈作用，垂体前叶功能会发生亢进现象，从而导致甲状腺、肾上腺皮质功能亢进，进行对机体的植物神经系统调节功能产生一系列影响。具体表现为感觉器官接受信息的有效性受影响、由于记忆细胞萎缩感知与记忆力出现衰退等，因此大部分老年妇女理解和判断力相对较低，健忘，反应、动作迟缓等。

另一方面，多数老年妇女均患有不同程度的慢性妇科疾病，比如压力性尿失禁、宫颈炎、附件炎以及陈旧性会阴裂伤等；并且老年妇女自我保健能力意识差，对一些常见妇科病的预防及防治缺乏了解，再加之医疗保健资源紧张、存在“看病难、看病贵”等社会问题，导致老年妇女通常是“小病抗、大病拖”；再加之我国传统家庭伦理关系的影响，老年妇女又要肩负着带子孙、做家务等日常事务，生理上的不适加上心理上的负担，导致其出现精神忧郁、心情烦躁等心理问题。

2 社区老年妇女保健护理措施

2.1 加强社区老年妇女保健护理管理

首先要针对社区内围绝经期妇女建立保健护理档案，并向其发放自我保健手册。其中健康护理档案的主要内容要包括围绝经期症状、医疗史及体检情况等，并社区妇幼保健机构负责保管；而自我保健手册的主要内容则包括围绝经期保健要点、自我健康评价、常见妇科疾病及相关症状、体重与腰围记录、及妇科检查记录等。其次，要针对社区内老年妇女做定期体检，普通人群做到每年一次体检，而重点人群则每季度一次体检；体检内容包括血压、心肺功能、血糖血脂、乳腺、骨密度及妇女常规检查等。最后，对重点人群进行跟踪检查，此处的重点人群是指体现发现患有心脑血管疾病、骨质疏松、乳腺癌等疾病的人群，需进一步明确，并加强常规保健护理。

2.2 情绪行为及饮食护理

围绝经期内妇女情绪不稳定，心理及生理上会发生一系列变化，因此针对老年妇女的情绪及行为护理十分必要。指导老年妇女学会回避与倾诉，学会自我调节，放松心情，减轻心理压力；加强其对更年期常见疾病的了解，掌握一些早期症状及防治知识。加强日常饮食护理，有大量研究报告显示，大豆中的大豆异黄酮-植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇等物质对人体的血脂代谢等十分有利，特别是老年妇女多摄入豆类制品可以有效降低血脂及心血管疾病的发病率。此外，老年妇女钙质疏松也比较常见，而牛奶中含有丰富的天然钙，因此是比较理想的补钙食品。所以要指导老年妇女坚持饮用牛奶，以缓解围绝经期内常见的失眠、潮热、忧郁等症状。

2.3 加强性生活的认识指导

大量研究报告指出，夫妻性生活和谐不仅可以促使双方保持愉悦的精神，而且寿命较长，因此和谐的性生活是保证中年以后身心健康的重要因素之一。但是老年妇女由于卵巢功能衰退，阴道分泌物减少，因此多出现阴道干涩的现象，疼痛导致其减退。因此要加强老年妇女性生活的认识与指导，促使其了解和谐的性生活可以促进卵巢功能、垂体-下丘脑功能的调节，保持适度、和谐的性生活对其相关神经症状也会起到有利的改善作用。

2.4 建立围绝经期专科门诊及相关支持组织

社区医疗机构可以在临床治疗的基础上将保健护理作为工作重点，建立专门的围绝经期门诊，在兼顾生理保健的同时，以心理保健为主为老年妇女提供心理及营养咨询服务，指导其合理使用激素进行补充治疗，引导其保持积极、乐观的生活态度，安全渡过围绝经期。激素补充治疗对围绝经期相关症状有明显改善作用，并对远期疾病有预防效果。需要注意，激素补充疗法的使用方法因人而异，因此必须在医生指导下进行。此外，社区领导女性干部有进入围绝经期的，还可以在接受相关保健护理服务的同时发挥自己的辐射作用，建立起围绝经期妇女支持组织，为老年妇女提供一个放松自我、倾诉心声的场所。

3 结语

总之，老年人一生中的一个重要时期，对于老年妇女而言，这个时期不仅容易罹患各种疾病，而且心理问题也频频出现，主要表现为情绪障碍、抑郁、焦虑等。而我国老年妇女退休后回归社会，更需要大量保健护理服务，因此要以社区为基础、以家庭为单位做好老年妇女社区保健及护理工作，全面改善老年妇女的生活质量。

参考文献：

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关键词：老年人；便秘；循证；护理

便秘是老年卧床患者最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例老年卧床患者便秘实施循证护理的实践报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组32例，其中男14例、女18例，年龄51～92岁，平均年龄67岁。其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

1.2方法

1.2.1提出护理问题 ①病情评估及便秘原因；②采取何种护理干预及预防措施。

1.2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网（CNKIKW）、中文科技期刊全文数据库（VIP）寻求解决问题的实证。检索发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有[1-2]：①疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射；②精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘；③年龄因素。老年人口渴感觉功能下降，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘；④药物因素。许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘；⑤环境及心理因素。住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱。患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血患者怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。

1.2.3护理干预[3-5] ①观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者解释引起便秘的因素及预防措施；②心理护理。稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生；③饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互替代。清晨可空腹饮300～500ml/d温水或蜂蜜水，刺激排便；④养成规律的排便习惯。老年人应缓慢建立定时排便习惯，每日晨间护理后置便盆于卧床患者，即使无便意，也应坚持锻炼；⑤适当活动。老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[6]。轻压或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力；⑥合理用药。临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便；⑦健康教育：⑴向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死；⑵解释养成定时排便习惯的重要性；⑶解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱。建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。

2 结果

32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。

3 讨论

针对老年卧床患者的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题。通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。

参考文献：

[1]郭秀丽，杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志，2005，7（3）：274.

[2]周晓红，叶丽敏，吴远聪.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2006，15（6）：812-813.

[3]李建荣.便秘患者的护理[J].护理研究，2005，19（7）：1227-1228.

[4]崔丽芳，刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志，2006，4（4）：109.

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【关键词】 老年患者；临床特点；心理护理

1 老年人常见的心理健康问题

1.1 焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。

1.3 悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不强。

1.4 恐惧紧张 主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏盲，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。

1.5 疑病在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。

1.6 情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员

1.7 过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分不利。

2 心理护理

2.1 解释一支持一放松训练针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

2.2 建立与病友进行感情交流的渠道这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。

2.3 关心一支持一鼓励病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励。应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。

2.4 给予更多的同情与周到的护理言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理

2.5有充分依据的适度保证一疏导一解释我们采用疏导的方法,耐心说理开导,达到有效沟通,通过护理人员的语言威力,诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺激的耐受性,以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复。

2.6 对病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。

2.7 向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。

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统计学方法

所得数据录入SPSS13．0软件，采用描述性统计分析。

结果

1一般资料

54名调查对象均为女性，年龄28～47岁，平均33．0岁。工作年限5～26年，平均12．5年。职称：护师23人，主管护师28人，副主任护师3人；职务：护士33人，护士长18人，科护士长1人，其他2人；学历：大专3人，本科47人，研究生4人；编制归属：病房48人，护理部4人，其他2人；科室：老年科8人，内科36人，外科1人，其他9人；从事专科工作情况：兼职专科护士52人，未从事2人。医院等级：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。

2老年专科护士的临床护理角色

2．1临床护理实践者角色

52名（96．3％）老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作；23名（42．6％）老年专科护士仅在所在病房参与老年专科护理或指导工作；19名（35．2％）老年专科护士在医院部分科室参与老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论；12名（22．2％）老年专科护士在全院参与老年专科护理或指导工作，6名（11．1％）老年专科护士参与医院老年专科护理门诊，36名（66．7％）参与院内老年专科护理会诊，37名（68．5％）参与编写／规范老年专科护理相关流程指引。26名（48．1％）老年专科护士参与分管患者。所有专科护士不同程度完成或参与老年患者临床常见护理问题（失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍、活动等）指导工作。63．0％的老年专科护士在临床上开展了新业务、新技术。

2．2教育者角色现状

15名（27．8％）老年专科护士承担过医学院校的老年专科护理理论教学，47名（87．0％）老年专科护士为其他护理人员开展过老年专科护理相关知识培训。

2．3研究者角色

19名（35．2％）老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名（44．4％）老年专科护士发表过1～5篇本专业相关的论文；20名（37．0％）老年专科护士参加过国内老年专科护理学术交流会，2名（3．7％）老年专科护士参加过国际老年专科护理学术交流会；9名（16．7％）老年专科护士是当地老年护理学术委员会委员。

2．4咨询者角色

26名（48．1％）在所在病房开展老年专业相关护理知识咨询活动，17名（31．5％）在医院其他科室开展咨询活动，2名（3．7％）在外院开展咨询活动；3名（5．6％）专科护士定期为患者举办联谊会／咨询。

3开展老年专科护理的形式

96．3％的医院成立了护理专业小组或联络护士小组，实行临床专科护理实践、专科护理会诊、查房和巡查等工作。

讨论

1老年专科护士临床护理角色现状

临床护理工作能力是进行护理实践的基本要求，在临床提供高质量的护理服务是专科护士最重要的职责。临床实践是专科护士的首要特点，其主要从事专科相关疾病的直接与间接护理。本研究中52名老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作，但有19人同时担任护士长或科护士长职务，且96．3％是兼职专科护士，编制归属病房，参与正常的轮班，除参与所在病房老年专科护理或指导工作外，还参与医院部分科室老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论、参与医院老年专科护理门诊及老年专科护理会诊，以上种种原因导致老年专科护士用于专科临床实践的时间不足。建议设立专职老年专科护士工作岗位，为其提供固定的工作时间，更大地发挥现有老年专科护士的临床实践角色功能，为患者提供专业化的指导，对提升患者满意度、提升护士地位、促进专科发展都有着重要的作用。

老年专科护士承担的角色是多方面的，老年专科护士利用自身的专业知识和专业技术，以临床护理实践者角色为核心，解决老年患者常见的失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍等专科常见护理问题；通过成立护理专业小组（96．3％的医院成立了护理专业小组）、开展专科护理会诊、组织护理查房、病例讨论带动护理人员学习、交流，可提高护理人员的专业水平，提高专科护理质量；传授临床护士专科护理知识，在病房、院内定期组织咨询活动，开设专科护理门诊，将临床指导、会诊、教学等几大职能融汇在一起，可提高专科护士的影响力和患者、医护人员对其的认同度［5］。本研究结果显示，分别有27．8％、48．1％的老年专科护士承担着教育者及咨询者的角色。提示老年专科护士此方面的角色功能还有待加强。

老年专科护士研究者的角色对于护理学科的发展有重要的作用，在老年护理领域积极开展科研活动可以将科研成果用于指导护理实践，最终促进老年护理质量的提高。本次调查中仅有19名老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名发表过1～5篇本专业相关的论文。从中可以看出老年专科护士参与护理科研工作的程度不足，参与或开展科研的人员较少。老年专科护士应在临床工作中善于提出问题进行研究，对研究结果作出评估，并将其运用于实践工作。针对开展老年护理研究，刘雪琴等认为研究的深度和广度还需加强，特别是应多开展遵循科研设计基本原则的护理科研项目，从而使临床护理领域中的专科化程度不断提高。老年专科护士应充分利用护理专业委员会等组织的交流平台或科研会议等机会，进行广泛的科研交流。

2老年专科护士发展的思考