压疮科普宣教小知识十篇

压疮科普宣教小知识篇1

关键词：压疮；预防；治疗；护理；

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。

1压疮发生的机制及分期

1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。

1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。

2压疮的预防、治疗及护理

2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。

2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。

2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。

2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。

2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。

2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。

2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。

2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。

2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。

3结果

压疮的发生率明显下降，压疮的治愈率明显提高。

压疮科普宣教小知识篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.389 文章编号：1004-7484（2014）-03-1516-01

压疮是骨科长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群，发生压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，而且延长康复时间[1]。我科在应用Braden评估表，压疮危险因素评估表的基础上，进行预防压疮护理告知，有效地给予护理干预，预防压疮的发生、进展，降低护理风险，提高护理质量，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2008年6月――2012年6月共收治患者420例，应用Braden评估表260例，其中男260例，女160例，年龄27-95岁，平均61岁。肋骨骨折9例，腰椎间盘突出9例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折300例，股骨头缺血性坏死30例，胫非骨骨折60例，其中带入压疮5例（Ⅱ压疮3例，Ⅲ压疮2例）。

1.2 方法

1.2.1 应用Braden压疮评估表 对新入院、手术后、病重及病危的卧床患者进行压疮危险因素评估，评估内容，见表1。

1.2.2 评分标准 ①评分范围6-23分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高。②分值≤6分的患者，每24小时评估1次；分值7-12分的患者，每周评估1次；或病情变化随时评估。③如果患者出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃，护士长应在24小时内书面上报护理部。④患者转科时此表随护理记录一起移交新病房继续填写。

1.2.3 压疮评估表登记制度 ①如果患者出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃，护士长应在24小时内书面上报护理部。②患者转科时此表随护理记录一起移交新病房继续填写。③对已在外院压疮带入者，责任护士应在24小时内及时填写压疮登记表，包括患者的科室，床号，姓名，年龄，性别，诊断，压疮部位，程度，创面面积。④评预期目标：病人在护理人员的指导下，能够面对疾病和现实，依从护理人员的指导，改变不健康的生活方式。⑤潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等。⑥分级护理处置措施上报总护士长，护士班班床边交接清楚，责任护士每天及时记录皮肤的转归情况，护士长每天做好监控及指导工作。

2 结 果

2.1 评估 责任护士按照评估表对可能发生压疮的因素正确评估是预防压疮发生的关键，通过评估，对发生压疮的危险因素做定量、定性的分析后，找出可能发生压疮及发生压疮的部位，积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施[1]。

2.2 护理

2.2.1 常规护理

2.2.1.1 告知患者及其家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。

2.2.1.2 建立翻身记录卡，定时翻身，更换，减轻皮肤受压，避免摩擦。

2.2.1.3 使用气垫床，粟子褥子，棉垫，保护膜。

2.2.1.4 保持皮肤及床单位清洁干燥。

2.2.1.5 指导及协助患者移位时避免牵拉及摩擦皮肤。

2.2.1.6 指导患者及家属合理膳食，增强营养。

2.3 分级护理

2.3.1 对评分12-23分低危者，除常规护理外，因疼痛引起的强迫，情绪低落，依从性差[2]，给予心理疏导、疼痛护理的指导，加强皮肤护理。根据患者病情及压疮评分予卧海绵垫床或气垫床。

2.3.2 对评分7-12分中危者，除常规护理外，在骶尾部放置水垫，其他受压部位给予各种护垫，根据病情增加翻身次数，每班评估受压皮肤情况。

2.3.3 对评分6分以下高危者，除受压部位垫水垫、护垫外，一律给予卧气垫床，大小便失禁患者，做好基础护理，严格交接班，加强皮肤护理，每班评估全身及局部皮肤情况，并记录。

2.3.4 压疮创面处理 破溃的创面用生理盐水擦洗，创面周围皮肤用75%酒精消毒，外涂湿润烧伤膏大于创面边缘1cm，用小方纱或棉垫覆盖保护，每日换药1-2次，视病情随脏随换，保持敷料干洁。Ⅲ°压疮配合医生处理，给予受压部位悬空，每次翻身认真检查受压皮肤情况，并根据皮肤情况改进翻身的时间及实施的护理措施，直至创面的愈合。

2.4 教育

2.4.1 继续教育 护理人员学习并掌握压疮评估表，压疮分期，压疮发生的危险因素及评估，压疮预防及治疗；相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，每个班次的护士需承担的责任明确。增强护士的安全及差错事故防范意识。

2.4.2 健康宣教 压疮的发生发展与患者、家属及陪人掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系[3]，患者的家属及陪人普遍缺乏对压疮基本知识的了解[4]，我科对卧床患者、及其家属和陪人讲解压疮的危害性，皮肤护理及翻身抬臀的重要性。认真执行卧床患者压疮告知指导，使他们了解压疮的相关知识，认识到压疮是可以预防的，从而能积极配合护理。

2.5 质量 要求每一位护理人员加深对压疮发生率的认识，保证每个班次对受压皮肤的正确评估，积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施，确保带入压疮无加深无扩大，压疮高危病人无新发压疮发生。本组病例中5例带入压疮经实施有效的护理措施后治愈，无一例新发压疮发生，保证了护理安全。

3 结 论

组长定期到病房有重点查看患者，进行现场检查，信息反馈，全程动态管理、观察，班班落实，环环把关，护理质量得以持续改进。在临床护理过程中积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，应用压疮评估表可对有压疮危险的病人提供个体化的护理，持续性的对病人进行评估，根据评估的结果实施有效预防护理措施，把压疮消灭在萌芽状态。尽可能使患者感到舒适，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程度化、人性化、科学化[1]。达到降低临床压疮发生率，降低护理风险的发生，提高了护理管理制度。

参考文献

[1] 花.骨科压疮及压疮高危病人的护理.第11届全国骨科护理学术交流论文汇编，2009，11月：204-207.

[2] 周丽春，陈雪英，王卫珍.56例Braden评分≤18分恶性肿瘤患者预防压疮的护理.浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编，2009：434-437.

压疮科普宣教小知识篇3

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04

Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure

ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua

Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.

[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state

心力衰竭是心内科常见病种，这类疾病的发病机制是由于冠状动脉发生粥样硬化所致的心肌血供不足的心血管系统疾病[1-4]。由于该病具有反复发作的特点，而病情一旦急性发作，将会使心肌的氧耗量明显增加，使个体出现强烈的心前区疼痛，更有甚者，会诱发神经-内分泌功能异常，使去甲肾上腺素分泌量增加，导致心搏骤停事件的发生[5-6]。由于当前针对冠心病尚缺乏有效的根治措施，导致患者对自身病情出现一定程度的焦虑、担忧情绪，这均不利于心血管系统疾病的整体化预后及转归[7-9]。这类患者的病情一旦得到控制，将面临着从医院回归到家庭的情况，而因患者本身所存在的认知偏差，将会践行出既往不佳的行为习惯，导致心力衰竭的再发，这也是大多数患者对出院表现出恐惧情绪的来源[10]。另外，心力衰竭患者由于活动耐受力受损，将会导致其长期卧床的可能，而若患者自我照护的方法不当，这将大大增加压疮的发生率。所以，帮助这类患者构建科学及系统的认知框架，则能帮助他们内化相关理论知识体验，使其能自觉践行正确的行为及调理自身情绪，这对其病情的康复及获得满意的身心体验均大有裨益[11]。但是，传统的护理照护策略，则更侧重于患者在躯体层面的护理干预，而即使开展健康宣教，亦未充分调动护士自身的主观能动性，仅给予患者提供填鸭式的认知宣教，没有考虑到患者与护士之间存在的认知不对等性，最终无法帮助患者构建良好的认知模式[12]。基于此，有学者从人性化的视角着手，旨在从健康宣教领域研发出一条高效且合理的认知干预方案，使患者能在院内及院外，借助正确的认知理论指导自己的行为方式[13]。故此，家庭跟进式健康教育则应运而生，它是一种基于家庭成员共同参与的健康教育策略，能有效调动患者主动学习的积极性，发挥家属的帮扶力量，强化患者院外生活的后盾力量。但是，由于该项干预策策略较为新颖，尚未在国内得到广泛推广及普及，所以，笔者拟设计本次调研，旨在验证及剖析其应用于心力衰竭患者所产生的临床效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取四川省南充市中心医院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年龄为36～80岁，平均为（49.8±5.7）岁。所有纳入对象均经心肌辅酶及动态心电图检查，再结合其呈现出的症状体征，确诊为心力衰竭，诊断依据则参照由人民卫生出版社出版发行的第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者的心脏、肝脏、肾脏等实质性脏器无严重疾患；小儿无自身免疫系统疾病；无原发性或继发性痴呆；对本次调研内容知悉并签订同意书。所有的纳入对象依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例。两组性别、年龄、心功能分级、文化层次以及伴发基础疾病等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展传统的护理照护模式：由责任护士以发放材料结合口述的方式，向患者介绍疾病发生、发展、预后及转归等方面的理论知识体系；由责任护士为患者作好基本的心理干预，帮助其缓解内心的紧张与焦虑；责任护士根据患者的饮食爱好，为其提供富含高蛋白、低脂以及维生素的食物，从而为其提供充足的营养物质。

1.2.2 研究组 在对照组基础上开展基于生物-心理-社会功能层面的家庭跟进式健康教育模式。①家属共同参与式的认知干预：由患者自行提供家属清单，要求家属为患者的直系亲属，并在今后至少与患者共同生活达4个月时间之久；由责任护士为双方提供一个安静、舒适以及无人打扰的环境，以预先告知的口吻让双方将本堂课中的重点知识点进行记录，并于宣教结束后，让双方彼此复述；护士以通俗的口吻作为引导式用语，借助多媒体以及手绘动画的方式，向患者及家属介绍有关疾病以及自我护理等理论知识体系方面的内容、相关技巧，以此帮助双方掌握系统以及核心的知识内容；宣教时间控制在30 min，待宣教结束后，给患者及家属各5 min的时间回顾堂课中所掌握的理论知识体系，并以口吻复述的形式阐述相关知识点，将时间控制在10 min以内；在双方彼此复述的间隔时间内，护士则用手机录制下双方的复述内容，同时认真聆听其相关介绍，指出双方各自存在的不足与缺陷；待结束后，护士将视频分别拷贝给双方，要求双方于当晚入睡前20 min，按照双方复述的方式重新阐释有关内容；次日，要求双方于8：00～10：00，按照同样的方式，将自己在昨天中所掌握的相关知识点予以阐述，每人的时间则控制在10 min以内。②家庭共同参与式的情境扮演：护士根据患者及家属近日来所掌握的理论知识以及相关技能，拟订相关情境，以让双方有代入感，并将相应的技能给以有效的呈现；具体的情景，可以是：你因症状加重，而只能被迫卧床休息，由于休息时间需要较长，这将引起局部骨突隆部位出现压迫，引起压疮的发生；那么根据该情景，请你和家属作为相关的角色扮演者，在扮演之前，请再次回归到该情景所规定的具体场景中，用心去深刻地感受及体会相关的情绪感知，并充分调动自己所掌握的相关理论知识，使自己能全方位地应用到情境扮演中来；当双方准备妥当后，护士用手机录制下双方的角色扮演情况，并于录制后，回放视频，指出双方仍存在的不足之处，并帮助其强化相关技能认知；同样地，护士将录制的视频拷贝给患者及其家属，要求其于当晚入睡前30 min，再次重复该项角色扮演情境。

1.3 观察项目

①记录两组患者在干预后第4周末的压疮情况，并对压疮进行分级。其中，压疮的分级标准实施由NPUAP小组所拟订的《压疮严重程度分级标准》[14]，共将压疮评定为4个级别，分别为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期。②两组患者在干预前及干预后第4周末接受由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）测评[15]。③两组患者在干预后第4周末接受由责任护士自制的护理满意度问卷测评，问卷采取封闭式答案的形式，即非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后压疮发生情况比较

研究组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者干预前后负性情感状况评分比较

两组患者干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，研究组患者SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组患者干预后护理满意度比较

3 讨论

心力衰竭是心内科常见病种，是一类较为危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量减少，而引起心脏起搏功能障碍，最终会影响身体全身脏器的血液供给。循证医学指出，对于心力衰竭患者，绝对卧床休息非常有必要，而且是治疗措施中的重要一个部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮肤血供本身较差，这会引起局部皮肤免疫力削弱，易出现皮肤破溃的情况。所以，卧床所致的骨隆突处会受到重力的垂直性作用，会加重皮肤受损的程度与进度，进而诱发压疮。压疮是临床上常见并发症，而一旦发生压疮，不仅会给患者带来强烈的躯体痛苦，更是会增加疾病的整体治疗难度[16]。所以，针对这类特殊群体，应从特殊层面和角度出发，拟订相应降低压疮发生率的措施，进而提高患者的身心舒适度体验。分析导致压疮的原因：①皮肤血供不足，主要是通过药物以及物理措施来对皮肤状况进行改善；②患者持续而强烈的精神紧张状态，因为不良的情绪刺激会引起交感神经张力增强，从而导致心率加快、血压骤升，这会进一步削弱患者对情感认知的有效体验，最终出现恶性循环[17]，所以，改善患者的负性情感状况，对患者自身的情绪感知体验以及压疮的预防，至关重要。传统的护理措施，更多的是强调护士个体在照护流程中的重要性，而忽视了患者本身的主观能动性，这往往无法充分提高患者的积极性，从而引起自护行为状态不佳，使疾病反复出现迁延不愈的临床态势。所以，在本次调研中，笔者寻求进一步的护理模式突破，拟从患者的精神心理层面视角出发，并发动家属的帮扶力量，以验证及剖析该项新型护理模式所产生的临床成效。

压疮科普宣教小知识篇4

压疮一直是临床护理管理的重点和难点，已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％，甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护，将压疮危险因素进行评估作为重点，根据评分情况进行针对性处理，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，使有限的医疗护理资源合理分配，提高压疮预防率，不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。

1 压疮评估量表的使用

危险评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群，实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。

Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分，总分为6～23分，得分越低，压疮发生的危险性越高。

Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容，每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常)，总分5-20分，随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分

Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目，总分为ll0～114分。积分

2 国内各医院针对压疮预防的管理方法

国内医院重视新入院患者的评估，成立压疮护理小组、伤口小组等，在以上三种通用压疮评估方法基础上，对时间、方法上进行更新、改进，使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素，采取个体化护理措施，减少压疮的发生率。

蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识，通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度，设计科学合理的压疮登记表，规定严格的报告流程，制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施，成立护理质量控制小组，对压疮的护理情况进行全程监控，不断改进护理措施。

王芬[5]对Brodon评估表进行改进，并设计记录单，明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24 h内对病人全身情况进行评估； 护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符，并根据实际情况制订护理措施，对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24 h内，请压疮会诊小组到病区进行复核，核实上报的情况是否属实，检查护理措施是否合理，对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。

刘莉[6]以完善组织构建，建立压疮管理质控体系，成立伤口护理小组，全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员，充分发挥其专业技术优势，在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验，其专业技术服务范围扩展到全院患者，极大的发挥了护理人力资源效能，提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理，建立伤口护理专业小组监管网络。

3 目前国内压疮来源

院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿，发生率可高达19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽” [9]。

兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善，大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成，他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求，造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此，对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。

王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成了压力对组织的损害，多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面，年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，无法识别和消除潜在压疮危险，主要是限制和医疗器械压迫。另一方面，年龄偏小患儿对照护者的依赖性大，因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。

邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％，而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％，发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍。

4 压疮预防具体措施

护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式，提供人性化管理，鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论，不公开科室、病人姓名及当事人姓名，避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。

严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。

标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险，是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化，提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心，增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估，对高危患者实行主动预防，责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡，建立翻身登记本，严格交接班，根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名，病人或家属签字，避免护患之间不必要的纠纷。

预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品，减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床 、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。

及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生，尤其是对一些危重、无陪护的病人，更要加强沟通，及时告知压疮发生的危险性[14]。

营养支持：Susanne[15]研究表明，营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物，对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。

健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％，内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估，提高对危险因素的认识，积极配合，共同预防，减少压疮的发生[14]。

5 转变压疮发生后追究责任观念，客观对待压疮的发生

压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h后就可能发生压疮，不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16]；积极评估患者是预防压疮的关键环节，要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，并将评估在整个住院期问持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。

6 讨论

综上所述，压疮预防包括两个方面：一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点，因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表，使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。

通过有效的评估，可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险，尽早采取措施，及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。

韩文萍[18]认为实施奖惩机制，强化护理人员责任感：在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感．增强科室内部护理人员的团队意识，同时调动护理人员的积极性，促进护理人员自觉工作的热情，有效避免了压疮的发生，且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。

总之，积极评估患者是预防压疮的关键环节，对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，将评估在整个住院期间持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。同时，培养专门的伤口护士，开设相应的门诊，建立伤口会诊制度，是今后护理发展的方向。

参考文献

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压疮科普宣教小知识篇5

【关键词】 压疮； 预防； 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0318-01

压疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量

1.压疮病因及高危因数

1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。

2.压疮的预防与护理

2.1压疮的预防措施

2.1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。

2.1.2 定期检查、按摩受压部位

每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂剂按摩[2]。

2.1.3 病人衣服、铺位

应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。

2.1.4 营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

2.1.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。

2.1.6心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。

2.2 压疮护理

初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用生理盐水溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤用无菌剪刀清创后用水胶体敷料覆盖。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。

3.小结

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

参考文献

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压疮科普宣教小知识篇6

1 压疮的概念与分期

1.1压疮的概念 压疮（pressure sore）又称为褥疮（bedsore decubitus ulcer），20世纪70年代早期普遍称之为"压力性溃疡（pressure ulcer）"[3]，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[4]。2007年，美国压疮专家组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP ）提出了压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[5]。最新国际疾病分类（International Classification of Disease-10-Clinical Modification ICD-10-CM）将压疮归属在皮肤和皮下组织疾病下，代码为L89，根据其部位和分期特点的不同用不同代码表示[6]。

1.2压疮的分期 传统的压疮分期为Ⅰ期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期：浅度溃疡期；Ⅳ期：坏死溃疡期。NPUAP于2007年更新了压疮分期，在传统压疮分期的基础上新增可疑深度组织损伤和难以分期的压疮。可疑深度组织损伤（Suspected Deep Tissue Injury，SDTI）指皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡受损区域的软组织与周围组织比较，可能出现疼痛、硬块、黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷；难以分期（Unstageable）的压疮，指全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口创面有焦痂附着（碳色、褐色）[5]。新的压疮分期己在全球范围内得到公认和应用。

2 导致重症患者发生压疮的相关高危因素

在众多的高危因素当中，于重症患者而言，组织耐受力差与潮湿是常见因素，营养不良是易发因素，而病情危重是根本因素。

2.1组织耐受力差 目前认为压疮形成是一个复杂的病理过程，是由多种内外因素综合作用的结果[7]。导致压疮发生的外源性因素主要包括压力、剪切力、摩擦力等。三种外力的相互作用及其对压疮发生的整体效应机制虽尚不明确，但软组织本身对三种力的耐受能力差却是压疮产生的决定性因素之一。重症患者由于病情危重大部分需要绝对卧床，多种监护项目的实施、各种引流管的留置、镇痛镇静治疗、大小便失禁、基础代谢率提高致大量出汗等使患者知觉感受不良、躯体移动受限，是导致组织对外力耐受性下降的首要因素，将会增加压疮发生的可能。

2.2潮湿 冷玺等人[8]曾报道在潮湿的环境下压疮发生的危险性会增大5倍。皮肤经常受到引流液、渗出液、汗液、血液、尿液、粪便、分泌物等物质的刺激变得潮湿，在以上物质的影响下，皮肤因被软化而抵抗力下降，削弱了皮肤的屏障作用。加之化学物质的刺激使皮肤酸碱度发生改变，致使皮肤角质层的保护能力下降，屏蔽功能下降，皮肤组织破溃，且容易继发感染[4]。此外，致病性真菌也易在潮湿温暖的环境下增殖扩散。可见，潮湿是临床上导致压疮发生的十分重要的因素。

2.3营养不良 ICU患者机体大多处于营养的高消耗期，其本身摄取的营养远远满足不了机体需要量，造成蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，抵抗力弱，皮肤受压后缺血缺氧情况较正常皮肤严重，更易破损。同时，由于重症患者的营养支持多在充分复苏、获得稳定的血流动力学状态、纠正严重代谢紊乱的前提下开始，使得营养不良成为潜在的危险因素。祁俊娟等人[9]曾研究指出血清白蛋白

2.4病情危重 有研究表明，病情越危重，入ICU时间越长，患者压疮发生的风险越大[10]。重症患者的呼吸循环功能不全、急性损伤的应激状态、肾功能不全、体温异常、贫血、运动功能减退和感觉功能障碍、年龄以及心理应激等均是影响病情变化的因素，压疮发生的危险性极高。

3 重症患者压疮的预防及护理

3.1积极纠正内环境的紊乱 对于重症患者而言，预防压疮的根本措施是积极控制原发病，采取有效的救护措施，尽早恢复循环、呼吸、肾脏等功能的稳定。采取主动干预措施，以防压疮的发生。注意膳食调整，充分利用肠内、肠外营养支持手段，在病情允许的条件下可给予高蛋白、高维生素的膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

3.2减轻局部的压迫及皮肤的摩擦 定时翻身、更换和适当应用减压设备是防止局部组织受压最基本的方法[11]。近年来，国内外护士在压疮的预防上探索出许多新减压装置，如翻身床、水垫、凉液垫、气垫床等。对于长期卧床者，可以应用气垫床保持24 h循环充气，改变患者的受压点，可有效减轻受压部位的疼痛。有研究表明，使用气垫床可间断分散重症患者承受自身重力，减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力，防止局部血液循环受阻，保持床铺透气、干燥，增加舒适感，从而预防压疮的发生[12]。另外，根据受压部位的情况可适当应用减压贴或透明贴，降低受压部位皮肤与床面的摩擦力，改善局部血液供应，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，防止患者身体下滑导致摩擦增加。

3.3防止潮湿的侵袭 加强基础护理，保持皮肤干燥清洁。对大小便失禁、呕吐或出汗较多者应及时擦洗干净，更换床单衣物，并根据患者的皮肤情况采取隔离防护措施。如局部使用皮肤保护剂，水胶体类敷料或贴伤口保护膜，以保护局部皮肤免受刺激。

3.4做好压疮风险评估 运用有效评估可以帮助护理人员确定易发生压疮的患者， 及早对压疮发生的高危人群做出干预，可降低压疮发生率，有效预防压疮发生。目前较常用的压疮危险因素评估量表有：Braden量表、Norton量表及Waterlow量表，三个量表在临床上应用比较广泛，量表的信度和效度也得到各国专家的一致性肯定，具有一定的预测意义[13]。

3.5做好心理护理 压疮患者多会出现角色障碍、行为退化、焦虑、恐惧、自卑等心理[14]，而紧张焦虑等情绪可以影响内分泌功能失调，促进血管壁或组织细胞引起一系列反应。因此，在压疮护理中，要特别关注重症患者的心理应激，加强对重症患者的心理支持和疏导，防止皮肤损害的发生和发展。

3.6做好告知与健康宣教 在实际工作中，ICU护士将主要精力和时间放在抢救生命和监测病情上，往往忽略了有效的沟通。因此，压疮风险和预防的告知不能仅停留在让患者或家属简单了解的层面，更重要的是充分告知患者或家属护士为压疮防控做了哪些具体工作，让他们感受到护士对压疮预防的高度重视和对患者耐心细致的照护。告知内容主要包括目前有哪些因素可以导致压疮的发生，如何防范这些因素，目前护理采取了哪些针对性的措施，以及采取措施后取得的效果，哪些因素是不可控制的，护士会通过努力尽量避免不可控因素，这样的沟通可能会较好的取得患者和家属的配合。

护理人员使用有效的沟通技巧与患者及家属进行沟通，做好健康教育工作，普及压疮预防知识，讲解压疮的危害及危险因素，让其了解预防压疮的重要性。同时教会家属预防压疮的措施，如经常改变、定时翻身、自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等。给患者及家属演示可减少皮肤破损的不同，选择和使用不同的压力缓冲垫。良好的健康教育能调动患者及家属的积极性，促使其积极参与自我护理，并能帮助患者树立战胜疾病的信心，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来， 有助于机体免疫机制的恢复。

3.7其他护理 各类监护仪的导联线及引流管管路应妥善固定，防止导联线及轴结压在患者身体下，导致局部皮肤的损害。注意血压袖带不要持续捆绑被测肢体，应定时松解或更换测量肢体，特别是肢体水肿的患者。电极片应定期更换，随时观察电极片处皮肤情况。患者应用约束带时，松紧应适度，内面垫纱布垫，防止手脚皮肤产生压疮。使用氧气面罩的患者，需要定时查看耳廓及面部皮肤。气管插管患者，口插管固定应妥善，注意观察嘴角及口腔内黏膜情况，防止胶布对嘴角皮肤的刺激和气管插管对口腔黏膜的刺激。气管切开患者应妥善固定气管套管，并注意观察颈部皮肤情况。

4 结论

压疮是由全身和局部因素共同作用引起的，一旦发生，不仅影响患者的康复，也会增加医疗护理成本[16]。由于ICU 是一个高风险、高技术的特殊科室，加上患者病情危重，易发生压疮[15]。ICU患者压疮的预防及护理技术十分复杂，其宗旨就在于提高优质护理工作的质量与效率，提高患者及家属的满意度与生活质量，减轻患者的痛苦及经济负担。只有以患者为中心，强调"个性化"护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮的危险因素，实施整体护理，将护理研究的新方法应用于临床实践中，不断积累经验，创造、摸索出更有效的压疮防治措施，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

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压疮科普宣教小知识篇7

1.1构建人人参与的医务社会工作网络

我院早在2008年设立了社会工作部（挂靠医务处），首次挑选一名具有心理咨询师资格的高年资临床人员担负这项工作，目前又增加了一名卫生管理硕士人员。我院作为部级皮肤病专科医院，接诊来自全国各地的皮肤病、性病、麻风病患者。近年来由于患者需求不断增长，每年门诊量出现较大增加，出现了公共资源不足、拥挤和人满为患的现象，除医患矛盾外还增加了许多新的社会矛盾，给医务人员带来很大压力。而医务社会工作者在健康教育、医患关系、社会支持等方面发挥的积极作用已为我国众多学者所证实［1-4］。为了减轻医务人员负担，让他们把更多的经历投入到医疗活动中去，我院从人文角度出发，加强医务社会工作网络建设，充分利用本单位资源，逐步形成以社会工作部为主导，各职能处室和临床科室积极参与，包含不同专业背景的志愿者服务团队。志愿者团队熟悉医院情况，了解各科室职能，具备医学相关知识，通过定期医务社会工作知识培训，形成了一套适合我院的工作体系。志愿者通过聆听、面谈、问卷调查等方式收集患者信息，走访科室了解医务人员压力源，在医务人员和患者之间架起一座桥梁，在帮助患者获得健康的同时体现了医务社会工作的价值。

1.2建立多元化沟通渠道

医务社会工作者除了要掌握医疗政策法规、熟悉医院各项制度和流程以外，更需要具备一定的人文修养、良好的语言技巧、沟通能力、团队合作意识。很多皮肤病如银屑病、红斑狼疮、湿疹、天疱疮等大都是慢性、复发性疾病，目前尚不能根治。虽不会危及生命，但鳞屑、水疱、糜烂和渗液等症状易让患者产生自卑、焦虑、烦躁等不良心理。如果治疗效果达不到预期，患者会认为医生没有尽到责任或技术有问题，容易产生医患矛盾，引发医疗纠纷。我院通过医院网站、QQ和微信平台、广播电视、热线电话、意见箱、接待来访等渠道，由社会工作部接收患者诉求，和患者进行沟通；利用我院专业优势，积极开展义诊、讲座、捐款等各项活动，为患者提供专业指导和服务.

2医务社会工作实践

2.1为患者和家属提供心理支持

国外学者论证了心理支持在慢性病病程中所发挥的重要作用［5］。而皮肤病具有体表性、慢性、易复发等特征，不仅给患者带来生理上的痛苦，还会给患者带来心理和经济上的压力。我院社会工作部针对一些慢性皮肤病患者治疗过程中出现的问题，组织医务人员和患者及家属进行面对面的交流。通过分析病情、讲解治疗方案、解答患者的疑问，增进医患之间的相互理解，增强患者和家属的参与意识，提高患者对治疗的依从性。

2.2为患者提供人性化个案服务

每天来我院就诊的患者人数众多，医务社会工作部在沟通中会发现有特殊需求的患者。有的患者因为家庭经济困难影响疾病的正常治疗，有的患者因为疾病导致自卑抑郁等。通过对患者的困难和需求进行评估，借助医院、家庭、社会的力量为患者提供服务。如为80岁以上老人和残疾人提供就诊绿色通道；通过沟通和放松练习帮助患者缓解紧张、恐惧、焦虑和烦躁的情绪，适应疾病状态；通过与新闻媒体、社会机构等沟通协商，筹措资金，帮助经济困难患者；有时社会工作部出面协调，由医院为患者减免部分医疗费用；通过公安民警帮助寻找患者的家人和亲属；与公安民警、地方政府部门工作人员走访患者家庭，积极保持与患者家属的联络，争取家庭和社会对患者的支持。

2.3开展多元化义诊活动

作为三级公立医院，我院勇于承担社会责任，结合党建活动和医院人文建设，在5.12国际护士节、爱肤日、麻风病防治日、世界艾滋病宣传日、护足周等特定时间，积极组织各项义诊及专题活动。如将红斑狼疮、天疱疮、慢性湿疹等新老患者及家属集中起来，为他们搭建一个交友平台，交流与疾病作斗争的经验，增强战胜疾病的信心；医护人员为患者答疑解惑，解除负性心理，指导患者正确认识疾病，防止过度医疗，辨别医疗广告真伪，防止上当受骗，人财两空。如每年一次的银屑病“蒲公英行动计划”，专家和病人欢聚一堂，专家学者介绍治疗最新进展，发放银屑病防治材料；每年的“中国痤疮周”义诊活动，针对我国青少年痤疮发病率高达70%的现状，帮助患者从认识上走出误区，规范治疗，减少由于痤疮对他们容貌和心理的影响；定期组织医护人员到偏远地区、革命老区、街道社区开展义诊，为弱势群体送医送药，所到之处均受到当地群众的欢迎。

2.4组织慈善捐款活动

我院历来就有扶贫济困、助人为乐的优良传统，针对因病致贫的住院患者多次组织募捐活动，帮助患者渡过难关；春节期间病情稳定的患者因经济困难放弃回家，我院开展了“帮助患者回家过年”的活动，让患者感受到社会工作者的温暖；每年的世界麻风日，组织职工捐款捐物，编排文艺节目赴麻风村慰问，和麻风病患者一起吃饭、握手、拥抱，用实际行动消除社会对麻风病的偏见，减轻患者的自卑心理，消除外界对麻风病的恐惧；每年的“世界艾滋病宣传日”，我院组织志愿者，在人流集中区域发放性病、艾滋病防治宣传资料，教育社会人群科学防艾，增强自我防护意识。

2.5开展健康促进活动

我院利用专家人才优势，通过微信公众号、电台、电视台科普文章和专题讲座，用通俗易懂的语言向大众传播科学知识。近三年通过微信公众号发表皮肤病科普类文章260余篇，阅读量超过156万人次；先后有40多位专家参与电台、电视台的科普讲座；门诊楼、病区定期更换健康教育专栏；各病区召开病人工休座谈会；性病科设立健康教育室，一对一开展教育咨询服务，同时保护患者隐私。通过各项健康促进活动，努力提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

2.6关爱辐射全国患者

我院积极与各省、市皮肤病防治所开展对口帮扶，通过开展专家门诊，在技术、人才、药品等方面给予指导和支持，把慢性皮肤病的管理方法普及到基层，提高当地医疗机构皮肤科常见病、多发病和疑难病的诊治水平。如对陕西米脂县医院对口帮扶，开设了远程医疗平台，定期派专家指导；与宜兴皮肤病防治所联合开展专家门诊十余年，受到宜兴患者欢迎；又如远赴新疆参加“万里一心，情暖新疆”义诊活动，根据当地气候易导致的常见病多发病，为居民普及相关知识，帮助他们认知皮肤疾病。我院作为全国性病防治中心，制作性病科普宣传片，如梅毒预防核心信息宣传视频，以漫画形式呈现八条梅毒预防核心知识，既权威专业又通俗易懂。通过全国省、市、县性病防治网络进行宣传和覆盖，并通过微信、网络交流平台提高大众的参与度和知晓率。

3医院社会工作成效

3.1社会工作意识得到强化

医院领导充分重视医务社会工作，在人力、物力上大力支持医务社会工作的开展。社会工作部人员在工作中不断摸索，创立了全院医务社会工作网络，多年来通过以上各项活动的开展，全院职工潜移默化中逐步形成了社会工作意识，医务人员积极参于义诊、健康教育、疾病专题研讨等社会活动，自觉将消除患者负性心理、健康促进的意识贯穿于整个医疗活动中。

3.2医疗纠纷有效降低

通过运用医务社会工作理论处理医患关系，解决医患矛盾，用积极的方式处理患者投诉，我院大多数纠纷在患者投诉阶段得到妥善解决，医疗纠纷发生数量处在较低水平，取得了一定的管理效益和社会效益。

3.3患者对疾病的自我管理能力明显提高

通过开展各种形式的社会工作，大部分长期复发性、慢性皮肤病患者，能正确认识疾病，坚持到正规医院就诊；我院艾滋病病毒检测阳性感染者，经专人健康教育后，治疗依从性明显提高，边工作边治疗；积极帮助经治疗后不再具有传染性的麻风病患者获取社会支持，社会不再嫌弃他们，能与家人正常生活。

3.4提升了医院软实力

压疮科普宣教小知识篇8

[中图分类号] R248.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(b)-142-02

压疮是因长期卧床、局部受压引起神经营养紊乱及血液循环障碍,致局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,是临床上常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,甚至会发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的顽症。笔者现总结压疮的辨证施护并报道如下:

1 一般护理

1.1 避免局部受压、擦伤

每2～4小时帮助患者翻身1次,翻身时勿拖、拉、推,并保持患者舒适。对于常受压的骨突部位,可设法使之悬空,如臀部垫气圈(加套),跟骨、膝关节、肘关节等处垫棉花圈等。取放便器时,使患者臀部抬高,不要硬塞、猛拉,以免擦伤皮肤。

1.2 保持患者皮肤清洁、干燥

受压部位每天用温水擦洗1～2次,二便失禁、出汗、呕吐的患者要勤换衣服、被褥等,更换前用温水擦洗浸渍部位,洗净后局部涂滑石粉,保持皮肤干燥。

1.3 保持床单位清洁

保持床铺清洁、干燥、柔软、平整、无渣屑,以免磨破皮肤。

1.4加强营养

给患者高维生素、高蛋白质、易消化的食物,昏迷患者要给予鼻伺饮食,保证患者足够的营养,有利于康复。

1.5 卧床患者的护理

对于卧床不起的患者,进食及饮水时头部尽量抬高,以免食物误入气管引起肺部感染及泌尿系统感染。

1.6髋关节外侧压疮的护理

对于髋关节外侧压疮,下肢应少活动,患下肢或直或弯曲,保持一个姿势,否则髋关节的运动会延缓创口的愈合。

2 辨证施护

2.1瘀血红润期

除加强上述一般护理外,还可根据不同情况选用下列护理措施。

2.1.1按摩用50%酒精、樟脑酒精或红花酒精按摩受压部位,每天2～4次。用手掌大、小鱼际在受压部位由轻到重用环形法按摩,骨骼隆起部位每次至少按摩3～5 min,然后涂以滑石粉保持皮肤干燥。

2.1.2 艾灸开始时距受压局部4 cm,以后逐渐远离,以患者能忍受为度,每次10 min,每天2次,以温通气血。

2.1.3红外线照射受压局部每天照射1次,每次10～15 min,灯光强弱与距离以患者能忍受为准,照射前可在局部涂上一层薄薄的凡士林。

2.1.4 中药外敷如红肿可用金黄膏、黄连膏外敷。

2.2 气滞血瘀期

如皮肤仅起水疱,尚未溃破,则勿使患部继续受压,可用气圈、海棉垫或抬高患部,在无菌条件下抽出水疱内的液体,外涂1%龙胆紫;或用丹参核桃仁红花水洗局部,再外敷蛋黄油。对于表皮溃破、创面较浅者,可敷生肌玉红膏。

2.3蕴毒坏死期

除加强一般护理外,还应注意体温、脉搏、血压、意识的变化。加强创面换药,如创面脓性分泌物多,可用温热的1∶10 000高锰酸钾溶液清洗创面,再外敷藤黄膏、蛋黄油。如有坏死组织,则用红油膏掺九一丹外敷,每天换药2次。经过上述处理,创面红润、有新鲜肉芽生长时,可用生肌玉红膏或生肌散,促进新鲜肉芽组织的生长。

3 并发症及其危害

压疮的主要并发症是感染。由于皮肤的屏障作用丧失,创面暴露且常被粪尿污染,感染率极高,包括脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%[1-2],是7%～8%的骨髓损伤患者的直接死亡原因。

4 预防

4.1加强锻炼

让患者尽可能地运动是最早和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的,对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预可使有限的医疗及护理资源合理分配,从总体上提高压疮的预防率,不仅明显有利于患者,还可能减轻医疗纠纷的发生[3]。

4.2床单位的清洁及营养

避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,应经常为患者更换床单、清洁皮肤并使用防湿乳剂等。营养不良使皮肤失去活力,皮肤弹性减小,影响了伤口的愈合,增加了压疮的危害性,丰富的蛋白质摄入可预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和损伤组织的愈合中都是十分重要的。

4.3局部减压和各种减压设备的使用

给患者放置正确的,经常改变重量的支撑以减少压迫,使用软垫、海绵垫等保护设备。各种高科技床,如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等以及为减轻皮肤的摩擦使用的吊式或提式床单帮助患者在床上移动等设备,根据具体情况合理使用。

4.4创面的处理

对压疮进行创面护理前应先检测溃疡的大小、部位、分期、外观以及创面情况等,选用机械清创术、化学性清创术或自溶性清创术等方法进行清创,以达到减轻感染、促进愈合的目的。最新研究报道碘可以刺激组织生长,在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽组织生长方面均有效。

4.5提高护理人员的素质

对患者做好心理护理及健康宣教,耐心教育患者采取多种方法来改变行为,减少剪切力和受压的种种危险因素,普及压疮预防知识以预防和减少压疮的发生是最关键的。提高护理人员的工作责任心,从而减少由于护理工作失误而造成的压疮,提高医护人员对压疮问题危害性的认识,不断学习新知识、新设备、新方法的正确使用及护理科研的进一步发展,进一步完善护理工作[4]。

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压疮科普宣教小知识篇9

关键词：大学生；口腔卫生；保健与健康

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0073-02

随着当代社会经济的不断发展，技术的提升，生活水平与医疗水平的提高，社会在与时俱进的同时，人们的健康意识也在不断的增强。口腔健康是人类现代文明的重要标志之一。从个人角度讲，口腔健康最直接的反映了一个人身体健康的状态，所以口腔是生命健康质量的一面镜子。从社会意义上讲，它还是社会文明与进步的重要标志。在现实生活中，人与人之间的交往甚是频繁，交际圈越来越广。口腔健康与整齐洁白的牙齿是一个人外表形象的重要一部分。客观上已经成为人们职业选择，配偶选择，工作岗位选择的重要影响因素之一。所以，口腔卫生是健康保健最基本也是最重要的部分。

我国现在正在大规模的实施健康教育，但大多数都集中在幼儿，中小学及社区人群，却忽视了高校学生这一群体。而我们都知道，大学生一般在18-22岁之间，也是口腔问题的高发期。 口腔疾病是常见病，而且发病率非常高，却往往容易被人们所忽视。一个小小的烂牙问题，所涉及的不仅是牙齿本身，有可能因延误治疗而酿成全身其他系统的疾病。没有健康的牙齿，不可能有健康的体魄！我们了解到，口腔是消化道的起端，包括：牙齿，唇，舌，颌骨。牙齿：分别按顺序地排列在上下牙槽骨上，组成上下牙列，正常成年人的牙齿数目为28-32颗。

据相关调查研究发现有81%的学生平时或过去曾有过牙龈出血，但绝大多数学生不知道牙龈出血就是患牙龈炎。调查从大学生口腔卫生习惯（刷牙的方法、次数、牙膏的选择、饭后漱口习惯、牙签牙线使用情况）、饮食习惯、牙龈出血情况了解他们的口腔状况。口腔卫生保健情况：16.8%的学生选择小头软毛的牙刷；3个月内换1次牙刷的学生占83.8%；进食后有漱口习惯的学生占29.8%；饭后使用洁牙工具如牙签、牙线的学生占8.8%；有77.8%的同学睡前不再进食；主动了解口腔保健知识的同学占40.2%。大学生口腔卫生保健及牙龈出血情况：“民，以食为天，食以齿为先”，口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子，然而人们对牙齿的保健并未引起足够重视。经过调查，刷牙是清除牙菌斑的主要手段，设计良好的保健牙刷和正确的刷牙方法能够刷除菌斑，同时还能发挥对牙龈的按摩作用。调查结果显示16.8%的学生选择小头软毛的保健牙刷，34.2%的学生不知道怎么选择牙刷，这提示我们很有必要普及保健牙刷的使用知识。调查结果显示28.2%的学生采用了正确的顺牙缝竖刷方法， 72.8%采用传统的拉锯式横刷法，后者不仅可以损伤牙龈，造成牙颈部楔状缺损、牙根暴露等，而且不能有效清洁牙齿。每日至少应坚持早晚刷牙，每次刷牙应在3 分钟以上，从调查结果看，79.1%人有早晚刷牙习惯，每次刷牙达到3-5分钟的仅仅占6.4%，73.4%的人在3 分钟以内。此外饭后漱口、饭后使用洁牙工具如牙签、牙线的同学分别占29.8%、8.8%，经过平时的宣传和教育，同学们大多能坚持早晚刷牙，但刷牙时间和方法的掌握上还存在很大欠缺。对于饭后的口腔保健，很多人都没能重视起来，从结果得知在这一点上男生好于女生，其他方面女生好于男生。有过牙龈出血现象的同学占76.4%，同时牙龈出血对59%出血的同学的生活产生了不同程度的影响。牙龈出血就诊率为22.2%，而未采取措施的占47.4%。然而牙龈出血是牙周病的早期症状之一。学生对此不够重视，反映学生在口腔保健方面存在的不足之处。洗牙是防治牙周病有效地措施，有0.8%的同学知道洗牙，但其中有41.2%的同学认为洗牙没有好处，可能是宣传教育不够，洗牙等一些预防措施还未被大家正确认识，所以这方面还需要社会以及学校里的社团如口腔协会，继续加强宣教。口腔健康影响人们的咀嚼和身体健康，被调查者中有40.2%的学生会主动了解口腔保健知识，说明学生已经在逐步认识口腔健康的重要性。另外，我们也得出大学生对于这些必要的口腔保健措施是缺乏认识的，定期口腔保健和及时就诊观念也比较淡薄。综上所述，大学生作为一个受教育程度较高的群体，对自身的口腔健康比较关注，口腔卫生状况整体上较好，但一些方面的不足还需要良好的口腔保健宣传教育，从而使更多的人更好地维护口腔健康。为了了解大学生口腔保健意识、行为，饮食习惯及就诊倾向的现状，为完善口腔健康教育提供原始数据，探讨更优化的教育模式，从而提高大学生的自我口腔保健意识。

口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多治疗口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下：

(1)口腔护理的历史 ：口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。唐代孙思邈在《千金要方口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护方法，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。元代朱丹溪《丹溪心法口齿》门“附录”载：“口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤；口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治；明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理经验也不断丰富。

(2)口腔护理的现代研究医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的问题之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。吉林医科大学编写的《护理知识》中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭，影响食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂；避免口臭，使病人舒适，增进食欲；防止口腔感染及并发症；观察舌苔及口腔粘膜的变化。

我们都知道，刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

日常生活中，人们虽然每天都刷牙，可是有相当一部分人不懂得刷牙的“学问”，所以学会正确刷牙对保持个人的口腔卫生极为重要。

（一）牙刷的选择：牙刷是口腔卫生保健用具，只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷其特点是：

（1）刷头小，在口腔中转动灵活。

（2）刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝，细而有弹性。

（3）刷毛的顶端呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。

（4）牙龈萎缩需要用牙间刷。

（二）牙膏的选择首选含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不仅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。

（三）刷牙水温度经有关研究证实，牙齿适宜在30～36度水温下进行正常新陈代谢。因此刷牙时，牙齿如长时间受到骤冷或骤热的刺激，不但容易引起牙龈出血，而且直接影响牙齿的正常代谢，易诱发牙病，影响牙齿的寿命，影响身体健康。

（四）刷牙的正确方法：正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。

第一、刷牙法的要点：（主要适用于牙周炎患者，宜用软毛牙刷）

A、将刷头放于牙颈部，毛束与牙面成45度角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。

B、牙刷在原位作近远中方向水平颤动4到5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。

C、刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触近龈缘处的牙面作上下的颤动。

D、依次移动牙刷到邻面的牙齿，重复同样的动作。

第二、竖转动法的要点：（较为常用，更适用于牙龈退缩者，可选用中等硬毛或软毛者。）刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将剧头竖立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

（五）刷牙的时间每天应做到早起和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3～5分钟才能将牙齿的各个部位刷到。晚上睡前刷牙更为重要，因它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。 刷牙的时间和频率，牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成，一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此每天至少要刷牙2次。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或者提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。

压疮科普宣教小知识篇10

压疮（Pressure uleer pressure sore），也称褥疮（decubi-tus）是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的皮肤损害。从病因和病理上也反映出是由于受压而引起的病理学改变。美国1999年有超过100万人患有压疮[1]。我国尚无确切的统计数据报道护理单元的压疮发生率及与压疮治疗护理相关的医疗费用，而在英国国家卫生事业局估算表明，每年用近20亿英磅来预防、治疗和监测压疮[2]。压疮已成为普通关注的健康问题，并于2000年提出了2010年压疮预防的目标为：以1997年患病率16%为基线，至2010减少到8‰以下[3]。

1 压疮产生的原因

1.1外因

外因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、等高危险因素。

1.1.1压力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.27kpa时[4]，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易使组织坏死[5]，压力由浅入深扩散，在深层多聚集于骨的隆起部位。萎缩、消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。

1.1.2剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量[6]。它作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大的区域的血液供应，因此它比重直方向的压力危害更大。

1.1.3摩擦力是作用于上皮组织，能够除去外层保护性角质皮肤，增加对压疮的敏感性。临床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拉拽扯病人均产生较大摩擦力。

1.1.4潮湿可由出汗，大、小便失禁等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力，摩擦力所伤。

1.2内因

多数病人组织对中等程度承压有一定代偿能力，某些病人则不然，这涉及的内因有所不同，综合来看有吸烟、认知功能损害、营养不良、贫血等，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮发生率及严重程度成正比。认知功能损害也是压疮的一个重要因素。意识不清、较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压力积＜0.36和血红蛋白＜120/L是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[7]。另外老年人由于皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损伤增加，易发生压疮。

2 压疮的预防措施

预防压疮的工作应先评估，评估在入院时进行，在入院后定期或随时进行评估，经评估等高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。

2.1 由于压力是造成压疮的最主要原因，护理人员除协助患者翻身，变体位以外，还要合理使用防压用具。常用的有气垫床。Knowlesc[8]，通过1年的临床评估证实电子充气床垫对压疮高危患者有预防价值。为了预防压疮，即使是使用了轮椅垫或坐垫经常转换重压之处，也是极为重要的措施。各类肘部及足跟保护器，不仅能使肢体外于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防作用。

2.2 翻身及体位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，Guttmann[9]提出与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散压力。

2.3 保护病人的皮肤，研究表明[10]按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮，无需按摩。但按摩可应用于皮肤无发红的部位。也可以应用压疮保护膜和一些按摩油预防压疮。

2.4 增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，压疮高危人群应请营养师会共同调整饮食结构酌情给予高糖、高糖蛋白、高维生素C饮食[11]。

2.5 鼓励病人活动及健康宣教，尽可能避免使用约束带餐镇静剂，协助病人做全关节活动，促进早期离床活动。

3 治疗及护理

3.1压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施，根据实际情况酌用，浅度溃疡任何方法均可适用，深溃疡慎重对待。

3.1.1物理疗法 高频电疗，红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮，采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合。

3.1.2中西药物外敷治疗，采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗也是目前治疗Ⅱ期以上压疮的最有效的方法之一。用鸡蛋膜贴予创面（用 0.1%洗必泰清洗创面，电吹风吹干）不漏空隙，4～5d鸡蛋膜与痂壳同时脱落，在此期回不必换药。碘胺蛋清糊磺胺嘧啶银5g+蛋清20g外敷，对组织无刺激，经济简便 [12]。珍珠膏涂疮面，可减少对新生肉芽的刺激，有利于组织再生[13]。复方茶叶垫按5:1:3:1（绿茶250g、薄荷50g、野菊花150g、金银花50g）利用茶叶的蓬松，透气散热好，可降低皮肤温度，以防压疮[14]。

3.1.3压疮保护贴：康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮，将压疮保护贴应用皮肤发红部位及受压部位，平均留置时间为4小时[15]。 3.1.4其他疗法：留状皮瓣或肌皮移值修变术，巨大筋膜皮瓣翻转术可治疗大面积深达骨髓的压疮。

3.2饮食护理。Cuthberson提出机体受到损伤后蛋白质分解和氮丢失量增加，蛋白质储备减少。创伤后机体出现一系列内分沁及代谢改变，导致机体内物质的高度消耗。营养不足可延迟创面愈合，降低免疫力等。根据病人的病情制订结构比例合理的膳食，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。

3.3心理护理。给病人做细致的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素对预防或减少压疮的发生很关键[16]。耐心教育病人，采取多种方法来改变行为。普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。

综上所述，压疮形成的因素诸多，通过临床实践，主要的措施应为预防为主，这项工作看起来是粗线条的，但做起来却是一项慢工细活需要24小时的连续监护，日复一日的坚持。在较繁重的体力劳动中，又体现出护理工作的技术性，如翻身的技巧，严格的交接班，恰当的减压方法，都是预防压疮的良好基础。对已发生的压疮，采用积极的、科学的治疗手段，创面局部用药，改善全身营养促进创面愈合，随着护理学研究的进展，都已达到了共识。

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