妇科腹腔镜截石位手术压疮护理管理

摘要：目的研究妇科腹腔镜截石位手术压疮问题的护理管理方法。方法选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，对照组25例，分别接受妇科腹腔镜截石位手术的优质护理和常规护理，比较两组患者的压疮发生例数。结果观察组患者i-iV期压疮均为0例，对照组患者仅i期压疮有4例，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论妇科腹腔镜截石位手术压疮的优质护理效果显著，值得临床应用和推广。

关键词：妇科；腹腔镜；截石位手术压疮；护理管理

0引言

妇科腹腔镜截石位手术术中有举宫操作，摆放截石位臀部要超出床边缘5公分，导致身体重量集中在手术床边缘和臀部接触圆弧上，很多患者的骶尾部压疮形状都和床边缘弧度一致。为了研究妇科腹腔镜截石位手术压疮问题的护理管理方法，选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜截石位手术的妇科疾病患者50例作为研究对象。这50例研究对象年龄均在40岁以上，手术时间均在2小时以上，体重均在40-60kg。其中子宫肌瘤子宫全切和次全切手术37例，子宫腺肌症子宫全切和次全切手术4例，子宫内膜癌子宫全切手术3例，卵巢肿瘤剥除手术6例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，年龄41-77岁，平均（45.6±3.6）岁；绝经前妇女11例，绝经后14例。对照组25例，年龄41-64岁，平均（45.8±3.2）岁；绝经前15例，绝经后10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理：①心理护理：术前访视了解病情，全面评估患者发生压疮的危险因素，介绍进出手术室流程，消除患者紧张情绪。②手术环境管理：保持手术床罩和垫巾平整，一次性垫巾上面常规增加一张消毒棉布，肩部常规放置肩托，增加接触皮肤的舒适度；术中室温控制在22℃-25℃，湿度控制在40%-60%，同时使用棉被、棉腿套、棉袖套等遮盖物和温热腹腔冲洗液保持患者的体温。③正确摆放体位：麻醉前的体位尽可能使肢体处于功能位，固定带内要有棉衬垫，且不宜过紧，以固定后可插入4指为准。同时使用凝胶垫等体位预防用具，减轻局部皮肤的压力。④加强术中生命体征监测：注意出血量及血压的变化，保证皮肤肌肉有效的组织灌注，改善受压局部组织的血氧供应。⑤加强局部皮肤护理：消毒时保持局部皮肤干燥；手术结束后尽快恢复平卧位，减少身体和床单、腿架以及肩托之间的摩擦，同时尽可能给予受压部位按摩。⑥护理配合：提醒医生不要长时间下压举宫器，保持骶尾部床单平整，消毒完毕，在骶尾部垫中单。

1.3观察指标。I期压疮：瘀血红润，皮肤出现压之不退的局限性红斑，有红、热、肿、痛、麻木感，压疮部位皮肤无表面破损。II期压疮：炎性浸润，压疮部位紫红色，有触痛感和水疱形成，入侵皮下组织，形成硬结。III期压疮：浅度溃疡，水疱扩大全层破溃，淡黄色液体渗出，易感染，坑状塌陷剧烈疼痛，累及皮下组织和深层组织。IV期压疮：压疮部位颜色转黑，有异味和脓性分泌物，坏死部位入侵真皮下层与肌肉层，甚至导致全身感染，危及生命。

1.4统计学分析。本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组I-IV期压疮总计0例；对照组患者仅I期压疮有4例，组间差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

压疮也称作压力性溃疡，是压力、剪切力、摩擦力和潮湿共同作用导致的皮肤破损、妇科腹腔镜截石位手术术中操作复杂，手术时间长，术后恢复慢，术中患者骶尾部与肩部长时间受压，受到压力、全麻、禁食、固定等多种不利因素的影响，这些部位血液循环受阻，局部组织长时间局部缺氧，各种刺激导致皮肤容易受到摩擦力影响而损伤，多种不利因素长期相互作用，随着时间推移，逐渐出现局部压疮。皮肤护理是妇科腹腔镜截石位手术护理非常关键的内容。本次研究开展了妇科腹腔镜截石位手术压疮的优质护理，在优质护理服务理念和相关防护工具的指导下，从消除各种可能导致压疮的不利因素入手，积极采取一系列预防压疮的护理措施，有效降低了手术中压疮的发生机率，取得了比较理想的效果，患者压疮发生率显著降低，术后恢复也更快。

4结论

综上所述，妇科腹腔镜截石位手术压疮的优质护理效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

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作者:刘胜容 单位:金堂县妇幼保健院