妇科范文10篇

妇科范文篇1

1.1临床资料：本次选取的71例研究对象均为我院2015年1月至2016年6月收治的行计划生育患者，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将资料整理如下：对照组患者年龄23~38岁，平均年龄（30.2±3.5）岁；手术类型：节育环置入术16例，人工流产术19例。观察组患者年龄22~38岁，平均年龄（30.7±3.7）岁；手术类型：节育环置入术17例，人工流产术19例。所有患者均签署知情同意书，排除手术禁忌证、血液系统疾病、认知功能障碍等患者。在性别、年龄、手术类型等资料方面，两组数据对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：两组患者术前均予以血常规、心电图等检查，根据检查结果排除不符合手术标准患者。对照组患者予以常规手术治疗，观察组患者则于超声引导下手术，具体步骤如下：1.2.1人工流产术：术前采用B超对患者孕周以及妊娠具体情况进行探查，在静脉复合麻醉后在超声引导下将窥阴器缓慢置入阴道穹隆位置，了解宫腔形态、子宫大小、妊娠囊着床位置后根据超声检查结果将妊娠囊吸出，然后将蜕膜组织吸出，当B超显示子宫内膜线清晰后停止操作，并将窥阴器退出。1.2.2节育环置入术：在超声引导下，将窥阴器缓慢置入阴道后穹隆位置，采用钳夹固定宫颈，对子宫深度进行测量，根据测量结果将节育环套管送至宫腔，缓慢推进手柄后促使环顶端线结进入至子宫底基层10mm位置，释放尾丝后退出置管和套管，然后对节育环的稳定程度进行检查，如果无任何异常可在宫颈外口5mm处将尾丝剪短，手术结束后将窥阴器退出。1.3观察指标：①观察对比两组患者临床相关指标，包括手术时间、术中出血量。②统计两组患者节育环脱落、阴道流血、流产不全、宫腔粘连等并发症发生概率。③采用VAS（疼痛视觉评分法）对患者的疼痛程度进行评价，总分10分，得分越高表示疼痛越严重。1.4统计学方法：根据SSPS19.0统计学软件对收集到的资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关指标对比：观察组节育环置入术患者手术时间、术中出血量分别为（8.7±2.2）min、（5.5±1.1）mL，对照组分别为（8.4±2.0）min、（7.0±2.5）mL。对照组人工流产术患者手术时间、术中出血量分别为（6.7±2.3）min、（63.7±12.8）mL；观察组分别为（6.3±2.1）min、（44.5±11.1）mL。两组患者手术时间对比无明显差异（t值分别为0.427、0.576；P＞0.05），但是观察组术中出血量明显低于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为6.741、7.832，P＜0.05）。2.2两组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率40.0%（14/35），其中节育环脱落2例、子宫穿孔1例、阴道出血3例、宫腔粘连2例、流产不全4例、人工流产综合征2例。观察组患者36例，术后发生宫腔粘连2例（5.6%），阴道出血、人工流产综合征各1例（各占2.8%），并发症发生率11.1%。观察组并发症发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2=7.854，P＜0.05）。2.3VAS评分对比：观察组VAS评分为（4.1±0.5）分，明显低于对照组（5.2±0.6）分，结果具有显著性差异（t=6.051，P＜0.05）。

3讨论

计划生育是国家控制人口数量、提高人口素质的重要举措，在该政策的号召下，妇科计划生育手术在临床实践中得到广泛应用[2]。人工流产术、清宫术是常见的计划生育术式，以往临床医师多凭借感觉以及经验进行操作，虽然术式简单，但是如果患者存在“子宫过度屈曲、子宫畸形、合并子宫腺肌症”等特殊情况，就会导致简单的手术变得错综复杂，造成手术失败或者增加子宫穿孔、盆腔粘连等并发症发生概率[3-4]。介入超声并在实时引导下进行操作，能够帮助医师对患者病灶的位置、形态等具体情况进行探查，有助于器械直接到达病灶问题，并且通过转动超声探头可观察器械与病灶之间的空间，对操作角度以及深度进行调整，清除病灶更加彻底。节育环置入术是当前育龄妇女避孕的重要手段，使用率较高，但是在常规操作中，可能会受到子宫畸形、肌瘤等因素的影响，导致放环位置出现偏差；操作中由于存在盲目性，器械会反复在宫腔内钩拉、夹取以致引发子宫肌层损伤，甚至可能由于动作猛烈造成节育环断裂[5]。且患者绝经后，生殖器官萎缩以致节育环发生移位，甚至与宫腔粘连、尾丝消失，造成取环难度明显增加[6]。在超声实时引导下行手术操作，可避免盲目性，因此对子宫造成的创伤将会明显降低。

本研究结果显示：两组患者手术时间对比无明显差异（P＞0.05），但是观察组术中出血量明显低于对照组（P＜0.05），说明在超声引导下行人工流产术、节育环置入术虽然并不能缩短手术时间，但是对机体造成的创伤却在明显减少，出血量明显降低。且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见超声引导下手术可有效降低患者并发症发生概率，安全性高；且能提高一次性手术成功率，避免二次手术对患者身心造成的不良影响，预后良好。疼痛程度评估结果显示：观察组VAS评分（4.1±0.5）分，明显低于对照组（5.2±0.6）分（P＜0.05），提示超声引导下手术能有效降低患者的痛苦，舒适度更好。综上所述，超声引导下进行妇科计划生育手术应用价值更高，具有“安全性好、舒适度高、术中创伤小”等优势，值得临床推广。

参考文献

[1]连蔚.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].中外医学研究,2014,12(34):149-150.

[2]吴静.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(3):30-31.

[3]王玉玲.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):9-10.

[4]陈静,吴海蜻,曾晓秋,等.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].中国实用医药,2016,11(3):282-283.

[5]姜锦云,王耀梅.浅谈超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].当代医学,2014,20(24):20-21.

妇科范文篇2

1护理要点

1.1心理护理

用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性、介入手术的程序，以及术中、术后可能出现的不适、注意事项及缓解方法，以消除患者紧张、恐惧心理。

1.2术前准备

遵医嘱术前给予备皮，做好过敏试验，并记录。术前4h禁食，排空大小便，必要时灌肠清洁肠道，以减轻胀气及粪便对图像的影响，同时预防术后便秘、腹胀等不良反应，训练床上大小便。做好物品及药物准备。

1.3术后护理

1.3.1一般护理

加强生命体征观察，尤其老年患者合并内科疾病的较多，生命体征易受各种因素影响。鼓励患者多饮水，或每天静脉补液3000ml左右，以利于注入体内的化疗药物通过肾脏排泄。入睡时嘱患者头偏向一侧，呕吐反应较严重者可予药物治疗。术后饮食应清淡，易消化，高热量，维持机体的正氮平衡。

1.3.2体位护理

术后穿刺处用压迫带压迫伤口12～24h，用1kg沙袋加压3～4h，穿刺侧下肢伸直制动6h，平卧24h，避免过早活动。长期同一体位患者易出现腰酸背痛等不适，应指导和协助其按压穿刺处，适当变换体位，防止尾骶部皮肤压疮。患者平卧期间非穿刺侧下肢活动不受限，穿刺侧下肢6h内足趾关节可活动，6h后保持穿刺处关节伸直，下肢能平移活动时膝关节以下可自如活动，72h内避免剧烈活动及下蹲动作。对体质差又特别消瘦者，可考虑使用气垫床等。

1.3.3预防血栓

年龄大于40岁、高血压病、高脂血症等列为术后易发生下肢深静脉血栓高危对象[1]。本组3例患有高血压，1例有糖尿病，5例有不同程度的血脂升高。每15～30分钟巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉异常障碍。若趾端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞，告诉患者如穿刺部位有湿热感时，应立即报告医护人员[2]。强调饮水及补液的重要性，预防血液浓缩。

1.3.4疼痛护理

介入治疗后患者出现下肢胀痛或疼痛，持续3～5d。护理人员应评估疼痛程度，轻度疼痛一般不处理，指导患者自我放松或改变体位等，中度以上疼痛要及时止痛。虽然老年患者对疼痛不敏感，但在我国65岁以上的老年人群中约80%患者至少有一种慢性疾病，较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，所以要更加重视其各种疼痛，及时发现评估和处理。

1.3.5发热护理

早期发热多为坏死组织吸收所致，体温多在38.5℃以下，一般5～7d可自行消退，体温达38.5℃以上或高烧不退者，行物理降温或遵医嘱药物降温，并加强口腔护理及呼吸道感染的预防。

1.3.6阴道排液护理

动脉化疗使病灶组织坏死、脱落，有大量恶臭物从阴道排出，并伴有血性分泌物，甚至有大出血的可能。因此，护理人员应注意观察患者阴道流液情况，做好会阴护理，保持外阴清洁。

1.3.7便秘护理

由于老年患者便秘的发生率较青壮年明显高，加之受体位限制、疼痛不适影响，尤其是水肿增大的子宫压迫直肠引起肠蠕动减慢，更易引起便秘。老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，可能会发生心绞痛、心肌梗死等。因此，对于老年患者预防和解除便秘尤为重要，指导并协助患者床上翻身活动，进食易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，以促进肠蠕动，必要时灌肠解除便秘。

妇科范文篇3

1.1一般资料。选择2013年2月至2014年4月我中心妇科门诊计划生育手术患者共200例作为研究对象。入选标准：患者文化程度在小学及以上，无认知功能障碍，无精神疾病和精神病家族史，无其他器质性病变，自愿进行计划生育手术。使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组共100例，年龄在17~36岁之间，平均为25.52±4.51岁；既往计划生育手术次数为0~4次，平均为2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。实验组共100例，年龄在17~35岁之间，平均为25.98±4.04岁；既往计划生育手术次数为0~5次，平均为2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。两组患者的基本资料，包括年龄、手术次数和文化程度等对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。两组患者均给予门诊计划生育手术，医生根据手术操作规范进行按顺序扩宫，然后用合适的吸管吸出胚胎组织，再用刮匙清理宫腔，整个术中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中对照组给予常规的沟通及干预措施，主要为患者讲解计划生育手术的过程、配合方法、并发症和手术后的注意事项。实验组在对照组基础上增加心理沟通及干预措施，主要为；（1）热情接待：在患者进行门诊计划生育手术前，护士要热情接待患者，主动迎接患者进入到手术室内，并详细询问患者的情况，如既往史等，并主动积极地介绍自己，告诉患者如果有任何需要都可以与护士沟通，介绍手术的方法和其中的配合措施，让患者知情同意。（2）抚触干预：在门诊计划生育手术过程中，护士全程进行抚触干预。在手术过程中，护士可以握住患者的手给予鼓励和支持，告诉患者手术进程及即将结束等，对表现好的患者要进行表扬。疼痛较为严重的患者，护士还可以进行抚摸肩膀等措施。（3）音乐干预：在手术室内播放适合女性的轻音乐，让患者放松心情。在音乐的陪伴下鼓励患者说出自己的疼痛感受和顾虑，并给予解答，耐心地教会和引导患者掌握更好的避孕方式。

1.3观察指标。观察比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑程度和不良反应。其中疼痛感使用模糊数字评分方法，评分为0~10分之间，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，患者根据手术中的感觉评分。焦虑程度使用焦虑自评量表SAS，量表满分为100分，评分越高表示患者的焦虑程度越高。不良反应由护士进行统计。

1.4数据处理。所有计划生育手术患者数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。焦虑程度和疼痛感为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用x2检验。

2结果

实验组患者护理后，其疼痛感低，患者焦虑程度低，与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组发生手术后不良反应率低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

妇科范文篇4

2003年7月～2006年7月共收治26例急腹症曾一度以内科疾病收入急诊科留察。26例中已婚22例，未婚4例；年龄18～45岁，平均29.4岁；急发病20例（76.9%），缓慢发病6例（23.1%）。26例均在就诊0.5～5小时内确诊，并经妇科手术治愈。

症状：腹部剧痛20例（76.9%），下腹部隐痛6例（23.1%），腹痛伴腹泻10例（38.5%），伴恶心、呕吐14例（53.8%），其他有头昏22例（84.6%），眩昏18例（69.2%），耳鸣6例（23.1%），心慌26例（100%），多汗22例（84.6%），腹痛4例（15.4%）。

体征：急诊时26例均意识清楚。面色苍白20例（76.9%），四肢冰凉16例（61.5%），唇、指紫绀6例（23.1%），心率>150次/分2例（7.7%），100～120次/分24例（92.3%），血压>90mmHg6例（23.1%），50～90mmHg18例（69.2%），<50mmHg2例（7.7%），全腹压痛12例（46.2%），下腹压痛6例（23.1%），无明显压痛8例（30.7%），有轻度肌紧张和反跳痛4例（15.4%），腹部有可疑移动性浊痛8例（30.7%），明显移动性浊痛4例（15.4%），无移动性浊音6例（23.1%），未检查移动性浊痛8例（30.7%）。

主要实验室检查：血红蛋白>100g/L8例（30.7%），70～100g/L10例（38.5%），<70g/L8例（30.7%），血白细胞>10×109/L10例（38.5%）；血小板<50×109/L4例（15.4%）。

诊断情况：26例中4例经腹穿，20例经阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血液，考虑异位妊娠，2例经B超诊断为卵巢囊肿蒂扭转。经妇科手术探查后确诊为导位妊娠22例，黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转各2例。24例出血病人中，内出血量<200ml6例，200～1000ml30例，1000～2000ml4例，>2000ml24例，初诊时疑诊疾病为：急性胃肠伴感染性休克10例，上消化道出血，腹痛待查各4例，心源性休克、急性胰腺炎、贫血及腹水原因待查各2例。

讨论

异位妊娠为妇科常见急腹症，异位妊娠主要为输卵管妊娠，文献报道占异位妊娠的95%［1,2］，或妇科急性内出血病例的74.3%［3］；其次为卵巢妊娠，但发病率仅为同期异位妊娠的2.65%，其症状和体征无显著差别。生育期妇女出现停经、腹痛、阴道出血、晕厥、休克等典型症状，以及症状严重程度与阴道出血量不成正比者，即可考虑异位妊娠。但异位妊娠临床表现多种多样，不典型病人缺乏上述典型症状，极易与某些内科疾病相混淆，故不易确诊。

病史不详：医生未详细询问患者的月经史及性生活史，另一方面患者由于种种原因可能否认实际存在的性生活史及停经史。而非妇产科医生对异位妊娠的认识相对不足，缺乏应有的警惕性，容易误诊为急性胃肠炎伴感染性休克、上消化道出血等内科疾病。本组有4例未婚病人不愿提供停经史，8例是由于医师忽视了对月经史的了解，6例自述正在“月经期”者，实则已为阴道流血，医师未深入分析，影响了对本病的诊断。

症状不典型：育龄妇女有停经史、腹痛、阴道流血为异位妊娠的症状，异位妊娠未发生流产或破裂时。临床表现不明显，异位妊娠发生破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，为异位妊娠的典型症状之一。异位妊娠误诊为急性胃肠炎容易发生在内科医生手中，妇产科医生遇到此种情况，应该仔细询问病史，进行认真体检，出血量大者可因失血而休克。本组有10例曾一度考虑为急性胃肠炎伴感性休克，4例疑诊为上消化道出血，其主要原因就在于此。

缺乏对症状和体征的全面分析：仅凭1个症状和1个体征就作出诊断，未做进一步的病因探索，如疑诊为心源性休克、贫血待查、腹水待查以及腹痛待查等。

妇科范文篇5

今年以来，在医院党组的领导下，坚持以十七大、十七届三中全会和四中全会精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作全面履行了主治医的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了邓小平理论、十六大和十六届三中、四中全会精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告份，撰写业务工作论文篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术例，治愈病人人（次）。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

妇科范文篇6

妇科急腹症主要有三大类，即感染、内出血和肿瘤并发症。本院2000年1月至2007年6月共收治妇科急腹症285例，现就其诊断、鉴别诊断及治疗回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

285例急腹症患者，发病年龄18～52岁，平均34岁。其中异位妊娠205例、卵巢破裂26例、巧克力囊肿破裂11例、卵巢囊肿蒂扭转9例、出血性输卵管炎6例、急性盆腔炎20例、输卵管卵巢脓肿3例、子宫穿孔5例。

1.2诊断及鉴别诊断

(1)病史及症状：患者均有腹痛史，疼痛的程度以异位妊娠破裂为最重，常为下腹一侧撕裂样疼痛，伴晕厥与休克。卵巢破裂常为下腹一侧突然剧痛。巧克力囊肿破裂疼痛也较重，常为持续性剧痛，腹膜刺激症状明显，但休克表现较轻，可有进行性痛经史。卵巢囊肿蒂扭转常为下腹一侧持续性剧痛。卵巢囊肿破裂为下腹一侧持续性疼痛。出血性输卵管炎腹痛较轻，常为下腹部持续性钝痛伴下腹坠胀。急性盆腔炎常有下腹部疼痛伴发热。输卵管卵巢脓肿，下腹一侧或双侧持续性疼痛。子宫穿孔常有宫腔手术史盆腔突发剧痛。异位妊娠患者80%均有停经史，绒毛膜促性腺激素(HGG)阳性。卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂和巧克力囊肿破裂无停经史。出血性输卵管炎、急性盆腔炎、输卵管卵巢脓肿及子宫穿孔患者，近期内有宫腔手术史及不洁性生活史。异位妊娠、卵巢破裂、子宫穿孔患者可有阴道少量流血史。急性盆腔炎、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转患者可有脓性白带或白带增多。

(2)体征：患者均有急性痛苦病容，但由于腹腔内出血的速度和出血量有所不同，其临床表现也有差异，大部分患者均有不同程度的贫血貌。异位妊娠出血量较大，有132例

处于晕厥或休克状态。卵巢破裂有8例处于休克状态，子宫穿孔有2例处于休克状态。其他疾病无休克表现。285例患者均有不同程度的下腹部压痛，反跳痛及肌紧张。巧克力囊肿和卵巢囊肿蒂扭转急腹症较明显，内出血较轻。

(3)妇科检查：异位妊娠患者80%阴道内有暗红色血液，宫颈举痛明显,后穹窿饱满、触痛，子宫略大于正常并较软，内出血多时有漂浮感，附件区可触及边界不清的包块，触痛明显。出血性输卵管炎及急性盆腔炎，子宫略大于正常，附件区触痛，有增粗或肿块。卵巢破裂、巧克力囊肿破裂及卵巢囊肿破裂在附件区可触到边界不清的包块压痛明显，子宫大小正常。巧克力囊肿有5例子宫与周围组织粘连，子宫直肠陷凹可触及触痛垢结节。输卵管卵巢脓肿阴道充血，伴有多量脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，附件区可触及软性肿物。子宫穿孔患者子宫增大，压痛，附件区未触及包块。

(4)辅助检查：由于大多数患者急诊入院，在诊断明确的情况下，205例异位妊娠中有101例行B超检查时在患侧可看到回声不均的不规则包块边界不清，5例见到胚芽，＞90%患者

均有大小不等的液性暗区。卵巢破裂26例中13例行B超检查，见附件包块，腹盆腔液性暗区。卵巢囊肿蒂扭转9例均行B超检查，见附件囊肿包块，边界清楚。卵巢巧克力囊肿破裂11例均行B超检查，见一侧或双侧附件包块。出血性输卵管炎6例，3例行B超检查，见输卵管增粗，盆腔积液。输卵管卵巢囊肿2例提示盆腔炎性包块。5例子宫穿孔，见子宫增大，不同程度的腹腔积液。285例患者280例做尿HGG检查，205例异位妊娠中198例尿HGG阳性，出血性输卵管炎中有1例为人流后2d，尿HGG阳性，其余均阴性。285例急腹症中206例做阴道后穹窿穿刺，阳性200例，腹穿3例，均为阳性。

2结果

本组278例采取了手术治疗，分别选用了不同的手术方式，7例抗炎、止血、对症及支持治疗痊愈，手术病例标本全部送病理检查。

2.1异位妊娠

205例均行剖腹探查术，其中进腹175例，腹腔镜30例。输卵管妊娠破裂130例均行患侧输卵管切除术。65例为输卵管妊娠流产型、行患侧输卵管切除术40例、保留输卵管25例。输卵管间质部妊娠7例，做宫角楔形切除及患侧输卵管切除术。3例卵巢妊娠，行患侧卵巢楔形切除2例、附件切除1例。

2.2卵巢破裂18例行破裂口修补缝合止血术，8例行卵巢部分切除术。

2.3卵巢巧克力囊肿破裂8例行囊肿剔除术，3例患侧附件切除术。

2.4卵巢囊肿蒂扭转

9例均行肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除术。

2.5急性出血性输卵管炎

6例术中见输卵管充血水肿，有活动性出血，4例因止血困难行患侧输卵管切除术、2例经止血处理后保留输卵管，抗感染治疗。

2.6急性盆腔炎17例给予抗炎对症支持治疗、3例行腹式排脓引流术。

2.7输卵管卵巢脓肿

1例行抗炎、对症支持治疗，2例切除输卵管及卵巢，粘连松懈，清洗腹腔。

2.8子宫穿孔

5例清理宫腔干净后，2例行穿孔部位缝合术，3例保守治疗治愈。

3讨论

在妇科急腹症中，异位妊娠的发生率为86.2%［1］，异位妊娠是妇科常见的疾病，根据停经、腹痛、阴道流血、晕厥、休克、腹部包块、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液及HGG检查，基本可确诊，本组205例异位妊娠，术前诊断205例，术前诊断准确率100%。

卵巢破裂是指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的妇女，包括卵泡囊肿和黄体囊肿，其中黄体囊肿最多见。卵巢破裂的时间和月经周期有一定关系，卵泡囊肿破裂多发生在月经10～18d，黄体囊肿破裂多发生在月经第18～22天，由于本病无停经史再结合HGG检查，术前作出诊断并不困难，但对于月经周期延长的妇女，就易误诊为异位妊娠，本组10例误诊为异位妊娠。误诊率为38%。

卵巢巧克力囊肿破裂由子宫内膜异位引起，多发生在月经期后，囊肿破裂后，巧克力样物溢出可引起化学性腹腔炎，造成较剧烈的腹痛，伴发热、恶心、大便憋坠感，常有痛经和不孕症史，本组术前正确诊断6例，误诊为异位妊娠3例，卵巢囊肿蒂扭转2例，误诊率45%。

卵巢囊肿蒂扭转根据腹痛、妇科检触及附件包块、压痛及B超检查，诊断并不困难，本组术前诊断准确率达100%。出血性输卵管炎近10年来发病率颇有逐年增多的趋势［2］，早已不是罕见病，其病因不十分清楚，但多数病例有宫腔操作史，由于对本病认识不足，误诊率达100%，治疗应以保守治疗，选用广谱抗生素、止血、对症及支持治疗，大部分患者可治愈，对于有大量出血者可行剖腹探查术［3］，本文6例术前未能作出正确诊断，无1例保守治疗。急性盆腔炎20例中，12例有阴式宫腔手术史，2例为经期性生活，2例为自然流产后，根据病史、腹痛、发热、HGG及B超检查诊断并不困难，本组16例确诊，4例与阑尾炎、异位妊娠待鉴别

。

输卵管卵巢囊肿，多数学者认为卵巢囊肿较少单独发生，大多继发于输卵管脓肿［4］。本病好发于育龄妇女，根据阴式、腹式手术及不洁性生活史，常伴发热、白细胞升高，诊断并不困难，但确诊2例，误诊为异位妊娠1例。子宫穿孔是妇产科一个较为严重的并发症，常见于各种宫腔手术后，根据病史、症状及B超检查，可作出正确诊断，5例入院后诊断准确率100%，子宫穿孔的发生与操作者的经验明显相关［5］，5例中4例为基层低年制住院医师操作。对其病因要有足够的认识，对高危患者应由有经验的医师来处理。

总之，对于妇科急腹症患者，应详细询问病史和全面进行全身体检，进行必要的辅助检查。掌握有关腹痛的来源及其发生、发展过程，分析腹痛发生的时间、性质及内出血的体征，有助于对妇科急腹症作出诊断和鉴别诊断，及时合理治疗。目前仍存在的问题：1.异位妊娠的早期诊断：输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产后的诊断并不困难，但一旦发生对患者的健康影响比较大。如何提高早期诊断率仍是妇产科今后临床的重要任务。2.对出血性输卵管炎的认识，需进一步提高。

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妇科范文篇7

1．科室准备

1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。

1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。

1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。

2．实习生入科教育

2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。

2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。

2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。

通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。

3.实习过程中人文化带教

3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。

3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。

3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。

3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。

3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。

4．规范出科考核

4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考

4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。

5．带教效果反馈

5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。

5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。

妇科范文篇8

器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫

镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇

科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主

要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜

完成手术操作。

腹腔镜的发展

1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察

2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozz

ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年

首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德

国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头

，将看到的区域进一步放大4。美国的ThomasEdison发明的电灯泡对妇科内窥镜的

进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（

1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头

造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管

针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹

腔镜检查2。

腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹

腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜

，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（

CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第

二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼

腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术

10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的Hope应

用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（19

41）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12,13。1942年美国的Donalson及其同事用腹

腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（

图1.2）。

法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也

介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany

在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设

计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen

-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹

腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这

类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的KurtSemm。19

63年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操

作装置，现在已经改进而且还在不断更新。

70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管

婴儿的第一个卵母细胞18。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，

腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输

卵管钳夹绝育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介绍了腹腔镜下两极电灼输卵管

绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表1.1以编年

史方式概述腹腔镜手术的发展。

表1.1腹腔镜发展编年史

研究者日期发明

Bozzani1805用烛光及简单的管子看见尿道口

Desormeaux1843介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为

第一台有效的内窥镜

Stein1847发明光内窥镜

Nitze1877在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大

Edison1880发明白炽灯泡

Newman1883发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡

BoisseaudeRocher1889自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内

Kelling1901用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜

Jacobaeus1910用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，

首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察

Orndoff1920发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘

瓣膜以防止漏气（腹腔镜）

Zollikoffer1924用CO2代替空气造成气腹

Korbsh1927第一本带图谱的腹腔镜教科书问世

Kalk1929发明前倾斜（45?）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔

Fervers1933腹内粘连电灼

Ruddock1934发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外

孕的确诊率为100%

Boesch1935应用垫高骨盆40?~50?方法

Anderson1937用吸热凝固方法做输卵管绝育

PowersandBarnes1941用腹腔镜电灼输卵管绝育

Decker1944介绍阴道镜

Palmer1947第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫

内操作及输卵管通畅试验

HopkinsandKapany1952内窥镜采用光导纤维

Palmer1962用腹腔镜电凝做输卵管绝育

Frangenheim1963用腹腔镜透热法进行输卵管绝育

Semm1963自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械

Stepoe1967出版英文版第一本腹腔镜教科书

SteptoeandEdwards1970用腹腔镜取卵孕育试管婴儿

Clarke1972介绍腹腔镜输卵管结扎的器械

Hulka1972介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术

Rioux1973发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法

Yoon1974腹腔镜硅胶环输卵管绝育术

与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出

版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次

腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是

美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内

膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》

。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frang

enheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及

Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教

科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的

美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Whe

eless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。

在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科

腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一

次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使

得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的

进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的

治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复

原时间。

子宫镜的发展

人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用

一面镜子的反射光照射阴道。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到

子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后阴道出血的病

人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni2

8用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado

（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4

）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍

了接触性子宫镜30（图1.5）。

子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1

925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨

胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在

内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左

旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的

临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。

表1.2子宫镜发展的编年史

研究者日期发明

Abulkasim1000应用镜子反射光至阴道内

Desormeaux1853用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜

Aubinais1864用肉眼观看子宫内部

Pantaleoni1868用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉

Clado1898描述几种子宫镜器械模型

David1907子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜

Ruben1925结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气

Gauss1928用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人

50cm

Silander1962用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气

EdstromandFernstrom1970介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂

Lindemann1970用CO2膨胀子宫

Hamou1980介绍微型阴道子宫镜

Baggish1987发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd:YAG激光

有用

因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常发生光线和成像传播不足现象。现

在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，V

ulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物

接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年

Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有

此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种

简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型阴道子宫镜36（Microcolpohysteros

cope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照

相子宫镜，对激光操作特别有用29。

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妇科范文篇9

重视人文素质的培养

医学首先是一项社会事业，其次才是一门学科[1]。而医学专业性和实践性极强的独特性，让大部分医学生在求学阶段基本以繁重的学业为主，很少和外界打交道。这样造成的直接后果就是缺乏和人进行交往沟通的能力。在诊疗过程中出现“只见疾病，不见人”的缺乏人文关怀的局面。我们在妇科实习的教学过程中重视人文素质的培养，注重加强与患者及家属沟通能力的培养。有效的医患沟通能够极大的提高患者及家属的满意度，从而减少医疗纠纷的发生，医患沟通能力的培养是临床实践中不可缺少的一部分。首先，带教老师提高个人人格修养，在诊疗过程中处处表现出以病人为中心，关心病人，体贴病人。让实习同学明白，医生在面对病人的时候，既要看病，更重要的是要治病救人。人的健康状况与人的精神活动有着直接和间接的密切联系,要认识这些疾病必须重视人的精神活动，具有一定人文精神是医生认识疾病的重要工具。而医患沟通不仅仅是简单的与患者谈心、聊天、设身处地为患者着想，更重要的是要教会学生在符合知情同意原则前提下，站在专业的角度，作好同患者的解释工作以及沟通技巧。具体在临床实习过程中，带教老师首先带实习同学观摩收治病人的整个过程，包括问诊，体格检查，向病人交代病情，签署知情同意书或手术同意书等。然后让实习同学对标准化病人进行问诊，锻炼问诊的技巧；在人体模型上反复进行妇科体检的操作，掌握操作手法。经过上述训练，实习同学不仅对妇科病人的诊疗过程有一个感性的认识，而且也掌握了一定的临床技能。这样当他们直接接触病人时才会有自信，才会赢得病人的信赖，才会获得更多临床实践的机会。

注意临床思维的培养

临床思维是指利用基础医学和临床医学知识，通过采集病史、体格检查和必要的辅助检查，对临床资料进行综合分析和逻辑推理，在疾病的诊断、治疗、预后和预防过程中进行去伪存真、由表及里的分析，然后找出主要矛盾并加以解决的思维过程。而广义的临床思维还要求医生运用心理学、人文社会科学、医学伦理学、人际沟通学、卫生经济学等知识对患者的心理状况和社会、家庭背景进行综合分析、判断，从而对患者疾病的防治制定出个性化的方案[2]。医学生应该从临床见习、实习开始就逐步掌握正确的临床思维方法，这对他们今后成为一名成功的临床医生起着重要的作用。在临床实习教学中我教研室将传统教学法、PBL教学法及床边教学等多种教学方法结合培养学生的临床思维，不仅提高了同学实习的积极性，也取得较好的教学效果。实习同学和带教老师一起参与管床，鼓励学生在实习过程中处于主动地位。收治新病人时，实习同学独立完成大病历和首次病程的书写，完成后带教老师认真进行修改，指出优缺点和如何进一步改进。教授查房时，实习同学汇报新收病人病史，要求其不是简单的复述病历，而是简明扼要地总结出病历特点，并提出进一步的诊疗看法。之后由带教老师补充，最后教授进行总结。查房过程中鼓励学生提问，老师不是单纯做出回答，而是引导学生自己找到答案，或老师进一步提出问题让实习同学下去查资料，找答案。遇到疑难的问题老师也去查资料。之后找时间大家一起讨论。这样学生在整个教学过程中都保持活跃的思维，既加深了对知识的记忆，更熟悉了临床知识和理论知识的内在联系，也促进了教学相长。经过上述教学方法，对2010年妇科实习同学的调查结果显示，96%的实习同学认为妇科实习充实、有意义；79%的实习同学认为通过妇科实习达到了从医学生到临床医生转变的质的飞跃。

妇科范文篇10

从临床科室来到院办室工作，2011年。角色和职责发生了很大变化，领导和同道们热情匡助和鼎力支持下，从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室的每一项工作，做到边干边学，实践中历练，历练中进步，一是向书本，报刊和网络学，读书，看报，上网已成为我获取知识和信息的三大宝贝，记读书笔记，积累报刊资料，下载网上文件已成为我天天必做的作业，三年来，越来越深切的体会到知识和信息的更新是永无止境的要做好办公室工作，首先要不停地学习，学习，再学习，二是向院领导学，办公室工作，与领导接触的机会较多，三年来，院领导的人格魅力，领导风范和工作艺术，使我受益匪浅，收成许多，三是向同事们学，古人说，三人行必有我师，从不同角度看，包括在座各位的病院每位同事都是老师，不管是为人处事，治理经验，仍是业务能力，写作水平，都从中学到良多，使自己的思惟意识和工作水平取得了很大提高。

二。团结奉献，当真履行岗位职责

协调左右，院办室作为病院沟通上下。联系各方的关键，职能和作用长短常特殊和重要的可谓[干好了默默无闻，干砸了大张旗鼓“三年来，始终留意掌握好自己的一言一行，积极配合好主任的工作，做到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂，日常工作中，做到严于律己，宽以待人，时时，事事留意团结同道，维护领导的权势巨子，维护病院的形象，维护病院的大局，三年来，较好地完成了各项工作任务，一是完成了大量的文件起草和公文处理工作，对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭，据粗略统计，三年共撰写各种材料300余篇，约50万字，二是与同道们一起完成了年以来<病院院志>和<病院规章轨制>编印和修订，病院文化建设和加强病院治理方面作出了有益的贡献，三是质控方面，积极协调组织各有关部分做好每月的质控检查，并精益求精工作方法，编好每月的<质控简报>四是与相关科室同道们紧密亲密合作，共同做好病院宣传工作，宣传材料的写作，病院形象广告的制作，电视广告的等方面，努力施展自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务，五是充分施展服务职能，努力做好领导的顾问助手，一方面，积极收集收拾整顿有关信息，进行调查研究，为领导决议计划进步参考，协助领导处理好日常事务，另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特别是车辆调配使用等一些敏感题目上，坚持向一线倾斜，把一线的事，病人的事看成院办室的大事，不推，不脱，不等，全力保障一线需要，六是做好档案治理，晋升治理水平，经由我积极努力和当真预备，档案治理工作得到省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理工作被认定为国家二级，使病院档案工作上了层次，上了水平。