压疮治疗护理十篇

压疮治疗护理篇1

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.007

压疮一直是临床护理工作的重点和难点,在医院护理质量评价体系中,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。压疮不仅增加了患者及家属的经济负担,给患者带来身心的痛苦及造成医疗资源的浪费,且影响疾病的康复。近年来,国内外对压疮及其治疗很多，现将压疮治疗方法综述如下。

1压疮的流行病学

压疮是指由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡［1］。据研究统计［2］，美国一般医院患者压疮发生率为2.5%~11.6%，昏迷、截瘫患者的压疮发生率为24%~48%，脊髓损伤患者发生率为25%~85%，住院老年人的发生率为10%~25%，患病未入院而在家中治疗发生率为50%。

2压疮治疗现状

2.1药物的应用

2.1.1蛋白治疗法张小玲等［3］研究，每天应用白蛋白加生理盐水外敷治疗溃疡期浅层破溃创面小的部位3～4 d结痂愈合，深达肌层的创面7~14 d后创面愈合结痂脱落。刘颖超等［4］使用白蛋白液与造口护肤粉均匀涂在Ⅱ~Ⅲ期压疮溃疡面后，再使用红外线治疗仪照射20 min，与对照组比较，明显缩短了愈合时间。刘欢［5］用鸡蛋清配合冰片治疗Ⅲ，Ⅳ期压疮，压疮愈合时间3～7 d。

2.1.2碘伏、百多邦联合局部吹氧方法朱东升［6］对30例Ⅲ~Ⅳ期压疮的创面进行外科手术清创，使用碘伏对创面进行清洗后，应用经75%酒精湿化的氧气直接吹创面，最后采用百多邦软膏外涂创面治疗，治愈率为76.7%，治愈时间12~25 d，平均(19.4±3.0)d。

2.1.4微波理疗联合龙血蝎治疗Ⅲ期压疮黄晓燕［7］利用龙血竭药理作用，配合微波理疗治疗Ⅲ期压疮，治愈总有效率95.65%。

2.1.5氧疗加人胎膜李玉华［8］用健康产妇分娩无钙化的新鲜胎膜，联合75%乙醇湿化的氧气治疗Ⅲ期压疮患者，创面愈合时间为（16.93±2.47）d，短于采用人工生物膜惠尔康溃疡贴治疗压疮的愈合时间（17.93±2.47）d。

2.1.6湿润烧伤膏治疗马冬婴［9］采用湿润烧伤膏保持创面湿润环境治疗压疮，有利于保护创面及加速创面的愈合，方法简单易行。赵坚等［10］用湿润烧伤膏联合微波治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮41处，愈合时间（9.63±1.15）d。

2.1.7中药治疗韦月荣［11］用自制的具有祛腐生肌、活血化瘀、抑菌抗炎、消肿止痛的解毒生肌膏治疗Ⅲ期压疮，配合有针对性的情志护理和健康教育、饮食调理等中医辨证施护措施，压疮愈合良好。赵喜枝［12］用复方蜂胶治疗压疮，治愈率达92.7%。刘建芳等［13］用自制的全蝎膏治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮40例，疮愈率100%，明显高于龙血竭粉组。

2.2手术治疗对Ⅲ期以上合并感染或深达骨质的Ⅳ期压疮，陈碧秀［14］运用持续负压封闭引流技术治疗压疮，创面愈合过程加速。许学文等［15］采用分期手术肌皮瓣转移方法治疗效果明显，手术成功率高，缩短压疮的病程，减轻患者的痛苦。

2.3全身治疗加强营养，纠正负氮平衡，做好患者的健康

宣教和心理护理，根据患者的心理状况制定合适的干预计划，改善患者的身心状况。

3进展

3.1国内外压疮管理理念压疮是当前和今后医学领域中的一个难题，国外护理人士认为，积极评估患者的整体情况是预防压疮最关键的一步［16］。国外护理人士认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24~48 h就可能发生压疮。在我国护理工作中，护理管理者认为压疮完全可以预防，在等级医院评审及护理质控中也将压疮纳入严格的管理，要求住院患者压疮零发生率，对护士造成一种无形的压力。

3.2制定严格的压疮管理制度长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上。我院自2010年开始实行压疮网上报告制度，对每一位新入院患者严格按照Braden评分法进行评分，经 Braden 评分≤18分或已发生的压疮，必须按要求详细登记并及时上报护理部备案，责任护士认真负责地对患者及家属进行压疮风险防范知识的告知，在床头卡上挂“预防压疮”提示卡，书写“压疮风险评估及护理记录”，每周评分及记录1次；评分≤13分时，病区护士长24 h内进行再次评估，责任护士每3 d评估及记录1次。对院外带入或院内发生的难免压疮，病区护士长及护理部压疮小组成员24 h内进行再次评估，责任护士每天评估并书写“压疮护理记录单”，病区护士长每周评估及记录1次，压疮小组成员每2周评估记录1次。通过实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人及科室将受到相应的处罚。

3.3压疮治疗新进展国内可查阅的资料显示，贝复剂最早应用于治疗压疮的时间为上世纪90年代末，本世纪初得到广泛应用。最初应用时为单一使用，国内各护理专家在不断总结前人经验的基础上，联合应用其他的药物或方法治疗Ⅱ期以上的压疮，效果更加显著。罗盛清等［17］应用贝复剂联合电磁波治疗Ⅲ期(皮肤溃烂面积在6 cm×6 cm以下)压疮，与对照组相比，总有效率达100%，愈合时间（8.0±1.5）d。在使用贝复剂联合电磁波治疗Ⅲ期压疮的基础上，根据湿性伤口愈合比干性伤口愈合快的观点，尝试改良将贝复剂和生理盐水混合液浸湿无菌纱布后敷在Ⅲ期压疮创面，每天更换纱布一次，使压疮创面持续湿润，利于压疮创面的愈合。但贝复剂与生理盐水的比例究竟为多少才是最合适的，目前还在探讨改进之中。国内也普遍认为贝复剂用于治疗压疮有使用方便、经济、患者容易接受等优点。

4结论

在压疮护理中预见性是第一位的，在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素。首先在压疮管理层面，护理管理者积极探讨“压疮主动报告制度”的制定及实施，对一些因不可抗拒因素而发生的压疮，鼓励护理人员主动上报并实行“零惩罚”制度，以降低临床护士对住院患者发生压疮后因害怕受惩罚而瞒报的因素，更好地制定出预防压疮的护理措施。发生压疮后首先作出临床评估，从综合的治疗方法制订出最适合患者的个性护理方案。目前压疮治疗的材料及方法很多，治疗费用也随着治疗方法及材料的不同而不同。医护人员在为患者治疗护理的同时，了解患者及家属对治疗的期望、嗜好，患者自我护理的能力及患者的社会支持度等，掌握好压疮护理产品的性能，使用最适合患者治疗的护理方案，使压疮治疗护理更加人性化、科学化。

参考文献

［1］李小寒，尚少梅主编.基础护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.

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［4］刘颖超，王容.白蛋白与造口护肤粉联合治疗压疮的效果观察［J］.护理研究，2013，27（1）：251-252.

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压疮治疗护理篇2

[关键词] 贝复济； 压疮

[中图分类号] R632.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0062-02

压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。美国国家压疮协会（NPUAP）2007年关于压疮的新定义是：皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[2]。压疮是长期卧床患者的并发症之一，常见于昏迷、瘫痪、营养不良、肥胖、水肿、恶液质、老年患者、骨折限制活动等，好发部位是骶尾部、髋部、足跟部、内外踝、坐骨结节、枕部。发生压疮，增加患者痛苦，加重病情，延长疾病康复时间，严重时若继发感染引起败血症，危及患者生命[1]。预防和治疗压疮是临床护理的一大课题，又是评价护理质量的重要指标之一。我院2011年5月～2012年3月使用贝复济治疗压疮患者32例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年5月～2012年3月由家中带入医院的Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮患者66例，其中男40例，女26例，年龄56～91岁，共78处压疮。采用NPUAP（2007）的压疮评估分期[3]，压疮分为6期：①可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变，但皮肤完整。②Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。③Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。④Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。⑤Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。⑥不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。本组病例Ⅱ期压疮46处，Ⅲ期压疮32处，压疮范围1 cm×2 cm～6 cm×15 cm。对66例患者根据处理干预措施不同分为观察组32例和对照组34例，观察组压疮患者的Braden评分≤12分20例，>12分12例，对照组Braden评分≤12分20例，>12分14例。两组在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮大小及评分无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

观察组和治疗组患者压疮的治疗时间均为15 d。

1.2.1 两组患者的基本治疗和护理措施 防止局部组织受压，给患者使用气垫床，2h翻身1次，必要时根据患者受压情况，每30分钟翻身1次，翻身及使用便器时避免拖、拉、推。给患者及时更换床单，保持床单干燥、平整、无渣屑；保持皮肤清洁干燥，翻身时给予皮肤按摩。建立皮肤压疮评估表、压疮观察记录表，用Braden评分法对压疮的治疗、进展、预后情况及时进行评估，做好交接班，认真观察，每项护理措施都要到位。保证患者全身营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者给予鼻饲。做好患者及家属的健康教育指导，取得患者及家属的配合与支持。健康教育指导的内容：发生压疮的原因、预防、治疗、危害、防范措施。

1.2.2 两组压疮的其他治疗方法 对照组：Ⅱ期压疮水泡较小时，局部消毒处理，涂莫匹罗星软膏；水泡大时，在无菌操作下抽液，消毒后给予无菌敷料覆盖。Ⅲ期压疮按外科换药处理：碘伏溶液消毒伤口周围，除去表面的脓性分泌物，有坏死组织及时清除，用3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液冲洗伤口，保持伤口清洁，无菌敷料覆盖。观察组：Ⅱ期压疮一般都有水泡形成，在无菌操作下用针头刺破水泡，抽出泡内液体，局部消毒处理，用0.9%氯化钠注射液冲洗掉碘伏消毒液，贝复济喷涂创面，2次/日；Ⅲ期压疮处理方法：在无菌操作下除去表面的脓性分泌物，有坏死组织及时清除，用3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液彻底冲洗伤口及周围，保持伤口清洁，用碘伏溶液消毒伤口周围皮肤，然后用0.9%氯化钠注射液冲洗掉碘伏消毒液，用贝复济喷涂创面，若伤口深或有窦道形成，用贝复济浸湿的无菌敷料覆盖于伤口或窦道处，然后用无菌敷料覆盖，2次/日。

1.3 疗效判断标准

治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，创面新鲜，肉芽组织生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面不愈合，仍有渗出液。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0软件进行数据处理，对计量资料进行t检验，单项有序资料进行秩和检验。

3 讨论

压疮的发生是由于患者处于被动，不能翻身，患者长期卧床所导致，不予翻身或翻身不及时，使身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，使皮肤破损和坏死。近几年来从家中带来压疮患者较多。发生压疮后，加重患者痛苦，增加护理工作量，但如果护理得当，就会使压疮尽快痊愈，护理不当，压疮很快就会进展、出现感染、溃疡加深。因此，我们要求护士加强工作责任心，强化安全意识。患者入院后，护士要全面评估，对存在危险因素的患者，及时进行评分，Braden评分

贝复济的成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，是一种多功能细胞生长因子，是来源于中胚层和外胚层的细胞如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进修复和再生的作用。能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。曹海燕使用贝复济联合红外线灯照射、外覆盖美皮康治疗压疮有效[4]。对于Ⅱ期压疮患者，我们使用贝复济喷涂创面；对于Ⅲ期压疮患者，使用贝复济喷涂的无菌敷料湿敷，通过湿润治疗作用，为伤口愈合提供一个湿润、低氧的环境，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，同时不粘连创面[5]，避免再次机械性损伤，使患者舒适，减轻疼痛。本研究中6例使用贝复济患者的压疮没有痊愈，可能与用药疗程不够有一定关系。

总之，贝复济治疗压疮简便易行，安全有效，是值得推广的一种治疗压疮的方法。

[参考文献]

[1] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2006：81-82.

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[4] 曹海燕. 烧伤药联合湿性敷料在压疮治疗中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（26）：41-42.

压疮治疗护理篇3

【关键词】 甘石创愈散 溃疡 压疮 护理

压疮又称褥疮［1］，是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。是临床治疗护理上的一个难题，防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月～2009年1月，应用甘石创愈散治疗压疮患者76例，取得了较满意的疗效。现报告如下：

1 临床资料

本组56例，均为已并发压疮而入院的患者。男50例，女 26例；年龄36岁～86岁，平均61岁；病史最短7天，最长2年。压疮发病部位：骶尾部43处，大粗隆部32处，踝跟部19处，共计94处。其中Ⅱ度26处，面积 1cm×1.5cm～4cm×5cm，Ⅲ度48处，面积3cm×4cm～4cm×5.5cm，Ⅳ度20处，面积3cm×4.5cm～5cm×8cm。病人全身状况：15例伴有低蛋白血症，46例处于极度消瘦状态，10例双下肢肌肉废用性萎缩，23例瘫痪并伴大小便失禁。

2 治疗方法及护理措施

2.1.治疗方法 ①各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触，整个治疗过程采用全暴露疗法。②对于感染较轻的Ⅲ期压疮，清疮后直接撒甘石创愈散1mm厚于创面。每日1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期创面，彻底清创后撒敷药粉2～3mm厚于创面，每日2次，如果创面分泌物较多，可改为每天3～4次。④创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，创面被脓苔，干痂覆盖者，先用生理水湿敷，使干痂软化，面积小者可直接消创，面积大、全身情况差者可分次清创，以免创腔过大，引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散2～2.5mm，换药次数酌情每天2～4次。

2.2.护理措施 （1）基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力［2］。（3）心理护理：向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合［3］。

2.3. 疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。

3 结果

本组94处压疮，治愈：80例，治愈率为85.11%；显效：5例，显效率为5.32%；好转：5例，好转率为5.32%；无效：4例，率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处Ⅳ度压疮最短58d，最长85d，平均 71.2±10.2d；48处Ⅲ度压疮最短27d，最长 56d，平均 45.0±10.8天；26处Ⅱ度压疮最短7d，最长18d，平均12.1±4.4d。

4 讨论

压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程 ，直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床，局部组织受压发生血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。长期的压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至引起败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中，如何有效预防和治疗压疮是医患非常关注的问题。甘石创愈散由炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物，具有广谱抗菌作用。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生。

在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本条件。对于压疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合［4］。

参 考 文 献

［1］张士民.压疮研究新进展［J］.国外医学?护理研究分册，1995，14（5）：193-194.

［2］魏贤芹，李颜，魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（6）：669-670.

压疮治疗护理篇4

关键词：Ⅰ、Ⅱ期压疮；连霉液

压疮是骨科患者最常见的并发症，因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，或因摩擦皮肤所致。以皮肤破溃，创口经久不愈为主要临床表现，病位在肌肤，重者达骨骼。我科自2010年1月以来，采用连霉液治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮取得了满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 12例患者均为2010年1月至2013年6月，因骨折在我院骨科的住院患者。其中男性5例，女性7例，年龄68—82岁，压疮均为Ⅰ、Ⅱ期，面积在2×7cm以内。

1.2 治疗方法 做好解释工作取得患者配合，根据病情取舒适，充分暴露创面。先用无菌生理盐水清洗创面，去除分泌物后，往无菌换药碗中倒入适量连霉液，将适当大小的无菌纱布浸湿后，敷于创面；再用适当大小的无菌油纱敷于药纱上；最后用干燥的无菌纱布敷上贴好。每日换药2次。

1.3 护理措施

1.3.1 基础护理：避免或减轻躯体骨突处的压力，每隔1—2小时翻身一次后，如果发现骨突处皮肤受压症状明显，即应缩短间隔时间为半小时。并建立床头翻身卡，翻身后记录时间、、皮肤情况等。在各种卧位是，均可采用软枕填充于身体空隙处，以加大支撑面，减少受压骨突处的压强。还可使用减压工具，如：水床、脉冲式充气床等。避免使用圈状垫，会使发生压疮的部位及周围组织血液循环相对不足，营养缺乏而延误压疮部位的修复并易发生新的压疮。侧卧位时，使人体与床成30度角为佳，因为这样比人体与床成90度角时受压处所承受的压力少一半。床头抬高不应超过30度，也不超过30分钟，以避免剪切力和骶尾部受压。抬起患者身体时，避免拖、拉、推等动作，保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。保持患者皮肤清洁、干燥，如被汗液、便液污染，应及时清洁皮肤、更换被服、使用润肤霜。

1.3.2 饮食护理：加强全身营养，如无禁忌，应给予高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。多饮水、多食粗纤维食物预防便秘，少食多餐，以利于消化吸收。注意食物的色、香、味，以增加患者食欲。

1.3.3 心理护理：由于患者长期卧床

1.3.4 健康教育：让患者、家属、护工了解皮肤损害的原因和危险性，讲解压疮的预防措施及护理方法，如：勤换、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等。

1.3.5 积极配合医生治疗原发病，控制或减轻疼痛。

1.4 疗效评定标准 治疗后压疮在15天内愈合为痊愈，治疗15天后压疮面积明显缩小、渗出明显减少为显效，治疗15天后压疮面积有缩小、渗出有减少为好转，治疗15天后压疮面积未缩小甚至增大、渗液未减少甚至增多为无效。

2 结果

本组12例压疮全部治愈，治愈率100%。

3 讨论

压疮是骨科患者的常见并发症，病程长、愈合慢，既增加了患者的痛苦和经济负担，也延长了疾病的康复时间，是我们护理工作的难点和重点。中医认为：久病则气血亏损，压挤部位气血瘀滞，血脉不通，肌肉筋骨不得营养，则溃腐成疮。[2]黄连霉液是用黄连、栀子、明矾等中药熬制而成的药液，具有清热解毒、消炎止痛、收敛生肌、促进创面愈合之功效。

实践证明，黄连霉液不仅能促进创面愈合，缩短病程，而且方法简便易行、经济有效，既可降低护理工作量，又可减轻患者的痛苦和经济负担，值得推广。

参考文献：

压疮治疗护理篇5

【关键词】 溃疡期压疮；美皮康敷料；护理

压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。是长期卧床患者常见的并发症之一。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，而且延长住院时间，增加医疗费用。2009年1月——2010年12月我科采用瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产的有边型美皮康敷料治疗溃疡期压疮，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例患者中，男12例，女3例，年龄42-79岁，平均58岁。其中脑梗死6例，脑出血3例，吉兰巴雷综合征1例，帕金森病2例，脑梗死后遗症3例，15例均为院外带入压疮，其中一处压疮10例，2处及2处以上的5例，面积18.92-74.50cm2。

1.2 方法 创面感染者先彻底清创，剪除坏死组织，面积大且深入骨膜、筋膜的溃疡期压疮，采用分次剪除坏死组织至彻底清创，生理盐水冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒，待干后选择型号合适的有边型美皮康敷料贴于创面上，注意薄膜边缘超出创面2-3cm。创面渗出液较多时，每天换药一次，渗出液少时可2-3天换药一次，最多不超过7天。

2 结果

使用有边型美皮康敷料，观察压疮治疗效果，创面完全愈合，新皮生成治愈的5例患者中，换药3次愈合的2例，4次的一例，5次的一例。创面缩小，无分泌物渗出，肉芽组织生长，效果明显的10例，患者分别于第6天、10天转入普通病区继续治疗。

3 护理

3.1 一般护理 保护皮肤清洁，保持床铺平整、干燥、无渣屑。及时更换污染的床单、被服，2小时翻身一次，减少创面与床面的接触。神经内科重症监护室每床备有防压疮气垫，减轻局部受压，又可起到改善受压部位血液循环，促进压疮的愈合

3.2 密切观察压疮变化 每次压疮换药时观察记录压疮面积、渗出物的多少、肉芽生长情况等，与上次对比以观察疗效。

3.3 加强全身营养 鼻饲患者严格遵守医嘱定时足量的给予营养输注液，每4小时测量胃残余量以观察胃蠕动功能，判断营养液的消化吸收情况，必要时给予静脉高营养治疗，以提高机体抵抗力和组织修复能力。

4 讨论

过去普遍认为在干燥环境中，有利于创面愈合。但目前则认为，在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促使肉芽组织生长和创面愈合，提出湿润疗法[2]。有边型美皮康敷料可吸收渗液并锁住多余水分，保持一个适当湿润的伤口愈合环境。同时有边型易于固定可保护创面受压。临床上使用方便、易固定，溃疡创面愈合快，效果明显。

参考文献

压疮治疗护理篇6

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

压力性溃疡(pressure ulcer,PU)又称压疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而使软组织溃烂和坏死。负压封闭引流技术(vacuum seaHng drainage，VSD)，VSD治疗是在创面区形成一个相对清洁、干燥的负压环境，可以促使创面毛细血管扩张、增生，加速组织水肿的消退，促进修复细胞增殖，加速肉芽组织生成从而达到促使创面愈合的目的[1]。

1 临床资料

1.1 对象 我科自2011年3月至9月收治的压疮患者中，其中5例使用VSD治疗。该5例患者均为带入压疮且伴感染，男2例，女3例，年龄47-89岁，卧床3-18月，患者活动受限，大小便失禁，全身情况差，伴有不同程度低蛋白血症、贫血。单发压疮2例，均在骶尾部，多发压疮3例，其中骶尾部3处，髋部3处，胸背部2处，足跟部2处；其中II度压疮2处，Ⅲ度压疮7处，Ⅳ度压疮3处；压疮范围2cm×3cm-8crn×9cm。

1.2 方法 彻底清除坏死组织、脓液、渗液，根据创面大小、深度、形态修剪VSD敷料，通过引流管和医用泡沫作用于清创后的创面，确保材料与创面充分地接触，不留死腔。用75％的酒精清洗创面周围皮肤，祛除油脂和污物，再用干纱布擦干，利用手术贴膜将开放的创面进行封闭。引流管接负压引流，维持负压在125-400mmHg。连续负压引流5-7天，达到持续的清洁整个创面，充分引流，抑制感染，减轻水肿，促进肉芽组织生长、快速收敛创面直至愈合。

2 观察

2.1 创面 保持创面的清洁、干燥，避免手术膜下积液。皮肤粘贴手术膜时避免过度牵拉，预防张力性水泡的发生。

2.2 负压 保持有效负压引流，将负压调节在125-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚[2]。

2.3 引流管 在持续负压引流吸引过程中，由于引流物黏稠，坏死组织或血凝块容易堵塞引流管，导致引流不畅。

2.4 引流液 严密观察引流液的颜色、性质、气味、量，并做好记录。

3 护理

3.1 心理护理 由于VSD治疗方法与传统的治疗方法不同，患者心理负担重，存在担心顾虑情况，应与患者及家属建立良好沟通，主动介绍VSD的优点及相关知识，将VSD治疗费用与传统治疗费用相比较。使患者从心理上接受该方法，消除焦虑和紧张情绪，取得患者配合和理解，确保治疗成功。

3.2 取合适的 防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，从而阻断了负压源。

3.3 保持有效的负压引流 合适的负压可以起到充分引流的作用。查看吸引器压力表指针是否在规定范围内(125-450mmHg)。

3.4 保持引流管的通畅 经常用双手交替挤压引流管，以防血块堵塞引流管。如果引流管受压、扭曲而引起负压吸引中断，应调整好引流管的位置，垫高、悬空受压部位，观察有无液体引出。

3.5 保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否紧密。选择透明的吸引瓶，并经常更换，更换时应先血管钳夹住引流管，关闭吸引器，然后更换吸引瓶，防止引流管内的液体回流到敷料内。严格遵守无菌操作规程，防止感染。

3.6 鼓励患者 进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化饮食。

3.7 加强基础护理 翻身是最简单有效的压力解除法，建立翻身卡，每1-2小时翻身1次，侧俯卧位交替，骨突部位垫气圈，避免拖拉动作。同时使用电动充气式气垫床，可起到按摩作用。保持尿道口、会、部位的清洁，给予温水清洗，每日2次。保持床单元清洁、平整、无杂物碎屑。室内通风，温、湿度适宜。

4 小结 负压封闭式引流技术(VSD)，可以创造一个负压均匀、广泛、有效的环境。能及时把创面上的细菌、有害代谢产物、失活组织吸出，从而祛除异臭味，保持创面清洁，减少坏死组织产生。创面封闭能隔绝空气污染，有效地阻挡外来细菌，避免交叉感染，减少抗生素的使用[3]。其操作简单、治疗费用低、安全可行，减少换药次数，节省护理时间，更重要的是能减轻病员痛苦，提高生活质量。VSD为压疮患者早日康复提供了新的治疗手段。

参考文献

[1] 裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2008:1-8.

压疮治疗护理篇7

【关键词】  渗液吸收贴；压疮；疗效；护理

        压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍，局部缺血缺氧营养不良而致皮肤和皮下组织发生的溃烂或坏死，好发部位为经常受压的骨隆突处。

        我院神经外科于2010年4月—2011年4月对ii、iii期压疮患者应用丹麦康乐保公司生产的康惠儿渗液吸收贴进行治疗，效果满意。报道如下：

        1  资料与方法

        本组压疮患者16例，其中外院带入13例，男10例，女6例；年龄35-80岁；压疮部位：骶尾部11处，股骨粗隆5处，足跟、踝部3处，计19处； ii期压疮11处，iii压疮8处；面积最小1cmx1cm，最大7cmx9cm。

        2  材料

        康惠尔渗液吸收贴由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成，由对皮肤友好的水胶体黏胶和中央泡沫吸收垫组成，背衬为防水性半透膜，是具有高吸收性能的泡沫敷料。 

        3  治疗方法

        3.1   ii期压疮创面的处理，首先用0.5%碘伏消毒，用生理盐水擦拭，并轻轻蘸干伤口周围的皮肤，选用比伤口边缘大1-2厘米的敷料平整覆盖于伤口上。

        3.2   iii期压疮创面的处理，应尽可能的清除坏死组织和分泌物，周围皮肤用碘伏消毒，也可配合使用康惠尔清创胶，以启动自溶性清创，有效清除伤口坏死腐烂组织，然后黏贴好敷贴。更换敷料根据伤口类型、伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，当渗出液接近辅料边缘1-2厘米处时需要及时更换。视伤口渗出量的多少、敷料本身情况和伤口类型的不同，该敷料最长可在伤口上敷贴7天。

        4  压疮治疗辅助护理

        4.1  基础护理  为患者使用气垫床；定时翻身，每2小时翻身一次，皮肤微循环差的患者每1小时翻身一次，对受压部位勤按摩，保持床单位整洁、无碎屑[1]。

        4.2  饮食护理  加强营养支持，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲饮食，必要时实施支持疗法，如补液、静脉输入高能量营养物质，有利于组织修复[1]。

        4.3  心理护理及健康教育  使病人及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。

        5  结果

        ii压疮11处，7-14d全部愈合；iii期压疮8处。25d-45d愈合。

        实践证明，康惠尔渗液吸收贴治疗压疮，治愈率高，治愈时间短，病人无痛苦，并减轻了医疗费用，也减轻护理工作量，值得在临床推广使用。

压疮治疗护理篇8

【关键词】  中西医结合

压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自年以来采用了中西医结合治疗护理压疮例，取得了满意疗效，现报告如下。

  临床资料

本组例压疮病例中，例系院外带入，例为院内不可避免发生，男例，女例，年龄~岁。例压疮病例共发生压疮处，其临床资料见表，从表可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。

表  例处压疮的分布情况  （略）

  中西医结合局部治疗方法及步骤

.  创面清洗  Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

.  周围皮肤消毒  可用%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

.  艾条灸法  将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日~次，每次min。

.  物理治疗  TDP灯照射，对正压疮部位距离cm，每日~次，每次~min。

.  局部药物治疗  （）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。

.  创面覆盖  浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。

  疗效评定标准

治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大［］。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。

  结果

本组例处压疮经中西医结合治疗及护理后，其结果见表。表中除例（含处压疮）死亡和例（含处压疮）自动出院共处压疮治疗显效或好转外，其余例（含例行皮瓣移植）处压疮全部治愈。

表  例处压疮的治疗及护理效果  处（略）

  护理措施

.  避免局部长期受压  睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每~h翻身次，不得超过h。

.  避免局部皮肤受刺激  摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性［］。因此，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。

.  增加病人营养，增强全身抵抗力  病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。

.  加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心  例压疮病人中有例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

  讨论

文中所列举的一系列中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。

临床接触的压疮多为Ⅱ~Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，以免发生严重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进肉芽组织的增生。同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激，可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。另外还可以调整人体生理功能，提高机体抵抗力，从而达到治疗目的［］。自制的“黄药水”以黄芪、黄连、黄柏等七味中药配制而成，有清热、解毒、消肿、止痛的功效。因此运用中医中药治疗压疮可达到肿消痛止、脓去疮愈的目的。

压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。同时还应及时对压疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验，合理有效地使用抗生素，改善神经营养状况，局部治疗效果才会更明显［］。

压疮治疗护理篇9

【关键词】 压疮；糖尿病足；局部治疗；护理

压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症之一，尤其是各种疾病引起的偏瘫、长期卧床及老年患者更易发生压疮。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是糖尿病严重并发症之一，是糖尿病致残致死的主要原因，严重威胁患者的身心健康。据报道，全球约1.5亿糖尿病患者15%以上将在生活的某一时间发生足溃疡和坏疽[2]。多发性压疮合并糖尿病足患者，采用复方炉甘石治疗压疮及抗生素与胰岛素治疗糖尿病足，同时针对患者病情给予有效的护理，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某男66岁，既往患有脑梗死病史1年、糖尿病病史2年，卧床一年。入院前一个月始骶尾部、右侧髋部及左右踝部出现多处大小不等的皮肤破溃。骶尾部10 cm×12 cm范围内有3处约2 cm～3 cm×4 cm大小不等的皮肤破溃，偶有渗液；右侧髋部有7 cm×7 cm的皮肤红肿，中心部有水泡；右踝部有3 cm×3 cm的水泡，左踝部有6 cm×6 cm的皮肤破溃、深达骨骼、关节处，伴有渗血、渗液。临床诊断为“脑梗死、2型糖尿病、糖尿病足、多发性压疮”。

1.2 治疗方法

1.2.1 在无菌操作下彻底清洗压疮疮面，采用全暴露疗法。每次撒敷复方炉甘石后立即用无菌敷料压敷数秒钟，在疮口表面涂湿润烧伤膏，可用棉枕以足鼎立的方式，垫于创面外缘使之不被受压，保持创面清洁，经常给予翻身或改变。红肿处采用烤灯局部照射或湿敷，小水泡表面涂滑石粉包扎，大水泡经消毒后将水泡内的渗液抽出，涂抹药物后用无菌纱布覆盖。

1.2.2 糖尿病足的局部用药，浸泡和外敷，采用湿性和混合性。创面深大、分泌物多，给予甲硝唑液冲洗，再用盐水冲洗。疮面采用盐酸庆大霉素24万U+胰岛素40U+糜蛋白酶10000U+654-2 30 mg用纱布局部湿敷，外敷无菌纱布。全身治疗给予静点抗生素、胰岛素降糖治疗。

2 护理

2.1 压疮的护理 勤翻身是压疮最基本的治疗原则，以避免疮面与床面接触而继续受压。陈茜等认为，90°翻身，外踝、粗隆都产生很大压力，提出应仰卧翻身左或右斜30°，避免患者侧卧时重量压在骨转子上[3]。骶尾部及髋部同时出现压疮，应使用气圈；内外踝使用自制小棉圈垫起，同时使用气垫床。床头抬高不宜超过30°，局部创面保持清洁，排便后要及时擦洗、更换敷料。出现排尿困难，可给予留置导尿，严格实施尿道口护理及膀胱冲洗，按时更换导尿管。同时，根据患者营养状况及病情调配饮食，保证摄入足够的热量和维生素等，改善全身营养状况，从而增强患者机体的抵抗力[4]。

2.2 糖尿病足的护理

2.2.1 一般护理 使用机械垫衬，可减轻溃疡处负重，卧床患肢抬高30～40°；修剪趾甲时在浸泡后较软时修甲，切勿剪得过短、过于接近皮肤，避免将趾甲的边缘修成圆形或有角度，忌使用电热毯、热水袋等，防止皮肤烫伤；足部按摩可促进和改善微循环，可涂上植物油按摩以保持皮肤柔软，动作应轻柔，从趾尖开始向上按摩；观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤色泽和皮温情况；泡脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干，消除鳞屑防止干裂。

2.2.2 健康指导 指导患者尽量少抓皮肤，若发现皮肤肿胀、淤血发热、水泡甚至溃疡要立即治疗。卧床患者，协助床上提足运动。利用查房、护理等机会与患者进行沟通交流，宣教糖尿病足的危害性及预防等相关知识，消除吸烟、饮酒等不良习性，减少危险因素，提高自我防护能力。

2.3 心理护理 因自身疾病的严重程度及高昂的医疗费用等原因，给患者造成沉重的心理负担。应随时了解和掌握患者的性格特点及心理变化，针对其心理反应给予耐心、细致的解释和心理辅导，注重沟通方式，注意语气、态度等，以缓解或（和）减轻患者的紧张、恐惧等心理反应，使之积极、主动配合治疗和护理，以利于康复。

3 讨论

3.1 诱因 在麻痹、极度无力，意识状态改变或感觉障碍，营养不良或水代谢紊乱，皮肤受潮湿的刺激，体温升高，全身缺氧及药物影响，活动障碍、机体活动减少等[4]状态下，患者即使有时能感觉到压力也无法独立改变自己的来缓解压力，此状态下均可发生压疮。糖尿病足是在穿鞋不当发生摩擦伤，修剪趾甲过深致伤，取暖不当或烫伤，足癣、骈胝治疗不及时、不适当、破溃等均可为其诱因。糖尿病足患者周围神经病变致使足部感觉严重减退，甚至丧失，足损伤后也常不能及时察觉，延误治疗，感染扩散致糖尿病足发生[5]。

3.2 药物的作用机制 压疮是一种迁延性的感染病灶，坏死组织多。复方炉甘石具有消炎止痛、收敛止痒、促进伤口愈合作用，局部应用可使其直接与局部致病菌作用，其50%浓度对杆菌、葡萄球菌、链球菌、卡他球菌等均有抗菌作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等其他致病菌产生变异或降低其毒性。湿润烧伤膏，可使创面产生一种纤维层，不易被污染，具有良好的保护作用，从而促使疮面干燥、结痂、组织新生愈合，可抑制细菌生长、阻止外部细菌侵入，利于排出细菌，为压疮创面创造一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。湿润烧伤膏用于局部治疗压疮，尤其是陈旧性深度压疮，具有很强的化腐生肌作用。抗生素对体表局部感染，全身静脉用药，其抗感染效果不理想，局部外敷可促其直接与局部的致病菌作用。氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌均有抑制和杀菌作用，对革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌等作用较强，其作用机制是与细菌mRNA上密码的错误而合成无功能蛋白质。在积极控制血糖的前提下，给予654-2局部湿敷，能较好地改善足静脉淤血、改善微循环，使受阻的静脉回流加快，消除组织缺氧，降低无氧酵解过程，中和酸性物质等中间产物的积滞[5]。

3.3 压疮和糖尿病足均多发于长期卧床或行动不便的患者，给予药物治疗的同时进行针对性的护理，应给予勤翻身，避免创面长时间受压，保持创面清洁，避免人为烫伤，可给予轻柔的足部按摩以促进和改善微循环，根据患者的具体情况及时调配饮食，保证摄入足够的热量，以利于增强机体抵抗力，注意个人卫生，进行相应的健康和心理指导，对疾病的康复、提高患者的生存质量具有重要意义。

参 考 文 献

[1] 崔焱.护理学基础.第一版.北京：人民卫生出版社， 2001，5：156.

[2] Boulton AJ.The diabetic foot：a blobal view.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（1）：2.

[3] 陈茜，成翼娟，五晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践.护士进修杂志，2002，17（11）：845.

压疮治疗护理篇10

【关键词】 重度贫血;四期压疮;治疗;护理

1 病例简介

患者，女，74岁，以“头晕乏力一月”为主诉于2011年10月6日入院。入院查体：神志清，精神差，消瘦，贫血貌。因有类风湿关节炎、左股骨头坏死、双眼白内障，患者平日卧床居多，每日推轮椅在屋内活动1 h，入院后发现左、右臀下部偏内侧共有三个疮面，均有脓性分泌物，最大的疮口直径08 cm，深15 cm，其余两个疮面疮口直径06 cm，深12 cm，周围组织无明显硬结。询问家人诉4、5个月前开始发现患者床单上有星星点点的污物，没在意，具体不知道何时溃烂。10月7日实验室检查：血常规白细胞118(单位：109/L)，红细胞208(单位：1012/L)，血红蛋白57 g/L，生化总蛋白443 g/L，白蛋白216 g/L,9日骨髓穿刺后血细胞检查示：多发性骨髓瘤伴轻度感染。10月23日复查血常规：红细胞174(单位：10×12/L)，血红蛋白43 g/L。住院期间给予黄芪、维生素、青霉素等对症治疗，于10月24日输红细胞压积4个单位，未应用氨基酸、白蛋白等营养药物，10月27日出院。

2 压疮护理

21 评估病情 患者明显消瘦(入院时平车推入，未测体重、身高)，皮下脂肪少，血常规化验指标提示重度贫血，该患者常年食欲差，饮食量少，营养不良，低蛋白血症，发现臀部疮口后，评估压疮，疮口有脓性分泌物，有臭味，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，属于压疮四期。

22 常规处理 立即用双氧水棉签消毒疮面，洗净分泌物，生理盐水棉签擦洗。

23 特殊处理

231 局部用药 常规处理后，1 ml注射器取常规胰岛素适量均匀喷洒在疮面上。

232 疮面吹氧 取无菌纱布一块打开，双层覆盖在疮口上，氧气管头(鼻塞剪去)乙醇消毒后通过纱布对准疮口吹氧，氧流量5~6 L/min，每次每个疮面20 min。吹氧后暴露疮口，不用包扎。

24 治疗频次 一日两次，每次治疗前先评估疮面，若无脓性分泌物，碘伏消毒后进行特殊处理。若有脓性分泌物，常规处理后进行特殊处理。创面结痂后不作任何处理。

25 其他护理 患者应用气垫床，保持侧卧位，定时翻身，压疮局部避免受压，保持局部清洁，不受大小便污染。

3 结果

6 d后三处压疮深度明显变浅，口径变小，两个小的压疮13 d后肉芽组织生长与周围皮肤平齐结痂，17 d后局部结痂脱落，完全愈合；最大的压疮18 d后肉芽组织生长与周围皮肤平齐结痂，经跟踪23 d后局部结痂脱落，完全愈合。

4 讨论

胰岛素使组织中的葡萄糖氧化分解，糖原合成和转化为氨基酸，具有营养细胞的作用［3］。胰岛素增加葡萄糖利用，促进蛋白质合成，增加微血管的灌注，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间［4］。局部吹氧，其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合［5］。该方法操作简单，整个治疗过程用一瓶胰岛素，共用氧气30 h，合计费用70余元，经济实惠。该疮口小而深，不适合用现代敷料，且现代敷料价格昂贵。该患者消瘦，皮肤脆弱，常规外科换药包扎，胶布对皮肤的刺激，极可能造成皮肤再度破损。所以对小而深的压疮，采取上述方法，经济有效。

参 考 文 献

［1］ 刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮危险因素评估及预防研究进展.中国护理管理，2007,7(2):5051.

［2］ 苏春平，吴凤杰压疮的护理中外健康文摘,2009,35.

［3］ 蒋文，李清华利福平胰岛素山莨菪碱在糖尿病足换药的联合应用华南国防医学杂志，2005,19，(1)：56.