高热惊厥的急救护理十篇

高热惊厥的急救护理篇1

【关键词】 高热惊厥；急救；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7620-02

高热惊厥是儿科常见急症，多见于6个月-3岁及有家族史的儿童。临床表现体温骤然升高39-40℃以上；体温升高12小时内突发抽风，表现为眼发直或上翻，意识丧失，四肢强直抖动，有时伴有口吐白沫或呼吸暂停，发作时可持续几秒至几分钟不等，有时反复发作，如不及时急救，惊厥时间过长或反复发作，可引起脑缺氧、脑水肿等并发症，严重的有生命危险。因此，对于高热惊厥的患儿要给予积极抢救，控制惊厥的发作，做好小儿惊厥的护理工作尤为重要。现对我院2012年1月――2013年6月收治78例小儿高热惊厥患儿实施有效的护理干预，取得满意的效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年6月收治78例高热惊厥的患儿作为研究对象，本组临床表现均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿46例，女患儿32例，年龄5个月-5岁，平均年龄（2.2±0.8）岁；出现高热惊厥患儿体温在38.7-40.5℃；首次惊厥发作56例，既往有高热惊厥史22例。其中上呼吸道感染46例，支气管炎或支气管肺炎6例，急性化脓性扁桃体炎11例，急性细菌性痢疾15例。

2 急救与护理

2.1 预防窒息 当患儿发生惊厥时，立即将患儿平卧，头偏侧向一侧，解开衣领，松解衣物，并及时清除口鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。为了防止患儿咬伤唇舌，对牙关紧闭患儿可放置牙垫或压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。痰多时给予吸痰哭器吸痰，吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道。同时备好急救器械和药品，快速进行急救处理。

2.2 迅速控制惊厥 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物；给予高浓度小流量的吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，鼻导管吸氧法，流量控制在0.5-1.5L/min，面罩供氧法，流量控制在2-3L/min。首先采用简便灌肠方法控制惊厥，用10%的水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml；迅速建立静脉通道，及时正确的用药，选择作用快、毒性小的止惊药物，可给予鲁米那钠5-8mg/（kg.次）深部肌肉注射，或选安定类药物静脉推注，用量0.3-0.5mg/（kg.次）缓慢静注，症状不缓解可15-20min后重复使用，1天之内可用3-4次。对于由于病毒或细菌引起的高热惊厥，可采用抗生素类药。

2.3 降低体温 为了防止反复抽搐及并发症发生，防止体温升高，将体温控制在38℃以下。降温有两种方法：①物理降温 头部物理降温可采用额部冷湿敷或放置冰袋，冰贴或用温水或25%-30%乙醇擦浴和35℃一40℃温水擦浴利用局部降温，也可以采用腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，物理降温后30分钟进行测量体温，并观察患儿体温变化情况，而物理降温适用于6个月以内婴儿。②药物降温：药物降温遵医嘱适当使用退热剂，如退热栓，泰诺林口服液、赖氨匹林针等，用药后密切观察患儿的出汗情况，防止因出汗过多而造成虚脱。

2.4 脱水、利尿、降低颅内压护理 为了避免发生脑水肿，应适当应用脱水、利尿、降低颅内压药物，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、地塞米松等，如静脉滴注20%甘露醇时，应控制输液的速度先慢后快，一般20%甘露醇250ml应在40-50min内滴完。

2.5 密切观察病情变化 监测生命体征，体温、心率、呼吸变化。如出现异常情况及时通知医生作对症处理；密切观察患者意识状态，惊厥持续时间、发作的次数，惊厥发作后的意识是否恢复；密切观察患者瞳孔变化，是否等大等圆，对惊厥持续不止者，观察有无休克与呼吸衰竭现象，以便采取有效急救措施。

2.6 饮食护理 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，当惊厥停止、神志清醒后给流质或半流质饮食，患儿高热期间忌食高热量食物，应以易消化素食。当病情好转后，适当增加营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶等。鼓励补充水分，以利毒素排出，降低体温。为了防止吸入性肺炎或窒息发生，惊厥患儿禁止灌药。

2.7 预防护理 高热惊厥常见于体质较差的小儿，故平时应加强体质锻炼，增加肌体免疫力；预防上呼吸道感染，注意增减衣服；防止高热引起惊厥，经常观测体温，家常备退热药，如发现达到38℃立即口服退热药物。

3 结 果

经以上积极的治疗及护理，78例患儿治愈74例，好转3例，死亡1例。

4 讨 论

高热惊厥常发生于上呼吸道感染或其它传染病，如脑膜炎、中毒性痢疾及中毒性脑病，多见于6个月-3岁小儿。惊厥时间过长或多次反复发作可影响智力发育，甚至有生命危险。避免体温过高，引起惊厥，平时家中应备有退热药及退热头贴，如果发烧应立即服退热药物或物理降温，防止惊厥发生。小儿高热惊厥的主要急救护理措施：控制惊厥发作；保持呼吸道通畅；给予降温措施；及时吸氧。使用增强机体免疫力药物或，通过加强体育锻炼，合理饮食，从而增强机体免疫力，预防呼吸道感染，从而降低小儿高热惊厥发生率。对小儿高热惊厥患儿急救同时应重视基础护理，及时有效的急救和护理可减少并发症的发生，促进康复，对提高小儿惊厥治愈率起着关键作用。

参考文献

[1] 余翔.小儿高热惊厥急救护理[J].中国实用医刊，2011年8月第38卷第16期：123-124.

[2] 赵炳华，袁展文.138例小儿高热惊厥急救与护理体会[J].中国实用医药，2012年10月第7卷第28期：197.

[3] 任新生.浅谈小儿高热惊厥的急救与护理[J].光明中医，2011年8月第26卷第8期：1697-1998.

高热惊厥的急救护理篇2

[关键词] 小儿高热惊厥；急救；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0081-03

小儿高热惊厥（FC）具有病因复杂、发病迅速、发病率高、集中年龄段（4岁以内）发病等特点，一直为广大临床工作者重视。研究显示，小儿高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，考虑到小儿的生理特征，其病症会导致呼吸衰竭，严重的会导致脑缺氧，影响小儿的呼吸功能及脑组织[1-3]。本文通过选取我院2009年4月～2011年6月医治的121例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（改善呼吸、控制惊厥、及时补氧、快速静脉通道建立、控制高热）和护理措施（控制患儿及家长的情绪、及时观察病情、基础护理），研究急救及护理针对于小儿高热惊厥治疗的重要性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

小儿高热惊厥诊断标准：①体温持续性≥39℃或者体温突然不明原因增高；②骨骼肌不自主收缩；③双眼异常、意识丧失、呼吸有2 min内的停止；④排除中枢神经感染。符合①和④并伴有一个以上上述临床表征则诊断为小儿高热惊厥[4]。

1.2 病因分析

本次调查研究中根据病因，上呼吸道感染49例，肺部感染36例，感染性腹泻32例，其他原因4例，合计121例。

1.3 基础资料

本次调查研究中，男60例，女61例，平均年龄（2.6±0.3）岁，体温（38.4±0.7）℃，体重（12.6±3.7）kg。

1.4急救方法

1.4.1 改善呼吸 病房保持安静，将小儿衣服解松，减少衣物对婴儿呼吸道的压迫。患儿进入病房后，尽量避免患儿移位诊治，将患儿水平放置于病床上，头单侧偏。及时发现并清除患儿口鼻中的分泌物，防止误吸。患儿如口腔开合正常，根据病情发展随时准备吸痰；患儿如紧闭则要无损伤打开口腔并在内放置牙垫，以避免患者咬伤舌头。

1.4.2 控制惊厥 ①穴位刺激法：对患儿相关止惊厥的穴位反复按压。②药物治疗法：地西泮静脉或肌肉注射。1岁内患儿4 mg/次，1～2岁内患儿6 mg/次，2～4岁患儿12 mg/次，根据病情可于半小时内再次注射。病情严重可以配合肌肉注射苯巴比妥8 mg/（kg·次）。为了防止药物中毒，治疗时要避免对一种药物持续性使用或者混合两种以上镇静药物同时治疗。

1.4.3 及时补氧 在清除患儿分泌物及药物治疗后，及时给予患儿采取低流量高浓度吸氧治疗，避免因缺氧而对患儿脑组织产生不可逆的损害。根据患儿病情，可选用鼻导管吸氧（流量：1.5 L/min）或面罩吸氧（流量为鼻导管吸氧两倍）。密切关注患儿缺氧症状。

1.4.4 快速静脉通道建立 快速静脉通道的建立可以保证静脉注射药物及时、准确地注入患儿体内，对后期治疗有重要作用。在选择血管时，弹性好的大血管为首选。对病情严重的患儿，可通过静脉通道注射20%的甘露醇，在半小时内注射完毕，同时密切关注注射过程中是否流畅、渗漏。

1.4.5 控制高热 ①物理降温：用冰袋在患儿头、颈、腋下、腹股沟同时擦拭降温。冬季慎用，避免患儿受凉。②药物治疗：根据患儿病情口服降温或者注射降温药物。

1.5 护理方法

1.5.1 控制患儿及家长的情绪 患儿就诊时，临床经验显示，患儿家长的情绪激动往往会干扰医生的救治。在治疗时，护理人员除了要配合医生及时医治，更要安抚家长情绪，消除其恐惧及焦躁的心里。通过简单、明了地介绍患儿病情及相关医学知识，第一时间缓解家长情绪。在患儿神智清醒时，过度的惊恐也会影响治疗效果，通过对患儿的安抚，能够使得医生的治疗工作顺利进行。

1.5.2 及时观察病情 在医生治疗患儿时，密切关注患儿的各项生命指标（体温、心率、瞳孔等）的改变，准确记录药物用量。在后期治疗中，密切观察病情并注意患儿并发症的发生，及时做好与医生的沟通，确保医生能够在患儿病情出现变化时第一时间医治。

1.5.3 基础护理 确保医疗环境干净、整洁、安全，护理过程中操作规范能够与患儿及家长取得较好的沟通，注意关注患儿的口腔卫生及治疗后营养搭配。

1.6 护理后观察指标

观察护理前后体温、脉搏、血压（收缩压）、心率变化；采用HAMA量表评价患儿家属焦虑情绪等负面情绪护理前后变化，分值越高负面情绪越剧烈；由护理科室负责人发放问卷调查，统计临床工作者对患儿配合医疗的满意度。

1.7 随访

治疗后2年对新生儿进行随访、观测小儿高热惊厥的复况。

1.8 统计学方法

统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗过程中不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较

不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较，差异有统计学意义（χ2=549.7，P < 0.01）。见表1。

2.2 患儿家属焦虑等负面情绪护理前后变化以及临床工作者对患儿配合医疗的满意度调查见表2。

2.3 护理前、后观察指标比较

与护理前比较，差异有统计学意义（P均

2.4 小儿高热惊厥（FC）治疗后效果及随访

通过及时临床急救及护理工作，121例患儿均无死亡病例出现，治疗效果良好。治疗后2年对121例患儿进行追踪调查工作发现，所有患儿均无脑损伤，智力正常，而小儿高热惊厥再次发作有29例。

3 讨论

小儿高热惊厥（FC）是小儿的常见神经系统疾病，其发病机制尚不明确，高发于4岁以内儿童，有研究资料显示其发病率高达5%～8%[5]。人体在幼儿期神经系统发育尚未完成、惊厥阈值较成年人低，小儿高热惊厥会给人体神经带来迅速高热刺激，引起神经细胞放电异常，伴随着发热影响造成惊厥产生。持续的惊厥会引起呼吸困难导致大脑氧供给量减少，针对于这个特殊群体，脑缺氧、脑细胞坏死带来的危害远远大于成年人[6，7]。

本次研究中针对于小儿高热惊厥患儿，从就诊到护理均遵从迅速、及时、科学、合理的原则。本次研究，急救与护理过程分为以下几步：①对患儿呼吸进行改善，加大氧摄入量。②穴位按压法及药物疗法有效控制惊厥。③通过吸氧的方式进一步加强患儿脑氧供给量。④在患儿病情稍稳情况下，建立静脉快速通道同时及时地对患儿进行降温治疗。⑤护理工作者要给患儿一个良好的诊治环境，及时安抚患儿家长紧张情绪。⑥在治疗与康复的过程中，记录患儿病情变化，避免并发症的发生。

通过病因分析，本次研究上呼吸道感染的患儿人数所占比例最大，而小儿由于体质弱于成人，其上呼吸道感染的频率也非常高。从后期的追踪调查分析，治疗后复发率接近30%，说明针对于小儿这一特殊群体该病是一个复发率较高的疾病。

高热惊厥患儿一般起病急骤，就医时家长焦急情绪明显，本研究护士加强与患儿家属的沟通交流，以稳重态度给予家长情绪上的安抚，消除其恐惧、焦虑心理。从表2显示护理后患儿家属HAMA评分明显低于护理前，充分论证了本研究护理措施的有效性。并且医护人员对患者配合满意度由护理前的40.5%提高到60.1%，主要是通过家属与患儿之间的亲情关系，家属积极配合医护人员消除患儿恐惧心理，以便配台临床抢救及护理，达到满意的临床救治效果。

通过护理干预前、后各观察指标（体温、脉搏、血压、心率）等指标比较，目的在于观察通过急救与护理后患儿生命体征的恢复情况，也是对相关措施的最直观评价。护理前患儿体温普遍偏高（平均38.3℃），经过护理后降温效果较好，体温基本控制在正常范围以内；护理前多数患儿出现脉搏过快（平均85.2次/min），经过护理后脉搏基本趋于正常（平均71.5次/min）；护理前患儿测量血压（收缩压平均123.6 mm Hg）显示，收缩压略高于患儿正常水平，护理后血压（收缩压平均111.4 mm Hg）下降至患儿正常水平；护理前患儿心率监测显示心率过快（平均82.8次/min），经过护理后，心率基本正常（平均73.9次/min）。四项基本指标护理前、后经t检验，差异有统计学意义（P均

综上所述，通过系统的科学的及时的医治对于该疾病能够起到非常好的疗效，所以急救与护理是治疗这种疾病的关键。

[参考文献]

[1] 程世和. 金莲花合剂治疗急性上呼吸道感染68例疗效观察[J]. 中国危重病急救医学，2010，23（5）：278.

[2] 高艳. 临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用[J]. 护理实践与研究，2010，7（1）：58.

[3] 李振聪. 小儿高热惊厥与血清钠浓度126例临床分析[J]. 重庆医学，2007，36（13）：1345.

[4] 马聪敏. 小儿惊厥[J]. 医学综述，2006，12（12）：747-749.

[5] 张智荣. 78例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J]. 医学信息，2011，24（3）：1110.

[6] 李清华，贾丽芳. 小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J]. 中国民族民间医药，2011，20（15）：75.

高热惊厥的急救护理篇3

关键词：  小儿高热惊厥；急救；护理

          小儿惊厥为儿科急症，以热性惊厥为多见，发病率很高,据统计6 岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15 倍［1］。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫，有时可伴有大小便失禁［2］。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤［3］,进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。现将多年来在急诊科工作积累的经验总结如下。

1  资料与方法

1. 1  一般资料  86例患儿中男52 例,女34 例。年龄3 岁以下50 例,占58. 2 %；3～8 岁的36例,占41. 8 %；其中年龄最小2 岁,最大7 岁10 个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥40 例,肠道感染致高热惊厥28 例,钙缺乏症致高热惊厥18 例，平均惊厥时间为0～5 min。

1. 2  急救方法

1.2.1  一般处理：保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,刺激人中合谷穴。

1.2.2  氧气吸入：惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,鼻导管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。

1.2.3  药物止痉：(1) 苯巴比妥:为首选药,剂量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:剂量为每次0. 3～0. 5 mg/ kg 缓慢静注,症状不缓解可15～20 min 后重复使用,1 d 之内可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌肠。

1.2.4  密切观察病情监测生命体征：对于惊厥缓解后的患儿，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察,高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的，如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。

2  护理体会

2.1  保持呼吸道通畅  惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。

2.2  注意安全，加强防护  抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激,室内光线不宜过强,并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作,避免交叉感染。

2.3  迅速建立静脉通道  是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。

 

2.4  高热护理  高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温,为预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤;亦可用35 ℃～40 ℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。

2.5  病情观察  详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作

[1] [2] 

部位及发作后的精神状态,有无嗜睡、昏睡或昏迷,注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生,同时要注意有无休克与呼吸衰竭,以便及时协助抢救。

.  使用抗惊厥药的观察  静脉注射安定应缓慢,每次.～.mg/kg，速度 mg/ min，必要时 min 可重复,此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊,曾用过巴比妥药物者,尤须注意,注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物时,勿在短期内频繁使用多种药物,或连续多次用同一止痉药物,以免发生中毒。

.  积极做好心理护理及家属的解释工作  患病使小儿产生心理负担,又因进入陌生的医院环境更会使患儿出现焦虑紧张,甚至恐惧心理,表现为哭闹、沉默寡言或闷闷不乐,因此需要安静舒适和整洁的环境,需要亲切的语言、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务。作为护理人员应及时做好宣教工作,向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在. ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防止受凉,上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

      

高热惊厥的急救护理篇4

【关键词】 肩部垫高；小儿高热惊厥；急救护理

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0161-01

婴幼儿处于生长发育的旺盛阶段，中枢神经系统发育不完善[1]，其高热时，小儿容易出现惊厥，表现为突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，可伴有意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，呼吸不规则，口唇紫绀，面色苍白，持续数秒至数分钟缓解[2]，一般不超过15分钟，若处理不当，抽搐时间长脑缺氧过久，则可引起脑损伤，智力障碍等后遗症，因此控制抽搐的同时并尽快恢复患儿的缺氧症状是急救关键[3]。高热惊厥多发生于6个月至3岁之间的婴幼儿，往往是婴幼儿在就诊或输液过程中出现抽搐后在门诊急救室抢救[4]，笔者选取30例高热惊厥患儿随机分为观察组和对照组进行急救护理，观察组肩部垫高联合面罩吸氧，对照组平卧位联合面罩吸氧，对两组进行观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年10月至2015年10月在我院门诊就诊或输液过程中出现抽搐抢救的30例高热惊厥婴幼儿，将其随机分成观察组与对照组，观察组15例，男11例，女4例，年龄7个月～3岁，平均年龄为（2.06±1.48）岁。对照组15例，男11例，女4例，年龄6个月～3岁，平均年龄为（2.16±1.66）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规急救护理，具体方法为：①取患儿平卧位，保持头偏向一侧，根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，松解衣领，及时清除患儿口鼻腔呕吐物和分泌物，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。②要快速建立静脉通道，同时遵医嘱给予镇静止惊对症支持治疗，准备好急救物品，如开口器，吸痰器和气管插管用物，同时观察用药后是否出现不良反应等。③预防外伤，将柔软棉物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损，已出牙患儿上下臼齿间垫牙垫，床边放置床挡，防止坠床。同时避免各种刺激，保持患儿安静。④密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔的变化，高热患儿及时遵医嘱予药物降温或物理降温。

观察组患儿在对照组患儿常规急救护理的基础上再给予肩部垫高处理，主要方法是根据患儿的年龄大小取包布叠成长宽约为15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方块布，将叠好的方块布垫于小儿肩部，取后仰卧位，头偏向一侧，可以使患儿气道充分打开，保持呼吸道通畅，同时根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，待患儿抽搐缓解，神志清醒，面色红润时可取掉肩部垫布，取舒适即可。

1.3 观察指标 两组患儿的抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度以及患儿分别在抽搐后第2分钟与在第5分钟的平卧位血氧饱和度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度情况对比 观察组患儿的抽搐持续时间明显短于对照组患儿的抽搐持续时间，观察组患儿抽搐时的血氧饱和度明显高于对照组患儿抽搐时的血氧饱和度（P

2.2两组抽搐后第2分钟与在第5分钟的血氧饱和度情况对比 观察组患儿在抽搐后第2分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高，观察组患儿在抽搐后第5分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高（P

3 讨论

由于婴幼儿的生理解剖与成人的差异较大，婴幼儿头大、颈短且较软，故小儿发生高热惊厥时往往伴有呼吸困难[5]，用垫布将其肩部垫高，取后仰卧位，可以抵消其枕部过高所致头颈向胸部屈曲的效应，同时还可以尽早让患儿的气道充分打开，保持呼吸道通畅，改善肺通气换气功能，及时恢复有效的通气。面罩吸氧无刺激，可以使患儿相对安静，比较恒定的吸入氧浓度，呼吸模式变化不会影响吸入的氧浓度，明显减轻患儿的缺氧症状。本次研究发现，观察组患儿的抽搐持续时间明显短于对照组患儿的抽搐持续时间，观察组患儿抽搐时的血氧饱和度明显高于对照组患儿抽搐时的血氧饱和度。观察组患儿在抽搐后第2分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高，观察组患儿在抽搐后第5分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高，充分证实了肩部垫高的应用效果显著。所以肩部垫高应用在小儿高热惊厥急救护理中可以明显提升患儿抽搐后的血氧饱和度，减轻缺氧症状，缩短大脑缺氧时间，减轻脑水肿以及脑损伤，避免神经系统后遗症，同时肩部垫高护理疗效确切、安全可靠，且此方法操作简便、取材方便，值得临床的推广应用。

参考文献

[1]张春香.56例小儿高热惊厥患儿临床分析及护理干预对策[J].中外医学研究，2015，13（32）：130-131.

[2]郁林倩.急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：248-249.

[3]何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2663-2664.

[4]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013，8：8.

高热惊厥的急救护理篇5

【关键词】 针对性急救护理； 小儿高热惊厥； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0109-02

高热惊厥是小儿群体中常见急症[1]。呼吸道感染患儿发病初期容易出现高热惊厥，如果患儿没有获得及时、有效的治疗，则可能发生反复惊厥，脑部严重受损，最终影响其智力发育[2]。本文对针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果进行研究，并于2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院接收的82例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院接收的小儿高热惊厥患儿中，随机选取82例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月-2016年7月入院治疗，将82例患者随机分为两组，研究组41例、对照组41例。研究组中，男23例，女18例，年龄6个月～5岁，平均（2.36±1.10）岁，对照组中，男22例，女19例，年龄6个月～6岁，平均（2.73±1.22）岁。两组患儿的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿应用常规急诊方法进行护理，患儿取平卧位，将其衣服、裤子解开，将其呼吸道分泌物、异物清理干净，将患儿头部偏向一侧，如果抽搐严重，则将纱布置入患儿口中，拉起床栏，做好保护措施。在此基础上，研究组患儿应用急救护理方法进行护理，其内容如下。

1.2.1 急救处理 窒息患儿及时予以人工呼吸，对患儿人中穴、合谷穴等穴位进行中强度刺激，若患儿持续惊厥，则注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并对患儿病情进行严密观察。快速建立静脉通路，选择弹性较好、较粗的血管进行留置针穿刺，患儿持续抽搐，则予以20%甘露醇，半小时内滴注完毕。及时对高热患儿进行降温处理，采用乙醇擦洗、带冰帽、枕冷水、冷盐水灌肠或在患儿腹股沟、腋部、颈部等大血管位置旋转冰袋等物理方法进行降温，如果高热不退，则遵照医嘱使用退热剂。科学应用抗生素，对腹泻患儿予以补水、离子、碳酸氢钠，以纠正水电解质、酸碱平衡。

1.2.2 病情观察 对患儿病情进行密切观察，对患儿惊厥次数、惊厥持续时间、间隔时间等进行详细记录，对患儿血压、呼吸、瞳孔等情况进行连续监测，警惕脑水肿的发生。如果患儿惊厥不止，及时予以甘露醇，如果发生休克、呼吸衰竭，则及时予以抢救。

1.2.3 用药指导 护理人员给患儿使用安定药物时，注意控制输液速度，不可过快，该药物可能引发血压、呼吸频率、心率下降等不良情况，护理人员需要严密观察患儿各项生命体征，与此同时，不可连续多次使用相同止痉挛药物，或短时间内应用多种药物，避免出现不良情况。

1.2.4 皮肤、饮食护理 护理人员加强对患儿的皮肤护理，保持皮肤洁净、干燥，及时换下潮湿衣服、被褥、床单等，如果患儿体液流失情况较严重，则及时予以补液。护理人员予以患儿流质、半流质食物，选用清淡、容易消化、富含维生素的食物，多喂患儿温开水等。护理人员加强对患儿的口腔护理，每天用盐水清洁患儿口腔2次。

1.2.5 心理护理 护理人员密切关注患儿情绪状态，及时安抚焦虑、恐惧、哭闹的患儿，使用轻柔的语言、轻轻拍背等方式安抚患儿。护理人员为患儿创造良好的环境，保持室内温度、湿度、光线适宜，并通过播放动画片等方式来转移患儿的注意力。护理人员加强对患儿家长的心理护理，向患儿家长讲解治疗进展情况，消除患儿家长的不良情绪。护理人员向患儿家长讲解并高热惊厥的相关知识，包括高热惊厥发生的原因、症状、治疗方法、配合要点等，与患儿家长建立良好的信任关系。

1.2.6 环境护理 护理人员努力创造整洁、温馨的环境，及时整理、清洁病床，保证室内环境舒适、干净、安静，给患儿准备颜色明亮、鲜艳的床单、被套等，给儿童准备卡通玩具、玩偶等，创造患儿喜爱的环境。护理人员以亲和的态度来帮助患儿及其家长，及时满足患儿及其家长的合理需求，让患儿及其家长获得关爱。

1.3 观察指标

记录两组患儿退热时间、惊厥消失r间、并发症发生情况，并用自制调查问卷调查患儿家长对护理工作的满意度，按百分制计分，分为满意（>90分）、一般满意（70～90分）、较差（

1.4 统计学处理

使用Excel对相关数据进行收集，采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

高热惊厥的发生可能与患儿大脑神经系统发育不成熟、兴奋神经递质失衡、神经髓鞘不完善等有关[3]。惊厥持续时间过长，会给患儿脑部带来严重损害，需要予以患儿及时有效的处理。本次研究中，研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]韦|.针对性的急救护理措施在小儿高热惊厥急诊护理中的应用效果评价[J].医学信息，2015，18（11）：326.

[2]刘婷.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].医疗装备，2016，29（17）：144-145.

[3]李远芬.62例小儿高热惊厥急救及护理体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：90-91.

[4]劳金泉，黄伟萍，谢丽冰，等.儿童惊厥病例院前急救特点分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：121-122.

[5]于翠香.43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育[J].中国医学创新，2013，10（23）：58-59.

[6]张丽霞.小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨[J].中国实用医药，2014，15（2）：192-193.

高热惊厥的急救护理篇6

云南省曲靖市会泽县人民医院，云南会泽 654200

[摘要] 目的 探讨小儿高热惊厥的急救心得与护理体会。方法 将收集到的64例高热惊厥患儿通过急救处理，院内常规处理及防止并发症，治疗后护理及心理方面的治疗等，观察治疗效果，总结小儿高热惊厥的急救与护理的相关经验。结果 本组64例均痊愈出院，未发生明显的相关并发症及后遗症。结论 小儿发生高热惊厥时，应首先对其进行急救处理，包括：保持呼吸道通畅，控制惊厥，降低体温，随后密切观察生命体征变化，注意防治并发症，注意相关护理工作及心理治疗等方面，最后要对患儿家长宣传有关小儿高热惊厥的急救及护理知识。

[

关键词 ] 小儿高热惊厥；急救；护理体会

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0061-02

发热是临床中儿科最常见的症状，各种急慢性感染及器官组织的病变都能引起发热。发热可以引起身体的各种功能的继发性改变，是值得密切关注的。对于小儿高热惊厥的定义，最常用的是指由与各种感染引起的发热（>38℃）时出现的惊厥，这里的感染通常不包括中枢神经感染，发病率最高的是热性惊厥。该病具有发病急、病情变化快等特点，严重时可因影响呼吸功能而危及生命。若不给于及时处理，可导致中枢神经系统受损，严重者可留下癫痫及智力低下等后遗症[1]。该病的发病率约为5%~8%，多发于6个月~6岁之间的患儿，发作时多伴有高热（体温≥39℃），一般在高热开始后12h内，尤其以急性上感时多见，此时必须迅速降温与控制惊厥，以最大程度地减少后遗症的发生，否则就会危及生命。现将本院自2011年1月—2012年1月收集的64例小儿惊厥患者报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选自于2011年1月—2012年1月1年间我院儿科救治的热性惊厥患儿64例。其中男44例，女20例，年龄在6个月~10岁;其中6个月~2岁10例，3～6岁44例，7～10岁10例;体温37.1 ～38℃20例，38.1～39℃29例， 39.1～40. 2℃15例。其中急性化脓性扁桃体炎和支气管肺炎各10例，急性上呼吸道感染40例，毛细支气管肺炎4例。

1.2临床常见表现

发病时患儿体温升高至38.5℃及其以上，当高热时间达到12个小时以上时，多发生惊厥。主要表现为患儿的头后仰，颈过伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意识丧失，全身性或局限性阵挛或强直性痉挛，总共持续时间短者仅数秒，长者达数分。

2紧急处理

2.1保证呼吸道的通畅

患儿发生惊厥时，现场人员应立即去掉枕头，仰卧位，使头偏于一侧，清除口腔、鼻腔及气道内的分泌物，以免抽搐时引发窒息或造成吸入性肺炎。为了防止患儿发生舌咬伤，用牙垫置于患儿上下齿之间。将患儿固定于床上做好防护工作，以免发生坠床意外。惊厥时迅速给予面罩吸氧，在不能及时应用抗惊厥药时，可先按压人中、合谷穴，注意不要太用力，以免损伤皮肤及骨骼[2]。

2.2控制惊厥

常用药物为安定类药物，一般剂量0.3～0.5 mg /kg，婴儿最好不要超过5 mg/次，肌注或静注均可，多数在5 min内起效，必要时10 min后重复应用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL /( kg·次)加等量生理盐水保留灌肠。对于由细菌等微生物引起的高热可使用抗生素控制感染。

2.3发热护理

惊厥发生时，医护人员应该迅速降低患儿体温，理论上应该控制在38℃以下。这就要求医护人员必须采取有效的降温措施，主要分为两大类：物理降温和化学降温。物理降温常用方法有：酒精擦拭，可以用30%～50%酒精或32～34℃温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等处。此外，头部可以放置冰袋，降低脑细胞代谢，减少氧耗，减少后遗症的发生。化学降温常指药物，包括外用药物和口服药物。同时密切观察患儿体温的变化情况，以免降得过低，注意保暖，警惕其他意外发生。

2.4密切观察病情变化

密切观察患儿呼吸、脉搏、血压、体温等变化，并做好记录。惊厥发作时，应注意患儿的固定情况，防止发生坠床等；若持续发生惊厥或频繁发作惊厥，要特别注意中枢神经系统的改变，注意观察瞳孔、意识等的异常变化，如有异常给予紧急处理。

2.5脱水剂的护理

当患儿持续或频繁发作惊厥时，常并发脑水肿，护理人员应根据医嘱给予降颅压药物，如地塞米松、甘露醇，必要时可以加用利尿剂。

2.6饮食护理

平日应供给患儿足够的营养和水份，合理搭配膳食，保证睡眠充足。还应给患儿多补充水分，以促进毒素排出，降低体温。惊厥患儿禁忌灌药，以防引起吸入性肺炎 [3]。

2.7心理护理

高热惊厥发作时，有关医护人员应从容不迫地抢救患儿，准确及时抢救，积极改善预后，避免发生中枢神经系统等后遗症。操作的同时，一定要注意患儿的心理变化，关心、体贴患儿。此外，也不能忽视患儿家长的感受，及时安抚家长的情绪，仔细解释相关情况，交待清楚病情，取得双方共同的信任[4]。

2.8健康教育与出院指导

通过细致全面的宣教使家属对小儿高热惊厥的相关知识有一定了解，提高自身免疫力，加强体育锻炼，合理搭配饮食[5]。一旦患儿在家里发生高热惊厥，家属能够立刻给与有效地降温措施，包括物理降温和化学降温，控制惊厥后立即送往最近的医院，整个过程中一定要保证患儿的基本生命体征平稳。

3体会

小儿发生高热惊厥时，主要表现为患儿的头后仰，颈过伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意识丧失。此时家长往往十分着急，惶恐不安。家长应该学会一定的急救措施，在医护人员没有到位的时间内，做好简单的抢救，包括控制惊厥，降低体温，防止舌咬伤等意外。医护人员到位后，迅速抢救，并守护于患儿身旁，操作应熟练准确，以取得患儿和家长的信任。随着惊厥逐渐停止，家长的情绪也逐渐稳定。此时，医护人员应该详细的向患者家属交代患儿的病情，以安抚情绪，取得互相信任，同时，指导家长此类情况发生时的应急措施，如降温等。由于小儿高热惊厥属于儿科的常见病，故此病的预防也有一定的意义。高热惊厥多是由于上感引起的，而如何控制上感目前亦无特效药物，所以主要的预防途径仍然是提高机体免疫力，显得尤为重要，合理搭配饮食，加强体育锻炼，提高自身免疫力，是主要的预防途径，应嘱咐家长加强这方面的重视程度。

[

参考文献]

[1]单淑艳. 72例小儿高热惊厥的临床护理体会.中国医药导报，2009，6( 21):104-105．

[2]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会.哈尔滨医药，2009，29( 3) : 78．

[3]焦红玲.小儿高热惊厥的临床护理体会.中国实用医药，2011，6( 7) : 233-234．

[4]刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会.医学理论与实践，2011，24(2):205-206．

高热惊厥的急救护理篇7

【关键词】 高热惊厥；护理体会

惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱.导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。小儿高热惊厥是由小儿的神经中枢系统以外的感染导致机体高热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症的发病率的3%-5%，而且复发率极高，可达到30%-40%[2]。高热惊厥好发于6个月-6岁的小儿，常见的病因有急性上呼吸道感染，临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。高热惊厥科引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。因此护理工作在高热惊厥患儿起到至关重要的作用。笔者现将69例小儿高热惊厥的护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年月至2013年1月我科收治了69例高热惊厥的患儿，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄在6个月至6岁之间，平均年龄在3.4岁，所发疾病有：上呼吸道感染的患儿36例，支气管肺炎的患儿30例，急性痢疾的患儿3例。此组患儿高热体温在38.3-41.2℃之间。

1.2 护理方法

1.2.1 急救措施 发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[3]。

1.2.2 氧疗 给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因高热惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。

1.2.3 降温 对于高热的患儿要严密观察体温变化，如患儿持续高热在38℃以上，可以为患儿进行物理降温，如将腋下或者颈部放置小冰袋，也可以给予30%乙醇进行皮肤擦洗，在高热39℃以上的患儿可以给予冰盐水灌肠，或者肛塞退热栓。对于持续不退热的患儿可以给予药物治疗如25%安乃近溶液鼻腔内滴服。

1.2.4 循环功能的建立 迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。

1.2.5 生命体征的观察 密切观察患儿高热惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[4]。

1.2.6 饮食的护理 患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。

1.2.7 舒适护理 加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。

1.2.8 出院指导 向家长讲解关于高热惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。

2 结 果

显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果详见表1。

3 讨 论

小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，持续高热时脑细胞代谢暂时性的紊乱而引起神经元突然放电是发生惊厥的主要病因。小儿高热惊厥原发病主要是由于呼吸道感染，高热不退引起的，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于高热惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。

参考文献

[1] 黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.

[2] 张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.

高热惊厥的急救护理篇8

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0103-02

小儿惊厥或称抽风，是临床常见的急症之一，它不是一种疾病，是一症候群，在婴幼儿多见。其临床表现为大多突然起病，意识丧失，四肢强直，痉挛或不停的抽动，发作时间可由数秒至数分钟或更长，有时反复发作，甚至是持续状态，分析其发作原因为高热惊厥和无热惊厥，如脑膜炎、败血症及新生儿破伤风、脑水肿及手足抽搦（低钙）等。尤以高热惊厥为多见。

现将对小儿高热惊厥的抢救与护理体会总结如下：

1 完善抢救措施，做到有备无患

1.1备好氧气、吸痰器、抢救药品及针炙针等。

1.2惊厥发作时，要就地抢救，宽松衣服扣带，协助医生针刺人中、合谷、少商、十宣等，这是急救中既简单又能经济有效的办法。

1.3建立有效的静脉通道，遵医嘱给予止惊、退热药，止惊药物常选用苯巴比妥、安定、10%水合氯醛和氯丙嗪等药物，可用肌注或静脉滴注及保留灌肠等给药方式，为避免中毒，最好几种药物交替使用，在使用退热药的同时，还应据情采取物理降温，使体温下降。

1.4如遇患儿出现呼吸、心跳停止，要立即清理口腔，鼻腔进行吸痰、人工呼吸和胸外心脏按压术。

2 护理体会

2.1惊厥是儿科临床常见的急症，多种疾病都可以引发，特别是在高热时尤为多见，所以护士应提前做好各项准备工作和急救药品及器械等，如惊厥患儿应密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、面色、瞳孔及发作的次数和持续时间等情况变化并做好记录，为抢救治疗提供全面的参考依据，为患儿早日康复打好基础。

2.2做好安全护理，防止因惊厥造成坠床及碰伤，如牙关紧闭的可用开口器或用纱布包裹压舌板，防止舌及口唇咬伤，对频繁发作的患儿应设专人护理。

2.3做好急救记录，对用药情况和反应做详细记录，并请医生过目，要求护理人员必须具备敏锐的观察力，灵活的应急能力和精湛的操作技术，护理工作尽量集中在同一时间内完成，以减少或避免因救护士当而刺激患儿再次发生惊厥，防止差错事故发生。

高热惊厥的急救护理篇9

【关键词】 小儿; 高热惊厥; 急救

【Abstract】 febrile convulsion is the common emergercy in pediatrics, it onsets urgently and has high morbidity. If it attacks long time or recurrent attacks, can make cerebral cell injury, influence intelligence development and even threat to life. Common first-aid measures include keep respiratory tract easy and smooth、control convulsion attack and decrease body temperature. When convulsion attacks, it is important for correct emergency treatment in time.

【Key words】 Child; Febrile convulsion; Emergency treatment

作者单位:110004中国医科大学附属盛京医院

凡是小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属于儿科常见急症。其症状比较隐蔽,不易被家属发现。临床表现是先有发热, 随后发生惊厥, 惊厥出现的时间多在发热开始24 h内, 在体温骤升之时, 突然出现短暂的全身性惊厥发作, 伴有意识丧失, 抽搐的严重程度并不是与体温成正比, 发作后意识迅速恢复,且无神经系统异常表现和体征[1]。据统计发病年龄一般为6个月～5 岁之间,且年龄愈小发病率愈高[2]。患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育,所以应及时进行抢救[3]。

1 保持呼吸道通畅

取平卧头侧位, 用压舌板至于牙齿之间以防舌咬伤, 清除口鼻腔内的分泌物, 避免发生窒息。有舌根后坠者应用舌钳拉出,防阻塞呼吸道,必要时行气管插管或吸痰。同时为了缓解呼吸困难, 改善脑乏氧,一般采取面罩式吸氧, 待抽搐缓解, 面色红润,呼吸平稳、均匀后可考虑停止吸氧。

2 控制惊厥发作

惊厥突然发作时可立即采取简单的针刺穴位的方法[4],如取人中、合谷、十宣、少商等穴位,如仍不缓解,应给予药物止痉:

2.1 安定 首选作用快[5],较安全,按0. 3～0. 5 mg/kg,最大剂量10 mg,肌肉注射或静脉推注,速度为1～2 mg/min,5 min内生效,必要时15 min重复1 次。

2.2 苯妥英钠 安定无效时可用[6],剂量按10 mg/kg 给予静滴注,速度

2.3 苯巴比妥 上述药物无效时可选用[7],剂量10 mg/kg静脉滴注,注速

2.4 水合氯醛 10%水合氯醛5 ml/kg口服或灌肠[8]。

2.5 亚冬眠疗法 氯丙嗪、异丙嗪等量1～2 mg/kg肌肉注射,必要时静脉滴注。快而准确的建立静脉通道并确保通畅是止痉的有利保障,要求护士快而准确的一次穿刺成功,选择粗直易固定的静脉,以利于急救药物的快速滴入和维持水、电解质平衡等治疗措施的实施[9]。

3 降低体温

药物降温可采用复发氨基比林肌肉注射,高热时可静脉推注地塞米松[10]。也可采用物理降温,如酒精或温水擦浴,头部冰敷等。擦浴的部位为周围大血管处的皮肤,擦浴过程中应密切观察患儿的全身情况[11],如出现寒战,面色苍白,呼吸异常等应立即停止擦浴,迅速通知医生。禁擦心前区、腹部及后颈、足底等部位,以免引起不良反应。同时可将热水袋置于足底,防止因末梢血管收缩而影响散热效果[12]。

小儿高热惊厥起病,通常都是急诊来院[13],必须迅速及时,分秒必争。在其抢救处理过程中,以迅速控制惊厥和高热为关键[14],熟练掌握急救程序,各种急救药品、抢救设备和仪器完备,准确执行医嘱。小儿惊厥的抢救和护理至关重要,直接关系到抢救的成败,对治疗效果起到不可低估的作用。

参 考 文 献

[1] Scheffer IE, Berkovic SF. Generalized epilepsy with febrile seizures plus:A genetic disorderwith heterogeneous clinical phenotypes. Brain,1997,20(3):479-490.

[2] 胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社, 2002:698-705.

[3] 周桂芹,张继山.小儿高热惊厥的急救与护理.现代医药卫生,2009,25(14):2158-2159.

[4] 聪敏. 小儿惊厥. 医学综述,2006,12 (8):747-749.

[5] 刘利群,毛安定. 小儿惊厥268 例临床分析. 医学临床研究,2004,21 (1):54-55.

[6] 史源.短疗程口服安定预防热性惊厥复发的疗效观察.实用儿科临床杂志,2006,16 (2):105-106.

[7] 刘佩玲. 小儿惊厥诊断与治疗进展. 新医学,1997,28 (7):390-391.

[8] Hameed SM, Aird WC, Cohn SM. Oxygen delivery. Crit Care Med,2003,31(12 Suppl):658-667.

[9] Huether SE, McCance KL. Understanding pathophysiology. Philadelphia:Saunders, 2000:291-324.

[10] 蒋莉,蔡方程.高热惊厥预后与防治的研究进展.中国实用儿科杂志,1999,14(1):52.

[11] 桂红民.高热惊厥复发的危险因素及家庭护理.实用护理杂志,2002,18(5):43.

[12] 杨莉.苯巴比妥预防小儿高热惊厥再发28例临床疗效观察.四川医学,2002,23(3)291.

高热惊厥的急救护理篇10

关键词：小儿高热惊厥护理方法

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0346-01

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症之一，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发，改善其预后。针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。

1护理

①惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。②一旦患儿出现护理惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5%～10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg。③吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果，呼吸恢复立即停止。

2高热的护理