昏迷病人急诊处理十篇

昏迷病人急诊处理篇1

方法：对我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急诊昏迷病人的临床资料、紧急处理措施、接诊分诊情况、诊断治疗预后等进行回顾性分析总结。

结果：本组急诊昏迷患者中，41例死亡，总病死率为20.1%，其中急诊过程中死亡15例（7.4%），急诊1h内死亡8例（3.92%），分诊正确187例，正确率为91.7%。导致患者死亡的因素主要为：血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热等，比较各死亡因素的构成比（P

结论：急诊昏迷病人具有较高的病死率，正确的接诊分诊、及时有效的抢救处理是降低急诊昏迷患者伤残程度和病死率的重要手段。

关键词：急诊 昏迷病人 接诊分诊 急救护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.449

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0389-01

在急诊科中，昏迷是较为常见的一种急重症，它具有病因复杂、病死率高、病情危重等特点，常常还会涉及到多病种、多学科[1]。昏迷的临床表现为：患者对外界刺激没有反应，意识丧失，或伴有病态性反射活动，感知力丧失。对于急诊昏迷患者，常常是病情危重、起病急、病情发展快，所以必须要抓紧时间给予正确有效的抢救，最大程度地挽回患者生命，减少伤残和死亡的发生率[2]。急诊科接诊分诊及急救护理的及时性、有效性、正确性，将对患者的抢救成功率、患者康复情况产生直接的影响。本文对急诊昏迷患者的接诊分诊、急救护理的临床经验进行了回顾性总结，现进行如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急诊昏迷病人作为研究对象，男118例，女86例，年龄在15～87岁，平均（65.2±2.3）岁。所有患者均由120救护车辆或家属送至急诊科，患者均具有不同程度的昏迷，其中轻度昏迷30例，中度昏迷85例，重度昏迷69例；有亲属陪送172例，无陪送32例；有明确病史156例，无明确病史48例。

1.2 方法。对该组昏迷患者的临床资料、紧急处理措施、接诊分诊情况、诊断治疗预后等进行回顾性分析总结。对抢救措施、抢救治疗方案、原发病、治疗结果进行统计分析。

1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行统计处理，相关数据以t检验、卡方检验为主，P

2 结果

204例昏迷患者中，41例死亡，总病死率为20.1%，其中急诊过程中死亡15例（7.4%），急诊1h内死亡8例（3.92%），分诊正确187例，正确率为91.7%。本组病例的昏迷病因主要为颅脑外伤、酒精中毒、脑血管意外、中毒。导致昏迷患者死亡的因素主要为：血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热，比较各死亡因素的构成比（P

3 讨论

昏迷，是人体高级神经活动受到极度抑制的一种状态，是无法唤醒的无意识状态，昏迷患者对内部需求、外部刺激均无反应，其临床呈现睡眠状态，患者对除了由疼痛刺激引起的偶尔、肢体屈伸及睁眼以外的外部刺激，均无正常反应[3]。昏迷是由于脑干网状结构上行激活系统受到影响，其投射功能被阻断，无法使大脑皮质保持兴奋状态，或者大脑皮质受到大面积损害所造成的[4]。造成昏迷的因素多种多样，从本次研究结果看来，我科室收治的急诊昏迷病人的病因主要是颅脑外伤、酒精中毒、脑血管意外、中毒等。导致死亡的原因主要为血压异常、消化道出血、缺氧、少尿或无尿、高热等。

急诊昏迷病人的病情发展迅速、病情危重、病死率较高，在本组的204例研究对象中，死亡41例，总病死率为20.1%，其中急诊过程中死亡15例（7.4%），急诊1h内死亡8例（3.92%）。大部分患者的死亡原因是病情危重，但部分患者的病情在急诊时尚未严重到无法救治，如部分中毒、窒息等患者。此时抓紧抢救时间，还是有很大的存活可能性的。要抓住急诊昏迷病人的抢救时机，必须要在接诊过程中抓紧时间，争分夺秒，为抢救医生、专科医生赢取宝贵的抢救时间。由于急诊医生工作繁忙，所以无法长时间进行临床观察、采集完整病史，加之急诊检测条件相对有限，所以大量的观察工作都需要护士来完成，故急诊护士的作用就显得特别重要。特别是在第一时间的急诊昏迷患者抢救中，护士的作用可能比医生更为重要。

3.1 接诊分诊。正确的分诊能让患者在第一时间送至专科进行抢救，或得到专科医生的紧急处理，从而让患者得到更多的抢救时间。在本次研究中，分诊正确率为91.7%，昏迷病因复杂多样。要做到分诊正确，需注意以下几点：①具备深厚的基础理论知识和实践经验，了解常见昏迷病的特征和表现，如中毒、脑血管意外等。②要有敏锐的洞察力，密切关注患者的病症表现，如面色、气味、呼吸、皮肤温度、颜色、湿度等[5]。③具有十分丰富的临床经验，善于总结经验、吸取教训，在关键时刻能果断、正确地做出决定。

3.2 急救措施。①快速对昏迷患者进行安置，同时简要地向陪送者了解患者的病史，密切观察患者的病情，查看有无外伤出血，掌握患者的昏迷程度等，快速做出初步判断，然后告知相应的专科医生。②保证患者呼吸稳定、呼吸道通畅。在本组病例中，伴有呼吸障碍者占据了36%，在接诊过程中，首先要开放气道，进行氧疗、吸痰处理。针对严重呼吸障碍者（如呼吸很弱、明显紫绀），要立刻准备气管插管物品，同时告知医生。本组病例中的12例窒息患者，在得到及时建立人工气道、吸痰处理后，有11例抢救成功，死亡1例为80岁老年患者，是由于长时间缺氧导致室颤死亡。③迅速建立静脉通道，针对失血性休克患者，要加快补液，并抽血配血，保证患者血压循环的稳定。④严密关注患者的血氧、呼吸、心率、血压等的变化，一旦发现异常，立即通知医生进行抢救。⑤确保所有急救用物（如急救仪器、物品、药品等）状态的完备性，定期维护和检查。⑥熟练掌握抢救操作流程，积极配合医生操作，例如深静脉置管术、气管插管术、心肺复苏术等。同时熟悉各种急救仪器的操作，比如呼吸机、监护仪、除颤仪等，从而确保抢救的顺利实施。⑦在转运、搬动患者前，要全面预计到这一过程中的危险性。在本组病例中，就有2例昏迷患者（急性心肌梗死），由于搬动导致了心源性猝死。

综上所述，在急症昏迷病人的接诊分诊和急救护理中，护士发挥着重要作用，急诊护士必须具备深厚的理论知识、扎实的基本功、丰富的临床经验，在急救过程中充分发挥自身的主观能动性，积极熟练地配合急诊医生、专科医生进行抢救操作，从而最大限度地保证昏迷患者的成功抢救，并促进患者预后的改善。

参考文献

[1] 孙小玲.急诊昏迷病人的临床护理[J].中国卫生产业，2012，（30）：53

[2] 叶锦山，王顺旺.浅议急诊昏迷病人的诊治思路[J].医药前沿，2012，02（9）：331-332

[3] 王晓荔.急诊昏迷病人的临床护理[J].中国卫生产业，2012，09（1）：43-44

昏迷病人急诊处理篇2

1资料与方法

1.1入选标准昏迷诊断依据格拉斯哥昏迷评分量表

(Glasgowcomascale，GCS)［2］昏迷评分＜8分确诊为昏迷。排除仅有知暂意识丧失，突然发作的患者，精神抑郁状态，排除癔病假性昏迷。

1.2临床资料本组病例来自2008年3月至2011年3月急诊内科诊治的昏迷患者200例，其中男110例，女90例;年龄16～78岁，平均年龄68.4岁;昏迷时间0.5～19h，平均昏迷时间3.9h。

1.3诊断程序询问送诊人员有关昏迷患者病史和诱发因素，迅速判断患者是否昏迷进行详细系统体格检查，并根据患者临床症状及体征，进行必要的辅助检查如血糖、血常规、尿常规、肾功电解质、心肌酶、心电图、X线、CT等检查，进一步明确诊断。所有检查均与抢救措施同步进行，并力求在最短时间内完成。

2结果

200例急诊内科诊治的昏迷患者经详细的询问病史，细致的体格检查，综合辅助检查结果，对昏迷患者病因进行明确并统计，现就昏迷病因汇报如下。

昏迷是由于颅内或(和)颅外(全身性疾病)引起的广泛的双侧大脑半球功能衰竭或(和)任何导致脑干网状结构和弥漫性大脑皮质损伤的原因都可造成意识障碍或者昏迷［2］。

临床上广义的昏迷包括嗜睡、昏迷、浅昏迷及深昏迷，昏迷患者病情严重，常会有生命危险。

临床医生在对昏迷进行诊断和鉴别诊断中应遵循临床思维的基本原则，从整体性、动态性和具体性的原则出发，运用医学专业理论知识和临床经验进行辩证的分析和推理［3］。

昏迷待查诊断的思维方法与一般疾病的诊断有所不同，因时间急迫，需要在极短的时间内作出初步诊断并采取抢救措施。在诊断中询问病史非常重要，是指导诊断的风向标，对送诊人员要讲行详细的提问与记录。如年龄、性别，既往有无外伤史，有无农药或煤气等可以引起中毒的病史，有无可以引起昏迷的内科疾病。

医生应该重视体检，在取得全面病史、正确诊断和一系列复杂检查之前就应迅速完成对患者的早期处理，全面分析各种可能出现病因及并发症，既要考虑临床常见病，也要考虑少见病。早期正确及时的诊断，及时纠正危及生命的不稳定生命体征，防止一些最基本的有害因素继续使脑和其他脏器遭受损害而危及生命。

昏迷病人急诊处理篇3

【关键词】急诊内科；昏迷；危险因素；急救措施

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4755-01

在急诊内科中昏迷属于一种十分常见的病症，是导致病患死亡的重要原因。影响病患昏迷的因素有很多，涉及了多个临床疾病治疗领域。昏迷病患具有特殊性，他无法向医生提供任何诊断信息，也无法配合医生做检查，这为临床诊断与治疗增加了难度。所以，医生在急救昏迷病患时，应向病患的送诊人员、陪同人员问询，然后再对病患的身体认真检查，如有需要还可以使用辅助器材，帮助查找导致病患昏迷的因素，以便正确诊断[1]。病患一旦确诊，有效并及时的急救是关键。文章对在我院急诊内科产生昏迷病患的基本资料展开回顾分析，以便查找导致病患昏迷的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年8月到2013年8月在我院急诊内科进行急救的昏迷病患90例，男性57人，女性33人；年龄最小16岁，最大82岁，中位年龄（53.7±8.6）岁。使用GCS评分量表对本次研究的昏迷病患，按照睁眼能力、语言能力、运动能力三方面总得分情况判断病患的昏迷程度，规定13到14分为轻度昏迷，9到12分为中度昏迷，3到8分为重度昏迷；其中轻度昏迷48人，中度昏迷24人，重度昏迷18人。病患从发病到急救的时间，最短15分钟，最长3.5小时，中位时间为（1.37±0.39）小时。

1.2 临床诊断

昏迷病患被送到医院急诊时，医生应结合送诊人员、陪同人员提供的信息，快速检查病患的身体，争取在短时间内找到昏迷因素，同时进行初步诊断，并立即采取有效措施处理影响病患生命健康的各种危险因素，包括：气胸、出血等。对病患进行初步诊断与简单急救后，开始有针对性的对病患进行全身检查，包括：心肌酶谱、血常规、动脉血气分析、尿常规、头颅CT、心电图等各项检查。临床检查病患时，应对病患的各项生命体征密切观察，做到诊治同步，以便使病患的急救成功率得到提升。

1.3 治疗方法

急诊内科接受昏迷病患后，应立即对病患生命体征变化情况密切监测，同时为病患提供24小时动态心电图监护，保证病患呼吸顺畅。为需要吸氧治疗的病患提供氧气呼吸仪，帮助病患呼吸，并建立静脉输液通道，帮助病患平衡体内酸碱度，并为病患补充电解质和水，倘若病患出现休克状况，应立即为其提供扩容治疗，同时注射血管活性药物，帮助病患改善体内微循环。

①中毒：医生首先应确定导致病患昏迷的物质，然后对病患的胃部进行清洗，或使用导泻方法治疗。倘若确定导致病患中毒的物质，应为其提供相应解毒药物。为有机磷农药中毒的病患提供阿托品注射液；为酒精中毒的病患提供纳洛酮注射液，为一氧化碳中毒的病患提供高压氧。②脑血管意外：住院后，应立即为病患提供头颅CT检查，并为其提供脱水治疗，帮助病患降低颅内压，并使用能够保护病患脑细胞的药物进行治疗[2]。③心源性疾病：病患住院后，立即为其提供心电图检测，倘若病患心率失常严重，应立即使用药物治疗，并用直流电帮助病患恢复心率。④肺性脑病：分析血气时，看到PaCO2升高，在控制这类病患呼吸道感染的前提下，应为病患提供呼吸机，帮助病患纠正二氧化碳潴留、缺氧等情况。⑤低血糖：确定病患昏迷原因后，立即为病患注射浓度为50%的葡萄糖。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对本次研究病患的数据信息进行统计学分析，用X2检验病患的计数资料，用t值检验病患的计量数据，将P

3 讨论

当病患昏迷时，大脑功能会迅速衰竭，这将对病患的生命健康造成严重影响。在急诊内科中昏迷属于一种急性病症，因昏迷死亡的病患所占比例较高。在本次研究中，共有13例病患因急救无效死亡，占总数的14.4%。倘若病患处于昏迷状态下，证明病患的预后较差，因此急诊内科中的医生在检查、急救病患时应做到准确、认真、及时、有效[3]。从本次研究结果中可以看出，导致病患昏迷的因素有很多，主要是因疾病导致病患大脑网状结构投射能力受阻，进而抑制大脑皮层兴奋，或是大脑皮质大面积受损，导致病患昏迷甚至死亡最主要的因素是心脑血管意外。为了提高病患急救成功率，临床医生应根据导致病患昏迷的因素，制定相应救治措施，以便提高救治成功率，减少死亡率。在急救过程中，有针对性的治疗，尽量在短时间内，解除威胁病患生命的危险因素[4]。

总之，导致急诊内科病患产生昏迷的危险因素有很多，其中最主要的因素是心脑血管意外，为了提高病患急救成功率，尽早诊断、有效治疗是关键。

参考文献：

[1] 周贺民.急诊内科患者昏迷的原因及处理体会[J].中国医药指南，2013，11（18）： 117-118.

[2] 韦江，伍静.急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析[J].社区医学杂志，2012，10（15）：144-145.

昏迷病人急诊处理篇4

关键词：急诊科； 昏迷患者； 护理探讨

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0397-01

昏迷是急诊主要危重病症之一。急诊室护士正确的、迅速的进行病因分类,了解昏迷的程度,并与相应的各科医师联系,使患者得到及时有效的初步急救和护理,这是抢救昏迷病人成功的关键，本文就急诊科昏迷患者护理进行了相应的探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组 230 例, 来诊时均有不同程度的昏迷。男 131例, 女 99例; 年龄 16～82岁, 平均 43.4岁; 脑血管意外 110例, 脑外伤 58例, 颅内感染 3 例, 颅内肿瘤 3 例, 癫痫发作后昏迷 3例, 煤气中毒 5例, 农药中毒 16 例,乙醇中毒10例,肝昏迷 2 例,尿毒症昏迷 3 例,糖尿病昏迷 5 例, 低血糖昏迷 2 例,不明原因昏迷 10 例

1.2 方法:回顾性分析230例患者在急诊及住院期间的病历资料及护理记录, 分析统计原发病、 抢救治疗方案、 措施及最终治疗结果。

1.3 结果:本组死亡 63 例,总病死率 27%; 在急诊科死亡28 例,病死率 12%; 分诊正确率 92%。昏迷最常见的原因是颅脑疾病包括脑血管意外、 多发伤合并颅脑外伤、 颅内感染、颅内占位病变等; 其次是一些全身性疾病, 包括某些严重感染和某些内分泌代谢疾病如糖尿病合并各种并发症, 外因中毒性疾病如乙醇中毒和各种中毒等。

2 护理措施

2.1 呼吸道的护理:有效的通气是保证生命的必须条件。 因此,首先应确实保证呼吸道通畅,患者一般取仰卧位,头偏向一侧,便于分泌物从口角流出,避免吸入呼吸道;如舌后坠影响呼吸者,用舌钳将舌拉出,必要时插入通气导管,及时吸出呕吐物与痰液;对呼吸道通畅的患者,可给予鼻导管吸氧,氧流量以2L/min为宜。 当呼吸不畅,氧饱和度很低时,预示着缺氧严重,应即刻行气管切开术,或者气管插管,必要时采用呼吸机维持通气功能。 其次要特别注意防止呼吸系统感染,定期翻身拍背,每2～4小时1次,及时有效的吸痰,吸痰要彻底,防止损伤气管黏膜。 行气管切开者应按气管切开护理常规护理。

2.2 昏迷病人的后续护理:昏迷病人进行初步护理, 有关各科室医师已明确昏迷的病因后, 需进行后续护理。 其任务是: 做好转入病房, 护送病人至有关科室的工作。 如病情不稳定, 昏迷病人病因尚未弄清, 需留急诊室继续观察。 除按护理程序继续观察生命危象外, 应按昏迷常规护理, 如口腔护理, 大小便的处理, 褥疮、 下坠性肺炎和泌尿系感染的防治, 以及营养、 水电解质的管理等, 并注意昏迷程序的发展和病情的预后, 及时汇报医师。

2.3 生命体征监测与病情观察:在进行各项检查及抢救治疗过程中，密切观察病情变化，迅速连接心电、血氧监护仪，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检测，及时、准确记录并通知医师，昏迷晚期或脑干中枢性呼吸衰竭，可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样吸气呼吸，因此，在检查脉搏时，必须注意脉率、节律强弱，随时了解病情变化，以了解患者病情危重程度，及时发现可能出现的各种并发症，为各种抢救措施的实施提供依据，并报告医师进行处理。抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。

3 讨论

急诊科接诊的昏迷患者是临床急救医学的常见危重病症状之一，其临床机制为脑缺血缺氧、代谢异常，致使中部脑桥以上的脑干网状激活系统功能损害或者弥漫洼双侧大脑皮质损害，脑活动功能降低而出现昏迷症状，其病死率较高，抢救工作稍有延误即可危及患者的生命。昏迷患者的救治往往涉及医学领域多学科、多专业知识，此类患者的临床急救不单单是急救医学的重点和难点，也是急诊科医师亟待攻克的课题。昏迷是病情危重的表现，同时严重创伤抢救的黄金时间一般在30min之内，因此，临床如何早期、正确地做出对病情的评估，并采取积极、有效的抢救护理措施，是抢救昏迷患者成功的关键。所以，在昏迷急诊救治的护理工作中，接诊时护理人员必须迅速判断病情，要本着时间就是生命的原则，采取及时有效的抢救措施，各项诊治及护理措施必须尽快完成，以提高急危重患者的抢成功率，同时也是对家属的一个最大安慰，从而减少医患矛盾的产生。急诊接诊抢救，护理人员中扮演着重要的角色，不仅要为医师判断、评估病情提供靠的参考资料，做到能准确及时观察患者病情，搜集、整理有关疾病的信息，而且要发挥自我能动性，进行熟练的抢救操作配合，不断完善护理技能，急诊昏迷患者的伤情复杂、病情变化快，如急性心脑血管病、消化道疾病、呼吸道疾病、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、各种农药及药物中毒、晚期肿瘤以及感染性昏迷等，要求急诊护士具有相当丰富的临床理论知识及各种临床抢救护理技能。

总之，急诊护士应密切配合医师进行准确、全面、争分夺秒、娴熟的抢救与护理，不仅要具有扎实的基本功以及丰富的医学知识，而且要培养敏锐的观察力和预见性，有善于总结临床经验，还要具有快速的反应能力和病情鉴别观察能力，同时要做到护理人员之间的相互配合良好，熟记抢救程序、流程，熟悉呼吸机、心电监护仪、深静脉置管的应用，积极主动的实施相应的急救措施，缩短受伤检查时间，从而有效抢救患者，为患者赢得抢救时间，改善患者预后，确保昏迷患者抢救成功。

参考文献

[1] 戴其娟. 探讨如何更好的对昏迷患者进行临床护理[J]. 吉林医学, 2010,(27)

[2] 韩自华,杨宗德. 987例院前昏迷患者临床分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2011,(06)

昏迷病人急诊处理篇5

关键词：内科；昏迷；急诊

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0137-02

1 引言

众所周知，昏迷现象是临床急诊中较为常见和多发的症状。昏迷现象发病非常急、病情较为严重、发展速度很快、病史不全，而且患病死亡率很高。相关研究表明，昏迷的病理机制是各种因素刺激或破坏病患者网状结构上行激活系统，将投射功能阻断，进而损坏大脑皮质，直接损坏大脑皮质或者抑制大脑皮质的兴奋度。昏迷患者对外界的刺激往往没有反应，丧失了基本的意识，也会同时出现感觉障碍、运动障碍以及反射功能障碍等现象。

由于对昏迷的诱发因素和相关检查工作的开展难度较大，所以对昏迷的临床治疗效果很差，相关研究也一直没有取得长足的进步，如何准确确定昏迷的原因并及时采取治疗手段是临床上抢救昏迷患者的关键。

作者结合工作实践，就急诊内科昏迷患者的诊治探讨这一重要议题展开讨论，选取了二百八十例昏迷病患者作为就对象，对他们的临床资料进行相应分析。

2 资料和方法

2.1 资料:选取昏迷病患者共280例，其中男性昏迷患者162例，女性昏迷病患者118例，患者年龄介于二十岁到八十岁之间，我们采用拉斯评分量标准对这些昏迷患者进行相应的诊断，评分的分值在三分到八分之间。

病患者中，二十岁到四十岁之间的患者以及五十岁到八十岁之间患者的并发率很高，二十岁到四十岁之间患者的昏迷原因大多数是中毒昏迷，而五十岁到八十岁之间的患者患病原因是由高血压、恶性肿瘤、糖尿病以及心肺肝肾等各种基础疾病引发的。做好充分的临床体检工作和相关辅助检查工作，并向送诊人员详细询问相关病史。

2.2 方法

(1)临床诊断法：详细了解各个病人的病史以及有发因素，进行一个初步分判断，对病人进行大流量吸氧操作，同时密切监测病人的生命体征，同时急性认真细致的体检，开放静脉通道，根据病患者李闯体征进行相关必要的实验室环境的检查，以帮助进一步的确诊，这些工作可以在急救处理的同时进行，为病患者的治疗争取充足的时间。

(2)早期昏迷处理方法：无论昏迷病患者的患病机理是何种情况，要对病人立即实施心电监护操作，对于由于中毒而引发昏迷的病患者，在明确了中毒药物或者中毒毒物的种类后，要及时对病人进行解毒。要及时激励器静脉通道，保持病患者呼吸道的通畅，并对通过给药处理对休克进行及时治疗。如果病患者的血压较高，要立即对病患者采取排尿操作、脱水操作等，在临床上不到万不得已，不建议使用降压药物。对于糖尿病引发昏迷的患者，要及时对患者实施胰岛素滴注，并进行生化分析和电解质分析，为下一步的治疗提供帮助。如果患者患有肺性脑病，那么医护人员要对患者的酸碱平衡进行纠正，防止感染，并随时准备使用呼吸机防止患者的呼吸衰竭。如果患者是心源性昏迷，那么要对患者进行心电图检查。如果病患者的血糖含量较低，要及时对患者给予葡萄糖溶液的静脉推注。对各种类型的昏迷病患者均要实施吸氧操作，并保持呼吸道的通畅，一旦病患者出现呼吸心跳停止现象，要立即进行心脏电击除颤以及心肺复苏术等治疗。

3 结果

在本实验中研究的280例病人中，成功抢救的有251例，死亡29例，其中有19例是院前死亡。

4 讨论

大家都知道，昏迷是严重功能障碍的表现，最终临床表现就是意识的完全丧失。导致昏迷的因素很多，颅外直接和间接疾病能够导致昏迷，脑部原发性病变导致脑干或者大脑半球网状结构功能破坏和损害也会导致昏迷，中毒因素也会导致昏迷，其他系统疾病也会导致昏迷。在临床上，要及时对昏迷混着进行正确和及时的诊断，快速抢救并治疗。昏迷患者的病因有很多种可能，临床医生必须对昏迷进行详细的了解，仔细询问病史，在必要的情况下，要进行全身检查体检，为正确诊断昏迷原因提供证据。

所以，无论是哪种原因形成的昏迷，后果都十分严重，当前临床界对昏迷的认识以及处理还处于不断完善的过程之中，必须及时诊断，并采取有效的措施和治疗，才能有效提高抢救的成功率，挽救病患者宝贵的生命。

5 结语

众所周知，昏迷现象是临床中较为常见的现象之一。作者结合工作实际，就急诊内科昏迷患者的诊治探讨这一重要议题展开讨论，对280例病患者进行了研究，采用临床诊断法，分析了处理的方法，最后得出诊断结果，并结合诊断结果进行了相关问题的讨论，得出了相关结论，希望能够为广大医护人员的工作提供一些参考。作者水平有限，文笔粗陋，不当之处，敬请各位同行和相关领域专业人员及时指正，不甚感激。

参考文献

[1] 张思德. 急诊内科昏迷患者的诊治探讨[J].家庭医生.2011

昏迷病人急诊处理篇6

关键词：昏迷病患；急救策略；急诊科；探讨

中图分类号：R459.7 C 文献标识码： 文章编号：1005-0515（2013）7-058-02

在急诊科中急诊昏迷病患是一种较为常见的重症病患，引发昏迷的原因有多种，通常涉及的领域包括心血管、脑血管、中毒、内分泌受阻、外伤等，同时昏迷病患通常会有高达30%的死亡率。这些昏迷病患往往不会通过自己提供给医护人员资料，这为急救治疗带来严重阻碍，由此产生的误诊也大大增加。因此，缩短昏迷病患的急诊急救时间，对救治病患的生命有很高医学价值，文章对我院救治的62例昏迷病患的基本资料、急救措施、急救效果展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2011年9月到2012年3月被我院急诊科收治的昏迷病患62例，男性37例，女性25例；年龄最小为18岁，最大为79岁，其中3例病患在18到25岁、11例病患在26到35岁、16例病患在36到45岁、19例病患在46到59岁、13例病患在60到78岁；按昏迷程度分类，41例病患中度昏迷、21例病患轻度昏迷。这些病患经诊断均没有出现假性瘫痪昏迷、精神病、昏厥等病症。病患在从病发到被救治均在15分钟以内。这些昏迷病患中有20例患有高血压、有16例患有糖尿病、有4例患有高血脂、有22例患有冠心病。

1.2 分析方法 回顾观察这62例急救昏迷病患的救治方法与基本资料，并对这些数据资料使用统计学方法分析。

1.3 急诊急救方法 救治昏迷病患的一般流程：①对病患的各项生命指征加强

监督测量，使用的监督测量方法与医疗设备包括：血糖检测、尿量检测、头颅CT检查、心电图监控仪等；②维持昏迷病患各项生命体征的措施：首先，对昏迷病患的呼吸道加强管理，将呼吸道中的分泌物清除，以保证病患呼吸畅通，如有需要，可以为病患提供气管插管，对于心跳加快的昏迷病患，应使用心肺复苏手术；其次，为昏迷病患建立静脉通道，用输液的形式确保病患内循环；最后，对症治疗昏迷病患，对于颅内肿瘤的昏迷病患来说，应为其提供甘露醇这类脱水药物，对脑部压力进行控制，以便保护脑血管，治疗期间为病患提供抗感染药物，血压过高或是温度过高病患，应用物理疗法进行降温，对于出现中毒迹象的病患来说，应为病患提供洗胃、排毒药物；③在救治昏迷病患时应使用急救处理方式，为心肌梗死病患提供溶血栓药物或使用PCI技术；为脑梗死病患提供溶血栓药物；对于内科治疗无效的脑出血病患使用手术治疗或使用脑穿刺引流技术；为高透性糖尿病患者提供胰岛素注射、补充体液等治疗方法；对于低血糖病患来说，应静脉注射50%的葡萄糖；肝病患者应使用醋酸灌肠技术并提供血氨等药物进行治疗；为肺性脑疾病病患提供抗感染药物，调节体内酸碱平衡，用呼吸机帮助病患呼吸；④昏迷病患的各项生命指征趋于平稳后，应转入专业病房，继续深入治疗。

2 结果

3 讨论

昏迷指的是意识状态与觉醒内容、身体运动功能处在一种丧失环境下，对外界疼痛、光线、声音等刺激没有反应，所以对昏迷病患的诊治较为困难，治疗方案往往无法确定，经常出现误诊现象，使昏迷病患有着较高的死亡率。因此，对急诊科的临床医生来说，如何有效诊断出病患的昏迷原因。有效制定出相应的救治办法，对缩短救治时间，加强治疗效果有着很重要的临床医学价值。

文章回顾分析在我院进行急救治疗的重症昏迷病患的基本资料以及救治效果，从此次研究分析中，我们得知，导致病患产生昏迷的淋浴主要包括：心血管、脑血管、内分泌阻塞、中毒。处于昏迷中的病患虽然无法向医生说明病情，然而从不同的临床症状中就能判断出病情，因此要对病患的各种表现症状仔细分析，包括：心跳紊乱、呼吸急促、瞳孔改变等，以此制定出有效的救治方案。

综上所述，导致病患产生昏迷的因素有很多，仔细的对病患进行身体检查，使用各种辅助器材，都能是临床诊断结果变得更加准确，因此，尽早使用有效的救治措施能使病患被救治的成功率得到进一步提高，为临床治疗提供科学提供保证。

参考文献：

[1] 王会芳，朱四民，刘净，张世清，等.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2012，11（04）：105-108.

昏迷病人急诊处理篇7

关键词：急诊内科；昏迷；病因

Abstract：Objective： to analyze the cause of the emergency internal medicine coma patients and the clinical emergency countermeasures.. Methods： 194 patients with coma from December 2014 to December 2011 were selected to meet the requirements of the coma patients. The gender， age， cause and mortality of the patients were statistically and so on.. Results： there was no significant difference in the mortality of the patients and the gender， age and cause of death （P > 0.05）. The mortality of mild coma patients was 1.25%， while the mortality of patients with moderate coma was 39.47%， and the difference of the two was statistically significant （P < 0.05. Conclusion： the mortality of patients with moderate and severe coma is relatively high， the emergency medical personnel should grasp the Department of internal medicine common coma etiol

昏迷是急诊临床最常见的症状之一，约占到急诊内科危重病症抢救总例数的20%左右[1]。昏迷造成的并发症或死亡率较高，所以急诊抢救对拯救患者生命起着至关重要的作用。正确诊断患者昏迷原因并进行治疗是急诊内科的责任[2]。本文对本院收治的符合研究标准的194例急诊内科昏迷患者进行临床资料统计分析，总结临床治疗对策。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2011年12月～2014年12月本院收治的急诊内科昏迷患者，该组患者均通过格拉斯哥昏迷评分表进行测量，排除了因癔症，精神疾病以及假性昏迷患者，其中194例患者符合研究标准。194例患者中，平均年龄为（45.5±10.25）岁，年龄

1.2患者昏迷病因

见表1，在纳入分析对象的194例昏迷患者中，病因比例最大的前五位分别是心脏停搏（20.1%）、脑出血（30.93%）、大面积脑梗死（14.95%）以及急性安眠药中毒（10.31%）和急性酒精中毒（10.31%）。

表1 急诊内科昏迷患者病因情况[n（%）]

1.3方法

利用格拉斯哥昏迷评分表为内科急诊昏迷患者进行评估，其包括睁眼，语言和运动3大评分指标，下分15个详细指标。达到单个详细指标记为1分，最低3分，最高15分，昏迷程度越重，得分越低。评分为3～8的患者被纳入本文的研究对象。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

2.1昏迷抢救成功率

194例昏迷患者最终抢救成功148例，成功率为76.29%。抢救成功率较低的为心脏停搏患者（22.64%），其次为中重度有机磷农药重度患者（50.00%）。其他病症抢救情况可见表格2。

表2 急诊昏迷患者抢救情况[n（%）]

2.2昏迷患者的病死率和影响因素

对昏迷患者的性别、年龄、昏迷程度和病因四个因素与病死率进行分析，不同性别、年龄和病因的患者死亡几率差异无统计学意义（P>0.05）。轻度昏迷患者的病死率为1.25%，而中、重度昏迷患者的病死率为39.47%，二者的差异具有统计学意义（P

表2 患者昏迷的影响因素[n（%）]

3 讨论

昏迷是个体处于持续性的无意识状态，属于严重的意识障碍，通常由大脑皮层下网状部分的高度抑制引起，患者发生昏迷后死亡率较高[3]。

在中老年患者中，由于身体机能下降，心脏、脑部和血糖问题导致昏迷的患者较多。中毒和溺水在青少年人群中比较常见。对于心脏停搏患者来说，及时的心脏复苏是抢救的第一道程序。脑出血及大面积脑梗死患者则应立即进行脱水，以降低颅内血压[4]。糖尿病患者多为低血糖昏迷，可为重度低血糖患者注射葡萄糖使其快速恢复，血糖恢复后可注射胰岛素治疗。对于安眠药和有机磷农药中毒类患者可立即进行机械洗胃并接呼吸管人工呼吸。急性酒精重度患者应进行醒脑静治疗，一氧化碳中毒者应脱水并高频通气，随后采用高压氧治疗[5]。溺水者应首先在溺水现场进行心脏复苏，从而提高抢救成功率，入院后进行心肺复苏并注射肾上腺素等。

综上所述，不同性别、年龄和病因与患者死亡几率的差异无统计学意义（P>0.05）。轻度昏迷患者的病死率为1.25%，而中、重度昏迷患者的病死率为39.47%，二者的差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]苓颖.高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床护理[J].西南军医，2014，06（38）：697-698.

[2]胡耀飞.内科昏迷患者迅速确诊与急救措施建立的关系分析[J].现代诊断与治疗，2014，14（26）：3126-3129.

[3]韩勇.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].中国现代药物应用，2015，04（29）：55-56.

昏迷病人急诊处理篇8

资料与方法

一般资料：本组病例共182例，男94例，女88例，年龄5~79岁，发病后就诊时间2小时之内78例，2~4小时91例，8~12小时13例。浅昏迷119例，深昏迷63例。

伴随病状：本组病例中，呕吐、偏瘫81例，单纯呕吐 56例，发热51例，抽搐28例，呼气有异味11例，瞳孔缩小87例，瞳孔扩大14例，瞳孔不等大27例。

结 果

根据急诊就诊的病史，临床表现及相关辅助检查后确诊其中颅脑疾病94例(脑出血、大面积脑梗死、脑室出血)，急性中毒79例(镇静安眠药中毒、CO中毒、有机磷农药、鼠药中毒)全身性疾病6例(肝昏迷、肺性脑病、糖尿病昏迷)、其他3例(心跳骤停)。

讨 论

急诊昏迷病史的采集：①可疑颅脑病变者，应询问有无高血压、高血脂及脑动脉硬化病史，有无头痛、呕吐、抽搐及偏瘫、有无发热。②可疑中毒者，应询问居住环境，饮食情况，精神行为情绪有无异常，与有毒物接触及服毒史，有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、抽搐、呕吐物或呼气有无异味。③可疑全身性疾病者，应询问有无心脏病、肺部病变、肝、肾疾病、糖尿病等病史，观察有无浮肿、呼吸困难、发绀，有无抽搐和震颤，有无发热、心跳呼吸节律有无改变，呼气有无异味等。

急诊昏迷的诊断：对急诊就诊患者在观测生命体征同时，应根据病史中提供的线索，有重点地进行体格检查和相关的辅助检查。①颅脑病变：有高血压、脑动脉硬化病史、突发头痛、呕吐、昏迷、偏瘫等定位体征。有脑膜刺激征提示脑血管病，伴发热者提示颅内感染。②急性中毒：瞳孔小、昏迷无局灶性定位体征，提示镇静安眠药中毒和有机磷中毒。后者呕吐物和呼气有特殊蒜臭味，可伴有多汗、肌颤、脑水肿。以抽搐为首发症状或反复发作，伴昏迷瞳孔扩大者提示氟乙酰胺中毒，昏迷者伴口唇樱红提示CO中毒，对可疑中毒病例，有条件者可做毒物学检测。③全身性疾病：呼吸深大，呼气中有烂苹果味，伴血糖高，尿酮体阳性，电解质异常者提示糖尿病，尿少、浮肿、血压高、皮肤可见尿毒霜、呼气有氨味、震颤、尿常规肾功异常提示尿毒症性脑病；呼气中有“肝臭”味，B超肝功能异常，提示肝性脑病，呼吸困难，心律失常，心脏杂音，肺部音、胸片、EKG心肌酶检测，心脏超声异常提示心肺疾病。

急诊昏迷的救治。将患者置于急症监护病房，取平卧位以利于脑部供血，吸氧迅速建立静脉通道，观测生命体征的变化，对症应急处理。如呕吐、偏瘫、颅内高压症者，应用脱水利尿药；口服中毒者，立即进行催吐、洗胃，应用解毒制剂；抽搐频繁者，，应用解痉药；血糖高者应用降血糖药物；肝肾疾病所致昏迷者，应用醒脑剂；心律失常者，应用抗心律失常药物；心脏骤停者，立即行心肺复苏术，同时做好相关的辅助检查准备工作。记好抢救记录。

昏迷病人急诊处理篇9

昏迷是急诊内科常见的危重症，就诊人数占急诊总人数的3%～5%［1］，往往涉及多学科、多专业知识，需对其送诊人员详细询问病史，进行系统全面的体格检查，及时行影像学、心电图、超声及实验室检查，尽早明确病因诊断，并进行积极有效的治疗。2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，对其临床资料进行回顾性分析，总结如下。

资料与方法

2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，昏迷诊断标准据Glasgow昏迷评分量表(GCS)，GCS昏迷评分为3～8分确诊为昏迷患者［2］。年龄13～86岁，平均44．5岁;其中男61例，女35例，导致急诊内科昏迷患者主要病因为脑血管疾病、中毒及糖尿病、继发性脑病。其中36例是因为各类中毒而导致的，其中因中毒而医治无效死亡的有10例。30例因急性脑血管意外导致，其中死亡5例。9例因糖尿病引起的。7例因电击伤所致，死亡3例。9例因心脏类疾病导致昏迷，死亡3例。5例因其他原因昏迷。

治疗措施:患者入院后立即详细询问送诊人员有关患者的昏迷病史，医护人员迅速判断昏迷状态和类别，严密观察病情变化，进行心肌酶、肾功能、血尿常规、电解质、血糖等检查。同时对患者进行详细系统体格检查，进一步明确诊断。尽快给予患者救治措施，抢救要与询问病史以及检查同时进行。迅速建立静脉通道、纠正酸碱平衡进一步补充水分和电解质。对于患者要求保持呼吸道通畅，如果患者处于休克状态，应用补液、纠正酸中毒以及应使用血管活性药物保持体内的循环功能。对于危重昏迷患者，迅速将患者送入复苏室救治。必要时将患者转移到ICU病房或专科治疗病房进一步救治。

结果

2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，本组病例的住院时间10～33天，平均14.5天，成功75例，成功率78.1%，死亡21例，死亡率21.9%。

讨论

昏迷是处于对外界刺激无反应状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。

昏迷病人急诊处理篇10

[关键词] 急诊内科；昏迷；诊断；治疗

[中图分类号] R459.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-047-03

Clinical analysis of diagnosis and treatment for coma patients

ZHANG Liuding

Department of Emergency, the Third People′s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650031, China

[Abstract] Objective: To investigate the causes and treatment methods of coma patients of emergency medical. Methods: Retrospectively analyzed the clinical data of coma patients in our department from June 2009 to June 2010, summarized the pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment. Results: Acute cerebral vascular disease accounted for 37.5% to 80 patients, 28.8% of acute poisoning, acute myocardial infarction accounted for 15.0%. 12 h after admission, diagnostic accuracy was 78.8% (63/80), after 72 h emergency diagnostic accuracy rate was 95.0% (76/80). Successful rescue of 69 cases, 11 were died, the survival rate was 86.3%. Conclusion: The primary diseases in patients with coma due to more disease than the acute and severe, rapid and accurate diagnosis and effective treatment is the key to improve the success rate.

[Key words] Emergency medicine; Coma; Diagnosis; Treatment

昏迷是急诊内科较为常见的急、重症之一，具有发病急、病情重、病史及资料不全等特点，有较高的病死率。因昏迷患者入院时不能提供具体的发病原因及相关的检查结果，给疾病的判断和治疗带来一定的困难[1]。对昏迷患者的抢救需要多个学科、多个专业的密切配合，才能对昏迷患者作出正确的判断和积极的治疗，在第一时间对昏迷患者做出准确的判断和正确的治疗是影响抢救成功率的一个重要因素。因此，昏迷患者抢救措施是否得当，不仅反应了急诊内科的诊治水平，同时也反映了一个医院的医疗水平情况。本文观察了2009年6月～2010年6月我院急诊内科收治的80例昏迷患者的临床治疗，对其临床诊治情况进行了回顾性分析，旨在探讨和总结昏迷患者的发病原因、临床特点及临床救治经验，以提高对昏迷患者的临床诊治水平，降低死亡率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例均来自我院急诊科2009年6月～2010年6月收治的昏迷患者，共80例。其中，男54例，女26例；年龄21～82岁，平均51.5岁。全部患者入院时经格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均在3～8分，轻度昏迷患者34例，中度昏迷患者29例，重度昏迷患者17例。排除标准：本次研究均排除精神抑郁状态昏迷及晕厥患者。

1.2 诊断方法

患者入院后首先向家属及目击者询问有关昏迷病史及发病情况，并认真观察患者的症状及体征，准确而迅速地判断患者是否昏迷，待确定患者确实属昏迷状态后根据患者家属及目击者的口述进行系统的体格检查，如：有脑血管病史患者可首先进行头颅CT检查；对有心血管、肾病病史患者首先进行血常规、血糖、尿常规、心电图、心肌酶、肾功能电解质、X线、CT等相关检查；对中毒且中毒原因不明患者应及时采集呕吐物或排泄物进行检查，从而得到进一步确诊。在进行诊断的同时应采取有效的急救措施，做到诊断与抢救同步，为后续的连续治疗奠定良好的基础。

1.3 早期治疗方法

患者入院后，立即采取急救措施，首先观察患者生命体征，给予心电图检测，迅速建立静脉通道，同时对患者呼吸道的分泌物进行清除，以保持呼吸道畅通。给予常规吸氧，必要时可行辅助呼吸，以维持血氧饱和度。并根据患者临床体征（尿量、血压及末梢循环情况）判断是否有休克，患者若有休克现象应立即补充容量、迅速扩容，以维持循环功能，但要注意血管活性药物、皮质激素用药的规范性，以免在抢救的过程总出现应激性溃疡。在救治时若患者出现呼吸浅慢、呼吸机麻痹时，则要果断地采用气管插管呼吸机，以支持患者通气，保持患者呼吸循环系统平稳，为后续治疗创造条件。对于药物中毒或疑似药物中毒患者，应在第一时间进行洗胃、导泻，并使用特效解毒剂治疗，如有机磷农药中毒患者可给予阿托品、解磷定治疗，对于酒精中毒患者可给予纳络酮治疗。对于脑血管疾病昏迷患者，在进行头颅CT检查的同时给予降血压、脱水、降颅内压治疗，使用神经保护药物进行治疗，以改善脑部循环，并严密观察患者瞳孔及意识变化，必要时转至神经外科行急诊手术治疗。对于心肌梗死、心律失常患者，应首先治疗心肌缺血、纠正电解质，维持酸碱平衡，可给予心律失常药物复律，必要时可同步使用直流电复律，对于Ⅲ度房室传导阻滞患者可安装临时起搏器。对于肺栓塞患者可给予吸氧、镇静、抗感染等治疗，在确定患者无溶栓禁忌证后立即给予溶栓治疗。对于糖尿病酮症酸中毒患者可给予短效胰岛素静脉给药治疗，并及时纠正脱水现象。对于低血糖昏迷患者可给予50%葡萄糖溶液静脉注射治疗。患者经急诊抢救，生命体征平稳后转入各科室或ICU进行后续治疗。

2 结果

2.1 临床诊治情况

本组80例患者，入院后急诊12 h诊断正确率为78.8%（63/80），72 h急诊诊断正确率达95.0%（76/80）。80例患者中：抢救成功69例，抢救成功率为86.3%；死亡11例，死亡率为13.7%。

2.2 发病原因及死亡情况

本组80例患者，因急性脑血管疾病导致昏迷患者共30例，占37.5%；因急性中毒昏迷患者共23例，占28.8%；心肌梗死昏迷患者12例，占15.0%；因糖尿病昏迷患者共10例，占12.5%；因其他代谢性疾病昏迷患者共5例，占6.3%，见表1。由此可见，急诊内科昏迷患者的原发病因主要为急性心脑血管疾病、急性中毒及糖尿病。本次研究对象中，经抢救无效死亡的病例有11例，占13.7%，其中急性脑血管疾病昏迷患者死亡6例，占20.0%；急性中毒昏迷患者死亡3例，占13.0%；心肌梗死昏迷患者死亡1例，占8.3%，见表1。故在昏迷患者入院后及时观察呼吸功能、血压、心律、瞳孔等是否异常十分关键。

表1 80例昏迷患者发病原因及死亡情况

3 讨论

昏迷是急诊内科常见的一种急、重症，是因各种原因影响脑干网状结构上行激活系统，阻断其投射功能，从而损害大脑皮质或使大脑皮质不能处于兴奋状态所致[2]。即意识丧失、对外界的刺激无反应，并伴有运动、感觉、反射功能等障碍[1]。患者处于昏迷状态就意味着脑功能正逐步衰竭，患者一旦发病，后果往往较为严重，因发病后病情较急、较重，且有较高的死亡率，故早期的诊断和治疗十分重要。诊断患者是否昏迷应结合患者的意识清晰度和对外界刺激情况进行判断，临床上主要采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评定，此量表是根据患者最佳运动反应、睁眼及发声反应三项指标进行评分，患者得分越低表示其昏迷程度越严重，一般GCS评分＜8分的患者可判断为昏迷，但应注意排除精神抑郁状态昏迷及晕厥患者相鉴别。本组患者经GCS 评分均在3~8分，并均排除精神抑郁状态昏迷及晕厥患者。

因昏迷患者的发病原因较多，及时了解患者的发病原因是抢救成功的一个重要前提，患者入院后可首先采集患者病史，观察患者体征及呼吸是否有异味，身体是否有水肿等，根据初步判断作出进一步的相关检查。本文80例昏迷患者中急性脑血管疾病导致昏迷患者共30例，占37.5%；因急性中毒昏迷患者共23例，占28.8%；心肌梗死昏迷患者12例，占15.0%；因糖尿病昏迷患者共10例，占12.5%。由此可见，急诊内科昏迷患者的原发病因主要为急性心脑血管疾病、急性中毒及糖尿病。

昏迷患者的早期诊断是救治成功的重要保障，多数昏迷患者结合病史及典型特征可明确作出诊断[3]。如急性脑血管疾病昏迷患者，发病时有头痛、恶心、呕吐及血压升高等症状，可伴有呼吸节律改变等症状，脑出血患者发病时间一般在运动时发病，而脑梗死患者一般在夜间发病，脑血管患者一旦发病可在瞬间昏迷，病情发展较快，脑部CT检查呈阳性；对于中毒引起的昏迷患者一般都有明确的中毒病史及典型的临床表现，如有机磷中毒患者临床表现为大汗、流涎、针尖样瞳孔及有机磷药物气味，酒精中毒昏迷患者以青少年为主，则患者有很大的酒精气味；糖尿病昏迷患者，可结合患者病史，并进行末梢血糖检测，一般可直接作出判断；对于其他原发病昏迷患者，只要结合患者临床体征、病史及相关检查，一般都可作出明确诊断。本组80例患者中12 h诊断正确率为78.8%（63/80），72 h急诊诊断正确率达95.0%（76/80）。因此，只要认真观察患者生命体征、结合病史及检查结果，对昏迷患者作出及时准确的诊断并不困难。

缩短昏迷患者无治疗期是抢救成功、降低死亡率的关键。多数昏迷患者入院后即可确定昏迷原因，只要采取相应措施救治即可，但部分患者不能在短时间内作出明确诊断，但为了挽救患者生命，缩短无治疗时间，应按照诊断和治疗同步进行原则救治[4]。对于脑出血往往伴有较多的基础疾病，在明确诊断后可给予相关的对症处理，并严密观察患者是否出现致死性脑疝，及时与外科结合，对符合手术指征的患者尽早做好急诊开颅减压的准备[5]；对于脑梗死患者，在明确诊断后评估溶栓治疗的风险及禁忌证，注意在溶栓过程中可能出现的夹层动脉瘤及脑出血的形成[6]。对于心肌梗死昏迷患者，常在发病后并发致死性心律失常，故院前的急救十分重要，患者入院后即可开展药物除颤或电除颤；对于中毒患者应首先让患者脱离毒源，并促进患者排泄，从而减少肠胃吸收，在明确病因后给予特效解毒药物，对于部分危重中毒患者在入院后即可采取血液透析治疗；对于代谢性昏迷患者，在明确诊断后给予相应对症治疗即可。本组研究结果显示，80例昏迷患者经积极抢救，抢救成功病例69例，死亡11例，抢救成功率为86.3%。死亡病例11例，其中急性脑血管疾病患者死亡6例，中毒患者死亡3例，分别占总死亡病例的54.5%、27.3%。说明急性脑血管疾病及中毒患者有较高的死亡率，其原因是急性脑血管疾病及中毒患者发病较急、较重，故治疗期较长，从而错过了最佳治疗时期，导致死亡。

总之，昏迷是一种急、重型疾病，且具有发病急、病情重、病史及资料不全等特点，急诊内科医护人员不仅要及时的、正确地作出诊断，还要逐步完善各项相关检查，并采取积极的救治措施，从而缩短患者无治疗期，提高抢救成功率，为后续治疗奠定良好的基础。

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