医疗设备出入库管理范文

导语：如何才能写好一篇医疗设备出入库管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医疗设备 管理模式 器械科职能。

随着现代科学技术的发展， 新技术、新方法不断应用于医疗领域，现化的医疗装备极大地提高了诊断与治疗的水平。新医疗仪器和器械的使用，在为广大患者带来福音的同时，也给医院对医疗器械的管理带来了新的课题[1]。医疗器械的管理科室虽不直接参与对病人病情的诊断与治疗， 但是由于其与医院医疗装备的采购、使用、维修有着密切的关系，因此，器械科的管理理念、思路与精神关系到一个医院的服务水准。

一、新形势下器械科工作职能分析

新技术与新器械快速融合，使医疗设备的功能飞快进步，种类和数量剧增，器械科不再是单纯的医疗器械管理科室，而且也发展成为集设备购置、管理、维修和科研教育为一体的综合性科室，器械科对于医疗仪器的科学管理成为医院管理的重要组成部分[2]。一所医院要做好设备的管理，必须从仪器的购置、管理、维修三方面入手。

首先是购置。通常来讲，医院每年都会根据医院整体及各学科发展的方向，在各科室提出的具体设备需求计划的基础上，制定本年度的采购计划。由于医院经费有限，我们认为，对设备购置计划不能搞平均，必须有一定的倾斜。比如要即保证年计划中有一定比例的资金用于订购一台或几台能够体现尖端医疗技术，能够提升医院水平的高、精、尖仪器设备，包括这些设备的配套设施；同时，还要有一定资金用于购买常用的医疗设备，以满足大众医疗的需求。无论是高水平设备的购置，还是常用医疗器械的购置，其计划都不是临时提出来的，而是根据医院发展规划要求及当年医院的具体来确定的。那么在计划的确定过程中，器械科就要为决策层提供足够的参考信息，如医疗水平的发展趋势、医疗设备的更替速度及现有设备的满足程度等。这就要求管理人员不仅对全院的设备了如指掌，还应该能跟得上科技发展的步伐，掌握新技术在医疗器械方面应用的趋势；科内人员有分工地，每个人对几件主要大型设备的功能及目前国内外设备发展水平有充分的了解，做到心中有数。只有这样，才能提供令人信服的意见和建议，为医院的相关决策提高理论和数据依据。

其次是管理，包括器械的验收入库、出库管理、器械储存与养护和器械信息查询等，具体到每一台设备。器械的入库必须严格遵照票据、实物、信息三者相符，有任何出入都不能完全入库。执行出库任务时，器械库工作人员要确认实物及相关信息，并产生出库单和核对单。出库单注有器械名称、规格、批号、效期、单位、数量、剩余库存等信息。器械科应建有全院仪器设备的信息系统，并能随时查询包括器械的基本属性、出入库信息、供应商信息、使用情况等在内的基本情况，为器械管理者提供器械调控依据。对于储存在器械库内的物品，要做好养护工作，库存的器材不得外借，即使遇到抢救病人等特殊情况时，也要经管理人员同意，办理临时手续方可借用，且用后及时归还。

第三是维修方面。很多医院在维修方面是薄弱环节。有故障的设备不能及时维修，即会影响医院的正常运转，也会造成医院财产不必要的损失[3]。但是医疗包括很多专业，一个医院要想自己能维修全部仪器也是不现实的，也是不可能的，特别是大型进口设备的维修技术要求高，零配件大多数需要进口。因而，对一些大型设备，在购买时就要与厂家或经销商约定好售后服务的相关事宜，保障维修人员在最短时间间隔内对设备进行处理。对于本单位具备维修能力的设备，器械科应该组织队伍，分工到人，了解机器的原理和性能，随时对设备进行养护和维修。

二、新形势下设备管理模式需要注意的几个问题

1.项目论证时应注意的问题。项目论证是购置设备最关键的一步，直接决定着项目实施的最终效果。因此设备引进论证时必须牢牢掌握以下原则：第一， 要以医疗质量安全为首要配置原则。医疗质量安全是医院的生命线，是重中之重，因此在立项时，必须把注重考察设备的质量。拟购医疗设备必须符合相应的国家标准，必须具备国家要求达标的合格证。第二，从全局出发，合理规划设备的配制。设备购置计划首先应该从全局出发，综合考虑本院的学科发展的侧重点，设备配制要分清主次，做到全面安排，突出重点；在考虑本院经济实力的前提下，向有发展潜力、起带头作用的学科倾斜。对于其他学科，也要资源配置合理的资源，做到人、财、物和技术的最大限度的利用。

2.从全过程管理角度实施设备管理。对设备的管理，从论证、购置、使用、维护维修到报废是一个全过程管理，任何一个环节出现差错都会影响设备的管理效能。因此设备管理作为一个整体应该从各个方位上制定有效措施，包括设备验收制度、操作人员使用制度、设备借调制度以及报废制度等；建立严格的使用程序，对设备的使用、维修、保养等建立档案制度，以确保设备正常运行。专人负责，集体决策，得到最优化的结果。另外，器械科对医疗设备的管理作为医院整体管理体系的组成部分，必须融入医院整体功能系统化、专业化管理中，只有这样，才能为新时期医院体制改革提供更好的硬件平台。

3.加强医院器械科管理的相关措施。随着医疗技术的进步和医学水平的提高，各种诊疗方法不断出现，医院的器械科也就担负着更加重要的工作，已经由后勤科室逐渐转变为一个技术型科室。医院器械科的主要工作是以医疗设备为中心，积极地与临床、科研密切配合，做到设备的及时更新和及时维护。为了完成上述任务，器械科的相关管理措施主要有以下两个方面：

不断加强医疗器械相关理论知识的学习，提升自身获取信息的能力；了解科技进步的新趋势，了解诊疗领域的新动向；积极的学习新知识以及新技术，逐步提高专业技能。科室人员通过学习先进的设备管理技术，积极拓宽管理工作范围，掌握先进管理技能，制定合理科学的规划与目标。

室工作人员的岗位职责。在科室中岗位明确好之后针对各个岗位建立相应的岗位职责要求，做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后，工作人员在各自岗位的制度下进行日常的工作，也避免了工作的盲目性。在管理过程中，制定完善的管理制度，并且按照制定严格执行。完善的设备管理的规章制度，为使设备在医院发挥最大的使用价值和产生最大的经济效益奠定了基础。以制度做保障，做到：新进的设备的出入库时无差错；使用中的设备信息齐全，最大程度的提高设备的使用效率，强化设备的维修管理。

总之，要提高医院仪器设备管理水平， 医院领导及其参与管理的相关人员，必须对新形势下器械科的职责有重新认识，并且建立相应的规章制度；只有在制度的保障下，在人员素质提高的基础上，整个医院的设备管理水平才能有新的提高。

参考文献：

[1]张昆峰，王忠明，宋万筠. 医疗设备信息的科学化管理初探[J]. 中国医疗设备，2010，25（10）：60-62

[2]仲辉. 浅议医院改革发展新形势下医疗器械科工作职能的转变[J]. 医疗卫生装备，2011，26（1）：126

[3]蒋秉梁，王晓堂. 医院器械维修工作的管理[J]. 中国医学工程，2012，20（8）：178

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1.1医疗设备盘点分析

医疗设备盘点是医疗设备管理的重要环节,整个过程很难完全实现账物相符[4]。入账医疗设备需要定期进行盘点,在每台设备上粘贴单一条形码,通过对条形码的扫描获得设备的相关信息。但是,这种条形码很容易丢失或者损坏,且条形码在设备的位置一般比较特殊,经常出现乱贴和错贴的情况,从而导致部分设备甚至不知道存放在哪个科室,容易出现盘点困难,账物不符等问题。

1.2设备维修分析

医院经常面临医疗设备维修不及时的问题,一旦维修不及时,设备可用性大大降低,极大地影响医务人员诊疗工作的开展。在日常管理中,通常是维修人员通过临床人员反馈的情况来判断设备是否需要维修,反馈流程过长,降低了设备维修效率,加强对医疗设备的实时监测可以更好的帮助维修人员及时发现问题,并采取针对性的措施[5]。

1.3设备使用效率分析

医疗设备的使用效率信息化程度低,不能准确的对其进行经济效益分析。大多数医院将工作重点放在设备的招标采购与日常维护中,而对医疗设备的使用效率关注较少。除了超声科和影像科大型设备配置叫号系统可以进行实时统计外,多数医疗设备并无实时数据支持和分析[6]。由于设备运行时间和使用频率很难被医学工程部收集,问题得不到及时反馈,更加无法迅速调整,导致设备使用效率降低。

2RFID技术在医疗设备管理中的应用

物联网技术在医疗领域的应用对于解决医疗设备管理中存在的问题有着重要的意义。通过RFID和红外感应器以及全球定位等技术,将医疗设备与互联网连接,从而实现信息的交换与通讯,最终实现智能化与实时定位[7],消除信息的滞后和不精确。

2.1RFID技术概述

RFID技术又称之为无线射频识别技术,主要由电子标签和阅读器以及天线与管理软件四部分组成,电子标签进入读写磁场之后,阅读器会发出一种射频信号,感应其存储在芯片中的信息,经过解码之后传送到管理软件中进行相关的处理,实现对物体的自动识别[8]。这种技术在数据存储、传输以及多标签识别等方面具有明显的优势,被逐渐应用到交通运输和工业自动化以及物流管理中。在医疗设备信息化管理中引入RFID技术也可以更好的实现自动化、智能化,从而提高医疗设备的管理水平[9]。

2.2RFID技术在医疗设备管理中初步应用

RFID技术在医疗设备信息化管理中的应用主要体现在以下几个方面。(1)优化医疗设备盘点。设备盘点建立在入库和出库信息完备的基础之上：设备入库主要是将设备的相关信息录入到医院设备管理系统中,同时通过写码器编入到电子标签之中,使每个设备有自己的身份；一旦设备需要出库时,设备的基本信息可以在出入库管理的界面中显示[10]。设备的盘点一般是在固定的时间进行,系统会自动发出具体的盘点清单,管理人员在盘点过程中通过读取设备上的电子标签信息,将设备的实际库存信息填入到整个管理系统中,与清单数据进行比较分析,从而完成设备的盘点。由于管理人员不需要逐一对每个设备上的电子标签进行扫描即可将实际数量填入管理系统,有效降低了管理人员的工作量,大大的提高了工作效率,同时避免了误操作。(2)简化医疗设备维修。运用RFID技术可有效的利用无线网络远程监控医疗设备,并通过网络报修的方式实时监控,从而提高维修效率。主要原理是,利用医疗设备上现成的报警系统,加装信号采集与发送装置,将报警信号与终端网络连接起来,一旦出现报警,管理人员可以依据终端显示的信息第一时间作出反应[11]。对于无法加装报警信号的设备,也可利用专业医疗设备维修软件进行网络连接,简化报修流程,更快的将设备送入到维修中心进行维修。此外,通过信息系统,维修管理人员可以更好的对设备故障进行统计,并总结故障原因,提高设备管理质量。(3)助力医疗设备使用效率提升。传统做法采用人工统计的方式监测医疗设备使用情况,不但增加了管理人员的工作量,而且降低了设备的使用效率[11]。利用RFID技术,大部分医疗设备可以自动记录其电压和电流,以及患者相关信息,确认使用时间和频率,并将这些信息通过无线射频技术传输到网络终端,管理人员在电脑上对所有数据进行统计分析。同时,还可以监测设备水电的消耗、日常养护费用等信息,更好的评估设备使用效率并及时作出调整。

2.3RFID技术在医疗设备管理中的意义

与传统的条形码相比,RFID技术更加方便,其电子标签比较薄,体积小,能够应用在任何的医疗设备上。同时,其内部芯片存储信息量大,具有可重复性,尤其在移动的设备中具有较好的应用。点子标签还具有防水和防磁以及耐高温的特点,使用的寿命也相对比较长,能适应医院各种恶劣环境。传统的条形码需要逐一扫描来读取设备信息,而RFID技术可以在设备覆盖和遮挡的情况下读取相应信息,将大大降低人工成本、提高设备管理精确性,进一步降低设备维护成本的同时提升设备使用效率,并为后期科学合理的购买决策提供准确的数据支持。

2.4RFID技术应用于医疗设备管理需要注意的问题

虽然RFID技术在医疗设备信息化管理过程中具有较高的应用价值,但是在推广过程中依然存在一些问题,主要体现在以下几个方面：(1)费用方面。RFID技术应用范围越来越广泛,这种技术的投资回报率也越来越受到了人们的关注。由于电子标签的成本相对比较高,使得该技术在医疗设备全方位信息化管理应用中受到一定限制,其对周围设备的较高要求也使得执行成本居高不下。如何做好成本控制,利用不断发展的RFID技术本身来降低执行费用,是RFID技术面临的一大挑战,也是未来的研究方向之一。(2)技术安全方面。随着RFID技术在医疗设备信息化管理中的不断应用,RFID技术是否会影响医疗设备本身的性能也引起了人们的高度关注[12]。因此,在实施过程中做好防护措施,排除其对医疗设备性能正常发挥的影响具有重要的意义。此外,RFID技术在解决医疗设备信息化管理问题的同时如何有效的确保患者的个人隐私也是未来面临的挑战之一。(3)统一标准方面。由于标准不统一,导致RFID技术在推广和应用过程中缺乏统一的指导体系,造成大量的重复建设和资源浪费。针对该问题,国际上尤其是欧美国家对RFID技术的标准制定了简单的技术大纲,但仍然缺乏可操作性；而国内起步比较晚,发展速度也相对比较缓慢,依然缺乏统一的行业标准。因此,能否制定统一有效的标准,直接关系到RFID技术在医疗设备信息化管理中开展的实际效果和应用前景。

3结论

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本文阐述运用计算机技术建立急诊医疗设备管理系统，从设备配置、使用、培训、计量、维护维修等方面进行信息化管理，对提高急诊科安全、高效、快捷医疗服务具有一定意义。

[关键词]

急诊医疗设备；医疗设备管理系统；计量检测；质量控制

0引言

随着国家大力推进医疗卫生行业发展，具有高新技术的医疗设备在医院广泛应用，并成为决定医院医疗水平的重要因素之一。在急诊科，医疗设备在抢救伤员和危重患者中起着不可取代的作用，医疗设备高效安全地使用大大提高了急诊抢救效率。急诊的医疗设备具有数量多、用时急、分布不集中、风险大等特点。如何科学管理好急诊科医疗设备，是生物医学工程人员和急诊科管理者共同的课题[1]。利用计算机技术建立一套适用于急诊科的医疗设备管理系统，在加强医疗设备管理的同时进一步提高急诊科安全、高效、快捷医疗服务，具有重要的社会效益。

1需求分析

传统的急诊科医疗设备管理，不仅效率低下而且工作量大。我院急诊科医疗设备主要包括呼吸机、人工肝、透析机、视频喉镜、心肺复苏仪、气压止血仪、洗胃机、中央监护急诊系统和输注泵等，不仅数量多而且总值大，各类医疗设备操作和维护繁杂[2]。急诊医疗设备管理系统的设计，在符合国家相关医疗设备管理规范和等级医院评审要求的前提下，结合急诊科的实际工作，将急诊科医疗设备分类管理，在其配置及资产管理、技术培训及操作使用、计量检测及质量控制、维修保养、报废等方面信息录入数据库并整合。实现急诊科管理人员实时掌握医疗设备的工作状态，可预先提示计量检测和质量控制工作，能快捷地统计和分析设备使用率等各项数据，为医院设备优化及购置决策提供科学依据[3]。

2系统架构设计

急诊医疗设备管理系统采取面向对象设计方法，利用数据库开发技术来实现。系统架构设计参考C/S模式，通过软件对数据库的交互来实现数据的保存、删除和修改功能。系统数据库采用微软公司的SQLServer数据库管理系统。系统数据流由数据表现层、逻辑服务层、数据服务层、数据分析服务层组成。客户端仅需要浏览器支持，无需安装本地程序。依据上述需求分析，数据库设计以下数据表：用户信息表、设备信息表、设备维修记录表、计量及质量控制信息表、设备申请表、设备报废表[4-5]。

3系统功能模块设计

急诊医疗设备管理系统设计有：急诊医疗设备配置和资产管理模块、急诊医疗设备使用管理模块、急诊医疗设备培训及考核管理模块、急诊医疗设备的计量和质量控制管理模块、急诊医疗设备保养和维修管理、医疗设备统计分析模块、系统设置与管理模块等。急诊医疗设备管理系统框图。

3.1医疗设备配置及资产管理模块

该模块实现对急诊科医疗设备信息：设备编码、设备名称、设备规格、设备类别、存放放置、购买日期、价格、生产厂家、注册证信息、设备档案等信息的录入、查询、修改和统计功能[6]。设备类别指根据医疗设备的功能和作用，分为急救及生命支持类、护理类和基础类等。对于不同设备类别，采取不同的配置、放置和操作使用管理。

3.2急诊医疗设备使用管理模块

急诊医疗设备使用管理模块用于监控科室医疗设备的工作状态。其分为在用、待用和故障3种状态，并用不同颜色标注。系统默认设备工作状态为待用，由操作人员负责设备工作状态的更新，系统自动记录时间节点。此外，各个区域的设备管理员每日定时检查所属区域的医疗设备。将开机运行功能检查、外观及附属配件检查、设备使用耗材存量检查和擦拭及消毒处理记录录入系统。若遇设备故障时，管理员应及时将设备工作状态更新为故障并报修[7]。

3.3急诊医疗设备培训及考核管理模块

该模块用于管理和记录科室人员培训及考核信息。培训信息包括：操作人员、培训设备、培训时间、培训类别（岗前、新技术、继续教育）、培训内容（操作规程和技术规范、使用禁忌和注意事项、日常保养和维护）。科室定期考核操作人员对设备操作、性能、日常保养和维护等相关内容的掌握情况，并将考核结果录入数据库。对考核不及格的人员系统将自动冻结其操作该设备的资格并提示继续培训再次考核。

3.4急诊医疗设备计量检测及质量控制

该模块实现计量设备信息管理、计量检定结果维护、计量时间提示等功能。计量设备信息管理主要实现计量设备的登记和查询等。计量检定结果维护包括计量编号、计量类别、计量分类、测量范围、分度值、准确度、检定周期及状态等信息。

3.5急诊医疗设备保养和维修管理

该模块具体包括登记保障维修记录、保障维修记录单查询、维修费用统计、维修人员工作量统计、预防性维修，包括维修事件的录入、处理，维修人员的事件处理。设备的维修信息包括维修单号、报修日期、报障人、设备编码、设备名称、完成时间等信息。管理人员可通过查询得到与维修活动相关的各种信息。如单台设备维修量、配件更换周期等。此模块需要创建事件列表以及通知消息列表。事件列表用来记录整个维修事件，包括是何时何地、什么设备发生了何种故障、由谁来维修、记录人是谁以及维修结果，通知消息列表是用来记录和发送事件列表给维修人员用的。

3.6急诊医疗设备统计分析模块

设备基本信息的统计，包括某时间段内设备使用次数、总收入额，新购置或报废设备台数等；经济效益分析；生成报表。系统可进行工作量的统计。统计条件可选择工作人员姓名、日期范围、工作内容等,各项条件叠加选择。统计结果包括需完成的工作量，已完成工作量，未完成工作量等。系统能将统计结果导出为Excel表，方便有关领导和部门进行相关的数据处理分析。

4总结与展望

医疗设备在急诊工作中发挥着不可替代的作用。传统的医疗设备管理已经不能满足现行要求。我院已完成基于计算机技术设计的急诊医疗设备管理系统底层数据框架构建，并在此基础上实现了各功能模块面向用户的界面。下一步将进行该系统类语言编辑并实现数据库与前台的无缝连接，最终填充数据信息完成系统开发。此外，本系统还应考虑到与医疗设备密切相连的急诊耗材管理[8]。对急诊耗材出入库、质量安全和耗材使用等方面信息化管理。在未来的医疗设备管理系统的发展上，运用网络设备与移动终端，朝着智能化的方向发展，为完善急诊医疗设备管理体系提供科学的依据和有力的保障。

作者：张昰 张锦 单位：太原理工大学信息工程学院 山西医学科学院山西大医院

[摘要文献]

[1]郑艳珠.急救医疗设备的安全及风险管理[J].中国医学装备,2014,(11):102-104.

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[4]陈严阵,杨文林,郭继福.三甲医院急救设备的管理体会[J].医疗装备,2014,(11):58-59.

[5]刘继海,于学忠,郭树彬.基于认知任务分析的急诊临床决策辅助系统设计与实施[J].中国急救医学,2013,(8):749-750.

[6]余世准,陈绵康,王小溪.急救医疗设备的管理及应用研究[J].医疗卫生装备,2014,(11):126-128.

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关键词：医疗设备；计算机；管理；应用

中图分类号：TP399

1 计算机在医疗设备管理中的应用现状

随着医疗卫生装备的现代化发展和计算机管理的广泛应用，医院实行医疗设备计算机管理，已成为一种普遍的医院设备管理手段，也是衡量一个医院是否跨入现代管理行列的标志。有效的医疗设备供应在治疗过程当中是非常重要的，属于医院环境管理中的重要一环，医院设备的供应中，除要确保每一种在治疗中使用的设备完全无菌外，若发生灭菌异常时，如何能即时追回或追踪曾使用该灭菌不良设备的病人，以进行后续的感管处置，也是医院设备管理中重要的机制。为确保病人所使用医疗设备的安全性，启用计算机设备管理系统，确保能全程监测设备管理的相关资料。“医疗设备信息化管理流程”涵盖医院灭菌物品灭菌及使用的追踪流程，但目前使用后，在医院设备管理的前端（供应室），及医院中的使用情况均不尽理想，医院中灭菌后的医疗设备条码化执行完整率只达20% ，供应室的条码化执行完整率更为0%，使计算机管理系统功能无法发挥，因此对这种不良情况进行改善十分必要，使能达到系统的预期功能。

医疗计算机系统推行时的问题在国内实行情况，尚无法提供组织达到医院设备管理及决策层次，而大部分以节省人力资源与提高工作效率为前提，故多以行政作业的挂号、批价、收费、帐务处理等系统优先开发。研究指出在发展医疗设备管理计算机系统的过程中，由于设计时并未考虑到未来的整合性、管理与扩充性的问题，因此该系统间彼此各自独立，往往会造成使用者的困扰。而任何系统导入的时候，因为与原来工作习惯不同，势必引起一定程度的排斥。为了减少新系统所带来的冲击，及提升工作效率，简洁而容易操作的界面是必需的，例如多使用图形介面及下拉式选单就是不错的选择。计算机系统的建立，目的是为了增加效率和避免错误。因为“人难免会犯错”，所以要避免错误，也应该由“人”着手。我们很难去改变每个人的工作习惯，但却可以要求他们按计算机化的系统的要求去做，再利用系统的设计，去避免错误的发生。

2 计算机在医疗设备管理中的应用流程与要项

2.1 医疗设备资产计算机管理流程

因本受到空间、人力及资源的限制，医疗设备管理通常存在较大的不足。为提升医院内病人照护及设备管理的质量，可在医院内导入基于计算机的设备管理系统，并结合医院信息系统（Hospital Informatic System， HIS）的病人基本资料、手术排程资料、条码（Bar code）系统，提供医护人员及病人更安全的医疗环境与医疗质量。在计算机设备管理系统中，可明确知道医院中任一项灭菌设备的消毒过程及使用病人情况，当异常事件（如灭菌锅功能异常）发生时可即时反应，将病人的伤害减至最低。

医疗设备信息化管理流程应当包含如下方面内容：一是当医疗内容排定后，设备室人员将预计会使用的设备洗清打包，并在包布外方贴上条码标签，标签内容包括名称、打包人员名字、有效期限等信息；二是供应室理应在送入灭菌锅前，以条码机扫读条码后再将相应设备送入灭菌；三是灭菌完成后，供应室人员应将灭菌完成的设备送回医院，由医院护士按照各医疗内容的特性归位设备。当相应的治疗开始时，护士应根据当时治疗需求准备设备以备用，流动护理人员在取用每一设备前须以读条码机扫读该设备，也同时与病人的资料作连结后方可使用。若整个流程完整时，应可了解治疗过程使用了多少相应的设备，也能了解每一设备的打包灭菌过程及使用频率。

2.2 医疗设备计算机管理系统的功能

医疗设备仓库负责对医疗设备的采购、入库、出库工作，并对已发出的设备在用期间，发生的科室之间的调拔，报废，遗失处理，对资产折旧进行统计，为财务部门、核算部门等管理部门提供设备信息。一是医疗设备的采购：利用采购管理功能实现从设备采购申请到形成并发出采购订单给供应商的管理过程。由申请科室录入采购申请，设备科在系统中接收申请单并确定供应商，相关审批部门同样接收，并可在系统中给予答复，最后由设备科统一购置设备，形成采购订单，并发出给供应商。二是医疗设备仓库的管理：利用系统的入库管理、领用管理、出库管理功能对医疗设备的出入进行管理。三是医疗设备在用资产的管理：利用资产管理功能，实现医院在用设备（正在使用的设备）的管理。使用科室从设备仓库中领用设备后，则开始对该设备进行在用资产的管理，通过系统对科室在用设备进行查询，了解各科设备的配置情况，并对设备的变动在系统中做相应处理，包括设备的调拔、设备折旧、报废等。

2.3 医疗设备计算机管理系统的运用

随着全民健保政策的实施、以及病人对医疗服务质量要求的提高，医院经营面临前所未有的压力与挑战，对于经营成本、效率及绩效等管理议题也非常注重，而导入合适的信息科技，即是有效的解决方案之一。凡是人为的措施都容易发生疏失与错误，计算机化管理系统能有效解决这类疏失。医疗信息管理系统就是结合计算机、医疗检查及通信设备，将医疗设备管理与医院行政作业程序自动化，以改善病人就医的效率与效能。

计算机技术因为发展成熟、成本低廉、变异性低、不受情绪影响等因素，成为当前最受医疗产业期待引进的自动化技术之一。计算机化作业执行各项核对与辨识的工作，可以减少人为疏失外，医院计算机设备管理技术的开发，及条码标签扫描功能的建立，能有效管理设备动向及流程。计算机系统的特点是不需要输入大量资料，仅需基本识别信息建立完成后，即可重复使用，因此能有效降低人为输入的失误率。利用医疗设备计算机化管理，可持续不断的改进工作流程，能有效监控的供应与动向，并可拓展设备过期警示及到期查询等功能，确保医疗设备供应的质量，并能降低医疗设备管理的异常事件，提供病人安全的手术用品，避免因医疗设备供应过程的疏失而造成病人的伤害，也才能全面提升安全的医疗与照护质量，达到医疗的实质效益。

3 小结

计算机设备管理系统导入后，若能正确使用，可协助医疗人员更好的掌握各项治疗程序的安全性，从而减少医疗上的疏失。虽然计算机设备管理系统有优良的功能，但初期工作人员无法接受改变，导致所提供的信息实用性有限，更别提在管理过程发生异常时的迅速及正确应变。实践证明，证明医疗设备的计算机化管理工作正在逐渐成熟，而在医疗卫生装备事业迅速进步和信息产业迅速发展的今天，最终的实现网络化管理是我国医疗卫生装备管理工作的必然趋势，我们仍将为这方面的工作不断地探索和努力。

参考文献：

[1]吴传春.提高医院医疗设备管理水平之我见[J].科技信息（学术研究），2007，21.

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[4]李云，苏长奎.完善医疗设备管理的尝试[J].中国卫生经济，1992，6.

篇5

关键词：医疗设备；档案管理；管理制度

在医院发展中，医疗设备的主要功能是为了医生为患者诊疗、检验或者对实习者进行教学等的重要设备，目前，随着各种新技术、新设备的不断涌现，各种先进的医疗设备也在医疗服务领域中得到了广泛的应用。但是在实际工作中，我们应该对这些医疗设备如何管理与维护，使其充分发挥功能呢？本文对此进行全面的分析，从而加强医疗设备档案管理，提高其管理水平。

一、医疗设备档案的主要内容

1、对全医院购进的所有设备进行全面调查，相关工作人员可以与每个科室的医疗人员进行沟通，了解每种医疗设备，通过记录的方式将医疗设备的名称、型号、价格、功能、购进日期、使用的时间、购进经费来源等，然后进行整理并归类保存。

2、医院每年都会展开一次设备管理委员会，相关工作人员需参与到会议中，了解医院医疗设备的采购情况、各种设备的出入库登记等各类事项，然后将记录的信息进行整理并保存。

3、在医院购进医疗设备的过程中，相关工作人员还需要将进行的所有程序记录下来，形成一个报告，例如医疗器械购进的审批表、对医疗设备的考察报告、讨论会记录、医疗设备三证并要求供货单位进行盖章等资料。另外，如果购进的是进口医疗设备，那么我们还需要收集并保存其外贸协议、海关报关单、货运单等各种证明，从而对这些资料进行整理并保存，以便后期在医疗使用的过程中作为参考性依据。

4、当购进医疗设备之后，工作人员还必须要将医疗设备的鉴定书、配置配套清单、产品价格、维修手册、使用说明等资料保存下来。

5、为了能够让医疗设备在使用过程中充分发挥作用，医院必须要根据其特点以及功能制定相应的操作与维修章程，并将其保管下来，已做后期维修所用；另外，我们还需要将医疗设备的维修情况进行记录并保存。

6、医院每年都需要对医疗设备的性能与使用情况进行统计，此时就需要相关工作人员将这一实际情况记录并保存。

7、当医疗设备改装之后，也要将其改装实际情况进行记录并保存。

二、医疗设备档案的主要作用

1、通过医疗设备档案可以按照医院的需求购进医疗设备

医院中的医疗设备非常多，根据医疗设备的使用功能我们可以将其分为三大类型：诊断设备、治疗设备、辅助设备。在实际工作中，医院可以通过医疗设备档案了解全医院医疗设备的拥有情况，了解哪些设备是可以购进的，而又有哪些设备是必须要采购的。医院管理者都可以直接通过医疗设备档案了解。因此，为了促进医院的健康发展，节约医院的资金投入，我们就必须要对医疗设备档案进行全面的管理，避免在实际工作中因为盲目购进医疗设备而导致过多的损失与浪费。在整个过程中，医疗设备档案可以使医院根据自己的发展需求而购进合适的设备，这样也就可以有效的避免医疗设备的重复购进，不仅浪费了大量的资金，还不利于医院正常有序的发展。

2、通过医疗设备档案可以对医疗设备进行良好的保养与维修

相关管理人员需要在实际工作中加强对医疗设备档案的管理，保证其完整性，这样可以间接保证医疗设备的正常使用，如果在使用过程中发现医疗设备出现故障问题，那么可以通过医疗设备档案来对其进行维修，这一维修方案仍然需要归入到档案管理工作中。这一整个过程虽然会给医院的正常运行带来一定的影响，但是这只是暂时的，并且还能够使医院降低购进设备的成本，有效的提高了其经济利益。在日常工作中，很多科室的医疗人员由于对医疗设备的长期使用，而没有对其进行定期维护，这就导致设备磨损较快，又由于缺少相应的文件，很难对其进行维修，这就需要医疗人员再次购进医疗设备，这就会导致医院资本的极大浪费，还会影响到医疗人员对患者的诊疗，极不利于医院的健康发展。

三、医疗设备档案管理的具体措施

1、强化归档意识，建立健全设备档案管理制度

（1）制度化管理。制度建设是做好档案工作的有力保障，建立并完善设备档案的保管制度，不断提高管理水平，使设备档案处于最佳保管状态，便于随时开展有效的服务。建立并完善设备档案的借阅与使用权限制度，严格控制设备档案的查阅，严禁非技术人员未经允许查阅设备档案，加强设备档案的安全性和保密性。

（2）标准化管理。设备档案管理正在纳入医疗质量目标管理制度中，从档案的收集、整理到最后的分类、编号及案卷目录、卷内目录的书写符合档案局对设备档案要求的规定及标准，做到条理清楚、目标明确、保存完整，为今后的提供利用打下良好的基础。

（3）现代化管理。随着现代信息技术及网络技术的快速发展，档案部门需要不断更新技术和设备才能满足社会的需要，同时档案人员也必须具备现代计算机的实际操作能力，可以通过多形式、多层次的培训不断更新知识结构，提高专业技能和专业素质，科学的管理和保存档案，逐步提高医疗设备档案的管理水平。通过互联网建立统一的医疗设备档案数据库，实现资源整合和共享，便于医疗设备使用效益的分析，充分发挥档案的潜在价值，为有效应对突发事件和紧急事件提供信息保障，为医疗工作提供高效、优质、快速的服务。

2、将设备档案的管理纳入医疗质量目标管理

设备档案应纳入医院的医疗质量目标管理，建立健全专职档案人员目标管理体系。要设立档案管理委员，由主管领导和有关科室负责人组成，综合档案室下设设备档案分室及兼职档案人员，建立科学的、完整的档案管理网络。

3、提高医疗技术人员对设备档案知识的认识

通过对医务人员宣传档案方面的知识，提高医疗技术人员的档案意识，进一步了解设备档案的范围、类别以及为社会提供服务的途径，在设备使用过程中，注重档案资源潜在的知识价值，注重原始资料的积累与保存，为今后仪器设备的良好运行提供更好的保障，进而发挥其应有的作用。

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关键词 医院信息化建设；LIS；HIS；接口

中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）13-0126-01

LIS系统（Laboratory Information System）即实验室（检验科）信息系统，它是医院信息管理的重要组成部分之一，自从人类社会进入信息时代，信息技术的迅速发展加快了各行各业现代化与信息化的进程。LIS系统逐步采用了智能辅助功能来处理大信息量的检验工作，具体是通过将检验仪器与医院内网组网，使检验标本能够登记、存取仪器结果、检验报告审核、打印并在后期对检验结果进行分析、统计等操作，实现智能化自动化和规范化管理，能够提高医护人员的工作效率，减轻医护人员的工作负担，提高医疗质量并改善实验室和医院的服务形象。

1 LIS流程

1）门诊流程。门诊患者在收费处办理一卡通就诊卡―医生下相应检验医嘱―检验科通过就诊卡查询对应检验医嘱并收费、打印条码―仪器扫描条码识别项目并检验―结果传至LIS＼HIS―门诊打印报告单

2）住院流程。住院医生对住院患者下相应检验医嘱―护士打印输血条码―采集患者血液标本送至检验科―仪器扫描条码识别项目并检验―结果传至LIS＼HIS―住院打印报

告单。

3）检验科内部流程。检验科接收门诊标本和住院标本，由专门负责人审核标本是否合格后分拣标本，然后分发到检验科内部各相应检验科室。部分检验仪器满足双向通讯协议，检验人员将标本直接上机检测，检验仪器会与LIS系统通过接口实现双向通讯，仪器会自动识别需要检测检验项目并将检验结果自动发送到LIS。对于单向通讯的仪器，检验人员需用条码枪扫描标本条形码，操作仪器对具体标本做哪些相应项目检测，仪器检测完成后也会将结果自动发送至LIS。检验科和临床科室都可以通过标本打印程序打印患者检验结果。

2 LIS系统产品主要模块

1）技师工作站，是LIS系统中最大的集成模块，包含了检验科日常大部分工作功能，可以对标本进行登记、检验结果保存、审核标本、取消标本审核、检验报告打印、标本异常处理、标本分配、工作量统计等功能。并对患者信息浏览、检验结果录入和修改、历史检验结果查询和比较，方便技师对患者一段时期的检验数据进行分析和比较。

2）质量控制工作站，包括质控物设置、质控数据浏览、单浓度及多浓度质控图浏览、失控报告等功能，方便检验人员确保仪器一段时期内标本检验数据的真实可靠性，保证检验数据的准确性。

3）血库管理，具有标本登记、血袋出入库管理、血型复查、配血实验、血袋修改、血袋处理等模块，并包含出入库汇总、出入库明细、科室和患者用血统计等功能。

4）试剂管理子系统，主要任务是协助检验科对实验室试剂实现有效地管理。系统主要包括试剂入库、试剂出库、试剂领用、试剂报损、库存查询和订单等功能。试剂管理系统可提高检验人员的工作效率，并使试剂管理更加科学、规范。

3 LIS接口设计

1）LIS与HIS的无缝接口。为了实现HIS系统与LIS系统数据交互，HIS和LIS厂商互相为对方提供的程序、数据库和相关文档，接口程序是由医院、HIS系统和LIS系统三方协商确定的结果，三方在系统实施过程中必须共同遵守。门诊医生和住院医生在HIS中提交患者相应的检验医嘱，每条医嘱会自动生成相应的检验条码，此条码具有唯一性，即每个条码都不重复，都只对应某个患者的某一项检验，检验科通过条码识别出患者的基本信息和需要做的检验项目，当检验仪器生成结果时，通过接口将结果发送给此条码对应的检验项目中，然后LIS会自动往HIS中发送数据结果， LIS系统可将检验结果及时准确的通过HIS网络系界面显示模式，极大地提高了输入效率，临床科室可实时查看检验结果，并可查询病人的历史检验结果，此环节节省了检验科人员向临床科室送检验报告单的环节，节省人力和时间，临床医生也能及时准确的获取患者的检验结果，缩短患者等待治疗的时间。

2）LIS与检验仪器的接口。目前检验仪器与LIS之间的通信大部分是依循RS-232串行通讯协议进行数据通信的，RS-232串行通讯是由美国电子工业协会定制的一种串口通讯协议，RS-232的通讯端口是每台计算机上的必要配置，通常含有COM1端口。检验仪器与计算机联机的步骤是：首先确定检验仪器与计算机的联机线，到目前为止发现了四种不同接法的联机线，其中常用的接法有两种。然后设置检验仪器的通讯参数：数据的传送速度即波特率、数据的传输单位、起始位、停止位、校验位，对于一些高档的仪器，还要设置流量控制、传输数据方式。

4 LIS近阶段的发展

1）检验仪器与LIS系统的双向通讯。串口通讯传输数据方式分为单通道方式和双通道方式两种。单通道方式指的是检验仪器直接把数据传输到计算机，检验仪器不理会计算机是否能够正确地接收到数据。由于越来越多的检验仪器满足双向通讯协议，这样LIS系统就可以简化检验科工作人员的操作流程，省略了手工使用条码枪扫描检验标本条码的步骤，避免了重复动作发生的结果和标本对应错误。仪器会与LIS实现通讯，仪器通过标本条码号识别LIS中标本相关信息，自动检测所包含检验项目，并将检测结果自动通过唯一识别码发送到LIS中。这个过程中，检验条码号是作为HIS和LIS相关业务表字段的关键字即主索引，它是能唯一指向某患者某一项具体检验项目。

2）门诊检验报告的自助打印。之前的检验科门诊流程中门诊病人在完成抽血检验之后一段时间还需再反复的排队取检验报告，门诊自助打印机就简化了这一流程。检验大厅LED显示屏会显示已出结果的门诊病人信息，门诊病人通过门诊自助打印的刷卡器上刷就诊卡，就能看到已检测的相关检验项目，通过触摸屏点击打印就可以拿到门诊检验报告。这个过程避免了高峰期患者长时间反复在检验科窗口排队的现象，达到改善医院就诊环境的目的。同时提高了医护人员的工作效率，减轻医护人员的工作负担，医疗质量显著提高，使医院能够容纳更多的病人到本院就医，以提高医院在医疗服务市场的竞争力。

5 小结

LIS系统是医院信息化建设的一个重要组成部分，它与HIS、RIS、PACS、PIS等系统构成了现代化医院的信息系统。LIS系统的设计需要根据当地医院检验科室的实际工作流程为前提进行开发，需要集思广益，充分做好系统设计及系统论证，在系统上线后，应深入调研，完善系统，保证系统良好运行，能够最大化的服务于临床。当然，LIS在不断发展，高智能化是LIS重要发展方向之一，电子信息网络管理是医院提高竞争力，增强医疗服务质量和技术水平的必由之路。

参考文献

[1]张渝.LIS系统的设计与应用[J].医疗设备信息，2004（12）：70.

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1 构建医疗设备应用安全及质量管理控制体系

医学工程的质量控制一直是医院的医疗质量控制活动中关键的环节,而医疗设备的质量控制乃是医学工程质量控制的核心。因此,必须努力寻找甚至减少可以影响医疗设备质量和医学工程相关的各种要素,重视医疗设备应用安全及质量管理控制体系的构建。

1.1 评估风险,保障安全

医疗设备性能与功能退化引起的医疗风险必须正确评估,定期开展医疗设备质量的检定与测试,确保医患安全。我院在医疗设备质量控制方面经过多年的努力,逐步建立和完善了质量控制体系、相关制度,努力保障在用设备的准确、安全和有效,从而大大减少了医疗差错与医疗纠纷的发生率。

1.2 制定规程,加强培训

制定和强化医疗设备及医疗器械的操作规范,不断加强对工作人员操作方法与技能的培训。医院病员增加快、科室医护人员缺编及医护人员新老更迭频繁,对医疗设备的管理增加了难度。因此,在工作中要善于创新方法,规范管理医疗设备。要经常利用设备巡检时机及时纠正错误的操作方法,耐心与细心指导使用,尽力降低设备人为故障率[1]。

1.3 注重总结,控制成本

要注重总结医疗设备与医疗耗材的使用规律,同时采用临床工程的技术方法进一步研究和揭示医疗成本与医疗质量之间的关系,提示并配合使用科室有效降低医疗成本。要经常通过临床设备的使用量、使用病种与使用频率等一手资料,结合设备发生故障的频率等信息进行分析对比研究,找出设备在用期间使用成本最低与最高的不同阶段。便于使用科室充分利用设备在磨合期的适量使用。实践证明,人机磨合在医疗质量上起着重要作用,使用人员必须摸透机器的“脾性”才能使其性能发挥极致,必须用熟才能避免因人为错误的操作因素而带来不必要的人为故障。

2 医疗设备的应用安全与质量监管

医疗设备应用是否安全,直接关系到病人的生命安危与切身利益。因此,医疗设备在保障人体健康,预防、诊断与治疗疾病、康复训练与服务等环节凸显出十分重要作用[2]。比如,X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、接触治疗机、浅层治疗机和深度治疗机等医疗设备在投入临床使用前要有严格规范的质量检查与鉴定。必须牢记合格的设备才能用于临床、用于病人。不合格的坚决要进行维修或更新。对有操作资质要求的医疗设备必须持证才可上岗,坚决杜绝无证上岗。医学工程师要加强强监督,千方百计地切实了解和掌握医疗设备的使用状态。我院安排专人专职负责大型医疗设备的“三证”管理,要求建立管理档案,设备的配置许可证与应用许可证全部悬挂上墙;设备与人员的更迭信息即时公开,证件到期及时更换,让设备均在掌控之中,收到了积极的效果。

3 医疗设备维护与修理的措施

如何更合理地进行医疗设备的维护与修理,保障医患安全,已经成为摆在医院面前的一大课题[3]。有些医院对医疗设备维护与修理的措施相对薄弱,由于现代医疗设备检查不到位,造成医疗设备“带病”工作让医生临床误诊的医疗纠纷时有发生,甚至危害病人的生命。对医疗器械安全有效的应用进行全过程管理是一项难度很大的任务。消除医疗设备的维护和检修的“空白区”,需要各相关部门齐心协力。卫生部、国家药品监督管理局负责医疗设备的市场准入、医院采购时要根据国家的政策法律、法规进行采购,检查必要的证件。医院要严格按照生产厂家的技术要求安装使用。在保修期内厂家对产品的安全性有效性承担责任,医院对应用操作的安全性和有效性承担责任[4]。值得一提的是,医院要重视人员储备和技术的积累。医疗设备购买环节可要求厂家提供维修培训的机会,培养锻炼医院自己的工程师,增加其相对专业的技术知识积累。医院对工程师储备上要尽可能在编制内搭建各专业人员的结构模式,尽量做到感情留人、事业留人、待遇留人,保证工程师的队伍的稳定。

4 医疗设备的信息化管理

对设备档案管理,要实行专人专管和信息化管理。将医疗设备按照类别编号、生产厂家、销售公司、出入库日期、购进价格、成本折旧期、使用部门、操作使用人员、设备技术资料及使用维护情况等相关信息全部录入设备电子管理系统,以便管理者查询、浏览、统计与生成相关报表[5]。实践表明,应用设备管理系统可以全面掌握设备使用状态,对平时和战时动态调动装备,快速、有效形成战斗力有积极的促进作用。

参考文献

[1] 周丹．急救医学装备工程导论[M].北京:人民军医出版社,2006．

[2] 晏妮,杨东明．医疗设备管理方法浅谈[J].医疗卫生装备,2009,27:86-87．

[3] 于京杰,陈锐华,汤黎明,等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备,2008,23(11):66-67.

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【关键词】 医院后勤仓库人员；二大方面；管理

        仓库作为存放物品的场所，它不仅是用来摆放各种物品而且还具有对商品、货物、物资进行收进、整理、储存、保管和分发等各种功能[1]。不恰当的医院后勤仓库管理会造成人力、物力、财力的大量损失 , 给医院临床工作带来巨大影响，本着“保证物品供给，服务于临床第一线”的宗旨，为便于医院后勤仓库管理，提高工作效益，确保采购物品的质量、更好完成采购、仓库保管、出入库记账等一条龙服务，对满足临床第一线需求具有重要的意义，我们着重采取了以下2 大方面，旨在提高加强医院后勤仓库管理的认识，做好后勤仓库服务工作。

        1  健全制度，创新后勤工作服务理念

        健全各项规章制度，通过学习使科室人员明确制度、行为及工作职责，使遵守制度逐渐成为自觉行为，工作由他律变为自律[2]。强化制度管理意识，在工作中要树立“有作才有为，有为才有位”的服务理念和“节俭治库”方针，加强学习，明确服务方向，激发主人翁责任感[3]，，主动为临床一线服务，提高人员质量意识和质量文化素质。

        2  执行程序，提高后勤仓库管理专业水平

        2.1  日常工作管理

        2.1.1  严格按医院后勤仓库管理规程进行日常操作，仓管员必须根据实际情况和各类物品的性质、用途分明别类建立相应合理的明细账簿、卡片和台账。

        2.1.2  必须严格执行日常核查工作。后勤仓库保管员必须对各类库存物品定期进行检查盘点，并做到账、物、卡三者一致；对当日发生的工作业务必须及时逐笔录入，做到日清日结，确保物品进出及结存数据的正确无误。如有变动及时向总务科主任反映，以便及时调整。

        2.1.3  根椐仓库库存情况合理做计划来确定采购数量，并严格控制各类物品的库存量，逐步实行零库存。

        2.2  入库工作管理 

        2.2.1  物品进仓时，仓库管理员必须凭送货单办理入库手续；杜绝只见发票不见实物或边办理入库边办理出库的现象。

        2.2.2  入库时，仓库管理员必须查点物品的数量、规格等项目，如发现物资数量、质量、单据等不齐全时，不得办理入库手续（除应急特殊情况外，先给物品后补办相关手续）。 

        2.2.3  收物单的填开必须正确完整，供应单位名称应填写全称并与发票单位一致。收料单上必须有保管员及经手人签字，并且字迹清楚。每批物品入库合计金额必须与发票上的金额一致。

        2.2.4  对于在物品验收过程中发现问题,应查明原因,分清责任,及时进行妥善处理,确保物品供应。

       2.3  出库工作管理

        2.3.1  严格执行物品发出的“先进先出”原则。根据制定的工作计划，物品出库时必须办理出库手续，避免浪费，限额发放或收回再用。如我院各种会议与培训学习和工作调研会较多，采取方法：领用纸巾、矿泉水和购置水果，会议结束后，由会议召集的科室工作人员负责收回，统计数目交给仓库管理员办理入库手续再用。据2010 年统计节省了约3000 元。

        2.3.2  领物人员必须持有主管领导鉴字的领物单，方可领取。领料员和仓库保管员应核对物品的名称、规格、数量状况，核对正确后方可发放物品；仓管员应开具领物单，经领物人签字，登记入卡、入帐。

        2.4  其他工作管理

        2.4.1  严格执行月结制度，以保物品核算的正确性。

        2.4.2  库存物品清查盘点中发现问题和差错，应及时查明原因，并进行相应处理。发现物品失少或质量上的问题（如损坏等），应及时用书面的形式向总务科主任汇报。

        2.4.3  合理化布局、提高库容积率。充分利用空间，以适应各类物品的贮存，便于进、出库，节省人力、物力而提高工作效率。

        2.4.4  加强安全意识，必须做好防火、防损、防水、防盗工作。

        由此可见，在今后的工作中，继续做好该管理方法，应强调以下两点：一是完善“物品管理对保管的素质要求认真贯彻仓库保管建章立制，强化管理[4]”的目标，要爱护国家财产，热爱本职工作树立高度责任感同时严格执行“仓库管理工作条例”管理方法；二是树立“医院物资市场化管理，是现代医院制度的必然要求[3]”运作意识，转变经营理念,采用多渠道、多手段，达到既节约成本，又突出专业服务的目的，既保证医院的正常运作，又可以减少资金、人员、场地的占用；同时更能减少物资积压，杜绝物资的浪费，大大提高物资管理的效率。

参考文献

[1]  黄钺.医疗设备仓库管理[j].医疗装备,2008,21(8):34-35.

[2]  张颖.增强管理学培训提高护理管理能力[j].中国医院管理,2008,28(4):57.

[3]  赵成胜.提高后勤保障能力的思路与方法[j].现代医院,2007,(2).

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【摘要】建立健全完善的耗材采购管理制度,是对医用耗材采购与安全质量控制的重要措施。

【关键词】医用耗材管理;耗材采购

医用耗材管理是医院现代化管理的重要内容,是医院为完成医疗、教学、科研等工作,对所需各种医用耗材进行采购、验收、保管、发放、使用、维护、报废、销毁、不良事件监测等相关工作进行日常管理、组织协调和监督检查等各项组织管理工作[1]。在医用耗材的使用全过程医院必须严格管理,杜绝和避免因管理漏洞而出现的安全问题。如何把采购、验收、使用过程中的风险降至最低程度,消除各种不安全隐患是管理部门必须认真面对的。

1 规范采购程序,提高采购的透明度

我院采购的耗材基本是参加公开招投标所中标的产品,对“三证”不全,资质不够,信誉差的厂商一票否决,严把准入关,这样既规范了进货渠道又杜绝了供货商的随意报价,并可进行同类产品的价格质量比较,使采购到耗材价格低、质量优。且监管部门的监督更直观,使采购全程透明、公开。

2 严格审核制度,有效控制医疗成本

完善的制度是做好医用耗材管理的有效手段。为规范管理,我院制度严格的出入库管理制度,既设定使用科室主任或护士长的权限请领制度,避免了耗材的浪费与流失,从而大大控制了科室成本。对于新增耗材的采购均采用严格的审核批准制度,即使用科室提出效益分析,器材科进行资质论证,医务处主任、分管院长再次审核的方法,有效杜绝了相关人员等现象。

3 完善档案管理,确保使用安全有效

医用耗材的质量标准是确保医疗安全的前提,耗材档案的建立对安全使用有着重要的作用。我院耗材档案包括产品使用申请审批表、产品“三证”,生厂厂家、供货商资质证书、授权书、产品质量验收报告、产品说明书售后服务承诺书及耗材合同、高值及植入性耗材还须有每次使用跟踪记录等,并建立“有效期限”管理,以便及时更新[2]。这样可根据每个环节进行质量控制,保证临床科室使用安全有效。

4 明确责任,控制安全风险

医用耗材作为直接用于患者身上的特殊商品,若出现了安全问题,轻者影响病人康复,重者危及生命,出现医患纠纷,使医患双方均受到损害。我院根据从采购到使用结束的每次个环节的制控点进行分类,明确责任,从源头上控制安全隐患的发生。除操作使用不当造成的责任外,由于生厂厂家和产品的质量问题,都属于采购部门与仓库管理的责任。这样既可提高每个环节操作人员的工作责任心,还可减少医患纠纷,减少对医院造成损失。

规范医用耗材采购行为,确保医用耗材质量安全,努力降低医用耗材价格,减轻患者费用负担,从源头上遏制医药购销领域中不正之风的重要措施。因此建立健全完善的耗材采购管理制度,系统、规范、科学地管理医用耗材采购,对于医院的长期稳定发展有着重要的意义。

参考文献

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关键词：医院；财务管理；问题；分析；对策

医院财务管理主要是对医院资金的使用、分配以及筹集等活动进行监督、控制、组织以及计划等工作，其是医院管理的关键组成环节。当前，随着我国医疗改革的持续推进，医院作为医疗服务以及社会福利机构，想要实现健康运行，需要进一步提高自身的经济效益和市场竞争力。医院为了更好的适应新时期的经济环境，需要平衡好社会性和企业性的双重性，加大财务管理力度，合理分配有限的医疗资源，运用科学的手段和措施，为医院领导层做出合理决策提供服务。

一、当前医院财务管理存在的主要问题

（一）管理制度陈旧

财务管理制度是保证医院各项经济活动有效开展的基础和前提，但是当前，我国医院财务管理制度陈旧，基本是沿用以往的制度，没有较大的改变和创新。同时，很多制度是为了应付上级检查而草草制定，没有正规的文件，更谈不上落实和执行。一些制度与医院实际情况严重不符，对一些重要的经济事项缺乏相应的制度，导致财务在出现问题后无人负责，出现互相扯皮和推诿的情况。

（二）成本核算体系不完善

现代医院的成本核算不能只局限于简单的、狭窄的模式。医院缺乏一套统一、规范、科学的成本核算体系，并且对于成本费用的变动、归集和收入的分割也没有科学的分析体系，在成本攀升的情况下，无法准确规范地进行成本收益配比分析和成本规划，造成成本不断挤占利润空间。再加上医院对于成本核算体系的执行力度不够，就无法进行相应的管理和控制。

（三）业务管理与财务管理重叠，内控机制不到位

医院的经营管理属于切块式管理，一项业务基本由一个部门内部完成，表面看来这样的管理模式是资源的有机结合，但是医院由于没有规范的成本定额标准以及缺乏明确的产能考核指标，容易导致成本失控和各自为战的部门行为，财务部门虽然在办理款项结算时会进行程序上的审核，但并不能起到真正意义上的监督作用。例如：药品从采购、结算、出入库、发放到盘点等都是由药剂部门完成的，而医用物资的采购、结算、出入库、发放及盘点等都是由物资管理部门完成。虽然各部门内部都有分组和分工，有着内部的监督机制，但这样的监督制约机制相对较弱，其功能难以发挥到位。

（四）对价值管理缺乏重视

医院在保管、采购固定资产的过程中，出现片面追求经济效益，盲目引进高、精、尖医疗设备以此增加治疗手段，但是医院的医疗水平有限，难以发挥医疗设备的全部功能，导致固定资产难以充分利用，出现大量闲置的情况，或者在医院内多个科室拥有功能相同的设备，造成设备重复购置、资源浪费。在医疗设备保管和维护的过程中，轻视维护、重视维修，经常是设备发生故障后，再组织人员进行维修，进而出现资金浪费的情况，使用价值和实物价值大打折扣。在财务管理过程中，缺乏科学的内控制度，没有开展定期盘点，导致账实不符、实物缺失。同时，医院对于科研成果以及声誉人才等无形价值的利用意识淡薄，不能充分利用无形价值为医院创造经济效益。

（五）缺乏财务风险意识

在当前外部环境日益复杂、经济环境多样化的情况下，医院的财务风险也不可避免，一时疏忽就可能造成重大的经济损失。比如在进行投资决策时，由于管理人员缺乏财务风险意识，对投资项目没有作充分的可行性研究和效益分析，往往根据经验决策和领导决策，缺少健全的风险防范机制，导致方案选择上的失误或者融资安排不合理，造成医院面临巨大的还款压力，同时又要应对更新维护设备的资金缺口，出现严重的财务风险，阻碍了医院日常的医疗活动。

二、优化医院财务管理工作的相关对策

（一）完善以及更新管理制度

首先，要运用价值规律和市场机制，在实现医院社会效益的前提下，合理配置医院资源，进而实现医院资产的增值和保值。其次，医院的各项支出要通过医院服务费用进行补偿，收费标准要根据医疗成本确定，加强支出管理，及时核算药品经营和医疗服务的财务成果，制定科学的收费标准，发挥医院的公益性特点，建立有效的成本核算体系。最后，医院要以资金的使用、投放以及筹集为主线，进一步优化医院资金结构，科学分配和使用资金。

（二）构建完善的成本核算体系

医院应当构建一个完善的数据平台，将成本费用的核算贯穿于日常会计核算和项目会计核算的各个方面，系统在操作时应当设置成本收集对象的录入节点，做到成本费用实时归集并分摊，对于数量较大的材料成本，应实现自动分摊。然后将成本中心的各项成本费用对应到利润中心，并加强数据的挖掘能力，建立全方位的数据统计分析系统，用以多维度、精细化的分析，来提高资金的使用效益，减少劣质成本，合理降低成本费用。

（三）建立科学的绩效考核，完善内控机制

医院管理部门应在科学测算和论证基础上，制定不同类型、不同级别医疗部门的医药费用增长幅度控制指标，包括门诊均次费用，床位均次费用，出院者平均费用等，建立科学的考核办法和相应的奖惩制度。医院应定期监督各项指标的完成情况，分析出现异常的原因，采取有效措施限制药品滥用，尤其是要压缩非必需抗生素的品种与数量，并进行跟踪管理。对于药品及材料等物资的管理，应以跨部门的“大库房”管理体制来替代传统的“采管合一”的模式。实现采购环节和管理环节彻底分离。分别成立库管中心和采购中心，由采购中心负责采购和结算然后由库管中心办理入库及出库管理，并定期由医院财务和审计部门盘点确保账实相符。由此可以规范流程并使药品物资处于有效、可控状态。

（四）建立风险防范测评机制

医院应建立科学的控制与预警机制，实现财务风险预测功能。医院可在全成本核算体系的基础上，建立经营分析评价系统，根据不同管理者的需求，个性选择归集指标体系，根据医院的基本指标、运营能力指标、资源配置指标、财务指标等进行综合分析。通过指标分析并结合管理措施，优化资源配置、提高管理者的经营能力和管理水平。同时，建立经营预测投资决策支持系统对收益进行预测，使医院成本管理明确定位，并根据影响收益的变动因素，进行目标预测分析及投资项目方案分析，辅助管理者的经营和投资决策，降低财务风险。

（五）提高财务人员的综合素质

财务人员的综合素质对财务管理的质量具有直接影响，工作效率低、核算方式陈旧以及会计核算滞后等，都对财务管理的质量和效率带来负面影响。因此，医院一定能采取相关措施，强化财务人员的综合素质。首先，医院要通过直接教育的方式，提高财务人员的专业技能，进而满足财务管理的需求。其次，医院领导要给予财务工作以充分的重视，从社会中吸纳具有较强专业技能的财务人才，进而提高财务管理的水平。再次，针对医院现有财务人员，要通过专业培训以及职业教育的方式，提高人员的专业能力和职业素养。最后，要针对医院领导开展财务培训，丰富医院领导的知识结构，更新领导的思想观念，进而促进财务管理工作的有序开展。

三、Y语

总而言之，为了促进医院的健康运营，提高医院的行业竞争力，为医院履行其经济职能和社会职能提供保障，一定要加强财务管理工作。针对当前医院财务管理中存在的诸多问题，要加大分析和研究力度，并且采取 针对性措施进行解决，促进医院的健康以及稳定发展。

参考文献：

[1]陶泓宇.社会转型期医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].财经界（学术版），2015，03：206-207.

[2]冯丽.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].山东社会科学，2015，S1：291-293.

[3]潘焕喜.现代医院财务管理中存在的问题及其对策刍议[J].中国集体经济，2011，06：203-204.

[4]张达.医院财务管理中常见问题及对策探讨[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2014，02：78-79.