产妇心理咨询十篇

产妇心理咨询篇1

【关键词】心理咨询；治疗；妇产科；影响

社会的不断发展也将女性卷入到竞争与挑战的纠纷中。现代女性无论在社会还是在家庭中，发挥的作用都十分明显，尤其是那些职业女性，她们不但是企业的脊梁，同样也是家庭的骨干，不但要参与社会竞争，还要负责家里的日常事务。日益繁忙的事务给广大女性朋友带来了伤病，心理健康也成为困扰和阻碍女性前进的绊脚石，各类社会问题接踵而至，由于生理特征和社会环境等各方面的影响，会造成女性更容易被各类心理疾病攻击，使大多职业女性长期在亚健康状态下工作。

通过不断的临床发现，患者的病情往往受心理因素干扰较大，对于这类患者而言，只是单纯地以药物进行治疗，很难达到治愈的效果，往往要辅以心理咨询，方能达到更好的治疗效果。

1心理状态给患者疾病造成的影响

1.1社会和家庭的影响在社会和家庭中，难免会遇到不如意之事，或者有一些小摩擦，这些因素都会对女性的内心造成不利影响，只有做到与人和睦相处，对事情认真负责，问心无愧即可，无需太多猜忌，保持一颗平常心。

1.2性格、情绪的影响在患病之后，患者的忧郁和紧张的情绪会对病情造成无形的加重。尤其是一些性格相对内向的患者，严重的还会患上精神疾病。还有一些绝经妇女，对“更年期”形成恐惧感，还难以启齿，不仅自己寝食难安，还使家人身心疲惫。

1.3医院环境的影响医院是一个特殊的环境，再加上陌生感，常常会使患者感到紧张和焦虑不安，产生一些不良反应，加重病情。为此，部分医院主张工作人员淡妆上阵，并将工作服换成淡妆，这些措施通过临床实践取得了不错的效果，对患者的康复具有积极影响。

2治疗

2.1心理咨询心理咨询的原则就是要学会聆听，聆听要全神贯注、诚心诚意。在聆听的过程中，要与对方建立起友情，但要避讳隐私问题。根据患者的病情酌情治疗，以相关的医疗制度和职业道德为要求，逐步取得患者的配合与信任，使治疗获得良好的效果。比如，我院有一位患者，以为自己患了乳腺癌，但经我院确诊后，并无问题。通过和她的深入交谈，了解到她会有此想法的原因是：她的邻居家中有人患病，在探病回家之后，她将情况告知家人，但未引起足够重视，而自己则感觉双乳不适，尤其是在月经前后。根据这一情况，只需向患者说明这是大多数已婚妇女普遍面临的问题，不应该过多紧张和在意，只需放松身体，与身体的朋友多多交流、听听音乐，适当放松，并积极参加娱乐活动。一番开导之后，患者豁然开朗，忧郁等症消失殆尽。

2.2心理治疗医生的鼓励、安慰、关心以及同情等有助于增强患者的信心，提高患者战胜病魔的决心，也是心理治疗起效的关键步骤。医生应结合每个患者各自不同的心理特点，对其神态和言行均给予足够的支持，使治疗达到良好的效果。

3压力的缓解

轻度压力会使人紧张，而当压力持续时间过长，就会产生一些不良反应，主要表现在生理、心理两方面。生理方面有：心律加快和血压升高以及免疫力下降等；心理方面有：躯体化和抑郁以及焦虑等。若压力得不到及时的舒缓或者释放就会出现记忆力衰退、失眠、麻木和沮丧等症状，会产生疲惫感，导致身体失调，成为一种亚健康或者慢性疲劳病状态，也会产生心身疾病。

3.1自我调适心理健康不但和社会心理刺激关系密切，还和心理中介因素有关，比如个人素质、控制感以及社会支持等。此外，还需保持一颗平常之心、感恩之心，保持乐观的心理，不要怨天尤人，觉得别人欠自己的，所有人都对不起自己，要善于发现别人的美。

3.2摆正心态，积极面对树立正确的观念，将压力作为生活中不可或缺的组成部分，并做好随时抗压的思想准备。善于自省，宽以待人，懂得付出。只有保持正确的心态，才能踏实入局，使内心变得强大，就不会经常为生活中的压力和烦恼所累。

3.3锻炼情绪注重情绪的锻炼，对生活中或者工作中的突况冷静对待并妥当处理，保持稳定的情绪对事物作出客观准确的分析和理性判断，并从中找出解决办法和处理措施。对于生活中的琐事不必太过计较，懂得消除怨恨，与周围的家人和朋友建立友好关系。此外，可以将适当的情绪向朋友或者家人倾诉，将情感转移，以减轻负担。

3.4分解压力适度降解压力，主动寻求支持，对家人、朋友以及同事给予充分的信任，无需事事亲力亲为，发动大家共同完成工作任务，并在此过程中建立起相互合作，相互信任的关系。

俗话说三分治病七分治心，妇产科的疾病很多跟心态有很大的关系，妇产科医护工作人员均要按上述方法对患者进行心理咨询、辅导治疗，改变传统以药物治疗的固定模式，从身体和心理全方位治愈疾病，提高患者生活质量。

参考文献

[1]李雅娟，于景龙，刘璐，等.孕妇心理咨询及健康教育的技巧[J].中国实用医药，2011，06（29）：250-251.

[2]叶惠萍.孕产妇在不同妊娠时期心理咨询剖析[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3688.

[3]张晓冬，张弛，宋珺，等.团体心理咨询对社区更年期妇女心理健康状况的干预效果分析[J].中国全科医学，2008，11（23）：2147-2149.

产妇心理咨询篇2

【摘要】目的：探讨孕期心理支持对降低初产妇产后抑郁发生率的效果。方法：对在我院建卡孕检并住院分娩的初产妇进行分组实验，并进行统计学分析。结果：孕期心理支持，心理咨询对初产妇产后抑郁发生率有积极的改善作用。结论及建议：孕期心理支持能在一定程度上改善初产妇不良情绪，改变其消极应对方式，提高产后生活质量，有条件的产科门诊应尽量设置心理咨询室，在产前对孕妇进行心理咨询与指导。

【关键词】初产妇; 孕期; 心理支持; 产后抑郁

妊娠分娩虽是生理现象，但也可以产生精神心理上的应激①，如何正确认识并接纳这种应激，如何帮助孕产妇开心、愉快、自豪的度过这一特殊时期，本文对685例初产妇进行实验研究，以期确认孕期心理支持、心理咨询对产后抑郁的积极影响，为围产期妇女的卫生保健工作提供参考依据。

1对象与方法

1.1对象:样本来自我院产科2009年1月1日至2010年12月31日之间在门诊建卡孕检，并在我院住院分娩的初产妇685例，随机分为对照组和观察组，将只参加普通门诊孕检及常规健康教育（大堂授课）的320例设为对照组，另365例在此基础上给与产前心理支持。两组在年龄，文化程度，家庭条件上均无明显差异，并知情同意，且均能在产后自觉自愿完成产后抑郁量表。

1.2方法

1.2.1观察组孕妇随孕检卡另建一份心理健康档案（孕妇及家属知情并同意），存放产科心理咨询室严密保管。

1.2.2首诊时填写一份心理健康调查表，内容除个人信息外，主要有家庭成员情况及本人与其家人关系，个人的人际关系情况，性格状况，情绪控制状况，处事表现，有无重大生活事件史，对分娩有无充分的心理准备，对妊娠分娩有无焦虑担心，有无流产史，对孩子性别有无期待，是否存在角色适应不良等（并对调查的信息作简单评估）。

1.2.3根据不同的问题及要求，与孕妇协商确定合适的咨询目标②，通过心理咨询帮助孕妇获得正确的处事方式及积极的生活态度。

1.2.4增加有产前并发症孕妇的心理咨询次数，有产前并发症孕妇的紧张焦虑状况明显高于正常组③，要高度重视，给予积极的心理干预，并需要讲解相关的知识。

1.2.5通过心理疏导方式为其灌输孕产期保健知识，讲解怀孕的生理过程及孕期相关注意事项，让她们知道哪些有益哪些有害，消除因孕产知识缺乏而产生的一些不必要的焦虑担忧。

1.2.6咨询后期请家属一同参与咨询一次，了解家庭成员的支持态度，并讲解孕产妇营养保健，分娩过程，准父母角色适应性训练，母乳喂养，新生儿护理及婴儿体能训练等④，同时要让家属认识到，亲人的理解和正确帮助对孕产妇的重要性，让家属一起为孕妇加油。

1.2.7量表：观察组和对照组产妇均在产后一周，第一次产后回访时，用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行测查，≥13分为阳性。

2结果

对照组320名孕妇中，产后60例出现阳性结果（19%），观察组365名孕妇中仅22例在产后出现阳性结果（6%），两组差异有显著性（P﹤0.05）。 转贴于

表1两组产妇产后抑郁发生率比较

注：两组产妇产后抑郁发生率比较，P＜0.05

3 讨论

3.1产后抑郁至今尚无统一的诊断标准，主要表现有:情绪改变，自我评价降低，创造性思维受损，对生活缺乏信心等表现，多在产后2周内发病⑤。国外报道发病率约为30%。

3.2因为心理因素，社会因素及孕产期特殊的生物因素的共同影响，产后抑郁的发生率并不低，但由于人们知识的缺乏，认知的偏差及对产后抑郁危害的认识不足，使小问题不能得到及时解决，持续时间长，严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，不仅危害产妇本人及婴儿，而且对家庭社会均不利。在孕期即对其一定的心理支持，让她感受到，虽然怀孕分娩是她个人的事，但她并不是孤军奋战，而是有我们在关注她，帮助她，让孕妇有一种安全感。而这种安全感恰恰是这个特殊时期孕妇所最需要的，也是能影响到她以后分娩和产后生活的。这点也是常规产前检查所不能提供的。

3.4我们产科工作者，应正视孕期心理支持的重要性，通过与孕妇建立良好的信任关系，营造良好的氛围，缩短彼此的距离并消除其紧张心理。同时，针对不同的心理问题，不同的要求，制定个性化的咨询方案。孕妇群体中，抑郁焦虑情绪同样高于正常人群，在咨询中，要体会对方感受与需要，耐心倾听每句话，抓住重点，仔细分析，根据不同情况有的放矢进行健康教育，疏导心理压力，让每一位孕妇明白，怀孕不是生病，分娩也不是极度痛苦的事，只要有良好的心理准备，大都能平安度过分娩及产后抑郁这一关，要怀着一种美好的憧憬，期待一个健康聪明宝宝的到来，期待作幸福母亲的喜悦。参考文献

［1］ 熊静．社会及精神心理因素对剖宫产率的影响［J］．中华医药杂志，2003年12月 第三卷 第12期．

［2］郭念锋.心理咨询师［M］.民族出版社。2005年8月第一版。

［3］张敏等。产前孕妇心理状态调查［J］．中华护理杂志，1999年第11期第34卷。

产妇心理咨询篇3

【关键词】宫内节育器临床效果影响因素(咨询、随访服务)

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-000-02

【Abstract】ObjectiveLearn Zhuhai Golden Gulf married women of childbearing age the clinical effects of IUD insertion; about women of childbearing age received preoperative and postoperative follow-up services, consulting services and its effect on the clinical effect of intrauterine devices.Methods Bay Area Sanzao gold town, Hongqi Town, flat shazhen for the investigation unit of the 2002-2004 IUD insertion in the Family Planning Organization of 1,200 women of childbearing age face to face survey.Results 5years after IUD insertion pregnancy rate of 5.83%, due to disease out rate of 16.17%, continuation rate of 64.84%; surgery before 38.69% of the women had better access to advisory services, 41.17 percent of the women had not been consulting services, after a 37.99% of the women had standard follow-up services; won the women's advisory services better removed due to disease and unwanted pregnancy rates low, respectively, 13.24%, 4.11%, no access to counseling services for women were 19.31%, 7.73% (p <0.05); after regular follow-up and / or quarterly check the lower ring of women in pregnancy, to 3.71%.ConclusionContinued high rates of IUD use, safe, effective, promote the use of; advice, follow-up services can reduce the rate of removal due to disease and accidental pregnancy, improve continuation rates; should strengthen the universal and normative advice, follow-up services.

【Key words】IUDClinical resultsFactors(Consulting, follow-up services)

宫内节育器(IUD)是简便、作用可逆、便于管理的长效避孕方法,我国约有1.04亿妇女使用。为放置IUD的对象提供全面、规范的咨询、随访服务,促进妇女生殖健康,是开展“以人为本”的计划生育优质服务的重要内容。为了解IUD临床效果、影响因素和咨询、随访服务情况,我们对金湾区育龄妇女放置IUD的 1200名妇女进行调查,现将调查结果报告如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2002-2004年期间在金湾区三灶镇、红旗镇、平沙镇的计划生育技术服务机构放置爱母、吉妮、元宫220型三种宫内节育器期的1200名育龄妇女进行面对面问卷调查,经问卷审核,获得有效问卷1132份。

1.2 调查方法

通过设计初稿、预调查、定稿等步骤规范调查问卷,培训调查员,借助各镇妇科普查或查环(孕)点为调查现场,对调查对象作面对面的询问和B超检查收集资料,包括:一般人口学特征、宫内节育器的使用效果、获得的咨询服务和随访服务情况。

1.3 资料分析

研究资料应用Epidata3.1数据库进行双录入,并作一致性检验。所有的统计分析均采用Spss 13.0统计软件完成,分析方法x2检验。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

年龄范围在23-49岁之间,平均年龄31.00±5.63岁;文化程度构成:初中以下(18.64%)、初中、高中或中专(70.85%)、大专以上(10.51%);孕产史情况:孕次为1-7次,平均为1.8±1.0次,96.11%的妇女只生育过一孩,其中41.08%为剖腹产。获得过较好咨询服务的438人,未获得过咨询服务的466人。经x2检验分析,获得较好咨询服务的妇女和未获得咨询服务的妇女对于年龄、文化程度、孕产史无统计学差异。

2.2 宫内节育器临床效果

1132例妇女放置元宫220型IUD397例,爱母型IUD458例,吉妮型IUD277例。在放置宫内节育器后的5年内,妊娠率为5.83%,副反应的发生率为29.06%,因症取出率为16.17%,续用率平均为64.84%,这与2005年国家计生委在11个省(市)城乡进行的宫内节育器避孕效果调查的结果(65.49%)相当[1]。

2.3 术前咨询服务情况

咨询服务是指服务人员与服务对象之间的对话和讨论,其目的是让服务对象掌握有关IUD避孕的基本知识,了解放置IUD的手术过程,正确认识可能出现的一些副反应情况,合理选择IUD种类,积极配合随访和副反应的处理,以提高IUD避孕的有效性和保障妇女生殖健康。

1132例育龄妇女中,有666(58.83%)人曾获得过咨询服务,其中有438(38.69%)人获得过较好的咨询服务(指通过咨询服务后对IUD知识基本掌握5点以上者),另有466(41.17%)人未获得过咨询服务。通过咨询服务,对象对9个IUD避孕知识点的掌握最好的是IUD的放置时间,能基本掌握者占82.07%,其次分别是术后注意事项、随访时间、IUD种类特点、适应症和禁忌症等,有关男女生殖生理、IUD避孕原理、手术操作过程等方面的知识了解的人极少。具体情况见表1。

获得过较好咨询服务的对象与未获得咨询服务的对象相比,其因症取出率和意外妊娠率均较低,分别是13.24%、4.11%和19.31%、7.73%(p0.05)。

2.4 术后随访服务情况

调查对象中有46(4.06%)人术后未获得随访服务;169(14.93%)人仅获得过早期随访;487(43.02%)人仅参与季度查环;430(37.99%)人同时获得过早期随访和定期查环(规范的随访)。参与季度查环和/或定期随访的对象IUD移位脱落致妊娠的发生率较低为3.71%。

3 讨论

三种宫内节育器在放置5年后其续用率较高,这说明这三种IUD是安全、有效的避孕工具,可在临床推广使用。调查显示:初中以上文化程度的比例达81.36%,提示服务对象普遍具有接受咨询服务的能力,这种状况不但便于服务人员开展IUD相关知识的宣传,而且使用者容易配合随访,有利于IUD长期、安全使用。

获得过较好咨询、随访服务的对象较未获得咨询服务的对象,其因症取出率和意外妊娠率明显降低。可能是由于IUD避孕知识匮乏的妇女,在使用IUD过程中,因出现副反应或带器妊娠,便对IUD存有戒心,难以接受IUD避孕方法,表现为:一旦出现副反应即要求取出,造成因症取出率高;对于无不良反应者,因怕麻烦,不愿意配合随访,不能及时发现和更换移位或脱落的IUD,从而导致意外妊娠的发生。有研究表明:术前咨询可以将IUD的实际接受率从10.2%提高到42%[2];IUD移位是引起避孕失败的最常见的原因,其带器妊娠率可达31.7%[3]。因此,开展规范的术前咨询服务、术后随访服务,提高IUD避孕相关的知识水平,势在必行。

由于部分技术服务人员对IUD相关知识(IUD的性能特点、避孕原理、禁忌症等)缺乏了解,有的甚至一知半解,难以给对象提供满意、正确的咨询服务;部分妇女因缺乏IUD避孕知识,只知道放置IUD可达避孕的目的,但对其避孕原理、优缺点不甚了解,容易将IUD避孕方法所引起的副作用扩大化,甚至广泛宣传,这不利于IUD避孕的有效推广,是计划生育咨询服务过程函待解决的问题。

咨询服务的质量关键在于技术服务人员的服务意识、基础知识和咨询技巧和能力。有研究显示[4]:接受经过人际交流培训的服务人员提供服务的妇女更知道如何使用避孕方法,她们对服务的满意度越高。这要求计划生育技术服务人员应当接受咨询服务能力和技巧等方面的培训,并对服务对象普及规范的咨询、随访服务,防止和减少非意愿妊娠,促进妇女生殖健康和计划生育优质服务工作的开展。

参考文献

[1]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告.中国计划生育学杂志,2007,3:132-136.

[2]EL-Tagy A,Sakr E,Sokall DC,etal.Safety and acceptability of post_abortal IUD insertion and the importance of counseling.Contraception,2003,67(3):229-234.

[3]范慧之,何萍.放置宫内节育器后随访模式的现状和探讨.上海预防医学杂志,2004,2(16):68.

[4]ABDEL-TAWABN.The Clinical Services Improvement Project (PCSI) counseling training program:Impact on providers and clients in Egypt.Baltimore,Johns Hopkins School of Public health,Population communication Services,1993,39.

作者单位:1.广东省珠海市金湾区人口和计划生育服务站519041

2.广东省珠海市金湾区红旗镇人口和计划生育服务所519090

产妇心理咨询篇4

【关键词】计划生育；人工流产；生殖健康；健康教育指导

我国每年的人工流产率远高于发达国家平均水平，对我们医院2011年一月至十二月流产妇女进行统计显示，年龄趋于年轻化，平均年龄23-25岁，最小年龄14岁，重复流产比率高达40%。造成这种现状其中一个很重要原因是人工流产服务人员没有进行较为系统的流产后计划生育服务。

为了降低我市的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产，我们科借鉴国际成功经验，结合我国具体情况，制定了符合我国国情的人工流产后妇女的健康教育指导，为人工流产妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育工作，并取得了近期有效的成果，现将具体做法做一介绍：

1 目标

1.1 总体目标：提高人工流产后女性避孕率，降低重复人工流产，尤其是流产后一年内的再次人工流产现象。

1.2 具体目标： 为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开流产手术机构前达到以下4个具体要求：

1.2.1 具有预防非意愿妊娠的意识。

1.2.2 知情选择一种适合自己的避孕方法。

1.2.3 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施。

1.2.4 有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。

2 服务具体形式

构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育并重。其中规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。服务工作别要加强青少年、高危人群人工流产后的避孕知识普及避孕措施的落实。

3 服务具体方法

3.1 移情

每一位从事计划生育工作的医务人员，都要将她们当成自己的朋友，真心的去为她们服务。大家都说要把患者当成上帝，我们做不到，因为谁也没有见过上帝，上帝离我们太遥远。也有的说把患者当成亲人，你更做不到，因为你无法对她们履行法律责任，谁履行谁犯法。所以我们要有一颗同理心，真心的对待每一位需要帮助的、无助的妇女，学会将我们自己的脚放到她们的鞋里，去感受她们的痛苦。

3.2 亲和力

亲和力也非常重要，你要有十二分的真心去面对每一位需要帮助的人，让病人感觉到你可以信赖、可以托付，交流中语言要亲切，举止要得体，增加病人对你的信任。

3.3 建立各种登记表：

3.3.1 人工流产后计划生育服务登记本

3.3.2 育龄妇女调查表

3.3.3 人工流产妇女调查表

通过建立各种登记本准确记录通过我们的宣教收益如何。

3.4 在候诊大厅按装电视，全天候滚动播放计划生育知识、避孕知识、女性生理解剖知识，最大限度满足育龄妇女对生育知识的掌握。

3.5 人工流产后计划生育服务形式应以单独咨询为主，并配以落实计划生育药具发放。

3.6 集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此仅作为辅助形式。护士长可以利用，手术前的空闲时间，一对一的进行宣教和发放计划生育药具。

3.7 服务时机：初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日，，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备。

4 服务流程与内容安排

4.1 手术前一日，告知患者禁食水、排空膀胱的目的及注意事项。

4.2 帮助患者熟悉医院环境，做好导诊工作，解除患者因对环境不熟悉造成的恐惧感，告知手术大致过程及应对不适的措施。

4.3 人工流产手术后，发放人工流产后注意事项，并黏贴在门诊手册上。

5 咨询的基本信息：

5.1 告知人工流产的危害和可能发生的并发症。

5.1.1 近期和远期可能的并发症，

5.1.2 特别强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响

5.3 告知一年内，尤其6个月内重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。

6 宣教的关键信息：

6.1 流产后再次妊娠的的风险，即流产后2周后即可恢复排卵，如不孕，首次月经之前既可能再次妊娠。

6.2 流产后即落实避孕措施，

6.3 必须坚持和正确使用避孕方法。

6.4采取何种避孕方法，医护人员必须履行告知义务。同时患者有知情同意权与选择权，让患者自己选择避孕药具，医护人员将避孕药具外包装打开，实物展现给患者。

7 随访

随访的主要目的，是指导妇女坚持正确的使用避孕方。

产妇心理咨询篇5

关键词:妊娠期;用药咨询;中药;中成药;药学服务;药学门诊

妊娠期用药现象普遍存在，有44%～99%的孕妇使用过处方药[1]，其中约有45%的孕妇使用过植物药[2]。20世纪60年代初因妊娠呕吐服用沙利度胺(反应停)导致数以万计“海豹儿”降生，引发全世界对妊娠期用药安全性的关注。部分孕妇因对药品不良反应心存恐惧，患病后盲目拒绝治疗，致使病情加重或不必要地终止妊娠。以往妊娠期妇女碰到用药问题多咨询产科医师，而产科医师因门诊量巨大与专业局限性，可能无法及时有效解答。目前我国部分公立医院相继建立了妊娠期用药咨询专科门诊，由专业药师向孕妇提供药学服务[3－4]。我院是一家三级甲等妇女儿童专科医院，药学门诊自2018年4月建立以来，积累了大量妊娠期用药的相关数据和丰富的工作经验。现就我院药学门诊妊娠期用药咨询内容进行了分析，报道如下。

1资料与方法

收集2018年4月至2019年7月30日在我院药学门诊咨询的525例妊娠期妇女的咨询案例，根据用药人员、用药日期、用药类型进行分类统计。

2结果

结果见表1至表4。

产妇心理咨询篇6

为贯彻落实《国家人口计生委关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》精神，按照*市及*区人口计生委《家庭健康惠民行动“三促进工程”实施方案》要求，进一步做好优生优育、出生缺陷干预工作，结合我区实际，提出如下意见：

一、指导思想

以科学发展观为指导，以稳定低生育水平、提高出生人口素质为目标，以“政府主导、部门合作、技术支撑、群众参与”为机制，紧紧围绕广泛宣传倡导、健康促进引导、优生咨询疏导、高危人群指导、孕前康检辅导、营养补充督导“六导工程”，全面开展出生缺陷一级预防工作，促进出生人口素质进一步提高，减少出生缺陷发生，促进社会和谐发展。

二、工作目标

通过部门合作，全面实施优生促进“六导工程”，开展出生缺陷干预，完善出生缺陷预防体系，形成出生缺陷干预网络，使出生人口素质进一步提高。至“十二五”规划末期，育龄群众优生科学知识得到基本普及；计划怀孕夫妇普遍享有科学规范的孕前优生指导服务；将预防关口前移，有效降低出生缺陷发生风险，基本建立人口计生系统开展出生缺陷一级预防工作的机制，具体指标如下：

(一)计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到95%以上。

(二)计划怀孕夫妇接受规范的优生咨询服务率达到95%以上。

(三)对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%。

(四)高危孕妇建档及指导率达100%。

(五)全区开展科学规范的出生缺陷一级预防服务能力进一步提高，初步建立“政府主导、部门合作、技术支撑、群众参与”的工作机制。

三、工作任务

各相关部门密切配合，实施“六导工程”。

（一）广泛宣传倡导

充分利用人口和计划生育系统的网络优势，大力普及预防出生缺陷科学知识。利用广播电视、报刊杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，深入开展宣传倡导工作，使出生缺陷预防知识普及到千家万户，尤其是新婚、待孕及已孕人员做到人人皆知，努力营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防保健意识，为实施优生促进“六导工程”奠定坚实的群众基础。要求：各基层单位要将出生缺陷预防知识宣传纳入“人口学校”、“市民学校”宣传内容，要结合各节假日、纪念日的宣传广泛传播。要充分利用社区“爱之家”、“客嫂驿站”服务阵地以及社区卫生服务站开展好咨询指导工作。

（二）健康促进引导

通过健康教育，引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适当的运动等。培养健康行为，促进怀孕前后妇女和胎儿健康。各基层单位要结合“生殖健康社区行”活动、卫生进社区活动，组织群众举办知识讲座和大型咨询活动。各社区卫生服务站要与人口计生部门搞好协作，提供有一定专业知识的医务人员作为讲座师资。各社区要区分对象，分阶段组织待孕、已孕人员的讲座活动。区人口计生委将与相关部门合作，开设手机短信平台，通过手机短信等现代化的宣传手段向群众提供有针对性的宣传指导，引导群众树立健康及优生意识。

（三）优生咨询疏导

在区人口和计划生育服务分中心设立专家门诊，面向全区育龄群众开展咨询服务；各社区卫生服务站作为人口计划生育服务室，面向辖区内群众开展咨询服务，对前来咨询的服务对象提供有针对性的解答，帮助服务对象选择相应对策，调整服务对象的心理状态，给予必要的疏导；各社区居委会要利用“爱之家”、“客嫂驿站”开设咨询服务工作，设定专人对群众进行面对面个性化的咨询服务。尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密。各单位及各社区要对重要服务对象进行详细了解情况，并指导其到区人口计生服务分中心和社区服务站找专家进行咨询，开展一对一的帮扶。

（四）高危人群指导

高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄夫妇等。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供咨询服务。组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点监控。各单位要依托现有的育龄妇女信息系统，结合病残儿鉴定等工作发现高危人群，建立本地区高危人群档案，将高危人群家族史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时登记汇总，并详细记录高危人群接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，按要求逐级上报。（高危人群档案记录册样本附后）。

（五）孕前康检辅导

孕前康检辅导是指为计划怀孕夫妇在怀孕前提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等专项服务。通过孕前康检辅导，帮助计划怀孕夫妇了解基本健康状况和影响生育的危险因素，有针对性地提供咨询指导，实现预防措施落实到人，有效降低出生缺陷发生风险。

孕前康检辅导基本项目主要包括病史询问、体格检查、实验室及影像学等辅助检查、相关病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、梅毒及乙型肝炎病毒）筛查等。区人口计生服务分中心要通过新婚课宣传孕前应进行的康检项目，并指导督促高危人群进行孕前健康检查。依托市计生研究所提供“四毒筛查”和“实验室”检查。计划怀孕夫妇在技术服务人员指导下，在孕前经知情同意科学选择相应的检查项目。

（六）营养补充督导

均衡营养、合理膳食是胎儿健康发育的必要条件。补充叶酸预防神经管畸形是出生缺陷干预工作的重点，要在专业技术人员指导下科学地予以补充。区人口计生委及区妇幼保健部门适时为重要人群的孕妇提供免费叶酸补充剂。同时，区人口计生委还将开通网上“优生园地”，聘请专家指导计划怀孕夫妇合理膳食，减少因某些营养素缺乏而导致出生缺陷发生的风险。

四、职责分工

（一）各单位工作职责：主要负责宣传倡导、健康促进、组织培训，并协助区独生子女母亲教育指导中心、分中心、“孕妈咪”俱乐部等服务机构开展相关工作。

1、收集本单位计划怀孕及已孕人员的相关信息，掌握本单位计划怀孕及已孕人员的基本情况，对35岁以上、符合二胎且属于病残再审批的人员应重点加以关注，做到孕前指导、孕中密切观察、孕后随访。

2、每季度组织一次免费健康咨询、培训、讲座等活动。

3、督促高危人员进行孕前优生检查，帮助其通过专家咨询进行风险评估。

（二）街道、社区居委会工作职责：负责对辖区内相关人群的宣传倡导，督促指导相关人员进行孕前优生检查。及时了解和掌握重要服务对象的基本信息和情况，联合社区卫生服务站开展上门随访服务，及时将有关情况上报区人口计生委，协助区服务分中心做好高危人群的咨询、指导、建档等工作。

（三）区人口计生委职责：区人口计生委负责编写、制作优生检测相关知识的宣传材料，通过各种宣传媒体，大力宣传优生优育知识；负责优生检测工作的具体实施。制定本区优生促进“六导工程”规划和实施方案。区人口和计划生育服务分中心与相关部门做好协调，制定协作制度，落实具体措施。组织辖区内的孕前优生健康检查宣传和技术服务工作。主要负责优生咨询、孕前优生健康检查、高危人群指导建档等工作。

（四）区卫生局职责：积极配合区人口计生委做好出生缺陷一级预防工作，提供专家咨询指导和技术支持。开展孕产期保健、产后筛查、新生儿疾病筛查工作。2010年，要将准予接产的医院全部纳入出生缺陷监测范围，落实出生缺陷登记制度、季报表、分析等具体措施。各社区卫生服务站要将出生预防知识宣传、咨询、指导纳入工作范围，协助社区做好对重点对象的上门随访服务，提供针对性的指导。加强对高危人员的日常监测，指导其进行各个时期的检查，并做好情况记录。

（五）区民政局职责：在为新婚人员办理结婚登记手续时，向其发放相关的宣传资料，做好优生筛查知识的宣传工作，告知参加优生筛查的重要性和必要性，督促新婚人员自觉参加婚前检查，确保新婚夫妇参加优生筛查与婚姻登记同步进行，使新婚夫妇婚前检查率逐年提高。

人口计生、卫生、民政等各相关部门要把优生促进“六导工程”作为长期的重点工作来抓，依照工作职责，按照确定的工作程序逐步完善工作，建立优势互补、工作互通、联系紧密的工作机制。

五、保障措施

(一)切实加强领导

各单位要把实施优生促进工程摆上重要议事日程，成立领导机构，认真组织实施。各相关单位要确定专人负责实施，及时研究、协调解决工作中出现的问题，落实各项保障措施，确保优生促进“六导工程”顺利开展。

(二)建立长效机制

将优生促进“六导工程”纳入经济社会发展总体规划，推动建立“政府主导、部门合作、技术支撑、群众参与”的工作机制。加强部门协调，形成整体合力，共同探索提高出生人口素质的有效模式。要依靠技术力量，认真听取专家意见，科学实施优生促进“六导工程”工作，营造良好的社会氛围，努力减少出生缺陷的发生。

(三)保证经费投入

各单位、各部门要将开展优生促进“六导工程”所需资金列入经费预算，争取专项资金予以保障。积极探索建立免费孕前优生健康检查长效投入机制。

产妇心理咨询篇7

【关键词】艾滋病；母婴阻断；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0247-02

艾滋病母婴传播是艾滋病病毒感染妇女在怀孕、分娩或哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程[1]。预防艾滋病母婴传播，即切断艾滋病经母婴传播的主要途径：宫内感染、产道分娩和母乳喂养[2]；通过实施抗病毒治疗+产科干预+人工喂养[3]综合干预措施，最大程度地减少儿童通过母婴途径传播的艾滋病感染，降低艾滋病对妇女、儿童的影响，提高妇女儿童的生活质量和健康水平。

2011年灵山县妇幼保健院对全县74例HIV感染孕妇实施母婴阻断：19例终止妊娠，55例继续妊娠的孕产妇及其所生婴儿，通过采取综合干预措施，其子女18个月HIV抗体检测均为阴性，现报道如下。

年龄和文化程度对母婴阻断效果差异无显著性，妊娠孕周与母婴阻断干预效果关系密切，检测HIV抗体的孕周越早，母婴阻断干预效果越显著，除自愿终止妊娠外，针对HIV母婴传播的3条途径，实施联合国艾滋病规划署推荐采用的母婴传播阻断金标准：抗病毒治疗+产科干预+人工喂养[3]。

2 干预方法

2.1提供咨询服务。

为婚前保健人群及孕产妇，提供多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，传递预防艾滋病母婴传播及艾滋病对母婴危害的信息，进行危险行为评估，建议并动员婚前保健人群及孕产妇进行HIV抗体检测。对艾滋病感染孕妇及家庭提供健康教育和咨询，提高其本人和家人对艾滋病和预防艾滋病母婴传播的认识，使充分了解艾滋病病毒感染对本人及所生胎婴儿可通过母婴传播的危害，使其知情选择妊娠结局。对于要求终止妊娠的艾滋病病毒感染孕妇，应尽早实施人工流产手术，以减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供人工流产服务，并给予有效的避孕指导。

2.2强化孕产期保健服务。

为要求继续妊娠的艾滋病病毒感染孕妇提供常规孕期保健、监测和随访，建议并鼓励孕妇定期进行孕期检查，并为感染孕妇提供特殊心理支持和综合关怀服务。给予优孕、优育、孕期保健及孕期哺乳准备、孕产期抗病毒药物应用、产后婴儿喂养等问题的咨询和保健，并采取相应的预防干预措施。 感染孕产妇容易出现营养不良，应加强营养监测和指导。了解孕产史、有无并发症和合并症、既往分娩方式等，了解其他疾病史和药物（尤其抗病毒药物）应用情况。密切观察可能出现的症状和体征，预防和积极治疗孕期并发症、生殖道感染和性传播疾病。

2.3应用艾滋病抗病毒药物。

为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。提供抗艾滋病病毒药物前，应当对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测，并对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案。

在应用抗病毒药物前和用药过程中，应当为感染孕产妇及所生儿童提供持续的咨询指导及相关监测，提高用药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用；在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每3个月和产后4～6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。

2.4提供住院分娩，提供安全助产服务。

为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。

2.5提供喂养指导与支持。

由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。为感染HIV的产妇提供咨询、选择和实施婴儿喂养计划、预防母乳传播HIV的干预措施和计划生育服务。向HIV产妇所生婴儿提供国家免费的婴儿配方奶粉，直到婴儿一周岁。

2.6为感染妇女、儿童及家庭提供关爱支持与转介服务。

加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱，进行喂养指导、常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。婴儿于12个月进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健。待复检者继续追踪随访，至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健，按照正常计划免疫程序给予预防接种。为艾滋病病毒感染产妇提后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务。感染HIV妇女普遍存在维生素A缺乏和贫血，建议妇女在孕期进食富有营养的饮食，补充铁、叶酸、锌和其他微量元素，分娩后补充高剂量的维生素A。艾滋病病毒感染的妇女产后纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。

3 结果

通过落实母婴阻断综合干预措施，74例HIV感染孕产妇除19例自愿终止妊娠外，55例HIV感染孕产妇所生子女于12月龄进行HIV抗体检测，阴性50例，“不确定”1例，待复检4例，后于18月龄再次检测，HIV抗体均为阴性， 进行护理干预使艾滋病母婴传播阻断成功率为100%。

4 讨论

4.1把艾滋病母婴传播阻断关口前移是做好降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的关键。由于人们对艾滋病认知的缺乏，以及社会的歧视，阻碍了人们自愿进行艾滋病咨询检测，导致HIV感染者难以发现，这就要求我们必须转变观念，将以前等待求询者上门自愿咨询检测转变为由医护人员主动为服务对象提供咨询检测，尽早发现HIV感染者才能尽早采取母婴阻断措施。

4.2为HIV感染者保密、使其信任护士是顺利开展艾滋病母婴传播阻断工作的保证。HIV感染者不愿意让更多的人知道自己的病情，所以将HIV感染孕产妇建立个案、落实专人进行单线联系、随访管理，有利于保密，取得患者的信任，从而建立良好的护患关系，保证了工作的连续性。

4.3由专人落实规范化的母婴阻断综合干预措施并能长期坚持， 是艾滋病母婴传播阻断护理干预的重点。HIV感染孕产妇从早期检测发现感染，至其婴儿满12个月，母儿个案管理周期长达近2年，所以护士克服困难、坚持进行定期个案随访管理是艾滋病母婴传播阻断工作最后收效的重点，护士是艾滋病母婴传播阻断工作战线的一支重要力量。

艾滋病母婴阻断是否有效决定于诸多因素的综合效果。成功的母婴阻断，可以大幅度降低艾滋病的发病率，对保护儿童的身心健康、提高全人类的健康指数具有重大的意义。

参考文献：

[1] 李燕，王兴田，郭光萍， 等.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明：云南科技出版社，2008：前言1.

产妇心理咨询篇8

【关键词】 输卵管结扎;心理咨询

计划生育是我国的一项基本国策，是每个育龄妇女应尽的责任，但由于人们对绝育手术缺乏科学的认识和旧封建残余思想的影响，使受术者术前常产生抵触情绪和恐惧心理。宣传计划生育科学知识及对受术者讲解手术过程中配合方法要领，调整受术者心理状态，对保证绝育手术的顺利进行和促进术后康复具有重要意义。本调查根据受术者心理特征，将术前分成A、B两组，由专职医生负责讲解计划生育知识、手术步骤方法及相关的问题，取得了明显的临床效果，现介绍如下。

1 临床资料

本所在2007年5月-2008年10月，将行输卵管结扎术者160例按单双号随机分为A、B两组(A组为咨询组，B组为未咨询组)，A组80例受术者常规检查后，在术前由专职医生对已完成生育计划的育龄妇女讲解，使她们主动接受绝育措施，经输卵管结扎术是国内应用最广的绝育术，具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全方便等优点[1]。根据多年来接受绝育术者的经验，了解到她们心中最担心的问题有三个，并针对问题进行面对面交谈。第一，怕痛。术前局部麻醉可以减少疼痛，术中有疼痛感，但疼痛能忍受。第二，影响今后的健康。输卵管结扎是结扎输卵管的某个部位，只阻断精子和卵子的结合，不再受孕，女性的其他内生殖器官都未受到损伤，不影响夫妻生活，不影响哺乳。第三，小孩意外怎么办?小孩意外后，可以做输卵管吻合术，恢复生育能力，再生育。术中提输卵管时，受术者不能鼓腹，要憋气。术后5～7天拆线，未拆线期间少活动，禁房事1个月，饮食无禁忌。输卵管结扎术并发症和后遗症少。手术时间15min左右，手术方法是管芯抽出法。心理咨询10～15min后进行手术。B组80例受术者常规检查后，未给她们讲解计划生育知识和手术步骤，直接按常规行输卵管结扎术。A、B两组术中、术后手术情况所得结果见表1。表1 两组术中和术后不良反应比较 例(%)

从表1结果看，B组在手术中提取输卵管时受术者憋气挺身，鼓腹紧张，明显高于A组，根据不同时期、不同心理变化，做好心理学治疗，热情接待受术者，以亲切和蔼的态度，注意语言文明，介绍手术程序，帮助受术者做好术前心理准备，讲解输卵管结扎过程及术中的注意事项，以减轻和消除受术者的恐惧心理，取得受术者的合作。

2 讨论

乡一级计生工作，经常呈运动式，往往在手术运动期间结扎、上环、人流等手术较集中。乡级医务人员少，对每个对象进行禁忌证、适应证的筛查、量体温、做妇科检查就已经非常繁忙，往往忽略术前心理咨询这桩事。此文可以看出进行心理咨询的对象手术配合较好，手术中大网膜和肠管膨出者明显少，手术顺利，有利于绝育术的开展。本文不足之处是未进行术后随访，没有反映术后并发症情况，应在今后工作中补上。

产妇心理咨询篇9

1 方法

1.1人员配备：15年以上助产工作经验且具备丰富产、儿科理论知识，熟练掌握国际国内最新的助产新理论、新技术，且具有较强沟通能力的中级以上助产士。

1.2设施设备：毗邻产科检查门诊，方便孕妇就诊，房屋布置更加温馨，从座椅、墙面、音乐等无不体现对其的人文关怀。

1.3 项目及方法：

1.3.1：①产前护理：每周一至五由选拔的符合条件的助产士坐诊，将制定的专科护理内容以图片及讲解的形式向产妇宣教，并做好登记。

②对参加助产士咨询门诊的孕妇进行常规的产前检查（胎监、脐血流等），并对其进行耐心、细致的专业知识辅导、培训，包括分娩方式、保健、助产新技术如无痛分娩、气囊仿生助产及导乐分娩，对孕妇及其家属进行新生儿的护理及预防保健知识宣教。发放助产士名片，提供并建立交流平台，随时为其答疑解惑。

1.3.2：对在助产士门诊咨询过的孕妇，入院后由其坐诊助产士亲自接待，介绍病区环境、责任护士、主管医生。将孕妇和助产士已经建立起来的良好关系传递给其他医务人员，避免孕产妇对病区环境及医务人员的陌生而产生恐惧和不信任感。

1.3.3： 进入产房临产区和围手术期的孕产妇由坐诊助产士亲自全程陪同并再次讲解分娩及其围手术期的相关事项，降低由于分娩痛而产生的畏惧感，提高自然分娩率和优质护理服务的满意度，减少围手术期风险。

2 实施效果评价

通过对助产士门诊咨询的320名孕产妇观察，发现：

2.1无医疗差错事故及护理不良事件发生。

2.2自然分娩达到213人，剖宫产率33.2%.

2.3无一例医疗护理投诉，有3人次因为不满意病房保洁而投诉院部，满意率99%

由此得出：经过调查的320名孕产妇，由于之前与助产士建立了良好的医患关系，具有一定的母婴保健知识，了解、理解医务人员工作性质和内容，积极配合、信任助产士，降低了剖宫产率；明显减少了医患纠纷的发生；孕产妇及其家属满意度明显提高。

3 体会

3.1助产士门诊在产科护理高端服务模式发展中具有举足轻重的作用，为了更好的满足不同的孕产妇需要，助产士门诊坐诊人员必须具备扎实的专科理论知识和娴熟的专科技能。

产妇心理咨询篇10

【摘要】妇幼保健卫生信息化是国家公共卫生信息化的重要组成部分，虽然有电子健康档案提供了一定程度的信息管理支持，但是仍需人工建卡，特别是综合性医院普遍没有完成与电子健康档案的对接，因此在综合性医院实施孕产妇保健的信息化管理对提升保健管理水平具有积极意义，通过促进医患沟通提升患方对医疗服务的满意度和住院待产率，实现社会效益和经济效益双赢。

【关键词】孕产妇；保健管理；信息化；综合性医院

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309069文章编号：1004-7484（2013）-09-4912-02

1实施概况

11建立孕产妇保健信息数据库应用系统，实现与其他管理信息系统数据共享根据孕产妇保健手册和杭州市妇幼保健工作相关信息管理规范的要求，结合健康档案的数据标准，建立贯穿孕产妇管理生命周期的院级数据库系统，实现孕期、产时、产后的全程跟踪管理，主要包含孕产妇基本信息、初检记录、孕检记录、分娩记录、新生儿记录和产后访视记录等，系统基于SQL2008数据库技术和B/S架构，用户端通过浏览器即可登录管理孕产妇保健信息，部署维护方便、操作简捷，同时系统与医院综合信息平台集成后，可实现与我市居民健康档案和妇幼保健管理信息系统的数据共享，医师可随时调阅孕产妇的居民健康档案信息，也可使孕产妇保健信息成为居民健康档案信息来源的一部分。

12进行孕期跟踪管理，开通咨询电话和短信智能提醒，实现高危自动筛查在孕产妇初检时，系统可人工或从居民健康档案中调阅信息形成本院孕产妇保健档案的基本信息，同时根据初检情况完成初次信息建档，根据末次月经日期和不同来源自动生成孕检工作计划，指导保健工作人员按计划对孕妇进行跟踪管理，也可对孕妇进行自动短信提醒，同时公布咨询电话提供孕产妇保健和妇科疾病等医疗咨询服务，在初检或复检过程中，根据检查结果自动对非计划妊娠、妊娠终止、传染病、不同高危等级等进行分类，方便统计、上报等日常管理，特别是高危筛查实现了从人工到自动筛查的智能转变，且实现了高危评分规则的可维护，极大地方便了医务人员的高危筛查工作。

13进行产时跟踪管理，自动预警，提升入院待产比例针对临近预产期的临产妇系统可进行自动预警，提醒保健管理人员及时与临产妇取得联系，以短信或电话方式指导其及时来院就诊，特别对高危临产妇意义重大，使孕产妇保健管理的时效性和安全性得到较大提升，促进了社会效益和医院经济效益的双赢。在临产妇住院分娩期间，对产妇和新生儿的分娩情况进行详细的记录，对出现产妇或新生儿死亡情况进行单独分类管理，方便数据上报。

14进行产后跟踪管理，促进母婴保健产妇在分娩后常规由社区医师开展产后访视，而接产医师直接回访更有助于产后康复和母婴保健，系统产妇出院后自动生成产后访视计划，指导医师开展产后回访，对产妇和新生儿的健康情况进行记录，并对康复和新生儿健康进行指导，促进妇幼保健水平提升。

15加强对保健信息数据库的综合分析和利用实施信息化管理以前，孕产妇保健信息记录在保健卡上，服务一次记录一次，产后由社区服务中心统一保管，所以在综合性医院缺乏原始信息，无法利用数据支持科研等学术应用。项目实施后，系统实时采集每位孕产妇的所有产前、产中、产后的工作记录，形成完整的孕产妇保健信息库，保健人员利用这些信息使用电话或短信进行及时、主动的服务，如提醒检查、追踪等，利用系统提供的各类图文分析报表，可方便地对数据库中的孕产妇保健信息进行多维度的分析，支持科研和管理决策，全面促进孕产妇保健水平的提升。

2实施效果

21保健工作明显改善，推动运行效率快速提升孕产妇保健管理实施信息化以后，结合医院开展的优质服务活动，取得较显著的成效，2012年来我院共接受产前检查的共3522人次，入院分娩共1053人次，与系统实施前的2011年相比，一次产前检查增加50人次，2次产前检查增加1030人次，入院分娩增加242人次（见图1），妇产科年度业务增长26%，效益的提升大大促进了医务人员的服务热情。

22孕产妇保健意识明显提升，对医院的服务更满意系统实施后利用短信平台的群发功能，及时孕产妇保健知识和孕检提醒，使孕产妇和育龄妇女对自我保健意识大大提高，对医院延伸的院前、院后保健跟踪服务非常满意，实现了零投诉，吸引了大量的来电咨询，咨询人次从上一年的200人次增加到2012年的1100人次，咨询内容从孕产妇保健向各类妇科疾病延伸，形成了产科促进妇科业务发展的新局面。

23孕产妇信息管理质量和运行效率得到提升由于孕产妇信息用于日常管理，且环环相扣，对于计划内未执行的系统提供清晰的效率报表，结合监督考核机制有力地督促保健人员及时进行回访联系，使得工作质量和运行效率得到较大提升。

3实施体会

信息化项目启动近一年来，完成了所有的项目内容，有力地促进孕产妇保健工作的深入开展，提升了孕产妇保健水平，促进了科室业务建设，取得了显著的社会效益和经济效益。同时该项目实施后，极大地促进医院在传染病管理、疫情报告、卫生宣教方面的工作，进行了数据集成和共享应用的有益探索。在实践中，我们体会到：

31充分发挥各类宣传媒介作用传统的宣传媒介如预约保健卡或保健手册是静态的宣传，而孕产妇在整个过程中对保健信息的需求是动态的，因此通过电话、短信等途径进行动态、一对一的健康宣教很好的满足了这一特殊需求。