医疗质量管理办法解读十篇

医疗质量管理办法解读篇1

[关键词] 《处方管理办法》；合理用药；疗养院

[中图分类号]R95 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-124-02

Implementation of prescription administrative policy in Hangzhou sanatorium and promoting rational drug use

GONG Shuguang, LUO Yi, ZHANG Yiming, WANG Chenyu

(Department of Pharmacy, the Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military District, Hangzhou 310007, China)

[Abstract] Prescription Administrative Policy(Policy) is the legal basis for promoting rational drug use; the medical department interpreted Policy in time, and then our sanatorium organized and implemented the relative work, formulated relative regulations; finally, doctors and pharmacists carried out the regulations one by one.This paper aims to summarize the experience of our sanatorium that has implemented Policy for more than one year.

[Key words] Prescription Administrative Policy; Rational drug use; Sanatorium

全国医疗机构自2007年5月1日起施行卫生部令第53号《办法》。自施行日起，我院在医务部的领导下，对照《办法》要求，检查用药过程中存在的问题，制订相应的规章制度，由医师、药师逐条落实。一年来，《办法》已经成为我院合理用药的行为规范，力求达到规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全的目的[1]。

1 医务部领导实施

我院医务部及时解读《办法》，制订了相应的规章制度。将合理用药列入医院办公会议议事日程，院药事委员会和药物治疗委员会人员结构合理、职责明确。每月在全院公示处方评价结果，对大处方、不合理处方进行专业干预。根据《办法》加大管理和日常考核力度，重视临床药学促进医疗机构合理用药[2]。

2 落实规章制度

2.1 制订《疗养院用药目录》和《处方集》

由疗养院药事委员会编写的《2007年疗养院用药目录》，每年1版，印刷成册，医师、药师和护师人手1册。由药械科编写与用药目录相应的《药品处方集》，于2008年参考第二军医大学长海医院《长海处方手册》格式：药品通用名（药品商品名）、剂型、医保类别、规格、适应证、用法用量等项目制订，将电子版输入医师工作站。

2.2 医师、药师签章备案制度

我院通过执业医师考试的医师和具备普通药品调剂权的药师，全部在医务部签字留签备案，经过医务部核对批准后，授予处方权和调剂权。全院具有处方权的医师和调剂权的药师经过药械科的品和一类培训后，考试合格者，取得品和一类的处方权、调剂权，合格率为100％。试用期医师无处方权，其开具的处方须经所在科室有处方权的医师审核签名后才有效。试用期药师可以在药库工作，把有资质的药师调到门诊药房和病区药房调配药品，解决药师编制匮乏的困难。

2.3药师处方点评制度

这是《办法》的新亮点，使处方评价有了统一标准，是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价[3]。为进一步规范我院药品管理，提高处方质量，我院于2007年12月初组织“质量年百千万医疗活动”，医务部对所属5家医院的1 000张处方进行评价，各院区抽查《办法》实施以来200张以上处方，其中至少包括20张麻醉和一类处方。检查情况见表1。

各院区处方每月评价一次，由院区医务办在全院大会时公示评价结果。

2.4药品遴选制度

我院使用药品，严格实施《办法》中“一品两规”的要求，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。在临床上，遇到特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况时，请医师申请，经院药事委员会批准，药库备案后采购。申请表格参照浙江省人民医院药剂科等单位表格编制。

3 对医师的要求

3.1 用药品通用名开处方

针对目前医药市场的混乱和无序激烈竞争、假劣药对人民群众的伤害以及医疗机构临床用药不合理比较严重的现象[4]，《办法》对药品名称的书写有严格要求，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。这有利于患者读懂处方、防止重复用药[5]，全院所有医师按照药品通用名开处方，药库药师按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名采购药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。实际工作中，医师经常会根据临床用药疗效、用商品名选择药品。

3.2 按照处方限量开方

医师按照处方限量开方，每张处方均不超过5种药品。急诊处方一般不超过3日用量，普通处方一般不超过7日用量。对于高血压、糖尿病、高脂血症和前列腺炎等慢性病、老年病的处方用量可以放宽到30日用量。普通药品基本以1个包装计量，二类、解痉胃药、防治心绞痛的药品等片剂拆零，这样做既符合《办法》的要求，保证药品同1个批号，并照顾到患者能够取到完整的药品，读到药品说明书。

3.3 品的管理

我院品仅限于本院住院患者使用，不准带出医院。对长期使用品的晚期肿瘤患者，首诊医师均建立相应的病历，并签署《知情同意书》。在病历中保存二级以上医院开具的诊断证明，患者户籍簿、身份证和为患者代办人员身份证明文件等复印件。药师发放品时，按《办法》规定，将麻醉处方按年、月、日逐日编制顺序号。

4 对药师的要求

4.1 药师审核处方

《办法》中，要求药师“四查十对”，主要审核医师的疾病诊断与治疗用药是否相符，有无超出说明书提出的功能主治的范围，若存在不符，药师有责任提出质疑；若远远超出功能主治的适应证，则有权拒绝调剂，以防止不规范用药和医疗差错纠纷事故的发生[6]。现审方的主要问题是：前记中的年龄只写数字不写岁，临床诊断不能涵盖药品适应证等，正文中有时药品缺少剂型，有时剂量与说明书不符，特别是替硝唑片剂没有注明首剂加倍，外用药品不写具体的用药部位，有的浓配外用药品没有注明稀释剂量。

4.2 发药交代

药师按照药品说明书或者处方用法，对患者交待药品的用法、用量、注意事项等，经过对疗养员合理用药问卷调查结果显示，每次交代的时间不得少于30 s，最好是60 s以上[7]。

5 讨论

为了对17万余个批号药品的安全使用实施监管，2004年卫生部等部门出台施行《处方管理办法（试行）》，我国的医院处方管理开始步入法制化轨道。2007年5月1日，实施新《办法》是执业医师及药师最基本的职责，也是医务人员职业道德的集中体现[8]。同时，加强对新《办法》的理解，需要医、药人员认真学习和执行新《办法》，这样才能提高处方合格率[9]。一年多来，全院医师、药师已将《办法》作为合理用药的法律依据和工作制度。

[参考文献]

[1]卫生部令第53号.处方管理办法[S].2007.

[2]马体润,张旭鹏,韩学芳,等.执行《处方管理办法》保障医疗机构合理用药[J].中国医药导报,2007,4(28):141-142.

[3]扬杰,彭永富,刘松青.《处方管理办法》的内容特点及实施的意义与影响[J].中国药房，2007,18(16)202.

[4]吴永佩,颜青.《处方管理办法》有利于保护患者用药权益[J].中国药物与临床,2007,7(4):245.

[5]李新民.正确理解和执行《处方管理办法》[J].中国现代医师,2007,45(21):143.

[6]王如梅,王宁.《处方管理办法》扩建药学服务平台[J].中外健康文摘,2007,10:102.

[7]宫曙光,宋启哲,施文兴,等.调研疗养员合理用药要求,开展战时药学服务准备[J].药学服务与研究,2008,8(4):317-319.

[8]小陆,黄薇.新版《处方管理办法》如何管处方[J].医院管理论坛,2007,129(8):25-26.

医疗质量管理办法解读篇2

经国务院批准，自2006年6月开始，16家部委共同酝酿的新医药卫生体制改革方案，历经2年多时间，终于和公众见面。方案确定了医改的总目标，从现在到2020年，用10年的时间为群众建立健全安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

对2009～2011年这3年的工作，近期重点实施方案明确要求进行5项重点改革，即：加快推进基本医疗保障制度建设：初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化：推进公立医院改革试点。

有关统计数据显示，参照2009年初公示的医改意见稿，本次公布的新医改意见共有226处修改，重大修改不少于50处。而无论是新医改意见还是新医改方案，涉及最多的字眼为“基层医疗”。

为使基层医务人员更加深入地理解新医改，本文围绕新医改中涉及基层医疗的重大政策，进行载录和解析，其中涉及基本药物制度、医务人员工资待遇、公共卫生经费等八个方面问题。

[摘要]　医生服务质量计入绩效考核制度

改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

[解读]　绩效考核不等于业绩考桉

在采访中多数专家表示，目前基层医务人员工资水平，福利待遇普遍偏低，各级医疗机构医务人员工资考核多以业绩多少为标准，即多收多得，少收少得，完不成任务则要倒扣工资。这不仅增加了医务人员的工作压力，而且会导致过度医疗问题的出现。

湖南省新化县社区医生张立山说，因为兼负着“国家机器”的职责，医生被无形地赋予“奉献”两个字，但我们也需要养家糊口。在基本工资无法保障生活开支的时候，诊疗中难免会打患者的主意，多开一点药、多作一点检查，收入便增多一点，医务人员的道德底线也就慢慢被腐蚀了。

北大人民医院院长王杉说，医生的工资一般包括岗位工资和绩效工资两部分，但绩效工资绝不能单以业绩来衡量。这不但不能合理调动医务人员的积极性，反而会毁掉一批优质的医生资源，因为业绩考核趋利性太强。

“新医药卫生体制改革将医生的医疗服务质量列为绩效考核的主要标准，将从本质上改变医生的工作理念。”王杉说，这种绩效考核体系不再以医生创收多少来计算绩效工资，而是将医务人员的服务与人民群众的利益联系在一起，将为患者服务的满意度列入考核的重点。

在采访中记者发现，不少医生为如何考核医务人员的服务质量困惑不已，标准有哪些，是不是只看患者的打分?很多患者对医学一无所知，有些医学常识根本解释不清，甚至有些患者纯粹是找医生的茬儿。

对此，哈佛大学公共卫生学院教授刘远立提示各级医疗机构，要尽快建立健全“医疗卫生服务评价机制”。患者在接受医疗服务时，对所在医疗机构及医务人员虽有评价的权利，但绝不能单靠患者评价来断定医生的服务质量。医生服务质量的考评，是在多劳多得的基础上，以优劳优得为原则，综合考评医务人员的工作情况，调动医务人员为群众提供质优价廉服务的积极性，而不是创收的积极性。

[摘要]建立基本药物优先选择和合理使用制度

所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

[解读]基本药物成一线用药

2009年初公示的医改意见稿中，要求城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等应“全部使用基本药物”，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选并确定使用比例。

卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏日前在接受记者采访时说，新医改方案在“全部使用”中间加了“配各”一词，意味着基本药物的配送到位，但基层医疗可以使用基本药物，也可以使用非基本药物。而要求基层医疗机构要全部配备并使用基本药物，本质上是为了敦促基层医疗机构用最经济适用的药品解决老百姓的基层医疗服务需求，减少老百姓在用药上的经济负担。

对此，多数基层医务人员表示，基本药物目录内的药品并不能满足百姓的用药需求。成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心李峰说，“尽管国家制定的基本药物目录包含的药物品种可能很多，我们平时也大多使用基本药物目录上的药品，但还是很难完全满足老百姓的需求。”

持此观点的还有北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩，他表示，基本药物目录是基于目前最典型人群的疾病以及与其相对应的一些治疗的药品和方法制订出来的，而具体到每个村、县，其人群特点可能略有不同。基层医疗机构如果完全根据基本药物目录使用药品，那么，老百姓很可能因药品选择面过小，而放弃到基层医疗机构就医。

刘国恩建议，要关注基本药物目录制订后，如何最大限度地应用于基层医疗机构，在执行的过程中可能还需要不断改进。比如，基本药物目录只能解决80％的常见病，如果有人不幸患上另外“20％的疾病”，不就不能享受基本医疗服务了么?因此，应尽量鼓励基层医疗机构把基本药物作为一线药物，而不是惟一的用药。

[摘要]各地政府可向社会力量举办的基层医疗机构购买服务

对于社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地政府都可采取购买服务等方式核定政府补助。

[解读]鼓励民营资本进社区

北京大学政府管理学院教授顾昕说，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、基本医疗服务等，全额或部分埋单。具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。

据悉，目前辽宁省铁岭市、山东省潍坊市、黑龙江省鸡西市等地已经开展对“政府购买服务”的有益探索。

山东省潍坊市普祥医院是一家民营社区医疗机构。2009年，该机构所在辖区卫生局向其购买了5万居民的

甲肝疫苗注射服务，注射费为每人次6元。该机构负责人李润华告诉记者，“政府能将预防接种的工作交给我们民营医疗机构，充分表明对我们的信任。我们也将通过这来之不易的机会，为居民提供最好的服务，以提高该机构在群众中的品牌度、诚信度。”

医改意见稿中，首次放宽了对基层医疗机构的准入制度，将民营医疗机构正式列入政府公共服务的采购范畴。刘远立对此的评价是，新医改中允许政府向民营医疗机构购买公共服务，确立了公立医疗机构和民营医疗机构的公平竞争地位。这是医疗机构运营中，引入市场机制的重要表现。通过市场机制的引入，医疗机构间的竞争将更加激烈，但这同时也将大大促进医疗服务水平、医疗服务质量的提升。

刘国恩教授指出，各级政府在购买公共服务时，势必要建立严格的绩效考评体系，这意味着对从业者和基层医疗机构提出了更高的要求，因为一旦放开，将意味着遵循优胜劣汰的运行机制。各级基层医疗机构要确保政府购买的服务能够落实到位，否则会“搬起石头砸自己的脚”，将自己份内的工作拱手让给他人。

[摘要]提高基本医疗保障管理服务水平

鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

[解读]医保机构成第三方谈判员

顾昕在解释医改中关于“建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革”时说，医保机构作为参保者利益的代表方跟医疗机构谈判，谈判的结果就是付费方式，既要保证花钱少，又要医疗机构提供合理的医疗服务。

“医保团购实际上就是市场化的表现，医保拿钱集体购买医疗服务机构的诊疗服务和用药服务，这些谈判机制以及付费机制都是市场化的体现。医保机构并不是跟市场化对立的行政化，医保机构也并非医疗机构的上级，这主要体现出市场谈判的机制。”顾昕同时认为，这种市场谈判的机制可以由国家来组织，国家可以在市场的运作中扮演保险者、监管者的角色，也可以扮演市场谈判组织者的角色。

中国社科院工经所研究员余晖表示，对于医疗付费机制改革，医疗机构可以采取开放式或竞争性定点首诊制，普通门诊采取按人头付费制，急诊、住院和专科医疗服务采取以单病种付费为主的多元化付费方式等。付费机制的完善一般都须经过两三年乃至更长的时间进行调整。同时，医保机构同医疗机构之间的谈判还会出现艰苦而耗时的讨价还价现象。

通过公立医疗保险向医疗机构购买各种医疗卫生服务，完全可以实现基本卫生保健的人人覆盖，也可以推进基层医疗卫生服务体系的能力建设。以按人头付费制为核心建立普通门诊的守门人制度，社区医疗卫生服务便自动丧失了通过增加服务提供和药品出售而更多牟利的可能性，医疗费用上涨过快的现象可以得到遏制。

余晖强调，医疗卫生服务机构有可能通过维护社区民众的健康而增加收入，预防为主的方针可以得到落实，医疗资源会自动向社区下沉。医疗机构的经济利益得到了保障，医患关系也将自然得到改善。这样的机制亦能促进各类医疗卫生服务机构的竞争，从而促进服务水平和质量的提高。

[摘要]研究探索注册医师多点执业

稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。

[解读]建立医疗资源流动机制

王杉说，日前优质资源多集中在大医院，而基层医疗机构又存在严重资源不足的情况，政府鼓励有资质的医生多点执业，将会为医疗资源合理化布局起到促进作用。

余晔强调，医生多点执业其实是医疗机构管理市场化的一个体现，只有在市场化的用人机制中，医疗服务的真正价值才得以体现。

早在《方案》出台之前，云南、广东等省就已开始试水“多点执业”。最近，北京市政府又对于医师的多点执业问题进行了更明确、更细致的规范。

云南省卫生厅厅长陈觉民表示，让符合条件的医师多地点执业，可以实现优质医疗资源的合理配置与共享，盘活现有人才资源、促进人才合理化流动。

很多专家反映，“看病难”实际上是医疗资源分配不均造成的，目前到三级医院就诊的患者有80％左右应该归属基层医疗机构。但由于基层医院的诊疗水平有限，患者即便排队也会选择去大医院就医。

新医改出台后，大医院专家资源可以通过“多点执业”流入基层医疗机构。陈觉民认为，对于基层医疗机构来说，可以通过各种优惠政策，吸引优质的医学人才加盟到基层，以此来填补现有人才的不足。

当然，也有人提出疑问：医生“多点执业”合法化后，如何规范院外行医的职责?对此，众位专家均表示，政策出台后，必须做好配套政策的落实。北京大学公共卫生学院教授周子君认为，首先需要明确的是多点执业不等于完全放开，一旦登记了执业行医地点，就具有和本院一样的执业义务；其次，管理部门一定要做好审核工作，设置医生单独执业的技术准入标准：此外，双方应签订协议，明确规定多点执业医生在本院的义务、出诊时间等；再就是政府应加强对医生的评估与监管，委托专业机构对医生执业水平进行评估。

[摘要]药事服务费纳入医保报销范围

推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，药事服务费纳入基本医疗保险报销范围，

[解读]“以药养医”向“以技养医”转变

药事服务费通俗上理解就是“处方费”，即主要用于补偿医生向患者提供药品处方服务的合理成本。

“设立药事服务费将推动‘以药养医’向‘以技养医’转变，这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术，而不是推销药品。”煤炭总医院院长王明晓说，目前我国医疗服务的价格不能真实反映医务人员的劳动价值，严重挫伤医务人员钻研技术的积极性。他还指出，在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下，作为一种过渡补偿措施，增设药事服务费是必要的。

余晖说，对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事服务费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。

在《方案》中还明确了一点：药事服务费纳入医保报销范围。

“目前，大概有2／5是通过药品加成来补偿医院政策性亏损的，取消

加成后一定要有一种机制把公立医院政策性亏损补上，设立药事服务费并将其纳入医保就是方式之一。但是，我们仍需进一步明确药事服务费的设置标准。”王杉说。

王杉的担心是普遍存在的。一张5元感冒药的处方和另一张500元贵重药的处方，分别收多少药事服务费才算合理?医生开处方，谁的技术含量更高?对药事服务费，目前专家的观点并不一致。

北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明认为，以药事服务费作为遏制“以药补医”、“药价高”的手段，理论上确实达到了“医药分家”的效果，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围更是减轻了患者的负担。但是，最重要的问题是，如何减少百姓在药品上的经济负担。“药事服务费肯定了医生的劳动价值，但要真正达到效果，还要从制度上切断医生和医药企业之间的利益链条，防止医药费用降不下来，又增加了药事服务费用，最终造成两头翘的局面。”

[摘要]公立医疗机构探索管办分开

从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开，管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划，资格准入、规范标准，服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务，落实公立医院独立法人地位。

[解读]落实公立医院法人化地位

有关专家认为，如何改革公立医院的管理体制和运行机制是新医改进程中最棘手、涉及利益调整最多的关键部分。早在“十七大”报告中就已提出“管办分开”的改革思路，如今明确出现在新医改意见的文本中。

顾昕认为，我国公立医院混乱的核心问题就在于管办不分。现在的公立医院是生行政部门的直属单位，并非独立法人。这使得公立医院在制定发展策略方面常常难做决策，当医疗事故发生时，卫生行政部门作为断定方，很难逃脱包庇嫌疑。而管办分开能够促使医疗机构走向法人化，进一步强化卫生行政部门的监管权。

但对于管办分开是否是公立医院改革优选路径，专家观点不一。刘远立持观望态度，他认为管办分开、政事分开只是医疗机构“上水平、出效率”的一种手段。“我们不必过多的拘泥于手段和形式，更重要的是强调结果。”

无论如何，从管办合一到管办分开，这_已经是公立医院管理体制改革的普遍趋势。曾经有一个形象的说法：“政府(卫生行政部门)不能既当裁判员，又当运动员。”也就是说，作为裁判员角色出现的政府卫生行政部门应在规划、准入、规范和监管等方面起到职能管理作用，且这种作用应当是中立的。

顾昕认为，只有当卫生行政部门和公立医疗机构实现管办分开，公立医院才能实现真正的法人化，那么它们要如何发展，要不要壮大，完全是其战略管理的重要内容，将由理事会自主决策。其中，要不要引入社会资本，引入多少，从什么渠道引入，引入之后派什么用场，这些将都由公立医院理事会进行战略决策。当然，由于公立医院理事会中有政府部门派出的理事，相关政府部门对公立医院引入社会资本的决策可以施加举足轻重的影响。

[摘要]城乡统一提供基本公共卫生服务

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

[解读]均等化标准是新挑战

“均等化”意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等，都享受均等的基本公共卫生服务。

卫生部政策法规司长刘新明在接受央视媒体采访时指出，新医改将基本公共卫生服务均等化写入改革目标的意义在于，通过公共卫生服务均等化制度安排，使居民尽可能不得病、少得病、不得大病，比如改变居民不卫生、不健康的行为方式和生活习惯。新医改指明，政府要做的事情就是要通过基本公共卫生服务均等化措施，用预防的办法，用健康教育的办法，用早期诊断、早期治疗的办法，来减少和控制各种健康危险因素。

《方案》已经明确从四个方面着手逐步实现这一目标：基本公共卫生服务内容项目化；增加国家重大公共卫生服务项目；统筹提高公共卫生服务能力建设：建立城乡基本公共卫生服务经费保障机制，提高公共卫生服务经费标准。

北京大学公共卫生学院教授李玲表示，基层医疗肩负着公共卫生服务的核心使命，新医改中对均等化提出的各项新目标，对于基层医务人员来说，都是新的挑战，这意味着对其工作职责提出更高的要求。

《方案》中提出，加大城乡公共卫生服务人员的培养培训，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

“这意味着今后将有更多专项资金用于加强基层公共卫生服务人员的培训，以及公共卫生机构经费。社区医生承担着周边地区居民的健康、预防等工作，需要不断更新这些方面的知识，培训机会对我们来说无比珍贵。同时，新医改指出城乡基层防保人员同等的待遇，无疑会进一步调动便宜地区基层防保人员的工作积极性。”宁波市北仑区白峰镇社区卫生服务中心李白玲道。

中国医学科学院党委书记李立明则表示，基本公共卫生服务均等化将极大促进我国慢性疾病、传染性疾病的防控，相信医药卫生体制改革的这一举措，必将推动我国全民健康的稳步发展。

新医改三部曲

2008年9月10日

总理主持召开国务院常务会议审议并原则通过了《征求意见稿》，10月14日公开向社会征求意见。

02009年1月21日

国务院常务会议再次审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《实施方案》

2009年4月6日

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

医改原则已定 目标实施分步走等

4月6日，人们翘首以盼的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下简称《意见》)正式出台。这份总长13000余字的《意见》涉及确定设立药事服务费，研究探索注册医师多点执业，保护医务人员合法权益等多项原则，而“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”既是医改的目标，也是事关13亿人健康的重大民生工程。

《意见》提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。纵览整个《意见》，医改思路非常清晰，无论是加大政府投入、全民医保，还是实现基本药物制度等，处处

体现了政府解决“看病难看病贵”问题的决心。

而在《意见》正式出台前，政府部门还曾广泛征求过社会各界包括普通民众的意见，这在中国是前所未有的。随着民主大门的打开，真正的民声民意得以传递，并在今天的德见》中得到体现。

《意见》在全民盼望中出台，使得它背负了过于沉重的期待，每个人可能都会从自身或所代表群体的角度去考量《意见》所能带来的变化、实惠与好处。但我们千万不要忽视这样一个前提，医药卫生体制改革作为一项复杂的系统工程，不可能期望一个“意见”就能解决所有的问题，我们所看到的《意见》仅是一个原则性的大纲，不仅需要配套的实施方案，而具体的实施细则、操作方案、实施路径需要在执行的过程中一点点完善。这就是为什么我们的目标要分为“近期”和“远期”，以及卫生部部长陈竺指出“医改目标要分三步走”的原因所在。

如药事服务费的设立，其实许多国家早已采用，但我国并没有设立药事服务费的具体原则，究竟该如何设立?其依据是什么?在触及各方利益时怎样权衡?这些问题都需要在实施过程中一一解决。又如医师多点执业的问题，这意味着将对我国现有医师制度产生重大变革，随之而来的是注册医师如何监管的问题。

还需要明确，我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，这就决定了我国在深化医药卫生体制改革的过程中，既要坚定决心、抓紧推进，又要认真面对《意见》的实施监管，精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

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医生待遇与事业单位接轨的思考

中国社科院政策研究中心　唐钧

4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》中明确提出，“基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接”。

这对基层医务人员来说是一个鼓舞人心的好消息，但深入理解此句，该如何解释“平均水平”和“衔接”两个词汇。

笔者认为“衔接”一词可以从两个层面上理解。首先，衔接不能等同于看齐，即基层医疗人员的工资水平可能要略低于当地公务员工资；其次，公务员的工资按照级别分档，衔接意味着基层医疗人员的工资也可能像公务员一样，分级分档。

日前，在同一地区工作的公务员，按照分级分档的原则工资水平有一定的差异，但基层医务人员的职称差异很小，学历水平平均在中专以上，只有个别经济发达地区才能达到本科生、研究生。如果基层医疗人员的收入参照“当地公务员平均水平”来衔接，级别分档不会很明显，那么同一地区基层医疗人员工资水平就不会相差太多。

医疗质量管理办法解读篇3

一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培训及考核内容：

(1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

（5）技能培训与考核内容：

徒手心肺复苏技术；

心电监护仪的使用技术；

电除颤仪器的使用技术；

呼吸机的使用与维护技术；

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划：

一月份：

内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及CO中毒知识进行学习培训。

方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在ICU室操作呼吸机并进行现场考核。

二月份：

春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。

三月份：

安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

四月份：

主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。

五月份：

学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。

六月份：

主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。

七月份：

组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。

八月份：

结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。

九月份：

主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。

十月份：

进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。

十一月份：

呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。

十二月份：

医疗质量管理办法解读篇4

这些年,我国经济高速发展,人们生活水平显著提高,引发了公众对卫生健康相关话题广泛的关注并到了一个从未有过的高度。 从洪昭光讲座受到热捧,到各种形式的健康讲座雨后春笋般的遍地开花;从健康类图书的持续升温热销,到全国几乎所有的电视、广播、网站、平面媒体都争相开设与健康相关的内容。公众健康意识的空前高涨,说明全社会对健康知识有着实实在在的巨大需求。

然而,一直以卫生与健康为中心内容的卫生类报纸,虽然面临着良好的发展机遇,但大多还是步履维艰,发展的步伐远未达到理想的状态。主要有四个方面的因素:

一、信息获取渠道的多元化,导致了卫生类报纸读者的分流

卫生与健康,过去一直是卫生类报纸的“专有话题”。然而,随着互联网技术的快速发展和普及,渗透到人们生活的各个方面,相当一部分人获取信息的来源发生了巨大变化。互联网其海量的卫生健康信息,成为卫生类报纸的一个强劲的竞争对手。同时,各电视台、广播、各级党报、都市综合类报纸,都把卫生与健康的相关话题作为自己媒体传播的重要内容,这种竞争不断加剧的结果是对读者有关健康的信息获取渠道多元化,分流了卫生类报纸的读者群。

二、卫生类报纸品质不高,难以适应激烈的竞争

全国现有卫生类报纸三四十家左右。以四开十六版居多。版式设计,美编处理大同小异。印刷质量普遍不高。登载的内容大多以卫生科普知识为主,说理教条,行文刻板。枯燥乏味。稿件来源以“网稿”为主,落款大多用笔名;缺乏原创稿件,少有大家、名家和深度报道的文章。读者很难从中找到自己想要的东西,难以满足读者寻医问药的特定需求。

三、发行渠道单一,发行力量薄弱

目前市场上常见的卫生类报纸前身几乎都是各省卫生厅主办的行业报,而报纸的发行,主要靠主管单位下达文件,由所管属的下属单位公费订阅。后来在报业改革中,基本都脱离了原来的主办单位,被划归到当地的党报集团管理。市场化后的卫生类报纸失去了公费订报的行政指令,大多面向全国发行,由于经济实力弱小,没有能力组建自己的发行队伍;大多是周报,出报周期长,年报价值低,利润小,社会专业报刊发行公司不愿发,零售摊贩不愿卖。

卫生类报纸只能单纯依靠邮局。而邮发时效性差,报纸不能准时投递到户;发行费率高,一般都维持在38%~40%,更有甚者高达50%;报纸结算也不合理,邮局收订的报款是一年的订费,而报款却是按月结算,这显然不利于报社的资金运转;邮局服务意识差,错投、漏投率高,服务水平低,读者订阅不方便,诸多原因极易造成读者流失。

四、广告来源单一,量少且品质不高

卫生类报纸行业的特点和性质决定了自身广告的单一性。由于发行量小,社会影响力不强,无法与强势媒体争夺广告。

卫生类报纸经营的广告主要是医疗、药品、保健品广告。 国家大型的公立医院,规模大、设备先进,技术力量雄厚,是全社会的稀缺资源,处于供不应求的状况。这类医院完全没有做广告的需求,也不会在这些卫生类报纸上投放广告。在电视、大型媒体上露脸的药品、医疗设备制造企业大多实力雄厚,财大气粗,对卫生类报纸更是不屑一顾。卫生类报纸主要经营都是些民间医疗机构的医疗服务广告,这类广告在宣传中,普遍夸大其词,可信度极低,有很多是国家屡屡明令禁止的。随着国家对医疗广告的监管越来越严格,民间医疗机构也减少了医疗广告的投放。卫生类报纸明知这类医疗广告档次低、误导读者,但为了生存,还是以牺牲内容质量,以低廉的价格吸纳这类广告,不仅侵犯了读者的利益,也降低了报纸的公信力。

尽管卫生类报纸面临前所未有激烈竞争,承受着巨大的困难和压力,但卫生类报纸应有极大的市场空间,因为中国人口众多,医疗卫生事业发展极不均衡,百姓对卫生健康的需求甚大,远远得不到满足。只要在以下几方面做好工作,就一定能提高报纸质量、扩大读者群体和提升读者忠诚度,跟上报业新时代的发展步伐。

第一,准确而清晰的定位 。卫生类报纸必须确立自己的鲜明特色,在同质化的内容中形成与众不同的差异性。与其它报纸比较,卫生类报纸的特色体现在专业上,报纸的内容和受众有较强的不可替代性,这不仅是卫生类报纸的生命之源,也是竞争之本。卫生类报纸一定要立足这一特色,把公众最为关心的热点问题做深、做细、做实,坚持服务百姓健康的特色之路,形成差异化竞争的特色优势。《家庭保健报》就是以邵华泽题词的“以人为本、关爱生命”为办报宗旨,传播健康生活理念,倡导科学生活方式,为读者提供全方位使用的健康资讯、医疗信息、保健服务和生活知识,得到越来越多读者的喜爱。

第二,全方位的提高报纸质量。卫生类报纸必须改变从头到尾都是肤浅生硬的科普知识充斥版面的情况。一定要有自己的视点,一定要有大家、名家对时代最前沿相关学科问题的深度解析。强调专家写稿,增加卫生类报纸的科学性,牢牢把握住行业的话语权。千方百计的物色既有新闻敏感度和较强文字功底又有医学卫生专业知识的人做编辑。《家庭保健报》建立了专家团队,根据选定的主题向专家约稿,根据目前全国热议的张悟本养生乱象,近期将推出《约访全国20位名老中医谈养生》系列专题,用名医大家引导公众视线,提升读者对报纸的信任度和忠诚度。

医疗质量管理办法解读篇5

“风雨送春归,飞雪迎春到”。再过几天就是2009年的元旦佳节了。在这万象更新、辞旧迎新的时刻,我代表县卫生局向在座的各位,并通过你们向全县卫生战线的全体工作人员及其家属致以新春的问候!向坚守岗位和为卫生事业改革和发展做出贡献的所有卫生工作者表示最诚挚的新年祝福!

卓有成效的200*年即将过去,前景辉煌的2009年即将来临。“一年之计在于春,一日之计在于晨”。下面,我就2009年的工作,先作一个简单的总结,并对2009年的重要工作，提前作一下安排。

一、凝心聚力,团结奋进,创造**卫生事业新成就

团结就是力量。今年**县卫生事业获得了一个又一个成功,创下了前所未有的辉煌记录。这是我们全体卫生人员用汗水、智慧和心血换来的自豪和骄傲!是我们在座的各位充分发挥领头雁作用,带领自己的团队勇于创新开拓进取换来的欣喜和辉煌!同志们,今年卫生系统主要取得了七大显著成绩:

（一)成功实现了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治项目实现了新突破。通过召开动员启动大会,落实实施方案,签订目标管理责任书,加强督导检查,归范整理资料等措施，顺利完成了碘缺乏病防治项目各项指标,在市评估组进行评估验收时受到了专家的高度评价。

第二,农村初级卫生保健达标工作实现了新突破。自2009年实施**市新一轮农村初级卫生保健工作以来，通过不断加强初保工作,创新工作方法、增添工作措施,新一轮农村初级卫生保健工作在接受市审评组验收时以优异成绩实现了《**市农村初级卫生保健实施纲要(2001一2010年)》阶段目标。

第三，新型农村合作医疗工作实现了新突破。今年,参合人数51.6596万人,参合率达77.4%(市上要求达到65%),农民满意度达90%以上。截止目前,我县2009年农村合作医疗参合率已达81%以上，超额完成了市政府下达的完成75%的目标。

(二)创新开展了“三大活动”

第一,创新开展“书香卫生、和谐卫生”读书活动,丰富和发展了卫生文化。今年下半年，卫生局组织县属医疗卫生单位召开读书活动动员大会、读书交流座谈会,撰写读书心得体会,开展“我最喜欢的一本书”推荐活动,成功举办读书活动大型颂读演讲比赛,把读书活动推向了高潮,掀起了卫生系统全体职工“热爱学习、崇尚读书”的热潮,营造了“书香卫生、和谐卫生”的浓郁文化氛围，提升了卫生系统的文化内涵,提高了卫生队伍的人文素养。

第二,创新开展“全县卫生系统护士岗位技术比武及知识竞赛”活动,增强了服务技能。10月26日,我局与县妇联、县红十字会、县人民医院、中医院联合举办了近十年全县卫生系统第一次大型竞赛活动。通过这次“练兵比武”激发了全县护理队伍的工作热情，增强了服务意识和服务能力,提高了护理质量和技术水平,也凝聚了队伍人心,加强了职工学习,促进了卫生事业的发展。

第三,创新开展“优化发展环境暨作风建设年”活动，提高了工作效能。今年5月以来,我们扎实开展活动,召开了全系统动员大会,认真制定学习计划,撰写心得体会,并采取网络、信函等多种形式广泛征求意见,进行归纳梳理,分析研究,明确整改措施,开展自查自纠,营造了良好的发展环境。在活动中,大力实施“四项工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“质量工程”“价格工程”),严格执行“五个一律”,从严逗硬“六大纪律”,确保活动收到了实效。县人民医院推行的VIP亲商、护商绿色保障措施与县中医院开展的“廉洁文化进医院”活动以特色鲜明的创新举措进一步优化了发展环境。全系统干部职工的发展意识、创新意识和大局意识明显增强,工作效能明显提高,监督执法更加规范,医疗不正之风、“中梗阻”现象明显也改善,在领导与职工、医生与患者、执法与执业者之间建立了更加和谐的关系。

(三)显著提升了“三大能力”

第一，公共卫生应急能力显著提升。通过落实责任,完善应急救援预案，组织应急演练、竞赛和急救培训,进一步提高了我县卫生技术人员的卫生应急知识水平和处置突发公共卫生事件的应急能力事全县突发公共卫生事件应急响应及时率达100%。

第二，医疗卫生机构管理能力显著提升。今年以来,继续深入开展医院管理年活动,强化了医院管理,建立和不断完善了医疗质量管理长效机制;医疗质量和服务水平明显提高,无偿献血率和自愿无偿献血率均达100%,继续教育学科专业覆盖率达90%,医疗惠民工作共减免费用835万元。

第三，财务管理能力显著提升。扎实推进“财务管理年”活动，制定了卫生系统“财务管理年”活动计划,启动了会计基础工作规范化达标工作,对各乡镇(中心)卫生院实行了会计集中核算;控制药品收入比例,以占业务收入的33%完成了市卫生局下达的“总控”目标任务;加强了医疗服务价格监管,乱收费投诉行为明显减少;加强了中央补助地方专项资金管理,认真完成了县级医院财务审计工作和乡镇卫生院及精神病医院的任期责任审计任务,提高了卫生财务管理能力,理顺了全系统的财务管理,改变了乡镇卫生院内部财务管理混乱局面。

（四）顺利完成了“两大工作”

第一,疾病预防控制工作顺利完成。今年积极争取到县财政增加公共卫生投入300多万元,用于解决全县公共卫生工作经费和人员工资待遇;采取层层签订目标责任书,加强免疫规划接种工作,全面完成了市政府与县政府签订的免疫规划目标任务。认真地开展了结核病群防群控工作,全年共免费治疗结核病***人,进一步做好人禽流感等重大传染病的防治,乡镇卫生院实现了网络直报,县级医疗机构疫情卡片录入率达100%,全年无重大传染病疫情发生,认真开展碘缺乏病防治项目达标工作,受到了市检查组的好评。全面完成了三峡移民安置区人群健康保护监测与水质监测任务。

第二,农村卫生事业全面发展。以农村初级卫生保健达标工作与新型农村合作医疗工作为重点,推动了农村各项卫生工作的全面发展;今年全县孕产妇住院分娩率达**%,取得了历史性突破,开展农村孕产妇住院分娩救助,全年共救助****名贫困孕产妇,救助金额达***万元;今年投资***万元,装配了乡村两级卫生机构诊疗设备***台件,全县农村医疗条件得到显著改善。

（五）扎实推进了“两项建设”

第一,扎实推进了行业作风建设。通过召开全县政风行风和治理医药购销领域商业贿赂大会,与各单位签定了党风廉政建设目标责任书和向社会作出服务承诺,结合“优化发展环境暨作风建设年活动”开展“一牌两证六制度”建设,举办预防职务犯罪专题讲座和廉洁文化进医院大型晚会,组织纠风办、劳动、物价、工商和药监等部门督查组,认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动督查,加强了宣传教育和监督整改,建立了行业作风建设长效机制,规范了工作行为。今年,无行风投诉案件。

第二,扎实推进了卫生文化建设。一是以“书香卫生、和谐卫生”读书活动为载体,加强了卫生队伍人才建设，营造起浓郁的学习氛围，二是利用各种节目做好宣传活动。三是加强信息报送与宣传力度。四是加大院长培训力度,采取请县党校、县检察院领导专题辅导及局领导亲自上课的方式,为院长洗脑,增强了执政意识,提高了执政水平。

(六)全面整顿了“两大市场”

今年新增**名卫生监督员,加强了监督队伍建设,加大了全面整顿“食品和医疗”两大市场的力度:一是继续在餐饮业、学校食堂组织实施食品卫生监督量化分级管理工作,全县城区内餐饮单位和学校食堂量化分级管理率达96.15%。按要求制作和颁发标识率达100%。二是深入开展食品安全专项整治活动。全县共查处**家,销毁食品****公斤,罚款*万余元。三是从重从快从严打击非法行医违法违规行为,检查医疗机构、游医、摊点、药店***户次,共查处违法案件**件,已结案**件,结案率达90%以上,认真完成了市局下达的卫生行政执法责任书的各项任务和卫生专项监督工作,规范了食品、医疗两大市场。

（七)协调发展了其他工作

今年,我们积极努力争取,得到了县政府的重视和支持，县财政增加350多万元的卫生工作经费,有效解决了离退休人员和公共卫生人员的工资待遇以及工作经费严重不足的“老大难”问题,确保了卫生系统的稳定;积极争取县编委对卫生工作的支持,为卫生监督所增加了**个编制,解决了卫生监督所长期以来工作力量不足的问题,恢复了爱卫办,成立了卫生培训中心,使爱国卫生工作和卫生专业技术人员的继续教育工作能有序开展;加大农村改水改厕力度,全县卫生厕所达到**％,改水受益率达95%,协助农业部门完成沼气池2100多户,全县农民居住环境得到大大改善。

二、励精图治,攻坚克难,开创**卫生事业新局面

同志们,2009年，自卫生局新领导班子上任伊始,就着力使**卫生事业实现大发展,树立起卫生系统新形象。为此,我们班子成员团结统一,励精图治，与卫生系统全体职工心系一处,攻坚克难,不断创新工作方法，规范内部管理,营造了良好的发展环境,推进了**卫生事业全面、健康、协调发展。主要做法是:

（一)抓统一，统一抓,全面树立三大意识

今年,我们结合胡总书记“314”总体部署、党的十七大和市第三次党代会精神，组织职工深入学习，进一步解放思想,更新观念,全面贯彻落实科学发展观，增强卫生队伍的忧患意识和责任感、使命感、紧迫感,牢留树立大局意识、发展意识和创新意识,在抓好我们局班子思想统一的基础上,以“统一抓”来推动了全系统的思想统一,调整了工作思路,明确了奋斗目标,完善了发展规划,加快城乡卫生统筹发展步伐。

(二)抓团结,团结抓,全力打造团队精神

一支竹篙难渡海,众人划桨开动大帆船。为了改变卫生系统政令不畅、风气不正、形象不佳、人心不齐、各自为政、我行我素的散乱局面,我们借助,“优化发展环境年活动”、“书香卫生、和谐卫生”读书活动、全县护士岗位技能比赛活动以及工会活动,抓好卫生系统的团结,全力打造卫生系统优秀团队,激发了全系统人员的积极性和主动性,提高了服务水平,提升了队伍形象,树立了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好局面。今天晚上将要举行的“一切为了人民健康”大型文艺晚会,更将展现出**卫生系统的新面貌,提升**卫生系统的新形象,提高卫生系统在**人民心中的地位。

(三)抓规范,规范抓,严格规范系统管理

一是以开展“白求恩技术练兵”活动、“护理技能岗位练兵”活动、“文明建院活动”、争创“百姓放心医院”和创建“学习型医院”活动为载体,深入开展医院管理年活动,提高了医疗质量,保障了医疗安全,改善了服务流程,优化了医疗执业环境,构建了和谐的医患关系。二是以规范文件为重点规范工作程序。自从我们一再强调要讲究文件格式后,我们的文件质量大大提高。从交上来的情况看,各类文件基本开始规范化,彻底杜绝了敷衍行事完成任务的现象。这就说明是态度的问题,是以前缺乏规范的问题,不是我们做不到,而是我们没有去认真的做,规范的做。三是健全和完善《机关管理制度》规范局机关工作言行举止,各下属单位也加强职工管理,做到上班期间全力投入工作。在效能中心明查暗访中,我们有个别同志因上班期间干工作以外的事被查处,希望我们在座的各位要引以为戒,也要严格要求本单位的职工高度重视。

(四)抓重点,重点抓,成功实现重大突破

今年,我们积极展开了调研,明确工作重点,主要抓好碘缺乏病防治项目、新一轮初级卫生保健达标、新农合和国债资金乡镇卫生院建设项目,使前三项工作实现了新的突破,国债资金项目乡镇卫生院建设工程也有了新进展。目前,已完成了7个乡镇卫生院建设项目,其余乡镇(中心)卫生院国债资金项目建设正在积极有序的进行前期准备工作。

(五)抓协调,协调抓,努力营造发展环境

为推动卫生事业快速发展,我们围绕“三大方位”抓好协调,营造更加宽松的发展环境,一是“对外”争取,全力争取上级领导重视支持,积极向市卫生局汇报工作,受到了**书记、**局长等领导的高度重视和关心支持;同时,全力争取县四大家领导的支持并几次专题调研卫生工作,帮助解决卫生系统自身无法克服的众多困难和问题,从而鼓舞了士气,提升了人气,增强了活力。我们还积极争取到**省卫生厅、**区卫生局等单位的对口援助，二是“对内”民主,即领导班子内部实行民主讨论、民主决策,以班子内部协调促进系统内部和对外和谐。三是“对下”协调,通过开展“干部大下访”和到各基层单位的专题调研活动,解决了乡镇卫生院存在突出问题。今年主要解决了江池等卫生院管理不善的突出问题。

(六)抓反复,反复抓,牢固构筑防腐堡垒

以“优化发展环境暨作风建设年活动”和治理医药购销领域商业贿赂专项工作为重点,加强党风廉政建设、政风行风建设，通过医院管理年活动、读书活动、政治学习和业务学习等多形式、多渠道加强教育和学习,抓反复、反复抓、时时抓、事事抓,通过规范制度、严格管理、树立正气、狠杀歪风，牢固构筑起卫生系统的防腐堡垒。目前全县卫生系统呈现出了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好氛围，开创了政通人和、共谋发展的良好局面。

三、找准差距,乘势而上,描绘**卫生事业新蓝图

同志们,2009年取得的成绩是显著的。但我们决不能骄傲自满,裹足不前，我们应居安思危,从今年的工作中找差距,找问题，找不足。通过认真审视，我们还存在许多问题和不足:一是公立医疗机构在职职工工资无财政保障,特别是乡镇卫生院临床人员队伍不稳,群众看病难的问题难以根本解决;二是规范化乡镇卫生院和规范化村卫生室建设因无资金保障，工作难度大;三是公共卫生人员量少质弱,不适应公共卫生事业健康发展的需要;四是乡镇卫生院国债资金项目建设因手续复杂、程序较多、选址困难、经费不足等问题,导致年底前全面完成乡镇卫生院国债项目建设任务难度很大。

面对重重困难和问题，我们决不能退缩,只能迎难而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑战!

涛涌两岸阔,风正一帆扬。在新的一年苦我们必须以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观，进一步加强学习,统筹兼顾,开拓进取，狠抓落实,把全系统干部职工的思想引导到发展上来，满怀信心迎接挑战，下定决心抓住机遇,倾尽热情干事创业,强力推动**卫生事业更好更快发展。下面,我将2009年的工作重点安排如下:

(一)工作思路

按照“县级领先发展,乡(镇)级快速跟进,村级打好基础”的思路,立足“城乡统筹的基础、经济发展的保障”的原则,以加强公共卫生服务体系建设为重点，增强全县重大疾病的防控能力。以农村卫生基础设施和新型农村合作医疗制度建设为主线,切实改善城乡居民的就医条件，增强人民群众抵御疾病风险能力。以推进和发展社区卫生服务工作,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,建立起设施齐全、功能完善,政府举办为主的基本医疗卫生服务网络为目标,不断满足城乡居民不同层次的医疗卫生保健需求,缩短不同人群之间享有卫生服务水平的差距。以提高医疗卫生综合服务的能力,不断加强卫生管理和卫生技术人才的培养,建立起高素质和高水平的卫生专业队伍为基础，逐步缓解群众看病难、看病贵的问题,努力构建和谐卫生、和谐社会

(二)工作目标

1、全面实施国债资金农村卫生基础设施建设项目，完成25个乡镇(中心)卫生院改扩建任务。积极争取河北省卫生厅和**市**区卫生局对口支援项目,加强村卫生室建设。

2、加强新型农村合作医疗制度的管理,完成农民参合率80%以上,实现合作医疗基金年度结余在20%-25%之间,提高农民参合率的报销比例。

3、加强疾病预防工作,确保“四苗”接种率达到95%以上;乙肝疫苗接种率达到90%以上;首针及时接种率城镇达85%以上,农村达75%以上;乙脑、流脑接种率达85%以上。全年免费治疗传染性结核病人500名。

4、加大食品医疗市场整顿,卫生许可证持有率达100%,推行食品卫生监督量化分级管理率达90%以上。立案结案率达98%以上。

3、实施“降消”项目，孕产妇住院分娩率在70%以上,孕产妇死亡率控制在70/10万以内;救助贫留孕产妇3000名,救助金额达100万元以上。

6、做好农村改水改厕工作,力争新增农村自来水受益人口1.2万人,农村自来水受益率达60%以上;组织实施2000户无害化卫生厕所的建设,使农村卫生厕所达65%以上。

7、加强医疗卫生机构管理和队伍建设。完成三元、树人2个中心卫生院规范化和全县20个村卫生室规范化创建任务。组织培训31名乡镇(中心〉卫生院院长和1000人次的卫生专业技术人员。积极开展无偿献血工作，自愿无偿献血率达100%。

8、加强社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心,并逐步由近郊乡镇卫生院转型向社区卫生服务体系发展,满足人民群众最基本的公共卫生和医疗服务需求。

(三)保障措施

为实现上述目标,重点要采取以下措施抓好明年的卫生工作:

1、加强“三项建设”，为推进卫生事业跨越式发展提供有力的思想和组织保障。

切实加强政风行风建设、文化建设和法制建设,进一步以“书香卫生、和谐卫生”读书活动、“优化发展暨作风建设年”活动、干部大下访活动、专项整治商业贿赂、“五五”普法教育与“平安医院”创建活动为载体,进一步转变作风,强化意识,提高效能；以网站、报刊、卫生信息等形式为媒介,进一步打造卫生文化精品,营造丰富、高效、高质的卫生文化氛围。

2、完善“四种机制”,努力形成推进卫生事业跨越式发展的强大合力。

建立完善干事创业的责任机制,争先进位的竞争机制,开拓进取的创新机制、奖优罚劣的激励机制,在全体卫生人员中牢固树立开拓进取、做大做强的理念,以创新的思维谋划工作,以创新的措施推进工作,建立能者上、平者让、庸者下的用人机制,着力营造公正透明的用人环境。

3、实施“工程”,奠定推进卫生事业跨越式发展的坚实基础。

全力实施“基础工程”:以国债资金乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务机构建设为重点,加快推进城乡卫生统筹发展;

全力实施“健康工程”:以加强公共卫生服务体系建设、加强疾病预防工作为重点,巩固和发展新一轮初级卫生保健工作与碘缺乏病仿制项目成果;

全力实施“民心工程”:以加强新农合工作为重点,结合母婴“降消”项目,加大力度保障广大农民和城镇低保人员的医疗健康需求;

全力实施“放心工程”:以加强食品、药品专项整治工作为重点,如大执法力度,严格查处劣质食品,严厉打击非法行医违法行为,保障人民群众身体健康与生命安全。

全力实施“质量工程”:以进一步开展医院管理年活动、加强卫生队伍建设为重点,提高卫生系统服务质量和医技水平;

全力实施“惠民工程”:以开展医疗济困服务为重点,结合本单位实际,采取切实有效的措施关爱弱势群体,以多形式、多渠道对农村和城镇特困难群众进行医疗救助;

全力实施“靓丽工程”:以加强爱国卫生工作为重点,加大农村改水、改厕力度,改善农村人居环境,提高全县人民的爱国卫生意识,争创“爱国卫生城市”；

全力实施“精品工程”:以发展特色医院为重点,全县各医院形成院有专科、科有特色、人有专长的新局面。

医疗质量管理办法解读篇6

再过几天就是20*年的*佳节了。在这万象更新、辞旧迎新的时刻,我代表县卫生局向在座的各位,并通过你们向全县卫生战线的全体工作人员及其家属致以*的问候!向坚守岗位和为卫生事业改革和发展做出贡献的所有卫生工作者表示最诚挚的新年祝福!

卓有成效的200*年即将过去,前景辉煌的20*年即将来临。“一年之计在于春,一日之计在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一个简单的总结,并对20*年的重要工作，提前作一下安排。

一、凝心聚力,团结奋进,创造*卫生事业新成就

团结就是力量。今年*县卫生事业获得了一个又一个成功,创下了前所未有的辉煌记录。这是我们全体卫生人员用汗水、智慧和心血换来的自豪和骄傲!是我们在座的各位充分发挥领头雁作用,带领自己的团队勇于创新开拓进取换来的欣喜和辉煌!同志们,今年卫生系统主要取得了七大显著成绩:

（一)成功实现了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治项目实现了新突破。通过召开动员启动大会,落实实施方案,签订目标管理责任书,加强督导检查,归范整理资料等措施，顺利完成了碘缺乏病防治项目各项指标,在市评估组进行评估验收时受到了专家的高度评价。

第二,农村初级卫生保健达标工作实现了新突破。自20*年实施*市新一轮农村初级卫生保健工作以来，通过不断加强初保工作,创新工作方法、增添工作措施,新一轮农村初级卫生保健工作在接受市审评组验收时以优异成绩实现了《*市农村初级卫生保健实施纲要(20*一2*0年)》阶段目标。

第三，新型农村合作医疗工作实现了新突破。今年,参合人数51.6596万人,参合率达77.4%(市上要求达到65%),农民满意度达90%以上。截止目前,我县20*年农村合作医疗参合率已达81%以上，超额完成了市政府下达的完成75%的目标。

(二)创新开展了“三大活动”

第一,创新开展“书香卫生、和谐卫生”读书活动,丰富和发展了卫生文化。今年下半年，卫生局组织县属医疗卫生单位召开读书活动动员大会、读书交流座谈会,撰写读书心得体会,开展“我最喜欢的一本书”推荐活动,成功举办读书活动大型颂读演讲比赛,把读书活动推向了高潮,掀起了卫生系统全体职工“热爱学习、崇尚读书”的热潮,营造了“书香卫生、和谐卫生”的浓郁文化氛围，提升了卫生系统的文化内涵,提高了卫生队伍的人文素养。

第二,创新开展“全县卫生系统护士岗位技术比武及知识竞赛”活动,增强了服务技能。10月26日,我局与县妇联、县红十字会、县人民医院、中医院联合举办了近十年全县卫生系统第一次大型竞赛活动。通过这次“练兵比武”激发了全县护理队伍的工作热情，增强了服务意识和服务能力,提高了护理质量和技术水平,也凝聚了队伍人心,加强了职工学习,促进了卫生事业的发展。

第三,创新开展“优化发展环境暨作风建设年”活动，提高了工作效能。今年5月以来,我们扎实开展活动,召开了全系统动员大会,认真制定学习计划,撰写心得体会,并采取网络、信函等多种形式广泛征求意见,进行归纳梳理,分析研究,明确整改措施,开展自查自纠,营造了良好的发展环境。在活动中,大力实施“四项工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“质量工程”“价格工程”),严格执行“五个一律”,从严逗硬“六大纪律”,确保活动收到了实效。县人民医院推行的vip亲商、护商绿色保障措施与县中医院开展的“廉洁文化进医院”活动以特色鲜明的创新举措进一步优化了发展环境。全系统干部职工的发展意识、创新意识和大局意识明显增强,工作效能明显提高,监督执法更加规范,医疗不正之风、“中梗阻”现象明显也改善,在领导与职工、医生与患者、执法与执业者之间建立了更加和谐的关系。

(三)显著提升了“三大能力”

第一，公共卫生应急能力显著提升。通过落实责任,完善应急救援预案，组织应急演练、竞赛和急救培训,进一步提高了我县卫生技术人员的卫生应急知识水平和处置突发公共卫生事件的应急能力事全县突发公共卫生事件应急响应及时率达100%。

第二，医疗卫生机构管理能力显著提升。今年以来,继续深入开展医院管理年活动,强化了医院管理,建立和不断完善了医疗质量管理长效机制;医疗质量和服务水平明显提高,无偿献血率和自愿无偿献血率均达100%,继续教育学科专业覆盖率达90%,医疗惠民工作共减免费用835万元。

第三，财务管理能力显著提升。扎实推进“财务管理年”活动，制定了卫生系统“财务管理年”活动计划,启动了会计基础工作规范化达标工作,对各乡镇(中心)卫生院实行了会计集中核算;控制药品收入比例,以占业务收入的33%完成了市卫生局下达的“总控”目标任务;加强了医疗服务价格监管,乱收费投诉行为明显减少;加强了中央补助地方专项资金管理,认真完成了县级医院财务审计工作和乡镇卫生院及精神病医院的任期责任审计任务,提高了卫生财务管理能力,理顺了全系统的财务管理,改变了乡镇卫生院内部财务管理混乱局面。

（四）顺利完成了“两大工作”

第一,疾病预防控制工作顺利完成。今年积极争取到县财政增加公共卫生投入300多万元,用于解决全县公共卫生工作经费和人员工资待遇;采取层层签订目标责任书,加强免疫规划接种工作,全面完成了市政府与县政府签订的免疫规划目标任务。认真地开展了结核病群防群控工作,全年共免费治疗结核病*人,进一步做好人禽流感等重大传染病的防治,乡镇卫生院实现了网络直报,县级医疗机构疫情卡片录入率达100%,全年无重大传染病疫情发生,认真开展碘缺乏病防治项目达标工作,受到了市检查组的好评。全面完成了三峡移民安置区人群健康保护监测与水质监测任务。

第二,农村卫生事业全面发展。以农村初级卫生保健达标工作与新型农村合作医疗工作为重点,推动了农村各项卫生工作的全面发展;今年全县孕产妇住院分娩率达*%,取得了历史性突破,开展农村孕产妇住院分娩救助,全年共救助*名贫困孕产妇,救助金额达*万元;今年投资*万元,装配了乡村两级卫生机构诊疗设备*台件,全县农村医疗条件得到显著改善。

（五）扎实推进了“两项建设”

第一,扎实推进了行业作风建设。通过召开全县政风行风和治理医药购销领域商业贿赂大会,与各单位签定了党风廉政建设目标责任书和向社会作出服务承诺,结合“优化发展环境暨作风建设年活动”开展“一牌两证六制度”建设,举办预防职务犯罪专题讲座和廉洁文化进医院大型晚会,组织纠风办、劳动、物价、工商和药监等部门督查组,认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动督查,加强了宣传教育和监督整改,建立了行业作风建设长效机制,规范了工作行为。今年,无行风投诉案件。

第二,扎实推进了卫生文化建设。一是以“书香卫生、和谐卫生”读书活动为载体,加强了卫生队伍人才建设，营造起浓郁的学习氛围，二是利用各种节目做好宣传活动。三是加强信息报送与宣传力度。四是加大院长培训力度,采取请县党校、县检察院领导专题辅导及局领导亲自上课的方式,为院长洗脑,增强了执政意识,提高了执政水平。

(六)全面整顿了“两大市场”

今年新增*名卫生监督员,加强了监督队伍建设,加大了全面整顿“食品和医疗”两大市场的力度:一是继续在餐饮业、学校食堂组织实施食品卫生监督量化分级管理工作,全县城区内餐饮单位和学校食堂量化分级管理率达96.15%。按要求制作和颁发标识率达100%。二是深入开展食品安全专项整治活动。全县共查处*家,销毁食品*公斤,罚款*万余元。三是从重从快从严打击非法行医违法违规行为,检查医疗机构、游医、摊点、药店*户次,共查处违法案件*件,已结案*件,结案率达90%以上,认真完成了市局下达的卫生行政执法责任书的各项任务和卫生专项监督工作,规范了食品、医疗两大市场。

（七)协调发展了其他工作

今年,我们积极努力争取,得到了县政府的重视和支持，县财政增加350多万元的卫生工作经费,有效解决了离退休人员和公共卫生人员的工资待遇以及工作经费严重不足的“老大难”问题,确保了卫生系统的稳定;积极争取县编委对卫生工作的支持,为卫生监督所增加了*个编制,解决了卫生监督所长期以来工作力量不足的问题,恢复了爱卫办,成立了卫生培训中心,使爱国卫生工作和卫生专业技术人员的继续教育工作能有序开展;加大农村改水改厕力度,全县卫生厕所达到*％,改水受益率达95%,协助农业部门完成沼气池2100多户,全县农民居住环境得到大大改善。

二、励精图治,攻坚克难,开创*卫生事业新局面

同志们,20*年，自卫生局新领导班子上任伊始,就着力使*卫生事业实现大发展,树立起卫生系统新形象。为此,我们班子成员团结统一,励精图治，与卫生系统全体职工心系一处,攻坚克难,不断创新工作方法，规范内部管理,营造了良好的发展环境,推进了*卫生事业全面、健康、协调发展。主要做法是:

（一)抓统一，统一抓,全面树立三大意识

今年,我们结合胡总书记“314”总体部署、党的十七大和市第三次党代会精神，组织职工深入学习，进一步解放思想,更新观念,全面贯彻落实科学发展观，增强卫生队伍的忧患意识和责任感、使命感、紧迫感,牢留树立大局意识、发展意识和创新意识,在抓好我们局班子思想统一的基础上,以“统一抓”来推动了全系统的思想统一,调整了工作思路,明确了奋斗目标,完善了发展规划,加快城乡卫生统筹发展步伐。

(二)抓团结,团结抓,全力打造团队精神

一支竹篙难渡海,众人划桨开动大帆船。为了改变卫生系统政令不畅、风气不正、形象不佳、人心不齐、各自为政、我行我素的散乱局面,我们借助,“优化发展环境年活动”、“书香卫生、和谐卫生”读书活动、全县护士岗位技能比赛活动以及工会活动,抓好卫生系统的团结,全力打造卫生系统优秀团队,激发了全系统人员的积极性和主动性,提高了服务水平,提升了队伍形象,树立了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好局面。今天晚上将要举行的“一切为了人民健康”大型文艺晚会,更将展现出*卫生系统的新面貌,提升*卫生系统的新形象,提高卫生系统在*人民心中的地位。

(三)抓规范,规范抓,严格规范系统管理

一是以开展“白求恩技术练兵”活动、“护理技能岗位练兵”活动、“文明建院活动”、争创“百姓放心医院”和创建“学习型医院”活动为载体,深入开展医院管理年活动,提高了医疗质量,保障了医疗安全,改善了服务流程,优化了医疗执业环境,构建了和谐的医患关系。二是以规范文件为重点规范工作程序。自从我们一再强调要讲究文件格式后,我们的文件质量大大提高。从交上来的情况看,各类文件基本开始规范化,彻底杜绝了敷衍行事完成任务的现象。这就说明是态度的问题,是以前缺乏规范的问题,不是我们做不到,而是我们没有去认真的做,规范的做。三是健全和完善《机关管理制度》规范局机关工作言行举止,各下属单位也加强职工管理,做到上班期间全力投入工作。在效能中心明查暗访中,我们有个别同志因上班期间干工作以外的事被查处,希望我们在座的各位要引以为戒,也要严格要求本单位的职工高度重视。

(四)抓重点,重点抓,成功实现重大突破

今年,我们积极展开了调研,明确工作重点,主要抓好碘缺乏病防治项目、新一轮初级卫生保健达标、新农合和国债资金乡镇卫生院建设项目,使前三项工作实现了新的突破,国债资金项目乡镇卫生院建设工程也有了新进展。目前,已完成了7个乡镇卫生院建设项目,其余乡镇(中心)卫生院国债资金项目建设正在积极有序的进行前期准备工作。

(五)抓协调,协调抓,努力营造发展环境

为推动卫生事业快速发展,我们围绕“三大方位”抓好协调,营造更加宽松的发展环境,一是“对外”争取,全力争取上级领导重视支持,积极向市卫生局汇报工作,受到了*书记、*局长等领导的高度重视和关心支持;同时,全力争取县四大家领导的支持并几次专题调研卫生工作,帮助解决卫生系统自身无法克服的众多困难和问题,从而鼓舞了士气,提升了人气,增强了活力。我们还积极争取到*省卫生厅、*区卫生局等单位的对口援助，二是“对内”民主,即领导班子内部实行民主讨论、民主决策,以班子内部协调促进系统内部和对外和谐。三是“对下”协调,通过开展“干部大下访”和到各基层单位的专题调研活动,解决了乡镇卫生院存在突出问题。今年主要解决了江池等卫生院管理不善的突出问题。

(六)抓反复,反复抓,牢固构筑防腐堡垒

以“优化发展环境暨作风建设年活动”和治理医药购销领域商业贿赂专项工作为重点,加强党风廉政建设、政风行风建设，通过医院管理年活动、读书活动、政治学习和业务学习等多形式、多渠道加强教育和学习,抓反复、反复抓、时时抓、事事抓,通过规范制度、严格管理、树立正气、狠杀歪风，牢固构筑起卫生系统的防腐堡垒。目前全县卫生系统呈现出了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好氛围，开创了政通人和、共谋发展的良好局面。

三、找准差距,乘势而上,描绘*卫生事业新蓝图

同志们,20*年取得的成绩是显著的。但我们决不能骄傲自满,裹足不前，我们应居安思危,从今年的工作中找差距,找问题，找不足。通过认真审视，我们还存在许多问题和不足:一是公立医疗机构在职职工工资无财政保障,特别是乡镇卫生院临床人员队伍不稳,群众看病难的问题难以根本解决;二是规范化乡镇卫生院和规范化村卫生室建设因无资金保障，工作难度大;三是公共卫生人员量少质弱,不适应公共卫生事业健康发展的需要;四是乡镇卫生院国债资金项目建设因手续复杂、程序较多、选址困难、经费不足等问题,导致年底前全面完成乡镇卫生院国债项目建设任务难度很大。

面对重重困难和问题，我们决不能退缩,只能迎难而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑战!

涛涌两岸阔,风正一帆扬。在新的一年苦我们必须以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观，进一步加强学习,统筹兼顾,开拓进取，狠抓落实,把全系统干部职工的思想引导到发展上来，满怀信心迎接挑战，下定决心抓住机遇,倾尽热情干事创业,强力推动*卫生事业更好更快发展。下面,我将20*年的工作重点安排如下:

(一)工作思路

按照“县级领先发展,乡(镇)级快速跟进,村级打好基础”的思路,立足“城乡统筹的基础、经济发展的保障”的原则,以加强公共卫生服务体系建设为重点，增强全县重大疾病的防控能力。以农村卫生基础设施和新型农村合作医疗制度建设为主线,切实改善城乡居民的就医条件，增强人民群众抵御疾病风险能力。以推进和发展社区卫生服务工作,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,建立起设施齐全、功能完善,政府举办为主的基本医疗卫生服务网络为目标,不断满足城乡居民不同层次的医疗卫生保健需求,缩短不同人群之间享有卫生服务水平的差距。以提高医疗卫生综合服务的能力,不断加强卫生管理和卫生技术人才的培养,建立起高素质和高水平的卫生专业队伍为基础，逐步缓解群众看病难、看病贵的问题,努力构建和谐卫生、和谐社会

(二)工作目标

1、全面实施国债资金农村卫生基础设施建设项目，完成25个乡镇(中心)卫生院改扩建任务。积极争取河北省卫生厅和*市*区卫生局对口支援项目,加强村卫生室建设。

2、加强新型农村合作医疗制度的管理,完成农民参合率80%以上,实现合作医疗基金年度结余在20%-25%之间,提高农民参合率的报销比例。

3、加强疾病预防工作,确保“四苗”接种率达到95%以上;乙肝疫苗接种率达到90%以上;首针及时接种率城镇达85%以上,农村达75%以上;乙脑、流脑接种率达85%以上。全年免费治疗传染性结核病人500名。

4、加大食品医疗市场整顿,卫生许可证持有率达100%,推行食品卫生监督量化分级管理率达90%以上。立案结案率达98%以上。

3、实施“降消”项目，孕产妇住院分娩率在70%以上,孕产妇死亡率控制在70/10万以内;救助贫留孕产妇3000名,救助金额达100万元以上。

6、做好农村改水改厕工作,力争新增农村自来水受益人口1.2万人,农村自来水受益率达60%以上;组织实施2000户无害化卫生厕所的建设,使农村卫生厕所达65%以上。

7、加强医疗卫生机构管理和队伍建设。完成三元、树人2个中心卫生院规范化和全县20个村卫生室规范化创建任务。组织培训31名乡镇(中心〉卫生院院长和1000人次的卫生专业技术人员。积极开展无偿献血工作，自愿无偿献血率达100%。

8、加强社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心,并逐步由近郊乡镇卫生院转型向社区卫生服务体系发展,满足人民群众最基本的公共卫生和医疗服务需求。

(三)保障措施

为实现上述目标,重点要采取以下措施抓好明年的卫生工作:

1、加强“三项建设”，为推进卫生事业跨越式发展提供有力的思想和组织保障。

切实加强政风行风建设、文化建设和法制建设,进一步以“书香卫生、和谐卫生”读书活动、“优化发展暨作风建设年”活动、干部大下访活动、专项整治商业贿赂、“五五”普法教育与“平安医院”创建活动为载体,进一步转变作风,强化意识,提高效能；以网站、报刊、卫生信息等形式为媒介,进一步打造卫生文化精品,营造丰富、高效、高质的卫生文化氛围。

2、完善“四种机制”,努力形成推进卫生事业跨越式发展的强大合力。

建立完善干事创业的责任机制,争先进位的竞争机制,开拓进取的创新机制、奖优罚劣的激励机制,在全体卫生人员中牢固树立开拓进取、做大做强的理念,以创新的思维谋划工作,以创新的措施推进工作,建立能者上、平者让、庸者下的用人机制,着力营造公正透明的用人环境。

3、实施“工程”,奠定推进卫生事业跨越式发展的坚实基础。

全力实施“基础工程”:以国债资金乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务机构建设为重点,加快推进城乡卫生统筹发展;

全力实施“健康工程”:以加强公共卫生服务体系建设、加强疾病预防工作为重点,巩固和发展新一轮初级卫生保健工作与碘缺乏病仿制项目成果;

全力实施“民心工程”:以加强新农合工作为重点,结合母婴“降消”项目,加大力度保障广大农民和城镇低保人员的医疗健康需求;

全力实施“放心工程”:以加强食品、药品专项整治工作为重点,如大执法力度,严格查处劣质食品,严厉打击非法行医违法行为,保障人民群众身体健康与生命安全。

全力实施“质量工程”:以进一步开展医院管理年活动、加强卫生队伍建设为重点,提高卫生系统服务质量和医技水平;

全力实施“惠民工程”:以开展医疗济困服务为重点,结合本单位实际,采取切实有效的措施关爱弱势群体,以多形式、多渠道对农村和城镇特困难群众进行医疗救助;

全力实施“靓丽工程”:以加强爱国卫生工作为重点,加大农村改水、改厕力度,改善农村人居环境,提高全县人民的爱国卫生意识,争创“爱国卫生城市”；

全力实施“精品工程”:以发展特色医院为重点,全县各医院形成院有专科、科有特色、人有专长的新局面。

医疗质量管理办法解读篇7

[关键词]阅读疗法 拓展生存空间 现代图书馆

中图分类号：x57 文献标识码：a 文章编号：1009-914x（2013）13-0207-01

1 引言

阅读疗法：“以文献为媒介，将阅读作为保健、养生以及辅助治疗疾病的手段，使自己或他人通过对文献内容的学习、讨论和领悟、养护或恢复身心健康的一种方法。”其核心是交流，进而产生共鸣得到净化领悟。其目标分为三层境界，最高目标是调节读者的心理和生理，辅助治疗疾病；次高目标是发展读者的人格，预防疾病的发生；最低目标是引导读者阅读，建设书香社会。其价值体现在以阅读辅助治疗，以治疗号召阅读。

英国著名唯物主义哲学家和科学家弗兰西斯·培根有一段名言“读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，物理使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑与修辞使人善辩，凡有所学，皆成性格。”我国汉代文学家刘向认为：“书犹药也，善读之可以医愚。”其实阅读除了“成性格”和“医愚”外，还有治病的作用，尤其是针对心理社会因素引起的疾病，如抑郁、焦虑、恐慌、烦恼等，心与书的交流、共鸣能收到祛疾养生的奇效。

2 实证 泰山医学院图书馆阅读疗法

泰山医学院图书馆阅读疗法实现了我国阅读疗法实践领域零的突破，为大学生心理健康教育开辟了一条新路，为现代图书馆的发展开辟了广阔前景。

2.1 阅读疗法排忧解难

针对大学生心理问题日趋严重的事实，泰山医学院图书馆利用丰富的馆藏文献，引导大学生用阅读疗法排忧解难。图书馆建立了阅读治疗阅览室，成立了阅读治疗研究小组，用丰富的馆藏资源，让不说话的心理医生来帮助排忧解难。在泰山医学院大学生中实施同伴辅导与阅读疗法相结合的心理健康教育方法，已收到了良好的效果。

2.2 促建书香和谐校园

泰山医学院图书馆利用大学生阅读疗法研究协会指导大学生实践和推广阅读疗法，推荐和检验阅读治疗书方， 帮助大学生预防心理疾病，解除心理困惑，提高心理健康素质，促进书香校园、和谐校园文化建设。协会成立以来通过开展丰富多彩的活动，如读书心得会、心声倾诉会、书方推荐会、周末舞会、演讲比赛、书评、影评等，使阅读疗法深入人心，人人受益。

2.3 推动阅读持续发展

拓展了网络阅读治疗服务新领域。设置了排忧解难、阅疗书方、阅疗心得、交际指南、恋爱指导、就业智慧等栏目。书疗小屋动态阅读疗法书目、阅读疗法成功案例。还利用节假日时间，把阅读疗法推向社区，到敬老院、福利院宣传阅读疗法，赠送图书报刊，推动阅读疗法持续发展。

2.4 彰显品牌力量

创建了阅读疗法研究基地。为高校图书馆推广普及阅读疗法，开展阅读治疗服务提供立体化的运作模式和大学生常见心理问题对症配伍书方。现在实践阅读疗法无人不知泰山医学院，无人不知泰山医学院图书馆，极大提升了图书馆的地位。

3 启示：开辟阅读疗法 拓展图书馆生存空间

随着信息化、城市化进程和生活节奏的加快，竞争日益加剧，情绪环境等因素所致疾病的患者逐年递增，图书馆开辟阅读疗法对拓展图书馆的生存空间无疑会起到促进作用。

3.1 利用丰富馆藏资源，变“阅读疗法”为“悦读疗法”

阅读疗法吸引更多的人享受图书馆提供的资源和服务，沐浴阅读的快乐和美好。图书馆要进一步开拓服务的新功能与互动的新方法，开展信息视听服务，举办讲座、培训、展览、学术交流、读者沙龙等活动，服务形式向多样化、个体化、人性化发展，提高服务的含“金”量，提供“人无我有、人有我优、人优我新”的服务方式，为读者创建不同阅读体验。而数字化的多媒体特征可以增加阅读的兴趣和效率。互联网时代，在网络文化盛行下集治疗、保健、养生于一体的阅读疗法可以渗透到图书馆的各项工作中。网络阅读有利有弊，图书馆就要扬长避短，营造安全的网上阅读环境，建立有特色的优秀网站，提供网络浏览导航，让读者在阅读中丰富知识、拓宽视野，培养良好的道德情操。

3.2 广泛推广阅读疗法，

促建书香和谐社会

阅读疗法拓宽了图书馆的服务方式，阅读疗法为图书馆向社区、向民众延伸提供了最好的方式和最佳的途径，推动了医学图书馆和公共图书馆为病人、弱势群体服务业务的开展和开拓。从某种意义上说，阅读疗法发挥的好与不好，直接取决于图书馆服务质量的高低，而图书馆的服务质量与整个图书馆的发展密切相关，这无疑给图书馆的发展提供了契机。尽管阅读疗法是辅助治疗，但推广阅读疗法，让大众闻书墨香，建书香社会，对构建全民阅读、学习型和谐社会必将起到不可估量的作用。

3.3 拓展图书馆研究新领域

了解图书和读者、了解读者的心理及其需求，这是图书馆工作赖以生存的两大支柱。阅读疗法为图书馆学研究开辟了新的领域。围绕阅读疗法内容变得更为丰富，如何提高读者的数量和提升阅读水平的质量、如何与读者沟通交流等为图书馆界提供了新的研究课题。“阅读疗法”这个针对人的身体休闲、心理疗治和精神按摩的学问地位还会继续得到提升。而阅读指导将成为与馆藏资源建设同等迫切的图书馆重要业务。合格的阅读治疗馆员即阅读治疗师，既要有乐于助人的高尚品格、健全的人格和一定的心理咨询知识，还必须具备文学素养和多元知识结构等素质。因此阅读疗法的课程和培训系列化也是指日可待的事情。

3.4 体现图书馆核心价值，提高图书馆的社会地位

图书馆核心价值是图书馆社会地位的主要标志，具有广泛的影响力。图书馆的核心价值发挥的好，图书馆的影响力就大，图书馆的社会地位就高。泰山医学院就是很好例证。随着社会竞争的加剧，人们的心理疾患越来越严重，亚健康群体也在不断增多。阅读治疗的作用会得到更多的人的认可和重视，图书馆开展阅读疗法，让读者接近阅读疗法、认识阅读疗法、喜欢阅读疗法、接受阅读疗法，让“健康阅读、快乐生活”成为新理念，“阅读疗法处方”成为人们心灵养生和疗疾的良方。把阅读疗法这一特色服务做成品牌项目，图书馆的核心价值必将得以体现，图书馆的社会地位也会不断提高。

参考文献

[1] 王波.阅读疗法.北京：海洋出版社，2007.6.

[2] 王素芳.开拓面向阅读的图书馆学领域.图书馆杂志，2008（5）.

[3] 宫梅玲.泰山医学院的阅读疗法研究与实践.图书与情报，2009（2）.

[4] 宫梅玲.高校馆阅读治疗馆员应具备的素质.图书馆杂志，2005（2）.

[5] 宫梅玲等.高校图书馆开展阅读治疗服务的方法研究.图书馆杂志，2002（6）.

医疗质量管理办法解读篇8

关键词：医院等级评审 医院图书馆 整体发展

中图分类号：R 197 文献标识码：A

医院等级评审是在深化医药卫生体制和公立医院改革背景下，我国启动的新一轮医院评审评价工作。此项工作的目的是促进医疗机构的建设和管理，提高医疗行业整体的服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，而进行综合评价并确定等级的专业技术活动。医院图书馆在此次评审活动中，从图书评审标准出发，针对评审要求，进行了客观全面的学习，分析了与相关要求的实际差别，尝试利用相关的管理工具，使图书馆的管理水平有很大的提高，进而促进医学图书情报专业的发展与提升。

一、医院图书馆的实际情况及存在的问题

（一）重视程度不够，经费投入较少，设备差，利用率较低

医院图书馆的资金投入主要是医院。医院图书馆的发展建设取决于医院领导的重视程度，因其随意性很大，使发展建设缺乏可持续性。目前，重视图书管理的医院并不多，再加上传统书刊和电子出版物成本比较高，医院图书馆的经费显得更加不足。所以面临设备差、书刊资源陈旧、藏量少、利用低下的状况。

（二）医院图书馆工作人员的文化水平不高

图书馆的工作人员普遍缺乏专业化与系统化的知识体系，信息化操作水平不高，给医院图书馆的发展带来了一定的阻碍，短期内服务水平很难得到有效提高。即使部分医院开始建立馆藏数据库，但是能够真正对先进的多媒体技术与光盘技术进行利用的医院并不在多数。医院图书馆工作人员的文化水平为信息化管理造成一定的阻碍。

（三）医院图书馆跟不上信息时代的发展，管理理念需要不断创新

目前，很多医院图书馆的管理观念落后，管理方法单一。由于网络技术没有全方位地运用到工作中，工作主要通过纸质媒介，以手工操作为主，很多工作处于僵化不前的状态。医院抓医疗水平、服务质量，患者数量大增，医务工作者忙于日常业务，无暇光顾图书馆。医院领导对图书馆重视不够，投入少、藏书量少，电子图书购进就更少，使得医院图书馆处于尴尬的局面。医院不断开展新技术、增加新业务，医疗水平不断提高，医院规模不断扩大，相反图书馆规模却在缩小，不能及时增加有关临床新技术的图书资料，不能高效开展电子图书的各项业务，很难满足读者需求。医院图书馆只有追求创新发展，运用科学的管理理念，树立更高的服务目标，运用更科学的管理方法。才可能为医疗事业的发展起到文献信息中心的作用。

二、三级综合医院图书馆评审标准

三级综合医院等级评审标准对图书馆管理方面有明确要求，医院等级评审实施细则对图书馆管理设有不同的等级分层，依据评审标准评判其级别。各等级及要求如下：图书馆基本设置和藏书数量能满足临床科研教学的需求，支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索服务。具体来说，C级标准有以下三条：1.有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息服务制度；2.藏书数量符合要求（包括电子图书）不低于 3000 册/百名卫技人员；3.提供网络版医学文献数据库检索服务（中文、外文）。B级标准：1.符合C级标准，并有网上图书预约、催还、续借和馆际互借功能；2.材料目录：与医学院电子图书馆对接。A级标准：符合B级标准，并开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求。材料目录：1.与医学院电子图书馆对接；2.医院电子阅览室与医学院医学文献数据库链接。

三、PDCA循环理论在等级评审中的应用

从现实情况来看，以上评审标准和潍坊医学院附属医院图书馆的实际现状比较起来，还是有很大差距的。我们在准备评审中尝试使用PDCA循环理论。此理论是由美国质量专家Deming倡导的管理理论。“它是一种能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序”。运用中首先做到发现问题、解决问题，其次发现解决问题中的疏漏，继而持续改进，逐步提升工作质量。PDCA理论分为四个阶段，潍坊医学院附属医院图书馆运用此理论将工作细分为如下过程：

（一）计划阶段（Plan）

强调把握现状，发现工作中存在的质量问题。想解决问题，首先得发现问题，找出产生问题的主要原因，制定解决措施。通过认真分析，目前潍坊医学院附属医院图书馆在软硬件方面都存在差距。硬件方面：经费投入较少，设备差，藏书量少而且陈旧，利用率低；软件方面：管理制度不够完善，管理体系不健全，内部管理松散。

近年来，纸质图书及期刊的阅读量呈逐年下降趋势，而且读者以中老年医务工作者为主；电子文献资源则呈现出需求增加的势头，多以年轻读者为主。对检索技巧和方法等的需求也相应提高。而该馆工作人员对信息服务的观念认识不到位。陈旧的工作模式和方法，不能全面、准确地提供信息服务，达不到“有网上图书预约、催还、续借和馆际互借”的评审标准要求及评审对图书馆的要求。

（二）执行阶段（Do）

按照制定的计划去执行。首先，制定医院图书馆工作制度和信息服务制度。先从健全制度着手，在原有制度的基础上重新修订各项制度，包括采购、借还和赔偿、开放时间、科室工具书保管、库房管理制度、电子阅览室工作制度等。另外，对馆员情况介绍、电子数据库目录、财产登记表、读者统计、培训等资料进行整理，保证各种制度的健全。

其次，树立“以读者为本”、“以读者为中心”的原则，加强与读者的沟通。作为医学院的附属医院，与学校图书馆光缆联网，使医院能利用医学院的所有数据库资源。在评审期间又与学校图书馆签订办理借书证的协议，医护人员可以通过办理医学院图书馆的借书证进行纸质图书借阅。并且该馆从读者对信息的需求出发，指导读者使用网络进入图书馆，进行查询检索，凭借工作人员对网络数据检索的学习开展相应的检索培训讲座等。进一步增加信息服务内容，如网络资源导航服务、各种期刊数据库服务、电子图书文献传递服务等。此外，建立读者信息库，了解读者的信息需求，尽可能完善文献资源和情报，对读者的建议和意见认真分析和改善，最大程度地提高读者的满意度。为了改善馆舍环境，增加绿植，更换桌椅，张贴温馨标识，保持优良的读书环境。最大限度地满足读者的信息需求。

（三）检查阶段（Check）

检查前一阶段执行的效果，分清对与错，发现漏洞与需要改进之处。前一阶段工作好的方面有：和学校图书馆做了大量的交流，取长补短，能够充分利用学校大量的图书资料信息为我所用。完善了各项规章制度，明确了工作的程序。欠缺之处有：由于对共享学校图书馆数据库系统不了解，访问量有待提高。同时使用中还存在大量的问题。在实践操作中，图书馆工作人员也存在许多不足，对数据库系统不能全面熟悉，查找信息时效率不高，提供的信息检索咨询服务比较单一，仅限于基础服务、不能进行拓展。总结经验得失，今后应继续加强业务学习，提高信息服务工作的质量。

（四）总结阶段（Acting）

分析前期工作的得与失。加强与学校的合作。资源共享缓解了设备差、图书陈旧、藏量少的矛盾。进行信息咨询与检索服务也已初见成效，今后将继续扩大此项业务。在《三级综合医院评审》的医学图书馆管理中还有很多其他需求，如“即开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求”。对于此类未解决的问题，将在今后的工作中逐步解决，并将存在的问题作为下一个循环的开始，循环往复，逐步提高图书馆的信息服务质量。

四、医院评审工作对图书馆今后发展的作用

医院评审工作对医院近期及将来都起到积极的影响。以下从服务理念、工作的内容及模式几方面来探讨。

（一）工作服务理念发生了改变

从以前的没有明确的工作理念到试用先进的PDCA循环法，并在每次循环中查找差距和原因，环环相扣，逐步提高信息检索、编译、整合等服务水平，取得很好的效果。此理论将在今后的工作中继续发挥其良好作用。

（二）加快特色馆藏建设

三级综合医院评审后，图书馆今后的发展不一定是简单的规模扩大，而是向纵深发展，逐步发展成为有特色的图书馆。这要经过长期的建设积累，在医药专科方面形成一定规模、结构比较完整的文献资源优势，为医学类型的读者群服务，形成有关文献资源品种齐全、质量较高的资源集合。为今后区域之间、联盟之间开展馆际互借工作打好基础。

（三）对图书管理者提出更高的要求

时代的进步、医院的发展要求图书馆从传统服务模式向网络化、数字化发展。图书馆事业发展的首要条件，是要有掌握先进技术的图书馆从业人员。为此，图书馆将在今后的工作中，制定教育培训计划，培养具备多学科知识、掌握多种技术、具有专业能力和钻研精神的复合型人才，以适应网络环境下的医院图书馆工作。

（四）明确图书馆的发展方向

在评审要求中，最高级的要求是课题查新和分析研究等较高层次的信息工作，这将是医院图书馆发展的主流方向。要想发展为大型综合医院的图书馆，其信息能力最终也应开展课题查新、分析研究、定题检索、信息编译及最新文献报道等信息服务工作。

通过评审加强医院制度建设、电子数据库建设，更深刻地认识制度化建设和标准化建设的重要性。只有图书馆的发展保持和医疗改革同步，才能满足临床医务人员的信息需求，才能为临床提供更好的信息服务保障。

参考文献：

[1] 张宗久.中国医院评审实务[M].人民军医出版社，2013（3）：310- 315.

医疗质量管理办法解读篇9

误看游医牙遭罪

讲述人：何丽 女 28岁 公务员

前段时间牙疼得厉害，还好离家不远就是人民医院。进了门见一个年轻的医生正在坐诊，看病的倒不太多。他看完我的症状后说：“你这颗是老虫牙了，越耽搁越严重，这次赶紧拔了，不然等影响到其他的牙就晚了。”我本就是个怕麻烦的人，听他这么一说就同意了。

补牙的时候，医生又向我推荐了塑料、不锈钢和烤瓷三种由低到高不同档次的假牙，最终我选了价格并不低的不锈钢假牙。然后是拔牙镶牙我看医生笨手笨脚的样子，心里就不太踏实，回家后没几天，那颗新牙果真把我害苦了。刚开始有点痛，但我想可能是创口还没完全长好吧！可后来口腔发生了溃烂，我这才着了急，赶紧又去了专治牙科的口腔医院，结果人家告诉我，新镶的这颗不锈钢假牙是低劣材料做成的，长期使用后容易诱发口腔癌。谋了财也就算了，还想害我的命呀！一听这话我气不打一处来，马上跑到人民医院找那个医生理论。当天值班的是另一位医生，他态度冷淡，不是推卸责任就是不理不睬，我扬言要找院领导来处理这事，他也无所谓。

去医院办公楼找了几次，才找到相关负责人，谁知他对我说，医院里的牙科并不是医院内部的科室，医院只是把那个地方租给别人经营，如果在治疗中发生了什么问题由承租人负责，他们不管这事。我忍着牙痛跑上跑下的，最后竟得到这样的答案，气得我直冒火，正要破口大骂，牙又开始钻心地痛起来……

支招：

1．遇到这种情况，消费者要注意取证，如治牙的票据、提供的医疗用品（如假牙）等。如果严重影响了健康和生活，可以先向律师咨询，并及时申请医疗鉴定。出租给“医贩子”的医院对此也具有不可推卸的责任，如果要运用法律维权，可以将其列为第三人申请赔偿和后续治疗。

2．我国已确定到2008年全民享受口腔保健的政策，许多省区市正在积极地建立口腔医疗质量管理委员会，并制定管理办法进行行业质量认证。这项工作的开展同时还需要卫生行政、劳动保障和工商管理等部门多管齐下。

3．作为消费者个人，在看病就诊时，要去正规医院的统一窗口挂号，以免误中江湖游医的圈套。一旦发现上述情况，要向卫生部积极举报，例如登录中国消费者协会网站http／／www．cca．org．cn，或中国质量万里行促进会：http／／www．caqp．org．cn进行投诉，以免他继续祸害他人。

买房买来烦恼串串

讲述人：韩娜 女 32岁 公司职员

当我和老公第一眼拿到佳苑楼盘的宣传单时，两个人都兴奋极了。得天独厚的地理位置、优良的周边环境、24小时贴心的保安服务……一切都那样的完美。

也许是因为第一印象太完美的缘故吧，我们后来的失落感也越来越大。首先，发现电梯有问题。当初售楼小姐笑得甜甜地告诉我们用的是“进口原装电梯”。可入住后发现却是国产组装电梯。但我们也没有什么“崇洋”情结，也没深究此事。可恐怖的是，电梯超载时不能发出声光警告，关门运行时却会发生坠落，在下降两三层后突然卡住。住进去不久就发生多次坠落和打不开门的事。烦恼的事一件接一件，开发商当初许诺的很多设施，原来都徒有虚名。邮电所变成了发廊、绿化花园成了超市、幼儿园成了超市的员工宿舍……而我们梦想中美丽清静的生活也被打乱了：门缝塞满了广告宣传单、经常发生陌生人敲门并试图用钥匙开门的情况。

为了解决这些问题，住户联合起来，开始了艰难的投诉历程。居委会、街道办、规划局、局、市人大……所有相关的部门都跑遍了，所受到的斥责、白眼和不堪忍受的侮辱实在是数不胜数。更可怕的是，维权有时还要付上血的代价。有一次隔壁的唐先生由于据理力争，竟被物业公司的保安咬下了大半个耳朵，唉！谁能想到买房却买来了一大串的麻烦！

支招：

1.买房前通过网络、媒体、政府相关部门等渠道了解开发商的资信等各方面情况。买房时要重视合同签订，认真研究合同的每一条款，有条件的应向律师进行咨询，特别是对一些容易被房产商侵权的条款，更要在合同中加以明确。

2.权利受到侵害后，先搜集证明权益受损的证据，包括当年的报纸广告、楼书、宣传单张、售楼资料、认购书、合同等。同时通过向法律人士咨询，分析打官司可能得到的赔偿结果，明确自己的利益范围，确定谈判底线。

3.近几年建设部整顿房地产市场的力度越来越大，下发了许多法规文件，以加强房地产市场宏观调控。今年全国“两会”期间，代表及委员们更是重点指出了房地产市场比较混乱的问题，相信房地产市场的混乱不久将会得到有效的解决。

孩子念书 总要“额外”钱

讲述人：凌一笑 女 33岁 公司职员

去年，我们准备让6岁的女儿上一年级。我家住在城郊结合部，附近只有两所小学，一所是实验小学，师资力量雄厚，办学条件较好，是我们的首选，但由于户口不在学校所在地，必须交纳2400元的跨片费，这对我们这个工薪家庭来说，这可不是笔小数目。权衡再三，我们决定让女儿就近入学。

到离家不到100米的小学报名时，谁知却被告知要交1800元借读费。我们当时就懵了，指着户口簿、房产证说：“我们就住在校外，户口也是当地的，为什么还要交借读费？”校方解释说，这是一所村办小学，你们不是村民，所以要收借读费，再说建新校舍欠了债，这也是没有办法的事。

怎么就近入学也要交借读费？我们愤愤不平，向区教育局反映情况，谁知教育局长的回答与校方如出一辙。我当即质问他：“请您告诉我，我的孩子到底要到哪儿上学才不需要交额外的费用？”局长敷衍一番后找了借口溜走了。后经打听，这所学校十几年来一直在收取这项费用，全校“交费借读”的学生占80％以上，而学校给这笔费用开的收据竟是“勤工俭学费”。

莫明其妙多交了1800元的6年借读费，以为可以省心了。谁料开学不久，女儿就接二连三拿回许多收费单让我签收：专长学习费、纯净水费、牛奶费，统一上网费。除了这些，连在学杂费中明确包含的项目：如看电影费、期中期末的考卷费却又在中途重复收取。一年级的小学生一个学期缴纳的各种费用竟高达1200多元。而所有的家长除了发发牢骚，都无一例外地乖乖听命。用他们的话来讲，既然无法选择学校，只有忍气吞声了。

支招：

1.学生家长要树立教育维权意识，敢于向学校这种乱收费行为说“不”，同时要积极向教育主管部门、消费者协会反映情况，维护自己的合法权益。必要时甚至可以拿起法律武器进行教育维权。

医疗质量管理办法解读篇10

新版《药品流通监督管理办法》将于5月1日起施行，新的药品流通管理办法与以往有什么不同？药品流通企业该注意些什么？记者采访了国家食品药品监督管理局政策法规司负责人。

现货销售有限制

近年来，国内出现了各类药品展示会、博览会，其中一部分经营秩序相当混乱，有的不法分子借机销售假劣药品，有的无证经营药品，有些医药产业博览会上，各种仿冒产品竟然与正规品牌“同台”叫卖。如此种种，严重扰乱了市场秩序。

新出台的《药品流通监督管理办法》明确规定：药品生产、经营企业不得在经药品监督管理部门核准的地址以外的场所储存或者现货销售药品；不得以展示会、博览会、交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药品。

这里的“现货销售药品”是指：药品生产、经营企业或其委派的销售人员，在药品监督管理部门核准的地址以外的其他场所，携带药品现货向不特定对象现场销售药品的行为。

处方药不能“赠送”

药品特别是处方类药品的随意使用，直接威胁着群众的身体健康和生命安全。为了解决这一问题，从1999年起，我国开始对上市药品实行处方药、非处方药分类管理制度。

《办法》明确规定：药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。《办法》指出，药品生产、经营企业不得以搭售、买药品赠药品、买商品赠药品等方式向公众赠送处方药或者甲类非处方药。

医疗机构制剂只能在院内卖

医疗机构制剂一般是市场上没有供应的品种，患者可以在医院药房凭医师处方购得。但由于其质量、疗效、不良反应等没经过充分的临床证实，也没有得到药监部门的许可，因此不得在市场上销售或者变相销售，也不得广告。

《办法》要求，药品经营企业不得购进和销售医疗机构配制的制剂。医疗机构不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。医疗机构和计划生育技术服务机构不得未经诊疗直接向患者提供药品。医疗机构购进药品，必须建有真实完整的药品购进记录。药品购进记录必须保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

别忘开据销售凭证

目前，消费者在医院药房购买药品一般都会得到相应的处方和销售凭证，但如果只是在药店买些治疗头疼发热的普通药品特别是非处方药时，往往没有处方，也不会索要销售凭证，这就给处理药品质量问题带来了许多麻烦。

为给追溯、查证、处理药品质量问题提供重要线索来源，《办法》规定：药品生产企业、药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证；药品零售企业销售药品时，应当开具标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容的销售凭证。药品生产、经营企业不得为他人以本企业的名义经营药品提供场所，或者资质证明文件，或者票据等便利条件。