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医学影像的质量十篇

时间：2023-09-22 17:58:15

医学影像的质量

医学影像的质量篇1

成绩分布：全年级76人，分两个班级，最高分96分，最低分49分，平均分82．21分中位数85分，标准差8．94（表2）。成绩分布的正态性检验（Shapiro－WilkZ＝0．903，P＜0．05），满足正态分布特性。难度分析：试题总体难度系数0．78。其中单项选择题（难度系数＝0．84）和论述题（难度系数＝0．81）较为简单，低于难度系数理想值（0．2－0．8）。其它题型难度系数符合要求，详见表2。试卷的区分度：试卷整体区分度Dk＝0．36，能够很好的体现不同层次的学生水平。

2讨论

从本次试卷分析各指标的结果来看，考试结果客观性、准确性高，能较好的体现不同层次的学生水平，虽然难度稍低，但本次考试属于合格性考试而非难度要求较高的选拔性考试，试卷的难度也是符合要求的。但是，从试卷分析的结果来看，也可发现教学内容的设计和各别题型仍然有需要改进之处。

2.1教学内容，教学设计有待改进

影像诊断学是一门理论与实践并重的学科，不仅要求学生掌握基本理论知识，还要求学会综合分析问题、解决问题的能力。本套试卷，记忆性题型得分较高，而综合分析题型得分稍低，提示今后必须要加强培养学生分析问题、解决问题的能力。借助医疗信息化平台，改进教学方法，增加实践教学效果。利用影像归档和通信系统（PictureArchiv－ingandCommunicationSystems，PACS）可视化平台，引入生动的图像和真实的临床体会来吸引学生的注意，使其加深理解，此外，需要对比的内容可以引入表格、图例、简化信息传递过程，增加课堂的信息量。利用PACS的交流功能，增加教师与学生的互动性，加深学生对问题的理解，培养其独立分析问题，解决问题的能力。注重师资培养和教学梯队建设，减少语言交流障碍。教师的英语水平和教学经验直接关系到教学质量的高低。英语作为教学过程中的媒介，成为选拔教师的关键。对有一定的专业英语能力的青年教师，作为梯度培养，充分发挥他们的潜能，作为实习教师放到留学生教学的一线去磨练。学会适应不同的发音特点，同时练习同一问题的不同表述方法，当和学生交流障碍时，转换思路，改用简单、通俗的语言再次表达。及时进行教学系统评估，指导教学内容的改进。及时的教学评估是提高教学质量的保证，课后请留学生对授课教师进行量化评价，全面了解课堂教学效果，发现问题、及时纠正。评估教学方法和教学进度，逐步提高教学质量，增强实践教学效果。

2.2缺乏充足的试题储备，难以满足提高试题质量的需求

本次试卷虽然各项指标总体合格，但是单项选择题和论述题也出现了难度较易的问题，从长远发展医学影像学教育来看，为了提高试题的质量，有必要建立医学影像学试题题库，根据每次考试试卷分析的结果，根据试题的难度系数和区分度，删除掉那些过简单或者过难、区分度劣或者差的试题，并且将难度合适，区分度良好、优秀的试题不断纳入题库，以此提高试题质量，使其能够更好的反映教学薄弱环节，为提高教学质量提供有价值的反馈意见。

医学影像的质量篇2

论文摘要：本文主要论迷了现代医学影像技术的迅猛发展时医院影像学科管理模式变革的决定性意义和作用，大型综合性医院通过组建医学影像中心在专业化、标准化、综合性基础上充分发挥全院医学影像科室的整体优势。

医院的医学技术装备建设是医疗、教学、科研的物质基础，也是提高医疗质量和服务质量、提升医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件。医学影像学科体系是现代医院的一个重要组成部分。在医院中，医学图像信息量占医疗信息总量的70%左右，医院影像科室的组织结构、管理模式、设备配置、学术交流、人才培养以及与临床的分工协作问题对全院影像技术功能的发挥、医疗质量和服务质量的提高、科技实力的增强以及经济效益与社会效益的提高具有重要的作用。结构决定功能，效益取决于管理。对大型综合性医院来说，通过组建疗影像中心，从人才、设备、技术标准和管理效能等方面加强医学影像科室建设，在专业化、标准化、综合化的基础上充分发挥整体优势，逐渐成为主流趋势。

1.成立影像中心是现代医学影像技术飞速发展对影像科室管理模式的必然要求

技术决定战术，现代医学影像技术的迅猛发展对影像科室的管理模式发挥着决定性的作用。

近二十年来，伴随着影像技术的数字化、计算机化、网络化趋势和介人医学的兴起，医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断及治疗为一体的，包括超声、放射性核素影像、常规X线机、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、电子内镜等多种技术组成的现代影像学科体系，成为与外科手术、内科药物治疗并列的现代医学第三大治疗手段。医学影像学科已经是现代化医院的支柱之一，影像学设备占医院固定资产三分之一以上。医学影像技术的革命性变化必将改变医院对影像科室的管理模式，促进影像学科的发展。

1.1影像学科医技人员的专业化和临床实践的标准化将得到进一步的重视和加强，成为学科发展的立足之本。随着数字化、计算机化、网络化技术的广泛应用，在技术和设备进步的新形势下，影像学科的发展需要理、工、医的紧密结合，影像科医技人员按系统分专业将进一步强化，并且逐步向纵深专科领域扩展，影像科人员的工作模式也必须随之改变，向着人员专业化和临床实践标准化方向不断发展、完善、提高。这种专业化、标准化构成了医院医疗质量控制与管理的基础，也是影像学科发展的出发点和落脚点。

1.2随着影像学科医技人员的专业化进程，影像学科的亚专业与各临床学科之间的联系也更加紧密，临床与影像学科之间的互相渗透使彼此界限逐渐模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于设立临床、影像科室和划分不同专业而引起彼此工作和知识脱节的问题得到解决。一方面影像学科医生的临床专业知识更加深人，另一方面临床学科医生对医学影像学知识的了解更好，或一人具有两个学科的行医资格，可以身兼两职。同时，影像学科亚专业各科在理论与实践上出现了许多交汇点，在诊断与治疗上相互借鉴、互相支持、密切配合，在一个新的、高层次上协作共进。

1.3数字化成像、存储、传输的实现，PADS系统的建立，使各种影像技术手段得以优势互补、扬长避短、资源共享，使诊断综合化的目标得以实现。

PACS，医学影像存储与通讯系统(Picture archiving and communication system， PALS)是医学影像技术与数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物，它是通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理的综合性系统。它使得影像设备不再是孤立的一台设备，而是PACS网上的一个节点。科室间数据流的屏障被解除，以实现资源共享和医院内数据流的无缝连接。

诊断的综合化是影像学料发展的一个方向，即在诊断台上比较多种诊断设备的图像，发挥各种设备的综合优势，进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”，大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现，在影像学科内部管理模式上，必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组，转向以人体器官/系统为主的专业化分组，充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势，进一步提高技术一经济效益。与技术进步相适应，在管理模式上影像科室的发展也经历了三个阶段:专科化发展阶段~专科协作发展阶段~系统专业化发展阶段。

当前，国内外医院PACS的规模有四种类型:

1.4成立医学影像中心是优化医院诊疗工作流程，提高效率，实现“以病人为中心”的根本保证。在传统的影像科室管理模式下，医学影像信息在医院各影像输出科室之间以及影像输出与输人科室之间传输、存储、使用过程中，存在着流程环节多、周期长、通道狭窄、手工作业化程度高，经常发生诊疗工作的延误和堵塞，影像信息的丢失和误差率也居高不下(有关资料表明:即使一个管理制度十分完善的医院，由于借出、会诊等，X光片丢失率也会在10%一20%之间)。通过对全院医学影像(输出)科室的服务与管理模式调整与改革，组建全院医学影像中心后，就可以通过PACS网络改造和优化医院诊疗工作的作业流程，简化医学影像流通环节、提高效率，为临床一线提供快捷、优良的医学影像信息服务，可以有效地缩短平均住院日、手术待诊时间、提高住院病人的三日确诊率，降低病人的诊疗费用，“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”成为现实，力争实现以病人为中心、努力争取最佳诊疗效果、提高医疗质量和服务质量的目标。以先进的技术包装陈旧的医院影像科室管理模式是行不通的。

1.5组建医学影像中心可以大幅度提升医院的学术水平和整体实力，通过组建全院医学影像中心，实现“强强联合”，使医院影像学科体系更加完备、科学、合理，影像学科体系和影像技术装备体系良性互动、相得益彰，人才培养、科研实力和学术水平有大幅度的提升。医院医学影像(输出)学科实力的增强也将带动全院学科建设的发展，从整体上提高医院的医、教、研能力。

2医院组建医学影像中心要总体规划、分布实施、掌握标准、注重实效

医学影像的质量篇3

[摘要]目的：对临床医学影像设备进行安全管理，以提高医学影像设备的医疗服务质量，实现其预期的临床诊断和治疗效果。方法：介绍医学影像设备的分类及主要产品，对其常见故障进行分析，指出设备自身因素、人为因素、环境因素是造成设备常见故障的主要因素。建立医学影像设备的日常安全管理制度，并结合实际情况，从资产管理、质量控制管理、计量管理3个方面进行具体的实施和完善。结果：医院医疗设备管理部门通过及时、专业化的安全管理大大降低了设备的故障率，延长了设备更换周期，减少了设备的费用支出，为临床业务的开展提供了准确的数据支持，缩短了患者的就医时间。结论：医院医疗设备管理部门通过规范化地实施针对医学影像设备的资产管理、质量控制管理、计量管理等的安全管理措施，保障了设备的良好运行，发挥了其应有的临床作用。

[关键词]医学影像设备；安全管理；设备管理；安全管理制度；设备维修和保养

作者：余华良，魏坤，俞锴（315100浙江宁波，宁波市鄞州区第二医院设备科）

0引言

医学影像设备是指利用各种不同媒介作为信息的载体，将人体内部的组织、器官等结构重现为影像的各类仪器，其影像信息与实际的人体结构有着空间和时间分布上的对应关系。其多为构造复杂、科技含量高、价值高的大型医疗设备，且在医院的固定资产中占有相当大的比例。医学影像设备的规范化使用、操作及对其进行合理、有效、及时的维护和保养，对于确保其长期稳定地为临床服务具有非常重要的临床意义[1-3]。医疗设备管理部门的日常安全管理在提高医学影像设备的医疗服务质量和实现其预期的临床诊断、治疗效果方面意义重大。

1医学影像设备的分类及主要产品

现代医学影像设备的发展已使“影像信息”不再是初级阶段时单纯意义上的“影像”含义，它可以携带有人体机能、生化成分等生物学信息，形态学分析只是其基本的内容，新概念的“影像”已成为综合信息的代名词。其分类从信息载体的不同逐渐分化成X线医学影像设备、核磁医学影像设备、超声学影像设备以及现代微创技术发展下日趋成熟的内窥镜影像设备等。

1.1X线医学影像设备

自1895年伦琴发现X线以来，X线医学成像技术突飞猛进，设备日益成熟[4]。其分类亦多样化，如根据机器的功率分为大、中、小功率机型；根据成像机理不同分为普通X线成像设备、计算机X线摄影（computedradiography，CR）设备、数字X线摄影（digitalradiography，DR）设备、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）设备以及CT设备等。

1.2MRI医学影像设备

MRI医学影像设备按静磁场强度划分为0.5T低磁场、1.5T和≥3.0T高磁场MRI设备；按主磁场产生方式划分为永磁型、常导型、混合型和超导型MRI设备。

1.3同位素发射型计算机断层成像医学影像设备

同位素发射型计算机断层成像医学影像设备主要为单光子发射型计算机断层成像（single-photonemissioncomputedtomography，SPECT）、正电子发射型计算机断层成像（positronemissioncomputedtomography，PET）等。

1.4超声学影像设备

超声学影像设备根据调制类型的不同可分为A型超声机（幅度调制型）、M型超声机（辉度调制型）、B型超声机（辉度调制型）、多普勒超声仪（多普勒效应）等。

1.5内窥镜影像设备

内窥镜是现代医学发展下的成熟医学技术，其设备可根据功用分为胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等[5]；根据清晰度可分为普通、高清以及3D镜等；根据接触人体的内窥镜软硬程度可分为软镜、硬镜。

2建立医学影像设备的日常安全管理制度

2.1医学影像设备的常见故障及主要医学影像设备的故障分析

医学影像设备的常见故障包括电路故障（电源短路、信号中断），元器件老化引起的故障，设备软件方面的故障，设备因老化、受潮、生锈、管道杂物、灰尘、进水等引发的机械故障。主要医学影像设备的常见故障及可能原因分析如下：

（1）CR设备：①使用中影像板（imagingplate，IP）被弯折、撞击、叠压；②IP储存中遇有强光的照射或者电磁场等的干扰[6]；③环境的通风、温度、干湿度等不符合设备存放的要求，或者设备的通风孔、散热孔周围的遮挡等不利于机柜散热，造成设备或配件的老化、变形而影响到图像质量。

（2）DR设备：①机房温湿度控制不佳导致DR设备出现过热保护、图像伪影、视野灯不亮；②灰尘、杂物等影响DR设备散热使得电路板短路；③因突然断电、温湿度影响而使DR平板探测器性能不稳定，绿色准备灯不亮等。

（3）DSA设备：①导管床、C型臂等机械运动部件欠润滑而影响到操作的灵敏性和结果的可靠性；②管电压（kV）、管电流（mA）、曝光时间（s）等，压力、注射量、注射速率等高压注射器相关参数出现系统误差，未及时检测和校准；③X线发生装置与控制计算机之间的控制电缆连接不正常[7]，影响其通信。

（4）超声设备：①主机、键盘、散热通风孔的滤网处的灰尘未能及时清除；②超声的探头部分与其主机相连的插头在使用过程中受损或探头受损、声透镜表面受损；③耦合剂不合格、不匹配；④未按照生产厂商的使用说明书进行规范性操作和对设备进行清洁、消毒等。

（5）MRI设备：①环境因素；②射频管、常导磁体供电电源的故障；③未及时校准磁体匀场，影响了图像质量；④超导磁体液氮量低于工作液面，梯度冷水机和冷头冷水机的循环水量不符合工作要求，冷水温度、压力、流量不符合工作要求；⑤金属物品、遗留杂物在磁体内；⑥线圈故障[8]。

（6）核医学设备：①探头被放射性核素等污染，干扰图像质量，出现伪影；②探头位置不佳或发射接收管被灰尘覆盖、遮挡等导致扫描定位时无法确定位置；③通信电缆故障导致旋转电动机机架旋转速度过快，串行通信板（serialcomminicationsboard，SCB）无法正常通信；④电动机老化、生锈等导致旋转电动机阻力大，电动机驱动板打火、击穿保险，开机后继电器控制单元（relaycontrolunit，RCU）报错无法工作。

（7）CT设备：①CT值未校准，水模内的蒸馏水未及时更换影响到水模质量；②滑环、电刷、散热油箱等设备未定期除尘；③扫描床、机架等限位开关不灵敏。

（8）内窥镜设备：①主机故障，灯泡到寿命，电源板故障等；②外设部件故障，内镜漏水[9]，光纤折断[10]；③数据传输故障等。

2.2建立安全管理制度

通过分析发现，上述主要医学影像设备的常见故障通常由设备自身因素、人为因素、环境因素所造成，因此应建立规范化的管理制度加以规避[11-13]。

2.2.1设备自身因素

自设备购置初始即切实了解其详细参数，包括设备的名称、规格、产地、技术资料等，评估其是否符合临床业务开展的需求，是否满足临床业务发展的需要，以做好购置计划及临床论证，确保购置的设备为临床所需，排除设备为非临床所需的情况发生。

2.2.2人为因素

设备购置后，从到货、安装、验收（验收内容包括仪器设备的名称、产地、技术资料、操作使用说明书、合格证、维修说明书和图样、出厂验收报告、厂方售后服务手续、保修期内的保修情况记录、合同、安装调试的情况等）、日常使用、保养、维修、报废等均建立详尽的管理流程及管理制度。建立使用人员安全使用制度、维修人员管理制度等，以避免人为因素造成的故障发生。

2.2.3环境因素

设备安装之前机房的建造（如X线防护、磁屏蔽等）以及安装使用后设备运行环境的日常记录均建立严格详尽的制度，做好日常登记管理并备案归档，以避免环境因素造成的故障发生。

3医学影像设备安全管理制度的实施

建立安全管理制度后，结合实际情况从资产管理、质量控制管理、计量管理3个方面进行实施和不断完善。

3.1资产管理

资产管理即医疗设备的固定资产管理。医学影像设备多为大型设备，对资产管理从设备的购置申请开始，经过设备申报、审批，设备参数的搜集、招议标、合同签订、采购、运输、到货验收直到安装验收结束，包括临床应用培训、入库等，都根据设备的档案管理制度进行资料建档，并报档案管理部门。

设备安装验收合格入库后，对医学影像设备建立固定资产台账管理账目，以对使用过程中固定资产的成本核算、折旧、报废、财政部医疗设备数据等上报，并根据一系列的安全管理制度对该设备进行资产的管理。

3.2质量控制管理

医学影像设备的质量控制管理系根据设备的质控要求[14-15]，从预防性维护（preventivemaintenance，PM）计划管理、性能监测管理、维修管理等方面进行安全管理。

医学影像设备的PM计划管理即周期性设备维护，是设备日常使用中的一项主要工作，可以保障机器的正常运转、机器完好率及机器的开机率。PM计划管理由院方或保修方根据每台设备说明书的要求具体施行。主要包括以下几个方面内容：（1）环境要求：安装设备的机房需通风、无尘、干燥，湿度和温度均符合其工作环境的要求，特殊机房需特殊改造，如MRI机房的磁屏蔽等。（2）设备接地：定期检查接地线，接地电阻应小于4Ω，CR、DR、DSA和CT等设备的接地电阻应小于2Ω。保证其接地线的接头、碳刷与变压器之间的接触面、积碳和碳刷之间的接触均良好，确保电池正常工作，室内注意防静电。（3）外设固件及设备，检查不间断电源（uninterruptiblepowersupply，UPS）或稳压电源，确保供电稳定；检查空调主机，保证制冷、加热效果良好。（4）确保各个插件、电路板，继电器接点，自耦变压器碳轮均接触良好；螺钉、钢丝、钢丝绳无松动；为高压电缆的插头处、设备的机械运动部分定期润滑、清洁齿轮等；电动机皮带的张力需定期调整。（5）定期检查和试验，确保运动机构的限位、保护开关的灵敏度及可靠性。（6）定期检查电源电压情况，遇有电压过高时需及时关机。定期检修供电电路时，注意电路的相序。定期检查空调的运行，防止因空调停机等故障造成室内温度上升引起设备停机或烧毁电路板。（7）定期对设备表面、机箱、键盘等进行清洁、除尘、清洗工作，例如使用软毛刷+吸尘器将螺旋CT碳刷掉下的碳粉清扫干净；定期清洁或更换设备机柜内的除尘滤网和空调滤网。（8）其他因素。对实施的PM计划均及时登记归档，便于以后查阅。

医学影像设备的性能监测管理即定期对医学影像设备的性能进行监测。性能监测管理分别由操作方、管理方、卫生监督方施行，按照日、周、月、季、年等在不同的时期监测其不同的性能。对不同设备有不同的监测，主要监测内容是设备的图像质量、设备的运行参数等是否偏离机器预设的参数值，若偏离则需进行校准。如长期使用的X线设备的球管内的灯丝在高温下会变细，电离不够充分，X线值偏离预设值，此时需要重新匹配电压，以保证电离充分，达到预设要求。性能监测的内容还包括：监测准直器的校准情况，滑环与电刷的清洁情况等；监测磁共振的磁场均匀度及图像质量与外设环境的情况等；监测内窥镜主机光源的使用寿命，内镜的光纤镜头清晰度等。以上对医学影像设备所做的性能监测管理都是为了确保设备能以最优的状态进行工作。

医学影像设备在临床使用中起到诊断及治疗的作用，绝不允许出现微小的故障时仍带“病”工作，否则将会使设备出现大故障，造成设备无法正常运行，带来不必要的损失。医学影像设备的维修管理分为设备管理部门的维修、具有维修资质和技术的厂家维修（包括厂家维修和第三方具有资质的维修方维修）。设备管理部门应在日常的维修中及时、快速、准确地发现问题、处理问题，如遇问题较大无法解决的，可记下代码，将故障内容描述传达给厂家工程师，以便其在最短的时间内携带备件上门维修，或及时给出方案以及时排除故障。对每次的维修过程均进行记录，内容包括所更换的零备件、维修方案等，便于以后出现相同故障时比对参考；并对维修产生的费用进行记录，以便进行设备使用过程中的成本核算。

3.3计量管理

医学影像设备的计量管理即根据国家计量规范要求，将部分医学影像设备的强检工作纳入规范，如X线设备球管X线的计量、MRI设备的场强计量、超声设备的声强计量等。对于不符合计量规范的[16]，则根据计量规范进行强制性整改，整改不合格的不予纳入使用。

计量合格的设备要粘贴计量合格标签，并由计量部门出具计量合格证书，不合格的不予粘贴计量合格标签，整改再次不合格的，则出具不合格参数证书。计量证书应归档管理。不合格设备根据管理规范进行报废处理。

4临床医学影像设备的安全管理中对人员素质的要求

临床医学影像设备的安全管理是一项从设备购置初始到设备报废的动态管理过程，需对设备的实时状态不断跟进，对其参数不断监控，所以设备管理人员的素质、维修技能要不断提高，临床操作人员的专业知识也要不断提高。

5结语

在临床医学影像设备的安全管理工作中，需不断提高设备的使用专业化、设备的安全管理制度化、设备的维修和保养规范化，只有这样才能提高医学影像设备的完好率，使其处于良好的运行状态，发挥应有的效能，为患者提供更好的服务。及时专业化的安全管理能大大减少设备的故障，保障设备的正常运转率，提高开机率及临床应用效能，降低设备的费用支出，延长设备更换周期，节省开支，最终可为临床业务的开展提供准确的数据支持，并可缩短患者就医时间。

[参考文献]

[1]王晓堂，蒋秉梁，海军.新形势下大型医学影像设备维修的初步探讨[J].中国医学工程，2012，14（7）：170.

[2]魏中华.分析医学影像设备维修[J].医学信息，2015，11（38）：43-45.

[3]刘颖辉.数字化医学影像设备的管理与维修策略[J].考试周刊，2013（1）：173.

[4]姚利兴，蒋争春.影像科医学影像设备维护与保养的探讨[J].现代医用影像学，2013，22（6）：554-556.

医学影像的质量篇4

关键词：国际教育认证；医学影像学；教学模式；人才培养

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）09-0178-02

一、引言

探索新的课堂教学方法和实践教学模式，是医学影像学本科提高教育教学水平、提升学生掌握医学影像学知识、提高诊断能力和解决实际医学问题的关键，也是医学影像学教育教学改革的重点。在目前的影像学教学模式和方法中，病例教学法和启发式教学在医学影像学的教学中被普遍采用，直观的病例影像增强了学生的认识能力和认片能力，能进一步提高学生的诊断能力和临床应用能力。而在新的形势下，医学影像学传统的教学模式：老师在课堂上讲片子，学生在课后进行实习观片书写报告[1]，已无法适应目前的培养体系和培养目标。医学影像学数字化的建设，已要求课堂教学模式进行彻底的改革。

在国际教育认证背景下，以学生为中心、以培养目标为导向，突出学生学习积极主动性的教学模式已被多数教学型医院所采用。在教师的指导下，以学生为中心、以目标为导向，以问题为核心的研究性学习教学方式，更加突出学生的主体地位，注重学生实践能力的培养，这样有利于提高学生的分析能力和解决问题的能力。在医学影像学的教育教学过程中，更新教学理念，注重学生应用能力和诊断能力的培养，开展自主学习成为当前医学高等教育改革的热点。

笔者结合所在医院的科研与教学工作，联系医学影像学的教学实际以及新形势下对影像学人才的要求，以专业素质和研究型、应用型人才的培养为核心，以提高影像学教育教学质量为目标，对课程体系和课程设置进行优化，改革教育教学方法，对现有的教学模式进行改革，培B应用型医学影像专门人才，形成以“以学生为中心、以培养目标为导向”的新的教学模式，探讨其在培养应用创新型医学影像学人才中的实践教学模式。旨在培养学生主动思考、运用知识探究和解决问题的能力。提出的培养具有国际化视野的实践创新型医学影像学人才的教育教学持续改进体系和机制，为新形势下医学教育的教学改革、专业课程体系建设提供了有益的参考。

二、医学影像学教育教学现状分析

目前，医学影像学的教育教学方法，还是按照教科书的顺序，教师对主要组织系统的成像原理、CT、MRT成像方法进行详细讲解，对比分析各组织系统的正常影像、异常影像及其在临床应用中的方法和原理。但在日常的教学中，很少涉及影像学的临床表现及其在临床诊断中的应用，而缺乏实践教学意义。由于医学影像学是一门分析影像图像并给出诊断结果的学科，如果在实践教学中，缺乏影像图像的情况下，学生对知识的理解会出现较大的偏差，更多的内容学生无法理解，需要学生花更多的时间去死记硬背，更谈不上对影像图像的表现及其在临床诊断中的应用。所以，学生会感到影像学学习困难、枯燥，从而无法提起学习兴趣[8]。这样的教学模式和方法不利于学生对知识原理的掌握，学生对疾病的成像及其诊断缺乏系统认识，也不利于学生掌握正确的诊断方法。

造成这种现象的原因主要有两点：一是这种教学模式与医学影像学有限的课时有关，在课堂教学过程中，教师只是对基本的成像原理和应用进行讲解，很少对疾病的临床应用和其他的成像特点进行讲解；另一方面医学影像学的教学内容较为抽象，没有影像图像就无法对疾病的形成和发展有一个系统的认识，其诊断水平也无从谈起。医学影像学本身课程的理论及其专业性强，学生除需要掌握医学的基本知识外，还需要掌握较多的临床医学、计算机等多方面的知识，再加上教学内容的抽象，学生缺乏实际的实践经验。因此，有必要对医学影像学课堂教学进行相关改革，提高教学质量。正确转变认识，授课过程中适当地添加疾病的其他影像表现，并进行各种图像间的比较，这对提高核医学的教学效果及学生的临床技能非常有必要。

三、应用型本科院校医学影像学教学模式

（一）以学生为中心的影像学教学体系

在国际教育认证背景下，培养应用创新能力强的医学影像学高素质人才，需要突出以学生为中心的理念，以人才培养目标为指引目标，在教学实践中不断完善和改进影像学教育教学体系，优化影像学实践教学体系，培养具有国际化视野的应用型、实践创新型医学影像学人才，是构建影像学专业教学体系所要达到的目标，并且这种人才培养体系在实施过程中要具有可度量的具体指标，能够用于评价学生对培养目标的达成度。构建适应国际教育认证体系的医学影像学教育教学体系，突出以学生为中心的理念，在课堂教学、实践教学模式、精品课程建设中等突出人才培养目标的达成度，培养学生的应用实践能力和创新能力，帮助学生在思维方式和影像诊断方法方面得到系统训练，提高医学影像学教育教学的质量。

通过医学影像学专业教育教学的实践，在医学影像学专业课程体系建设上，首先构建以学生为中心的专业基础课程体系和专业核心课程培养体系，包括系统的基础课程群，涉及主要组织系统的成像原理、成像方法、影像诊断报告的书写、影像图像的临床表现及其在临床诊断中的应用，使学生掌握基本的理论和方法；其次是以培养目标为导向的医学影像学实践教学平台建设，包括影像学课程的自主学习平台、影像图像诊断与实训平台，注重培养学生的应用实践能力，加强学生对影像图像临床表现的鉴别能力和实际医学疾病的诊断能力；通过前两个阶段的学习和实践，通过持续改进的考核和反馈机制，对学生的学习成果进行展示和考核，并对学生的学习过程进行定量的反馈和评价，对课堂教学模式、实践培养体系进行持续的改进，并进一步对培养目标进行持续修订。

（二）以培B目标为导向是医学影像学人才培养体系的根本

1.医学影像学的培养目标是对该专业毕业生在学习实践过程中，所达到的理论水平、诊断水平及其临床应用水平进行的定量评价和总体描述，对学生毕业后能够达到的职业层次和专业成就的总体性评价，通过对课堂教学模式、实践培养体系进行持续的改进，培养目标要适应国际教育认证对学生的具体要求，并满足学生的个性发展要求。

2.毕业要求是对该专业的毕业生毕业时应该掌握的知识、原理、技能和诊断能力及其临床应用能力的具体描述，通过三个阶段的学习和实践，重点掌握主要组织系统的成像原理、成像方法、影像诊断报告的书写、影像图像的临床表现及其在临床诊断中的应用，掌握基本的诊断方法和诊断技巧，达到培养方案中的毕业要求。

（三）持续改进是医学影像学人才培养体系的支柱

只有不断评价教育教学工作的效果，发现教学过程中的问题，并对教育教学环节出现的问题进行及时的改进和完善，用持续改进理念来推动教育教学体系的建设。

四、结论

在医学影像学的教学过程中，应突出医学生的主体地位，以学生为中心，转变教学思维方式，以专业医学素质和应用型人才的培养为核心，以提高影像学教育教学质量为目标，对课程体系和课程设置进行优化，改革教育教学方法，更新教学内容。有效提升教学质量是一个循序渐进的过程，对医学影像学课程内容的有效调整，重点培养学生解决问题的能力，培养应用型医学影像专门人才，并借助发达的多媒体技术，才能有效地提高教学质量，培养出高质量的影像医学人才。

参考文献：

[1]庄治国，吴晓芬，殷焱，许建荣.PACS在医学影像学教学中的应用[J].医疗设备信息，2007，22（9）：58-59.

Discussion on Teaching Mode of Medical Imaging in the Background of International Education Accreditation

LI Lin，WANG Cheng-wei，LIU Qi

（The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College，Shihezi，Xinjiang 832000，China）

医学影像的质量篇5

关键词：医学影像；交叉教学；教学质量；教学有效性

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0182-02

医学影像学专业是伴随现代电子计算机、物理学和医学飞速发展应运而生的新兴专业,主要涉及领域有X光、MR、US、ECT等四大医学成像设备，随着四现代化成像设备在医疗、教学机构中的的广泛应用，医学影像科室在临床诊断中的地位逐年上升，要求有清晰的图像质量，较高的成像技术，和较好的诊断水平，对影像专业的大学毕业生也提出了越来越高的要求，有资料报道国家九五攻关重大决策将影像学一个分支学科介入放射学单独立项为一级学科,与内科、外科并列为现代医学三大技术[1],而目前从事影像诊断和治疗工作的医生的学历结构、知识结构及专业水平等方面都十分薄弱[2], 如何培养高素质，较强动手能力的影像工作人员势在必行，对我院影像专业的人才培养提出了严峻的挑战。

1 我院医学影像专业教学现状

我院针对医学影像专业，主要开设《人体断面与影像解剖学》、《医学电子学基础》、《影像物理学》、《医学影像设备学》、《医学影像检查技术学》、《影像诊断》、《超声诊断》、《核医学》、《肿瘤放射治疗》、《介入放射学》，同时开设选修课《常用医疗设备原理与维修》、《医学图像处理学》等课程，传统的教学活动中，专业各知识点比较孤立，学生学习过一门课程以后，和下一门课程联系不紧密，不能形成系统的知识脉络，只能获得表层知识，缺少理性认识，感悟少，难以内化，导致学生学习质量不高，学习效果不理想。在我院院长领导下，在教学各环节中进行改革，取得了诸多成效，目前在教学过程中，强调建立课程间系统的知识体系，让学生理解各课程之间并不是独立的，而是一脉相承的。

2 医学影像课程设置应具有连续性和系统性

医学影像领域作为一个完整的体系，其教学诸课程的设置应遵循连续性和系统性。例如，在技术线路，可以先让学生掌握电子信号的基础理论知识，掌握基本元器件的工作原理，运用所学知识将知识点运用到到影像设备学当中，掌握医学成像设备的特点，学以致用，然后进一步提高专业技能。在图像处理环节，完成各种电子元器件的学习之后，学习成像设备的成像原理，与图像后处理方式；结合医学图像处理技术学习医学图像分析的技能。因此，要合理安排相关课程的顺序，使学生能够形成系统的知识脉络，使学生能够循序渐进地掌握较为熟练的操作技能[3]。目前我们要做的工作是在各课程中增加各学科的交叉融合，重点突出前一门课程为后一门课程服务的知识点，每一个具体的知识点做到前后连续、衔接，培养学生独立健全的思维，在学生头脑中建立系统化的知识体系。

3研究课程间交叉渗透的意义和具体工作

3.1 影像专业课交叉教学，相互渗透的意义

影像专业课交叉教学，相互渗透，主要目的就是提高课程教学质量，提高教学有效性。例如在《医学影像设备学》CT部分教学时，由于目前CT临床进展的速度很快，我省哈医大四院就已应用320排螺旋CT从事增强扫描、CTA及三维重建[4]，与此相对应的教学内容就很多，在理论课当中，教师充分更新教材的理论内容，联系多学科相关内容进行讲解，涉及到电子学的元器件，影像物理学的成像原理，诊断学的心脏三维图像等等，充分对相关理论内容进行融合讲解，同时在实验课当中，让学生去建立感性认识，增加设备各部分的连续性，这样既能体现学生个性化学习，又能使全体学生逐步养成善于观察发现问题、解决问题的良好习惯。

3.2 影像专业课交叉教学的具体做法

针对医学影像专业，在医学物理学课程中，重点介绍X线基本原理及辐射衰减特征，人体医学物理特性；电子学中重点介绍基本元器件的结构及原理，模拟信号、数字信号的原理及特点；影像物理学中，重点介绍四大影像成像原理及基本物理算法等；影像设备学教学中根据成像原理重点介绍各设备结构，构造，新设备；检查技术学中利用影像设备讲解具体临床操作以及新技术，新方法；医学图像处理重点介绍所得图像的基本后处理方法以及不同的图像后处理方法所得图像的特点；常用医疗设备原理与维修学介绍临床新技术及设备故障分析及排除；影像诊断学、超声诊断学、主要根据各自的成像特点，介绍疾病的图像诊断依据。核医学、肿瘤放射治疗及介入放射学主要讲解影像的治疗方法。在各课程中，注重系统化教学，知识点脉络清晰，易于理解，同时又能避免知识的重复性讲解。

我院医学影像专业在目前的教改过程中取得了瞩目的成绩，学生动手操作能力，基础理论知识扎实，深受用人单位的好评，就业率逐年增加，总之，高等医学院校必须顺应医学科学和高等医学教育的发展,积极探索教学改革,以期不断提高教学的水平与效率[5],实现高等医学教育教学的科学运行,为社会主义现代化建设事业输送更多的高素质医疗卫生人才。

参考文献

[1]杨小庆.创建特色专业,培养医学影像学高素质人才[J].东南大学学报,2006,25(5):382～385.

[2] 张淑丽,王哓东,钱丽丽. 医学影像学专业应用型人才培养方案的研究与实践[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3448～3449.

[3] 杨春兰,吴水才,白燕萍. 医学影像专业人才培养模式探讨[J]. 中国电力教育,2009,5(132):105～106.

医学影像的质量篇6

医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步，新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展，相继出现CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术，而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代，影像技术将得到更多的发展空间，尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用，体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位，将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求，因此，提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍，就会为临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。

1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点

医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务，为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。

2医学影像技术人员综合素质要求

思想素质要求。医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置。医学影像技术人员应具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神，实事求是的科学态度和高度的责任心，要克服自卑感，坚决反对诊断第一、技术第二的错误观点。由于技术人员处在第一线，直接与病人接触，所以要牢固树立以被检者为中心的理念，设身处地地为患者着想，一切为了患者。注重团体精神，互相配合，充分把握各个环节，才能认真完成患者在放射科的检查、治疗工作。在思想上要把技术路线向以下3个方面转移：灯箱上的照片硬拷贝向软拷贝的影像质量评价转移；单一的图像技术向具有综合图像诊断技术的能力转移；单纯的技术操作，向发挥设备、软件功能最优化的能力转移。没有影像技术人员第一线的辛勤工作，也不能体现诊断医生的诊断价值。专业素质要求。医学影像技术学是一门具有相对独立性的学科，是医学影像诊断的基础，使医学影像技术学成了一门新的边缘学科。它涉及面较广，包含放射物理、人体解剖和生理、药理、临床医学、影像设备、影像技术、影像诊断、电子技术、医学工程、计算机知识、放射治疗、暗室化学、高等数学、医学心理学等多门学科。因此，技术人员要掌握必要的医学基础理论知识、计算机图形处理技术、现代医学影像学的基本原理、特点和临床应用；掌握现代医学影像设备的正确使用和日常维护操作技术以及必需的外语能力；掌握文献检索、资料查询方法，同时具备一定的科研能力。继续教育素质要求。医学影像技术员要有时代的紧迫感，危机感。加强自身专业学习，定期学习交流，阅片评片，分析照片质量，参加各种专业学术会议，增加见识，选送部分人员外出学习进修，参加技术培训，组织有丰富经验的技师定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础，增加基础理论学习。医学影像技术应专业化、正规化、现代化；建立高等专业教育体制，增加高层次的培养渠道及强化在职人员的继续教育。现行的教科书和培训教材要及时更新，以适应高科技发展的要求，技术人员队伍应该由大学程度的专业技术人员来充实。外语素质要求。务必加强外语能力和计算机技术学习，只有具备一定的外语能力才能阅读和设定设备的各种参数，了解设备的性能，掌握其安全操作，了解国外新技术的信息，吸取先进经验。熟练地掌握计算机技能，才能很好地操作越来越智能化的新型医学影像设备，才能完成各种图像处理技术。对外宾的接待和检查工作也能顺畅的进行，避免遇到语言不通的尴尬情况，这是新时代的基本语言能力要求。道德素质要求。要加强职业道德和防护知识的培训学习，严格掌握医学影像的适应证，尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息，要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德，对人类、对自己负责的高度来认识。心理素质要求。影像技术人员应具备有良好的心理素质，爱岗敬业，认识技术工作的重要性，正确对待自已的工作，最终达到为患者提供良好、优质的服务。

医学影像的质量篇7

在全球区域化医疗卫生改革浪潮中，影像医疗借助持续快速发展的PACS技术常常率先进入信息化行列。然而，令人困惑的是国内外若干区域PACS项目在实现互通、互联及数据中心建设目标之后，影像医疗业务依然滞留于机构内模式，距离跨机构、跨学科、跨地域资源共享、业务协同、优质均等服务等区域化医疗卫生改革目标尚有相当一段距离。面对如此的困惑，2009年初上海松江区将区域影像医疗建设列为区域医疗卫生改革新一轮目标时，首先需要回答的问题是：区域影像医疗建设，PACS之外，还需要什么？

众所周知，影像医疗业务直接依赖于影像信息。影像医疗在模拟/胶片成像以及胶片/人工存储传递方式延续达百年之后，上世纪70年代CT的发明以及接踵而至的PACS技术直接为其开启了数字化、信息化的大门。1992年DICOM标准颁布，将PACS纳入到标准化、产品化、市场化的发展轨道，使其迅速覆盖整个医学影像领域，从而奠定了影像医疗在数字和信息化医疗建设中的领先地位。21世纪初，在欧、美、日等国家和地区涌现的一批跨地域、跨学科、跨机构的企业级PACS，充分展现了其在区域医疗卫生改革中的活力和潜力。在国内，近年来迅速崛起的地区或城市PACS，表明结合国情的PACS技术和产品，是可以在中国区域医疗建设中一枝独秀地发挥其独特作用的。

如果仅仅将影像医疗区域化建设圈定在建立机构间影像信息互通、互联及集中存储等目标，PACS将无愧于此重任。然而，应该看到，区域影像医疗的实质是将与影像医疗相关的资源、业务、信息、服务从传统的、基于机构的管理体制纳入到基于区域的管理体制。因此，区域影像医疗的建设实际上是对传统体制的变革。严格来说，作为信息载体和网络通讯工具，PACS在区域影像医疗建设中只是恰如其分地扮演着“生产工具”的角色，并不具备变革医疗体制及资源、业务、信息应用和服务模式的功能。显然，后者应归属于“生产关系”范畴或“上层建筑”领域。为此，上海松江区强调，区域影像医疗建设不仅需要建设PACS，同时还需要对传统体制、运行机制、服务模式等进行变革，需要实行“生产关系和生产工具改革同时并进”的方针。

建立区域影像联合体

建立区域影像联合体的首要步骤是区域影像医疗管理体制的变革。上海松江区提出，在区政府主导下，建立区域影像联合体（Regional Imaging Union, RIU），将全区20家公有医疗机构所属的放射、超声、核医学、病理及消化内镜在内的影像科室资源、业务、信息、应用和服务纳入基于区域的管理体制，以实现区域资源优化、业务协同、信息共享、均质和专业化应用/服务的管理目标。RIU的创意，源于为影像医疗从个体机构体制向跨机构区域体制过渡变革探寻一条先进、实用、可行、可持续发展道路。或者，将其理解为区域医疗卫生改革的实验模型。RIU作为未来上海松江区影像医疗管理机构，将全面肩负区域影像医疗建设规划、设计、实施、运行和管理责任。在区政府主导下，区域影像联合体将不断吸纳区医政、医保、公共卫生以及临床科室等学科和部门参与政策、制度、规程的制订。考虑到郊区医疗水平与上海市区的差异，RIU将通过跨地域、跨机构、跨学科区域PACS，建立与市区高级别医疗机构的合作，实现郊区医疗资源与市区优质医疗资源的整合，提高本地影像医疗质量。

RIU的建设由松江区影像中心（Songjiang Imaging Center, SIC）和松江区域影像网（Songjiang Regional Imaging Network, SRIN）两个项目组成：SIC的建设目标是建立松江区域影像医疗管理体系，SRIN的建设目标是建立松江区域影像网络。SIC管理体系构建将遵循“基于机构业务类型和影像业务流程节点的定位、定性和定量管理”的原则。

资源管理

资源管理将根据各医疗机构在区域影像医疗中的业务类型定位进行优化配置和最大化利用。比如松江影像中心将承担全区高端影像业务，配备64排CT、MRI、DSA等大型成像设备及相关技术和工程人员。此外，SIC将承担全区影像诊断报告二审和终审以及会诊业务。为此，松江区将全额配置中、高级职称医生。与此形成对照的是，全区14家社区卫生服务中心在区域影像医疗中定位为影像检查预约/结果窗口以及X线检查业务，其设备将以X线检查设备和登录工作站、条码打印和激光胶片打印等为主，人员配置则为窗口人员、X线检查技术员以及负责急诊和承担初级诊断报告的住院医师。

影像业务管理目标是高效、均等、优质的应用和服务。RIU高度强调信息源即信息生成的管理，实行统一的影像技术和诊断操作规范和质量考核标准。换言之，无论机构级别高低，将采用相同的影像业务流程、检查程序和检查规范，从信息源头确保信息质量。比如X线检查各部位投射部位、照片幅数、曝光要求均应达到规范要求。CT检查常规也将根据检查目对基本参数如扫描范围、层厚、螺距等做出相对统一的规范。统一基本操作和质量考核标准的目的是期望全区各机构生成的基本信息能够达到跨机构、跨学科信息共享和应用/服务的需求，最终使全区居民在任意机构获得均等、优质的服务。

RIU创建影像业务新模式

RIU强调创建符合中国国情和地区特殊需求的影像业务模式。考虑松江人口密度大、影像信息量增长迅速等特点，RIU高度重视信息供需之间的平衡。为此，RIU将建立以个人为单位的医学影像档案即个人电子图像档案（Electronic Imaging Record, EIR）作为网络通讯及终端应用/服务的基本载体。EIR将提供全部诊断报告以及按终端用户专业和应用性质对图像种类、质量、容量以及浏览方式进行编辑后的图像，以三种版本即影像诊断版、临床参考版和公众版分别提供给影像科室、临床科室/公共卫生/决策机构和公众用户，以此提升影像信息应用和服务的专业化水平。由于诊断版、临床版和公众版图像容量由大至小，尽管区域影像医疗终端用户分布广阔，EIR仍然随范围由小至大、由近至远，图像文件容量亦由大变小。因此，EIR版本化构建和应用为平衡信息源、通讯网络和终端用户之间在图像信息质和量上的矛盾建立了一种科学、动态的平衡机制。

绩效考核制度

RIU将以新的绩效考核制度切实保证新生的管理体系得以生存和发展。值得注意的是，RIU的大多数影像业务将在跨机构的环境中完成。比如，X线检查和诊断可能分别在社区卫生中心和SIC完成；CT/MRI检查可能在社区中心完成预约之后，在SIC完成检查和诊断报告，之后，回到就近的社区中心领取报告。因此，大部分影像业务的作业人员将分散在不同的医疗机构。如何确保整个工作流程的质量，不仅需要操作流程的规范和严格的质量把关，更重要的是将责任落实到流程各节点的执行人。为此，RIU制定了基于工作流程节点的质量评估、绩效考核和奖金分配体系。在全新的分账系统中，将根据各种影像业务流程中各节点承担的工作量和技术难度，确定其在总分中所占比值，作为月考评和奖金发放的依据。

构建管理体系

强调RIU管理体系构建，并不排除对区域PACS建设的重视。事实上，松江区域影像网即SRIN作为RIU信息和通讯载体，将在区域影像医疗的建设中发挥基础骨干的作用。在SRIN的建设中，除强调国情化和区域化应用构建外，还强调网络技术的标准化。其中，着重强调采用IHE实现区域内以及与区域外异构信息系统之间的信息交互和集成。到目前为止，RIU已完成与同步在建的松江区域公共卫生信息平台和电子病历在IHE XDS框架下单一身份认证和诊断结果共享。SRIN标准化、国情化和地域化建设的结合，是RIU稳步发展和不断扩展的基础。

医学影像的质量篇8

[关键词]医学影像学学科发展学科设置人才培养信息化

医学影像专业正成为医学领域发展最为迅速的专业之一。医学影像学由单纯的解剖形态学成像跨入功能成像的第二次发展飞跃。为此，为适应医学和医学影像学快速发展的形势变化，对福建省医学影像学的历史和现状进行回顾和总结，探讨福建省医学影像学科未来发展趋势，制定本学科未来发展规划，将有助于指导和促进本学科的快速健康发展。

1 医学影像学的现状

广义的医学影像学应涵盖核医学、超声医学等，但鉴于国情和本学会的目前专业范围，本文仅涉及传统放射、CT、DSA、MRI和相关的PACS等内容。

1.1建立和完善学术组织

福建省医学会放射学分会目前已历经七届，2004年9月福建省医学会放射学分会第五届委员会成立后，结合国内外影像发展趋势，审时度势，着手组建各专业组，2005年起相继成立中枢神经及头颈组、胸组、腹组、骨肌组、介入组、妇儿组、乳腺组，磁共振组，分子影像等学组；同时，健全和完善了各学组的人员组成。随后各学组开展了具有鲜明专业特色的各种学术活动，为把学术活动延伸扩展到基层，各学组的学术活动与地区的学术年会合办，使学术活动受益面更加广泛，效果更好，极大地推动了我省影像学的发展。近7年来.共举办了50多场省级学术会议。

1.2制定放射学诊疗规范

早在10年前，省级医院放射专业的多位专家就集体承担了卫生厅组织的专科诊疗规范编写工作，为规范福建省影像科临床诊疗工作做出应有的贡献。

近年来，福建省依托放射质控中心邀请省内外专家，也举办了多期以质量控制为主题的学习班，学习有关放射质量控制的有关法律法规，推广新的技术规范，每年都举办相关质量控制学习班，全省200多位放射骨干技术人员参加了会议，使得放射技术人员更加重视技术规范，并将诊疗常规普及落实到基层医院工作中。

通过不断将国内所制定的各种诊断指南及时推广应用到临床工作中，使临床检查工作不断得以规范，诊断水平获得长足进步。

1.3出色完成省卫生厅委托的全国大型医用设备上岗培训等工作

自从国家出台大型医用设备上岗必须有专业上岗证以来，福州市各省级医院的影像科专家40多人次参与了上岗证的培训授课及考前辅导工作，为学员们答疑、解难，增长了学员知识面，提高了参考人员的通过率，每次考试都取得好成绩。截止到2008年12月31日，共有3335人次参加并通过国家要求的上岗培训考试，获得全国大型医用设备上岗合格证。

加强防护意识，配合相关部门完成每年的防护培训考试获证工作，增强了工作安全。积极参加省卫生厅科教处组织的规范化培训考试出卷和改卷工作，每年也都取得比较好的考试成绩和比较高的通过率。许多放射专业管理人员，参加省卫生厅组织的等级医院评审工作，通过参加各等级医院的评比检查，及时发现和纠正存在的管理和质量问题，对福建省放射专业不断提升学科管理水平具有重要的指导意义。

1.4大型仪器的引进和临床应用的进展

福建省立医院于1984年初最早引进省内第一台日本岛津头部CT机，次年福州总医院安装了西德全身CT机，之后CT机如雨后春笋般在各家省市级医院落户。目前CT机已普及至县级和部分乡镇卫生院，部分县医院也配置MR机器，大大缩短临床就医时间。DSA机作为硬件要求在三级医院获得普及和应用。

仪器设备的临床应用范围也不断扩大，影像科医生需要不断更新知识，不仅要学习操作新机器的新技术，而且需要学习更多的诊断新知识，使新设备发挥最大的临床效能，服务于广大患者。

放射学分会参加省卫生厅计财处组织的大型设备准入文件的制定工作，主动提出合理化建议和意见，供省级医疗卫生行政部门决策参考。由省内和各市级医院高级职称医生组成的设备招标专家组，对各种大型仪器设备的招标工作进行了把关，确保各医疗单位购买到最优质和最适用的医疗设备，发挥大型仪器的最大效能和作用。可以预见的是，医学影像专业将越来越成为临床疾病诊断中最重要的、最客观的和可靠的，甚至具有依赖性的临床诊断专业。

1.5福建省医学会放射学分会组织和开展多种形式的学术活动，提高整体学术水平

放射学分会坚持每年召开一次全省学术会议，至今已举办了16次全省放射学学术会议，每次都邀请2～3位国内知名专家进行专题学术报告，使会议的学术水平逐渐接近国内水平。随着我省省级医院仪器设备接近或达到国际水平，省内专家报告的学术水平也大幅提高，有力推动了我省影像学的发展。福州市和全省各地区积极开展至少一年一次的学术年会，近年来又增加与省医学会放射学分会各学组学术会议合办的模式，提高了地区年会的含金量和层次。学组学术会议专业性强，通过在各地区多年的轮流办会，促使我省影像专业培养更为专业化、精细化的人才。

1.6学科队伍建设

为适应影像专业的迅猛发展，我省采取了多层次办学，培养了大量的专业人才，基本适应了市场的人才需求。为解决影像专业历史遗留的学历层次低的情况，福建医科大学还专门为影像专业设置了放射中专升大专、大专升本科的成人办，目前已经具有多层次医学影像专业培养设置，已经从过去只有中专，发展到影像大专，医学影像本科（医师），医学影像本科（技术）专业相继设立，解决了专业人才的瓶颈。随着我国医疗卫生事业的不断发展，学科队伍也得到不断状大和发展。在省级综合性三级甲等医院，影像（放射）科人员基本上都已超过50人，甚至少数医院接近100人。据初步统计，目前全省影像从业人员达到超过3000人，其中技术员近千人，卫生院影像（放射）学工作人员为超过200人，但相当多的科室仍处于缺编状态，尤其需要本科以上学历的毕业生。因此，学科队伍的建设还有很长的路要走。

1.7科研课题和成果展示

近10年来。影像学的硬件设备得到了极大改善，科研课题的申报数量也有明显提升，取得了较为丰硕的科研成果，获得福建省科技成果二等奖1项，三等奖超过10项，福建医学科技奖三等奖超过10项，市级科技成果奖10多项。发表了10多篇SCI收录的论文，现在有超过10篇论文被北美放射年会和欧州放射年会录用为大会发言和展板，共发表了数百篇的学术论文，其中在国家一级刊物发表100多篇。

1.8影像信息化建设

省放射学会创建了福建省医学影像网，这在全国是少有的，为我省影像学专业人员提供了信息化的交流平台，也是一个很好的继续医学教育的现代化手段，通过不断的更新和探索，设置了信息、继续教育、病例讨论、微博平台等栏目。设立资料库，将每年学术会议的文稿及福州市等地市读片会资料上传到网站，供同行们浏览和学习，扩大新知识的受益面，南专家提供讲座稿，免费供大家浏览和下载。让基层医院的医生免费接受远程网上继续医学教育。该网站每天的点击次数达到90多人次，有力推动了我省网上继续医学教育的开展和普及，也促使基层医院的影像工作者参与影像信息化的平台建设，推动本学科向更高层次发展。

1.9专业人才培养

由省卫生厅实施的规范化住院医师培训，为影像专业人才培养又增加了一条非常重要的渠道，为医学影像学后继人才培养奠定了非常坚实的基甜：多年来大医院为基层医生每年培养了大量的进修医生，提高了影像专业队伍的业务素质，为医疗事业做出贡献。但对在职队伍人才的培养缺乏常态机制，福建省应尽快成立医师协会，将许多医师定期培训和提高的工作由医师协会来完成，提高福建医师行业队伍素质。

1.10创建福建省远程医疗网

为了配合福建省政府开展数字福建的计划，放射学分会与福建省卫生厅共同创建了福建省远程医疗网。这在全国属于开拓性的一项工作，对促进全国远程医疗信息化建设有着一定影响和借鉴作用。在可以预见的将来，影像远程会诊或影像诊断中心将为基层医院的影像诊断带来全新的模式，极大提升我省医疗诊断水平，让全省人民共享先进的医疗资源。

一个世纪的医学实践已经证明，医学影像专业是当之无愧的临床一级学科。目前被称为“辅助科室”和“医技学科”是不科学的，因为当今的医学影像专业医师不但需要将全部的医学知识应用于临床工作，同时还要学习和掌握最新、最先进的科学设备的应用和开发。需要不停顿地学习新知识和新技术，担负着临床医疗实践中最重要的诊疗环节之一――诊断疾病的重任，同样存在和承担着重大的医疗责任和风险。

2 医学影像学学科发展趋势

2.1学科设置

医学影像学是一级学科，但目前实际上被人为地分解为几个二级科室，从学科发展趋势看，分为二级学科不是方向。

我省现有的行政科室设置多数不合理，近期（3～5年）的发展目标首先是需要解决学科设置。要促进医院层面用行政决定一个医院只设一个影像科，这需要院长的决心。

业务层面整合，这是科行政主任必须要去推动的工作。学会层面加强学术的引导和推动。实现这一目标，是医学影像专业具有里程碑意义的。

专业人才最终培养目标应该是一专多能，既全面掌握各大型设备的性能和业务特点，又能在某种设备上或者在某系统上有专门的训练，以期获得专门的经历，经验和专长，既全面又专业。这是今后本专业培养人才最根本的路径和终极目标。实现这个目标才能实现医学影像对医学发挥最大的贡献，这是中长期目标，需要几代专业人士的共同努力和有关部门给予的支持。

根据目前医学影像发展的趋势预测，医学影像专业在学科设置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以从目前的放射专业、超声专业和核医学专业的三分局面提升到医学影像中心概念，形成一个新的整合，实现真正的一级学科模式。还可以涵盖已有的PETCT以及更新的如PEMR等医学影像设备的整合，实现跨越式发展。走向国内甚至国际领先的结构体系，促进影像事业飞速发展。

2.2人员结构和人才培养规划

由于历史的原因，现有影像学专业人员的学历结构业务水平参差不齐，尤其目前大型现代化设备的快速引进，迫切需要加大人才队伍的建设和培养，跟上医疗业务发展的步伐。需要加强现职人员的继续教育，如定期举办培训班等，让在职人员能定期、规范地接受再教育，提高队伍整体素质和业务水平。

多吸纳高学历和高职称人才，加大本省硕士研究生培养数量，5年内全省需要超过百名硕士研究生，目前大量缺额。三甲医院也至少需要50名博士学历人才。但收入待遇等政策缺乏足够吸引力，尚需更多政策扶持。

影像科室编制目前处于严重缺编，医院对影像科编制也缺乏规范设置。建议在编制上，应规定影像科员工数量占全院人员的5%.7%。

规范化培训基地的建立为影像专业新生代人才培养奠定了坚实的基础。但从目前情况看，基地的实力还参差不齐，建议能依托大学附属医院影像科为龙头，组织师资培训，以期尽快提升培训基地的教师力量。福建医科大学目前具有培养影像专业的硕士点，但无博士点，希望加强这方面的建设和培养力度，尽快填补博士点的空白。希望通过3～5年的努力，使我省影像学科队伍整体水平有一个质的飞跃，使得医学影像专业队伍在人才结构上既具有尖端人才，还有一支适应快速发展需要的医学影像人才。

多渠道培养人才，立足本省资源，师资培训，进修，专科培养专门人才，大力举办各种学习班，集中培训学习新知识、新技术，向省外、国外输送人才，都是需要的。

2.3如何合理配备议器

根据卫生部有关规定，影像大型设备全省总量控制，包括CT，MR和DSA三种设备。目前全省县级医院都已经配备CT，部分县中医医院也配置CT，预计在今后3年内一部分中心卫生院也将配置CT，总量有250―300台，部分三级医院可能由于业务的需求，CT机器可达3～4台，以满足逐渐增长的就医需求。MR目前全省配备已超过70台，预计在今后3年可以超过100台；我省DSA目前主要集中在省级大医院，随着临床需求和地区等级医院硬件的刚性需求，也将较快增加，但更迫切的是目前市级医院介入人才缺乏，预计3年内将超过30台，需要在人才引进机制上予以考虑解决。

DSA属于比较特殊的地位，既需要具备医学影像专业诊断知识，又需要特殊的治疗技术，需要特殊的培养渠道。全国都在制定该行业的准入和规划，我省也应该予以重视。

2.4在临床医学中地位和作用的转变

由于现代科技在医学影像学设备上的应用日新月异，突飞猛进，使得医学影像能为病人在诊断疾病中不但提供快速便捷的诊断方法，还能提供客观、可靠的诊断依据，使得医学影像在临床中的需求明显增加，其重要性、依赖性也显著增强。从过去进行影像解剖诊断，到现在已经具备许多功能影像检查，分子影像学已显示出巨大的医学潜力，甚至可能是未来医学的重大突破之所在。

2.5科研模式

影像科已由过去简单的辅助科室成为目前独立的一门临床学科，不仅其工作模式已发生了转变，即由简单的诊断任务转化为参与疾病诊断和治疗方案选择的全过程。因此，科研的设计不仅要考虑其先进性，而且要重点考虑其成果的临床价值。同时，由于影像科硬件的发展，除注重临床科研的深入研究外，还要利用现有的功能成像等高级成像技术开展科学研究，并与临床各科室或各高校联合申报更高层次的科研项目，如联合攻关部级课题项目等，提升科研的层次和水平。要争取在3―5年内，获得3―5项国家自然基金科研项目的资助。

3 展望

影像专科的特殊性是设备依赖型专业，只有设备的提升和人才建设同步发展，才能带动学科的可持续发展。

3.1设备的提升

结合当前国家医疗体制改革思路上考虑，设备要分三个层次：

3.1.1服务于社区的影像医疗设备

主要由政府出资采购（政府部门已经在实施），属于基本医疗需要的设备，如用于常规透视、摄片的普通x光机，可以带来低成本，广覆盖就诊效果。这是近三年内需要和可以实现的目标。

设备更新和数字化建设：逐步将普通x光机更新换代为间接或直接数字化影像设备设备，由于需要大量的资金投入，这大概需要至少5年时间；

解决基层有设备、无人诊断的问题，是医学影像专业非常突出的工作。建议逐步建立能覆盖全省的远程会诊功能的影像网络系统工程，技术上已经能实现，只要政府部门重视，在今后5年内可以基本建成。这样可以有效地利用这些设备，解决基层影像诊断最核心的难题。

建立以某一层次为中心的影像诊断中心来解决和提升基层影像诊断，是一个非常现实可行和重要的模式，只要政府部门给予政策支持，实现数字影像的远程诊断，让全省人民共享医疗成就，共享高水平的诊疗服务是指日可待的。医学影像界的医务人员愿意为此做出具有历史意义的贡献，

当然也需要对基层医院影像专业技术人员开展培训，这部分工作可以由专科分会或医师协会来实施。考虑到现在交通情况都比较顺畅，可以设计以地区为单位的周末两天短期培训，政府出资，解决每次培训费用。专科分会可以协助组织讲课专家，组织编写一个适合社区医疗实际工作需要的规划教材，采取巡回讲课方式，每半年一期，为期5年，可以很好地解决社区工作人员的诊疗水平问题。甚至可以考虑政府出少量资金组织专家定期录制继续教育讲座，由公司负责录制，分发给基层医院医务人员学习提高。也可以利用网络视频，进行异地讲学，视频讲学，形式多样，不断推进。

3.1.2地区级医院

这类医院目前由于在早期等级医院评审和医院规范化管理等要求下，影像设备已有很大发展，预计在近两三年内经过医院自身的更新换代，基本上满足地区医疗诊疗的需求。但由于历史原因，人才结构不平衡，合理的人才梯队尚未形成，或人员总体诊疗水平与医疗需求还存在不相适应，需要进一步提高。这需要从各方面来逐步解决：（1）医院需要对不适合影像专业发展的科室结构进行整合。比如现在不少地区医院还存在将大影像科室分割成多个行政建制的科室，不利于人才梯队建设，而没有形成大影像科的地方，人才结构越不合理。技术力量也越弱，甚至人才不稳定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）现有自身人才业务水平的提高，要加大医生进修力度，到主治医生这阶段，建议以政策规定至少有一次半年以上在三级甲等医院进修的机会，以便于他们对三甲医院的业务有所了解，也能达到提高自身业务能力。（3）加强科室业务学习机制，不论进修或外出参加学术会议，都需要向科室做学术性汇报，让科室共同收获。（4）PACS（图像和数据传输系统）是实现医学信息化建设的重要环节，5年内全省必须按照等级医院要求完成三级医院的全院PACS建设，以适应临床诊疗工作的需求。（5）加强地区专科分会学术活动，促进地区诊疗水平整体提高。

3.1.3三级甲等医院影像科的发展

全三级甲等医院应该成为全省学科发展的领头羊和风向标，代表着全省与国内外比较的窗口，也应成为培养福建专业人才的基地。学科水平突破关键要看几家省级三级甲等医院，他们承担着医疗、教学、科研任务，人才多、设备先进。学科的发展需要他们的支持，是学会关注的重点。学会将通过多种方式鼓励大协作，联合攻关，申报课题，共同分享科研成果，争取多出成果。专科分会将结合不同时期设备和人才情况，适时推动学术活动，适应形势发展，促进我省影像专业科研的发展和学术水平的提高。

3.2人才建设展望

医学影像的质量篇9

关键词：医学影像；存储与传输系统；PACS

一、PACS简介

随着现代医学技术的发展，医院的诊疗工作越来越多地依赖于现代化的检查结果。像X光检查、CT、B超、胃镜肠镜、血管造影等影像学检查的应用也越来越普遍。在传统的医学影像系统中，影像的存储介质是胶片、磁带等，这样使用中存在诸多问题。如图像存储介质所占的空间不断增加，给存放和查找带来了严重的问题；各种不同检查的图像分别存放，临床医生要同时参考一个病人不同检查所产生的影像时往往借阅和查找困难；传统图像存储和管理只在本院进行，异地会诊困难; CT等图像硬拷贝到胶片上，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法做后期处理，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息等。因此，传统的医学影像管理方法已经无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像管理的要求。采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。医学影像存储与传输系统（即PACS）应运而生。

PACS由图像信息的获取、传输、存档和处理等部分组成。图像信息的处理由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。

二、医学影像存储系统需求分析

医学影像的存储一直是PACS的一项关键技术，也是制约PACS应用与发展的瓶颈。近几年计算机存储技术发展很快，新的技术和思想不断出现。存储设备的价格也以每年30%的速度下降。存储技术理念已渗入到PACS解决方案中。

1.传统医学图像的保存和处理方式存在的问题

主要问题列举如下：①保存胶片需要很大的存放空间。为了提高胶片的利用价值，不得不建立胶片库来储存数量庞大的影像胶片，这就是所谓的“归档”，指对胶片的管理。管理难度与数量同步增长，耗费大量财力、物力和空间。②常规 X 射线摄影沿用胶片增感屏系统，成像后有胶片记录，需暗室冲洗，在显影、定影、冲洗、烘干、归档等环节上要耗费大量的人力和财力。③胶片库手工管理效率低，资料查询的速度慢，图像传递需要大量时间，效率低，不能满足临床需要，如遇急诊就更严重。④易将胶片归错档，使资料的查找和利用效率降低。⑤传统 X 射线胶片更不便实现实时或快速异地会诊。⑥胶片的丢失，损坏和变质所引起的信息丢失也是一个难以解决的问题。⑦即使是一个管理制度十分完善的医院，因借出、会诊等丢失胶片也不可避免，给资料的再次利用和科研工作带来不便。⑧把 CT等图像拷贝到胶片上，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法后期处理，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息。

2.对存储介质容量的需求分析

临床上对病人影像的回溯按照访问量可以分成3类：第一是短期数据的回溯，无论影像科室自己还是临床方面最关心当前病人的影像，短期数据的标志为3个月内的数据，这些数据的回访占总访问量的90%；第二是对当前病人的前期存档图像的回访，病人又来医院看病了，临床医生需要翻阅他以前的影像资料，这种回访大约占9%；第三是个别的影像查询，占回访的不足1%。系统必须具备必要的响应速度，高响应速度是PACS系统是否具有生命力最为重要的因素之一。从点击病人姓名到显示出第一幅图像的时间，这段时间越短越好，应限制在10秒以内。

从信息源数据形态来看，可分为：原有 X 射片、CT 胶片等介质形态扫描转换为数字影像；直接由CR、CT、DSA 等数字化影像检查设备产生的数字影像；由胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、喉镜、纤支镜等内窥镜及显微镜、B 超等检查设备产生的视频模拟影像转换为数字影像；从其他数据格式的数字影像转换而来。影像数据一旦形成就不会再改变，对影像的标注、解释等可通过另外保存数据实现。

三、医学影像存储系统系统设计

系统采用全院影像集中存储与管理结构，同时在各级工作站、分级管理服务器、分中心服务工作站冗余存储当前影像数据和进行影像管理。

1.存储系统硬件构成

①中心服务器：影像主服务器采用两台服务器构成，一台为主服务器，一台为备份服务器。二者均采用双CPU、4G内存的微机服务器。在硬件设计上采用全冗余策略，一旦主服务器出现硬件故障，系统自动切换到备份服务器，保证PACS的正常运行。②分中心服务器：分级管理服务器，设在放射科、核医学科、超声科三个主要影像检查科室。分中心服务器采用单CPU、3G内存、300G磁盘空间的微机服务器。③诊断工作站、采集工作站、游览工作站：CPU P4 3.0G、80G硬盘、512M内存，双屏或三屏显示器。显示器分三种档次：专业显示器、21 英寸 SONY500 显示器、普通 17 纯平显示器。④分发服务器：CPU P4 3.0G、80G硬盘、256M内存，单屏显示器。

2.存储设计方案

在医院影像集中存储和管理的总体结构下，采用多级存储结构，即系统在影像集中存储与管理区域内，再分为影像在线存储与管理、影像近线存储与管理、影像离线存储与管理三级结构。①在线存储：用于存储正在使用的影像数据。采用磁盘阵列在线保存数据，容量为980GB，集中存储全院100天内在线影像。②近线存储：用于存储经常使用的影像数据。使用磁带库(LTO)保存近线数据，容量最少为18TB，集中存储全院5年内在线影像，供各科室医生快速地从网络中调阅、查询。③离线存储：用于存储归档的影像数据。使用LTO磁带，按需求选择无损压缩/有损压缩格式，人工将磁带按序存放在影像档案柜中，永久性海量存储影像数据。各科室医生对离线存储的病人历史影像及相关信息可以进行调阅。医生发出调阅指令，主服务器在判明指令权限后，由系统管理员从影像档案柜中取出相应磁盘，放入磁带库中，由主服务器自动发指令给来源工作站。若调阅指令无调阅权限,主服务器会提示管理员此调阅者缺少相应的操作权限，同时拒绝工作。

3.存储镜像管理

在服务器数据库中建立病人ID号与影像内容及存储位置对照表；当数据库不可用时，手工切换到替代数据库保证PACS的正常工作，待数据库恢复可用后同步更新数据。

4.存储管理策略

第一级，在线存储设备：存储介质以磁盘阵列和磁盘为代表，存储介质一直处于在线状态，随时可以存取，具有读取速度快，吞吐量大等优点，存储3个月内全院各类检查的影像。医院的网络结构宜采用扁平模式，所有的影像设备都直接连接到服务器，在服务器上统一管理和备份，避免了多级分布存储的数据迁移和备份造成过高的管理代价。由于这一级的查询速度是关键，所以选用磁盘阵列。

第二级，近线存储设备：存储介质以磁带库为代表，用于PACS系统和影像数据备份。其共同特点：第一，在任一时刻，设备中只有少数几个存储介质处于在线状态，而大多数存储介质是离线的，当需要的数据在这些离线的存储介质中时，需要把这些存储介质加载到驱动器里，与在线存储相比这往往需要较长的时间。第二，对数据的定位以及读取时间也比磁盘要长。第三，设备中的离线存储介质，通过控制机械手自动加载到驱动器中。我们认为磁带具有读写速度快，单盘超高容量，以及单位容量低成本的特点，是备份存储方案的首选。

第三级，为离线存储，海量存储，当磁带离开磁带库后，对磁带只能进行手工管理，当数据存储在这些介质上，需要手工将所需磁带加入磁带库中，数据才能读、写。对于这一级而言，一个完善的永久存档方案是PACS系统“长治久安”的重要保障，其容量变得非常重要，而且管理要高度自动化，查询速度也应保持在5min以内，因此存储方式的选择尤其重要。综合比较各种因素，选择具有使用寿命长、容量大、查询及读写速度快等性质的LTO磁带库作为永久存储设备。

4.可靠性和稳定性

为了保证系统的可靠性和稳定性，首先要采用UNIX系统，因为在目前Windows NT系统还不是很稳定的情况下，UNIX仍然是服务器上较理想的操作系统。其次采用功能强大、可靠稳定的商业数据库系统ORACLE来建立数据库。

在程序设计方面，则采用父/子多层进程的方法。

服务器在收到并承认一个应用请求后，就产生一个子进程，由子进程来处理这个请求。如果在通讯中产生任何网络问题或由于程序的漏洞，使得子进程异常中断,则父进程不受任何影响，服务器可以继续工作。另外将一个大的应用进行分割处理,中间通过一个队列来连接，例如图像存储就分为图像接收和数据插入数据库操作两部分。图像接收进程将接收的图像文件加入到一个队列,而数据插入进程从队列中取出图像文件。这样就降低程序漏洞出现的可能性和防止网络传输与数据库操作的相互干扰。同时,由于采用父、子进程和队列的方法，服务器的各个进程之间以流水线的方式工作。服务器根据进来的多个请求分别产生子进程，这些子进程和服务器主进程同时并发运行，由较大的应用分割产生的各个进程也是并发运行。这样就可最大限度消除图像通讯、存储及查询中的瓶颈效应，提高了服务器的工作性能。

作者单位：四川师范大学信息技术学院

参考文献：

[1]林日增.PACS:数字化、无胶片化影像新纪元[J].临床放射学杂志，2002,1: 478-480.

医学影像的质量篇10

医学影像设备管理制度的完善

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于自身的健康越来越重视，医学科技的快速发展，也促使医院的建设步伐加快。医护人员的医术虽然很精湛病人也有良好的护理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了医疗仪器设备来帮助医生们进行诊断、治疗,就提高了疾病的诊断率和治愈率。所以医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志。医院的生存和发展也越来越依靠于先进的医疗设备。在使用而此时就需要制定一些管理制度。

一、课题研究背景

医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。

医学影像学也称医学成像，医学影像学泛指通过x光成像(x-ray)，电脑断层扫描(ct)，核磁共振成像(mri)，超声成像(ultrasound)，正子扫描(pet)，脑电图(eeg)，脑磁图(meg)，眼球追踪(eye-tracking)，穿颅磁波刺激(tms)等现代成像技术检查人体无法用非手术手段检查的部位的过程。医学成像又称卤化银成像，因为从前的菲林(胶卷)是用感光材料卤化银化学感光物成像的。

随着科技的发展，医学影像设备也在不断进步中。影像医疗设备在诊治疾病方面日益广泛，科技含量越来越大。尤其是ct和磁共振等大型影像设备具有高电压、集成电路多、结构精密等特点，促使它的价格昂贵。

医疗设备是医院管理建设的一项新内容，医疗设备数量有限，分布不够合理，增加了医院管理的难度。在管理中普遍存在一些这样那样的问题，如医疗设备管理不当、使用不当、操作不当等，造成故障，维修保养，尤其保养落后，不及时，不到位，甚至会出现伤害现象。当前医疗设备管理滞后，是现代医院管理的薄弱环节。

医疗设备技术含量高，要求购买人员和使用人员有一定的专门知识。有的医院购进设备后，缺乏专门的医疗设备使用操作技术人员。现有使用操作人员没有经过专门的学习，或虽经过一定的培训，但不熟练，不精通，一知半解，操作不当。

管理制度缺失，不完善。不能按照规范使用医疗设备，使医疗设备管理无法可依，无章可循，管理不规范。档案不健全。医疗设备管理无历史档案，没有完整的使用记录，维修保养记录，在医疗设备的使用、管理过程中缺乏依据。

伴随着医学、物理学、数学、计算机学等学科的发展，医学影像设备的发展日趋迅速，功能也日趋完善，医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。

医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。但与此同时医院也在使用医疗影像设备的过程中会遇到各种各样的设备管理制度方面的问题。因此，医院就需要获得更丰富、更实用的相关信息，以解决在使用医疗影像设备过程中的问题。

随着医疗制度改革问题的深入，医学影像设备管理中的问题将不断暴露。现代化的医院要有现代化的医疗设备，要充分发挥这些设备的综合效益，必须有一套完善的设备管理制度。

为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。第2条卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。

二、课题研究内容

(一)本论文的内容

根据医疗科学需要及经济、实用的原则, 正确地选购设备, 为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备; 加强岗位责任制, 负责建立健全管理制度, 形成一个科学、先进的管理方法; 提高在用设备利用率, 在保证供应和效益的基础上, 充分发挥作用, 并做好引进医疗设备的研究消化、改进; 提高设备的完好率, 保证设备始终处于最佳状态,尽快掌握引进设备的安装, 保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。医疗设备管理的目的是运用科学的原理和技术, 采用先进的手段和方法,最大限度地发挥其社会效益和经济效益。

(二)研究的目标

通过研究影像设备对环境及人类的危害，来唤醒人们对此的认识，提高人们防护的意识等问题。针对现行医院常用的管理制度的情况，提出科学合理的建议和对策，使影像设备的管理制度更完善。

(三)研究的依据

影像设备给医院带来的经济效益，如：维修费用，医疗器械管理制度的意识，医疗器械的维护和维修管理，医疗器械的规范化操作程度，工程技术人员的数量，提出了合理化的建议。

(四)研究的意义

只有把医疗仪器设备管理好, 才能进行科学预测, 制订设备的“总体规划”以及实施方案, 并进行协调和控制, 使之达到最优化。才能提高设备使用率, 使设备的总效能达到最高水平, 产生它的最大效应。如果管理不当, 不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用, 影响医疗卫生工作质量和发展, 还将会造成重大的经济损失, 为此, 做好医疗设备的管理工作, 对提高医院核心竞争力有着重要的作用。因此, 科室各成员应该很好的学习“质量管理”的相关知识, 科学的使用和管理机器,使其更好的发挥作用。只有加强了设备的维修管理, 因而在设备出现故障时能及时得到维修和保养, 保证了设备的正常使用, 从而更好地发挥设备的综合效益。

(五)毕业论文的进化表

时间计划完成任务

11月10日——11月14日毕业论文的选题报告

11月15日——12月01日毕业论文的中期报告

12月02日——12月22日完成毕业论文

12月23日——1月24日毕业答辩

三、参考文献

1 朱险峰，卜祥义，邓卫红.如何做好医学影像设备维修的规范化管理,中国医疗前沿,XX年6月.

2 沈增贵,刘曼芳,梁才，胡志.影像设备的科学化管理,中国医疗设备,XX.11.

3 李迅茹.放射物理与防护.北京,人民卫生出版社，XX.

4 洪洋.放射物理与防护学.人民军医出版社,XX.8.

5 付建国,陈本佳，方国才等.医学影像设备学.高等教育出版社,XX.11.