基础护理职责十篇

基础护理职责篇1

Abstract： With the deepening medical reform， in a medical team management， the ability and qualities is increasingly focused on in the medical work， which means to use hierarchical management in the medical team. Hierarchical management has important practical significance in the construction of clinical medical， not only can improve physical recovery time of patients， but also can improve the patients' satisfaction to hospital workers， so that the hospitals can win a good reputation. This article will explore the effect of applying hierarchical management in general surgical nursing in conjunction with experience of applying hierarchical management in clinical nursing of general surgery.

关键词： 普外科；病区；分层管理；护理质量；护理管理

Key words： general surgery；ward；hierarchical management；quality of care；nursing management

中图分类号：R248.2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0267-02

0 引言

分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式，有利于调动护理人员积极性，提高护理质量，减少护患纠纷[1]。分层次管理最初是由海南大学傅国华提出，所谓分层次管理是指能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施层次对应的有效管理，实现优化管理，提高管理的效率，减少管理手段、方法层次与管理对象发展层次的不对称，而导致的管理资源浪费。目前我国的医疗队伍建构中，护理人员不论年龄、学历、职称等是否存在差别都采用同样的方法进行管理，都于同样的工作，这对护理工作的开展是极其不利的，也不利于护理工作队伍的建设。在临床护理中，对护理人员进行分层次管理，要针对护理人员不同的素质、不同的年龄以及学历，设置不同的工作岗位。对那些责任重大且技术水平要求高的岗位，安排资质高、高学历的护理人员进行护理工作，可以更好的完成护理工作，充分调动护理人员的积极性。对护理人员进行分层次管理。不仅能有效发展护理队伍，促进护理队伍内部的发展，同时也能提高护理人员的素质，更好的为护理工作服务。医院管理层要充分认识到护理工作进行分层次管理的重要性，采取措施对护理工作进行分层次管理，提高护理工作的科学管理。为持续改进护理质量，实施系统的临床护理质量控制，就会取得一定成效。但是，由于护理质量控制的管理权、决策权主要掌握在管理层，基层及临床护理人员无权、无机会参与护理管理，导致护理管理效率受到影响。2009年我院开展分级护士，将分层管理方法应用于本病区护理质量控制中，充分调动了护士的主观能动性，提高了工作效率与护士的整体素质及护理管理质量，报告如下。

1 分层管理方法的具体实施

1.1 制订各层次人员的工作流程、岗位职责、护理工作质量考核标准

1.1.1 护士长任职资格及岗位职责 本科以上学历、副主任护师职称，医院通过竞聘上岗。护士长应具备元化管理意识，在临床护理、护理管理和护理教学中有丰富的管理经验，并在基础护理、专科理论、病房管理、培养护理人才工作中成绩突出。负责组织科室考评，确定责任组长、责任护士、辅助护士的人员定编，科学排班、全面护理质控，并负责科室护士的绩效工资核算。

1.1.2 护理组长任职标准及岗位职责 在本科室从事专科护理5年以上、大专以上学历、护师以上职称或经科室推荐院外专科护理进修的高级责任护士，熟练掌握本专科护理理论及技术操作，基础护理合格率达100%，有较强的沟通能力、较好的语言文字表达能力及带教能力。经科室民主评议推选。

护理组长的主要岗位职责： 展现积极的工作态度，符合《护理人员形象重塑》要求。协助护士长做好病区管理工作，全面掌握本组病人的情况，特别是护士长不在的时侯，应起到代替护士长的作用。负责对责任护士及辅助护士进行临床技能和业务水平指导，对分管小组的住院患者落实整体护理责任制，全面掌握分管病区患者的病情，熟悉患者“十知道”，检查护理措施及医嘱落实情况，负责本组护理记录书写、质量检查，评价患者基础护理到位情况、患者对健康教育的知晓情况，疑难危重患者及时观察、护理到位，并随时记录检查，与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。

1.1.3 高级责任护士任职标准及岗位职责 中专学历取得护师资格或大专以上学历取得护师资格，并完成5年的规范化培训后达到专科核心能力标准为高级责任护士。熟练掌握基础护理及普外科专科护理知识，掌握50项护理技术操作，基础护理合格率达95%，具备较强的沟通能力及语言文字表达能力、带教能力。

高级责任护士的主要岗位职责：根据医嘱完成本组患者的各种治疗及临床护理级别，及时巡视病房，根据医嘱完成分管患者的常规治疗护理，按护理级别护理到位，随时评价护理措施及护理计划，熟知患者十知道，做好初级责任护士、助理护士三班护理人员及护生的带教工作，胜任抢救患者监护工作。

1.1.4 初级责任护士任职标准及岗位职责 国家注册后5年以内的护士；掌握三基护理理论；初步掌握护理程序理论和应用原理；掌握专科护理知识及健康教育内容，具有一定的语言、文字表达能力。初级责任护士的主要岗位职责：在护士长、护理组长、高级责任护士的指导下从事一些基础的临床护理工作，认真执行各班次护理工作核心制度，规范完成50项护理技术操作。

1.1.5 助理护士任职标准及岗位职责 未注册前的大、中专、本科毕业生新职工。助理护士的主要岗位职责：在上级护士的指导下完成病人的生活护理和间接护理工作，基础护理合格率达90%，工作主动，做到护士“四勤”，及时回应患者的基本需要。

1.2 绩效工资分配 绩效工资分配按岗位系与工作绩效考评相结合，实现责、权、利的相对统一。

1.3 护理组长的上岗机制 护士长根据科室护士的人员素质采取竞争上岗，采取先自愿报名、科室考核、民主测评的选拔原则由高级责任护士以上人员竞争产生，每年1次，择优上岗、优胜劣汰。各层级必须明确按职上岗。并按组织运行体系，只可顺行上岗，即责任护士可上辅助护士的岗，但辅助护士不能上责任组长、责任护士的岗，责任护士亦不可上责任组长的岗，明确按岗上岗。护士长授权组长，组长配合护士长，层层落实，层层质量控制。

1.4 评价方法 每月科内请有关人员对她们从主动服务；护理质量；健康教育；病人、医生、护生的满意度，电话回访出院患者，在院患者满意度等几方面进行综合考评，根据考评结果，采取择优上岗，并合理使用奖励机制，调动她们工作的积极性主动性。

2 成效

2.1 分层管理有利于提高普外科整体护理质量合理的岗位设置，提高了护理人员的积极性，各尽所能，责任护士每天都在岗，全面地了解病情，护理组长重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理，加强了病区的技术力量，层层质控，减少护理差错事故的发生，保证护理质量提高。

2.2 基础护理合格率显著提高。护士分层次管理使用的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用的方法从根本上保证了这一目标的实现。对见习护士及低年资护士做基础护理工作制定十分明确的量化指标，而且由上级护士进行指导与检查，这样就从根本上使基础护理工作层层把关，层层落实，满足了病人的需求，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为1名合格的护士打下良好的基础。

2.3 有利于护理人员自身素质的提高。年资低的护士为落实基础护理，提高其质量，加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强、经验丰富的护师具备更丰富的理论知识来解答家属提出的问题，进行健康宣教和出院指导，带动下级护士的工作、业务学习并不断提高自己书写护理病历的水平，提高自己的整体素质。具有丰富临床经验和教学能力的主管护师来担任护理组长，不断学习和引进新业务、新技术以及护理工作的新进展，督促检查和指导下级护士的工作，因此，按职称上岗能使护理人员的整体素质得到相应的提高。

2.4 调动了各级护理人员的积极性，有利于护理队伍的稳定实行按职上岗、分层次管理，使各级护理人员的职称与工作内容相适应，改变了长期以来不分年资、学历、职称高低都干同样工作的管理制度，激发了广大护理人员的工作热情，年资高、学历高、职称高的护士有了用武之地，可充分显示出自己的才华，大大提高了工作积极性，低年资的护士也看到了上级护士的优势，看到了发展的前途和希望，以此为目标，在工作岗位奋发努力，对护士起着激励的作用，稳定了护理队伍，减少了高年资护士流失。充分调动了各级护理人员的积极性。

2.5 推动了护、教、研的共同提高。由于各层次护理人员实行了具体分工，使中高级职称护理人员有了施展才能的机会，有了充分的时间来进行理论的研究和实践经验的总结，掌握护理学科发展动态，带动初级护理人员有目的地开展护理科研和教学工作，从而不断提高护理科研水平和临床护理质量，加速护理新知识、新技术的开展和应用。

2.6 提高了护理工作的满意度。整体护理工作徘徊不前的一个首要原因就是护理工作职责不清，人员层次不明的问题。通过实践体会到，只有将不同学历、职称！年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，真正使各项护理工作落到实处，才能保证护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。

3 体会

通过近2年多的尝试和探索，我们体会到，在普外科护理人员分层次使用岗位明确，职责清楚，使护士工作的目的性更强。一方面，岗位工作目标与职责成为本科护士工作的外在力量；另一方面，护士因工作目标和努力方向十分明确而形成内在动力。使科内的每一个护士都能以主动和积极的态度投入学习和工作之中，从而使每一位护士的护理知识，护理技能都有更大的提高。这对提高患者的身体恢复速度，提高患者对医院工作者的工作满意度，为医院赢得良好口碑具有重要意义。分层管理虽然初见成效，但尚有不完善的地方，如考核标准不够细化、各级人员的后续培训工作等，这些问题将有待于进一步探讨。

参考文献：

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401.

基础护理职责篇2

1．1护理人员配置不足

护理人员缺编是我国护理行业存在的主要问题。根据卫生部全国注册护士信息库数据，我国注册护士已经超过200万。按照世界卫生组织(WHO)建议的护理人员数量标准：即每千人口中应有2名护士计算[2，我国注册护士缺口6O万，造成护士数量上绝对不足。临床岗位护士流失严重，加上护士职责界定不清，如外出取药、送血标本、陪病人检查等工作加大了护士人力资源浪费。

1．2思想认识不足

全院职工包括护士对“优质护理服务”工作的认识程度不足，表现为对相关内容认知不全、科室没有具体方案等。

1．3规章制度不健全

现有的排班模式、工作流程、岗位职责不能完全符合开展“优质护理服务示范工程”活动要求，部分年轻护士对相关的基础护理技术操作没有掌握或掌握不全。

1．4后勤保障不力

病房基本设施不全，如病人的就餐问题不能保障，基础护理的部分物资匮乏，如洗头用具、用品等不能满足病人需求。

1．5护理管理不规范

虽然医院有三级质量管理组织和相应的制度，但部分护理管理者因日常工作繁忙，为应付上级检查而将质量控制流于形式。质量的细节管理落实不够，在护理管理上忽视了对基础护理工作的落实，因而导致基础护理质量有下降现象。

2对策

2．1合理配置

护理人员，解决临床护理人员不足的问题针对我院护理人员配置比例低、护理队伍不稳定的现象，医院领导高度重视，组织招聘了护理人员充实临床一线工作，医院为3个示范病区增加了护理员，最大限度地保证临床护理岗位的人员数量。简化护理文书，把护士还给病人，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件。

2．2强化思想认识

针对护士对“优质护理服务”认识不足现象，组织全体护士学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》《山西省2010年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》，深刻领会精神。制订我院“优质护理服务示范工程”具体实施计划并落实，要求各科组织反复学习，护理部就“优质护理服务活动”精神及进展情况对全院护士集中进行培训3次，在全院营造良好工作氛围，使大家认识到加强护理工作是实现医改目标的重要措施，是持续改进医疗质量、构建和谐医患关系的客观要求，充分调动护士的积极性。将《住院患者基础护理服务项目(试行)》在病区内公示，让病人监督，社会监督。通过引导、示范、推广，以点带面，总结经验，进一步在我院其他科室开展，以达到“夯实基础护理，全面提高医院临床护理水平”的活动目标。

2．3健全规章制度

由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的16项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责，完善临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。根据工作性质设立岗位职责，根据学历、职称的不同提出不同的要求，实行弹性排班、新老搭配、明确责任，改变了治疗与护理相分离的现象。护士的责任感和主动服务意识明显增强，自身价值得到提升，充分调动了护士的工作积极性和主动性。

2．4为确保示范病区

护理质量，做好后勤保障严格供应室的管理，做发下收下送工作；要求药房工作人员送药到科室，减少护士的非护理工作，把时间还给病人；落实病人院内订餐、送餐工作；做好解释工作，因陋就简，为不能自理的病人用脸盆接水洗头。

2．5责任到人，加强护理管理

试点病房实行小组责任制与护士责任制两种模式，由于工作模式的改变，工作落实的力度得到了加强，使病人的每一项护理工作均有效落实到具体责任护士。各试点病房结合专科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为病人提供从人院到出院，乃至出院后的全过程无缝隙护理，认真做好病人的人院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。为落实基础护理的目标，实行分床责任制，在病人多、基础护理任务繁重的情况下，基础护理工作得到有效的落实，全面提高了护理质量。此外，责任包干制的护理模式实行后，护理人员相对固定，医护治疗组配合默契，保证了医疗安全。

基础护理职责篇3

关键词 优质护理服务 妇产科 实施 体会

按照2010年全国护理工作会议精神及我院《2010年优质护理服务示范工程实施方案》的要求，我科作为医院首批试点科室，率先开展“优质护理服务示范工程”活动。要求以点带面，创专科护理服务品牌，建优秀护理团队，达到在全院树立榜样、资源共享、相互促进的目的。现将具体实施方法与体会介绍如下。

资料与方法

我科编制床位20张，护理人员11名，床护之比为1:0.55，其中主管护师1名，护师3名，护士4名，助理护士3名，均为大专及以上学历。护工3名。于2010年4～5月筹备启动，2010年6月正式实施。

方法：广泛动员，统一思想，提高认识：医院成立“优质护理服务示范工程”领导小组，全院动员，科内反复组织学习相关文件精神，让科内每位员工明白开展优质护理服务示范工程活动的主题和目的。让护士明白自己的职责，规范自己的行为。

优质护理服务的具体实施：①全面衡量，策划落实：领导小组首先对我科基础情况开展调研，分析问题所在，针对调研情况逐步整改。②健全规章制度，明确岗位职责：进一步修订完善临床护理工作制度、疾病护理常规和临床工作标准；完善各级各类护士及护理员的岗位职责，修订了相应的评价标准和实施记录。③合理调整排班模式，优化工作流程：对护士实行分层管理，即护士长-责任组长-责任护士-助理护士。采取组长负责制，责任组长由业务能力较强的高年职护士担任。④切实落实基础护理职责，改善服务质量：对患者实行责任包干，组长负责制，护士长带头参与并指导基础护理，每天深入病房督查指导，做到督查、参与并进，每月进行工作总结，分析取得的成绩与存在的不足，以达到持续改进。⑤完善护理质量管理，持续改进质量：简化护理文件书写，设计表格式专科护理记录单，大量减少了护理人员用于记录的时间。在护士长五巡查中，加大对基础护理的随机检查力度，加强对危重患者的管理，全面落实健康教育。⑥全面评估，注意效果反馈：在病区公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容，引入患者和社会参与评价机制，接受患者及社会监督；对出院患者进行满意度调查，以了解患者及家属对护理服务的满意情况；每月对护理服务进行全方位评价。

结 果

开展优质护理服务提高了患者对护理工作的满意度：开展“优质护理服务示范工程”活动以来，患者的满意度由活动前的88%提高到97.22%。

降低了医疗隐患，减少了医患纠纷、缓解了医患矛盾，增加了医院的社会效益：我科调整了排班方式，管床护士相对固定，护士更熟悉患者的情况，护士基本做到观察病情及时、解决问题及时、与病人沟通及时，从而也为医生提供了很多诊断依据，且能及时发现纠纷苗头，将苗头消灭在萌芽状态。活动开展以来我科无任何护理并发症和投诉发生。

护士的社会价值得到充分体现：护理人员是“优质护理服务示范工程”活动的主体。通过教育培训、管理模式改革，强化了护理人员的服务意识与责任感，使其从原来的被动服务转变为主动服务。

讨 论

目前临床护理应夯实基础护理，同时根据专科的特点提供优质护理， 做到满足患者和家属的期望值，甚至超过其期望值。“优质护理服务示范工程”活动既是护理工作的回归，也是护理工作的改革，让患者得到实实在在的护理服务。同时也启示专业人员对护理内涵重新审视，必须从观念上转变，认识到基础护理是护理的根本，只有良好的基础护理与高水平的专科特色护理相结合，才能提供优质护理，满足患者需要。达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。

参考文献

1 张洪君,杨美玲,苏春燕,等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考［J］.中国护理管理,2010,10（4）:22-23.

2 张会芝,卢杰,骆金凯,等.开展优质护理服务转变护理工作模式［J］.中国护理管理,2010,10（4）:29-31.

基础护理职责篇4

资料与方法

2010～2012年胸外科入科新护士28名，年龄21～24岁，其中专科学历21人，本科学历7人，均为入院后第一个轮岗科室，每批4～5人次，科内岗位培训时间4个月，P>0.05差异无显著性有可比性。

培训方法：确立入科新护士护理岗位的培训目标，制定并应用新护士岗位四步培训方案，即：入科教育（1天）、入科带教（2周）、岗位带教（14周）、考核（1天）。①入科教育：制作胸外科轮岗护士多媒体培训课件，入科第1天在科内多媒体示教室，由护士长或骨干护理教师，讲解科室新护士岗位实践的相关培训目标及培训方案，以及胸外科工作环境、工作程序、基础及专科操作技能、护理风险、护患沟通等内容。②入科带教：责任教师应使其熟悉本科室工作环境、护理工作人员，掌握胸外科的岗位职责及工作流程、各班职责及相关护理常规，知晓本科室优质护理服务下责任制整体护理的专科开展特色，发放并引导学习胸外科一般护理常规、手术前后护理常规、常见疾病护理常规手册。③岗位带教：由责任教师带其进入护理岗位工作实践，按专科特色开展责任制整体护理，督导临床各种基础及专科护理技术操作，专科护理理论和护理实践的培训、指导，着重引导有效护患沟通及团队协作意识。新护士跟随带教教师进入岗位实践工作，运用责任制整体护理患者个案的方法，按照专业标准和规范进行护理实践，学会评估患者的需求和健康问题，对患者提供有效的护理，并在带教教师指导下解决临床中遇到的护理问题，带教教师要针对性的引导新护士的医、护、患协作和沟通能力。

讨 论

开展新护士护理岗位实践培训以促进其护士角色适应：对于刚跨入医院大门的新护士，培训应重在引导知晓本科室所开展的专科护理特色，其按照专科护理岗位标准，进行规范的具体护理实践，并引导新护士热爱护理专业，学习护理专业基本知识和技能，并按照专业标准和规范进行护理实践，培养护理专业所需的态度、价值、道德和自律，关怀、同情服务对象，运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题，对患者提供有效的护理，培养良好的沟通能力和团队精神，获得护理岗位职业能力系统培养与教育，为以后从事专科护理及职业发展奠定基础。

构建设置合理的新护士护理岗位实践培训模式以提升其职业能力：在运用护理岗位四步培训方法、对新护士进行岗位实践培训过程中，使新护士熟悉了新的工作环境和护理岗位的职责，掌握专科护理的工作性质及工作程序、护理各项制度、专科基本操作技能和各项基础护理技术操作、病情观察、健康教育、护理记录书写规范、专科各种仪器与设备的使用和维护等，通过护理查房、个案模拟实践考核等，有效促进了新护士临床个案护理综合能力及应急能力的提高[1]，护患沟通技巧。经培训后，85.7%的新护士掌握基础及相应专科操作技能，100%的护士能对患者实施健康教育，92.9%的新护士认为要具备较强的团队协作意识（P均

突出专科带教特色以引导新护士感知护理职业发展内涵：带教教师在指导新护士对患者实施责任制整体护理的过程中，通过对护理个案开展专科健康教育，并渗透人文护理内涵，在岗位工作实践中逐渐感知专科护理服务内涵及发展方向，有目的引导新护士对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识，然后根据自身条件分析设计自己的职业生涯，使其剖析自己的价值特征、兴趣、性格等多方面的个人情况，以便了解自己的优势与不足，通过这几个层次的自我剖析之后，形成一个客观、全面的认识和定位[2]，引导其职业发展可向护理管理者、护理教师、临床专科护理工作者等方向规划，选定适合自我职业发展的方向。

参考文献

基础护理职责篇5

一、职业卫生监管工作指导思想

1.以党的十及十八届五中全会精神为统领，以贯彻《职业病防治法》为主线，以全面落实企业职业病危害防治主体责任为中心，深化职业病危害专项治理，拓展职业卫生基础活动范围，加大监督检查和执法力度，防范重点行业和领域职业病高发和群体性职业病危害事件。

二、切实落实用人单位职业病危害防治主体责任

2.督促用人单位重视职业病防治宣传培训工作，强化主体责任意识。一是结合“安全生产月”、“《职业病防治法》宣传周”等活动，加强职业病防治法律法规宣传，引导劳动者关心自身职业健康、知悉岗位职业病危害因素、懂得自我防护。二是贯彻落实《国家安全监管总局办公厅关于加强用人单位职业卫生培训工作的通知》等相关文件要求，加强对接触职业病危害劳动者职业病防治知识和个体防护能力的培训，努力提高劳动者的职业病防治意识。三是要按照《省安委会办公室关于印发<企业安全生产承诺和报告制度>通知》等相关法规要求，认真履行职业卫生事项告知和承诺义务，严格执行《用人单位职业病危害防治八条规定》，切实落实主体责任。

3.进一步深入开展职业卫生基础建设活动。一是强基固本，开展职业病危害重点企业基础建设工作“回头查”活动，巩固前期基础建设活动成果。二是以问题为导向，把职业病危害问题突出的行业企业纳入到基础建设活动中，2016年，力争基础建设新达标企业数增加3家。

4.强力推进职业病危害较重以上用人单位检测评价和健康监护工作。一是要依法开展检测评价和健康监护工作。存在职业病危害的企业必须按照规范要求定期开展检测、评价，并依据检测报告的建议和现状评价的建议认真组织整改，确保有害因素浓度强度不超标。二是要依法开展健康监护工作。对接触职业病危害作业的劳动者要按规范组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并建立健全职业健康检查个人台账。

5.督促用人单位不断提升职业卫生管理水平。一是所有企业要根据《职业病防治法》及相关法规的要求，树立管安全必须管职业卫生的理念，进一步建立并完善职业卫生管理机构、配备专兼职职业卫生管理人员，确保本企业职业卫生工作有人管。二是要按照《工作场所职业卫生监督管理规定》的要求，进一步建立健全职业病危害防治责任制度、职业病危害警示与告知制度等职业卫生管理制度。三是要根据《国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知》要求，结合自身实际，进一步完善职业卫生管理工作档案。

三、深化职业病危害重点行业企业的专项治理

6.坚持问题导向，积极拓展职业病危害专项治理行业范围。根据国家总局和省安监局的具体要求，2016年对全县陶瓷生产、耐火材料制造、铸造冶炼和船舶修造4个职业病危害严重的行业开展专项治理工作。

7.坚持巩固提升，对前期专项治理的（木制家具制造、皮革箱包、电子产品生产、水泥生产、铅酸蓄电池、电镀、冶金铸造、石材加工等）行业开展整治效果“回头看”。重点检查职业病危害防护设施是否做到正常运行，工作场所是否符合职业卫生要求，检测评价和健康监护是否落实到位等。

四、进一步加强职业卫生监管和执法工作

8.严格规范职业卫生执法内容和行为。按照《中华人民共和国职业病防治法》要求，督促用人单位落实职业病防治主体责任，积极开展职业病危害申报，建立健全用人单位职业卫生工作台账和职业健康监护档案，夯实用人单位职业病危害防治工作基础。按照《职业卫生检查程序》，采取两人执法并配备执法记录仪，现场制作检查记录，对危害较重且无法现场整改的开具责令限期整改指令书，到期后10个工作日内必须予以复查确保整形成闭环。

基础护理职责篇6

四川省绵竹市中医医院外科，四川绵竹 618200

[摘要] 目的 探讨层级管理在临床实践中的应用效果。方法 选取该院于2012年1月—2013年12月实施护理分层级管理模式科室的所有护理人员为研究对象，实施层级管理模式，比较实施前后不良情况发生次数及护理质量评定。结果 实施层级护理管理后较实施前不良反应发生次数明显减少；护理质量评定均明显提高，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 实施层级护理管理有助于充分利用现有护理人力资源，在完成护理任务的同时保证护理安全，减少护理缺陷，提升护理服务满意度及护理质量，进而达到最佳护理管理目标。

[

关键词 ] 层级模式；护理管理；运用效果

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0012-03

随着医学水平的不断提高及患者对于医疗服务需求的改变,护理工作范畴逐渐扩大，护理目标亦随之改变,而整体护理仅存于形式、护士职责不明确及护理人力资源配置与使用不合理等问题在我国目前的护理工作中仍显著存在[1]。作为护理工作的基础和核心，护理质量是医院管理的永恒主题之一。合理配置护理人力资源,充分发挥各级护理人员的作用,做好各环节的护理服务是提升护理服务质量的关键[2-3]。近年来，该院选取2012年1月—2013年12月实施护理分层级管理模式科室的所有护理人员为研究对象，结合医院实际情况进行护理管理改革，大力开展分层管理，护理层级管理亦在临床各个部门逐步使用,并取得一定的成效，现结合实践取得的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2012年1月—2013年12月实施护理分层级管理模式科室的所有护理人员作为研究对象，科室配置的护士人员总数为21人，护士长1人，高级责任护士5人，护理组长4人，初级责任护士5人，助理护士6人，年龄21~39岁，平均年龄（28.3±1.2）岁，文化层次分类为本科8人，大专12人，专科1人。实施护士长-高级责任护士-护理组长-初级责任护士-助理护士的层级护理管理模式，比较实施前后不良反应发生情况及护理质量评分。

1.2 方法

1.2.1 层级管理方法根据医院实际情况制定层级管理模式，规范层级管理程序，使各层次护理人员明确自身职责、待遇及权限。要求各层次护理人员认真履行自身职责，不折不扣完成护理任务，尽可能满足患者的各项需求，努力提升护理质量。首先由护士长、护理组长、责任护士及助理护士共同参与护理质量标准体系的编写、实施及完善工作，并结合医院的实际情况及时修订相关护理规章制度、护理安全措施、护理质量标准及护理岗位工作职责等，将各项护理工作责任到人，保证护理工作的规范化；根据护理人员职称、护龄、基础知识、专科知识与技能、思维能力、应急能力及组织能力等进行综合评定，本着“能力优先，利于工作，利于个人发展，利于团队建设”的分层原则，从工作能力出发对护士进行合理的分层次使用以充分发挥各层级护士工作的积极性和主动性，使护理人员形成梯度，将护理人员分为护士长、高级责任护士、护理组长、初级责任护士及助理护士5个等级[4-5]。严格按照相应的管理规范实施护理人员考核、审核、培训及分层选拔等工作，确定不同层级护理岗位人数。

1.2.2 各层次护理人员职责在护理过程中，根据不同层级的需求确定各类护理人员的职责，通过反复专业培训提升护理技能，逐步完善层级管理制度。①护士长统筹安排所有护理工作，主要负责病区的行政管理工作，同时参与对护理人员考核及培训,指导临床护理业务；②高级责任护士由专业知识过硬、护理技能扎实及具有一定业务技术指导及管理协调能力的主管护师及有能力的护师担任，职责即带领本组护理人员严格遵照护理程序实施整体护理模式，指导护理人员进行较大难度的护理操作及运用护理程序，如发现存在相关问题，及时与患者及责任医师沟通,有效改进护理措施。此外，还需参与病房的管理工作，督促相关护理规章制度的执行；③护理组长负责带领小组进行护理工作，在准确评估护理效果的同时协助高级责任护士详细了解患者病情，以此制定实际可行的护理目标，监督健康教育的落实情况，服从上级护理人员的安排，及时向上级护理人员汇报情况；④初级责任护士由取得注册护士资格、熟悉各项护理操作规程及掌握护理基础知识的护士担任，负责解决常见的护理问题，同时按照护理工作流程完成各项基础护理，协助专科护理任务的完成；⑤助理护士由刚毕业未取得护士执照的护理人员担任,要求在护理组长和初级责任护士的指导下进行工作护理,负责患者的生活护理,同时进行一些非技术性或低技术性的护理工作，做好患者的生活护理及基础护理，保持患者病房的整齐、清洁及舒适，送患者检查和外勤工作[6]。

1.2.3 培训与考核采取专题讲课、示教及自学等方式进行专业知识培训，要求以理论联系实际为原则，培训结束后对护理人员的理论知识掌握程度、护理报告撰写能力、操作技能及绩效考核进行评价并如实记录，于每季度初发放给护士，护士根据自身的考核结果书写护理工作总结，并于季度末提交给护理部，护理部组织护士进行层级培训，同时以科室为单位对成绩优异者予以表扬[7]。

1.3观察指标

观察指标包括实施层级护理管理前后科室患者不良反应发生情况及护理工作质量评分，其中护理工作质量评价包括护理文件书写质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护士工作满意度、患者与家属满意度及基础护理质量。

1.4 统计方法

对文中所得数据采用spss 13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后不良反应发生情况比较

实施层级护理管理后患者不良反应发生率明显低于实施前，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 实施前后护理质量评分比较

实施层级护理管理后护理文件书写质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护士工作满意度、患者与家属满意度及基础护理质量均明显高于实施前，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 各层级护理人员职责明确，降低安全隐患

实施护士长-高级责任护士-护理组长-初级责任护士-助理护士层级护理管理模式有助于护理人员明确自身职责，在护理管理工作中尤为重要，特别是对危重患者的护理。高级责任护士亲自参与危重患者的病情观察及护理过程，同时督促初级责任护士和助理护士认真落实基础护理工作，从根本上对基础护理工作进行层层落实，保证各项护理工作顺利开展。表1显示，实施后跌倒、饮食不佳及睡眠不足等不良反应明显减少（P<0.05），与以往报道一致[8]，表明通过各组工作职责重组和细化，可使健康教育及护理服务更具有针对性，及时发现患者存在的问题并有效解决，从而降低护理安全隐患。

3.2调动各层级护理人员的积极性和主动性

层级护理管理有助于护理人员在护理实践中得到最大限度的锻炼，充分发挥自身潜能，进而调动各层级护理人员工作的主动性和积极性，使各项护理活动由被动护理转变为主动护理，进一步激发了护理人员为患者提供优质护理服务的热情。分工职责在每次独立工作中极大的提高了各层级护理人员的自豪感，使其拥有自由发挥的空间。

3.3 提高各层级护理人员的责任心

高级别护理人员拥有全面的专业知识及丰富的临床经验，解决问题能力强，且能与他人有效沟通，实施层级护理管理后高级别护理人员会密切关注低级别护理人员，关注她们的护理操作、遇到突发情况的解决以及贯彻整个护理过程中的沟通环节，指导她们的薄弱护理环节[9]。在这个从上到下的过程中，高级别的护理人员必定会特别有责任心地教导低级别的护理人员，同时低级别的护理人员必须对学习对患者负责，进而大大增强责任心。

3.4 提升各层级护理人员自我成就感

层级护理管理鼓励责任护士深入病房了解患者病情，及时评价自身护理质量，准确评估遇到的护理问题，结合所学专业知识找出解决问题的新方法并制定出相应的护理措施，同时开出护嘱指导下级护理人员并参与执行，下级护理人员对制定的护理计划提出合理的修改意见，保证各项护理特别是健康教育及基础护理得到真正落实，使经验丰富的主管护师、护师的传、帮、带作用得到充分发挥，最大限度利用现有的护理人力资源。

3.5 提高各层级护理人员的能力

高级别护理人员带领低级别护理人员，在解决老护理人员出路问题的同时使其具有专业成就感，优化了护理结构，推动护理专业的发展，而且也减轻了低年资护理人员的工作压力，创造了更加好的学习环境[10]。同时，也可以提高处理突发事件和业务指导等方面的能力。在这个互利互惠的过程中，都提高了自身的综合素质，较快和较好的帮助落实医生的治疗方案。

4 小结

层级护理管理属于一种新的发展趋势和管理模式，有利于充分利用护理人力资源，提升护理质量。表2显示实施层级护理管理护理质量评分较实施前明显提高，充分体现出层级护理管理的优越性，提示层级护理管理使护理工作无缝隙，体现连续性，在尽量减少交接班次数的基础上优化现有人力资源，激发各层级护士潜能，调动护理人员工作主动性，提高责任心，提升成就感，进而减少护理过程中不良反应发生，提高护理服务质量。综上所述，层级护理管理充分体现出护理管理的动态性及灵活性，有助于最大限度发挥护理人员的创造性，激励护理人员实现自身个人价值及社会价值，增强护理人员的成就感，增加护理队伍的凝聚力，体现“一切为了患者”的护理服务宗旨。

[

参考文献]

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[4]周玉华,许美卿,魏晓玲．连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用[J]．现代临床护理，2011，10(4):62-64．

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[8]邓香君，李玫.层级管理在护理管理中的实践探讨[J].护理研究,2009,23(9):2333-2334.

[9]黄盈盈．层级管理在手术室护理管理中的应用[J]．中医药管理杂志，2014，22(2):303-304．

基础护理职责篇7

护生在学校接受职业教育时期正是心理可塑性强的时期，也是护士职业心理素质形成的关键时期[4]。但是，有研究表明，目前护理专业大学生心理素质总体水平较低，人际管理素质和职业能力素质的得分较低[5]。同时，我院通过对黄冈市辖11个县市的医疗卫生机构进行的护理专业调研问卷中显示医疗机构均强调要提高护生的职业道德和素质。

2通过基础护理技术教学培养护生的心理素质

2.1在基础护理技术教学中培养护生的社会责任感和职业道德

大量临床工作实践证明，整个医院的医疗质量与护士的责任心和业务技术水平关系极大[7]。而护生的社会责任感直接关系到将来医疗护理工作中的责任意识、服务质量和社会的和谐稳定。因受到当前社会大环境中一些不良方面的影响和护生自身的原因（大多是独生子女），导致护生的社会责任感普遍欠缺。所以，教师应加强对护生社会责任感的培养，在教学中可以通过一些相关的事例，比如由于工作责任心不强，导致医疗差错事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程迁延甚至危及生命，使护生认识到以后自己工作的重要性，提高护生的责任意识；另外，在基础护理技术操作技能的实训练习中，可以让护生参与实训的组织、管理，培养护生良好的职业道德和职业素养。教师还应培养护生的理想信念和责任意识，向护生讲述护理界一些优秀工作者的先进事迹，用实际事例感染护生、号召护生，使护生对护理事业有坚定的信念，热爱护理事业，愿意为人民的健康服务。

2.2在基础护理技术教学中培养护生的人文关怀

护理的服务对象是人，现代护理学的理论将人看作是由生理、心理、社会、精神文化等方面组成的整体。因此，人文关怀已成为护理的基本要素和核心内容之一，是护士必备的素质和能力。有研究表明，护生在校时期建立起来的人文关怀能力有助于其将来关怀护理工作的开展[8]。教师可以在基础护理技术教学中灵活采用多种教学方法和教学形式引导护生体验、感悟和实施关怀。具体做法是：教师在进行护理技术操作示范教学时，将关怀知识和关怀技能清晰而准确地展示给护生，使护生体验到关爱，知道该如何在操作中去关爱服务对象。如教师在演示鼻饲法时设置临床案例：25床，李红,女,47岁,中学教师。因“舌癌”入院行手术切除，病人术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，但比较虚弱，遵医嘱给予鼻饲流质饮食，补充营养。教师在准确细致地进行操作示范的同时随时运用关怀语言,如“您好，因为手术的原因您需要进行鼻饲补充营养来帮助您早日恢复健康。鼻饲的时候需要从鼻腔插入胃管，插胃管时可能有些不舒服，但如果配合好会很顺利的，一会儿在操作时我会随时提醒您怎样配合，操作时我的动作也会很轻柔的，所以请您不要紧张，好吗？”在插管的时候，当插至咽喉部（约14～16cm）时，嘱咐病人“请您现在做吞面条的动作，对,好的,您做得非常好”在用注射器抽取温水和流质饮食后，先将注射器在自己的手腕处试一下温度，感觉温度合适了再灌注到病人胃内。通过教师的语言、态度和行为引导护生观察和评判。在随后的实训教学中，还可以让护生用角色扮演法，分别扮演护士和病人进行真人的鼻饲操作练习，然后让护生分别反思“在今天的操作中你关心病人了吗？你的关心体现在哪些方面呢？你觉得还有需要改进的地方吗？“”你在扮演病人接受操作时心里有什么感受呢？你对‘护士’的操作满意吗？”等等，请护生之间先互相评价，然后教师再对护生的操作及关怀行为进行评价，针对问题给出正确的信息，并将鼓励性和建设性的评价及时反馈给学生。通过上述环节，逐步形成和发展护生的关怀意识和能力。

2.3通过基础护理技术教学培养护生的人际沟通能力

沟通是人际关系建立的基础，在护理工作中，良好的护患关系是保证各项工作顺利进行的前提，也是开展优质护理服务的重要组成部分。然而，在教学中发现，大部分护生更倾向于对操作技能的掌握，却不知道该如何有针对性地与病人进行沟通。因此，作为担任基础护理技术这一专业核心课程教学的教师要积极承担起指导护生人际交往的任务，在课堂上为护生创造尽可能多的交流沟通机会，有意识地锻炼和培养护生的人际沟通能力。在基础护理技术教学中，采取课前发言、课堂提问的方式既可以考察护生对于基本理论和知识的掌握，还能锻炼护生的语言表达能力。有的学生在发言或回答问题时，声音很小，这时教师要及时鼓励学生再次大声复述一遍，并告诉学生为什么要这样做。在进行操作技能的传授时，教师可以灵活采用案例、情景、角色扮演、护理双向体验等教学方法培养学生的沟通交流能力。在进行操作示范时，教师首先要做好与“患者”的解释和沟通；在进行操作练习时，教师要向学生强调操作前、操作中、操作后和“患者”解释和交流的重要性，并在操作考核时，将护患沟通记入成绩，引起学生的重视，并促使学生主动练习和强化。

2.4培养护生探索实践的创新精神

教师可利用基础护理技术的操作实训课培养护生勇于探索实践的创新精神。为此，教师首先做到“以学生为主体、教师为主导、临床护士典型工作任务为内容”来精心设计教学活动，激发学生的学习兴趣和创新意识；其次，采取“教学做合一”的教学模式，实行任务驱动、项目导向，结合护士实际岗位的工作过程，将必需的知识和技能的传授贯穿在完成项目的过程中，学生边做边学，教师边做边教。教师在“教”的过程中更多地强调基础护理操作原则，而不去过分地强调具体的操作步骤，让护生有机会在实践中思索、探讨，不断改进和完善护理技术操作方法。

3结论

基础护理职责篇8

为全面提高提高临床护理质量，提高患者满意度，2012年8月我科室按照院方部署安排开始实施护理人员分层级责任制整体护理模式，取得了初步成效，现报告如下。

1 一般资料

科室编制床位36张，开放床位40张。护士16名（含护士长），年龄20-37岁，30岁以上6人，以下10人；职称：主管护师3名，护师5名，护士7名，助理护士1名（无执业资格）；学历：本科1名，大专15名；在内科工作年限：>10年5名，5-8年4名，3-5年6名，

2 方 法

2.1 明确岗位设置、岗位职责、上岗条件 依据护士的能力、职称、学历和年资将护士分为3个层级，即N1-N3，其中护士的工作能力是层级划分最主要的参考依据。N1级护士为成长期护士，主要由工作3年及以下的护士和轮转护士承担；主要负责病情较轻病人的护理、一般专科护理和病人的健康指导等；如二、三级护理级别的患者，参与轮值夜班；N2级为熟练期护士，主要由工作3年以上的护士和低年资护师承担，主要负责较重病人的护理，完成特殊专科护理，进行病人健康指导，参与危重病人抢救，主要负责病情稳定的一级护理、二、三级护理级别患者；N3级为专业精通型护士，主要由高年资护师和主管护师承担；负责一级、危重的病人护理、临床带教等工作。助理护士不能单独值班，在老师的指导下负责病人的基础护理工作，如晨、晚间护理、为卧床病人翻身、陪同病人外出检查等。

2.2 改变排班模式，实施医护一体化分层级责任制整体护理 结合基层医院现状，重病人不多，白天工作量大，夜间工作量少的情况，实行白天每名责任护士分管8-10名患者，夜间采取双班制，每名责任护士分管16-20名患者。同时实行医护一体化责任包干病人，将科室医护人员分为4组医护一体化责任小组，每组有一名管床医生，一名N3级责任护士，一名N2级责任护士，一名N1级责任护士组成。各小组分管的床位相对固定，医护一体化小组共同分管同一组患者，每位患者住院期间都由一名医生、责任护士全程负责。实行医生、护士共同查房制。N3级责任护士不参与轮值夜班，负责同本组主管医生一起，进行医护一体化查房，了解本组病人治疗护理情况，对本组病人进行病情、风险进行评估，采取相应的护理措施，参与本组危重、疑难病人的病例讨论，根据病情变化及时制定诊疗方案，及时向下级护士进行交接。负责检查、指导本组N2、N1级护士的工作。N2、NI级护士参与轮值夜班，夜班采取双人制，一名N2级护士，一名为N1级护士，两人为不同的两个小组，N2级护士主要负责夜间病情较重患者的护理工作，同时指导N1级护士的工作。各级责任护士对所分管的患者全面负责，包括入出院护理、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等。

2.2.1 实行弹性排班，增加高峰时段人力资源，如中午值班实行双人制，夜班早上9点下班，做完本组病人的晨间护理工作后，再下班，较前延迟1小时，下午工作量少，夜班接班晚1个小时，改为18点，避免空闲时段人员多，繁忙时段人员少的现象。

2.3 强化护士层级培训按层级对护士进行培训 ①N1级责任护士：加强专科知识、技能及重病人的护理，沟通能力等方面的培训。②N2级责任护士：加强危重病人、新业务、特殊护理问题的技能、教学能力的培训。③N3级责任护士：加强教学能力、科研创新能力、组织能力，处理疑难问题能力方面的培训。

3 结 果

3.1 护理质量提高 见表1。

4 讨 论

4.1 分层职责明确，逐级指导，护理质量提高我科实施医护一体化分层级责任制整体护理，明确了各层级人员岗位职责，在明确岗位职责的基础上相互协作、层层指导，最大限度地发挥各级护理人员的作用，人尽其才，才尽其用，提高了护理质量，同时也提高了护理人员业务能力。

4.2 护理人员的分层使用充分调动了各级人员的积极性和主动性高年资护士能力得以充分发挥，增强了职业荣誉感及自豪感，使低年资护士看到了专业发展的希望，学习和工作热情明显提高，在护理队伍中形成一种积极向上、良性竞争的氛围，调动了每位护理人员工作的积极性和主动性。

4.3 改革排班模式，医护一体化查房，共同管理病人，共同讨论病情，一方面提高了护理人员的业务素质，同时也保证了患者的各种治疗及护理措施及时执行到位，提高了护理质量，保障了医疗安全。

4.4 实施分层次培训，提高综合能力 通过实施分层责任制整体护理，让低年资护士也分管一定的病人，让其承担相应的责任和压力，调动了低年资护士工作的积极性和主动性，激发了低年资护士的求知欲，促进了低年资护士的迅速成长。

4.5 护理照顾半径缩小 护士树立起“我的病人我负责”的观念，工作中又分成4个医护一体化小组，更加激发了工作热情，工作中你追我赶，更能细致入微的为病人进行健康教育，增加了对病人的人性化照顾，延伸了护理内涵[1]。

4.6 建立科学的绩效考核体系，体现公平公正，多劳多得、同工同酬的原则，进一步保障了护理队伍的稳定性和工作积极性。

基础护理职责篇9

影响基础护理质量的相关因素

护理人员的自身素质：部分护理人员职业素质较差，不能忠诚于病人的利益，缺乏工作热情，对基础护理质量意识淡薄，不能细致地观察病情，不积极钻研业务，业务能力长期得不到提高；沟通技巧运用不当，对工作中遇到的一些问题不能独立解决，从而影响了基础护理质量。

对基础护理质量管理不善：不能准确、及时、全面地执行护理程序，并形成完整真实的护理文书，质量管理体系的审核、评价没有很好的建立一个标准，不能保证基础护理质量。

市场经济对护士价值观的冲击：少数护理人员受到经济浪潮的冲击，思想产生了变化，医生的各种提成等不义之财造成了医护人员收入差距比较大，在一定程度上挫伤了护士的工作积极性。

对 策

加强教育，加强护理道德自我修养，减少护理缺陷：护理人员要不断适应时展的要求，提高自身素质，认真学习护理领域的新知识、新理论、新技术，并学以致用，开展文化建设进行基础护理重要性的教育[1]。定期对护理人员进行医学伦理知识的学习，加强护士职业道德，树立良好的人生观及职业动机，稳定情绪状态及情感感染力。护理工作的特殊性要求护士工作认真细致，敢于承担责任，遵守职业道德规范和伦理原则，责任心是做好护士工作的重要保证，护士工作具有很强的“慎独”精神，围绕卫生系统规定的“六德、三风”，在任何情况下都要自觉遵守各项规章制度，自觉维护患者的权益，这样做才能让患者产生信任感，使护理人员更加热爱护理事业，更加有奉献精神。

运用沟通技巧建立良好的护患关系：护患关系的建立与发展，是在双方沟通中实现的，有效的沟通产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立及增进护患关系的基础，护士可以通过语言及非语言沟通技巧，了解更多有关病人的健康状况心理感受等方面的信息，更好地满足病人的需要。从而提高基础护理的质量。

健全质控组织，严格质量考核，建立行之有效的管理运行机制，制订基础护理实施方案与计划，确定基础护理标准，实施科学化管理[2]。以护理部为主，成立基础护理管理小组，负责、科学地制定和修改各项基础护理操作常规，并制订训练计划和考核措施。对基础护理进行护理质量评价：主要包括护理人员的质量和护理的工作质量两个方面[3]。

对护理人员的评价：对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况，其中包括素质评价、行为评价、结果评价。

基础护理工作质量的评价从护理的结构、过程和效果3个方面进行。包括：①环境：患者单元是否安静、整洁、舒适，器械、设备是否处于正常的工作状态；②表格记录、护理文书的内容是否真实，执行医嘱情况，病情观察及治疗结果的观察，健康教育情况；③反映护理服务效果的压疮率、护士执行护理级别合格率。

为使基础护理质量得到控制，除不定期在小范围内进行质量检测外，还应定期组织全院范围内的基础护理质量大检查，并将检查结果与科室目标考评和年终奖金挂钩，以此鼓励先进，鞭策后进，产生竞争效应，推动基础护理质量的提高。

参考文献

1 丁敏.提高基础护理质量有效措施的探讨.护士进修杂志，2006，21(12)：1087.

基础护理职责篇10

【摘要】目的：探讨肿瘤科开展优质护理服务的方法与成效。方法针对肿瘤科的特点，组织科室学习，更新服务理念，优化流程，NPA性排班，强化业务培训，改善硬件设施，多多学习交流。结论通过开展优质护理服务以后，可以有效地提高优质护理服务的工作质量。

【关键词】优质护理服务；基础护理；护理质量

2010年1月，卫生部在南京市召开全国护理工作会议，在这次会议上，卫生部启动了全国“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，切实加强临床护理工作，使护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。目前“优质服务示范工程”已在全国卫生系统广泛开展起来。我院是1所三级甲等医院，积极响应卫生部和卫生厅的号召，我科在院内作为优质护理服务示范病房，在护士培训、护士分层次使用、护理工作模式、完善护理支持系统等方面开展相关护理改革探索。现将我科的相关做法和取得的初步效果报告如下。

1 一般资料

我院是1所三级甲等综合医院，我科为肿瘤科病房，现有床位100张，设有2个病区，护理人员25人，均为女性；年龄37岁～20岁，职称：主管护师1人，护师4人，护士20人，学历：本科10人，大专15人.

2 方法

2.1 强化岗位培训，建立完整的分层次培训体系

新护士岗前培训、年轻护士规范化培训、护理骨干管理培训、“三基”培训、继续教育项目培训。注重“以人为本”进行分层培训，使每名护士的行为都符合职业规范。明确各级各类护士的岗位职责和工作标准，全面清理、修改护理工作内容和程序，促进工作落实。

2.2 建立护士等级结构，分层次使用

根据护士的职称、工作年限、业务能力将其分为护理组长、责任护士、辅助护士，不同层级的护士完成不同的护理职责。管理方式为“护士长护理组长责任护士辅助护士”4个层级管理结构。按照各能级设定绩效考核分配原则，健全护士薪酬和激励机制，充分调动护士的积极性。

2.3 落实基础护理职责，实行责任包干制

对病人实行责任包干，每名护士负责5例或6例病人，危重病人护理必须有护理组长或资深护士参与指导，护士长参与基础护理。责任护士负责所管病人的病情观察、治疗性护理、生活护理、健康教育、护理文书书写等各项工作，有力推进护理工作贴近病人。

2.4 建立灵活用人机制，实行APN性排班

根据我科具体情况，实行APN性排班，改变原有排班模式，实行夜班双班制，增派早晚班次，加强晨晚间护理的人力，保证晨晚间基础护理质量。

2.5 完善护理支持系统，节省非专业工作时间

医院建立物流中心，运送各类医疗护理物资、药品、检验标本、检验检查报告，改善优化取药和记账流程，实行电子化管理，减少护士在后勤部门、药房、各检验检查科室往返的时间；配备方便实用的护理车及其他护理用具，减少护士在病房和治疗室之间往来的时间。尽量改善支持系统，将护士从繁琐的非专业性、事务性工作中解放出来，将时间还给护士，将护士还给病人，有效提高护理工作质量。

2.6 评价标准

采用问卷调查法，自行设计“病人满意度调查表”“医生满意度调查表”及“护士自我满意度调查表”进行“优质护理服务示范工程”活动前后病人、医生对护士满意度及护士自我满意度评价。“病人满意度调查表”是病人在住院期间对护理工作的满意状况及心理感受；“医生满意度调查表”是医生对护士的服务态度、技术质量、协作精神等方面的评价；“护士自我满意度调查表”是护士对自我工作状况及心理感受的评价。表的满意度评价均分为满意、较满意、一般、不满意4个等级，较满意及满意视为满意。在开展“优质护理服务”活动前及后第1个月分别对试点病区80例住院病人，40名医生及30名护士进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。

3 结果

活动实施前后病人、医生及护士满意度情况比较.

4 讨论

4.1 开展优质护理服务提高了病人对护理工作的满意度，我科开展优质护理服务以来，增加了护理人力，保障基础护理措施的落实，护士主动服务的意识明显增强，通过生活护理的落实，减轻家属的压力，增加病人的舒适度，同时病人能及时得到护士的指导；责任包干制使护士更熟悉病人的情况，能提供预见性护理，工作疏漏明显减少；住院环境明显改善，试点病区无任何护理并发症和投诉发生。

4.2 实施优质护理服务改革提高了护士的综合素质和对护理工作的认识，实行护理责任包干，病人的病情观察、治疗性护理、生活护理、健康教育、护理文书书写等各项工作都需要护士独立完成。因此，护士必须具备丰富的专业知识，熟练的护理技能和丰富的工作经验以及强烈的责任心，才能胜任和完成责任护士的工作，促使护士加强学习，提高自身技能，病区护士的综合素质得到很大提高。个别护士不愿做擦浴、洗头等基础护理工作，通过动员、座谈、护士长和高年资护士亲自带领和指导操作，使其逐步转变观念，认识到临床护士作为基础护理的执行者，有着自身的专业知识优势，护士做基础护理，是家属或护工不可替代的，护士在做基础护理的同时，更有利于病情观察，能更全面地了解病情，加强与病人的交流，改善护患关系。护士在工作中感受到了自我价值的体现。