安全预防方针范文

导语：如何才能写好一篇安全预防方针，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】办公自动化、网络、网络安全、病毒、黑客

一、办公自动化网络常见的安全问题

1黑客入侵

目前的办公自动化网络基本上都采用以广播为技术基础的以太网。在同一以太网中,任何两个节点之间的通信数据包,不仅可以为这两个节点的网卡所接收,也同时能够为处在同一以太网上的任何一个节点的网卡所截取。另外,为了工作方便,办公自动化网络都备有与外网和国际互联网相互连接的出入口,因此,外网及国际互联网中的黑客只要侵入办公自动化网络中的任意节点进行侦听,就可以捕获发生在这个以太网上的所有数据包,对其进行解包分析,从而窃取关键信息;而本网络中的黑客则有可能非常方便的截取任何数据包,从而造成信息的失窃。

2病毒感染

随着计算机和网络的进步和普及,计算机病毒也不断出现,总数已经超过20000种,并以每月300种的速度增加,其破环性也不断增加,而网络病毒破坏性就更强。一旦文件服务器的硬盘被病毒感染,就可能造成系统损坏、数据丢失,使网络服务器无法起动,应用程序和数据无法正确使用,甚至导致整个网络瘫痪,造成不可估量的损失。

3数据破坏

在办公自动化网络系统中,有多种因素可能导致数据的破坏。首先是黑客侵入,黑客基于各种原因侵入网络,其中恶意侵入对网络的危害可能是多方面的。其中一种危害就是破坏数据,可能破坏服务器硬盘引导区数据、删除或覆盖原始数据库、破坏应用程序数据等。其次是病毒破坏,病毒可能攻击系统数据区,包括硬盘主引导扇区、Boot扇区、FAT表、文件目录等;病毒还可能攻击文件数据区,使文件数据被删除、改名、替换、丢失部分程序代码、丢失数据文件;病毒还可能攻击CMOS,破坏系统CMOS中的数据。第三是灾难破坏,由于自然灾害、突然停电、强烈震动、误操作等造成数据破坏。重要数据遭到破坏和丢失,会造成企业经营困难、人力、物力、财力的巨大浪费。

二、网络安全策略

1网络安全预警

办公自动化网络安全预誓系统分为入侵预警和病毒预警两部分。

入侵预警系统中,入侵检测可以分析确定网络中传输的数据包是否经过授权。一旦检测到入侵信息,将发出警告,从而减少对网络的威胁。它把包括网络扫描、互联网扫描、系统扫描、实时监控和第三方的防火墙产生的重要安全数据综合起来,提供内部和外部的分析并在实际网络中发现风险源和直接响应。它提供企业安全风险管理报告,报告集中于重要的风险管理范围,如实时风险、攻击条件、安全漏洞和攻击分析;提供详细的入侵告警报告,显示入侵告警信息(如入侵IP地址及目的IP地址、目的端口、攻击特征),并跟踪分析入侵趋势,以确定网络的安全状态;信息可以发往相关数据库,作为有关网络安全的决策依据。

病毒预警系统通过对所有进出网络的数据包实施不间断的持续扫描,保持全天24小时监控所有进出网络的文件,发现病毒时可立即产生报警信息,通知管理员,并可以通过IP地址定位、端口定位追踪病毒来源,并产生功能强大的扫描日志与报告,记录规定时间内追踪网络所有病毒的活动。

2数据安全保护

对于数据库来说,其物理完整性、逻辑完整性、数据元素完整性都是十分重要的。数据库中的数据有纯粹信息数据和功能文件数据两大类,入侵保护应主要考虑以下几条原则:物理设备和安全防护,包括服务器、有线、无线通信线路的安全防护;服务器安全保护,不同类型、不同重要程度的数据应尽可能在不同的服务器上实现,重要数据采用分布式管理,服务器应有合理的访问控制和身份认证措施保护,并记录访问日志。系统中的重要数据在数据库中应有加密和验证措施。

3入侵防范

1）内外网隔离

在内部办公自动化网络和外网之间,设置物理隔离,以实现内外网的隔离是保护办公自动化网络安全的最主要、同时也是最有效、最经济的措施之一。

第一层隔离防护措施是路由器。路由器滤掉被屏蔽的IP地址和服务。可以首先屏蔽所有的IP地址,然后有选择的放行一些地址进入办公自动化网络。

第二层隔离防护措施是防火墙。大多数防火墙都有认证机制,无论何种类型防火墙,从总体上看,都应具有以下五大基本功能:过滤进、出网络的数据;管理进、出网络的访问行为;封堵某些禁止的业务;记录通过防火墙的信息内容和活动;对网络攻击的检测和告警。

2）访问控制

办公自动化网络应采用访问控制的安全措施,将整个网络结构分为三部分,内部网络、隔离区以及外网。每个部分设置不同的访问控制方式。其中:内部网络是不对外开放的区域,它不对外提供任何服务,所以外部用户检测不到它的IP地址,也难以对它进行攻击。隔离区对外提供服务,系统开放的信息都放在该区,由于它的开放性,就使它成为黑客们攻击的对象,但由于它与内部网是隔离开的,所以即使受到了攻击也不会危及内部网,这样双重保护了内部网络的资源不受侵害,也方便管理员监视和诊断网络故障。

3）内部网络的隔离及分段管理

内部网络分段是保证安全的一项重要措施,同时也是一项基本措施,其指导思想在于将非法用户与网络资源相互隔离,从而达到限制用户非法访问的目的。办公自动化网络可以根据部门或业务需要分段。网络分段可采用物理分段或逻辑分段两种方式:物理分段通常是指将网络从物理层和数据链路层上分为若干网段,各网段相互之间无法进行直接通讯;逻辑分段则是指将整个系统在网络层上进行分段。并能实现子网隔离。在实际应用过程中,通常采取物理分段与逻辑分段相结合的方法来实现隔离。

4）病毒防治

相对于单机病毒的防护来说,网络病毒的防治具有更大的难度,网络病毒防治应与网络管理紧密结合。网络防病毒最大的特点在于网络的管理功能,如果没有管理功能,很难完成网络防毒的任务。只有管理与防范相结合,才能保证系统正常运行。

5）数据恢复

办公自动化系统数据遭到破坏之后,其数据恢复程度依赖于数据备份方案。数据备份的目的在于尽可能快地全盘恢复运行计算机系统所需的数据和系统信息。根据系统安全需求可选择的备份机制有:实时高速度、大容量自动的数据存储、备份与恢复;定期的数据存储、备份与恢复;对系统设备的备份。备份不仅在网络系统硬件故障或人为失误时起到保护作用,也在入侵者非授权访问或对网络攻击及破坏数据完整性时起到保护作用,同时亦是系统灾难恢复的前提之一。

篇2

关键词：虚拟现实；仿真；安全防范系统

中图分类号：TP391.9 文献标识码：A文章编号：1007-9599 （2011） 06-0000-01

Security Three-dimensional Simulation System Design and Implementation

Guang Kuan

(Chinese People's Public Security University,Beijing100086,China)

Abstract:The system is based on system simulation and virtual reality technology development security systems built three-dimensional simulation.From the security system design,validation and optimization of the deployment,the implementation of emergency command and other training,the maintenance of public security has a certain practical significance.

Keywords:Virtual reality;Simulation;Security system

人类社会在发展的过程中始终伴随着各种风险，公共安全是社会稳定发展的永恒课题。安全防范系统是以维护社会公共安全为目的，运用安全防范产品和其他相关产品所构成的入侵报警系统、视频安防监控系统、出入口控制系统、防爆安全检查系统等，或由这些系统为子系统组合或集成的电子系统或网络[1]。

安全防范系统的设计必须针对被保护对象的特点进行设计，有着较大的自由度。建立一个能够客观、量化的设计环境就显得非常重要。运用虚拟现实技术将防护对象进行三维仿真，在此环境中来进行安防系统的设计、验证和优化部署，实施应急指挥等训练，势必将大大提高安全防范系统的效能。

一、构建三维虚拟现实环境的基本步骤

通过将采集到的实时数据和仿真得到的数据以图形化的方式实时地显示出来，人们可以对安全防范系统的防护措施一目了然，虚拟三维仿真环境可分三大步骤：

（一）通过数码相机进行采样，获取被保护对象及环境的整体风貌及具体建筑实体，以及相关的图像纹理。

（二）在MultiGen Creator软件中完成三维场景建模。包括地形、植被、水文、道路、建筑物、景观等，其中建模重点为地物建模。

（三）设计漫游引擎，对三维场景的漫游控制，在场景中设置多种环境效果以增添场景真实感。

系统在WindowsXP操作系统平台上，安装MultiGen Creator3.0进行三维场景建模，Vega3.7驱动场景漫游实现视景仿真，VisualC++编程实现多种人机交互。另外三维场景中所需的图像纹理采用PhotoShop7.0处理转换成Vega中能正常显示的格式。硬件上要求必须配备独立显卡，以处理图像在Creator无法正常显示的情况。

二、原始数据采集及处理

三维场景是对客观世界的一个数字化过程，需要在建模前需采集相关的数据。主要有三类数据需要进行采集：地形数据；纹理数据以及表征地形地貌及建筑物的几何模型。

MultiGen Creator是在图形工作站上知名的实时三维模型建模工具软件系统。将采集得到的数据进行进一步的加工，存入数据库格式为OpenFlight的数据库中。由Creator生成的文件可以直接导入Vega中以供漫游场景的开发。

在虚拟三维场景中模型建立的好坏直接关系到整个系统的场景真实性、和准确性，同时场景中模型的复杂度也决定了实时漫游时的运动速度。因此在模型建立的过程中，模型的优化非常重要。为了降低三维场景中模型的复杂度，场景中的实体模型大量采用了纹理映射技术。

三、虚拟漫游环境的建立

本系统基于Vega Prime软件开发，三维场景建立后，导入到Vega中实现漫游系统。将安全防范系统中各实体的机动情况、摄像头覆盖情况，探头可视化表现等是仿真三维系统中应主要体现的内容。所采用的主要技术如下：

（一）运动模型处理。Vega中提供了对运动模型的回调处理函数，通过这些函数，将用户的处理过程加入运动模型，实现对实体运行控制的平滑处理。

（二）模型数据库操作。Vega的pf库提供了对模型数据库的访问机制，利用库中提供的各种函数，实现了虚拟环境和实体的迅速切换。

（三）回调函数。Vega提供了功能强大的回调函数机制，通过合理的添加用户回调可以实现底层功能扩展。系统中利用Vega的回调函数实现了多种控制功能，如安防系统中实体的战术动作控制，模型特定面上实时更新显示图像和字符等。

四、实际应用效果

安全防范三维仿真系统是一套具有对仿真过程进行交互干预能力的通用性较强的新型仿真系统，具有较强的可扩展性。该系统已经在某单位安全防范系统设计及模拟训练中得到了应用，为仿真训练及研究提供了直观依据，取得了较好的效果，仿真系统能够更有效地评估和反映各种安防设备的性能和实战场景，更加能够满足参与者的心理和视觉需求，同时也可以大大减少外场试验，节省大量的试验经费支。

参考文献：

[1]GB 50348―2004安全防范工程技术规范[S]

[2]邹庆忠，邱晓刚，李革.综合环境建模中的动态地形仿真[J].计算机仿真,2004,21(12)

[3]官勇,蒲小琼,张翔.虚拟场景漫游技术及其系统实现[J].计算机工程与应用,2007,43(15):89-91

篇3

与此形成鲜明对比的是：仅有25名群众受伤，没有一人死亡，没有发生一起治安、刑事案件。11月24日，记者深入灾情最严重的前郭尔罗斯蒙古族自治县查干花镇进行采访。

民警们进行了广泛宣传，这让群众有了很强的自救防范意识

查干，在蒙古语里是“白色、圣洁”的意思。查干花，是圣洁的花。

查干花镇距离松原市区约90公里。前几天刚下过大雪，道路两侧覆盖着厚厚的积雪。街头冷落寂静，很多商铺外墙都不同程度出现了裂缝，门口拉着长长的警戒线。

记者来到镇政府所在地，也是地震前线指挥部所在地。

大院左侧有一栋两层楼房，前郭县公安局查干花派出所的办公用房在地震中受损严重，临时搬到这里办公。自10月31日地震以来，查干花派出所的民警就没有睡过一个好觉，他们忙着转移群众、巡逻守护、发放物品……

10月31日发生地震后，民警们进行了广泛宣传，这让群众有了很强的自救防范意识。11月22日再次发生地震时，仅有几名群众因意外受了轻伤。

11月24日下午，记者走在查干花镇街道上，看到每隔200米左右，就有一辆警车闪着警灯停在路边。

前郭县公安局民警哈光旭告诉记者：“民警守护在这儿，一是劝说业主不要回商铺，以防突发地震造成伤害；二是加强巡防，防止发生盗抢事件。”

说话间，记者看到一辆卡车驶入大街，停在一家商铺门口。车上下来几名男子。民警拦住他们，一问才知道这家业主在店内存放了一些有保质期限的食品。业主恳请民警让他们把东西搬走。

前郭县公安局局长施鹏友思考了一下，迅速一挥手，马上和几名民警一起忙碌起来。只用了几分钟，他们就把商铺内的食品全部搬到了卡车上。

“没办法，地震中这些业主都损失不少。在尽可能保证安全的前提下，尽量帮助他们减少点儿损失吧。”施鹏友说。

据了解，查干花镇大约有300余家商铺。11月23日发生两次5.0级地震后，很多商铺房屋成为危房。民警挨家挨户上门劝说他们转移，很多业主不愿意转移。在连续不断的余震中，民警苦口婆心地做思想工作。

“你们放心吧。我们肯定看护好你们的东西。”民警们说。松原市、前郭县、查干花镇派出所的140余名民警分成7个小组，在街头24小时巡逻。

不少业主看到这场景，才踏实地锁好大门，放心地离开查干花镇。

腰英吐屯距离查干花镇大约20公里。村民刘利国的3间房子都塌了架，偌大的院子里一个帐篷和一个活动板房特别醒目。见到民警，他主动上前打招呼：“过几天我杀猪，给你们送肉去。你们天天在屯里巡逻，太辛苦了。看到你们，我这心里就啥也不怕了！”

篇4

关键词：预防接种; 安全接种; 疫苗质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0040-01

1 健全管理体系完善管理制度

预防接种门诊接诊的人群不同于到医院就诊的患者。首先，大部分来门诊预防接种的是健康的儿童及其家长；其次，其中不排除传染病带菌者或隐形感染者，但其发现和甄别却非常困难；再者，儿童免疫功能不够健全，容易受到传染性疾病的感染。一旦发生接种对象感染事件，影响巨大。为搞好感染控制，应成立感染控制组织，建立单位－职能科室－门诊三级管理机制，门诊成立感染控制工作小组，制定为落实制度，控制感染事件发生，开展层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时解决。加强对接种人员进行资质培训和感染控制知识培训。定期对消毒、无菌操作等感染控制措施落实情况进行考核，使工作人员牢固树立感染控制意识。

2 加强对儿童家长的宣传工作

首次办理《儿童预防接种证》时，办证人员即详细向儿童家长讲解国家扩大免疫规划的政策及其意义; 一类疫苗与二类疫苗的接种区别; 二类疫苗实行自愿、知情、自费的原则; 疫苗接种后常见的不良反应和处理方法; 接种前后的注意事项。同时嘱家长签订儿童接种票据之《预防接种前知情同意书》，并告知每次接种前要认真阅读告儿童家长书并在儿童接种票据之预防接种前知情同意书上签字。

3 提高接种人员的安全意识

预防接种人员每年参加卫生部门组织的预防接种专业知识培训并通过考核后持证上岗。制订详细的学习计划，每月组织学习《预防接种工作规范》《疫苗流通与预防接种管理条例》《传染病防治法》等卫生法律法规，每季度组织系统培训并严格考核，增强预防接种人员的安全意识。

4 加强疫苗管理确保质量

疫苗是用微生物及其代谢产物制成，其化学本质是蛋白质，或类脂、多糖和蛋白质的复合物，有些疫苗是活的减毒的微生物。因此，疫苗多不稳定，受光、热作用，可发生蛋白质变性和多糖降解，失去应有的免疫原性，甚至会形成有害物质而产生接种不良反应。因此，必须冷藏运输和保存才能保证疫苗的效价和质量。为此，我们严格执行疫苗管理和冷链管理制度，并由专人负责，疫苗从领取购取、运输、入库验收到出库接种都必须符合《规范》的要求。冷藏箱保持清洁，冰排溶化后及时更换; 每天上下午各测冰箱温度1 次确保冰箱温度在规定范围内; 疫苗使用时遵循同品种先入库先使用原则; 冰箱内储存的疫苗摆放整齐，与箱壁、疫苗之间留有 1～2cm 的空隙，并按品名和效期分类摆放，冰箱门内搁架不放置疫苗; 经常维护冷链设备，确保冷链设备运转良好。

5 实行预检制度实施标准预防

对接种对象的预检是实施安全接种的第一关，通过预检，可以将接种禁忌对象筛选出去，减少接种异常反应的发生。强调实施标准预防，操作时必须戴手套、口罩，着工作服，操作后必须洗手。强化对接种人员标准预防的落实督促检查，确保接种对象自身的健康。

6 做好预防接种其他各项工作，确保安全

预防接种门诊实行严格的消毒制度。接种室每天上下午空气紫外线消毒各 1 次，接种台消毒擦拭 2次，地面湿式清扫、湿拖 2 次。接种人员接种前严格按照卫生要求洗手。接种前问诊人员详细询问儿童的健康状况，并告知受种儿童监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及其注意事项。接种时实行一人一注射器一毁型处理。当天结束门诊后及时处理剩余疫苗，废弃已开启疫苗，将未开启疫苗做好标识放入冰箱，下次首先使用。按照《医疗废物管理条例》要求处理接种医疗垃圾。

预防接种工作是目前控制和消灭传染病最有效的方法，只有做到安全接种，该项工作才会得到儿童监护人及社会的理解和支持，才能有效降低预防接种不良反应的发生率，避免预防接种纠纷的发生。

参考文献

[1] 中国疫苗储运管理规范确保预防接种安全有效[J].中国医院用药评价与分析, 2006,(05)

[2] 王晶, 李均满, 王颖.加强预防接种管理 实施安全接种[J].中国卫生工程学, 2008,(S1)

篇5

[关键词] 洗胃 隐患 防范措施

[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-118-01

洗胃是急诊救治急性中毒病人的有效急救技术，能迅速清除胃内毒物，减少毒物吸收，提高抢救成功率。但洗胃过程中存在很多安全隐患，如果对可能出现的风险警惕不足，处理不当，均可能给患者带来严重后果。现就急诊洗胃过程可能出现的风险及防范措施探讨，以提高护理人员的安全意识，规范洗胃技术操作，确保正确洗胃，达到最佳洗胃效果，减少或避免病人的痛苦与损失。

1 临床资料 我院急诊科使用上海医疗器械DXW-A型自动洗胃机多年，此洗胃机设有手冲、手吸、自控、停止键，可根据需要随时更换调节，性能良好，功能齐全，操作方便。我科自2009年至2011今共收治洗胃病人183 例。其中男78例， 女105例。包括有机磷农药中毒83例，酒精中毒26例，食物中毒29例，安眠药中毒15例，其它误服中毒30例。结果：1例胃穿孔(及时手术修补)，2例窒息(抢救后恢复)，5例食道粘膜损伤(插管引起)，9例洗出血红色液(胃黏膜损伤)，3例虚脱，其余163均取得满意效果。针对洗胃中的安全隐患进行分析，结合临床实际提出具体的护理防范对策。

2 洗胃的安全隐患

2.1 洗胃前安全隐患

2.1.1 违反洗胃禁忌证引发的风险 洗胃应严格遵守洗胃的操作规程及禁忌证。但是在操作中往往因为患者病情紧急处于昏迷状态，或因一些毒物的理化性质不清，查体不细，均有违反禁忌证而进行洗胃造成以下并发症风险发生的可能。

食管或胃穿孔易发生于误服强酸、强碱等腐蚀性极强的毒物洗胃者。因为强酸或强碱对食管及胃壁有严重的腐蚀作用，催吐法和洗胃法均可因增加食管或胃内压力而造成急性穿孔。如患者近期有上消化道出血者，或患有肝硬化并发食管静脉曲张者，洗胃时极易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。吸入性肺炎易发生于口服石油制品的患者，因为石油密度比水轻，洗胃时易发生吸入性肺炎。

心衰或心搏骤停可发生有心脏病或老年虚弱的患者，因评估不足进行洗胃,可由于插胃管给患者带来不适、呕吐等,可加重心脏负担,诱发心衰加重。由于胃管的机械刺激咽部或食管,可引起迷走神经张力增高,反射性地引起心搏骤停。

2.1.2 洗胃液配置不当引发的风险 洗胃液的温度过高或过低都会对人体产生不利影响，增加患者的不舒适感。过热的溶液洗胃会使胃壁血管扩张，促进毒物吸收[1]，过凉的溶液洗胃会使患者体温降低，感到寒冷或寒战。

某些洗胃液的成分会与毒物发生反应，加重中毒效果，例如农药乐果、对硫磷等中毒时，如用高锰酸钾溶液洗胃，会使它们氧化为毒性更强的毒物；误服敌百虫中毒者，如用碱性溶液洗胃，会使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏，加重中毒。

2.1.3 洗胃前物品准备不充分导致的风险 洗胃机运转或压力异常，会影响洗胃效果。压力过大，易损伤胃黏膜；胃管与洗胃机接头衔接不密合，造成吸力过小，吸引胃容物不彻底，洗胃时间延长，导致胃扩张和促进毒物进入小肠。胃管的大小及程度直接影响患者的舒适度，和对食管、胃黏膜的损伤程度。

2.2 洗胃中安全隐患

2.2.1 因插胃管操作不当，胃管置入困难引起的风险 插胃管是洗胃的前步骤，多数患者对胃管刺激敏感，引起剧烈呕吐并对操作不配合，出现患者自行拔管，或插胃管后固定欠妥致其滑出，反复的插管，会加大因机械性损伤导致食管或胃黏膜破损。昏迷病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射迟钝或消失，不能主动配合。胃管易误入气管, 患者可出现紫绀、呛咳和呼吸困难。胃管蜷曲在口腔或咽部，易引起误吸而窒息[2]。

2.2.2 使用洗胃机不当引发的风险 电动洗胃机的使用可省时、省力。但其弊端也不容忽视,目前常用的各种电动洗胃机尚无法从根本上解决灌洗液的出入量平衡问题，这是洗胃致窒息或胃破裂最主要的原因。自动洗胃机每次冲液量约350～500 mL，从理论而言，不容易从口鼻腔中溢出，但实际操作中由于胃管在胃内的局限性以及饱餐后胃内容物阻塞等因素，冲入胃内的液体大多数不能被等量抽吸出来，“冲液”几次后胃内就会存有一定量的液体。造成胃内液体大量积聚返流鼻腔，误入气管造成窒息，或者胃内容量剧增压力超出胃壁张力限度而破裂。

2.2.3 洗胃不当引发的风险 自杀口服农药的患者一般不配合洗胃，多由家属强制按压仰卧，这样易引起坠床骨折、胃管脱出、窒息等并发症。昏迷的患者采取仰卧位洗胃也有窒息的风险。

2.2.4 洗胃中心跳骤停 由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经张力亢进, 反射性引起心脏骤停，有随时发生心搏骤停、呼吸停止的危险。

2.3 洗胃后安全隐患

2.3.1 虚脱及寒冷反应 王娜等[3]认为：清水洗胃时，短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，从而出现稀释性低钾、低钠血症，这些原因造成人体电解质紊乱，易发生虚脱。另外大量的洗胃液带走了患者大量的热能，脱掉污染衣物又保暖不好，使患者面色苍白、发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱现象。

2.3.2 水中毒 误服毒物者常因恐惧、疼痛，使抗利尿激素分泌增加或因心肾功能不全，均不能有效地排除体内过多的水分。如果洗胃中每次注入胃内的液体量过大，而使部分水进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分，则易于诱发水中毒[4]。

2.3.3 洗胃抢救后记录不及时的隐患 有的护士认为洗胃过程中病人安全就不会有问题发生，因而不注重洗胃抢救记录的书写。随着洗胃病人体内毒素的吸收，病情随时都可能加重，如果护理记录不规范，日后发生医疗纠纷，护士将处于被动状态。

3 防范应对措施

3.1 洗胃前安全隐患的应对

3.1.1 违反洗胃禁忌证引发的风险防范 急诊护士不但要掌握洗胃的操作方法，还要对洗胃的适应证及禁忌证作出准确的判断, 防止对禁忌证重视不足引发的风险给患者带来的严重后果。对口服强酸强碱患者，要禁止洗胃并根据医嘱迅速给予物理性保护剂，饮用如牛奶、蛋清、豆浆、米汤(均为冷食)等保护胃粘膜。对服用汽油、煤油等有机溶剂者，禁止直接洗胃，先饮用液体石蜡150-200ml使其溶解而不易吸收，然后再洗胃。患有食管狭窄、胃十二指肠溃疡、食管或胃静脉曲张等患者，要禁止或慎重洗胃。并将风险告知家属，征得家属理解和同意，做好抢救准备。有严重心脏病的患者尽量不洗胃。对于心脏骤停或呼吸衰竭的患者，应该立即进行心肺复苏和气管插管，维持其循环和呼吸。

3.1.2 洗胃液的配置不当引发的风险应对 洗胃液要根据毒物的理化性质来选择，严禁使用增加毒性的洗胃液。对毒物的理化性质不清者，临床选用温和清水或温生理盐水为妥。洗胃液的温度以32-35℃为标准，紧急情况下，可以以手背估计水温。

3.1.3 洗胃前物品准备不足的风险应对 洗胃前根据患者具体情况，选择型号合适的一次性胃管，成人一般选择26号的一次性洗胃管，年长儿选细小的小儿胃管。急诊洗胃机要处于完好的备用状态，每天有专人检查洗胃机的功能和吸引力，发现异常及时维修。准备足够的石蜡油，插管前胃管前端，减少胃管对机体的刺激。

3.2 洗胃时护理风险的应对

3.2.1 插胃管操作不当引发的风险应对 插管时用压舌板查看胃管有无盘在口腔。用抽吸胃液的方法和胃部听诊气过水声的方法判断胃管有无在胃内。方咏梅等[5]研究认为，将洗胃管插入长度达到55-70 cm时，比插入45-55 cm时更易听到气过水声，此法更易判断胃管的位置。胃管下移到70cm处胃管顶端可及胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，洗液流出通畅，缩短洗胃时间，结合逆时针按揉胃脘部，变换，有利于洗胃液与胃内容物充分混和，使黏附在胃黏膜上的毒物容易吸出。

3.2.2 洗胃液出入不平衡引发的风险应对 金丽萍等[6]研究证明，自动洗胃机3个循环后按“停机”键，分离胃管和洗胃机，逆时针按揉上腹部，血压稳定者变换，在标记范围内上下移动胃管，这种洗胃方法可有效防范洗胃术中洗胃液自口鼻溢出的现象。对饱餐后服毒意识清醒者应先催吐后洗胃，要采取各种方法，保持胃管通畅。洗胃过程中应密切观察病情，如突然出现腹痛、腹胀，胃管内吸出较多血性液体者，应高度警惕胃破裂，此时应立即停止操作并检查腹部体征，拍片证实，做好各种术前准备。

3.2.3 洗胃不当引发的风险应对 告知家属洗胃的风险，签署洗胃告知书。清醒患者采用左侧卧位，使胃底处于最低处，提高幽门位置，这样既可以使毒物存于胃底部利于抽吸，又能避免毒物通过幽门进入肠道吸收，还可防止呕吐物误吸入肺。洗胃过程中血压稳定时方可经常变换[6]。采用头低脚高左侧卧位，因胃大弯位于左侧，水流方向与其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更彻底。

3.2.4 洗胃中心跳停止风险的应对 洗胃中心跳停止的患者，应立刻进行心肺复苏，病情稳定后再同时进行洗胃，两者相互协调配合才能提高抢救效率。

3.3 洗胃后护理风险的应对

3.3.1 虚脱及寒冷反应的应对 洗胃中要注意保暖，女性患者长头发的要用浴帽把头发罩住，避免弄湿头发。急诊科应常备热水，洗胃液应接近体表温度，温凉适当，对昏迷、危重患者应严密观察心率、血压，必要时一边插管洗胃，一边建立静脉通道进行抢救。

3.3.2 水中毒的预防 要保持洗胃的出入液体量平衡,避免每次注入胃内的液体量过大，一般以300-400 ml为宜。

3.3.3 洗胃后及时做好各项纪录 提高医护人员“证据”意识，避免医疗纠纷的发生。操作前应详细告诉患者洗胃的目的及可能出现的意外情况，签署洗胃告知书，判断患者是故意服毒还是意外服毒，是否配合洗胃，如患者强烈拒绝洗胃，经心理开导无效后，应由家属签字同意强制洗胃或放弃洗胃。因强制洗胃易导致患者受损，放弃洗胃易导致患者病情加重或死亡，为避免日后发生纠纷，从医护人员保护自己的角度出发，医护人员不能擅作主张。操作后认真做好护理记录，记录病人的病情变化、洗胃液的颜色及洗胃量、洗胃机、物品的消毒情况。

4 总结 通过183例中毒患者使用电动洗胃机洗胃的分析，认为针对电动洗胃机洗胃过程中潜在的隐患给予有针对性的护理对策，可保证电动洗胃机洗胃的安全，有效提高抢救成功率。护理是一种实践性很强的工作，护理人员必须时刻注意总结经验教训，提高安全意识，不断学习医疗、护理知识，将护理实践基于科学基础之上，增加护理干预的有效性，以保证护理工作的严谨性、安全性，满足社会与病人的需要。

参考文献

[1] 尚立明.急诊救治中毒患者洗胃过程中的几个要点[J].基层医学论坛,2008,12(11):1028-029.

[2] 王秀华.洗胃中胃管插入方法及长度的研究[J].齐鲁护理杂志,2007,13(7):35.

[3] 方咏梅,王霞.洗胃胃管插入长度的护理研究[J].中华护理杂志,200l,36(7):536-537.

[4] 贾小军,周泳.重度有机磷中毒留置胃管反复洗胃疗效观察[J].淮海医药,2007,25(1):50.

篇6

为了认真做好农产品质量安全监管工作，建立健全应对农产品质量安全风险防控的应急机制，有效预防、积极应对、及时控制农产品质量安全事故，最大限度减少农产品质量安全事故的危害，保障全镇人民群众身体健康与生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。

一、工作目标

1．以人为本：把保障人民群众身体健康和稳定社会秩序作为应急工作的出发点和落脚点，本着救人优先的原则，最大限度地减少人员伤亡。

2．快速反应：建立健全农产品质量安全事故报告制度，对重大农产品质量安全事故要作出快速反应，及时启动应急预案，严格控制事故发展，有效开展应急救援工作。

3．分级管理：根据引发农产品质量安全事故的原因、影响范围和危害程度，坚持统一领导、属地管理、预防为主、分级负责的原则，实行应急指挥机构统一指挥的应急工作机制。

4．预防为主：建立健全农产品质量安全事故监测、预警体系，加强农产品质量安全的日常监测，及时分析、评估和预警。

二、应急指挥体系与职责

1．领导机构和职责

成立XX镇农产品质量安全风险应急领导小组，由党委副书记、镇长XX任组长，分管市场监督管理的副镇长XX任副组长，成员由党建办公室主任XX、卫生院院长XX、农业服务中心主任XX、安全办公室主任XX、交管站站长XX、民政办负责人XX、市场管理站负责人XX、农业服务中心副主任XX、林业工作人员刘新建、各村主要负责人组成，领导小组办公室设在农业服务中心，XX任办公室主任，XX、XX负责日常办公。

主要职责：

(1)领导、组织、协调事故应急救援工作；

(2)负责事故应急救援重大事项的决策；

(3)向XX县政府、县应急指挥部报告事故及事故应急处置情况；

(4)完成县委、县政府和县应急指挥部交办的其他任务。

2．工作机构和职责

领导小组下设农产品质量安全监管办公室，办公室主要负责全镇农产品质量安全事故信息收集、分析、报告、通报、处理工作；组织协调相关成员单位应急处置工作，及时有效地控制事故，防止蔓延扩大；完成镇农产品质量安全事故应急领导小组交办的其他任务。

3．工作小组

(1)事故调查处理组

根据事故发生原因和环节，由镇农产品质量安全办公室牵头，党建办、党政办、镇农业服务中心、镇食药、安办、社会事务办、镇卫生院、等单位负责，深入调查事故发生原因，做出调查结论，提出控制措施和防范意见；组织协调事故发生地实施救援工作。

(2)后勤保障组

由镇财政所、劳动和社会保障办牵头，负责筹措重大安全事故应急处理经费、设施、设备和物资的组织协调。

三、预防和预警机制

各村委员会、镇级各单位和辖区内农业企业要结合实际，组织开展日常监测和现场督查工作，发现有违规、违法行为的要及时逐级上报，任何单位和个人对农产品质量安全事故不得瞒报、迟报、漏报、谎报或者授意他人瞒报、迟报、谎报，不得阻碍他人报告。

四、加大宣传力度

各村民委员会、镇级单位和辖区内农业企业要利用广播、标语、宣传栏、各种会议等形式对广大清费者进行产品质量安全知识的宣传和教育，提高消费者的风险和责任意识，正确引导消费。

五、责任追究

对在农产品质量安全事故的预防、通报、报告、调查、控制和处理过程中，存在玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究有关责任人的责任。本预案自印发之日起实施。

农产品安全风险防控应急工作领导小组及工作组成人员

一、农产品质量安全风险防控领导小组：

组长：XX镇党委副书记、镇长

副组长：XX副镇长

成员：XX纪委副书记

XX党建办主任

XX党政办主任

XX农业服务中心主任

XX财政所负责人

XX安全办公室主任

XX市场监督管理站负责人

XX民政办主任

XX社保办主任

XX交通管理站站长

XX中心医院院长

XX林业工作人员

XX农业服务中心副主任

各村民委员会副主任

领导小组办公室设在农业综合服务中心，XX任办公室主任，XX、XX负责具体办公。

二、事故调查处理组：

组长：XX党委副书记

成员：XX农业服务中心主任

XX安全办公室主任

XX中心卫生院院长

XX市场监督管理站负责人

XX林业工作人员

XX农业服务中心副主任

XX畜牧工作人员

XX畜牧工作人员

三、事故评估组

组长：XX副镇长

成员：XX农业服务中心主任

XX便民服务中心主任

XX安全办公室主任

XX中心卫生院院长

四、后勤保障组

组长：XX副镇长

XX党建办主任

XX党政办主任

XX财政所负责人

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关键字：安全放散阀；城镇燃气输配工程；选型；设置方式

一、概述

安全放散阀是一种安全保护装置，在使用前设置好保护压力值，当运行过程中压力达到预定值时，安全放散阀就会立即动作，泄放出压力介质，一旦压力恢复正常，安全放散阀即自行关闭。在城镇燃气工程中，安全放散阀主要应用在城市场站、调压站和调压柜的压力管道上，其主要作用就是防止管道超压，保护相关设备的正常运行。安全放散阀的正确选型和合理设置方式，对于保护设备、维持场站正常运行和保障用户用气安全等方面都有十分重要的意义。

二、城镇燃气输配工程中常用的安全放散阀型号

1、在城镇燃气工程中常用的安全放散阀按连接形式主要分为两种：螺纹连接形式和法兰连接形式。一般开启压力小于0.1MPa时，用螺纹连接形式较多，开启压力大于0.1MPa时，用法兰连接形式较多。

表2-1安全阀连接形式代号

2、在城镇燃气工程中常用的安全放散阀按结构形式分为：弹簧封闭微启式安全阀、弹簧封闭全启式安全阀和先导式安全阀。因城镇燃气工程中管道介质为燃气，属于易燃易爆气体，不允许介质向周围环境排放，需集中排放或回收处理，因此开放式安全阀在城镇燃气工程中很少用到。

微启式安全阀是指当安全阀入口处的压力达到其设定压力时，阀瓣位置随入口压力的升高而成比例的升高，比较适度的排放超压介质。

全启式安全阀是指当安全阀入口处的压力达到其设定压力时，阀瓣迅速上升至最大高度，最大限度的排放超压介质。

微启式安全阀和全启式安全阀的主要区别就是阀瓣开启高度不同。微启式安全阀阀瓣的最大上升高度不小于喉径的1/20―1/40，全启式安全阀阀瓣的最大上升高度不小于喉径的1/4。

先导式安全阀是由一个主阀（安全阀）和一个先导阀（也叫指挥器）组成，主阀是真正的安全阀，而先导阀是通过感受受压系统的压力指挥主阀的开启或关闭。其主要特点是变弹簧直接作用为导阀间接作用，提高了动作的灵敏度，而且主阀采用套筒活塞式，双重密封阀座结构，动作精度高，重复性好，回座快，不泄漏，能带高背压排放，工作寿命长，工作稳定可靠，还可在线调校，反复启跳排放后，仍然能自动回座，关闭严密、操作维护方便。

表2-2安全阀结构形式代号

3、在城镇燃气工程中常用的安全放散阀阀体材料主要有碳素铸钢和不锈钢两种。不锈钢材质的阀体多用在压力很高、介质腐蚀性强的设备和管道上；城镇燃气工程中碳素铸钢（WCB）阀体应用更多一些。常用的阀座密封面材料有硬质合金、不锈钢、橡胶、氟塑料等，一般中高压的阀座密封材料用硬质合金、不锈钢较多，低压的密封材料用橡胶、氟塑料较多。

表2-3阀座密封面或衬里材料代号

4、常用安全放散阀根据不同条件、不同场合推荐使用的类型。

表2-4根据使用条件选择安全阀类型

三、城镇燃气输配工程中安全放散阀的选型步骤

1、确定开启压力

安全阀的开启压力应大于管道的工作压力，小于管道的设计压力。安全阀的开启值根据不同的工作压力和调压设备的性能分情况进行设定。

当工作大于0.4MPa时，开启压力设定值一般为最大工作压力的1.05―1.1倍；当工作压力大于等于0.08MPa小于0.4MPa时，开启压力设定值一般不超过最大工作压力的0.04MPa；当工作压力大于等于0.01MPa小于0.08MPa时，开启压力设定值一般不超过最大工作压力的1.5倍。当压力低于0.01MPa时，开启压力设定值应使与低压管道直接相连的燃气用具处于安全工作压力内。

这里提到的安全放散阀开启压力设定值只是个范围，具体设计时要根据具体情况进行设定。一是要考虑好与切断阀的设定值相呼应，安全阀能调节的压力波动范围，尽量避免切断阀切断断气；二是要考虑调压设备的性能，避免在调压设备正常工作压力范围内就进行不必要的放散。

2、确定公称压力

在安全阀中，公称压力是指安全阀进口处所能承受的最高压力。在城镇燃气工程中输送介质主要为天然气，温度为常温，因此温度不会影响安全阀的最大允许工作压力。公称压力主要由开启压力确定，一般来说安全阀的公称压力要大于安全阀全开启时的压力。

3、确定公称直径

安全阀的公称直径主要根据安全放散量来确定。先计算出安全放散量，然后计算出被保护系统所需的最小放散面积。在城镇燃气工程中安全放散量主要根据管道设计的最大流通量来确定。计算公式如下：

安全放散量 QF=Q2- Q1放散面积 A=QF/ P2×v×k

对全启式安全阀，即h≥dt/4 时,A=0.785dt2

对微启式安全阀， 即h＜dt/4 时， 平面型密封面A=3.14dvh；

锥面型密封面，A=3.14dthsin￠

式中 QF―安全放散量，Nm3/h；

Q1―正常工作压力下管道的最大流通量，Nm3/h；

Q2―安全阀开启压力下管道的最大流通量，Nm3/h；

P2―安全阀开启压力，MPa；

v―放散时阀口处的流速，m/s（一般不宜大于50m/s）；

k―流量系数（与安全阀的结构有关）；

A―安全阀最小放散面积，mm2；

h ―安全阀开启高度，mm；

dt ―安全阀阀座喉部直径，mm；

dv ―安全阀阀座口径，mm；

￠ ―锥型密封面的半锥角,（°）。

根据计算出的安全阀的阀口直径，确定安全阀的公称直径。

四、城镇燃气输配工程中安全放散阀的设置方式

在天然气门站中，安全放散阀主要设置在进站总管道和调压后的管道上。进站总管道上的安全放散阀主要是防止上游管道气体波动超压，调压后管道上的安全放散阀主要是防止调压设备运行不稳或出现故障时管道压力超压。调压站、调压柜和调压箱等燃气设备处于门站下游，一般只在调压后设置安全放散阀。

安全放散阀的设置方式根据使用条件不同和设计人员的设计习惯不同，在城镇燃气工程中常见到的设置方式大致分为以下几种。

方式一：只安装一个安全放散阀，且安全放散阀前设置一个球阀。这种方式主要用在不需要手动放散的场合，并当安全阀拆下调试和校验时，有其他安全附件来保证系统不超压。

方式二：在满足方式一设置的基础上，在安全放散阀后增设一个球阀，并在安全放散阀前后设置了两个接气咀。这种方式主要用在安全放散阀需要在线调试时。

方式三、四、五、六、七：在安装一个安全放散阀的同时，设置了手动放散阀。这种方式主要用在开停设备时需要手动放空管道内介质的情况，或在安全放散阀校验期间，没有其他安全附件保护系统超压的情况。

以上五种方式之所以都是安全放散+手动放散的设置，却出现多种形式，是由于设计人员的设计习惯和设计思路不同造成的。方式三和方式四的不同是在节流截止放空阀前增设里一个球阀，设计人的考虑是当燃气设备正常运行时，节流截止放空阀长期处于受压状态，容易造成截止阀内漏，球阀的关闭密封性能要高于截止阀，所以增设一个球阀用于保护节流截止放空阀。方式五在方式四的基础上增设了一个球阀，考虑的目的是当节流截止阀放空阀损坏后可以更换。方式六是在方式五的基础上去掉了安全阀前面的球阀。方式三、四、五、六的设置有一个共同的缺点就是当安全阀拆下维修和校验时，需封堵与安全阀连接的开口。方式七的设置在安全阀拆下校验时关闭安全阀前后阀门即可。

方式八：在方式二的基础上增设了手动放散功能，安全放散阀可在线调试和维修。

在安全阀的设置方式中，大家可以根据不用场合、不同压力选择合理的设置方式，做到安全可靠、经济实用。

五、集中放散管的设置

在城镇燃气输配工程中，一般介质安全放散时都会集中排放，集中放散管的高度和与周围建构筑的距离要满足相应规范要求。

在城镇燃气输配工程中当只设置单个安全放散阀时，放散管的直径不应小于安全放散阀的出口直径。当设置多个安全放散阀时，集中放散管截面积不应小于各安全放散支管截面积之和；

在场站中应将集中放散管引至放散竖管进行放空，当各安全放散阀放散压力差别较大时，宜分别设置集中放散管引至放散竖管；放散竖管直径不小于最大集中放散管直径。场站放散竖管应严谨设置弯头。

六、结 语

在城镇燃气工程中安全放散阀的选型和设置方式是一项重要工作，是燃气管道上必不可少的安全附件，当管道中的压力超过允许值时，安全放散阀就会自动、迅速的排放管道内的介质，及时降低管道压力，保护设备和用户的用气安全。

但安全放散阀只是城镇燃气工程中安全附件的一部分，并不能保证燃气工程运行的绝对安全，在设计时，还应考虑与安全切断阀、连锁报警装置等安全附件配合使用，使城镇燃气输配系统运行更安全，让用户使用清洁能源更放心。

上述所列内容是本人工作中总结的一些经验，限于篇幅，叙述不尽完全，供大家参考。

参考文献：

【1】阀门型号编制方法 JB/T308―2004

【2】城镇燃气设计规范 GB50028―2006

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【关键词】 门诊护理； 不安全因素； 预防措施

患者安全是在医疗过程中所采取的必要措施，以避免或预防患者不良的结果或伤害，是“以患者为中心”，从患者的角度出发，从医院行为、流程、抢救设备、环境、建筑、法律意识等方面考虑是否存在危害患者的因素，体现医院对患者的人文关怀。现将影响门诊护理的不安全因素及预防措施分析总结如下。

1 不安全因素

笔者所在医院是一所三级甲等医院，来门诊就医的患者多、病种复杂、流动性大，患者踏进门诊大厅就诊前就存在许多安全隐患。危重患者起病急，例如急性心肌梗死、急性脑出血、潜在高风险等，患者不知道通过快速、短时直接去急诊科就治，而去排队挂号耽误救治时间；年老体弱行动不便的患者不知道去总服务台找导医帮助，存在着跌倒的隐患；需要做胃镜检查的患者不按照医嘱和检查前要求注意事项，检查前当日隐瞒进食做胃镜，如果发生呕吐引起窒息的危险；做肠镜检查前不按照医嘱要求注意事项，清理肠道准备服过量泻药，造成重度脱水的危险；门诊地滑，卫生间湿，上下楼梯、电梯造成患者跌倒的潜在风险。有的患者难以准确选择就诊科室，加上初诊者不了解自己的病情属于哪科范围，存在盲目就医；有的患者对医院环境比较陌生，挂了号找不到相应科室，或者需要多项检查，不能选择最优先检查程序延误就诊治疗时间病情加重；有的患者病情复杂，例如1位前列腺增生症的老年患者来泌尿科就诊，分诊护士为患者测血压发现患者的血压高达190/120 mm Hg，如果不及时降压治疗是很危险的。

2 加强患者安全因素的预防措施

2.1 预防不安全因素的发生 笔者门诊大楼每层都设有导医服务，导医用准确的语言、热情、主动、敏捷的动作为患者提供咨询和帮助，引导患者及时救治，避免了许多安全隐患。例如发现危重患者和潜在高风险的患者，导医主动引导急诊科，使患者在最短、最快时间得以救治，避免了危险发生；发现年老体弱的患者，导医主动提供轮椅安排优先就诊治疗；行动不便的患者导医主动搀扶，避免跌倒的危险；导医发现地滑卫生间湿，就不断提醒患者，同时提醒保洁员拖干地，并放上“小心地滑”的标志避免了滑倒患者的危险；对那些不了解自己病情属于哪科范围，不知道挂哪科的号，导医根据患者的主诉、病状等初步判断所患疾病，为患者介绍不同专家，帮助患者选择合适的门诊医生，避免了患者就医的盲目性。

一些初诊者对医院环境比较陌生，挂了号找不到相应的科室，需要多项检查，不能选择最优检查程序；需住院患者找不到办理入院手续及住院科室在何处；交费时大部分患者不知道每层楼都设置了交费窗口等，导医都会热情、主动、周到的接待，指导和护送患者，节约了患者就诊时间，提高了就医效率。

2.2 完善工作流程 医院一切工作流程应以方便患者为原则，在门诊大厅的醒目位置或电梯旁设立各楼层分布科室的路牌指南以方便患者查找。为方便患者可将划价收费二合一收费一次过，功能科、核医学科、检验科设在同一楼层，以减少患者不必要的往返奔波。对于做特殊检查的患者，如次日做胃镜、肠镜检查的患者，当患者拿上检查申请单，划价计费预约护士应详细认真做好检查前指导。将检查宣教内容制作成规范的指导宣教塑封卡片，规范宣教内容，包括给药目的，风险告知，检查前准备，注意事项及如何配合医生检查并让患者签名记录，检查时医生护士认真做好查对制度及检查前注意事项及要求以确保检查的顺利进行。

对于病情复杂的患者，为了患者的安全分诊护士马上向就诊医生汇报后，用车护送患者到心血管科提前就诊，并把高血压危险性及注意事项告知患者家属。

2.3 抢救车及抢救设备完好备用 笔者门诊各诊区及特殊检查室、治疗室，门诊手术室等都配备抢救车，抢救设备。并固定地点放置，专人负责管理，将抢救车内所有药品、物品逐项核对数量齐全，在抢救车用物登记本相应项目下打“√”。建立急救药品物品日交接周核对，周内失效的药品物品立即取出补齐。另外，在抢救结束后，领取补齐药品物品，并在抢救用药登记本上签字。抢救车抢救设备检查完好处于备用。

2.4 急救复苏技巧的熟练 门急诊患者突发呼吸、心跳骤停的几率较小，但医务人员必须经常熟练掌握人工呼吸，心脏按压，尤其是气管插管，使突发呼吸心跳骤停的患者在最短时间抢救。

2.5 提高导医的素质 导医不仅要有专业的护理技能，还应具备广博的医学知识和实践技能。丰富的专业知识和灵活的应变能力是为患者做好安全服务的前提，在分流、分诊、回答疑问，健康教育等方面导医必须具备扎实的专业基础理论知识和丰富的临床经验［1］，才能快捷准确地判断出患者需要哪方面的服务和指导。同时，让每位导医意识到细节就在身边，把细节做好最重要的是认识和训练［2］，做到训练有素。才能真正为患者服务，提供切实有效的帮助避免安全隐患发生。

2.6 医护人员加强学习《医疗事故处罚条例》 在确保每位患者安全，同时随着新的《医疗事故处罚条例》的实施，为了减少差错，防范医疗纠纷。笔者所在医院全体医护人员认真学习，提高防范意识，针对存在的隐患，提出解决办法。保护患者安全的同时，医护人员要增强保护自身的意识。

综上所述，把安全隐患降到最低［3］，安全管理是医院管理的重中之重［4］。患者到医院门诊就治，保证患者安全顺利的就诊，对患者意味着生命的延续和有更好的生活质量；对医院是义不容辞的责任，也是医院的立足之本；对全社会来讲降低医疗风险，提高医疗质量，保证患者安全，维护良好的医患关系，共创医患双赢的局面，是现代医疗服务模式所追求的目标［5］。笔者所在医院进行了多年来的门诊护理实践，把门诊护理中不安全因素降到最低，并进行人性化的主动服务，深受患者及家属的欢迎。对提高护理质量、防范护患纠纷、和谐医患关系等方面提供了重要的参考依据，具有普及应用价值。

参 考 文 献

［1］ 肖云华.导医护士在门诊中的作用和应具备的素质［J］.河北医药,2010,32(1):119-120.

［2］ 许勤,王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践［J］.中国护理管理,2007,7(3):65.

［3］ 裴秀菊.35例护理缺陷原因分析及防范措施［J］.中国护理管理2007,9(7):62-63.

［4］ 陆莹.护理行为与护理安全管理［J］.护理管理杂志,2002,2(4):11-13.

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为认真贯彻落实近期全省、全市、全县关于建筑施工行业(领域)安全生产工作安排部署,切实做好建筑施工行业领域安全生产工作,督促企业进一步落实安全生产主体责任,有效防范遏制建筑施工安全事故多发频发态势,结合全镇实际,制订本方案。

一、整治目标

通过建筑施工行业(领域)安全生产专项整治,有效减少各类安全事故的发生,确保全县建筑施工行业(领域)安全生产形势稳定向好。

二、整治时间

2019年7月下旬至12月底

三、整治范围

本次建筑施工行业(领域)生产安全专项整治工作范围包括房屋建筑工程、市政基础设施工程、隧道工程、公路工程、水利工程、电力建设工程等,重点是隧道、高边坡、深基坑等工程项目。

四、整治内容

(一)企业主体责任落实情况。

建设、监理、勘察、设计、施工总承包、专业分包、劳务分包,建筑起重机械租赁、安装、使用等单位安全生产主体责任落实情况;各方责任主体项目负责人安全责任落实情况。建设单位是否严格按照规定拨付安全文明施工费,是否牵头组织相关单位开展安全文明施工检查,及时督促、组织相关单位消除安全隐患;施工单位是否建立健全安全生产管理制度,安全管理机构设置、安全管理人员配备、“三级安全教育”以及安全文明施工费的提取和使用是否符合相关规定,是否定期或不定期开展施工现场安全隐患排查整治等;监理单位是否将安全生产纳入监理的范围,监理人员的配备和监理工作是否符合监理规范要求等。

(二)危大工程安全管控情况。

1.安全专项施工方案编制情况。危大工程安全专项施工方案编制、审核、专家论证的程序是否符合规定,方案内容是否齐全,安全措施是否具有针对性和可操作性,相关单位和人员是否按照要求签字盖章。

2.安全专项施工方案实施情况。施工单位是否建立危大工程安全管理档案;在危大工程实施前是否按照规定进行技术交底;施工过程中是否严格按照方案组织施工,并指定专人对专项方案实施情况进行监督监测;是否按照规定组织相关人员进行验收。

3.建设、监理单位履责情况。建设单位是否组织勘察、设计等单位在施工招标文件中列出危大工程清单,是否要求施工单位在投标时补充完善危大工程清单并明确相应的安全管理措施,是否按照施工合同约定及时支付危大工程施工技术措施费以及相应的安全防护文明施工措施费,是否在申请办理安全监督手续时提交危大工程清单及其安全管理措施等资料。监理单位是否将危险性较大的分部分项工程列入监理规划和监理实施细则;是否按规定审核专项方案;是否对专项方案实施情况进行现场巡视检查;发现施工单位未按照专项施工方案施工的是否要求其进行整改,施工单位拒不整改的是否及时报告建设单位和工程所在地主管部门;是否参加危险性较大的分部分项工程验收;是否建立危大工程安全管理档案等。

(三)隐患排查治理情况。

建设、施工和监理单位是否常态化组织开展施工现场隐患排查治理工作。重点是基坑工程、模板工程及支撑体系、起重吊装及安装拆卸工程、地下暗挖工程等危大工程以及地下管网施工中事故易发环节的安全隐患排查整改,隐患闭环管理。

(四)起重机械安全管理情况。

建筑起重机械产权备案、安装(拆卸)告知、安全档案建立、检验检测、安装验收、使用登记、定期检查维护保养等制度执行情况是否符合要求;起重机械安装拆卸人员、司机、信号司索工持证上岗情况是否符合要求。建设单位、施工总承包(使用)单位、监理单位是否严格进场建筑起重机械的使用管理和验收,杜绝因市场供需关系不平衡导致超过安全使用年限、老旧“带病”、套牌、拼装以及来源不明等起重机械进场。

(五)预防高处坠落和物体打击情况。

安全生产技术交底、安全教育是否到位情况、安全交底内容及教育是否有针对性、是否有安全注意事项及操作规程等情况;工程实体防护、操作平台使用防护、安全防护用品的配备和使用情况等是否符合要求。

(六)项目分包单位的资质审核及管理情况。

建设、施工和监理单位是否对分包单位资质的真实性、合法性进行审核,是否存在“以包代管”、“包而不管”等情况。

(七)应急演练开展情况。

施工单位是制定和完善各类安全事故应包预案,是否组织开展突发安全事故、消防安全事故应急演练等。

五、时间安排

(一)工作部署阶段(7月31日前)。

各村(社)要结合本方案和本辖区、本行业(领域)实际,进一步细化工作方案并安排部署相关工作,迅速传达到相关企业,切实将本次安全专项整治工作落到实处。

(二)专项治理阶段(8月至11月)。

各村(社)要督促本辖区、本行业(领域)内的在建项目责任单位严格按照有关法规文件和标准规范的要求对施工现场开展自查自纠,建立自查自纠和隐患排查治理台账,有关情况应形成书面材料,并存档备查。各村(社)、镇安办及有关成员单位在辖区内(行业内)至少组织一次建筑施工行业领域安全专项检查,确保建筑施工行业(领域)安全专项整治工作取得实效。

(三)总结提升阶段(12月)。

各村(社)、镇安办及有关成员单位要对本辖区、本行业(领域)建筑施工行业(领域)安全专项整治工作开展情况进行全面总结,12月10日前将本次专项整治工作开展情况、工作措施、存在的问题和下一步工作打算等内容上报镇安办。

四、工作要求

(一)加强组织领导,全面落实责任。

各村(社)、镇安办要切实加强组织领导,落实工作责任,精心安排,周密部署,根据本方案,结合本辖区、本行业(领域)建筑施工实际情况,制订切实可行的工作方案,认真组织实施。

(二)突出重点环节,确保整治实效。

各村(社)、镇安办及要紧紧抓住建筑施工事故易发、多发的主要问题和薄弱环节,针对重点场所、要害部位、关键环节,重点突破,标本兼治,重在治本,抓出成效。强化各方安全责任落实,通过治理重点问题,以点带面,全面消除事故隐患,遏制建筑施工行业(领域)安全事故多发频发态势。

篇10

【关键词】爆破震动 评价方法 临界震动速度

【Abstract】In this paper， base on ChongQing hub 《the urban area of rock cuttings and shallow buried tunnel safety controlling blasting technology》research group has got a large number of monitoring data and the field experience， based on the blasting excavation in large-scale urban construction are summarized in the foundation of the buildings and structures in urban areas and the slope stability of the impact and evaluation method of slope stability are discussed several characteristics and applicable scope of safety standards evaluation methods， put forward the suitable for urban complex environment judgment method of slope stability， slope rock particle vibration velocity critical criterion and its calculation method.

【Key words】Blasting vibration Evaluation method The critical vibration velocity

为保证建（构）筑物的安全，需将爆破震动强度控制在一临界值内。若超过此临界值，就引起建（构）筑物的破坏，这个爆破震动强度临界值称为爆破振动判据。由于建筑物的多样性和地震波波形的千变万化，要定出一个统一的判据是不可能的。

在评价爆破震动对建（构）筑物的危害时，不仅应用位移、速度、加速度作为破坏判据，还应考虑爆破震动持续时间对建（构）筑物的累积破坏作用，振动频率与建（构）筑物固有频率之间的关系等。

1爆破震动评价方法

1.1 速度判别法

点速度可将地震波所携带的能量与所产生的动应力相联系起来，而且质点震速测试较为简便，所以质点震速作为爆破地震效应的衡量指标应用最广泛，生产实践中一定程度上也表明爆破震动速度大小对边坡稳定影响程度是显著的[13]。应用萨道夫斯基公式[14]：

求得震动加速度 后，查表1，便得出对应的地震烈度，据此判别爆破震动对建筑物基础边坡稳定性的影响。有了振动加速度 后，可以以加速度反应时程形式代入式（ ）中计算爆破对建筑物基础边坡岩石的附加动力影响，再用极限平衡方程来检验安全性。

1.3动应力分析法

式中： 为纵波作用产生的正应力； 为横彼作用产生的剪应力； 为纵波引起的质点震动速度，m/s； 为横波引起的质点震动速度，m/s； 为岩体密度，kg/m3； 为纵波传播速度， ； 为横波传播速度， ；E为动弹性模量； 为泊松比。

根据重庆枢纽爆破施工区边坡稳定性计算选用岩体强度指标参数：岩体密度 =2.14 t/m3，动弹性模量E=0.07～0.09 105kg/cm2，泊松比 =0.34。再根据实测的数据，可计算出研究点因爆破震动所产生的动应力的大小。因为岩体的抗拉强度最低，当不考虑边坡岩体原有应力作用时，可直接采用求得的应力与岩体的抗拉强度Rt进行比较，如果 ≥Rt，则岩石会因爆破震动而破裂；如果 ≤Rt，则爆破震动不会引起边坡岩石破裂。

1.4 等效静荷载法

用Qf与由安全震动临界速度计算出的最大单段药量Q比较验算，当两者接近时，需要减小最大单段药量Q，避免使被保护建（构）筑物因与爆破地震波发生共振而破坏。对于岩石，其自振频率为10～15Hz[4]，对于边坡易破坏的薄弱部位距爆源的距离和自振频率代入8式可求出不可取的单发炸药用量范围值，因此对于边坡的开挖爆破就需要避开这一段爆破振动频率。

边坡在施工期间的开挖破坏主要来自于边坡开挖爆破和边坡开挖后围岩的卸载，后者影响程度和范围较小；前者又分为了爆源近区和远区或直接破碎区和爆破震动影响区，对于边坡稳定性主要讨论爆破远区或爆破震动的影响。

2边坡岩石质点临界振动速度的理论计算式

通过理论研究和振动监测数据的反演分析，可确定出岩质边坡的爆破振动安全标准。根据影响边坡失稳的影响因素知：要使边坡失稳，外力（爆破）的合力大于或等于边坡岩石失稳的合力 。对于单位岩石来说，爆破动力加速度可由力学知识知： ，从而可以建立平衡方程 ，对于这个方程中的f，c， ，可以通过地质资料或现场实验获取。 是通过监测数据进行傅立叶频谱分析，选出贡献最大的值（求法见周余奎硕士论文的2.4.3节）。根据理论计算可求得岩石出现破坏时的临界振动速度：

3 结语

本文通过对爆破振动对边坡的影响作用方式分析入手，通过实验对爆破震动的观测资料分析，了解到建筑物的受震破坏不但取决于震动的幅值，而且还与震动频率和持续时间有关。因此一个较合理的安全判据方法是把震动幅值、频谱、和持续时间都纳入定量烈度工程指标中去。因此本文讨论了爆破安全判据制定的方法，并提出了边坡岩石质点临界震动速度的计算式： ，供在以后类似的工程实践中作借鉴。还需要进一步做的工作是，随着计算机技术的发展和广泛应用，爆破地震效应的研究还需用地震工程科学的动力分析方法，将爆破地震进行波谱分析，计算反应谱，并采用动力学振型分解的组合方法分析结构的抗震性能。利用结构动力学的分析方法，分析建筑物结构在爆破地震波作用下的动力反应，计算结构的应力和应变，使爆破地震效应与结构的动力特性和破坏机理结合起来，这才能为分析各种类型的建筑结构的安全标准提供一种科学的方法，对爆破工程的实践才有巨大的指导意义。

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