妇科检查的护理十篇

妇科检查的护理篇1

【中图分类号】R445 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-131-02

宫腔镜检查是采用膨宫介质使子宫膨胀,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,直视下观察宫颈管,宫颈内口,宫内膜及输卵管开口情况。直观准确取材,明确诊断宫腔病变。具有患者痛苦小,操作时间短,恢复快,安全等特点,在临床上广泛应用,同时宫腔镜检查是一项技术含量较高的侵入性操作,不仅需要医生良好的技术,还需要熟练的护理配合才能保证手术安全顺利进行,术后患者恢复良好。我院妇科2009年3月至2010年2月共开展了宫腔镜检查200例,现将护理经验介绍如下:

1. 临床资料和方法

1.1 一般资料 2009年3月至2010年2月共开展200例,年龄23～74岁,其中异常子宫出血90例,子宫肌瘤 40例,子宫腔占位40例,宫内节育环移位20例。

1.2 器械 使用美国史赛克公司生产的宫腔检查镜及鞘(mm12°子宫镜),压力膨宫磅,宫腔镜检查包,0.9%NS液作为膨宫液,盐酸 卡因胶浆,光源等。

1.3 方法 患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,采用宫颈局部浸润麻醉,宫颈过紧者,扩张宫颈至6号,放入宫腔镜,注入膨宫液,扩张宫颈,依次检 查 宫颈管,子宫腔,宫内膜及双侧输卵管开口情况。

2. 护理

2.1 术前准备 评估患者全身情况,妇科检查及各项实验室检查,无宫腔镜检查禁忌症,一般在月经干净3―7天为宜,不规则阴道流血者在出血停止后任何时间均可检查。了解患者心理状况,向患者介绍宫腔镜检查的步骤,配合方法和注意事项,告之患者术中有可能发生的并发症,并签署宫腔镜检查同意书。术前排空膀胱。

2.2术前的心理护理 患者对宫腔镜检查缺乏认识,往往产生紧张心理情绪以及对检查术操作过程的恐惧,护理人员要耐心向患者讲解检查的安全性、必要性,给予关爱、体贴,取得患者信任与理解,积极配合,减轻术前紧张心理,保证检查顺利完成。

2.3 术中观察和配合

2.3.1 术中患者取膀胱截石位,双手放身体两侧,使患者保持舒适进行检查,做好保暖。术中根据需要随时改变灯光,调节膨宫液,保持膨宫液的连续性,避免空气的输入,及时汇报膨宫液的用量。

2.3.2 术中并发症的监测和预防:在检查过程中注意观察患者面色,表情及全身情况,若出现面色苍白,大汗淋漓,心率减慢,血压下降,剧烈腹痛,烦燥不安,胸闷,气急等情况,应立即停止操作,对症处理。

2.3.3 术中心理支持:由于宫腔镜检查多采用局部浸润麻醉,患者出现疼痛不适,术中不配合,因此要加强心理护理,不断安抚患者情绪,交谈一些患者感兴趣的话题,指导患者深呼吸,握住患者的手,分散注意力,通过触摸能抑制从脑干传来的冲动①,减轻疼痛。

2.4 术后护理

2.4.1 用物处理:术毕后依次关闭宫腔镜各类配合仪器妥善放置,做好保养。器械清洗干净后灭菌处理(2%戊二醛浸泡)。感染手术器械先消毒后再清洗处理。

2.4.2 术后患者护理:术后协助患者穿好衣裤,搀扶患者上床休息,观察患者有无呕吐,头晕腹痛。24小时密切观察有无腹痛及腹痛部位、性质,观察阴道流血及流液情况,若上述情况严重应立即回院就诊。嘱患者注意会阴卫生,两周内禁同房及盆浴,遵照医嘱服用抗生素5―7 天 ,预防感染。

2.4.3 健康指导:宫腔镜检查后患者有少量阴道流血,流液,持续约3―5天均属正常,若出血时间较长或出血量较多,腹痛等异常情况,应及时就诊。

3.体会

宫腔镜检查患者多数患者术前不同程度存在恐惧心理,护士应做好心理护理,消除其紧张情绪,同时,护士及时对患者并发症采取相应的护理后②,保证手术顺利进行。因术后护理及时准确,健康指导准确到位,随访者无盆腔感染及下腹疼痛等远期并发症的发生,提高了手术质量,减轻患者的痛苦。

参考文献

1. 金玲、李晨霞:人工流产术中不同止痛效果比较【J】,中国计划生育杂志,2002、10(4):615。

妇科检查的护理篇2

结果：在做超声检查的过程中，实施相关护理措施，孕妇感到舒适，极大的改善了医患关系，增进了医患之间的相互信任和配合。

结论：在超声检查中根据不同病例提供护理服务，对减轻孕妇的压力，改善医患关系，增进彼此间相互信任配合，起到举足轻重的作用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.451

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0268-01

随着超声诊断仪的日趋先进，超声在妇产科领域的应用越来越广泛 [1]。本文选取我院的超声检查病例中孕妇出现较多的护理问题汇总，探讨孕期超声检查重要时机的护理要点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。收集我院2012年1月～2012年12月的产前超声筛查病例，在不同孕期检查中基于不同孕妇需要进行相应的护理工作。

1.2 方法。使用美国GE公司生产的V730彩色多普勒超声诊断仪，频率为2～5Mpa。分别测定孕妇不同孕期的胎儿的生长发育情况、有无结构异常，胎儿心率以及羊水、胎盘，脐带等胎儿附属物情况。

超声检查时机的选择：根据卫生部颁布的《产前诊断技术管理办法》和国内超声专业协会编写的《产前超声检查规范》以及《产前超声检查指南》的要求，产科超声检查的重要时机选择分为3段，即孕早期（停经6-8周，停经11-14周）孕中期（孕18-28周）孕晚期（孕32―38周）的超声检查 [2]。

孕早期超声检查主要包括是否宫内妊娠，妊娠囊位置和数目，胚胎是否存活。胎儿颈项透明层（NT）的厚度 [3]和胎儿的鼻骨检查。

孕中期是进行胎儿系统筛查的最佳时期。此期羊水量适中，超声图像清晰，此期除估测胎儿生长发育情况外，还应进行至少一次的胎儿全面检查。

孕晚期超声检查的重点是估测胎儿生长发育情况，胎位，胎盘成熟度，羊水量，脐带血流，有无脐带绕颈等。

1.3 问题及护理。因胎儿发育是一个连续的过程，不同孕期的胎儿生长发育情况有不同的声像图特点 [1]。不同孕周的孕妇其心理活动，自我感觉，以及所要获得的孕情信息均不同。护理人员给予孕妇相关的心理疏导，补充其孕期保健知识，自我监护和健康生活指导。告知孕妇避免一些盲目的，不必要的超声检查，进而减少不必要的经济负担和精神压力。

1.3.1 惊讶。孕早期孕妇的主要心理反应有惊讶，角色矛盾，以及情绪波动。评估孕妇对妊娠的积极态度，对其提供心理支持。

1.3.2 临床上孕妇最多的问题是超声检查是否安全。国内外专家都对超声诊断的安全性，尤其是对致畸变及对胎儿的影响进行了大量的研究，目前尚未明确发现1例因超声检查所致的胎儿异常 [4]。

1.3.3 推测胎龄，询问胎儿是否宫内生长受限。近年来应用超声检查判断胎儿宫内生长受限为临床主要检查方法。宫内生长受限的胎儿其围生期发病率和死亡率均明显高于正常体重儿。超声测量胎儿头围与腹围的比值结果进行估测，尽早发现胎儿宫内生长受限，治疗越早，效果越好。

1.3.4 胎盘异常。胎盘异常有胎盘附着位置异常，胎盘早剥，胎盘功能减退等。胎盘附着位置异常应提醒孕妇需做好动态观察和随访，同时对决定分娩方式有帮助。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，对母婴预后影响极大。发现胎盘早剥护理人员应立即报告医生，及时处理。胎盘功能减退一般发生在孕37周后，如孕36周前发现胎盘功能减退，要提醒孕妇积极治疗。

1.3.5 胎儿畸形。胎儿畸形是以胎儿形态与结构异常为主要特征的出生缺陷 [4]。胎儿各器官均可发生畸形，胎儿畸形主要依赖于超声诊断。因此尽早发现胎儿畸形对产科医生，孕妇及家属作出决定有重要意义。

2 结果

孕期超声检查是目前产科首选的检查方法，对产前诊断、筛查胎儿严重结构畸形和染色体异常具有重要意义。我院护理人员做到提前预约和沟通，避免了孕妇盲目的检查，从而降低孕妇经济负担和心理压力。对于超声检查胎儿发育异常的病例，护理人员及时给予心理上的疏导，并叮嘱其充实超声检查，在临床中取得良好效果。

3 讨论

妇科检查的护理篇3

方法 将在产科行产前检查且住院分娩的初产妇660例随机分成两组，对照组320例，观察组340例，对照组给予常规孕产期保健和护理, 观察组给予联合孕产期宣教。对比观察产后6周内产后抑郁症的发生情况。结果 观察组产后抑郁症发生率为8.82%，对照组产后抑郁症发生率为14.38%，观察组的产后抑郁症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 加强孕产期宣教，可改善产妇产后抑郁症的负性心理，降低产后抑郁症的发生率，促进产妇心理、生理康复，且不会对母婴带来危害,成本低，切实有效。

【关键词】 孕产期宣教；孕产妇；产后抑郁症

文章编号：1003-1383(2010)02-0165-02 中图分类号：R 714.46 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.025

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状,是一种较常见的产后精神障碍。产后抑郁症会在产后较长的时间内影响一部分妇女的精神状况［1］，它不仅对产妇有不良影响，严重危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐［2］，近年来国内发病率为3.8%～6.7%［3］,且有逐年增高的趋势［4］，早期干预、预防危险因素十分重要。我院2006年8月至2008年7月住院分娩的初产妇660例，其中340例从孕早期至产褥期进行孕产期宣教，取得了理想的效果，现报告如下。

对象与方法

1.对象 选择2006年8月～2008年7月在我院进行产前检查并且住院分娩的初产妇660例，年龄19～34岁，平均（26.5±2.54）岁；孕周37～41周，平均38.6周；文化程度:本科40人,大专130人，高中380人，初中110人。所有产妇均排除脑部疾病史、既往精神疾病史及家族精神病史阳性，自愿接受孕产期宣教。随机分成两组，对照组320例，观察组340例，两组孕产妇的年龄、文化程度、分娩方式、异常孕产史、新生儿性别等一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2.诊断标准 产后抑郁症的诊断参照1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》中制定的诊断标准，在产后两周内出现下列症状中的5条或者5条以上，至少有一条为情绪抑郁或者缺乏兴趣或者愉悦：①情绪抑郁；②对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡的想法。

3.干预方法 对照组给予常规孕产期保健和护理, 观察组给予联合孕产期宣教。对比观察产后6周内产后抑郁症的发生情况。

（1）常规孕产期保健和护理 ①产前检查的时间：从确诊为早孕时开始，应行双合诊并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。必要时在孕早期行绒毛活检或在孕中期抽羊水行染色体核型分析，经上述检查未发现异常者，孕13周～27周每4周检查一次，孕28周～36周每2周检查一次，孕36周以后每周检查一次，高危孕妇酌情增加产前检查的次数。②产前检查的内容：首次产前检查应详细询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查及必要的辅助检查，如量身高、测体重、测血压、确定孕周，骨盆检查等，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理，对有妊娠禁忌者应尽早终止妊娠。复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠，主要是询问孕妇的健康情况，有无头晕、眼发黑、水肿、阴道流血等异常情况出现，了解胎动出现时间及胎动情况，测体重、血压、量宫高及腹围，听胎音，检查胎位及有无水肿， 必要时B超了解胎儿生长发育及羊水情况，注意脐带及胎盘有无异常，测骨盆，注意胎头入盆情况，了解头盆关系，预测分娩方式，为孕妇提前筛查知情选择，同时提供营养指导，帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备。③分娩期及产褥期保健和护理：孕妇住院期间按常规护理，严密观察产程的进展，注意观察胎心音，指导产妇用腹压及助产，产后住院期间常规护理产妇及新生儿，检查产妇体温、血压、宫高，有无压痛、恶露量、性状、伤口情况及情况，观察新生儿大小便、母乳喂养情况、生命征、皮肤颜色，协助与指导母乳喂养；产后常规访视3次，了解产妇一般情况，检查及乳汁量、伤口愈合及子宫收缩情况，观察新生儿一般情况，称体重，注意皮肤黄染及脐带情况等。

（2）孕期宣教 ①加强围产期保健：孕妇首次产前检查时，就充分了解孕妇自身情况，掌握其个性特征并进行心理评估，鼓励其主动向医护人员倾诉紧张和不良情绪，对有家族遗传病史及妊娠合并症的高危人群，给予针对性的心理护理和个别指导。利用孕妇学校每周为孕妇实行一次义务孕产期宣教并解答孕妇提出的各种问题，同时社区卫生服务中心人员下社区宣传及出宣传板报等方式，帮助孕妇及家人了解妊娠的生理过程、孕期常见症状、母乳喂养知识、育儿知识、产褥期保健知识，指导孕期营养及胎儿自我监护方法，使其正确认识妊娠及分娩的生理知识。②树立正确的生育观：产前检查时了解孕妇及家人对新生儿性别的看法，对重男轻女的家庭进行优生优育教育，改变其世俗观念，指导其树立男女平等的生育观。③强化社会支持系统的力量：孕妇学校进行孕产期宣教时请其配偶及家人参加，促进家庭成员间（特别夫妻间）相互理解与支持，减少孕产妇的各种压力。④加强育儿技能培训：孕晚期教孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡及新生儿抚触等育儿技能，为孕妇向母亲角色过渡做好充分的准备。⑤熟悉住院环境：妊娠晚期带孕妇到产科病房及产房实地参观，熟悉住院和生产环境，以减轻产妇的紧张情绪。

（3）分娩期宣教①建立良好的医患关系：产妇入院时由接诊护士详细介绍科室情况，告知分管护士、主管医生、科主任，由主管医生恰当介绍分娩的有关生理知识；热情接待并体贴关心孕妇，了解其需要，快速建立起良好的护（医）患关系。②实行陪伴分娩：我科建立了家庭式病房，设置不同价格的床位，满足不同经济状况产妇的需要。在待产时由丈夫陪伴，分娩过程由一名有经验的助产士全程陪伴分娩，细心观察产程，教会产妇各种放松技巧以减轻分娩时的疼痛，鼓励产妇增强分娩的信心，给产妇以积极的精神支持。

（4）产褥期宣教 ①耐心倾听产妇的心声：产后利用每天护理查房及一对一的指导方式，对其进行产褥期的护理，详细耐心的倾听产妇诉说其心中的不悦及担忧，给予其心理上的支持。②指导新生儿护理：给产妇讲解新生儿常见的生理现象，教会产妇观察新生儿，避免产生恐惧心理；教会产妇一些基本的育婴技能，如母乳喂养；如何为婴儿换尿片和衣服；如何给孩子洗澡等，帮助其尽快适应母亲角色的转换。③加强产后锻炼：鼓励产妇于产后第二天开始适当活动、做产后保健操，以后根据自身情况逐渐增加运动量；强化产后劳动参与意识，尤其是参与婴儿护理，以培养母婴感情，强调母亲的角色。④营造良好的家庭氛围：对丈夫及家属进行有效宣教，勿以孩子为中心而冷落产妇，给予产妇关心体贴、细心照顾，让产妇感觉到家庭的关爱，勿与产妇谈论易引起负面情绪的家庭琐事，当新生儿性别不满意或者新生儿出现异常情况时，及时做好疏导解释工作，并做好亲属的思想工作，多陪伴产妇给予情感上的支持。⑤重视产后访视：出院后由有经验的专职助产士进行产后访视，检查产妇及新生儿，施行必要的护理及健康教育，鼓励家人（特别是丈夫）产褥期与产妇多沟通，给予产妇情感的支持，动员家嘱多照顾护理婴儿，让产妇充分休息使其尽快康复。

4.统计学处理 数据采用PEMS 3.1统计软件处理，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结果

观察组发生产后抑郁症30例，发生率为8.82%，对照组发生产后抑郁症46例，发生率为14.38%，两组发生率比较有统计学差异（χ2=4.986，P＜0.05），观察组的产后抑郁症发生率低于对照组。

讨论

产后抑郁症是生物、心理、社会因素综合作用的结果，病因复杂，发病率高。孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关［5］，产时产妇自信心对分娩的影响较为明显，自信心低的孕产妇经常处于焦虑和紧张状态，她们的注意力更多地放在了分娩的困难和痛苦上［6］。有研究认为产时不良心理状态是引起产后抑郁症不容忽视的主要因素，调查发现合并产科并发症组产后抑郁症的发生率明显高于无并发症组，家庭关系和睦者产后抑郁症的发生率较低［7］，社会支持的最大来源仍然是配偶和其他家庭成员［8］，夫妻关系不融洽是发生产后抑郁症的危险因素［9］。产妇在产后既要恢复身体，又要哺乳婴儿，此时更需要丈夫及其他家人的关心、理解和支持。

我院开展的孕产期宣教干预主要是通过多途径、分阶段、有针对性的综合性预防措施，帮助孕产妇克服对妊娠、分娩的紧张感和恐惧感，加强自我调节，保持乐观向上的良好心态；提倡丈夫陪伴分娩和导乐陪伴分娩，减轻产妇的恐惧心理和不安情绪，在分娩过程给予产妇精神心理支持，避免医源性负面影响。产褥期为产妇提供温馨、和谐的休息环境，保证足够睡眠和营养，促进身体康复，帮助产妇迅速适应母亲角色，学会护理婴儿。丈夫和亲友加强与产妇情感交流，多关心体贴产妇，使其自信心增强，维持心理平衡。产后6周内是产后抑郁症的好发期，产后访视检查产妇及新生儿，施行必要的护理及健康教育，有助于防治产后抑郁症。本研究中观察组的产后抑郁症发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明孕产期宣教干预可以有效预防产后抑郁症的发生，且孕产期宣教成本低，安全方便，对母婴无危害，干预效果确切。因此笔者认为，接产单位均应开展孕产期宣教，促进产妇心理、生理康复，降低产后抑郁症的发生，从而减少母婴的危害，提高孕产期保健质量。

参考文献

［1］张 欣,席 薇,苗汝娟. 产后抑郁妇女抑郁状况的追踪［J］.中国心理卫生杂志，2004，18（6）：376-378.

［2］崔才三，隋京美.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展［J］.现代妇产科进展，2005，14（4）：319-321.

［3］王中海，周霞平，陈向一，等.产后抑郁症的筛选和抑郁状况的追踪［J］.中华神经医学杂志，2006，5（8）：809-811.

［4］翟桂荣，闫瑰娟，方明珠，等.产后抑郁症产科相关因素分析及防治［J］.中国妇幼保健，2007，22（19）：2621-2623.

［5］潘琢如.产后抑郁症的发病因素及治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）：7-8.

［6］陈 浪，叶 磊，肖 红，等.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响［J］.现代临床护理，2005，4（4）：4-5，12

［7］杨 梅，白 满，曾三梅.产后抑郁症的调查及对策［J］.现代临床护理，2008，7（3）：1-3，13.

［8］李绍敏.产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预［J］.山东精神医学，2004，17（3）：179-180.

妇科检查的护理篇4

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-03-0062-02

妇科患者坠床与跌倒的比例较老年患者的比例相对要低,但因为妇科患者在进行妇科检查及部分治疗时需在妇科检查床上进行,所以,发生坠床及跌倒的比例也相应的要多。患者坠床或跌倒是非故意事件,指人体从高处坠地或起床及行走时突然倒地。本文就妇科发生坠床及跌倒事件13例进行原因分析,以寻求切实有效的防范措施。

1 风险因素分析

2005年至今,在我院妇科住院的患者中发生坠床或跌倒的13例,其中坠床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受伤的5例,占38.46%,未受伤的8例,占61.53%,引起的原因有环境、设施的因素,有自身的因素,有医护的告知因素。

1.1 环境、设施因素 由于环境设施安全可直接影响患者的就医安全,妇科的部分检查及治疗均需上检查床才能进行,大多数女性上妇科检查床都不存在心理上的问题,但部分检查者存在恐惧心理;另外,妇科检查床、踩脚凳的稳固性;住院病人上卫生间的距离、体力、病区通道是否通畅和足够的照明、地面湿滑或下蹲时间较长突然站立等因素也可造成坠床或跌倒。

1.2 患者身体健康的问题 自身存在与妇科疾病无关的疾病,如梅尼尔氏综合征,单纯性晕厥,手术后体质弱,疼痛,性低血压,癫痫发作等;或妇科疾病的原因如疼痛、阴道流血较多的患者,在上检查床时没有人在旁边搀扶或将之抱上检查床,均为发生坠床、跌倒的高危患者。

1.3 医护人员对坠床和跌到的防备意识不强 由于病人在就诊或入院时,医护没有对病人做坠床或跌倒的风险评估,因此防备意识较薄弱。对于需做妇科常规检查的,或需进行手术操作的病人,医护要告知在上检查床时要站稳、坐稳,检查后可能会因为疼痛或高度紧张,下床时易出现头晕,站立不稳等;我们有4例患者跌倒就是因上下检查床时医护没有告知所造成的。有2例患者手术操作后在检查床上休息的时间不够而下床,医护又没有意识到会坠床,患者猛然起床后即坠床。还有7例因手术后身体虚弱下床行走中及上厕所久蹲后站立跌倒。

1.4 药物的作用 现计划生育手术需要做无痛人流、无痛清宫的人越来越多,由于药物的原因,手术后乏力、头晕、嗜睡等也增加坠床及跌倒的风险。

2 制订坠床、跌倒的防范措施

2.1 根据就诊病人的病情及环境设施情况,及早识别有坠床或跌倒风险的患者,并采取相对应的预防措施,有助降低坠床及跌倒的发生[1]。患者在入院后及时作出评估,评估有危险因素时,进行危险程度分级;住院期间动态评估发生坠床及跌倒的风险,随时提醒患者要注意的事项。因健全的基础设施是环境安全的重要保证,醒目的安全标示、温馨提示是预防坠床、跌倒的重要环节。妇科检查床一定要平稳,挂钩一定要卡牢,上床踏脚凳要平稳。结实,对于需要用平车的患者一定要注意车轮锁是否起作用,卫生间要防止地面积水,妇科检查室、治疗室、计划生育室要将电线归顺到较隐蔽的地方,不要有电线在检查床周围拉过。

2.2 做好入院后坠床、跌倒的宣教工作 预防患者坠床、跌倒是一个系统工作,需要医生、护士、保洁员共同参与,每位新入院的患者在入院时及检查前医生及护士均要向患者及家属宣传妇科疾病不同于其他疾病,可以说每一位病人都需要

做一次或几次妇科检查及治疗,首先要消除对妇科检查及治疗的恐惧心理,另外提示患者要预防在检查及治疗过程中发生坠床或跌倒的安全教育,检查床及治疗床头或踩脚凳上要贴上醒目的:“请站稳,防止跌倒”的标示牌;妇科小手术室,计划生育手术室,也在醒目的位置或在手术室外墙贴上温馨提示:妇科小手术,计划生育手术在操作过程中可能会出现局部或下腹疼痛,手术中要配合医生的操作,手术后要卧床休息10~15分钟,在医生或护士允许的情况下才能由护士搀扶下床,住院病人要由护士搀扶或平车推至病房,绝不可擅自下床,以免发生坠床或跌倒。每天查房时对于手术后的病人特别是卧床时间较长,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分钟,在旁人的协助下再下地走动,或及时提出要医护人员帮助。

2.3 加强病人安全管理,减少坠床及跌倒事件发生 医疗安全管理是医疗质量管理重要主成部分,是评价医疗质量优劣的重要指标”,同样病人安全管理在新形式下也是医院管理优劣的重要指标。妇科病人不同于其他科的病人,由于妇科检

查及治疗的特殊性,加上妇检床较一般床高许多,一旦发生坠床后果很严重,因此,要建立健全病人安全管理的规章制度体系,形成目标明确,责任明确,建立规范化的医疗管理程序,提高患者、家属及医务人员防范坠床及跌倒的意识,建立预防坠床及跌倒预案及应急预案,对于可发生坠床及跌倒的环节要制订相应的规定及要求,从更本上杜绝坠件的发生。

无论是妇科门诊还是住院的病人,发生坠床或跌倒这一意外事件,都很容易引起医患纠纷,如果只损伤皮肤及皮下,经医院赔礼道歉及解释还有可能化解矛盾,如损伤关节、骨骼、五官等就很难用解释、道歉来化解纠纷,有时甚至要走法律程序来解决。因此,妇科门诊及病房的医务人员对前来就诊的患者一定要做好坠床及跌倒的风险评估,在重要环节及位置张贴醒目的标志,最大限度降低风险,减少医疗纠纷、保障患者安全。当下无论是我国卫生组织还是世界卫生组织,对病人安全问题越来越关注,持续质量改进,改善患者安全是不良事件管理的目标[3],这也符合我国卫生部提出的10个患者安全目标和世界卫生组织提出的9个患者安全策略之一。创建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我们每个医疗机构和每位医务工作者须高度重视和达到的目标。

参考文献

[1] 郦忠,叶志弘,盛洁华.坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策[J].中华医院管理杂志,2008,24:646.

妇科检查的护理篇5

【关键词】 责任制护理； QQ群； 孕期健康教育

QQ群是腾讯公司推出的多人交流的服务，把有共同爱好、共同语言或共同目标的一圈子人圈起来的一种网络社交手段。因其打破了时间与空间的限制，使得人类可以很更方便地讨论学习，并且也有更多的机会分享所有的信息，已成为人类交流与沟通不可或缺的工具，甚至被称为年青人的“伴侣”。此外，QQ交流与沟通还在一定程度上消除人们面对面的紧张，拉近了彼此之间的心理距离，使得交流更加通畅[1]。近年来已成为医院孕期健康教育的一种方式，其优越性已明显突出于常规产前检查。为了让QQ群平台更好的发挥孕期健康教育的效果，本科对2013年9月80例门诊初诊建卡的孕妇在定期门诊产检基础上应用责任制护理模式下的QQ群平台进行孕期健康教育，并与80例定期门诊产检基础上加QQ群平台进行孕期健康教育的孕妇进行比较，发现定期门诊产检基础上应用责任制护理模式下的QQ群平台进行孕期健康教育，其健康教育效果好、满意度高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年9月在本科门诊建卡的孕妇160例，按建卡时间的先后顺序分为两组，每组各80例。两组孕妇的年龄、文化水平、经济状况、生育史比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 QQ群的建立 本科在“腾讯”网申请注册两个QQ群，分别编号为QQ群1和QQ群2。

1.2.2 QQ群的管理 两个QQ群均由产科3位护士长管理，7位具有本科以上学历和丰富的产科临床经验的护理骨干轮流值班。

1.2.3 QQ群的应用方法 孕妇建卡后，QQ管理员告知其产前检查的时间，即在孕28周前，每月检查1次，孕28～36周每2周检查1次，孕36周以后每周1次，同时邀请对照组80例加入我科的QQ群1，实验组80例加入本科的QQ群2。QQ管理员通过QQ群平台同时向两组孕妇介绍我科文化、医护特色及住院部环境；通知她们来孕妇学校听课、定期来做产前检查；定时放送相关视频或文字资料；7名护理骨干周一到周日轮流值班和孕妇沟通交流，耐心回答她们提出的问题。对实验组在此基础上实施责任制护理，即由轮流值班的7名护理骨干带头，成立7个护理小组，每组加入3名不同层级年轻的护理人员，QQ管理员在孕妇和护理人员的QQ名后编号，孕妇的编号和护理人员的编号对应，双方明确服务关系和目标。

1.3 观察指标 （1）孕期知识知晓率、产检次数、妊娠期并发症发生率、自然分娩率。用自制量表调查两组孕期知识知晓程度，包括孕期饮食、活动与卫生、孕期保健、分娩共4个方面的知识，满分100分。（2）孕妇对护理工作的满意度评价：总分为10分，6～10分为满意；≤5分为不满意或感觉一般。

1.4 统计学处理 将本研究所得数据录入SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料比较采用四格表 字2检验，P

2 结果

实验组与对照组知识知晓率、产前检查次数、并发症的发生率、自然分娩率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

孕期健康教育是围产期保健工作的一个组成部分，是保障母子健康的重要环节[2]。而孕妇对孕期知识的了解和重视程度是孕期保健得以落实的重要保障。对照组孕妇在QQ群上和护理人员虽有沟通交流，但护理人员对孕妇的整体情况并不了解，加上时间有限，护理人员回答问题也较片面，没有针对性，护患关系多数停留在“问”与“答”之间，导致孕妇对孕期知识的了解很零散，没有系统性；而有时提问者较多时，护理人员可能没及时回答孕妇提出的问题，致使有些孕妇觉得自己没受到关注而不再提问，这都致使孕妇对孕期知识的了解不够，从而认识不到产前保健的重要性，也就不能按时产检，不能及时的发现问题，增加了妊娠并发症的发生率。责任制整体护理工作模式以患者为中心，利用现有的人力资源，将护理人员按层级配备，按岗位层级分管患者，履行不同岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量[3]。实验组在对照组基础上实施责任制护理后，一方面，护理人员建立了“我的患者我负责”的观念，全面了解所管孕妇的身心状况，有针对性的制定护理计划，落实护理措施并及时反馈，并对孕妇提出的问题能给予有针对性的、系统的讲解，另一方面，患者有了“她是我的主管护士”的归属感和安全感，当患者有问题时，能找到相对应的责任护士得到及时、有效的解决[4]。这样，孕妇才能学到系统的孕期保健知识，并能认识到产前检查的重要性，在本研究中笔者发现，有一部分孕妇在护理人员的建议下还适当增加了产前检查的次数。孕期知识和产检次数增加了，也就能及时的发现问题，减少妊娠并发症的发生率，从而达到理想的孕期保健的效果。有研究证明，足够次数的产前检查是避免不良围产结局的重要措施[5]。

资料表明，98.5%的孕妇之所以害怕阴道分娩，是因为恐惧产痛[6]。实验组护理人员会自孕妇建卡后适时、系统的向孕妇和家属讲解自然分娩的优点、过程和配合要点，解释产痛是母亲与胎儿之间复杂而又默契的互动结果，是母亲在为宝宝降临铺平道路，让孕妇产生强烈的自豪感和责任感；孕妇通过早期了解有关妊娠和分娩知识，改变其对孕期和分娩的认知，减少误导和盲目效仿[7]，加上与主管护士建立合作伙伴关系后，拉近心理距离，能使她们对孕期、分娩期的恐惧心理转化为积极配合和完成自然分娩的主动参与心理。而对照组则因为对自然分娩知识的了解多数仅限于QQ上的图片、录像或者其他一些“经验”之谈，护理人员也没有对她们进行分娩知识的个性化、系统化的讲解，孕妇对分娩的认识还是一知半解，致使临产后不能很好的配合助产人员；还有些孕妇通过一些渠道了解到有关分娩的负面信息，或者在看了分娩录像后因为没及时得到专业人员的正确讲解而对分娩产生恐惧。产妇对分娩恐惧等心理特征不仅使产妇依赖性增加，而且能引起机体内环境的紊乱，使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产[8]。表1可见，实验组的自然分娩率为93.8%，而对照组的自然分娩率为78.8%，比较差异有统计学意义（P

“患者满意度”是衡量医院工作的“金标准”[9]，要使患者满意，必须要有医患、护患之间的有效沟通[10]。妊娠虽然是女性的一种自然、正常的生理现象，但女性一旦成为孕产妇，生理和心理会发生巨大变化[11]，通常情感与心理都相对薄弱，要提高满意度，则更加需要医护人员与孕妇建立有效的沟通和良好的护患关系，及时解决孕妇及家属的疑问，帮助其健康平稳的度过孕期。实验组在岗位责任明确的前提下，由3～6名不同层级的护理人员组成责任小组，共同对一组孕妇负责，对她们的身心有了动态、全面且连续的了解；对孕妇而言，因自己的主管护士经常与之沟通，更易对护理人员产生信任，一些隐私问题也愿意和自己的主管护士私下沟通，有效的沟通不仅能增加孕期保健知识，减少孕期并发症的发生，还能使孕妇心理压力得以缓解和释放，增加孕妇对医院和护理人员的信任，提高满意度，国内也有相关文献报道，护理服务具有与患者接触的连续性、动态性、直接性及具体性的特点，直接关系到患者的感受和对医院服务的满意程度[12]。在本研究中笔者还发现，实验组让年轻护理人员加入QQ群，和老师一起管理孕妇，不仅可促使他们主动查阅相关资料、提高自己的业务水平，还能学习老师们与孕妇的沟通技巧；在护理队伍中形成一种积极向上、良性竞争的氛围，调动了每位护理人员的积极性和主动性，变被动服务为主动服务，发挥人力资源的最大潜能[13-17]。

总之，责任制护理模式下的QQ群平台用于孕期健康教育效果确切，且满意度高，是一种新形势下的理想的孕期健康教育方式。

参考文献

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[16]杨雅丽.责任制整体护理在儿科中的应用[J].中国药物经济学，2013，8（4）：91-93.

妇科检查的护理篇6

1．1一般资料

选取2011年10月～2013年10月我院产科132例孕妇作为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组年龄20～33岁，平均年龄(26．04±3．74)岁;孕39～42周，平均孕(39．42±2．37)周。观察组年龄20～31岁，平均年龄(26．00±3．68)岁;孕39～42周，平均孕(39．38±2．40)周。两组产妇年龄、孕周、疾病史、基础病、身体情况、精神面貌、生活习惯、不良嗜好、居住环境及文化经济等差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2纳入及排除标准

纳入标准:(1)足月待产妇。(2)单胞头胎。(3)产检有阴道分娩指征。(4)未见其他严重疾病。(4)产妇意识清楚，可配合研究。(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并相关内科疾病者。(2)既往妊娠者。(3)精神异常者。(4)不同意接受研究者。

1．3护理方法

1．3．1对照组

采用常规产科护理方式，具体方法如下:

1．3．1．1产前护理

(1)档案建立。围术期及时建立产妇的个性化档案，包括姓名、年龄、孕周、联系方式、家庭住址、心理状况、生活习惯及妊娠知识掌握情况等，以便临床参考，提高护理效率。(2)健康教育。积极对产妇及家属进行健康教育，还可制定一些妊娠知识手册发放给产妇及家属，提高产妇妊娠知识［2］。(3)心理干预。心理辅导人员要积极与产妇及家属沟通，建立良好的护患关系，帮助产妇舒缓压力，指导产妇保持积极乐观的妊娠态度。(4)孕检指导。提高孕妇自我监护的意识，叮嘱产妇按时进行孕检，务必使其意识到孕检的重要性，以确保胎儿的健康发育与正常成长。(5)注意事项。引导产妇熟悉医院环境和产科护士医师，组织产妇之间的交流，提前帮助待产孕妇预约入院。(6)分娩指导。分别讲解剖宫产和阴道分娩的优缺点，指导产妇练习分娩、呼吸控制、用力方式以及疼痛与放松的技巧，尽可能保障产妇顺利分娩。(7)风险评估。对产妇进行分娩风险评估，了解剖宫产指征，在能够阴道分娩的条件下，鼓励产妇自然分娩。

1．3．1．2分娩护理

产妇进入待产室后，根据分娩评估结果派遣相应的助产护士进行助产。进入产室后，产妇或多或少都存在一定陌生感和紧张感，医护人员要用亲切地语气与产妇进行沟通，多鼓励安慰产妇。严格控制进入产室的医护工作人员，避免无关人员的进入，以便产妇分娩的顺利进行，从而提高产妇分娩质量。尤其注意剖宫产产妇术中大出血的预防。

1．3．1．3产后护理

新生儿出生后，及时告知产妇及家属，帮助产妇恢复情绪，再科学护理产妇的子宫收缩，防止产妇产后失血过多，还要指导产妇正确进行母乳喂养，并且有针对性地为产妇生活行为和日常活动进行护理指导，帮助产妇提高康复效果，尽快促进产妇恢复。

1．3．2观察组

在常规产科护理前进行产房风险评估:(1)体制管理缺陷。产科病房人手不足，产房中往往会同一时段数名孕妇即将临盆，编制人数的欠缺是产房最常见的现象［4］。长期承受着高负荷的工作量，工作人员身心俱疲，会间接导致对产妇病情观察不到位事件发生。(2)业务能力缺陷。产房许多护士及助产士专业水平低下，新生儿护理工作要求相对精细，有异于其他科护理工作。同时，对助产士能力要求较高，专业的助产士不仅仅是负责产程的观察，对于区别胎儿呼吸窘迫、人工破膜等工作都应掌握［5］。但由于知识的欠缺，技能操作不熟练，不能确保母婴安全。(3)缺乏法律意识及责任心。由于法律观念不强，对产妇及新生儿分娩、抢救等情况记录不详细或遗漏。一旦出现医疗纠纷，查对医疗护理记录有所差错，产妇及家属会将所有事故矛头推向医护人员。护理人员查对工作不细心，例如新生儿手腕带信息填写不正确，会造成产妇家属误以为抱错婴儿等差错，引起不必要的纠纷。(4)医疗设施及设备安全隐患。产房环境扶手设置不够，孕妇行动缓慢、笨拙，宫缩时更是不能自控，平衡性差，常易出现摔倒。因此，除了加强对孕妇的看护工作，还要加强产房设施的构建。医疗仪器需经常检查及维修，如输液泵调数仪误差、胎儿监护仪故障，这些都可能干扰医护人员的诊断及治疗。(5)产妇及家属情绪因素。产妇的安全身系着母婴安全，心理状态的好坏影响着分娩的顺利与否。产妇家属心情也易受到产妇的影响，浮躁的心情影响着他们对待医护工作者的态度，时常会对医护人员作出过分或苛刻的要求，一旦不满意，则大闹产房。对产房风险评估后进行相应改进措施，以提高产科护理质量。

1．4评价方法

1．4．1分娩方式

比较两组产妇的分娩方式。

1．4．2满意度调查

采用我院自制满意度调查表对产妇进行满意度调查，主要内容包括护理质量、护理操作、护患关系、专业素养、应急处理等。采用百分制的方式将其分为3个层次［4］:非常满意(≥90分)，满意(60～89分)，不满意(＜60分)。

1．5统计学处理

采用SPSS18．0统计学软件，两组产妇分娩方式比较采用χ2检验，对护理工作满意程度比较采用Wil-coxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组产妇分娩方式比较。2．2两组产妇对护理工作满意程度比较。

3讨论

随着医学技术的进步，产房风险评估应运而生，它是以患者为核心的一种新兴的系统性护理模式，具备针对性、连贯性、合作性、持续性、系统性的诸多护理特点，而备受关注［5－6］。体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念。产房风险评估小组由经验丰富的产房护理人员或护士长为组长，针对日常潜在的护理风险进行处理，如严格审查护理文书的记录、完善病房安全设施、定期考核及业务能力培训等。

3．1加强法律知识宣教

护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》的相关法律知识，对经典案例进行分析，提高护士及助产士的法律意识及警觉性，严格依法律己［6］。

3．2完善产房管理制度

科室人员的配置应尽量做到与工作量的变化相适应，保证医护人员休息时间。对产房业务水平参差不齐的护理人员进行相应的培训，按不同学历及资历选择相应的授课内容，提高护理人员的业务能力及技能水平是成功减少风险事件发生率的关键［7］。

3．3提高护理人员的责任心

遵循“人性化护理服务”理念，让每位产妇及家属安心、舒心。在告知产妇胎儿情况时，应从旁协助调节产妇心理压力，疏导其焦虑及抑郁情绪，同时及时告知家属母婴的最新情况。应亲身检查产妇及胎儿状况，不应一味依赖仪器而造成误判病情，耽误治疗。医疗设备应定期维护，病房环境要按时消毒，对体质较差的新生儿，应放置在无菌病房，严格执行无菌操作，避免造成院内感染［8］。

4小结

妇科检查的护理篇7

【关键词】早期护理干预；社区；妇科疾病；分析

【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0195-01

据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球每年生殖道感染的新发病例数高达3.33亿，育龄妇女患病率尤其高。生殖道感染性疾病是女性疾病中的常见病、多发病，慢性宫颈炎、阴道炎是其中的高发病种，是影响妇女生殖健康的主要疾病，是威胁育龄妇女健康的主要原因。有研究表明，生殖道感染的高发病率是性病/艾滋病的促进因素之一[1] 。虽然发病率高、危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。主要原因是社区妇女对保健知识普遍缺乏，自我保健意识较差[2]。为提高社区妇女的保健意识和能力，我中心于2009年12月一2010年12月对本社区100名妇科疾病者进行了社区护理干预，降低了妇科疾病复发率，督促社区妇女改变不良的生活习惯。现将体会介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年12月一2010年12月五里亭社区妇科普查中100名妇科疾病者进行早期护理干预，全部为已婚；职业为工人、干部及家庭主妇，文化程度初中以上。

1．2 方法用常规妇科病普查方法，由培训后的医务人员按要求询问、检查及填写相关内容，检查项目包括询问病史、一般妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查(巴氏法)、触诊、、盆腔B超。选择100名患妇科疾病的患者，其中宫颈糜烂60人，占60％，阴道疾病30人，占30％，外阴瘙痒10人，占10％ 。

2 护理干预方法

2.1 加强健康教育：本中心对100名妇科疾病者进行基线调查，问卷内容包括研究对象姓名、年龄、文化程度、身高、体重、月经史、疾病史以及饮食习惯、生活方式、妇科疾病的基本知识等，采取一系列干预措施，进行多种形式的健康教育活动，发放有关妇科疾病的科普小册、出版宣传栏、播放健康教育录像、举行防治妇科疾病知识讲座，联合妇科医生进行义诊，并进行自身对照，比较干预前后育龄妇女保健知识知晓率与态度正确率、育龄妇女个人相关卫生行为的正确率。做到“早发现、早诊断、早治疗”有效降低妇科疾病发生率，提高其生殖健康水平和生活质量。

2.2 心理干预：妇科疾病患者是一个特殊的群体，有其自身的普遍心理特点， 社区女性文化程度普遍偏低，多虑、固执、健康、观念陈旧，接受新生事物慢，要改变患者多年养成的生活行为方式并不是件很容易的事情。在对此类患者进行社区护理干预时要有耐心、爱心，针对患者的错误认知进行重点指导和讲解，循序渐进，多鼓励安慰患者，同时要发挥家庭、社会支持系统的作用，动员患者的子女、家属、朋友多关心患者。

3 结果

3.1 社区育龄妇女妇科疾病知识干预前、后效果比较：见表1。

3.2 社区育龄妇女妇科疾病复发率干预前、后比较：见表2.

4 讨论

4.1 护理干预前、后妇科疾病知识的知晓率的比较：研究结果显示，社区育龄妇女缺乏防治妇科疾病知识及对健康行为的识别能力应引起足够的重视。通过早期护理干预，使育龄妇女对妇科疾病防治知识的总知晓率由干预前的60%上升至干预后的80% ；妇科疾病复发率由干预前的84%下降至干预后的48% 。

4.2 普及保健知识是关键：宫颈糜烂以21-30岁偏高，阴道炎以26-40岁偏高，其发病率以青、中年为主，这可能与此阶段夫妇性生活频繁，性卫生知识缺乏有关。此外，性乱、未婚人流及引产也是原因之一。使其发生微生物感染的机率增加而易患生殖道感染性疾病。另外部分人卫生条件差，卫生知识缺乏也是导致妇科病不可忽视的因素。

4.3 把高发年龄人群作为生殖道感染防治工作的重点: 我们应注意到，30-39岁年龄组职业妇女承担着来自职场和家庭的双重压力相对较大[3]，使其关注自己的生殖健康不够，故应当将她们作为生殖道疾病的重点防治人群,通过早期护理干预活动，绝大多数妇科疾病患者提高了自我保健意识，纠正了一些不良的生活行为习惯，自觉防治妇科病,降低了该人群的妇科疾病复发率。

综上所述，妇女生殖道健康状态不容乐观，我们应重视弱势人群的健康状况，加强社区妇女防病知识的健康教育，定期组织开展妇科病查治工作，提高弱势人群的身心健康水平。

参考文献

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[3] 张世琨．生殖道感染防治服务指南[M]．北京：中国人口出版社，2009：22

妇科检查的护理篇8

【摘要】目的:探讨通过开办父母学校进行产前健康教育对护理质量的影响。方法:选择200名孕妇随机分成二组，每组100名，对定期产检并参加父母学校的孕妇作为实验组，按一般产科门诊进行产检的孕妇作为对照组。观察两组孕妇在产前孕期营养均衡，人均产检数，产时剖宫产数、自然分娩数、分娩时配合程度及产后母乳喂养、新生儿疾病筛查方面存在的差异和对护理质量存在的影响。

结果:开办父母学校进行产前健康教育后，使孕妇更注意孕期营养，人均产检次数上升，剖宫产数下降，同时在产时能更加配合分娩，产后能成功进行母乳喂养，新生儿护理方法更正确。结论:开办父母学校进行产前健康教育，能使孕妇获得更多产前产后健康知识，降低剖宫产率，有助于产科质量的提升。

【关键词】健康教育;产科

护理质量近年来，随着社会经济文化的发展，我国妇女的剖宫产率逐年升高，大大高于世界卫生组织剖宫产率小于15%的规定①，同时，广大孕产妇缺乏相关健康知识，针对这一形势，我科采用开办父母学校的形势对孕产妇加强产前、产后健康教育，并对效果进行分析，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料?2009年10月-2010年10月，对来我院定期产检并参加父母学校的孕妇随机选择100名进行产前健康教育的宣传作为实验组，选择同期100名按一般产科门诊进行产检的孕妇作为对照组，年龄均在19-38岁之间，平均28.5岁。两组产妇无产科并发症及合并症，产前无医学手术指征，年龄、文化层次、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法:两组孕妇均在第一次产检时建立档案，由门诊护士详细记录姓名、年龄、地址、联系方式、文化程度、职业、末次月经、预产期、胎次、产次、身高、体重、血色素、血压、及骨盆检测，对照组常规定时产检，实验组孕妇除进行常规围产期保健检查外，加强孕期指导、产前产后健康教育。①产前教育的内容；孕早、中、晚期保健要点，孕期营养，产前检测及检查的重要性，孕期的护理，孕期常见症状的处理，分娩先兆及准备，妊娠期高危因素及注意事项，孕期自我监测，孕期母体的变化以及孕期母体感染对胎儿的危害等。②分娩先兆及准备、分娩期如何配合，如何选择分娩方式以及剖宫产的利与弊，介绍分娩过程及影响分娩的因素，指导孕妇练习放松的技巧，包括、呼吸、用力等。③产褥期的健康教育、母乳喂养，新生儿保健，新生儿疾病筛查的重要性等，产后访视2次。对照组的孕妇在门诊做常规围产期的保健检查，未进行详细的健康教育，产后42天门诊复查。

1.3 评价方法:两组孕妇均记录从建立档案到产后42天情况，包括产前检查时的孕周、血压、体重、尿蛋白、宫高、胎心、腹围、先露、衔接、以及分娩方式、分娩中的配合情况、产后母乳喂养、新生儿护理和疾病筛查情况。1.4统计学处理?采用SPSS11.0进行统计护理，计数资料采用X2检验。

2 结果200例产妇从孕期营养、人均产检次数、分娩期的配合、剖宫产数、母乳喂养、新生儿疾病筛查方面、两组对照差异有显著意义（P＜0.05），见表一。实验组人均产检数为12次，对照组人均产检数为4次，有明显提升。

3 讨论

随着第一批独生子女在越来越多的年轻孕产妇中占了主导地位，加之对分娩知识的严重匮乏，因此开办父母学校对孕产妇进行详细的产前健康教育，正确指导孕妇充分的休息，合理的营养，使定时产检率上升，分娩过程中如何与助产士配合。通过产前教育，可使孕妇充分获得有关分娩的相关知识及应对分娩疼痛的技巧，建立自信心，减轻焦虑、恐惧、抑郁、无助心理，从而减少心理因素引起的宫缩异常及其激发的产程延长和滞产。父母学校同时邀请家属参加，让他们知晓妊娠分娩的过程，了解阴道分娩与剖宫产的利与弊，同时也让孕妇减少周围环境对他们心理的干扰，明确剖宫产与自然分娩知识上的一些误区，避免了一些不必要的剖宫产。同时，参加父母学校的孕产妇母乳喂养、新生儿常见疾病的知晓率更高。

参考文献

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妇科检查的护理篇9

随着医学模式的转变，市场经济的发展，人们生活水平的提高，各服务行业已进入到服务体验式时代，病人的就医需求也越来越高。病人需求的不断提高，不但希望能享受到高质量高水平的医疗技术，同时也希望有优良的医疗环境和优质服务（1）。门诊产科是门诊部的一个组成部分，其护理工作质量的好坏直接影响着医院的声誉。为此我们为孕妇提供了产检预约、产科检查、胎心监护、孕期保健指导等护理服务，并不断持续改进，得到了广大孕妇及家属的支持，收到良好的效果。现将我们的做法及体会介绍如下：

1 做法

我院是一所综合性三甲医院，每年门诊产前检查达26000多人次，胎心监测达12000多人次，配备有多名医师及助产士。

1.1 创造良好就诊环境，加强高危孕妇的管理。根据产检流程，合理安排诊室，避免诊室拥挤，保障良好就诊秩序。在产妇候诊室，有足够的候诊椅，并播放孕期保健CD录像片，为孕妇创造一个舒适的候诊环境。对高危的孕妇建立高危卡，指导高危孕妇按医嘱准时来产检，三天一清理高危预约卡，发现失访者，立即追访。为了孕妇的安全，配备了氧气袋和带轮子的检查床。对产检时突然晕厥的孕妇及时给氧气吸入并送上一杯温水；对胎膜早破、胎盘早剥出血等急诊孕妇及时用平车护送入院，确保安全。

1.2 提供预约挂号服务，医护及时到位，缩短孕妇就诊时间。

针对门诊产科孕妇多，人流量大、拥挤等情况，我们开展了预约挂号服务，引导孕妇通过电话、现场、网络进行分时间段的预约就诊。预约台根据孕36周后每周需做胎心监测一次的特点，将前面的号源安排给孕晚期的患者。有效地分散孕妇集中就诊的现象，缩短了孕妇初次建卡及每次复诊检查时的等候时间。预约挂号就诊人数占门诊量的90%。医生准时到位，不能出诊时，做到提前通知，并安排医生替诊。最大限度地方便孕妇就诊需求，医患护患关系和谐，提高患者满意度，满意度达98%。

1.3 产前检查的心理疏导干预。对大多数孕妇来说是第一次怀孕没有经验，从起初想象腹内小生命的甜蜜到妊娠反应的疲惫开始感到抑郁和烦恼：担心怀孕失败，恐惧分娩的痛苦，忧虑腹内胎儿的健康。随着预产期的迫近，就迫不及待地盼望着孩子早点出生，以解除负担。在产检过程中认真倾听不打断孕妇讲话，努力体验对方的感受，及时给予语言和非语言反馈。以尊重并且恭敬的态度表达自己与对方不同的观点，解除恐惧紧张心理，避免语言不慎造成孕妇误解和情绪紧张。向孕妇介绍有关妊娠与分娩的医学常识，使她们了解妊娠过程的发生机制，正确看待孕期出现的种种不良反应，引导她们进行自我心理调适，消除过度紧张心理。

1.4 增加胎心监护仪的数量，以满足工作需求。需做胎心监护检查的孕妇平均每天有60-90人次，以往排队需等待很长时间甚至需要预约，孕妇等待时间长存在安全隐患，增加医疗风险。为方便孕妇检查，从原有的3台增加到5台监护仪，尽量让孕妇在医生开出胎心监测申请单后，能当天进行检查。为了让双胎妊娠、体质虚弱等孕妇做胎心监测时获得舒适，配备了检查床一张。

1.5 开展多种形式的孕期健康教育指导。

1.5.1 健康教育形式。（1）举办孕妇学校。安排具有较强语言沟通能力及丰富临床经验的资深老助产士担任授课老师，邀请孕妇及家属听课，每周授课2次。（2）发放健康教育处方。（3）播放孕期保健知识讲座录像片。（4）在候诊厅设立健康教育专栏，在宣教室张贴了孕期保健宣传壁画。

1.5.2 宣教内容。（1）向每位孕妇发放孕妇产检流程告知书。其内容有产前检查的目的、产检时间分布、产检内容（包括孕早期、孕中期、孕晚期）、每次产检流程、出现哪些异常情况需要住院观察、产前诊断指证、如何进行产前筛查、糖筛查须知。（2）孕期自我护理指导。根据检查的结果给予指导，教会她们孕期需注意什么，避免什么。通过测量宫高、腹围及四步触诊，初步判断胎儿大小的同时，进行饮食指导，合理增加热量，三大营养物质比例及无机盐、维生素的适当摄入，避免体重过度增加。衣着应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜，孕中晚期易疲劳，应适当注意休息，卧床时以左侧卧位为宜。因孕期皮脂腺，汗腺分泌旺盛白带增多，应注意勤洗澡、换内衣、以淋浴为宜。（3）指导孕妇进行自我监护。如教会孕妇数胎动，每天早、中、晚在安静状态下各数1次，1小时/次，告知孕妇正常胎动3～5次/小时，如出现胎动过快、胎动减少，出现腹痛、阴道流血、流水等现象立即来院就诊。（4）母乳喂养及新生儿护理指导。宣传母乳喂养的好处，正确的喂奶姿势，正确的挤奶方法，保持持续泌乳，防止皲，做好护理，废除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴），帮助树立母乳喂养的信心。示范如何给新生儿换尿布、换衣服、洗澡，让孕妇和家属初步了解如何防止红臀发生。

2 体会

2.1 要广泛掌握多方面知识，不断丰富积累临床经验。护理人员的一个重要社会职能就是将所学过的知识掌握好并应用到实际工作中去，而助产士是一项光荣而神圣的职业，除了需具备护士的基本素质外，还肩负着母婴两代人的健康。它集助产、产科和护理技术于一身，要不断提高精湛的护理操作技术，用自己实际能力和良好表现来获得孕妇的信任。因此，我们要努力钻研医学基础理论，在工作中不断丰富临床经验并广泛涉猎伦理学、社会学、心理学、教育学、哲学、美学等诸多方面知识，以达到在实际工作中更好地指导孕妇，取得良好的社会效果，成为孕妇真正意义上的守护神和合作伙伴，使孕产妇能安全地度过整个妊娠期以便顺利的分娩。

2.2 要以病人为中心，不断创新服务举措，提高护理服务质量。我们通过不断地优化服务流程，改善就诊环境，开展预约挂号服务，开展多种形式的健康教育指导，增加检查设备，加强高危孕妇的管理及合理的人力资源。达到方便孕妇就诊，缩短就诊时间，提高服务质量，保障孕妇安全，提高患者满意度，为医院树立了良好的社会形象。

妇科检查的护理篇10

【关键词】产前检查；影响因素；对策

产前检查是指对孕育过程中各个阶段婴儿发育情况和孕妇身体健康情况检查监控，是孕妇顺利分娩和母婴健康的重要保障。产前检查可以确定胎儿的具体发育情况，确定需要采取的护理和分娩方式，对可能出现的并发症进行预防和控制，具有重要的意义[1]。本文选取我院收治的200例孕妇进行产前检查的调查研究，探讨孕妇产前检查的影响因素及对策。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月在我院产科进行产前检查的孕妇200例进行本次研究，所有孕妇的临床资料完整，年龄22～34岁，平均年龄28岁，按照第7版《妇产科学》标准对妊娠并发症进行诊断。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法 采用本院自行设计的孕妇产前调查表进行调查，调查问卷的主要内容包括：孕妇的一般情况，包括年龄、文化程度、户籍、居住地、家庭收入等；产科情况，包括产次、孕周、上次产前检查结果、妊娠合并症和并发症情况等。对200例孕妇进行产前检查，包括常规腹部检查、检查和骨盆测量，辅助检查包括B超检查、胎儿心率监测等。调查问卷由护理人员进行统一发放和说明，现场填写后收回。

1.2.2 高危妊娠评价 孕妇进行产前检查的次数达到孕周要求标准视为达标，否则为不达标；在妊娠期出现某种致病因素或并发症，可能对孕妇和婴儿的健康产生严重威胁者，视为高危妊娠。

1.3 统计学方法 所有数据运用SPSS 13.0统计软件进行统计，采用Logistic对产前检查的影响因素进行回归分析。

2 结果

2.1 一般情况 本组200例孕妇，年龄在28岁以下145例，28岁以上55例；文盲及中小学文化程度48例，中学以上文化程度152例；家庭月收入在2000元以下者134例，高于2000元者66例；城镇户籍47例，农村户籍153例；居住在城镇82例，居住在郊区及农村118例；夫妻为常住人口的孕妇186例，流动人口14例。

2.2 产科情况 本组200例孕妇孕周26～45周；初孕妇158例，经孕妇42例；产前检查次数为1～13次，其中达标孕妇78例，不达标孕妇122例；妊娠正常孕妇139例，高危妊娠孕妇61例。

2.3 影响因素 通过对调查问卷数据统计可知，影响孕妇产前检查是否达标的因素包括文化程度、居住地、产次、家庭收入和户籍地因素，差异具有统计学意义，P

表1表明，孕妇的文化程度高、家庭收入高、初孕妇和居住在城镇因素的回归系数较大，Wald值也比较大，因此说明文化程度高、家庭收入高、初孕妇、和居住在城镇的孕妇，产前检查的合格率高。

表2表明，产前检查不达标的孕妇出现高危妊娠的概率明显高于产前检查达标的孕妇，对比差异显著，具统计学意义，P

3 讨论

产前检查是在妊娠到分娩这一段时间内对孕妇和胎儿的健康进行检查，为孕妇提供生殖健康服务，保证优生优育，减少分娩风险[2]。规范和标准的产前检查能够对母婴健康进行全面的把握，及时处理并发症，降低不良妊娠的发病率，对孕妇顺利分娩具有重要的意义[3]。

3.1 影响因素分析

孕妇文化程度是影响孕妇产前检查的一大因素，文化水平较低的孕妇，对产前检查意识较弱，对生殖健康知识缺乏了解，因此导致产前检查不合格[4]。本组孕妇中，48例文盲及中小学文化程度孕妇产前检查合格率显著低于其他中学以上文化水平孕妇，对比具有统计学意义。产前检查的费用需要一千元左右，一些家庭收入较低的孕妇对检查费用难以承担，因此导致产前检查次数不达标，而进行进一步详细的检查，需要更多的经济成本，对孕妇家庭影响较大。初孕妇较经孕妇产前检查的达标率较高，这是因为初孕妇对孕期保健相对重视，而经孕妇认为自己掌握保健知识和具备生育经验，因此忽视产前检查。居住地对产前检查合格率具有重要影响，居住在农村的孕妇，因交通不便和孕妇自身活动困难，做产前检查的难度增加。

城镇孕妇的达标率高于农村户籍，这是由于城市居民的医疗保障较为完善，能够享受更多的健康服务[5]。外来流动人口孕妇的产前检查合格率较常住人口较低是由于外来流动孕妇都跟随丈夫在外打工，收入水平低，到医院进行检查的成本较高，回避产前检查。

3.2 处理对策 首先，需要对产前检查的健康知识加强宣传。利用广播、电视、报纸、社区医疗机构和妇幼保健站等，对产前检查的健康知识加强宣传，提高孕妇对产前检要性的认识。特别针对郊区和农村地区孕妇，以及城市流动人口孕妇，对其具体情况制定针对性的宣传措施，提高其进行产前检查的积极性和自我保健意识，自觉主动进行产前检查[6]。其次，要不断完善产前检查管理和医疗保障制度。对产前检查的费用、医护人员的服务、检查的内容等进行进一步规范，真正发挥医院在产前检查保健中的重要作用；完善医疗保障制度，对农村地区孕妇、困难家庭和流动人口等加强产前检查的经济支持，建立妇幼保健扶贫基金，对重点人群提供帮助。最后，需要特别做好外来孕妇管理。对流动人口孕妇做好统计管理，并与企业合作，要求企业有责任保障外来流动孕妇的产期保健，共同做好管理。

参考文献

[1]张爱珍.453例孕孕妇产前检查产后访视情况分析[J].中国妇幼保健，2009，21（9）：1195-1196.

[2]王文萍，解其贵，蒋佩茹.孕期产前检查质量与妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：69-70.

[3]曾淑兰，邹丹，王丽娜等.产前检查及产前健康教育与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2011，23（21）：2930-2932.

[4]陈玉琳，孙慧敏.流动人口孕产妇产前检查现状的探讨[J].中国民康医学，2012，（22）：2790.