临床护理科研范文
时间：2023-04-26 08:16:52
导语：如何才能写好一篇临床护理科研，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。
一、临床护理科研现状
临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。
二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题
1.选题忽视临床实践
培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。
2.缺乏有效的临床实践过程
刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。
3.研究生核心能力有待提高
近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。
三、对策
1.建立联合培养模式
建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。
2.核心能力培养
(1)临床实践能力培养
临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。
(2)科研能力培养
科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。
总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。
参考文献:
[1]刘苏君,谢贞.护理研究与论文写作.北京:中国协和医科大学出版社,2006.19-21.
篇2
社会进步速度飞快，人们的人均身体素质偏低，身体潜在疾病往往会在不经意之时危机生命安全，在儿童这一特殊群体中，发病率也在逐年增加，心脏病，肾衰竭，肺炎等疾病更为常见，由于儿童还处在长身体的时期，身体素质还过于低，对于外界所造成的疾病影响抵抗力不足，疾病的入侵更为容易。在儿童疾病发病情况中，肺炎属于最常见的疾病[1]。从实践出发，以往的常规护理手段已无法满足患者日益增长的临床需求，需要对其进行优质护理，以提升治疗效果。为为此，本次研究针对儿科肺炎护理中优质护理的临床应用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
从我院随机抽选100例儿科的儿童患者作为研究对象，其中男58例、女性42例，年龄3周岁～8周岁，平均年龄（5.5±0.5）周岁。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。纳入标准：①经临床诊断确诊为肺炎患者;②无肝肾器官合并症者;③无凝血功能障碍者。排除标准：①心脏病、胃肠道疾病、肝脏肾脏疾病者;②临床依从性差者。将人数平均分为常规组和研究组各50例，两组患者性别、年龄、临床表现、病症类型、影像学诊断结果，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组对其按照常规护理要求进行护理，从医药护理、观察，普及健康教育等方面实施临床护理。
研究组依据优质护理要求进行护理，主要有对患者病情综合分析，提出适合的治疗措施，实施医药护理、观察，风险评估，普及自主救治安全常识等，通过两组患者的护理效果，对比患者对护理的满意度。
1.3护理效果判定标准
根据某院自行研究设计的患者满意度调查问卷对所有患儿家属进行调研，问卷主要内容包括儿童患者心理情况、护理人员心理情况，评价总分为100分。其中，非常满意是指调查研究评分>85分;满意是指调查研究得分在60～85分;不满意是指调查研究的风在60分以下。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P
2 结果
通过研究调查得出，常规组病患对护理服务的满意度为76%，研究组病患对优质护理的满意度为96%，研究组对护理满意度明显高于常规组患者对护理满意度，差异具有统计学意义（P>0.05）
表1两组病患对护理服务的满意度比较表[n（%）]
3 讨论
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。常规护理方式对其职能做到稳定其基本情况稳定，对治疗康复的效果影响较小，而优质护理更能满足现有的需求。
3.1常规护理措施
护理人员根据医嘱，对儿童病患进行常规护理，护理儿童病患的日常生活、观察分析病患需要，满足其要求，并且为其提供舒适干净的治疗环境，以确保治疗的稳定。
3.2优质护理措施
随着人们日益增长的物质文化需求，人们对于身体健康越来越重视，对病患的护理工作水平也逐渐增长，以往常规的护理措施对病患的治疗效果提升效果较小，已经不能适应新时期人们对病患护理工作的需求了[2]。为了解决这一难题，对病患的优质护理措施应运而生，其主要方式是以以往常规护理措施为基础，进而对病患的身体素质充分了解，找出量身定做的营养需求指标，同时提高护理人员职业素质，人性化的服务理念，以病患为中心，满足病患护理期间的要求。医院需要对优质护理工作相关人员进行定期的素质教育，职业技能的培训考察，提升护理人员自身的利益需求，使其对待工作热情，从以往的工作需要变成主动的对患者护理服务。时常对护理工作人员进行奖惩，给予优秀护理人员相应奖励。对于儿科护理人员要求更需要严格要求，儿童还无法对自身情况负责，需要护理人员耐心，有效地同其沟通交流，专业水平更高，减轻儿童病患对于治疗的消极、紧张、恐慌等情绪，以保证治疗的效果，护理期间工作的顺利实施，减少对儿童病患身体其他方面的影响。
篇3
【关键词】 心理护理；骨科；健康教育；研究
随着我国人民生活水平的提高， 对医疗护理水平要求也越来越高， 常规的护理措施已经不能满足广大患者的需求， 这也是目前造成医患关系紧张的一个原因。近些年生物-心理-社会的护理模式广受患者好评， 具有极大的临床推广价值， 其中心理护理干预对患者的病情康复起着十分重要的作用[1]。众所周知， 骨科手术患者病程较长， 病中承受压力较大， 易产生较大的心理波动， 对其实行心理护理是很有必要且非常重要的。许多骨科患者的病情都比较突然， 患者对于突如其来的疾病没有心理准备， 而且骨科患者通常要承受非常大的疼痛， 有些患者容易出现心理崩溃的现象。更有些患者可能面对截肢或者今后不能正常行走的困难， 这部分患往往表现的比较悲观， 情绪低落， 害怕给家庭带来不便， 有的甚至出现厌世、自杀的征兆。针对这样的患者， 医护人员及时的进行心理干预和健康教育， 势必会给患者的心理带来安慰， 使其积极配合治疗[2]。为此， 本文分析了本院2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者， 总结了患者心理护理的措施， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年7月骨科病例240例， 随机分为实验组120例， 对照组120例；年龄20～73岁， 平均年龄45.6岁。实验组男69例， 女51例。对照组男67例， 女53例。患者骨折分类：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎间盘突出和颈椎病。两组患者性别、年龄、学历、病情、骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施常规护理， 即完成患者一般信息的采集和病床安排工作， 监测患者生病体征。对需要实施手术的患者协助医生完成术前检查及完成患者及其家属的手术解释工作；患者术后按照疾病给予相应护理， 制定健康教育计划， 预防并发症的出现；出院时做好健指导， 护送患者离开病区。
1. 2. 2 实验组 在常规护理的基础上给予相应的心理护理， 具体如下：①入院后心理介入阶段。此阶段患者易出现焦虑、恐惧的心理， 针对患者这样的心理特征， 医护人员应加强术前心理护理。患者入院时相关医护人员应向其介绍医院及病房的基本情况， 做到“想患者之所想， 急患者之所急”， 积极的与患者沟通， 了解患者的病情， 针对患者出现的不同心理， 因人而异的制定心理干措施。向患者讲述积极配合治疗的重要性， 对其进行必要的健康教育， 包括饮食、并发症的预防、功能性锻炼等方面。②错误认知重建阶段。骨科患者往往都需要进行手术， 以恢复正常的生理功能。大部分骨科患者在手术时往往表现的比较紧张， 对手术没有正确的认识， 对手术有很大的抵触情绪， 表现出焦虑和抑郁， 会给患者的生理和心理带来很大的伤害， 增加了手术的难度。此时， 医护人员应当针对性的纠正患者及家属对于手术错误的认知；减轻患者及家属的焦虑、抑郁情绪， 重建其对手术的正确认知， 坚定手术决心与信心[3]。同时， 帮助患者做好术前相关准备工作， 尽可能让患者有足够的睡眠， 做好充分的准备应对手术。③术后康复指导。有些患者手术后需要长时间卧床休养， 此时医护人员应当做好预防患者发生并发症的护理工作。定时给患者变换， 预防褥疮的发生；保证患者的呼吸通畅， 预防肺部感染；做好患者的饮食护理， 增强患者的体质[4]。对于术后恢复情况较好的患者， 鼓励他们坚持必要的锻炼和活动， 促进患者尽早恢复。④健康宣教。对于即将出院的患者， 做好必要的健康宣教及出院指导工作， 嘱咐患者回家后坚持做功能性锻炼， 要循序渐进的进行， 量力而为。注意日常休息与饮食， 增强体质。如果手术部位遇到不适， 及时的就医。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P
2 结果
对两组患者进行依从性调查， 依从性分为不依从、部分依从和完全依从。实验组的功能锻炼依从性显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
近些年来， 由于受各种不确定因素的影响， 因意外伤害造成骨折的患者越来越多。目前， 骨折患者表现出年龄多层次发展， 不仅有老年人， 年轻人也越来越多。临床上治疗骨折患者有效的手段就是手术， 多数患者由于对突然发生的病情没有心理准备， 加上对手术有一定的误解， 常常表现的焦急、恐惧， 害怕手术不成功会导致残疾， 这些不良情绪会使患者不配合治疗， 导致患者不能及时治疗， 延误了最佳治疗时机。因此， 对骨科患者进行有效的心理护理显得尤其重要[5]。
临床实践证明， 对骨科患者进行针对性的心理干预会加快患者的康复。医护人员在患者入院时做好相应的心理护理及指导工作， 能使患者正确的认识配合治疗和护理的重要性[6]。此外， 医护人员要多与患者进行交流， 倾听患者的诉说， 向患者讲述治疗成功的例子， 让患者树立起战胜疾病的自信心， 使其更加积极的配合治疗和护理工作。对不能耐受疼痛的患者， 要适当用药， 从心理给予关怀， 以减轻不适。做好患者的功能性锻炼、健康教育以及出院指导工作， 让患者能够愉快的度过整个治疗过程。
本次研究中， 选取了2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者为研究对象， 探究了心理护理干预对骨科患者康复疗效的影响。结果表明， 经过相应的心理护理和健康宣教， 患者树立了战胜疾病的信心， 积极的配合治疗和护理， 实验组的功能锻炼依从性显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 通过对骨科患者进行心理护理和健康教育， 可以融洽医患关系， 提高患者满意度， 从而使患者达到最佳的康复状态。
参考文献
[1] 史九菊， 宋瑞红.对骨科患者健康教育和心理护理体会.河南外科学杂志， 2010， 11（6）：214-215.
[2] 葛霞.心理护理干预对骨科患者的影响.中国民族民间医药， 2009， 6（21）：159-161.
[3] 汪玲.心理护理干预对骨科患者术后疼痛的影响.中国医药科学， 2012， 7（17）：33-36.
[4] 王洪英， 陈燕华.心理护理在骨科手术患者中的临床应用.中国医药指南， 2012， 10（21）：287-289.
[5] 刘芳， 艾玉， 赵亚红.骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析.中国医药指南， 2014， 12（11）：360-361.
篇4
【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P
【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect
First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理[1]。临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果[2-4]。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。其中观察组男48例，女32例，年龄19～73岁，平均（46.4±3.2）岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19～73岁，平均（45.9±3.1）岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。
1.2.1 制定合理有效的临床护理路径 患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备[5]，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6]，同时保证护理路径具有科学性和安全性。
1.2.2 手术前的临床护理路径 根据先前制定的临床护理路径，在手术前需给予适当的及有针对性的护理，如检查患者术前各项生命体征及指标；向患者详细介绍手术治疗方法及进行必要的健康及科普宣教[7-8]；对患者介绍手术功能训练方法，使患者手术可及时进行康复训练；与患者进行沟通，了解其心理变化，介绍成功案例，增强患者治疗信心以促进手术的顺利完成。
1.2.3 手术后临床护理路径 护理人员陪同患者返回病房，监测患者各项生命体征，并同时观察患者伤口是否有开裂、感染及渗血情况，若有则及时向医生报告[9]。护理人员随时注意患者，并适当帮助患者调整。若患者手术出现焦虑、消极及恐惧心理，护理人员需及时与患者进行沟通，调节其情绪，使其配合治疗；护理人员也需帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生[5]。
1.2.4 出院临床护理路径 患者病情稳定或康复后即可出院，此时护理人员需向患者及其家属介绍疾病情况及后续治疗及康复内容，加强患者生活适应练习，并提高患者生活能力和自我保护能力[10]。
1.3 效果评价 对两组患者疾病知识掌握情况、并发症及住院时间等指标进行评价与比较。同时比较两组患者对护理质量满意情况，满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；一般，护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚；不满意：护理人员未达以上标准。总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复[11]。
临床路径（Clinical pathway）为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学[12]，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1）执行各项检查，途径及目标[13]；（2）患者疾病治疗进度表；（3）对治疗护理的监控；（4）相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：（1）临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员[14]，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。（2）临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率[15]。（3）护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。
篇5
关键词： 急性胰腺炎 护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是常见的消化系统疾病急症之一，多见于青壮年。其病变轻重不一，可分为急性水肿型和急性出血坏死型，90％病人为急性水肿型，预后良好，极少数病人为出血坏死型，并发症多，死亡率高。
1 临床资料
1.1
一般资料 急性胰腺炎患者80例，男55例，女25例；年龄16～78岁，住院最短3天，最长43天。胆道疾病42例，饮酒、暴食26例，高脂血症7例，病因不清5例。
1.2
病因 急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾病和饮酒有关。引起急性胰腺炎的病因虽有不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。
1.3
临床表现 患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。
1.4
治疗 大多数急性胰腺炎属于轻症，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施包括：禁食及胃肠减压以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质酸碱平衡；解痉止痛，疼痛剧烈者可用哌替啶；抗生素；抑酸治疗以往强调常规使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸的分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，减少胰液的分泌，现在认为作用不大，并非必要。
2 护理
2.1 休息护理
发作期绝对卧床休息，并弯腰、曲膝侧卧位，保证睡眠时间，以降低谢率，增加肝脏血流量，促进组织修复和体力恢复。避免衣服过紧，应防止患者因剧痛在床上辗转不安而发生坠床。协助患者选择舒适的，以减轻疼痛，并鼓励患者翻身。因剧痛不宁者要防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。剧痛或辗转不安者要防止坠床。卧床期间做好生活护理，满足其生理需要。
2.2饮食护理 禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水、口渴者可含漱或湿润口唇，禁食期间做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液滴注。绝对禁食或胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。
腹痛基本缓解后，可从少量低脂、低糖饮食开始逐步恢复饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物，严禁饮酒。对重症患者应考虑给予胃肠外营养，以维持热量和营养的供应。在饮食恢复时应注意观察患者腹痛是否重新出现或加重，如有上述情况应考虑继续禁食。
2.3
病情观察 仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和放射部位；注意疼痛时的；疼痛与变化及进食的关系；有无伴随症状等。注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化。注意神志及腹部体征的变化，了解有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，有无腹水。监测生命体征变化，体温超过39℃者，往往是重症胰腺炎的表现，提示胰腺组织仍在继续坏死；当急性胰腺炎患者出现心率≥100次／分钟，收缩压≤90mmHg，脉压≤20mmHg时，往往提示血容量不足和休克；呼吸≥30次／分钟时，尤需警惕ARDS的发生。记录24小时出入量，注意血尿淀粉酶的动态变化以了解病情的进展，及早发现并发症，配合医生予以积极处理。
2.4
解痉镇痛 按医嘱给予解痉镇痛药物治疗。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛；阿托品0.5mg或异丙嗪25mg，肌注，必要时每6～8小时注射一次，疼痛严重者酌情用哌替啶50mg肌注。有高度腹胀或肠麻痹时，不宜使用阿托品。
2.5
篇6
【关键词】内科临床护理路径；构建；人性化管理
【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0069-02 我国引进西方的临床护理方法的主要目的是为了能够充分发挥我国医疗事业的优势，实现医疗、护理的共同互补，改善医生和患者之间的关系，提高患者的满意度。临床护理路径包含人性化护理、整体护理、持续改善质量的诊断方法，有效地降低了患者的医疗费用。
1临床护理路径的定义
所谓临床护理路径指的是依据每天的护理计划，为每一位患者量身打造一种特殊的住院护理模式。这一特殊的护理模式由每一次对患者的常规护理计划组成，帮助护理人员及时了解患者的状况，并根据患者的变化作出相应的护理调整。
2临床护理路径产生的背景
临床护理路径产生于二十世纪八十年代初，当时的美国为了缩短医院的医疗费用，为患者提供优质的医疗服务，因此在医院开展了路径管理研究。1985年波士顿开始实施了临床护理路经研究工作，自开始之后得到全球的关注和推广应用。1996年引入中国，现阶段临床护理的研发和应用还属于起步阶段。临床护理路径是医疗机构的专业人员制定一种护理模式，是一种有效的护理规范，坚持以病人为中心，强调关怀，围绕病人病情康复，通过入院指导、诊断、检查和用药护理等程序，帮患者制定出合理的临床路径表。临床路径的目的是帮助患者通过规范化、条理化实现有效的照顾，是一种科学的、综合的护理方式。
3内科临床护理的特征及作用
内科临床护理路径具有多部门合作、注重团队精神、医患之间沟通、不断改进、共识与遵循等特征。内科临床护理采用协作的方式、多学科之间接洽和配合，全面了解患者的情况，提升对患者的服务质量。采用临床路径大大缩短了临床变异性，提高了医疗质量，有效的减少了医疗成本，并且患者、医疗团队都会从中受益，不仅，满足了患者的医疗咨询权，享受到完善的医疗护理计划，而且花费了较低的成本。对于团队而言，能够依照规范操作，提高了医疗服务水平，工作人员之间互相配合写作，增强了团队精神，取得了成就感，也为医院带来了很好的声誉，提高了医院的市场竞争力和经济效益。
4内科临床护理路径构建的不同角度
内科临床护理路径的构建可以从不同的角度研究：一种角度是根据患者病情程度分类：单纯的疾病护理采用单纯的临床护理路径，包括病情的突变等。第二种分类是根据操作的程序：围绕前、中、后期制定不同的临床护理计划。第三种分类是围绕介入治疗的前、中、后制定不同的护理路径。第四种是根据病人治疗疗程制定健康教育护理路径。
5内科临床护理路径的构建
5.1护理路径中人性化理念的贯彻： 人性化理念指的是尊重人的价值、人格、隐私以及人的尊严、人性化护理模式作为一种个性的、但也是整体的，具有创造性的护理模式，被广泛应用在现代的临床护理中，人性化护理的目的是为患者创造一种舒适的康复环境，让病人在治疗的过程中感受到医生的关怀、为患者提供便利，提高患者的就医满意度。如何在患者护理中贯彻人性化理念，主要包括这几个方面：首先是针对护士举行专题讲座，对护士进行专业的培训，掌握正确的护理要领，包括着装、言行举止、提高护士的良好形象。培养护士的良好服务用语，多鼓励护士采用鼓励性、问候性、解释性的语言和病人交流，重视护理中的每一个环节，如对病人的检查、治疗等提供温馨的服务。其次，护士掌握了基本的知识之后，反复练习坐姿、走姿等姿势，文明礼貌，让人感到亲切温和。再次，人性化理念的贯彻体现在临床护理的每一个环节中，把病人的舒适放在首位，根据不同病人研制不同的护理器具，例如翻身枕、抗痉挛手套，从而减轻病人痛苦，增加病人的舒适度，避免护理中并发症的出现导致病情的加重，让病人感受人文关怀，从而保持健康乐观的积极心态，体会到病人自身的重要价值，有利于病情的恢复。最后，针对不同病人开展个性化健康教育讲座，在教育之前评价病人的健康情况，根据病人的实际情况开展有针对性的教育，在教育中重视病人和医生之间的互动，鼓励病人积极参与到讲座中。同时要调整好病人的饮食习惯，为病人搭配合理的膳食。人性化服务不是一个短期的任务，而是需要长期坚持的，把人性化理念纳入到考核标准中，定期检查，保证服务落实到位。
5.2循证护理理念的运用： 循证护理理念以有价值的科学结果作为护理依据，通过提出问题、寻找证据，采用实证的方法进行护理。循证护理理念的具体步骤包括：一是针对病人常见病，查阅相关文献资料，把查到的资料与病人的实际病情结合，制定出具有针对性的临床护理路径。二是通过循证研究相关疾病的健康教育路径，采用科学的教育方法，让病人更加容易掌握，改变传统的被动式接受，让病人亲身参与各项活动中去。从而减轻病人的紧张心态，舒缓病人的痛苦。
5.3采用内科临床护理路径取得的效果： 根据病人不同的情况制定出不同的临床护理路径，病人采用临床护理路径的优势在于便于护理。例如护士对肿瘤化疗病人的护理中采用临床护理路径帮助病人减少痛苦，提高工作效率，减少并发症的发生，甚至能够帮助病人缩短住院时间，减轻病人的经济负担。在护理中融入人性化管理提高了病人对护理工作的信任，消除了病人恐惧，提高病人舒适度。把循证理念运用到于脑卒中偏瘫病人早期康复护理中，结果显示病人的运动能力明显改善。运用到患有糖尿病人的身上，能够减少病人的躯体疼痛感。
综上所述，内科病人的病情较为复杂，并发症较多，治疗的效果之间差异性很大，很多病危患者难以采用临床护理的常规路径进行，因此要根据不同病人情况，不同的病程，采用不同的诊断措施，制定相应的护理程序。上述中的人性化理念和循证护理思路为路径的实现提供了思路，两者的有效结合保证了医院为病人提供优质、全方面的服务质量，提供个性化、多元化的服务方式。人性化不仅作为护理理念的一种，更是一门艺术，其中包括了护理人员的优雅举止的培养、仪表整洁和动作的规范等。作为一种新型的护理模式，人性化护理推动了临床护理事业的发展，把以人为中心的理念推广到医院服务体系中。大量的实践证明，内科临床护理必须依靠人性化理念，并与循证护理相结合，两者相辅相成，相互促进，从而保证了病人病情的稳定。但是由于目前我国临床护理路径的研究还处于起步阶段，仍然存在一些问题，例如服务意识不够强，护理工作量大而人员缺乏等。这是我们下一步将要研究的内容，期待未来内科临床护理路径更加规范、科学和完善。
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篇7
关键词：外科护理;临床实践教学模式;学生
临床实习属于护理专业学生学习中的重要阶段，对护生未来职业能力的提升，职业的发展均能够产生重要的影响。外科护理工作内容繁多，且专业性特点突出，对学生个人的综合技能水平、护理能力提出了更高的要求。本文选取64名2014届护理实习生参与实践研究，按照双盲法纳入实践组与参照组，比较不同教学方式对外科护理专业学生的影响效果。
一、资料与方法
1.一般资料。选取64名2014届护理实习生参与实践研究，学生中男性4名，女性60名，学生年龄在19岁到24岁之间，年龄均数为（22.41±2.54）岁。按照双盲法纳入实践组与参照组（n=32）。学生年龄、性别以及基础知识掌握能力等均无显著差异，具有分组对比价值（p＞0.05）。2.方法。参照组采用常规外科护理教学模式，指导学生跟随医护人员看望患者，实施临床带教学习；实践组采用外科护理临床实践教学模式，具体方式如下。（1）设定教学目标。将外科护理划分为若干个模块，如外科基础技能篇，包含外科洗手、穿手术衣、佩戴无菌手套以及消毒铺巾等内容；急救技能篇，包含心肺复苏技巧、气管插管技巧以及心电监护仪使用方式等。明确各项教学目标，划分为若干个教学模块，实施整体模块化教学指导。（2）创新理论教学方式。传统的外科护理理论知识指导中，多采用单纯指导学生“死记硬背”的方式，学生学习效果与记忆效果并不理想。外科护理带教中，可以采用案例指导的方式，借助现代信息技术，为学生展示不同的患者病例资料，组织学生结合病例资料进行患者身体情况的全面评估，与学生讨论如何实施“人性化”“专业化”护理服务等。教师可以充分借助多媒体技术创设情境，丰富理论教学内容。（3）注重实践教学指导。教师可以将2名到4名学生划分为一个小组，以小组为单位为学生布置实践任务。比如，教师可以模拟一位外科急诊入院的患者，该患者具有头晕，脑出血以及轻微昏迷等临床症状，由小组成员共同实施护理干预，将所学习的知识应用到外科护理中，并在护理情境模拟后，由班级同学评价与讨论，指出优点与不足之处等。3.评价标准。比较两组学生实习后的理论成绩与实践成绩考核结果。4.统计学方法。将SPSS20.0统计学软件作为数据资料计算的方式，应用t检验计量资料，通过±s形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
二、结果
实践组学生的理论成绩、实践成绩考核分数均显著高于参照组学生，各项数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见下表。
三、讨论
外科护理学是一种实践性特点突出的学科，常规的教学活动中，多以教师为中心，单纯向学生传递知识，学生多处于被动接受状态下，学生的实践能力相对较差。外科护理临床实践教学模式的创新，可以通过明确教学目标，创新理论教学方式以及注重实践教学指导等方式，使学生轮流扮演患者与护士的角色，亲身体验患者的感受，并能够为患者提供更多人性化的护理服务，能够站在患者的角度思考问题，增强学生的护患沟通与协调能力。1.教师教法。外科护理教学指导活动中，教师需要坚持灵活性、严谨性相互融合的原则，关注学生的心理特点，灵活调整教学的环节与教学的内容，转变外科护理教学的方式。在外科护理教学活动中，教师可以通过明确教学目标、创设互动性教学模式，将外科护理划分为若干个模块，如外科基础技能篇包含外科洗手、穿手术衣、佩戴无菌手套以及消毒铺巾等内容；急救技能篇包含心肺复苏技巧、气管插管技巧以及心电监护仪使用方式等。明确各项教学目标，划分为若干个教学模块，实施整体模块化教学指导。关注学生课后体验等方式，深入开展外科护理教学活动。首先，教师需要明确外科护理教学的目标。备课过程中，需要坚持严谨的教学人态度。外科中涉及诸多的解剖知识，运动系统学相关内容更是繁多。教师可以借助外科图谱以及教具辅助的方式，指导学生进行案例分析，这些资料能够给予学生较深的学习印象。教师可以借助气垫圈、牵引弓和牵引架、人体椎骨等，指导学生更加细致地了解解剖结构，对疾病做出明确判断等。其次，在外科护理学教学指导活动中，教师可以通过情境创设的方式，指导学生深入课堂学习活动中，结合实际的病情做出判断，培养学生的综合病情分析与评估能力。在全面评估的基础上，实施针对性的外科护理干预方式。教师可以邀请学生一同参与，学习万科护理学的相关知识，增强学生的实践应用能力。丰富多样的课堂教学活动，能够在快速激发学生外科护理学知识学习兴趣的基础上，积极引导学生回答问题，创设互动性的外科护理学教学模式，增强学生的外科护理学知识掌握能力。学生课堂学习结束之后，教师可以为学生布置相关的学习任务。比如，可以提出相关的资料查找任务，技术进展研究任务以及前言话题讨论任务等。科学的课后任务布置有助于拓展学生的知识层面，丰富学生的外科护理学知识相关知识结构。2.学生学习。学生在学习外科护理学相关知识的过程中，需要坚持着“循序渐进”的原则，基于课堂所学习的知识进行综合分析，积极查找相关资料，明确相关领域的最近进展与发展现状等。比如，在研究胃溃疡和十二指肠溃疡疾病的护理时，这两个病在发病机制上大致是相同的，但在临床表现和处理上有一定的区别，在护理上就表现在健康指导上要区别对待。学生需要保持良好的学习态度，抱着一颗自学的心，从整体出发，理解疾病的发生发展过程，理解手术原理，从根本上理解胃溃疡重在胃酸和胃黏膜保护的平衡，十二指肠溃疡主要在于神经体液调节机制所致的胃酸和十二指肠黏膜的平衡失调。学生灵活学习外科护理学相关知识，增强问题分析能力、问题思考能力，能够结合患者的临床表现，实施针对性的外科护理干预对策。本次实践调查研究中，实践组学生的理论成绩、实践成绩考核分数均显著高于参照组学生。实践研究结果表明临床实践教学模式对学生综合能力的提升能够产生重要影响，有助于加深学生的学习印象，增强学生的外科护理实践能力，对学生未来的工作与发展能够奠定良好的基础。综合上述观点，外科护理临床实践教学模式的应用，能够为学生创设全面的学习模式，突出重点与典型病例，增强学生的实践分析与实践应用能力，为学生外科护理综合能力的提升能够产生积极影响。
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篇8
目的分析儿科护理中肢体语言沟通的运用。方法选取从2014年4月—2015年4月该院儿科收治的100例患儿为研究对象，随机分为对照组（50例）与护理组（50例），对照组采取常规护理，护理组在常规护理基础上采取肢体语言沟通，对比两组护理效果。结果护理组护理质量评分为（94.22±10.34）分，对照组为（80.34±9.42）分，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组满意度为94.00%，对照组为80.00%，护理组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。护理组总接受率为92.00%，对照组为76.00%，护理组患儿治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论儿科护理中应用肢体语言沟通，能提高护理满意度与患儿依从性，护理质量明显改善，具有临床应用价值。
[关键词]
儿科；肢体语言沟通；护理；沟通；观察
小儿免疫功能水平较低，身体各项机能发育不完全，受到环境影响容易生病[1-2]。在小儿疾病治疗过程中，由于患儿年龄较小，治疗期间可能无法完整、清晰地表达临床症状或者是不适感，容易出现恐惧、不安、哭闹等情况，增加临床治疗难度，医护人员需要耗费大量的时间与精力。为提升临床疗效，小儿护理中需要加强沟通，特别是护理中肢体语言沟通。该研究主要分析儿科护理中肢体语言沟通的运用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2014年4月—2015年4月该院儿科收治的100例患儿，随机分为对照组（50例）与护理组（50例）。对照组中，20例女，30例男，年龄为1~9岁，平均为（5.22±1.34）岁；15例感冒（30.00%），5例哮喘（10.00%），10例腹泻（20.00%），14例支气管肺炎（28.00%），6例支气管炎（12.00%）。观察组中，22例女，28例男，年龄为21~9岁，平均为（5.45±1.13）岁；14例感冒（28.00%），6例哮喘（12.00%），11例腹泻（22.00%），13例支气管肺炎（26.00%），6例支气管炎（12.00%）。对比两组患儿年龄、性别、疾病类型等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理：①日常护理。对患儿各项生命体征进行严密监测，一旦出现异常情况，及时向医生报告并采取相应处理措施。②心理护理。护理人员应该同患儿、患儿家长加强沟通，特别是和家长之间的沟通，家长对于患儿哭闹要有耐心，这能使其紧张心理得以缓解。③饮食护理。不能食用辛辣食物，防止对疾病恢复产生影响，同时注意营养的补充。④健康指导。护理人员向患儿家长讲解疾病有关知识，以及相关注意事项，指导家长出院后怎样避免患儿疾病复发。护理组常规护理基础上采取肢体语言沟通：①肢体语言。护理人员要注重仪表整洁、干净、卫生，行走姿势应该稳重、大方，在进行相关操作时，动作要轻柔，适时地握住患儿小手并轻轻抚摸，也可以轻抚患儿的额头，这样能缓解患儿紧张心理，加强恢复健康的信心。②面部表情。在临床护理期间，护理人员应该保持微笑，同时医护人员眼睛要注视患儿眼睛，在目光交流过程中传递鼓励、赞赏、真诚、友善的眼神，改善患儿的不良心理，使其积极地配合治疗。此外，注意与患儿家长之间的沟通，建立良好的护患关系，使其主动配合护理工作。鼓励家长通过面部表情安抚患儿情绪，使患儿能够安心治疗。
1.3疗效评价
护理满意度调查内容包含护理态度与护理方法，在结束治疗以后，利用满意度调查问卷，评价两组护理满意度，分为不满意、一般、满意、非常满意4个等级，满意度=非常满意率+满意率。参照患儿治疗依从性评价两组护理质量，0分，完全抵触；2分，部分抵触；6分，部分接受；10分，完全接受。其中患儿依从性评分具体评价标准为：通过临床护理，患儿哭闹不止，对于家长与医护人员劝说不愿听从，害怕治疗，无法展开治疗，即为完全抵触；通过临床护理，治疗期间患儿长时间哭闹不止，恐惧治疗，存在抵触情绪，即为部分抵触；通过临床护理，能够基本接受，并且能配合部分治疗，但对部分治疗仍存在抵触心理，在沟通交流以后能够接受治疗，即为部分接受；通过临床护理，患儿能完全接受治疗，并且积极配合医务人员的相关治疗操作，治疗期间未发生哭闹情况，对于吃药、打针均不抵抗，即为完全接受。总接受率=完全接受率+部分接受率。
1.4统计方法
数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数（%）表示；计量资料采取t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
护理组护理质量评分为（94.22±10.34）分，对照组护理质量评分为（80.34±9.42）分，护理组护理质量评分明显高于对照组，t=4.438，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组护理满意度对比
护理组中，37例非常满意(74.00%)，10例满意(20.00%)，2例一般（4.00%)，1例不满意（2.00%），满意度为94.00%；对照组中，31例非常满意(62.00%)，9例满意(18.00%)，8例一般（16.00%)，2例不满意（4.00%），满意度为80.00%，护理组满意度明显高于对照组，χ2=4.332，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3两组患儿治疗依从性对比
护理组中，36例完全接受（72.00%），10例部分接受（20.00%），3例部分抵触（6.00%），1例完全抵触（2.00%），总接受率为92.00%；对照组中，30例完全接受（60.00%），8例部分接受（16.00%），10例部分抵触（20.00%），2例完全抵触（4.00%），总接受率为76.00%，护理组患儿治疗依从性明显高于对照组，χ2=4.762，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
由于儿童对情感表达认识、语言理解能力有限，其情感认识大部分是源于肢体语言，通过眼神、动作以及表情等进行判断。所以，在儿科临床护理中，要重视肢体语言对于患儿治疗效果的影响。与有关报道内容相结合，综合分析护理中可能会引起患儿焦虑、恐惧等情绪的因素，规范临床护理中护理人员的肢体语言表达[3-4]。其中面部表情十分重要，患儿对于护理人员较为陌生，首先观察到的是护理人员面部表情，面带微笑能使患儿抵触情绪得到有效缓解，但如果护理人员表现出不耐烦或者是厌恶的神情，患儿容易出现反感情绪，甚至会发生挣扎、哭闹等情况，对正常治疗造成影响。在与患儿、患儿家长进行沟通过程中，护理人员面带微笑，这能使紧张的医护关系得到缓解，同时也能消除患儿对于疾病的恐惧心理；患儿病情有加重趋势，在沟通过程中医务人员要保持严肃，不能面带微笑。同时肢体表达是情感的重要体现，医护人员受到个人情绪或者是工作压力的影响，在同患儿、患儿家长交流期间会表现出不耐烦、急躁等现象，这不仅会影响患儿、患儿家长情绪，也会降低护理满意度，甚至会引发医患纠纷。所以，同患儿、患儿家长交流时，在面带微笑的同时应该保持端正姿态，沟通患儿病情过程中要注意眼神交流，有助于建立良好医患关系，增强患儿对医护人员的信任。在患儿治疗前后，要给予适当的鼓励，消除患儿恐惧、紧张等情绪，通过肢体抚摸增强患儿信任感，使患儿积极配合治疗，提高治疗效果。王宗娟[5]报道显示，在儿科护理中加强肢体语言沟通，对于治疗效果与患儿配合度有着促进作用。该研究结果显示，护理组护理质量评分为（94.22±10.34）分，对照组为（80.34±9.42）分，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组满意度为94.00%，对照组为80.00%，护理组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。护理组总接受率为92.00%，对照组为76.00%，护理组患儿治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。这说明儿科护理中应用肢体语言沟通，能提高护理满意度与患儿依从性，护理质量明显改善，符合报道内容，具有临床应用价值。
作者：王全 单位：哈尔滨市儿童医院
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篇9
关键词：妇科；腹腔镜；临床应用；护理
近年腹腔镜技术得到广泛应用，其对于妇科常见良性疾病有着良好的治疗、诊断作用，具有术后创伤小、手术简便、出血量少、疼痛轻等优点，在临床应用过程中受到了医生和患者的广泛赞扬。
1妇科腹腔镜的临床应用
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统[1]。妇科腹腔镜检查是目前临床中应用效果较好的手术手段，其广泛应用于输卵管切除术、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等妇科急腹症，同时应用于治疗输卵管病变、盆腔病变、不孕症。可以直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内影像的了解更直观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查[2]；也可在直视下行宫腔内的手术治疗，相比传统手术方法来说，具有并发症发生几率低、手术创伤小等优点，患者能在术后快速恢复正常生活，且不会在腹部留下明显疤痕，应用价值较高。
2腹腔镜手术并发症
虽然腹腔镜手术在运用过程中有较好的应用效果，但其引起腹腔镜术后并发症的原则有很多，包括手术方式、手术范围、操作者熟练程度、护理人员护理水平等[3]。相关研究证实，腹腔镜手术并发症发生率大约在0.8%～6.7%[4]。腹腔镜手术常见并发症主要有高碳酸血症、腹内空腔损伤、胆管缺血性狭窄或术后出血等。因此，在进行腹腔镜手术时，还要做好对患者的手术护理，从而减少相关并发症发生。
3腹腔镜手术的护理
3.1术前心理护理 虽然，临床上腹腔镜手术已得到普及且取得了良好的应用效果，但是仍有不少患者对手术方式、手术预后效果等存在疑虑。因此，护理人员就要根据患者的具体心理情况，选择合适的言语、方式对患者进行必要的心理护理，使患者做好心理准备，满足患者心理需求，从而积极配合手术。另外，护理人员还要与患者家属进行沟通，鼓励患者积极接受治疗。
3.2术前准备 ①皮肤准备：患者手术前，护理人员应对手术位置进行严格的消毒，彻底清除腹部污物，保持皮肤干爽清洁；同时如果患者皮肤有损伤，则要在伤口愈合后进行手术，防止发生伤口感染。在进行消毒过程中，要尽量保持患者舒适度。②会准备：为了预防手术过程中阴道细菌进入腹腔，在进行子宫切除术时，护理人员要提前1～3 d先对患者的阴道、宫颈进行必要的消毒，如患者在手术过程中恰逢经期，要通知医生，术前备皮[5]。③胃肠道准备：患者术前1 d，护理人员应让患者食用易消化、清淡、少渣的食物，并在术前12h禁食，手术前1 d晚上要利用温肥皂水对患者进行灌肠，并在术前1h服用250 mL温开水。
3.3术中护理 护理人员要配合麻醉师进行麻醉，待患者身体无反应后，帮助患者摆放合理，以患者的舒适为主，并充分暴露手术部位。另外，术中护理人员还要密切监视患者的各项临床症状指标，包括呼吸、心率、血压等，一旦发生异常及时通知患者进行抢救。
3.4术后护理 由于腹腔镜手术是在CO2气腹下进行，而当患者身体吸收CO2过多时则可能导致高碳酸血症等后遗症，因此护理人员在术后要密切监视患者的各项生命体征，测定患者的心率、血压、呼吸等，并对患者进行必要的吸氧，确保患者血氧饱和度。若患者在术后出现咳痰、恶心等症状则根据医嘱给予相应药剂进行治疗。患者出现出血、腹痛、会阴疼痛等症状要进行必要的心理疏导，必要时给予止痛剂。
3.5相关并发症护理
3.5.1输尿管损伤 腹腔镜手术的范围较广，涉及到患者的膀胱、输尿管等多个临近脏器，易引起输尿管损伤，因此，护理人员要密切关注患者输尿管情况，认真记录术后患者引流液的颜色、流量、性状等，并且保持引流管畅通，如果患者引流液变为淡红色或有阴道流血症状，护理人员要及时通知医生进行处理。
3.5.2术后出血 术后出血是腹腔镜手术常见术后并发症之一，其原因多是术中操作不当发生意外损伤，轻者表现为穿刺口出血，重者则会发生内出血，引发休克。因此，术后24 h内，护理人员要密切监视患者穿刺孔渗血情况及生命体征变化情况，及时处理渗血情况。若出现大出血、休克、血压急速下降等症状，护理人员要及时通知医生进行处理。
3.5.3皮下气肿 由于腹腔镜手术是在CO2气腹的前提下进行的，所以患者术后可能会由于腹内压增高，而导致皮下气肿。此时护理人员要帮助患者进行运动，增加血液循环，帮助CO2排除、吸收，减少临床症状。
3.6饮食护理 患者术后6 h内禁食，待肠胃功能恢复正常后可以逐渐恢复饮食，患者饮食应以清淡为主，多食用高蛋白质、高维生素、高膳食纤维的食物，同时加强患者体育锻炼，增强身体抵抗力。
3.7出院护理 患者出院时，护理人员要根据患者的情况给予一定的健康宣传教育，叮嘱相关注意事项，确保康复治疗效果。
4结论
妇科腹腔镜手术由于其手术切口小、术后并发症少、手术恢复效果好等优点临床上广泛应用。对于妇科腹腔镜手术围术期的护理，护理人员要不断进行临床护理经验的总结和提高，不断完善护理业务水平，从而真正提高护理效果，减轻患者痛苦。
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【关键词】肺炎合并心力衰竭；全方位护理；临床效果
肺炎主要是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症，此种疾病在易感染人群中的发病率较高，而且具有较强的传染性，其主要的临床表现为呼吸急促、发热、持久干咳、单边胸痛等，对于患儿的影响较大，如果患儿没有及时治疗，则会导致病情不断发展，出现一系列的并发症，其中，心力衰竭则是肺炎中严重的并发症，严重危及到了患儿的生命安全[1]。对此，临床医生要及时给予患儿对症治疗，以降低其病死率。当前，临床上采用全方位护理对患儿进行疾病处理的效果较为显著，在很大程度上促进了患儿病情的快速改善。现在选取我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿，对其采用全方位护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2007年11月-2012年6月间收治的76例肺炎合并心力衰竭患儿，其中，男性40例，年龄在5个月-5岁之间，平均年龄为2.8岁，女性36例，年龄在8个月-7岁之间，平均年龄为3.0岁，所有患儿均经临床诊断为肺炎合并心力衰竭，需要给予其有效的护理。将76例患儿随机分为两组，观察组38例，对照组38例，观察组患儿采用全方位护理方法进行护理，对照组患儿采用常规护理方法进行护理，对比分析两组患儿的护理结果，并记录所得实验数据。
1.2 方法 观察组患儿采用全方位护理，对照组患儿采用常规护理，对于患儿所表现出来的并发症及不良反应进行对症处理，以缓解患儿的痛苦，促进其病情改善。观察组患儿的具体护理措施如下。
1.2.1 病情监护 患儿入院后，要及时给予其吸氧处理，同时建立起静脉通道，遵照医嘱对患儿进行用药治疗，对患儿的病情进行评估。对于呼吸不畅的患儿，要给予其叩击处理、吸氧、吸痰处理，同时进行雾化吸入治疗，以确保患儿的呼吸道通畅。在患儿病情允许的情况下，对患儿的背部进行轻轻拍打，以帮助患儿咳痰，对于咳痰困难的患儿，可以遵照医嘱给予其雾化吸入处理，必要时也可以采用吸痰机将痰液吸出，对于出现发绀、气促的患儿，要及时给予其吸氧处理[2]。
1.2.2 并发症护理 肺炎合并心力衰竭患儿容易出现并发性疾病，对此，医护人员要对患儿的各项身体指标进行密切观察，对于患儿的脉搏、体温、呼吸、咳嗽等进行观察，同时查看咽部是否出现化脓或出血现象，面色是否苍白或青紫，意识状态等，对于出现异常的患儿，要及时通知医生进行对症治疗，对于可能发生惊厥的患儿，医护人员要加强对其巡护，在患儿病床上设置床挡，以免坠床，同时要准备好一切急救物品，以及时应对患儿的突发状况[3]。
1.2.3 饮食护理 此种疾病的患儿需要补充充足的水分，以及高维生素、高热量、易消化的食物，对于食欲较差的患儿，可以采用小勺慢慢喂养的方法进食，同时要适当的补充一些新鲜果汁，以使患儿可以增加食欲。对于患儿的病房，要注意通风，保持室内空气流通，以避免感染，同时要注意保暖，将室内温度保持在18-20℃左右。
1.3 疗效标准 显效：患儿的生命体征稳定，咳嗽、疼痛明显缓解，身体指标趋于恢复正常。有效：患儿的生命体征维持稳定，咳嗽、疼痛有所缓解，身体指标有所恢复。无效：患儿的病情呈现出不断加重的趋势，严重危及到其生命安全[4]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行t检验，对于两组患者的护理结果进行统计学检验，差异显著，有统计学意义（P
2 结果
通过护理，患儿病情均有改善，观察组38例患儿中，显效23例，有效11例，无效4例，护理有效率为89.5%，对照组38例患儿中，显效17例，有效10例，无效11例，护理有效率为71.1%。见表1
表1 两组患儿的临床护理情况对比
组别 n 显效 有效 无效 护理有效率%
观察组 38 23 11 4 89.5
对照组 38 17 10 11 71.1
3 讨论
小儿由于其自身年龄的限制，导致其机体抵抗力较差，容易受到疾病的入侵，从而对其生命安全产生威胁，不利于其生活质量的提高。肺炎合并心力衰竭是一种较为危重的疾病，治疗起来有一定的困难，需要给予患儿有效的护理，以降低其发生并发症的机率。在本文的研究过程中，观察组患儿采用全方位护理方法进行护理，主要针对患儿的实际情况给予其基础护理、并发症护理和饮食护理，以实现患儿病情的改善，通过护理，38例患儿中，显效23例，有效11例，无效4例，护理有效率为89.5%，此种护理方法不仅对患儿的护理效果显著，同时也有效缩短了患儿的治疗时间，从而减轻了患儿家庭的经济负担和精神压力[5]。对照组患儿采用常规护理方法进行护理，虽然对于及时处理患儿的并发症也有较大的帮助，但护理较为片面，难以保证患儿的病情全面改善。由此可见，临床上采用全方位护理方法对肺炎合并心力衰竭患儿进行护理的效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 王晓荣. 小儿支气管肺炎疗程相关影响因素的护理观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011，41（05）：78-79
[2] 汤令群. 阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎疗效的护理与观察[J]. 中国医药指南. 2011，65（13）：66-67
[3] 齐文君，孙亚丽，邢凤霞. 小儿毛细支气管炎的治疗及护理体会[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011，23（08）：89-90
