专科论文范文

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（来源：文章屋网 ）

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关键词专科医院建设发展

【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.

Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment

当前，专科医院的发展日益受到重视，它既是适应医学科技发展的需要，也是满足医疗服务市场的需要，还是加快医院发展的需要［1～6］。

1专科医院（specializedhospital）的定义与特点［1～7］

1.1定义对专科医院的定义与分类各种文献叙述略有不同，多数认为是指专门收治某一类专科伤病员的医院。如传染病医院、口腔医院、结核病医院等;还有一些类型的专科医院，如骨科医院、胸科医院等，是以骨科或胸科等某一专科为主兼有其他科的综合医院，其特点是具有专科技术优势，主要收治专科伤病员，并进行专科的临床研究工作，培养专科医疗技术人员。

另有文献将专科医院如下分类:一是以某一类疾病或某一系统疾病分科的专科医院，如肿瘤医院、心血管病医院、脑科医院、眼科医院、骨科医院、口腔医院等;二是以某种人群为服务对象的专科医院，如儿童医院、妇产科医院及近年来国内外出现的老年病医院等。后一种类型的专科医院实际上还是综合性医院性质，如儿童医院就包括小儿内科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中医医院、中西医结合医院是否列入专科医院有较大争议，有些将之列入综合医院或单列。

1.2特点专科医院的特点在于医疗技术上的“专”，进而达到诊治等方面的“精”与“优”。医院拥有一大批医疗专门技术人才，可以按照客观需要和专科技术本身发展规律的要求，进行精细分工。以北京肿瘤医院为例，围绕肿瘤疾病的诊治，根据肿瘤部位不同、组织系统不同，其主要科室分为呼吸内科、淋巴瘤内科、消化内科、血液实体瘤内科、肝胆外科、胃肠外科、头颈外科、妇瘤外科等等，这既便于病人的诊治，又有利于专业技术人员在某一领域深入研究。此类专科医院往往医疗经验丰富、专科科研和教学能力较强。目前，我国多数专科医院主要分布在中等以上的城市。

2我国专科医院发展简史

2.1解放前专科医院的发展［8～10］我国最早的专科医院应是秦朝的“疠迁所”———也是世界上最早的麻风病隔离医院。至公元2年的汉平帝时期，政府就集中医工（当时的医生之称）专门划地建房，集中隔离治疗瘟疫患者，这可能是世界上最早的国家开设的传染病医院。随着西医传入我国，由外国传教医生开设的专科医院逐渐增多，如1590年葡萄牙人卡内罗在澳门创办了麻风病院，1934年由美国人伯驾在广州开办了“眼科医局”（即眼科医院），等等。早期专科医院限于传染、结核、精神病三种，以后陆续有了儿童、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、职业病防治等专科医院。

2.2解放后专科医院的发展［8，10，11］解放初期，全国专科医院数量和种类都较少。由于长期以来我国政府一直都实行计划经济体制，在医院建设上基本是政府投资，规划性很强，全国除少数几个大城市外，各地专科医院很少，大、中、小型医院建设中，专科医院和综合医院的协调、整体发展不够理想，特别是专科医院的发展不够快，质量不高。1983年全国有专科医院974个（不含中医、中西医结合医院），病床192412张。过去我国结核病、精神病的发病率较高，党和政府十分重视对结核病、精神病的防治与管理，全国结核病医院和精神病医院发展较快，至1983年统计，全国有结核病院114个，精神病院299个，两者占当时全国专科医院总数的44%。至2001年底，卫生部统计全国共有专科医院1972所，病床283820张，占医院总数的11.8%，占总床位数的12.7%，见表1。

表12001年全国县及县以上医院、床位、人员数（略）注:ˇ全国医院总数16781个，其中县及县以上医院15451个。

2.3我国最早的一些专科医院［9］1935年由国人建立的最早的口腔专科医院是现在西安第四军医大学口腔医院的前身。我国的第一所胸腔外科医院是1957年由著名胸外科专家黄家驷组建的上海胸科医院。1984年建立的北京黄寺美容外科医院是全国最早从事美容外科的医院。1985年开设了全国首家乳腺专科医院———北京济慈乳腺医院。第一家弱智儿童康复医院———河南博爱弱智儿童康复医院。1986年开设以我国第一家儿童外科医院———北京三联儿童外科医院。1990年由著名风湿病专家王兆铭创办的天津市津华风湿类病医院是我国第一所风湿病专科医院。

2.4北京市专科医院的发展［3，7，8，12，13］北京作为首都，政府对卫生投入较多。北京的医疗保健服务需求也较高，专科医院的建设较早受到各级各方面的重视。自20世纪50年代开始，北京市在医院建设中便着眼全局、统筹规划，合理布局，力争满足需求。在大力发展综合医院的同时，专科医院也得到很大发展，是专科医院发展相对最全、最多的城市，如中国医学科学院下设的肿瘤医院建于1958年，并于1964年成为国家级肿瘤研究所;1958年建立的阜外医院是心血管病专科的科研、防治和人才培训基地，也是全国性心血管病的学术、临床交流中心，1962年成为国家心血管病研究所;整形外科医院是我国唯一的大型整形外科专科医院。除了上述中央直属的专科医院外，北京市还有儿童医院、第一传染病院、第二传染病院、口腔医院、结核病医院、妇产医院、精神病专科医院（北京医科大学附属第六医院）、康复专科医院（北京博爱医院）、中奥癫痫脑病医院等。至1999年时，全市共有专科医院37个，极大地方便了专科病患者的医疗需求。

3我国专科医院发展面临的问题［1～6，14～19］

3.1总体数量少如前所述，尽管建国后尤其是近些年来，国家和各地政府用于医院建设的投入不少，专科医院也有明显发展，但与我国经济发展、社会进步和人民医疗需求相比，还有较大差距。与发达国家在专科医院建设上相

比，除北京、上海等大城市外，无论是每千人口所拥有的医生数，还是床位数，都存在较大差距。在许多地区，看病难尤其是在技术水平高的专科医院看病难问题依然比较突出。

3.2结构不够合理随着疾病谱的变化和人民对医疗需求的不断增长，过去的一些专科医院已不相适应，比如:麻风病等一些传染病发病率与病死率近年来都呈下降趋势，而艾滋病等新的传染病发病率在上升。近几年，肝炎发病率始终高居传染病首位，2001年发病达808697例，死亡数居传染病第三位，心脑血管疾病、肿瘤在当今发达国家和我国发病率和死亡率都位居前列

。随着人民生活水平的提高，代谢性疾病的发病率上升，如高脂血症、高尿酸血症、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益为社会和人们所重视，而我国相应的专科医院较少;我国高血压病的患病率为11.88%，现患病例逾1亿，每年新发病例约300万，但我国还没有几所高血压病的专科医院;1994年糖尿病患病率为2%，较1980年翻了两番，且每年还以1‰的速度增长，而北京等大城市糖尿病专科医院也较少，现有资料中只有辽宁省有省级的糖尿病专科医院。需要在技术发展方向上适时调整，重要的是根据医疗需求和疾病流行情况，尽快建设一些新的专科医院。

3.3专科医师人员不足专科医师队伍薄弱，整体素质不高，这是导致我国专科医院发展较慢的原因之一。我国医学院校培养的大多是通科医生，仅口腔等个别专业有专门培养。国家执业医师法对医师的准入制度管理也主要是针对临床通科医生，专科医师多是由医学院校通科学生毕业后在临床实际工作中转变而来。目前，我国还没有建立如何培养专科医师的良性运行机制，包括在校教育、在职培养、专科医师资格认定和晋职等管理办法。美国专科医师与一般医师之比为6:1，而我国2000年分科西医师人数统计，专科医师与一般医师比例还不够1:1，亟需加大专科医师的队伍建设。

3.4政府和各方投入不足在城市医院建设上，多年来政府注重和投入较多的是综合医院建设发展，对专科医院建设的支持与投入不足。由于过去我国长期的计划经济模式，在逐步转为社会主义市场经济体制中，支持专科医院发展的相关政策还没有建立和完善，社会各方对专科医院的建设发展也还没有引起高度关注和重视，投入的积极性还没有充分调动起来。

4发展专科医院需要把握的主要方面［1～6，14～19］

4.1要注重科学规划由于资源的有限性，为不断满足人民群众日益增长的医疗需要，发展多少专科医院、何种专科医院，如何发展，各级政府都需要在充分论证的基础上制定发展规划，用规划带动建设，在目前实施和加强区域卫生规划时尤其重要。规划要遵循全局性、可行性、先进性、效益性的原则，既要符合地区人群疾病发生、控制的需要，符合医院所在地区人群医疗保健服务的需要，也要考虑专科现有的特色和优势，使有限的卫生资源发挥更大的作用，逐步在一定区域、行业范围内，形成比较配套的综合医院和专科医院。如果听凭各医院自行盲目发展，势必造成资源浪费、医疗系统不平衡和不协调发展。对私营、民营、外资的专科医院建设，国家、省（市）也需要有计划、有目的地宏观规划和正确导向，加强政策支持力度，严格申报、审批，避免专科医院建设的无序和失控，提高专科医院的建设质量。

由于各地经济发展和卫生事业发展的不平衡，人民群众对医疗的需求不同，对综合医院与专科医院的建设也应因地制宜，着眼发展的大前提下科学规划，合理安排。在经济发展较差的地区，如贵州省，其每千人口的医院床位数仅1.54张，距全国平均水平（2.39张/每千人口）还相距较大，这种情况下大力发展综合医院、兼顾专科医院建设，以满足群众基本卫生需求是适宜的;而在一些大城市，每千人口的病床数远远大于国家平均水平，如北京市高达7.16，出现卫生资源相对过剩、专科医院又不足以满足群众需要，这时则应根据不同医疗需求，大力发展专科医院。

4.2加强专科医师队伍培养当今临床医学具有很强的实践性、连续性和群体协作性的特点。临床专科医师培养应根据各学科具体情况，制定统一的不同级别医院医生的培训计划，可在结束临床通科教育后，再进行一定时期的专科培训，完成培训年限和培训内容后，国家对专科医生的准入资格进行考试，对于考试合格、达到专业理论、技术水平和临床能力的医生，发给专科医师资格证书。这些可借鉴国外一些国家的专科医师培训制度。经过这样专科规范化培养的医生也就具有了相当的专科临床工作能力和诊治水平，也只有规范专科技术人员队伍的管理，才能大幅度提高专科医生的整体素质和水平，从而加快专科医院的发展。

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2008年美国爆发金融危机，至今已三年有余，危机不仅给西方国家带来严重困难，而且迅速影响到全世界。2009年全球经济下跌0.6%，西方国家下跌3.4%，国际贸易萎缩23%，国际直接投资下降37%，失业人数增加3000多万。2010年经济虽然有所复苏，但增长乏力，美欧经济仅增长了2.8%和1.7%，全球经济增长5%主要是由于发展中国家经济增长带动的。今年疲势依旧，西方国家赤字增加，债台高筑，失业人数居高不下，劳动群众示威此起彼伏，表达自己的不满。西方金融危机是资本主义基本矛盾的反映，它周期性地出现，隔七八年必来一次，不自今日始，也不会至此结束。但这次金融危机有其特点，告诉了我们很多值得深思的东西，值得加以研究。这里仅提出几个与我国社会发展与时代进步有关的问题，谈一点看法。

美国这次金融危机是由次贷泡沫破裂引发的，是虚拟资本天马行空式的发展与实体经济严重脱离的必然结果。虚拟资本与实体经济严重背离，暴露出资本逐利的本质，逐利达到反常的程度，不仅使资本与劳动的矛盾激化，而且使借贷资本与实体资本矛盾激化，借贷资本之间的矛盾激化，危机必然爆发。

虚拟资本是资本主义发展到一定阶段的产物。以股票、有价证券、国债为代表的虚拟资本，自身没有价值、它所代表的资本的货币价值也是虚拟的，只是代表有权取得未来剩余价值的资本所有权证书。股份制和债券制可以使资本与资本持有者分离，使资本持有者的资本在保持资本所有权并索取一定剩余价值权的基础上与实有资本相结合，使闲散资本通过买卖流通集中集聚和重新组合，在很大程度上反映了社会化大生产的客观需要。这是非股份制经济所不能完成的。它这种可以分离买卖组合，所有权及剩余索取权含量会随着其市场价值变化而变化波动的特点，使之既具有集聚资本、促进社会化大生产发展作用的一面，又具有风险、投机和欺诈、破坏生产力的一面。由于股票价格会受供求关系、舆论、政治形势等多种因素的影响，与预期股息收益成正比，而与银行利息成反比，可以脱离实体资本实际运行状况，这就不可避免地会产生投机和欺诈，成为资本榨取剩余价值的一种手段。马克思指出：股份制再生产出了一种新的金融贵族，一种新的寄生虫，一种发起人、创业人和徒有其名的董事;并在创立公司、发行股票和进行股票交易方面再生产出了一整套投机和欺诈活动。 ② 因为财产在这里是以股票的形式存在的，所以它的运动和转移就纯粹变成了交易所赌博的结果。恩格斯说：证券交易所是资本主义赢利的顶峰，在那里所有权完全直接变成了盗窃。③

100年后的今天，资本主义由自由竞争阶段发展到垄断阶段，再发展到金融资本垄断阶段。资本主义的寄生性与腐朽性进一步发展，资本主义虚拟资本及其投机、欺诈性也有了新的更大发展。其生产职能下降，投机、欺诈职能上升为主体地位;聚集资本的职能下降，利用资本运动逐利的职能上升为主体地位;规模无比增大，实体资本规模下降，虚拟资本规模上升为主体地位。2006年美国金融衍生品总量达518万亿美元，是GDP的40倍，其中各种债券和资产券是GDP的6.8倍;现在金融衍生品总量则发展到高达GDP的418倍。美国制造业的产值占GDP的比例由1960年的29.7%，下降为1980年的23.5%，1987年的20%，2007年的不到12%，虚拟经济和服务业的产值占GDP的比例则从1950年的11%上升为80%，而金融、房地产服务业的利润则占到总利润的70%。美国本来是世界上最大的物质生产基地，能源、钢铁、汽车、制造业都居世界第一位，这些年来这些产业都逐步衰落了。制造业不断空洞化，证券业、军事工业以及与军事有关的高科技研究却疯狂发展。美国每年军事开支高达5000多亿美元，军事开支占世界军事开支的40%。债台高筑。2010年，美国公债达到11万亿美元，占GDP的54%和税收的674%，每年借款占税收的248%。美国财政部必须每年再支付其债务的一半以上，国债券利息占到债务负担的34%。不仅国家负债，老百姓也负债。美国家庭私人负债由1979年占GDP的46%，上升为2007年98%，负债比自有资金高50多倍。1974~2008年，美国家庭负债由6800亿美元增至14万亿美元，④平均每个家庭负债21.7万美元。

其他西方国家的情况也是这样。二战以来，西方国家GDP年平均增长不到4%，全球贸易年平均增长6%，但货币则以年15%以上的速度增长。2010年全球经济增长4%，股市值年增长达到14.8%。2010年全球货币交易额超过1000万亿美元，其中与物质生产有关的仅占1%，货币存量比GDP高16倍。2007年，世界外汇资本和金融衍生品交易量为3259万亿美元，是当年世界GDP的67倍;2009年，全球外汇市场日均成交量4.2万亿美元，是商品和服务量日交易量的90倍;金融衍生品场内交易日成交量10万亿美元，达到产品和服务日交易量的200多倍。2010年全球债券市场109万亿美元，是全球GDP的1.9倍。⑤2010年，欧洲的公债相当于GDP的80%，其中英国为100%，日本为204%，加拿大为100%，法国为77%，希腊为135%，其中2/3是欠国外的。

西方国家虚拟资本如此疯狂地发展，是资本主义制度发展的必然结果，是资本本性的必然反映，是资本主义寄生性、腐朽性、垂死性发展的集中表现。

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一、论文文本构成

二、撰写的内容与要求

根据专业要求选定写作形式，撰写的内容与要求见附件 。

三、排版格式

纸型为A4，上下页边距为2.54cm、左边距为3.0cm、右边距为2.6cm、正文行距为固定值23磅。单面打印。

1、封面：学院统一要求格式，黑水笔正楷填写或打印。

2、目录：

2.1目录二字为小二号黑体，居中打印;上下各空一行(二号，单倍行距)，目录下的各章节标题为章、节、小节及其开始页码(小四宋体)。

2.2章节编号，用分级阿拉伯数字编号方法，即第一级为1、2、3等，第二级为2.1、2.2、2.3等，第三级为2.2.1、2.2.2、 2.2.3。第一级标题顶头编排，第二级标题分别比上一级空2格开始编排，第三级标题分别比上一级再空2格开始编排。对齐方式为分散对齐。

3、题名页：

3.1题目用二号黑体，居中。

3.2专业、学生姓名、指导教师姓名用三号黑体，单倍行距，

4、正文格式要求：

字体：所有一级标题均采用三号黑题(不加粗)，居中，上下各空一行;所有二、三级标题均采用小四号黑体(不加粗)，靠左对齐，首行缩进2个字符;二级标题前空一行，二级标题后不空行;三级标题前后均不空行。

所有正文均采用小四号宋体，靠左对齐，首行缩进2个字符，行距均为固定值23磅。

所有空行均采用小四号，行距均为固定值23磅。

行距：包括所有标题、空格、正文在内，行距均为固定值23磅;段前段后间距均为

0。

页码：目录页、正文页均单独开始编排页码，页码位于页面底端，小五号宋体，居

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关键词弱势专科医疗市场专科建设可持续发展

【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.

Keywordsweakspecialdepartmentmedicalmarketconstructionofthespecialdepartmentcontinuativedevelopment

随着社会的发展，工农业生产现代化程度的提高，生产安全保障体系的逐步完善，一些工农业生产的意外事故在逐年下降，随之而来一些专科的病人来源在减少，市场在缩小，例如烧伤外科就属于这一类在现代社会中的弱势专科。且现代医学的发展，旧的纯生物医学模式已逐渐被新的社会—心理—生物医学的模式所代替，医学的范畴也由单纯的救死扶伤向着社会大医学过渡。医学也作为一种特殊的商品进入市场，一个医院一个专科的建设与发展也不可能违背市场经济的发展规律———优胜劣汰。在当前医疗市场中，像烧伤外科这一类弱势专科，如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势，值得我们深思。

1认清形势，更新观念，适应医疗市场

1.1适应医疗市场的变更工业的革命推进生产的现代化，文明生产及工人的安全保障体系的逐步完善，以及人们生活居住环境的改善，一些工农业生产及日常生活中的意外事故在逐步下降，导致了像烫伤这一类病人的逐年减少，造成了整个医疗市场构成的变更。这类专科由上世纪80年代末、90年代初的“推病人”、“转病人”现象到现在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是医疗市场的主体，也是专科建设与发展的基础及动力。所以说赢得病人是一个专科建设与发展的核心。

1.2适应医学模式的转化随着社会的发展及现代化的建设，医学模式也由旧的纯生物医学模式向新的社会—心理—生物医学模式转化。医学的范畴在扩大，已形成了一个社会大医学。社会及病人对医学的要求也越来越高，他们已不能满足于以往的“好死不如赖活”的生活原则，转向追求更高的生命质量。医学面对的服务对象不但是“生物人”，而且是“社会人”。这样就给医学的各专科不断地提出新的课题。换句话说专科的发展不但要在专业水平上有发展，而且还要在经济、社会、管理有发展。只有这样该专科才能适应新的医学模式下医疗市场的不断变更。才能赢得病人，求得专科生存和发展。

2创专科特色，树专科品牌是发展之本

在竞争日益强烈的医疗服务市场中，要在本专业领域具一定的声誉，在整个医疗市场中，在整个医院中占据一席之地，必须通过:（1）敏锐地洞察学科发展的动向;（2）摸清外部环境及社会形势;（3）认清自身内部的情况及特点;（4）纵观当地医疗市场迎合市场的要求。科学地提出本专科在近几年的主攻方向，在人、财、物上，在临床及科研上均有所倾斜;在某一二个专题上做强做精，从而在本学科中创出自己的特色，而形成影响，具一定的声誉;只有回头客才是真顾客，只有能够向他人引荐本企业产品的顾客才是真顾客。顾客的忠诚度是企业生存之本。在医疗市场也是如此。在整个医疗市场中树立自己的专科品牌，从而赢得市场，扩大市场，赢得病人（特殊的顾客），得到发展。在这方面我院烧伤科这几年来坚持“人无我有，人有我优，人优我特”的原则，在提高烧伤整体救治水平的同时提出了提高手烧伤和头部烧伤医疗水平及功能康复，改善病人的功能的主攻方向，得到预期结果。在本学科中创出自己的特色，在专业水平上跨入国内先进行列，赢得了病人，社会知名度不断增大，专科业务覆盖区域不断地得到扩大，得到社会的承认，使专科病人得到了补充［1，2］。

3人才是专科发展的关键

专科建设，保证特色项目，用有限条件发挥出最大的科研效益，才能尽早、尽快多出成果。在这方面我们的体会首先是人才建设问题。人才是医院发展的动力，也是医院科研工作最重要的因素。在人才建设上要注重学科带头人的提高，只有他们加快知识更新，不断提高专业技术水平，站在学科发展前沿，才能开发新的科研项目，研究出高档次的科研成果，使本专业处于本区域卫生系统内外较先进水平。专科的发展关键是要有一批学有所长的技术骨干和有知名度的专家，充分地发挥他们的聪明才智，为他们创造良好的内外环境。专科不但要有一个合理人才梯队，而且要有一个健全的人才结构，也就是说:专科的人才梯队在年龄上老、中、青相结合，技术职称上高、中、初相结合。从而使专科建设稳步进步，后继有人;在专科的人才结构上，有的放矢地进行培养和训练，做到专科内的每一个人均有自己在本学科领域中的专长，特色，做到在某一方面胜于科室中的他人，学得较深，而具一技之长。形成一个由不同特长，不同专业水平相结合的合理化的智能机构，从而使专科在学科上能够全面发展，从而节省专科中人才资源，做到各有所长，专业知识在本专科中得到互补，吸引专科领域中的各类病人，使他们得到最好技术水平的（专家级的）治疗。真正实行“院有优势，科有特色，人有所长”的目标［3］。

4科学管理是专科发展的动力

管理就是根据一定的方针、政策和法规，通过科学预测，制定组织目标，并运用计划、组织、协调、控制等职能，对人、财、物等资源，优化组合、充分利用，争取最大效益，以达到预期目标的活动过程。它是人类社会的一种有组织的控制活动。管理的核心通俗地说就是如何让人愉快、高效地做正确的事。专科的建设和发展除了上述因素外，科学地进行科室管理起到了极其重要的作用。在科室这个小团体中，如何最大程度地调动每个成员的积极性，发挥他们的聪明才智，最大程度实现科室的经济效益，这是科室管理的关键所在。在这方面笔者认为国外的经验值得借鉴。在整体规划下的分工，在分工基础上的协调综合，才能是高效管理。人是管理活动的主体，充分调动和发挥管理人员和被管理人员的积极性和主动性是管理活动的核心。第一，对全体科室成员根据他们每个人的特长、学历、职称、能力进行合理的分工，各尽其能，各尽其责，最大限度地发挥每个科室成员的潜力，为科室的发展作出贡献，这样也更好地节省了人力资源。目前在我们科室就存在人才的浪费，人力资源的浪费，一些高学历，高职称的人员绝大部分时间埋头于简单地劳动，换药，处理日常医嘱，写病历，没有时间和精力去完成更适于他们的工作，例如像疑难病例的分析、新技术的开发和应用、科教研等工作。而一些简单的操作，如换药等工作完全可以像国外由护士及创面技士来完成。这样对专科的临床及科研工作在项目，种类和量上重新进行分配，使得更合理，更经济，更有效率。第二，一系列制度，条例和操作常规的建立和健全。通过它们来规范科室工作，来进行科室的科学管理，在制度、条例面前一定要做到人人平等。第三，科主任是科室管理的核心，其必须是业务技术精英，时时处处以身作则，办事公道，淡薄名利，甘为人梯，而且必须懂管理，会管理，敢管理。科主任首先应该是个学习型的表率，不断地学习，不断地充实自己，提高自己，不但要学业务，学政治，还要学管理，使自己在科室中永不落伍，从而带领的科室才能不断地进取，在专业水平上及组织管理上不断前进［4］。

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罚金是人民法院依法判处犯罪分子向国家交纳一定数额金钱的一种刑罚方法。随着刑法的不断修订,罚金刑的适用范围与种类不断扩大,并改为与其他主刑并处适用,强化了罚金刑的执行措施及交纳方式,有利于罚金刑的正确适用和顺利执行。但在罚金的对象、数额、执行等方面,还存在一些不容忽视的问题,亟需改善。

近三年来,我院提起公诉的已判决刑事案件1361件,判决罪犯2099人,其中适用罚金刑909件1462人,罚金刑的适用率为66.8%。在适用罚金刑案件中,判处缓刑并处罚金的101件171人,单处罚金的34件72人;侵财型案件为613件985人;判处罚金2000元以下的263件448人、罚金额在2000至4000元之间的151件208人、罚金额在4000元以上的495件806人;被告人中本地人816人,未成年人62人。通过对以上数据统计,以及对相关案件的调查分析,适用罚金刑案件主要呈现如下特点:

(一)罚金刑适用以并罚为主,极少单独适用

我国刑法体系中,涉及罚金刑的法条、罪名众多,相对集中在破坏社会主义市场经济秩序罪和妨害社会管理秩序罪两章中,且规定罚金刑可以并处也可以单处。但从我院审查判决具体情况看,适用罚金刑基本上为并处,很少单处。2010年以来,法院判决的1361件2099人中,有875件1390人被并处了罚金,占案件数的64.3%,单处罚金的34件72人,仅占案件数的2.5%。

(二)从适用罚金刑的案件类型看,涉及侵财型犯罪的占绝大多数

在被判处罚金刑的案件中,有613件985人因侵财型犯罪被判处罚金刑,占67.4%,主要集中在盗窃、抢劫、诈骗、抢夺等罪名。从判决情况看,侵财型案件几乎全部并处罚金,且适用缓刑的较多,在上述判决的1361件2099人中,侵财型犯罪案件共641件,其中被判并处罚金的613件,占全部侵财案件的95.6%,仅有28件未被并处罚金刑;在判处罚金的侵财型案件中,有174件同时判处缓刑,占28.4%。

(三)从罚金刑的适用对象看,更倾向于非外来人口,且适用缓刑的较多

在被判并处罚金刑的1390人中,有816人是本地人口,占58.7%;被判并处罚金且适用缓刑的171人中,有102人是本地人口,占59.6%,有69名外地被告人被判并处罚金且适用了缓刑,且这69名外地人大多在青岛本地有常住户口或固定住所。

(四)从罚金的数额看,判处4000元以上的居多

在909件适用罚金刑案件中,判处罚金4000元以上的有495件,占案件的54.5%;判处罚金2000元至4000元的有151件,占案件的16.6%;判处罚金2000元以下的有263件,占案件的28.9%。

篇7

(1)注射胰岛素前未评估患者注射部位皮肤状况，如皮下脂肪厚度、有无皮肤硬结、瘢痕等;不知道根据脂肪厚度决定进针深度及角度;不知道如何规律轮换注射部位，导致胰岛素吸收受影响，造成血糖波动。

(2)对胰岛素储存知识不了解，存在开启后的胰岛素笔芯未拔掉针头放置在冰箱内，以及注射前胰岛素未复温等现象。(10)用普通注射器抽取笔芯胰岛素，发生浓度换算错误，导致注射剂量错误。

(3)新笔芯初次使用时不知道排气;注射胰岛素后立即拔除针头或注射完毕后针头停留时间＜10s，导致发生胰岛素漏液现象，从而使胰岛素注射剂量不准确。

(4)预混胰岛素注射前未混匀或未充分混匀，导致患者血糖波动。

(5)护士给患者注射胰岛素后，由于工作繁忙不能按时巡视病房提醒患者按时适量进餐，导致患者发生低血糖或未能及时发现患者出现低血糖反应。

(6)患者住院期间自己注射胰岛素，不按照流程规范注射，造成注射部位皮肤异常、血糖波动等情况发生。

(7)病房对应用胰岛素患者管理松懈，患者住院期间随意外出或注射胰岛素后外出进餐，有院外发生低血糖的风险。

(8)重复使用一次性注射笔针头，此现象多发生在住院患者自行注射时，重复使用的注射笔针头可导致疼痛、断针、感染、针头阻塞及皮下硬结形成等危害的发生。

(9)老年糖尿病患者记忆力差、依从性差从而漏注胰岛素;患者外出检查迟归，护士工作繁忙或交班疏漏而发生胰岛素漏注;少数由家属送餐不按时，造成胰岛素注射时间没有规律等。

2风险管理对策

(1)提高对胰岛素注射知识和技术重要性的认识。对非专科护士有计划、有目标地进行胰岛素相关知识及注射技能的培训，要求护士能够熟练掌握各种胰岛素的规格剂型、作用时间、副作用、应用注意事项、储存方法、低血糖症状及处理等。规范胰岛素注射技术，以确保胰岛素正确发挥作用。

(2)加强护理人员风险防范意识。建立高危药品管理制度，加强胰岛素应用管理，设置专门的存放区域，标识醒目，设定胰岛素使用登记本，对护理人员进行临床用药安全、注意事项等内容培训，强化高危药品风险意识，使护理人员熟悉胰岛素用药的潜在风险，确保患者用药安全。

(3)规范胰岛素储存。开启后的胰岛素在室温下低于25℃环境中放置;备用胰岛素按先近期后远期顺序放置在2～8℃冰箱内冷藏;使用中的胰岛素笔勿在冰箱中存放;新开启的胰岛素应在注射前30min从冰箱中取出复温。

(4)制定和完善胰岛素注射操作流程。在胰岛素应用中严格遵守操作规程、熟悉各种胰岛素注射器具的使用方法及注意事项，建立严格的执行、监督、考核体系。

(5)加强住院患者管理。对应用胰岛素的患者进行相关注意事项告知，在院内做检查时要随身携带甜食和糖尿病急救卡，住院期间杜绝患者请假外出。

(6)加强胰岛素注射器具的管理。杜绝重复使用一次性注射笔针头的现象，对正在使用的胰岛素注射笔由病房护士统一保管，在笔身上标注患者的姓名、床号，方便使用时核对，避免发生错用。

(7)加强细节管理。在工作中加强对护理工作的细致化管理，要求护士在每餐注射胰岛素前应询问患者是否已准备好饮食，注射后提醒患者按时适量进餐。并了解患者胰岛素注射后进食情况，尤其关注老年患者。制定胰岛素注射记录本，班班交接，避免胰岛素漏注。护士要加强护理巡视，及时发现患者低血糖并能采取正确处理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家属详细讲解规范注射胰岛素的重要性、注射胰岛素的相关注意事项、低血糖的危害及如何预防等，以提高患者对疾病的认知，积极配合治疗。并督促患者严格遵守饮食计划，按时定量进餐，说明规律注射及定时定量进餐的必要性，让患者了解所应用的胰岛素剂型、起效和达峰、作用持续时间等。掌握注射时间、运动、饮食和血糖的关系，告知患者胰岛素用药的潜在风险;讲解如何识别低血糖，等候进餐期间避免进行体力活动，如有不适症状，及时按铃呼叫护士检测血糖。

篇8

1.1专科小组管理(1)手术间和精密仪器责任到人制:专科手术间固定并专人管理,负责手术间基础设施的检查维护保养以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密仪器设备安置在专科手术间,由专科小组成员分工管理,定期保养,责任到人,建立仪器设备使用记录本。(2)采用弹性排班制度:合理分配护理工作量。确保单位时间内的工作效率。实行加班小时登记制度,在手术相对较少时,护士长根据积累的加班时间合理安排人员补休,避免人力资源闲置和等待下班现象的发生。

1.2定期培训与考核实行护士长-专科组长-组员的三级管理模式。(1)专科护士系统化培训,采用多媒体、实物演示、现场教学等多种形式。小型培训由组长负责,为各专科手术的解剖知识、物品准备、安置、配合要点和特殊器械精密仪器的使用与保养。大型培训轮流邀请各专科组医生讲授新开展手术及复杂大手术的手术方法和有关配合要求。对于新引进的医疗器械和仪器,聘请厂商工程师讲授有关的知识。(2)由护士长和专科组长共同建立专科考核标准,采用评分细则进行量化评分,考核结果与奖金挂钩。理论考核由护士长负责,专科知识、手术配合步骤、手术物品准备及院感知识等。操作技能考核由专科组长负责,包括手术的安置、手术过程的配合、特殊设备的使用等。

1.3效果评价随机选择本院外科手术医生50名,自制不记名调查问卷,调查专科护理分组前后的医护配合质量。包括手术物品准备情况、术中配合熟练程度、特殊器械使用情况及手术期间护理工作满意度等。

2结果

专科化管理实施后,手术室护理工作的满意度明显提高。理论与操作技术考核合格率大幅提升。

3体会

3.1专科分组提高了手术室服务质量促进护患和医护之间的沟通与交流。专科护士与病区相对固定,掌握专科患者心理,树立以人为本的服务理念。赢得患者的信赖与好评,护患关系和谐,病人满意度提高。专科小组形式能够使医护之间手术配合相对固定,护士对本专科的手术术式、特点、医生的喜好相对比较了解,配合手术的主动性、准确性、默契程度大大提高,使医护关系更加和谐。医生满意度提高。

3.2专科分组提高了管理效率护士长—专科组长—组员的三级管理模式,管理职责分明,充分发挥各护理人员的积极性,人力资源得到充分利用。专科组长各负其责,起到了各类信息上传下达的纽带,提高了护士长管理工作的时效性。专科护士之间相互协调,合理使用、调配和保管仪器设备,做到科室之间资源共享,提高了工作效率。

篇9

1.1专业技术职称缺乏机制保障

受传统的观念、政策和其他因素制约，医院专业技术人员的职称评定太过于模式化，职称与工资与各种福利挂钩，都实行终身制，能上不能下，且这些人所谓的职称与实际工作能力并不能划等号，造成了职称的贬值；同时，由于对医生专业技术缺乏科学的考核手段和标杆，使考核太过于注重形式，缺乏竞争激励机制。在某种程度上挫伤了专业技术人员的积极性，导致一些人才人浮于事。

1.2医院盲目的追捧外院医生

在一些医院，放着自己的高素质人才不用，而是热衷于追捧其他医院的“骨干”，即使是一些小手术也过分信任其他医生，却视本院人才而不见，在这种情况下，他们往往厚此薄彼，既不重视本院后备人才的培养，更不重视设备的更新，使得发展趋势呈现恶性循环。

2专科医院人力资源管理的对策途径

十报告指出：“广开进贤之路，广纳天下英才，是保证党和人民事业发展的根本之举”，“要坚持党管人才原则，把各方面优秀人才集聚到党和国家事业中来”。国以才立，政以才治，业以才兴。要合理选拔人才，任用好人才，党和国家的事业才有智力支撑。针对上述不足，医院要实现科学发展，必须要进一步解放思想，更新观念，创新模式，全面建立科学、严格、规范的人力管理体系，充分调动医护人员的工作积极性，全面增强医院的核心竞争力。

2.1实现管理队伍职业化

要始终坚持党管干部的原则，当前，我国的卫生改革正逐步向纵深发展，医疗保障体系的形成、患者对医疗服务需求层次的提高，客观上向医院的管理提出新的课题，因此，医院的管理层应该职业化，各级党委政府应严格坚持政企分开，不能插手医院业务和专业干部的任用，不切实际地调配一些根本不同业务的人去担任重要管理层，要注重把有专业技术能力和管理能力并重的人安排到管理岗位。众所周知，综合能力体系的完整构建非经长时间的管理实践和有效学习难以完成。长期把医院管理实践当作副业来对待，形成医院领导任职体系的兼职形式，必然导致医院在经营运行过程中追求短期效益，这将极大损耗原已匮缺的卫生资源，严重影响医院的生存和发展。医院管理队伍职业化，不仅是国外先进经验的总结和应用，也是我国新形势下提高医院管理水平的必然选择。因此，建立医院人力资源管理的机制，运用“人力资源”管理理论进行制度创新，将人力作为医院这台“复杂机器”中的“零件”进行管理，追求“将正确的人放在正确的位置上作正确的事”，并将人力投入作为医院的成本进行控制，以“选人、育人、用人和留人”为重点，结合环境变化因素，设计并调整组织结构和工作岗位要求，并根据岗位工作分析，设定工作标准、工作能力要求、工作环境和工资待遇等，实施员工更新、招聘和选拔。

2.2坚持择优考核机制化

坚持把选优、择优作为医院人才建设的关键，加快推进人才聘用制度建设，着眼于优质元素的引进，重点克服选人视野不宽，知人不全，走群众路线不够的状况。要面向社会公开招聘，在更大的范围内选择比较，择优而取，广泛吸纳各方面人才，切实改变医院管理落后于管理科学发展的局面，切实提高医院的管理水平，通过建立有责任、有激励、有约束的管理运行机制，调动管理人员的主动性、积极性和创造性，同时给医院带来生机和活力。对管理人员的考核评价将给决策者起到直接导向的作用，公正科学的考核机制是筛选、调控机制的基础，科学的评价标准是既要看有无让群众高兴的政绩，又要看是否干实事，还要看是否廉洁。要健全定期考核制度，建立考核指标体系，坚持定性和定量相结合，推行立体型考核办法。要完善人才激励机制。实行按岗位定酬、按任务定酬、按业绩定酬的分配制度，激发各类人才的潜能；对于相关科室重点人才，要在职务晋升、学术活动方面给予支持，在生活条件、经济待遇和身体健康状况等方面给予特殊的照顾；树立推广先进人才典型，发挥示范带动作用；关心人才的政治生活，在政治待遇和提拔重用等方面予以倾斜，提高优秀人才在人大代表、政协委员中的比例。建立竞争择优机制。破除选人用人“论资排辈”、“求全责备”的思想束缚，在人才使用上公开竞争、择优任用；在人事管理上实现科学分类、依法监督；建立员工绩效考核评价体系，实行向优秀人才倾斜的分配机制，努力形成岗位靠竞争，收入凭贡献，晋升靠才干的用人导向。要从现有员工中提拔，可以节约招聘的成本，缩短招聘时间，更重要的是可提高内部员工的士气，鼓励员工努力工作，是对员工最好的激励方法。内部提升的员工，熟悉医院内部的运作和情况，较易应付新的工作，缩短新工作的适应期，提高工作效率。从外部选聘可扩大选任范围，找到更适合的人选，有利于医院的创新和发展，因新加入的员工带来新知识、新技术、新观念、新气息。

2.3注重情感留才人本化

出台引进人才的相关政策，吸引急需的高层次专技人才和各类紧缺人才。要坚持做到招才和引智两手抓，切实制定引才政策，建立“人才特区”，对优秀人才在薪酬、住房、子女就学等方面向优秀人才倾斜，真正做到一流人才、一流业绩、一流报酬，从而使医院成为成为各类优秀人才向往的高地。利用联动共建挖掘现有人才优势资源。要坚持特殊人才引进、院校招聘大中专毕业生、专业人才交流会、网上招聘、面向社会公开招聘等多渠道大力的引进人才，在待遇上给予同等住房公积金、同等工资福利待遇、同等探亲休假政策、同等社会保险、同等职称评聘、同等进修培训等同工同酬政策。建立特殊人才培养政策，可在住房补贴、提供新建学科平台、聘任科室主任、每年享受2次探亲、协调解决配偶工作上下功夫，通过聘用、兼职、技术入股、学术交流等“柔性”流动方式引进各类紧缺人才，以“多方联动、资源共享”为重点，采取与大专院校科研院所联合建立资源共享基地等方式，形成长期技术合作关系，为医院解决技术难题，不断壮大医院人才队伍实力。依托现有人才网络，建立统一开放的现代化人才信息网络和人才数据库，尽快实现与国内大型医学人才信息库联网。

2.4强化素质提升培训化

专科医院人力资源管理部门的工作重点之一是建设学习型医院，对员工进行终身的持续性培训，提高每个员工的业务素质和服务能力。其主要内容包括岗前培训、专业训练、轮科培训和管理训练等教育培训工作，培养员工认可医院的目标与核心价值观、对医院的忠诚度和专业知识，培养与人交流沟通的能力，训练操作技能，以提高工作效率、提高士气、减少监督，使员工能积极主动、认真负责，减少医疗差错和事故，保持医院工作的稳定性，降低运行的风险。采取委托代培、对口培训、短期轮训等形式开展岗位培训等活动，通过新入员工岗前教育培训、住院医师规范化培训、公派进修培训、少数民族科技骨干特殊培养、创新型中青年卫生人才培养、聘请疆内外知名专家培养院内人才、继续医学教育项目、承担政府指令性培训等手段，不断提高各类人才的综合素质和专业能力水平。要发挥离退休人才“传帮带”作用，应对不同专业的离退休人才进行梳理、分类，为离退休人才和医院牵线搭桥，建立人才结对帮扶制度，既为技术娴熟、经验丰富的离退休人员提供用武之地，又可以缓解医院人才缺乏的矛盾。依托名师、名医、名人等优势资源建立人才培养基地，构建各类优秀人才培养平台，充分发挥专业引领作用，创造条件让优秀中青年后备人才脱颖而出。加大人才培养力度，对中级职称以上的专业技术人员，医院每年选送到内地进修学习。鼓励科主任参加全国各类专业学术交流会议，名额与次数不限制。

2.5人才管理特色化

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1．一般资料

我院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007－2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生24－31人，年龄18－22岁。医院具备承担临床护理教学能力，开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。

2．方法

（1）通过双向选择，组建驻点教学班：学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传发动，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。

（2）选拔授课老师，组建教学班子：医院理论教学老师具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验；护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。临床护理带教老师热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2－4人，负责学生在第二学年理论期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。

（3）教学方法：第一学年，学生在学院完成公共课程（政治理论、英语、计算机等）、医学基础课程（人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等）学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程的教学：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等的学习。授课老师将理论教学与临床见习紧密联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员根据患者的生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论，学生通过课堂理论知识的学习，再到临床患者的观察，理论联系实际，巩固所学知识。同时，制订基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习；学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行问答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。

3．统计学处理采用

SPSS16．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

二.结果

我院36位老师参与教学自我评价，在院校合作办学与护理学科建设结合后，教学老师的语言表达能力、教学责任意识、沟通交流能力、为人师表意识、课件制作能力、理论知识水平、教学重点的把握、激发学生的学习能力、操作示范能力、教学活动能力、授课互动能力均明显提高。实施驻点办班后，护理人员考试合格率及护理质量提高，与驻点办班前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

三.讨论

1．参与教学后老师的自我评价较高

教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系；还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。

2．护理学科发展