关于健康宝宝计划建议

为了强化出生缺陷干预，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规和《省人民政府关于实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测的意见》(政发〔〕82号)、《市人民政府关于实施健康宝宝计划的意见》（政发〔〕17号）精神，经县政府研究，决定从今年月日起在全县全面实施“健康宝宝计划”。现就有关工作提出如下意见。

一、充分认识实施“健康宝宝计划”的重要意义

减少出生缺陷的发生、提高出生人口素质，事关千家万户的幸福，事关经济社会的可持续发展，事关和谐社会建设。强制婚检取消后，我县人口出生缺陷发生率从年的7.6‰上升到2007年的12.06‰。年月和年月，我县先后启动实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测，对加强出生缺陷一级干预，提高出生人口素质起到了积极作用。但是出生缺陷干预是一项复杂的系统工程，我县出生缺陷发生率上升的势头还没有得到有效遏制。全面实施“健康宝宝计划”，强化出生缺陷全过程干预，是扩大政府基本公共服务的重要举措，是提高出生人口素质的根本之策。各乡镇（街道）、各有关部门要从贯彻落实科学发展观、促进经济社会又好又快发展的高度，充分认识实施“健康宝宝计划”的重要意义，采取扎实有效措施，认真抓好工作落实。

二、工作内容

围绕恋、婚、孕、产四个环节，实施“健康宝宝计划”，强化出生缺陷全过程干预，着力构建以人为本、面向家庭的健康生育全程服务体系。

(一)主要目标

年全县免费婚前医学检查率、孕前风险评估率和免费孕前优生检测率分别达到90%、70%和70%以上；产前筛查率和新生儿疾病筛查率分别达到70%和9%以上；育龄群众预防出生缺陷的知识水平和防范能力逐步提高；出生缺陷干预服务网络初步建立，服务能力得到提升。

经过三年努力，到年全县免费婚前医学检查率始终保持在90%以上，孕前风险评估率和免费孕前优生检测率均达到80%以上；产前筛查率和新生儿疾病筛查率分别达到80%和98%以上；对出生缺陷高危人群及早进行干预，生育病残儿的夫妇再生育优生指导和服务率达到90%以上；目标人群的生殖健康和优生知识普及率达到80%以上，新婚和待孕夫妇优生咨询指导率达到80%以上；育龄群众防范出生缺陷意识和能力全面提高，出生缺陷干预网络体系和工作机制更加健全，出生人口素质进一步提高。

(二)工作任务

实行以婚前保健为主的提前教育预防；以婚前检查和孕前优生评估、检测为主的一级干预；以孕产期保健、产前筛查和诊断为主的二级干预；以新生儿疾病筛查为主的三级干预。重点推行六项服务内容：

1.婚前生殖健康服务。以已经建立稳定恋爱关系、尚未办理婚姻登记手续、有生殖健康服务需求的男女为重点，在尊重意愿、保护隐私的前提下，准确了解服务对象避孕节育、生殖健康方面的需求，分类建立档案，按需提供服务，实行动态管理。积极开展婚育、生殖健康科普知识的宣传，提供个性化咨询指导，不断提高婚前人群婚育科学知识知晓率，提高自我保护意识，减少意外妊娠和未婚人流的发生。

2.免费婚前医学检查。采取多种形式，动员欲婚男女自觉进行免费婚前医学检查，不断提高婚前医学检查质量。对检查中发现不宜结婚、因病需暂缓结婚、可以结婚但不宜生育或需要选择性别生育的服务对象，由婚检机构及时提出预防、治疗或采取其他干预措施的建议，并落实跟踪服务。全面实行婚检、孕检与婚姻登记“一站式”服务，切实方便群众。

3.孕前风险评估与指导。对登记结婚的新婚夫妇、领取《生殖健康服务证》或《再生育证》准备生育的夫妇，免费进行家族史、遗传史、既往生育史以及各类风险因素的筛查评估。针对评估识别出的遗传风险或环境致畸风险因素，对待孕夫妇进行孕前优生辅导和健康教育，使其知晓存在的危险及其对后代可能带来的危害，提出相关的健康生育建议以及有针对性的预防干预措施，指导选择适宜的妊娠时机。尤其要做好高危人群的指导和服务工作。

4.免费孕前优生检测。为在我县领取《生殖健康服务证》或《再生育证》的待孕妇女，免费提供以弓形虫、风疹病毒和巨细胞病毒抗体测定为重点的孕前检测。对在检查中发现需暂缓或不宜生育的对象，及时提出相应的医学建议，并开展跟踪随访服务。

5.孕产期保健。加强遗传优生咨询指导和孕产期保健，开展产前筛查，加强孕期的全程指导和监测，积极推广现有的适宜干预技术，进一步提高孕产期保健质量，减少出生缺陷的发生。

6.新生儿疾病筛查。采集新生儿出生后72小时足跟血，筛查多种遗传性、代谢性缺陷病(苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下)。积极开展新生儿先天性听力障碍的筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗，减少残疾的发生。为早期发现的出生缺陷儿及时提供积极的康复性治疗和其他必要服务。

三、组织实施

“健康宝宝计划”由县政府负责组织实施，县人口计生部门为牵头单位，各相关部门分工合作、齐抓共管。

婚前生殖健康服务由人口计生部门负责组织实施。

婚前医学检查由卫生部门负责组织实施，由县计划生育宣传技术指导站妇幼保健院承担检查任务。

孕前风险评估由人口计生部门负责组织实施，由县、乡镇（街道办）计生技术服务机构承担评估任务。孕前优生指导由卫生、人口计生部门共同组织实施。

免费孕前优生检测由人口计生部门负责组织实施，检测任务由县计划生育宣传技术指导站妇幼保健院承担。

孕产期保健、新生儿疾病筛查等由卫生部门负责组织实施，检查任务由卫生行政部门批准许可的医疗保健机构承担。

四、有关要求

(一)加强组织领导。各乡镇（街道）要把实施“健康宝宝计划”作为“民生工程”列入重要议事日程，切实加强领导，认真组织实施。县政府决定建立“安吉县实施‘健康宝宝计划’协调小组”(具体见附件)。各乡镇（街道）也要相应建立组织，落实具体责任人员。要强化经费保障，实施“健康宝宝计划”所需经费纳入财政年度预算。

(二)明确部门职责。实施“健康宝宝计划”涉及多个部门，需要上下、左右联动。各有关部门必须按照各自职责，加强协调配合，形成工作合力。人口计生部门要做好“健康宝宝计划”实施的牵头工作，负责宣传发动、组织协调和督查评估，同时要深化婚前生殖健康服务，组织实施孕前风险评估与指导，负责开展孕前优生检测工作，切实加强对病残儿再生育家庭等高危人群的优生指导。卫生部门要在做好免费婚前医学检查和优生优育宣传咨询指导的同时，积极引导目标人群参与免费孕前优生检测，组织督促医疗保健机构进一步强化孕产期保健和新生儿疾病筛查管理，积极推广现有适宜干预技术，加强出生缺陷干预。民政部门要在婚姻登记过程中配合做好实施“健康宝宝计划”的宣传工作，积极引导群众自愿参加“两免”检查检测。财政部门要保障“健康宝宝计划”实施所需资金，确保按时足额到位；同时切实加强对资金使用的管理和监督。宣传、妇联、团委等部门要将实施“健康宝宝计划”作为一项重要工作，发挥各自优势，在全社会广泛深入地开展宣传教育和引导。各乡镇人民政府和街道办事处要积极配合做好实施“健康宝宝计划”的宣传发动和组织工作。

(三)健全服务体系。实施“健康宝宝计划”，是一项技术性、系统性很强的工作。要加快建立以县妇幼保健和计划生育技术服务机构为中心，各级医疗保健机构和乡镇计划生育技术服务站为补充，村(居、社区)计生服务员为纽带的服务体系。要加大对卫生技术人员和计生技术服务人员的培训与考核，切实增强责任意识和服务意识，不断提高专业技能和服务水平。

(四)加强考核评估。将实施“健康宝宝计划”纳入人口计生和公共卫生年度目标管理责任制考核内容。协调小组办公室要定期组织相关部门，深入基层调查研究，加强工作检查和指导；要及时召开协调小组会议，交流经验、沟通情况，及时协调解决实施过程中遇到的各种实际问题；要建立健全信息通报制度，全面掌握工作进展情况，督促各地工作的平衡开展；要健全完善考核评估机制，根据年度目标和要求，认真开展绩效评价，推动“健康宝宝计划”的顺利实施。