疾控中心免疫规划工作总结

2014年，我县免疫规划工作在县卫生局的领导和上级业务部门的具体指导下，认真贯彻执行《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》，经过全县免疫规划工作人员的共同努力，圆满完成2014年年度目标任务。现总结如下。

一、做好疫苗的计划、分发、使用、管理

用好和管好生物制品是做好免疫规划工作的一个重要环节，全县所有预防接种单位建立健全了生物制品管理和使用制度。从2014年开始，我县疾控中心、乡镇接种单位逐步开始使用“中国免疫规划信息管理系统”来完成疫苗年度计划、疫苗出入库的录入、上报等操作，逐步实现疫苗的按需使用和管理。各预防接种单位加强冷链设备温度监测，建立了疫苗领发登记簿，详细记录了疫苗名称、数量、批号、效期、产地、领苗人、入库人等，登记完整，做到了实物与账目相符。疫苗码放符合要求，贮存温度适宜，出库时做到近效期的疫苗先出库，效期相同的，则先入库的疫苗先出库，防止了疫苗积压浪费。

2014年，我县发放卡介苗2868支、新生儿乙肝疫苗30768支，精制百白破疫苗26810支，白破疫苗1915支，脊灰糖丸39150粒（含查漏补种用苗），麻风疫苗9309支，麻疹疫苗24000支（补充免疫用苗），麻风腮疫苗7090,支，精乙脑疫苗15707支，甲肝7911支，A群流脑疫苗4430支，A+C流脑疫苗8824支，钩体疫苗7400支。

二、及时审核、上报全县疫苗接种情况

各乡镇（社区卫生服务中心）每月通过“中国免疫规划信息管理系统”汇总并上报辖区内各接种点疫苗接种情况，据报表统计，2014年全县乙肝疫苗报告接种率99.97％，卡介苗报告接种率99.98％，糖丸基础报告接种率99.83％，糖丸加强报告接种率99.86％，百白破基础报告接种率99.92％，百白破加强报告接种率99.85％，A群流脑疫苗第一针接种率99.95％，A群流脑疫苗第二针接种率99.95％，A+C群流脑疫苗第一针接种率99.91％，A+C群流脑疫苗第二针接种率99.83％，乙脑减毒活疫苗基础接种率99.87％，乙脑减毒活疫苗加强接种99.87％，甲肝减毒活疫苗接种率99.91％，含麻类疫苗基础接种99.90％，含麻类疫苗加强接种率99.94％。各一类疫苗接种率均达到国家、省、市相关要求。

三、开展接种率抽样调查工作

2014年4月，我县抽查5个乡镇进行了接种率调查，调查结果如下：

基础免疫：共调查210人、建卡率96.67%、建证率100%、卡证符合38.89%、卡痕阳性率95.80%，卡苗、脊灰疫苗、百白破、麻疹/麻风疫苗接种率分别为100%、100%、98.09%、97.14%，乙肝疫苗全程接种率95.72%、首针及时率为98.57%，五苗全程接种率95.24%。乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗接种率分别为95.24%、96.19%、95.24%。

加强免疫：1岁组含麻疹制剂疫苗第二剂接种率为97.14%、百白破三联疫苗接种率为96.67%。2岁组乙脑减毒活疫苗接种率为97.14%。3岁组A+C群流脑疫苗接种率为100%。4岁组脊灰疫苗接种率为94.29%。6岁组白破二联接种率为100%、A+C群流脑疫苗接种率为97.14%。

四、规范开展疫苗群体性接种工作

（一）麻疹及脊灰疫苗补充免疫和查漏补种工作、钩体疫苗应急接种工作

我县2014年3-4月开展了麻疹补充免疫及脊灰疫苗查漏补种活动，据报表统计，麻疹疫苗应种人数20126人次，实种人数19349人次，接种率为96.14%；脊灰疫苗第一轮应种人数3104人，实种人数2968人，接种率为95.62%，第二轮应种人数930人，实种人数892人，接种率95.91%。

我县2014年5月开展了钩体疫苗应急接种工作，据报表统计，应种人数24663人，实际接种第一针23580人，接种率为95.61％，第二针接种23160人，接种率为93.91％。

（一）二类疫苗查漏补种

为保障全县儿童身体健康，预防控制疫苗针对传染病爆发流行，我县分别于2014年5月、9月开展了乙脑疫苗、水痘疫苗查漏补种工作。为保证工作顺利进行，各级召开了定点接种工作培训会，对所有参加接种工作人员进行了培训，并加强预防接种异常反应监测、报告、处理，全县两次查漏补种活动均无重大预防接种异常反应及事故发生。

接种完成情况：我县5月接种乙脑疫苗（二类）4890剂次、乙脑疫苗（一类）2400剂次；9月接种水痘疫苗5313支。

五、继续开展免疫规划相关监测工作

(一）麻疹监测

按现住址、发病日期统计，2014年全县共报告麻疹确诊病例6例，发病率0.53/10万。

根据麻疹监测信息报告管理系统，按报告地区、发病日期统计，2014年1-12月全县共报告疑似麻疹/风疹23例，其中麻疹、风疹确诊病例各1例，排除麻疹/风疹病例21例，排除病例报告发病率为2.554/10万。

全县1-12月麻疹监测病例48小时内调查率73.91％,散发病例血清标本采集率95.65％，血清结果4天内报告率81.82％。

2014年全县共采集血清标本22例，麻疹IgM阳性1例，风疹IgM阳性1例，2014年采集咽拭子10例，麻疹核酸阳性1例，风疹核酸阳性0例。

(二）AFP检测

2014年全县共上报AFP病例13例，<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为6.1/10万，我县完成了省市级下达的监测任务。48小时调查率为100％，麻痹后14天内双份便采集率90％、合格便采集率为90％，便标本7天内送达率为90％。75天随访表及时送达率为88.89％。

(三）AEFI监测

2014年全县共上报AEFI病例15例，报告覆盖率为100％,48小时内报告率为100％，48小时调查率为100％，个案调查表完整率100％，3日内调查表报告率100％，分类诊断率100％。

六、认真开展入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作

我县于2014年9月-2015年2月开展了2014年秋季入托、入学儿童接种证查验及补种工作，共查验小学及托幼机构159所，查验儿童10052人，查验率100％；有证人数9982人，应补证人数70人，实补证70人，补证率100％；应补种682剂次，实补种669剂次，补种率98.09％。

托幼机构查验补种情况：新生4818人，查验率100％；补证率100％；乙肝疫苗补种率96.55％；脊灰疫苗补种率93.33％；百白破疫苗补种率98.39％；含麻疹成分疫苗补种率100％；乙脑疫苗补种率100％；A群流脑疫苗补种率100％；A+C流脑疫苗补种率98.33％；甲肝疫苗补种率100％。

小学查验补种情况：新生5234人，查验率100％；补证率100％；乙肝疫苗补种率100％；脊灰疫苗补种率100％；百白破疫苗补种率93.55％；含麻疹成分疫苗补种率100％；白破疫苗补种率98.15％；乙脑疫苗补种率100％；A群流脑疫苗补种率90.90％；A+C流脑疫苗补种率100％；甲肝疫苗补种率100％。

七、规范处置一例脊灰疫苗高变异株疫情

2014年7月，我县发生1例脊灰疫苗高变异株病例。病例发生后，我中心采取以下防控措施：（1）及时成立应急处置领导小组和各专业小组；（2）开展接种率评估；（3）按照要求采集、运送标本、及时送检；（4）加大AFP病例主动搜索力度；（5）采取隔离、消毒及随访措施；（6）在重点地区开展二轮脊灰疫苗应急强化免疫。所有单位两轮脊灰疫苗应急强化免疫接种率达95％以上，平均接种率为99％（第一轮1775/1795，第二轮1931/1955）。采取以上综合防控措施，弥补了我县部分地区脊灰免疫空白，及时有效地控制了疫情的发展。

八、加强规范化预防接种门诊建设

2014年9月，县卫生局按照《省规范化预防接种门诊评审标准》，组织相关专业技术人员，对已申报的县56个预防接种门诊进行了软硬件审查和现场评估，均已达到“AA级/A级预防接种门诊”标准，授予“AA级/A级预防接种门诊”称号。

2014年11月，立山中心卫生院预防接种门诊顺利通过市卫生局“AAA级预防接种门诊”评审。

九、成功创建“省规范化犬伤门诊示范县”

2014年2月正式启动并在年内完成“省规范化犬伤门诊示范县”创建工作，县人民政府成立了以县长石全华为指挥长，县委、县政府相关部门负责人为成员单位的县狂犬病预防控制指挥部（仪府办函[2014]55号），制定了《县创建省规范化犬伤门诊示范县工作实施方案》，在省、市疾控中心精心指导和县委、政府的坚强领导下，通过全县医疗卫生单位的共同努力取得了明显成效。今年10月，县卫生局对全县58个规范化犬伤门诊进行了全面现场评审，除日兴中心卫生院、秋垭乡卫生院、新政社区卫生服务中心、灯塔乡卫生院等4个单位确因房屋重建不能启动外，其余全部达到《省规范化犬伤门诊示范区创建工作方案》中的创建标准，2014年12月顺利通过省卫生厅的评审。

十、加强宣传教育，提高群众防病意识

2014年4月25日是第29个全国儿童预防接种日，为普及预防接种科学知识，提高群众预防接种参与意识。我县紧紧围绕今年的宣传主题“接种疫苗，保障健康”开展了多种形式的宣传活动，全力营造有利于开展预防接种工作的良好社会环境和舆论氛围。同时，利用健康教育宣传专栏大力开展免疫规划知识宣传。

十一、存在的问题

（一）人员不足和老化突出。无论是县疾控中心还是乡镇卫生院，人员配置不足，部分乡镇疾控人员严重龄老化，信息化管理滞后。

（二）领导重视不够，基本公共卫生服务项目实施后，基层疾控人员身兼数职，工作量大幅度上升，待遇较临床医生明显偏低，影响工作积极性。

（三）工作开展不平衡。儿童流动性大，监护人对预防接种的认识参差不齐，疾控人员、村医生责任意识不足，超期接种、漏种、卡上接种现象突出，免疫空白人群客观存在，有疫苗针对性传染病暴发疫情的风险。

（四）部门配合有待加强。教育部门没有把新生入学入托接种证查验工作落到实处，国家免疫规划疫苗加强免疫接种率普遍偏低。

（五）激励力度不够。基本公共卫生服务项目中预防接种项目经费没有与工作量挂钩，考核形同虚设。

（六）部分乡镇卫生院对免疫规划信息化建设重视支持不够。

十二、工作建议

（一）高度重视免疫规划工作，配齐预防接种人员，狠抓上岗前的规范培训与考核。

（二）强力推进儿童预防接种信息化建设，强化各预防接种门诊规范化建设及硬件设施的配备。

（三）强化疫苗规范化采购、运输、管理和安全有效接种；

（四）坚持“钱随事走”原则，免疫规划工作质与量考核结果与工作经费分配挂钩。

（五）强化工作责任，合理确定免疫规划工作人员待遇。

（六）加强部门的协调沟通。