农村公共卫生建设现场会领导发言稿

一、充分认识加强农村公共卫生建设的重要性和紧迫性

农村公共卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康，关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会进步，也是卫生工作的重中之重。改革开放以来，我市各级党委、政府为加强农村公共卫生工作采取一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民的健康水平有了一定提高。但是，从总体上看，我市农村公共卫生工作投入不足，基础比较薄弱，尤其是乡村两级还存在着各自为战、资源浪费等问题，也有人对此认识不一，看法各异，有些工作还不很规范。所以，必须进一步统一各级干部和职工的思想，大胆实践，才能更好地推动农村公共卫生事业的健康发展，向农民提供合理、有效、质优、价廉的预防和生殖保健服务。

一是中央有部署，上级有要求，加强农村公共卫生建设是一项重要而紧迫的工作任务。近年来，虽然我们对农村公共卫生体系进行了改革，但与市场经济发展的要求和农民的需求，仍存在一定的差距。必须打破行政隶属关系，对现有农村公共卫生资源进行整合，使有限的资源得到充分利用。对此，党中央、国务院也多次提出要求。1997年，全国卫生工作会议就提出：“加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。合理确定卫生机构的规模和布局，调整结构和功能。”年，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔〕13号）明确提出：要“打破部门和所有制界限，统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。”“医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定，明确职能，发挥各自在农村卫生工作中的应有作用，实现优势互补、资源共享。”“逐步推行农村卫生机构药品集中采购，也可由乡（镇）卫生院为村级卫生机构统一代购药品。”《省农村卫生改革与发展实施意见》也要求各市州和县市对农村基层卫生资源按照职能进行整合，突出服务特点，避免重复建设。南方一些发达城市正在进行有益探索，区在这方面也积累了不少经验。可以说，对农村基层卫生、计生、药监等部门的资源进行整合，加强农村公共卫生体系建设，中央有文件，上级有部署，群众有呼声，周边有示范，是大势所趋、势在必行。因此，必须及早准备，早做安排，抓紧抓好。

二是新型农村合作医疗试点的开展，要求全面加强农村公共卫生建设。为了降低农民患大病与重病的经济风险，年中央开始在全国各地推进以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度试点，并确定到年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度。我们九台市成为第一批试点城市，经过近两年的摸索，已取得初步成绩。新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决新形势下农民因病致贫和因病返贫问题而采取的一项重要措施，也是惠及亿万农民的一件大事。实行新型农村合作医疗，不但要让农民就近看病，有地方看病，方便看病，而且要价格低廉。这就要求有与之相适应的农村医疗卫生服务体系。这个体系要功能完善、服务能力较强、服务质量较好、服务价格低廉。因此，在推进新型合作医疗试点工作的同时，必须大力推进农村公共卫生服务体系，深化农村卫生改革。尤其是要合理确定乡村医疗卫生机构的功能定位，进行统筹规划，加强农村卫生三项建设，改善乡村两级卫生机构的装备，提高乡村医生队伍的技术水平，增加服务功能，提高服务质量。这是一个问题的两个方面，互为补充，缺一不可。

三是农村基层公共卫生体系基础薄弱，资源重复，必须通过整合才能使有限的资源得到充分利用。应该说，多年来我市农村基层医疗卫生机构在保护农民身体健康，推进“两个文明”建设中发挥了重要作用。但是，与当前农村经济发展和农民的需求相比，仍存在不少薄弱环节和不适应的地方。当前，我市农村乡村两级卫生机构房屋年久失修、设备陈旧落后的问题比较普遍，医疗设备仍多停留在“老三样”（听诊器、血压计、体温计）上，有的村卫生所陷于瘫焕，不能适应农村医疗卫生事业发展的需要。村是计划生育生殖保健四级服务网络的网底，但是有的没有办公用户，有的房舍条件简陋，缺乏必要的设备，不能发挥应有的作用，以致有的网底成为“漏斗”。有时为了应付检查，临时找办公地方，现场消毒，达不到卫生标准。有的乡村医生把诊所开在了炕头上，医疗安全难以保证。农村药品市场也存在不少问题，比如虚高定价，有的药品来源渠道不明，城市过期药流入农村市场，药品质量得不到保证。在这种情况下，对农村基层公共卫生资源进行整合，既能够使有限的农村卫生资源得到充分利用，而且有利于优势互补，资源共享，也有利于加强农村医疗市场的规范管理，为农村公共卫生事业的长远发展创造有利条件。

加强农村公共卫生建设，这不仅是卫生问题，还是一个重大的经济问题和社会问题。各县（市）区和有关部门要从践行“三个代表”和解决“三农”问题的战略高度，从保护农民身体健康、促进农村经济和社会发展的全局出发，把加强农村公共卫生建设这项功在当代、利在千秋的大事抓紧抓好。

二、突出重点，全面推进农村公共卫生建设

我市农村公共卫生建设要达到的目标是：到年，基本完成对农村乡村两级卫生资源的整合，在村级建立起综合服务机构；到年，在全市农村基本建立起社会主义市场经济体制要求和经济社会发展水平相适应的、功能完善的农村公共卫生服务体系。通俗地讲，就是“农民小病不出村、大病不出乡和县”。实现这一目标，要重点抓好三个环节的工作。

（一）搞好农村公共卫生资源的整合。对村级医疗卫生、计划生育服务、药店等卫生资源进行整合，是当前加强农村公共卫生建设的一项基础性工作。在这方面，各县（市）区、有关部门要认真学习区的经验，并结合各自实际，本着“计划可行、目标可达、措施可做、效果可测”的原则，制定农村基层公共卫生资源整合的目标和实施方案，力争用三年左右时间完成这一任务。要把一些可能出现的问题，比如社区卫生服务站医疗、计生、药监三家如何管理、技术人员职称评定、负责人员选聘等，都要想在前面，制定具体的政策，使三家在统一管理下发挥最大效能。卫生部门要发挥牵头和协调作用，指导各县（市）区搞好农村卫生服务体系规划，加强农村社区卫生服务机构建设，拓展乡村级社区卫生功能。农村社区卫生服务站中，要设立专门的生殖保健服务室，有专门懂医学知识的人员，备有简易手术床、药具柜和计划生育宣传资料，使农村社区卫生服务站成为计划生育服务网络的网底和最基础的阵地。药监部门对于未设置村级药店的行政村，同等条件下，要优先审批社区卫生服务机构的药店，已建成的村级药店，条件允许可迁入社区卫生服务站内。总之，在具体操作中要立足实际，注重实效，不要拘泥于一种形式。在这里也是给大家出了一道考试题，就是如何实现农村基层公共卫生做到资源共享，优势互补，发挥综合服务功能。比如，卫生部门要在医学专业知识方面，药监部门要在药物常识方面，对计生部门给以帮助，以便逐步建立健全公共卫生服务体系，为推行计划生育，增进群众健康发挥更大作用。希望你们回去后认真研究，很好地完成。

（二）全面推行“乡村联办，一体化管理”。从区的实践看，实行乡村卫生机构“一体化”管理，有利于加强对村级卫生机构的监督管理，有利于农村卫生队伍、机构、医疗保健制度的建设和完善，有利于双向转诊制度的建立，也给广大农民带来了实惠。各县（市）区要在整合农村公共卫生资源的过程中，继续推进乡村机构一体化，探索“一体化”管理的新模式、新方法。重点要抓好四个方面的内容。一是要明确乡镇卫生院对社区卫生服务站的职能，对村级卫生机构实行统一管理，指导村级卫生机构规划发展，保证不偏离办医方向。二是要打破行政村界限，合理布局村级卫生机构，统一调整乡和村两级卫生技术人员。在人员聘用要采取新机制，大力推进全员聘用制。三是要对村级卫生机构采取多种经营方式，实行自主经营、自负盈亏、增强自我发展能力。在形式上，以集体举办和乡村联办为主，也可以村医联办或个人承办。四是要在药品供应上，推行乡村两级医疗卫生机构直接统一配送模式，由通过GSP认证的药品经营企业(多邦医药)直接配送到村级社区卫生服务站。大部分利润让利给村级卫生机构，以保护乡村医生的利益，扶持村级卫生机构不断改善办医条件。总之，要从实际出发，把乡村联办一体化落到实处，真正做到“五统一”，即人员统一调配、药械统一购置调拨、财务统一管理、制度统一制定、报酬统一考核发放，增强社区卫生服务机构的活力和自我生存能力。

（三）整顿规范农村医疗卫生市场。各县（市）区级卫生行政部门要根据区域卫生规划要求和本地实际情况，按标准严格审批、管理和监督，切实加强对医疗机构及其执业行为的依法管理，正确引导民营机构进入农村医疗市场。要坚决取缔不合格的“炕头诊所”、“父子诊所”、“夫妻诊所”，对违法的医疗卫生机构和个人，严厉惩处。同时，要加强使用药品的管理，村级社区卫生站原则上只限于非处方药，使用处方药，应遵循省卫生厅、省药监局下发的《农村村卫生所常用药品目录》，凭医生处方使用。要依法加强对农村卫生技术人员的管理，对进入农村卫生机构的卫生技术人员实行资格准入制度，尤其是未取得乡村医生资格和执业护士资格、未经当地卫生行政部门注册批准，不得在村卫生所从事医疗、护理和预防保健等卫生技术工作。从事生殖保健服务的计划生育人员，也要符合相应的规定要求，否则不准上岗。要建立健全继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训，鼓励有条件的农村医生接受医学学历教育。对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划清退，达不到执业标准的要逐步分流。

三、加强领导，推进农村公共卫生事业健康发展

一是要统一思想，加强领导。加强农村公共卫生建设，提高农民健康水平，是政府义不容辞的职责。要把中央《决定》和有关配套文件精神学习好、理解透，把思想认识统一到贯彻科学发展观和党中央、国务院的要求上来，统一到推进农村全面建设小康社会的大局上来。现在，我们的领导对农村教育是比较关注的，对农村公共卫生的关注相对少些，尤其是非典后建设了农村疾控中心和传染病院（科），有的同志有懈怠思想；有的认为农村卫生事业应推向市场，运用市场机制去解决，这些认识都是片面的。事实证明，在农村公共卫生和疾病预防控制方面，如果离开党和政府的组织、引导、支持，一些问题就很难得到解决，农民的健康就难以得到保证。各县（市）区和有关部门要把推进农村乡村两级公共卫生资源整合，加强农村公共卫生体系建设，作为今后一个时期农村工作的重要任务来抓，争取纳入到明后两年各地和“”计划的“大盘子”中。要成立由县（市）区、开发区分管领导牵头的组织机构，并落实具体的部门和人员，真正使这项工作层层有人抓，事事有人管。

二是要下定决心，加大投入。应当看到，对农村现有卫生资源进行整合有很多有利条件，但是面临的困难和问题也不少，主要的是资金问题和富余人员安置问题，都有一定难度。中央对农村卫生事业的投入是有硬性规定的。中发〔〕13号文规定：“各级政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”，“政府卫生投入要重点向农村倾斜”；“从年起到年，中央及省、市（地）、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业”。并对县级政府在安排农村公共卫生经费、农村卫生机构经费和建设资金方面作出明确要求。现在各县（市）和一些区的财政都很困难，但必要的农村公共卫生经费还是要保证，几十万元的资金还是能挤出来的，关键是重视不重视。还要建立必要的补助机制，对政府举办的乡镇卫生机构，要给予定额和定项补贴。对承担保健任务村级卫生机构和卫生人员，以及非营利民办公助卫生机构，也要按照有关规定给予补助。

三是要精心谋划，分步实施。对农村基层公共卫生资源进行整合，在全国还没有成形的经验，各县（市）区和有关部门要从实际出发，研究制定具体的措施和办法。富裕地区怎么搞，贫困地区怎么搞，要找准突破口和主攻方向。在这方面，城郊乡镇和经济发达乡镇可以先行一步，在此基础上总结经验，再逐步推广，切不可大而化之。要深入实际，调查研究，加强指导，及时研究解决存在的困难和问题。要通过整合提高资源利用率，让农民得到实实在在的好处，决不能搞形式主义和“花架子”。

四是要协调配合，狠抓落实。各级政府要组织协调有关部门，动员全社会的力量共同做好农村公共卫生建设。卫生部要搞好农村卫生工作的统一规划，牵头搞好资源整合，实行卫生全行业管理和监督。计生、药监部门也要指导好本系统积极参与资源整合，真正做到优势互补，资源共享。计划、财政、地税、农业、人事、体改等部门，要密切配合，认真履行职责，发挥积极作用。新闻单位要大力宣传搞好农村基层卫生资源整合的重要性和必要性，为农村公共卫生事业的发展营造良好的社会舆论氛围。