公立医院财务会计向管理会计转型策略

摘要：新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型，提升大型公立医院的财务服务能力，为业务开展提供有力支持。本文探究新医改下大型公立医院财务会计与管理会计的关系，分析大型公立医院财务会计向管理会计转型的问题，提出问题解决策略，使这一工作优质高效推行。

关键词：新医改；大型公立医院；财务会计；管理会计

新医改是我国根据当前群众就医情况、需求及医疗保障体系建设现状而制定的深化医药卫生体制改革的意见，注重完善医药卫生四大体系，制定覆盖城乡居民的医疗卫生制度，保障医药卫生体系有效运行，实现城乡医疗机构的资源共享和合作运营，解决民众“看病难，看病贵”的问题。管理会计是指为了提升经济效益，使用专门的方法对财务资料进行加工、整理和报告，指导日常的经济活动，为业务工作提供保障和支持。在新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型，既是会计工作发展的必然，也是公立医院财务管理的必然，应加强在有关方面的研究投入。

一、新医改下大型公立医院财务会计与管理会计的关系

大型公立医院财务会计与管理会计之间存在密切的关联性，所以，由财务会计向管理会计转型具有可行性，经过分析，二者之间的关系如下。第一，财务会计为管理会计提供工作依据。管理会计在开展相关工作过程中，并不是完全剔除原有的财务会计模式，属于在财务会计基础之上进行深化和完善，从而强化其实际服务效果。例如，管理会计所使用的数据可以通过财务会计的模式获取，原有的一些分析方法、工作成果等皆可以继续使用。第二，管理会计对财务会计工作进一步审核。管理会计和财务会计皆属于会计工作的一种模式，而管理会计则对财务会计工作改进和完善，增强其价值。例如，财务会计在对各部门预算计划执行情况审核时，进行使用数额审核，而管理会计也需要对其审核，并分析使用率、使用风险、与业务之间的协调性等内容。第三，财务会计和管理会计的工作过目标具有一致性。整体而言，财务会计和管理会计皆为了通过有效的工作开展，提升财务管理水平，为其他工作开展提供保障。相比而言，管理会计的服务性和保障性更强。此外，财务会计则更注重监管，而管理会计属于监管与服务并重，且与业务之间的结合较强，有助于通过财务管理促进业务开展和目标实现。所以，新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型属于一种必然，这既是国家相关部门对大型公立医院财务管理的要求，也是大型公立医院在发展中的有效控制手段，必须引起重视，加强投入。

二、新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型的问题

1.财务人员有关方面综合素质有待提升新医改对于大型公立医院财务管理提出新的要求，无论是在管理内容、管理模式、管理目标等方面，皆需要适当调整，这样才能满足发展所需。但在实践过程中，公立医院财务管理相关工作人员有关方面的综合素质不足，从而影响这一工作开展的实际效果，具体表现在以下三方面：其一，财务工作人员思想意识难以及时转变。公立医院在有关方面的工作开展时，依然由原有的财务人员负责，其对财务会计的工作思想、模式、内容等了解较为深入，已经在工作中形成习惯，即使接受并认可管理会计，在短期内也难以改变习惯，导致管理会计工作效果较差，甚至存在漏洞。例如，财务工作人员在进行各部门资金使用情况审核时，注重其在使用额度上是否准确，分析是否实现专款专用，是否按照要求支取和报销，但对于资金使用率、使用风险等方面关注较少，过于侧重监督而轻服务。其二，财务工作人员缺乏相关的专业素质和经验。公立医院财务人员在基于管理会计开展具体工作时，对于相关的工资方法掌握较少，经验不足，影响工作质量与效率。例如，实施新医改之后，注重大型公立医院与一些基层医疗机构的结合，满足民众就医需求，但大型公立医院财务人员对于如何实现二者的财务对接，统筹管理等方面，缺乏经验。致使财务管理结合较差，不利于监督和管控。其三，财务人员积极性较差。基于管理会计相关理念分析，其具体工作开展时，监管与服务并重，通过服务强化管理。因此，需要工作人员由原有的被动服务逐渐转化为主动服务，强化实际效果，但当前财务人员责任感不足，积极性较差，在工作开展时过于“被动”，影响服务的及时性和全面性。2.业财结合度较差大型公立医院存在业财结合度较差的问题，具体表现在以下两方面：一方面，业务人员对其支持度不足。对于大型公立医院而言，其他非财务部门在工作开展时，主要以业务为主，对于财务方面的关注程度较低，积极性较差。缺乏主动向财务人员寻求帮助的意识，并对财务人员提出的相关工作要求和意见执行较差，致使财务和业务结合不够密切。例如，财务部门通过统计分析，发现护理科存在超预算情况，提出相应的改正策略，但由于医院对护理科的考核以护理业务开展情况为主，因此，护理科在落实相关工作时，投入不足。尤其是在新医改背景下，实现医疗资源共享，从而导致财务管理的复杂性增加，加之基层医疗机构财务管理滞后，缺乏业财融合意识，难以按照要求提供相关信息，不利于财务管理工作开展。另一方面，结合深度不够。大型公立医院实施管理会计之后，与业务方面的结合依然停留在财务层面，注重资金使用分析，而对相应的业务开展情况关注较少，弱化管理会计的价值。例如，新医改推行后，大型公立医院与基层医疗机构进行设备、人员、资金等方面的整合使用，但对通过管理会计提升业务绩效、增强合作效果方面投入较少，工作依然处于初级阶段。3.配套制度建设滞后新医改背景下，大型公立医院财务会计向管理会计转型工作开展，存在配套制度建设滞后问题，难以满足转型需求。相关问题主要表现在以下两点：在信息获取制度方面，相关部门存在信息提供不及时、不全面、不精准且较为混乱的问题，从而增加管理会计工作压力。例如，大型公立医院管理会计需要及时了解业务信息和相应的财务信息，才能实现动态管理和统筹管理，做到及时性。但一些业务部门提出的信息不及时，不全面，致使管理会计的财务分析结果与现实不对称；在沟通交流制度方面，管理会计与业务部门之间难以实现实时交流，致使一些问题无法及时解决，弱化管理会计的实效性。例如，管理会计分析得出护理科费用使用率较低，超预算风险较大，但与护理科沟通的时间与之间隔较长，致使影响增加，导致一些问题在未解决之前已经发生。

三、新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型的策略

1.基于需求提升财务人员管理会计实施素质首先，通过宣传和教育，快速实现财务人员思想意识转变。从广义视角分析，大型公立医院采取管理会计模式，属于发展必然，这也是政府财政部门加强对公立医院财务管理的有效手段。通过这种管理模式，增强大型公立医院资金使用率，提升资金使用合理性，帮助其解决资金不足的问题，为业务工作开展提供有力保障。为了实现这一目标，政府相关管理部门以及大型公立医院应在有关方面设置宣讲活动、教育活动，讲解管理会计与财务会计的差异、要求、特点等，促进工作人员快速转变，养成管理会计相关工作“习惯”。其次，通过培训提升财务工作人员在管理会计方面的专业素质。大型公立医院应与中职院校、相应的培训机构合作，根据新医改的现状以及大型公立医院当前的财务工作需求设置培训课程，且在培训过程中，结合实例讲解管理会计实施方法。例如，在新医改背景下，采取分级诊疗模式，作为财务工作人员，应针对分级诊疗方面的费用使用情况，建立针对性的预算、核算、监管等机制，并分析其资金使用风险、使用需求等内容，统计分级治疗的财务问题，提出改进意见，为分级诊疗工作开展提供保障。再次，通过绩效考核与激励提升财务人员积极性。大型公立医院为了优质高效实施新医改背景下财务会计向管理会计转型，应注重财务工作人员工作积极性的提升，使其具有较强的服务意识、业财融合意识、风险管理意识，主动服务，提升管理效果。具体操作时，公立医院应在有关方面设置绩效考核制度，对每个财务人员在这一方面的工作开展情况进行绩效评价，评价内容包括工作目标完成情况、服务意识、服务态度、问题解决情况、产生的实际价值等，并基于绩效考核结果实施奖惩，从而提升其工作积极性和责任感。2.通过加强业财结合度强化管理会计实施效果基于新医改背景下大型公立医院财务会计向管理会计转型的需求，加强业务和财务之间的结合度，为具体工作开展提供支持，相关建议如下：其一，多角度提升业务人员对这一工作的支持度。大型公立医院在有关方面工作开展时，应通过制度改进，明确规定各部门工作人员皆在财务会计向管理会计转型方面负有责任，且应配合这一工作开展，如果相关工作落实较差，应根据原因和影响追究其责任。同时，通过管理会计工作开展，发现某一部门在财务和业务方面存在问题时，设置针对性的“问题解决小组”，具体由财务部门工作人员与业务部门领导、部门其他员工组成，监督具体问题解决方案落实情况和结果，及时进行这一过程中的问题总结、分析和解决，从而使各部门人员在有关方面提升责任意识，增加参与度。例如，大型公立医院在科研项目经费使用方面存在问题，表现为各项费用报销不及时，且差旅费数额较大，为了解决这一问题，加强差旅费报销的审核制度，实现实时在线审核，及时管控。并将相关费用控制作为项目领导考核的内容合格之一，纳入考核体系。其二，加强业务和财务之间的融合深度。财务会计向管理会计转型时，为了强化彼此的融合深度，可以融入预算绩效管理理念，即与财务经费使用情况与业务部门绩效结合在一起，通过管理会计实现业务部门绩效提升。例如，医院现有某一方面的设备老旧，难以满足患者需求，影响医疗质量，并间接影响通过医疗付费的筹资效果。为了解决这一问题，应加强新设备购置方面的投入，提升服务质量和绩效。同时，对于一些老旧设备，如果可以继续使用，则考虑节约成本，统筹管理理念，将其运送至基层医疗机构，以供使用。3.及时完善相关的配套制度首先，加强信息使用制度建设，为财务会计向管理会计转型提供有力的信息支持。这一工作在开展时，大型公立医院可以建立“管理会计工作信息共享服务中心”，并在每个部门设置“信息员”，负责相关信息的上报。同时，还要明确信息上报的时间、内容、形式等，实现分类上报、及时上报、准确上报，细化到每个部门、每个项目、每个时期，便于管理会计对其进行有效使用。其次，建立实时沟通交流制度，及时对相应的问题进行处理，做到结果与现实之间的有效对接，尽量降低损失和影响。例如，对一些常规问题，保证在一周内完成交流与沟通，制定解决方案并实施。对于一些个性化问题，则在三天内完成沟通。对于一些重大问题，则应采取及时沟通的模式。此外，新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型工作开展，还应借助相应的信息化技术和制度，为工作开展提供有力支持。例如，由政府相关管理部门设置财务管理数据库，要求各级医疗机构及时按照要求上传财务信息，以供大型医疗机构使用。此外，作为管理部门还应明确大型公立医院财务会计向管理会计转型方面相关工作标准、内容、要求等，便于各级医疗机构的有效对接。

四、结语

综上所述，新医改下大型公立医院财务会计向管理会计转型，属于大型公立医院的重要工作内容之一。在具体实施时，大型公立医院应结合自身的实际情况，分析新医改对这一工作的需求和影响，设置转型策略，为这一工作优质高效开展提供保障。相关方面工作应基于需求提升财务人员管理会计实施素质，通过加强业财结合度强化管理会计实施效果，及时完善相关的配套制度，解决转型中的问题，实现管理会计效果最大化。

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作者：李雅莉 单位：深圳市中医院