医院基建工程精细化管理起因及对策

［摘要］医院基建工程管理是一项综合性很强的工作，涉及的范围非常广泛，专业众多也会受到政策的影响。近几年来，人民群众对于身体健康的关注度越来越高，为了能够满足人们对于健康的追求，医院也需要进一步扩大基础设施建设，所以，每年都会有大量的资金投入到基建工程中，而基建工程也是医院管理中的重要组成部分。基于此，在本文中首先简单介绍了精细化管理的特点以及应用意义，就目前医院基建工程管理中存在的问题，探讨了几点有效的解决对策，希望能够进一步提高医院基建工程管理水平。

［关键词］医院基建工程；精细化管理；问题；措施

我国对于医疗建设制度进行了不断的改革和创新，也进一步扩大了医疗保障范围，更加重视医院的基础设施，建设项目管理在医院基建工程管理中占据十分重要的地位，精细化管理手段在基建工程的有效应用，可以有效提高工程项目的建设水平，大大缩短建设工期。医院基建工程实践中，主要有施工准备，施工建设以及完工验收三个阶段，而施工阶段是整个管理中的关键环节，只有严格按照相关标准的规定，对整个施工流程进行全过程监管，进行定期和不定期的检查，及时发现施工中存在的问题，采取有效的处理措施，才能够有效解决施工现场存在的安全隐患，切实提高医院基建工程建设水平。

1精细化管理的特点

精细化管理是由科学管理之父弗雷德里克•温斯洛•泰勒提出的，在20世纪50年代日本出现的精益生产思想就对其从理论到成熟产生了极大的影响，逐步形成了精细化管理。精细化管理是服务质量精细化和社会分工精细化，对于工程管理所提出的必然要求是一种文化，更是一种理念，也是对管理目标细化和分解落实的整个过程，能够确保企业制定的管理规划更好地落实到施工中的每一个环节，充分发挥其应有的作用，切实提高整体团队的执行能力。一般来说精细化管理以系统化和专业化为前提，为执行能力提供可靠保证，以数据化作为标准，使用信息化和流程化作为支撑，建立在常规的管理基础上，使用更加规范化的管理手段和科学的管理工具，将常规管理引入到更高水平的管理模式，是一种最大限度降低管理成本，节约占用资源的管理方式。使用精细化管理模式，其主要特点有以下几个：第一，专业化。医院基建工程管理过程中，使用精细化管理模式，重点强调细致，也就是从传统的管理人员更加注重实践操作，凭经验做事转变到具备较强专业能力，使用更加系统化的管理方式来解决管理中遇到的问题。第二，系统化。使用精细化管理模式，对系统性思维提出了更高的要求，要求管理人员站在全局的角度考虑管理中存在的问题、解决问题。第三，成果导向。将以往管理内容和存在问题导向转变为管理成果和发现机会导向。第四，创新观念。在管理过程中要求管理人员需要不断的创新自身的管理观念，具备精细化管理意识。

2精细化管理应用的意义

医院基建工程管理过程中，需要对医院建筑以及配套环境进行有效的管理，这三者是紧密联系起来的，环境配套设施以及建筑作为医院硬件设施的保障，对于医院的未来发展具有十分重要的作用。而基建工程包含的内容非常多，例如投入使用、施工全过程管理、招标投标工作、竣工验收、工程设计方案论证以及前期的准备阶段等等。对于整个医院基建工程来说，投入使用效果工程，建设成本施工周期以及施工质量，全部取决于机电工程精细化管理的完成度。与公用建筑和民用建筑相比，医院建筑更注重功能性，在整个施工过程中，其管理部分更加的复杂，更加繁琐，除管理电梯、安装幕墙、中央空调、装潢工程、水电安装等之外，还包含常规的土建工程，包含了很多分项工程的管理，例如负压病房、血液透析房、ICU精华、医用气体、空气层流病房、高压氧舱、手术室、放射防护机房等等。要想切实提高这些分项工程的管理水平，不仅要将医学知识和建筑知识进行有效结合，还应该充分利用信息技术学、经济学、医院管理学以及装备学等多方面的知识，也就是说针对医院基建工程进行管理，要求管理部门做好各个环节的细化工作，促使医院建筑能够达到更高精准的水平。

3医院基建工程管理中存在的问题

3.1管理体系不健全

随着我国建筑行业的发展，工程管理中所暴露的问题日益增多，部分施工企业为了降低施工成本，追求经济利益最大化，导致现有的施工质量参差不齐，也进一步降低了整个建筑行业的施工水准。另外，企业内部工程管理体系不完善，其组织机构也非常的混乱：第一，施工组织机构不健全，整个企业的作业团队不够团结，也没有制定统一的规范和要求。第二，管理部门分工不够明确，存在很严重的权责不清现象。第三，人员配置不科学，管理部门制定的措施针对性不强，考核机制和激励机制不完善，造成工作效率低下。最后，管理人员自身的专业素质有限，在工作过程中存在任人唯亲等不良行为，一旦出现任何问题就会出现相互推诿的现象。

3.2管理流程不合理

医院基建工程施工过程中大多都具备标准高、时间紧、任务重等多种要求。具体工程项目施工过程中，包含前期准备阶段、施工阶段以及工程管理到最后的竣工验收阶段都具备一套完整的流程，而在这一整套流程中，每一个环节和每一个步骤之间都具备紧密的联系，特别是大型的基建工程，在施工过程中是由多个分项工程进行交叉施工的，所设计的节点也相对比较复杂繁琐，不同的施工企业在工作衔接过程中需要进行大量的沟通和交流，这时就需要有一个中介部门来调节各个施工单位。但是，就目前的实际状况来看，由于并没有针对整个施工流程进行规范化的管理，存在严重的衔接不紧凑的现象，进而直接影响到医院基建工程施工进度和工程造价，甚至还会影响到整个工程项目的施工质量。

3.3设计方面

医院基建工程设计质量直接决定了整个投资水平的高低、施工周期长短以及施工质量。第一，医院基建工程在建设过程中需要重点放在施工环节，重点把控工程建设进度和质量，对于设计环节不够重视，在施工中经常会出现设计变更等行为，甚至还会出现边施工边确定方案的行为，导致设计变更严重、重复施工、工期延长等现象偶有发生。第二，主管部门对于设计成果没有进行有效的考核和评价，主管部门将重点放在施工质量和安全上，只要不出现质量安全问题就能够通过审核导致设计方案不具备经济性，存在严重的资源浪费。最后，由于设计单位为了能够尽快完成设计项目，并没有对整个医院的实际状况进行全面的调查分析，仅凭以往的经验来完成工程设计，导致设计方案存在很大的盲目性，甚至没有进行总体的规划。

3.4专业水平不高

基建工程管理是一项系统性非常强的工作，涉及的专业很多，而且非常的复杂，一个基建项目除涉及土建专业以外，还包括医疗、卫生、市政、消防等多个专业。要求从事基建工程管理的人员，既能够懂得基础的管理知识，又能够熟悉医疗行业，所以对于基建工程管理人员也提出了非常高的要求。但是，就目前的实际状况来看，大部分基建工程管理人员都不是专业出身，而且也不具备丰富的基建工程管理经验，有一些人员虽然懂得管理专业，但是对于医疗专业的知识不够了解。有一些从事医疗管理的人员，并不了解基建行业，能够将两个专业融合管理的人员非常少，由于管理人员自身专业水平不足，缺乏丰富的管理经验，对于现场的管理力度不够，进而影响到整个基建工程管理质量和效率。

4医院基建工程精细化管理有效措施

4.1建立完善的管理制度

要想切实提高医院基建工程管理水平，就必须建立一套完善的管理制度，结合目前我国所颁布的工程管理方面的法律法规，并且针对医院具体的状况制定出一套符合本医院进行基建工程的管理制度，其中包含招标、采购、科研、计划、投资等多方面的内容。在制定管理制度的时候，还应该重点考虑管理制度的前瞻性以及可操作性，同时还应该制定切实有效的奖惩制度和考核机制，对于管理过程中违反规定的人员给予严厉的处罚，确保各个管理人员都能够明确自身的职责，根据规章制度的内容，规范自身的行为。完成管理制度的制定工作以后，还应该将管理制度的内容落到实处，严格按照制度的内容规范基建工程管理行为，认真贯彻管理制度的内容。一旦开始实施管理制度，就必须保证能够落到实处，绝不能够对制度进行随意修改，除上级颁布新的文件，可以对管理制度的内容进行相应的修正以外，绝对不能够出现由于人情世故，对管理制度的内容进行无视或者修改的行为。另外，还应该将具体的管理责任落实到每一位管理人员身上，明确工作人员自身的分工，细化工作内容，防止出现相互推诿的现象。

4.2合理规划报建流程

对于医院基建工程进行报建的部门，应根据工程建设的具体状况制定切实有效的报建流程。第一，在正式开始启动报建之前，需要事先与审批部门进行沟通和交流，了解具体的审批手续和流程，严格按照各个部门的审批顺序以及所需要的时间进行认真考虑合理规划，制定科学的报建步骤。第二，从源头入手，严格按照相关部门的要求进行方案的设计，防止由于设计不符合要求，反复修改的状况，耽误审批时间。第三，与设计部门保持紧密的联系，审批部门对于设计方案所提出的意见，需要第一时间反馈给设计单位，设计单位以最快的时间完成方案的修订再次反馈给审批部门。如果设计单位不在项目所在地，还应该要求项目报建阶段，安排设计人员驻场，切实提高工作效率。结合以上几点内容，能够有效减少医院基建工程报建审批过程中所需要的时间，切实提高工程项目建设效率。

4.3完善整体设计

首先，设计人员需要对整个医院建筑物的使用功能以及具体的医疗流程进行明确，如果不能够及时了解建筑物的使用功能，很有可能会导致设计方案并不是最佳方案，而对设计方案进行优化就显得非常重要。设计的方案应该既能够符合建筑物设计规范的要求，又能够达到医疗建筑的使用功能，在选择设计单位的时候，除要求设计单位具备以上资质以外，还应该注重其是否设计过类似的医院建筑，要求设计人员具备丰富的工作经验或者参加过类似项目的设计。第二，确定好设计单位以后，应组织科室工作人员参与到方案的修改工作并提出意见，必要的时候，还应该邀请医疗专家和设计人员共同参与讨论方案的修改，尽量确保设计方案的各个功能，能够更加合理、更加人性化，完成设计图纸以后不能够随意修改，否则将会对工程项目的建设进度、质量以及投资产生较大的影响。

4.4档案资料管理

工程项目建设过程中，要加大对基建施工档案的管理工作，明确岗位职责，提高档案管理人员的积极性和管控意识，保证基建施工的相关资料能够及时归档。此外，相关管理部门还要明确档案管理工作的范围和内容，对于扩建、改建的工程项目进行维护和管理，例如收集隐蔽性的重要资料进行整理归档，确定隐蔽工程的方向，为医院后续的更新和维修提供可靠依据，防止出现盲目施工的现象。第二，档案管理人员要加强自身学习，强化档案管理工作的重要性，提升管理意识，并且落实到具体的工作实践中。同时，还要加强对档案管理工作的监督和管理，完善监管机制，确保基建工程施工与档案管理工作同步进行。对信息资料进行收集和整理时，还应该与施工单位和相关部门进行全面的沟通和交流，保证实现信息的共享，确保相关资料的真实性。为了能够有效提高基建工程管理效率，相关负责人员需要如实告知有关部门归档资料的内容以及目的，进行有效的配合，医院还应该加大对相关咨询和服务工作的重视力度，制定配套的信息开发计划，完成信息数据汇编以及专题目录，为后续的资料查阅提供便利。

4.5提高管理人员的综合素质

要想从根本上提高医院基建工程管理水平，就应该积极地面向社会招聘具备丰富基建管理经验又能够熟知医疗流程的专业人才，特别是之前从事过医院基建工程管理的人员，可以从参与过医院基建工程管理的单位，招聘一些优秀的管理人才。同时还应该对企业的内部团队进行有针对性的培训，切实提高管理人员的专业水平，定期组织管理人员参与各个专业的教育培训，加强与同行之间的沟通交流，严格按照基建工程全专业的要求，配备相应的管理人员，包括强弱电、给排水、土建、暖通、财务、审计等尽量配备齐全，加大各个管理人员之间的沟通交流，切实提高管理团队的凝聚力，通过整个团队的力量来弥补自身管理过程中的不足。

5结语

总而言之，针对医院基建工程进行精细化管理是一项长期而且系统性的工作，在整个管理过程中，很有可能会受到环境、经济以及社会等多方面因素产生的影响。在实际工作过程中，可以将精细化管理作为辅助性手段，完成医院基建工程的管理工作，全面落实到管理中的各个环节，从根本上提高医院基建工程建设水平，更好地控制基建工程造价，切实提高医院的综合竞争能力。

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作者：王少雄 单位：白银市中西医结合医院