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慢性前列腺炎治疗方案的研究

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1传统西医治疗:传统治疗方法主要是集中在前列腺的感染与炎症,所以大多数采用抗生素治疗,此外,为缓解下尿路症状通常使用α-1受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂,对于前列腺炎引起的疼痛常用非甾体抗炎镇痛药、抗焦虑药等。传统治疗主要是口服或者静脉输入抗生素,经血液循环到达前列腺,但由于前列腺局部血供较少,到达前列腺组织的药物浓度低,而且多数抗生素难以穿透前列腺腺泡上皮脂质膜的屏障而不能进入前列腺泡内,故首选通透性好的喹诺酮类抗生素使用6~8周【1】。

2中医治疗:因慢性前列腺炎的病因病理复杂,目前治疗效果仍欠佳,故有学者采用中医中药方法进行治疗,也取得一定的疗效,吴志强等【2】采用针刺四髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)治疗慢性盆腔疼痛综合征,选用四髎穴中压痛最明显的穴位为主穴,配中都、三阴交。针刺手法以辨证施治为原则,虚则施以烧山火手法,实则施以透天凉手法,虚实夹杂则补泻兼施,以龙虎交战针法为主;采取每天针刺治疗,5天为1个疗程,休息2天再进行下1个疗程;2个疗程后总有效率为89.87%。

3物理疗法:临床发现体外冲击波具有缓解疼痛、改善局部血液循环和降低肌肉紧张性等方面的作用,主要是过度刺激疼痛感受器从而中断神经冲动的传递,缓解疼痛。其穿透深度范围在35~65mm,使得冲击波通过会阴途径能很好在前列腺和盆底组织聚焦,故有学者利用体外冲击波治疗慢性前列腺炎,亦取得一定的缓解效果。

4心理治疗:前列腺炎患者症状除了表现下尿路症状,骨盆区疼痛,性功能障碍等症状外,还常伴有心理精神障碍,如抑郁、焦虑等,尤其是病史较长,久治不愈患者。通过对患者进行心理疏导,缓解其焦虑,抑郁等不良情绪,树立对生活的信心,战胜疾病的信心,保持稳定平和的心态,积极配合治疗保持稳定心态,同时进行行为干预以及药物治疗,可取得较好疗效。

小结:前列腺炎由于其病因尚不完全清楚,病情复杂,其症状可能是多种因素共同作用所产生的,同时又会产生各种精神不良反应。对于前列腺炎的治疗多种多样,采用单一治疗方案往往效果不甚明显,故采用联合综合疗法可能会取得更好的疗效。

作者:沈明艺 陈艳萍 林丽珠 黄毅彬 李培勇 黄种月 单位:安溪县医院十病区

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