医生教育范文10篇

本文作者：甘惠文工作单位：上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心

①在基层的社区全科医师学历层次偏低;社区全科医师不仅要掌握基础和临床医学、护理学、预防医学、流行病学等知识与方法，而且还要有心理学、伦理学、社会学、营养学等知识，同时还应具有人际交流和沟通的能力和亲和力，社区健康教育不仅仅只依靠个人的力量，还需要整个社区人群的依从和配合。②社区全科医师人员方面:多年以来，政府取消了统一分配，用人制度体制的变化导致基层卫技人员的不稳定，也限制了社区卫生的发展。由于不满足在基础设施差的基层医院工作或对现有的待遇等的不满意，造成了基层社区卫生服务中心的人才流失和短缺。而从事“劳而无功”的社区全科医学、社区护理专业的人才更是少之又少。③健康教育方式:在健康教育实施过程中，社区全科医师受传统观念的束缚，只注重对高血压病疾病本身教育，缺乏对患者的心理治疗和护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素和对危险因素进行干预、建立健康生活行为的教育问题未引起足够重视。适宜的健康教育措施:①健康教育内容:健康教育资料缺乏，不能满足人群对健康教育的需求。进行健康教育大都是千篇一律，未能做到因人施教，缺乏个体化指导。

因为基层医疗机构医疗资源和条件的限制，在实施健康教育形式上大多局限在以口头解释为主，缺乏规范、随意性大、资料没有量化、内容也不具体。同时也受知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响，使居民对健康教育内容不能真正的理解和掌握。③健康教育形式:目前国内外采取的教育形式是集体、小组和单人三种。而我们社区健康教育一般采用的方法是集体上课，其他一些形式如通过文艺互动等进行人群健康教育更是寥寥无几。而不同层次、多种形式的教育方式可大大提高健康教育的实效。社区人群的因素:①缺乏对社区全科医生应有的信任度:受传统医学观念的影响，社区人群对全科医生的知识水平还持怀疑态度。因此，从主观态度和行为上影响了对健康教育接受的依从性。②社区人群个体自身素质差别较大:我社区处于农村地区，在年龄、文化程度等方面有较大差异，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异也影响了健康教育的效果。

通过社区医师在能力(综合知识、人际交流等)方面的不断提高，开展对居民耐心、细致的健康知识的传播和社区干预治疗工作，有利于增加医患之间的交流与了解，提高患者对医生的信任度，从而提高健康教育的效果。作为社区医师必须转变观念，完善知识结构，以适应社区各项工作的需要。社区医师要利用门诊、家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时，通过家庭医生责任制的服务，对患者的家属进行健康教育更不容忽视，通过改变家庭的生活行为更能起到传播健康知识的作用，从而从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及社区人群对高血压病的重视。社区健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生保健知识”延伸到“消除不良行为，形成健康生活方式”。在社区医师的健康教育中，加强全科医师队伍自身素质建设，激发社区全科医师积极参与到家庭医生责任制的工作中来和提高他们开展健康教育工作的积极性，才能不断提高健康教育质量，提高社区人群的知识水平，促进社区居民健康行为和良好生活方式的形成，达到预防和控制高血压病的目的，防止高血压并发症的发生，到达创建健康社区的最终目的。

摘要:目的评价社区卫生服务机构儿科医生的继续医学教育培训现状和需求，为提高存量社区儿科医生的服务能力提供参考。方法抽取全国11个城市社区卫生服务机构作为样本单位，采用自行设计的调查问卷，由样本机构儿科医生(含能看儿科疾病的全科医生)自愿匿名在线填写，共成功调查378人。采用EXCEL进行数据整理，SAS9．1统计学软件进行描述性统计分析处理。结果从现状来看，19．05%的调查对象表示接受过继续医学教育相关需求调查，55．82%的调查对象对培训内容的适用性表示“非常好或好”，培训师资满意度为66．67%，高于培训内容(61．38%)、培训形式(59．26%)的满意度。继续医学教育内容以“合理用药”的比例最大(82．01%)，继续医学教育形式以“网络学习”占比最高(80．16%)。从需求来看，“疾病诊疗”“合理用药”和“急诊急救”是社区儿科医生培训需求最大的，占比分别为85．45%、87．83%和85．19%。“培训班”“学术讲座会议”和“网络学习”3种形式是基层儿科医生最希望的培训形式，占比分别为66．14%、60．85%和61．90%。结论目前社区儿科医生培训需求评估不足，培训内容、形式以及培训效果有进一步提升空间;社区儿科医生培训内容和形式需求有其独特性和差异性，应关注其个性化培训需求。

关键词:基层卫生;儿科医生;继续医学教育

2016年，国家卫生计生委等5部委联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，将加强基层儿童医疗卫生服务能力列入重要目标，并提出全科医生培训、资源下沉等综合措施，要求到2020年每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，满足基本儿童医疗卫生需求。继续医学教育是医生更新知识、提高能力的重要途径［1-2］，但目前我国对基层儿科医生教育培训和能力提升的关注不够，有关基层儿科医生的培训现状和需求研究非常少［3-4］，因此本研究通过对社区卫生服务机构儿科医生的培训现状和需求进行评价，为提高存量社区儿科医生的服务能力提供参考。

1对象与方法

1.1调查对象

社区卫生服务机构儿科医生包括注册范围为儿科学的儿科医生，也包括能看儿科疾病的全科医生，以下统称“社区儿科医生”。本研究从全国不同级别城市中抽取直辖市(北京、上海)，副省级城市(厦门、哈尔滨和西安)，省会城市(石家庄、合肥和兰州)和地级市(镇江、岳阳和包头)共计11个城市作为样本城市。纳入标准:样本城市社区卫生服务机构全体社区儿科医生。排除标准:提供儿童保健服务的儿保医生。

【摘要】目前，农村的从医人员不论是在医疗水平或是知识结构方面均尚未满足社会的需求，为应对这种现状必须对乡村医生加强医学教育的规范化，对其进行培养和深造，同时也是建立完善农村医疗保障体系的核心所在。乡村医生培训以医学院作为相关培训部门，教育模式采用在职学历教育以及在岗培训等相关的继续教育形式以此提升乡村从医人员的专业素养和医疗水平。文章对乡村医生教育培养开展研究和实践，结合农村从医人员的现状探索适合的培养模式，对传统人才培养模式、教学内容以及课程体系进行改革创新，建立完整且适宜的农村社区卫生服务人才培养模式。

【关键词】继续教育；乡村医生；培养模式；优化；医学教育；卫生

服务目前多采用普通医学院校的模式对乡村医生进行培训，但是在实际工作中该培养模式并不适用于乡村卫生人员，没有结合到乡村卫生人员的实际需求，因此导致继续培养教育乡村医师的目标难以实现。本次课题对培养教育乡村医师的模式进行了一定深入的探讨和研究，目的在于探索并优化当前阶段继续培养教育乡村医生所使用的教学模式。乡村医生只有真正达到中专水平以上并得到系统的有效培训学习之后，才能在农村基层的卫生保健单位岗位中胜任，面对常见病、地方病以及多发病等能够进行有效的防治，进而为改善农村卫生环境，保护农村生产力以及对农村人民健康水平的提升做出有效的贡献。

1教学目标与模式

目前乡村医生培训的部门是医学院校，院校当中有先进的教学医疗设备、雄厚的师资队伍以及完善的实习基地，具有规范科学合理的管理体系以及规章制度，因此可以作为对乡村医生进行培养的主要基地。医学院校应当研讨适用于乡村卫生人员的有效培养模式和方案，在设置课程时，结合乡村卫生人员的特点，立足基层进行培养，构造出合理的知识结构。从而培养出可以开展医疗、预防、康复、保健等综合性服务的医生，为基层培养输送实用型和综合型的卫生人才。首先，采取灵活多样的方式培养乡村医生，采取成人教育脱产、业余培训等多种途径结合进行培养，针对在职从医人员定向招生，辅助乡村医生能够顺利取得资格认定和职业认定，不但能够提高其学历，同时也能有效提高业务水平。其次，在建立相关培养乡村医生的课程体系时，应当以全科医学为主，其重点在于突出全科医生培养的目标，加强乡村医生在心理学、社区医学、预防医学、康复医学以及健康教育方面的专业素养以及专业能力，教学内容重视预防性医疗工作，将治疗性工作作为辅助，转变原有模式，转向以保障人群健康为重心。加强对于专科病、突发病的急救知识以及合理处置院前医疗环节的能力，重视临床技能，强化中医基础知识，中西医结合对多发病、常见病进行诊治以此使临床疗效得到有效的提升，降低农民在医疗上所投入的费用。然后，大胆的改革并完善现有的培养教学模式，建立灵活的弹性学制、选课制、学分制以及部分课程免修制的管理方式，在对培养管理乡村医生的过程当中注意解决工学之间可能产生的矛盾和问题。

2研究思路与方法

摘要：目的探讨人文关怀教育在基层医生综合技能护理实训课程教学中的渗透情况。方法将上海健康医学院乡村医生专业G16级、G17级学生分成两组，G16级学生为对照组，采取传统教学方法；G17级学生为观察组，在对照组的基础上，在基层医生综合技能护理实训教学中渗透人文关怀教育。结果观察组操作考核成绩、人文关怀能力、对教学效果的评价显著优于对照组（P<0.05）。结论在基层医生综合技能护理实训教学中渗透人文关怀教育，有利于提高学生人文关怀能力、操作技能和综合素质。

关键词：人文关怀教育；基层医生综合技能；实训教学

人文关怀是临床医生必备的专业素养，是高尚医德的重要体现。临床实习是学生学习专业知识、技能，培养职业道德、医患关系处理能力、临床思维能力、科研和创新能力的重要途径，也是其将在学校接受的人文关怀教育转化为医学人文关怀的过程[1]。人文关怀直接影响医生和患者沟通的及时性、有效性。随着新医改的推进，人们生活水平的提高[2]，对医患关系提出了更高要求，基于人文关怀的医患沟通是临床治疗的重要内容，也是医生良好职业素养的具体体现。医学人文关怀是指在医疗过程中，医务人员以人道主义精神对体检者生命与健康、尊严、人格给予关怀和关注[3]。人文的核心是人，以人为本也就是我们平常所说的人文关怀。医学在诞生之初，就涵盖了人文关怀的精髓。古希腊医学家希波克拉底就曾在誓言中写到“我竭力忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为”[4]，体现了一种朴素的人文主义思想，是人文关怀在医学诊治过程中的实践。随着生物医学模式逐渐被生物—心理—社会医学模式所取代，心理因素、社会因素对人体健康的影响备受关注，为患者提供整体化、人性化的医疗服务是新医学模式的要求，尊重、爱护、关怀患者是现代医学发展的必然结果。从某种意义上来说，人文关怀是对患者情感上的鼓励和支持，最大限度地满足患者身体和心理方面的需求[5]。对于人类而言，疾病是无法避免、客观存在的，仅使用医疗技术手段不能实现疾病的彻底治愈，还需要人文关怀与之配合[6-7]。由于受传统医学教育的影响，大多数学生存在重医学专业知识、轻社会文化，重技术操作、轻人文思想的问题，导致学生在临床实践中缺乏对患者的关心，不懂得如何进行有效的医患沟通，没有完全适应从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变，对医生职业精神以及医生的义务缺乏全面的认识[8]。例如：在临床实习带教过程中，绝大多数实习生关心的问题是疾病发病机理、临床症状、治疗措施及预后这几个方面，几乎没有学生会主动提出关于如何对不同患者进行人文关怀的问题。而这跟医学院校对学生的实习前人文关怀教育重视度不够有密切关系。医学院校的重要课程90%以上是专业课，人文科学类课程很少设置，而真正能与医学专业对接的人文课程更是少之又少。这种对人文关怀教育不重视的思想会影响学生，导致他们在临床实习阶段重专业、轻人文。基层医生综合技能实训教学是培养实习医生基本技能、综合素质及人文素养的综合环节[9]。医学院校教育应将培养实习生人文关怀能力作为目标，把以患者为中心的医学理念传播给医学生，在潜移默化中对其产生影响，促进其在实际医疗工作中自觉地把人文关怀融入医疗服务中[10]。在以往的课堂教学中，我们往往重视课本知识灌输，忽视人文关怀方面教育，在操作课程中则是更多地将注意力集中在技巧教学上，而人文关怀则是一两句话带过，甚至被直接省略掉[11]。相较于医学知识，人文关怀能力并不是客观存在的，其实质是一种价值观，指的是医护人员具有的内在素养，是知识、道德、人性、情感等综合作用下产生的。传统教学方式具有机械性等特点，在加深实习生对人文关怀的理解方面的作用并不显著[12]。在教学中可通过讲解案例，为医学生模拟真实场景，使其了解患者的心情与需要，增强人文关怀意识。本文以上海健康医学院乡村医生专业学生为研究对象，在基层医生综合技能护理实训教学中渗透人文关怀教育，探究基于人文关怀理论的基层医生综合技能护理实训教学效果。

1对象与方法

1.1对象。采用对比法，选取上海健康医学院乡村医生专业G16级、G17级学生为研究对象，G16级学生为对照组，G17级学生为观察组。对照组共30人，男11人，女19人；观察组共21人，男11人，女10人。两组年龄、性别、高考成绩及已学基础课程等一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。1.2方法。两组学生均于大二上学期进行基层医生综合技能护理实训，授课教师完全相同，授课学时均为32学时。1.2.1对照组。采取传统教学方法，教师集中讲授操作要点并进行操作演示，然后学生根据示范进行分组练习，教师进行指导总结。1.2.2观察组。在对照组基础上，在基层医生综合技能护理实训教学中渗透人文关怀教育，具体实施如下。（1）形成人文利他主义的价值系统。在教学过程中，注重对医学生综合素质的培养与考核，实训课总评成绩包括期末考核成绩（50%）、重点项目阶段性考核成绩（30%）、实训报告成绩（20%）。期末和阶段性操作考核成绩中，操作技能占40分，关怀能力占20分，沟通能力占20分，应变能力占10分，团队合作意识占10分。在评分细则中，尽可能明确人文关怀能力的具体考查项目。例如“与患者建立关怀型的医患关系”“将被治疗对象视为具有各种需求的完整的人”“对患者进行健康教育”“熟练地进行操作”“能够较为准确地把握患者的关怀需求”等项目；在每次实训报告的“小结性反馈”中，要求医学生记录自己在操作练习时对人文关怀的感悟和体会，反思在操作中如何体现以人为本理念及融入人文关怀。（2）坚定信念。每次实训课上，教师与医学生分享和课程内容相关的正反面人文关怀案例，组织医学生进行约10分钟的心得交流与讨论，培养医学生根据特定情景对患者进行心理辅导的意识。例如设定情景：为拒绝配合的患者实施导尿术，引导医学生了解患者的社会文化背景和心理状况，并根据具体情况给予鼓励与安慰。（3）培养对自我和他人的敏感性。医学生在模拟情景下进行小组练习，根据案例中治疗对象的社会背景和心理状态，将其作为一个完整的社会人去观察，感知其需求，并采取适当的护理措施。对于适合进行真人操作的项目，例如体格检查，医学生轮流扮演患者、医生、旁观者。操作后，小组成员间进行互评、纠错，交流彼此的感受。对模拟人进行操作时，尽可能让学生置身于相关情景中，与“患者”进行有效沟通。（4）建立帮助—信任关系。帮助—信任关系不仅体现在师生、生生之间，还体现在引导医学生与治疗对象建立良好的医患关系方面。教师尊重、关爱学生，耐心解答学生问题，辅导他们进行操作。在操作练习和考核方面，建立互助小组制，每组4～5名学生。对重要的操作项目设置阶段性考核，以小组为单位随机抽选一名学生操作，该生得分计入小组每位成员的平时成绩，以此模式激励小组成员间相互指导，共同进步。要求学生在每次操作练习时注意运用关怀用语及关怀礼仪，做好宣教、解释工作，培养与患者建立帮助—信任关系的意识。例如，在置胃管过程中，提前对患者做好解释工作，取得配合，并教会其如何配合插管和难以忍受插管的痛苦时请求停止插管的手势。这些关怀行为可以促使患者感受到自己有权控制操作进程，从而缓解恐惧心理，促进良好医患关系的建立。（5）表达正性和负性的感受。每次实训内容以病案形式导入，鼓励医学生参与病案讨论。分析病案时将课桌椅摆放为半圆形，以便学生进行眼神互动与交流。教师引导医学生学会聆听，尊重医学生不同的观点。操作练习中，要求扮演医患双方的医学生交流感受，引导医学生正确面对赞美与批评。（6）培养解决问题能力。在教学过程中鼓励医学生在把握原则的基础上根据情景进行操作，科学灵活地解决问题。例如，在讲解体格检查、插胃管、胸腔闭式引流等方面知识时，运用翻转课堂模式，教师挑选两个高质量视频，并将其提前上传到教学平台供学生自学，要求学生课前观看学习，同时设计自己认为最优的操作模式。课堂上随机抽取几名学生演示，请观摩的学生从操作流程的科学合理性、是否符合省力原则、有无体现人文关怀等方面对其进行评价，并提出合理建议。（7）促进人际间的教与学。引导医学生将大一所学关于礼仪的课程知识运用到每一项技能操作中。教师针对每项操作，精心编制基层医生技能操作关怀性用语表，包括操作前、中、后的关怀性语言和礼仪规范等，供学生参考。（8）注重细节，创造良好环境。引导医学生关注患者身心状况，关注在操作中容易被忽略的细节，例如，导尿术、体格检查中，拉围帘、关门窗等细节正是人文关怀的体现。引导医学生关注教学环境中的人文关怀之美，例如墙壁上的人文关怀挂画和标语、富有生命力的绿色植物、模拟病房中的一些温馨小装饰物等，体验外界环境美带来的精神愉悦感。（9）帮助满足个人需求。引导医学生根据马斯洛需求理论，分析并满足患者的身心需求。教师在准备每堂课的导入案例时，尽可能交代每个案例中患者的病情、社会文化背景等，要求医学生讨论模拟情景中患者可能存在的需求以及如何满足患者需求。1.3评价指标。1.3.1操作考核成绩。两学期课程教学结束后，采用我院编制的操作考核标准（操作技能40分，关怀能力20分，沟通能力20分，应变能力10分，团队合作意识10分，满分100分）对两组进行技能测评，每名医学生在相应学期学习的所有操作项目中随机抽取一项进行考核。1.3.2人文关怀能力。采用许娟等[13]汉化的人文关怀评价量表（CaringAbilityInventory，CAI），包括认知、勇气和耐心3个维度，37个条目，采用Likert7级评分，得分越高说明人文关怀能力越强。基层医生综合技能实训教学前后分别对两组进行调查。1.3.3教学效果评价。采用自行设计的问卷，于课程教学结束后调查两组对教学效果的评价，包括提高学习兴趣、学习压力较大、能够很好地掌握技能、能够理论联系实际4个条目，选项为“是”和“否”。1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。

2结果

论文摘要：后期l强床实践是医学生从学校步人社会、从理论走向实践的重要学习阶段，适当的养成教育能使学生养成良好的学习生活习惯，培养良好的逻辑思维能力，塑造完美的人生信条，成为一名合格的医务工作者。

论文关键词：医学生实习养成教育

近年来，医学院校参加毕业实习的学生均出生在2O世纪8O年代，相对生活比较优越，加上教育体制、社会环境等诸多因素，医学生的综合素质如在认知判断能力、学习品质、自我控制能力等方面有一定下降。后期临床实践阶段是一名医学生离开学校步入社会、从理论走向实践的关键学习阶段，在后期临床实践阶段的日常生活、工作和学习中，养成教育是其重要一环。u我们医院在近年实习管理阶段注重同学的习惯培养，从性格、学习、工作态度多方面进行引导，为其今后独立参加工作打下坚实的基础，取得良好的效果，现总结报告如下。

l实施养成教育的必要性

1．1养成教育可以帮助学生塑造完美人格

医学生从小学到大学，一直是一个“学生”的身份，部分学生进入后期临床实践后的表现反映了此前其成长过程中存在一些不足，导致这些学生的人格缺陷：如生活上缺乏自理能力；性格上我行我素，自私自利；学习上缺乏自觉性和刻苦精神；不善于与人交往，对待病人生冷硬横，没有集体荣誉感等。这些缺陷不仅影响他们实习阶段的学习、生活，而且不利于今后在社会立足。要有针对性地开展养成教育，可以促使学生树立正确的人生观、价值观和成人意识，帮助学生塑造完美人格，坚强的意志和团队精神，树立起作为一名医务工作者“以人为本”和“以病人为中心”的价值理念。

在人类进入新纪元的今天，孩子们的健康成长日益成为学校、家庭和社会关注的焦点。由于孩子学习竞争日益激烈，学习内容与实践活动的增多，他们在提高自身综合素质的同时所产生的心理压力和心理障碍往往被我们忽视。而这些心理因素的消极作用恰恰是阻碍孩子们健康成长的最大隐患。作为班主任，我们有责任也有义务担负起孩子们成长过程中的"心理医生"这个重任。

纵观儿童成长过程中的心理问题，主要表现在以下几个方面：

1、频繁的考核、竞赛，2、高强度的学习任务，3、满负荷的课余安排等都可能造成学生精神紧张，4、心情压抑。

5、面对学习生活中的激烈竞争，6、很多学生会产生焦虑不7、安，8、忧虑重重。

9、在家长"望子成龙"、老师"盼生成钢"的高期望值下，10、学生心理负担日益加重。面对学习生活中的不11、如意，12、学生的自信心会受到挫伤。

13、班级中后进生，14、由于在学习、行为等方面表现的不15、如人意，16、经常受到家长、老师的批评指17、责，18、往往容易产生自卑和自暴自弃的心理。

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）（以下简称《指导意见》）要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的总体部署，结合我省实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本路径，遵循全科医生培养规律，在政府主导下，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合国情省情的全科医生制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

二、总体目标和基本原则

（一）总体目标。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则。突出整体设计，坚持分步实施，逐步建立统一规范的全科医生制度。着眼长远目标，兼顾当前需要，多渠道培养全科医生。突出培养质量，注重服务能力，统一全科医生的培养和管理。健全激励机制，转变服务模式，引导全科医生到基层执业。

摘要：当代社会，受到科学主义、技术至上、市场化等因素的影响，医生容易依赖技术成为医学技术的匠人，容易受市场因素影响，追求金钱至上进而败坏医生形象，要改变这一困境，更好地实施医学的人文教育显得尤其重要。

关键词：医学；科学；技术；市场；人文

在人类历史上，医学的不断发展解决了人们在病痛上的危机，延长了人类的生命，给人们的生活带来了更多的幸福和快乐。但是随着私有制的出现，随着科学技术的进一步发展，在另一方面，医学也出现了一些负面的问题，令人深思。

1当代社会医学面临的人文教育困境

1．1科学至上，病人成为修理的机器

自进入现代社会以来，科学取得了快速的发展，医学也在不断完成超越。在西方，医学逐渐地摆脱了宗教的束缚成为一门独立的学科。西方医学的外科手术治疗，在现代化仪器的辅助下，可以精确地找到需要进行手术的位置，然后在麻醉药下的帮助下，病人在不知不觉中，医生已完成了某个器官的切割。冷眼观察这个过程，医生已把病人看成是一部需要修理的机器。在很多时候，这种手术治疗，确实解决了病人的苦痛，甚至创造了生命的奇迹。但是，在有些时候，西方医学的这种头痛治头脚痛治脚的方法，可能会带来一些新的问题，因为人体是一个复杂的综合体，某一地方的疼痛可能并不代表这个地方有问题，其发病的位置可能在另一地方，或者可能是各种因素综合的结果。因此，医生如果不能全面综合的来考察病人的情况，会使问题变得更糟糕。这确实目前很多医生不能做不到。

一、引言

目前，在我国“看病难、看病贵”问题比较突出，医患关系比较紧张。这一方面是由于医疗卫生事业的发展与人民群众对医疗资源的需求不协调，另一方面也与医生的素质有关。2011年7月，国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》，指出建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。全科医生转岗培训是培养全科医生队伍的重要途径。全科医生转岗培训中的医学人文素质教育，对于提高全科医生的综合素质至关重要，这关系到全科医生能否提供令人民群众满意的基本医疗卫生服务。

二、全科医生转岗培训中医学人文素质教育的重要性

全科医生，也叫家庭医生（GeneralPractioner，或FamilyPhysician），是指接受过全科医学专门训练的新型医生，是全科医疗卫生服务的提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。全科医生大部分都在社区、乡镇等基层工作，为范围相对固定的居民提供管家式的健康与医疗服务。医学人文素质主要指医学人文知识积累和医学人文精神修养。这体现在实际行动中，就是医生对患者的疾病、权利和需求以及人格和尊严进行情感上的关心和照顾，能与患者及家属进行良好的沟通和交流，形成和谐的医患关系。全科医生是居民健康的“守门人”，他们在基层为个人、家庭和社区提供经济、有效、方便、价廉的医疗保健服务，是基层医疗卫生服务队伍的中坚力量，其服务质量关系到人民群众的切身利益。全科医生更应具备良好的医学人文素质。因为这是：第一，医学职业的本质要求。医乃仁术，善德为本。医学的宗旨是救死扶伤，治病救人，其活动对象是有生命和情感的人，决定了医学带有人文科学的特征。诺贝尔奖得主S.E.卢里亚曾指出，“医学既包含了自然科学，也包含了人文科学，人文对医学的发展进步有非常重要的意义。”在我国古代，行医治病、济世悬壶被称为“仁心仁术”、“妙手仁心”。在现代社会，受到物质和利益的诱惑，再加上高科技诊疗手段的应用和医疗资源的短缺，收受红包、“大检查、大处方”、对患者缺乏人文关怀等现象普遍。要改变这种情况，就需要向医学人文的回归，减少功利性，做到尊重生命，关爱患者，以人为本。第二，现代医学模式发展的客观要求。随着时代的发展，医学模式已经由传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式发生转变。生物—心理—社会医学模式关注社会环境、心理因素对健康与疾病的影响，强调医学服务的目的不仅仅是单纯的疾病治疗，而是提升人的生命质量。这对全科医生的医学人文素质提出了更高的要求，要求全科医生不仅掌握现代医疗技术，还要有正确处理人与社会、人与人关系的沟通技巧和心理素质，自觉维护人的生命、价值和尊严。第三，践行社会主义核心价值观的必然要求。以富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善为主要内容的社会主义核心价值观是社会主义意识形态的本质体现，是全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴中国梦的共同思想基础和精神纽带。其中，爱国、敬业、诚信、友善是对公民道德的基本要求。全科医生通过提高自身的医学人文素质，尊重、关心和帮助患者，形成和谐的医患关系，是构建社会主义的新型人际关系、培育和践行社会主义核心价值观的要求和体现。第四，减少医患纠纷的有效途径。近年来，辱医、伤医、杀医及医闹事件屡见不鲜，“白衣天使”变成了“受伤天使”。据报道，2014年全国共发生医疗纠纷11.5万件，98%的医生遭到过患者或其家属不同程度的辱骂。一些研究表明，医疗纠纷乃至医疗事故发生的原因之一是部分医生缺乏责任心，言行举止不当。在已发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够导致的纠纷约占总数的2/3。因此，提高全科医生的医学人文素质，是减少医患纠纷的迫切需要。

三、全科医生转岗培训中医学人文素质教育的现状

第一，认识不到位。首先，文理分科、先天不足。受到我国教育体制的影响，高中阶段文理分科，文科生偏重对文、史、哲的学习，理科生偏重对数、理、化的学习，导致了学生在知识结构上的不合理。其次，重医轻文、后天失养。学医的多半是理科生，他们考上大学后，认为把专业学好就行了，其他的不重要，普遍存在重医轻文的现象，特别是全科医生对医学人文素质重要性的认识尤为不足。再次，全科医生转岗培训，是用1年的时间，学习基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及医学伦理学等全科医学的知识，由于时间紧，任务重，参加培训的学员更是只重视医学知识、技术的学习，而对医学人文课程则忽略不计。第二，课程设置不合理。据研究表明，医学院校人文科学课程学时占总学时的比例，美国、德国为20%—25%，英国、日本为10%—15%，而中国仅为8%左右。虽然多数医学院以选修课的形式开设了医学人文课程，但教学内容相对单一，教学方式不够灵活，缺乏与医学专业课程的渗透和融合，使得医学人文课程形同摆设。在对全科医生的转岗培训中，也存在同样的问题。根据对参加全科医生转岗培训的学员调查，在“你认为哪些课程突出了医学人文教育”项调查中（共开设14门课）中，只有《以人为中心的健康照顾》、《以家庭为单位的健康服务》、《以社区为基础的健康照顾》等3门课程，培训学员认为较好的体现了医学人文教育精神，比例分别为92.2%、85.8%与70.6%。这说明在全科医生的理论培训阶段，鲜明地系统地提升学员医学人文素质教育的课程还是比较缺乏。在对“你认为哪位教师的授课体现了医学人文教育”项调查中（共13位老师），只有5位老师的得票率超过了50%，而其他9位教师的得票率均低于30%。这说明培训的师资力量不足，特别是在教师在授课时，课堂内没有充分融入医学人文素质教育。第三，考核评价机制不健全。长期以来，对医疗机构、医学院校、医学生的考核都偏重于技术和业绩指标，而缺少对医学人文素质的考核。目前，对全科医生转岗培训的考核，主要依据是《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》和《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核大纲》。在大纲规定的九项考核内容中，针对医学人文素质的考核集中在社区慢性病管理与健康宣教能力、医学人文精神及沟通交流能力这两个方面，要求将医德医风、人文关怀、卫生法律法规、从业行为规范、沟通交流能力、团队协作能力等融入各项临床技能考核中。虽然文件中对全科医生要具备的医学人文素质提出了明确的要求，但是由于没有建立相应的考核评价体系，导致在全科医生的理论培训、临床培训和基层实践培训这三个环节中，都偏重对临床知识、技能的考核，而忽视了对职业素质、团队合作、沟通能力等医学人文素质的考核。

本文作者：毛良工作单位：重庆三峡医药高等专科学校

需要的继续教育形式由表1、表2可知，认为临床进修学习对提高业务水平更有帮助的占39.5%，认为短期培训更有帮助的占34.3%；98.4%、93.8%的学员非常愿意和愿意参加临床进修学习和短期培训。学习时间合理性的调查情况由表3可知，66.9%的学员认为每次集中学习10~15天最合理。

工学矛盾仍然十分突出在强烈需要学习的背景下，学员认为每次集中学习10~15天最合理。据了解，乡村医生由于经济收入不高，长时间脱产学习有实际困难，因此，解决工学矛盾需要从组织形式、教学技术改革等方面入手。获取进修和短期学习信息不畅通调查表明乡村医生对临床进修学习、短期培训有强烈的需求。但是，参与进修和短期学习的乡村医生并不多。我们调查的情况是，很多医院可以免费进修学习；国家财政投入举办的短期培训也存在选派学员困难的现象。这说明获取信息不畅或乡村医生一体化管理模式，造成其得不到培训进修学习的信息和机会。要切实落实国家对乡村医生每年免费培训不少于两次[2]，到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训[3]的规定。

各级卫生行政部门要切实从制度和机制上保证乡村医生的继续教育。积极推进乡村医生专科学历继续教育国家中医药管理局在《关于请报送乡村医生中医专业中专学历教育项目执行情况总结的函》中指出，准备在“十二五”期间，开展农村在职在岗中医专业大专学历教育项目，拟在全国遴选5万名农村在职在岗、年龄45周岁以下、具有高中或中专文化程度和执业医师（助理）或乡村医生资格的中医人员实施中医专业大专学历教育[4]。因此要积极推进专科学历教育项目的实施，切实提高乡村医生业务水平和学历层次。创新乡村医生继续教育培养机制建立健全医学继续教育制度，利用现代教育技术开展医学继续教育。加强培训机构和师资队伍建设，建立并完善医药卫生人才培训体系[3]。实施政、校、企联合培养模式，从宏观层面上对校企合作进行规划、调控和引导[5]，发挥高校教育资源优势，实施“送教上门”。加强专科课程建设，注重培养符合实际需要的复合型、应用型和全科医生方向的人才[3]。采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式[2]，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，不断提高乡村医生临床实用技能。制定乡村医生继续教育政策政府要对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，完善村级卫生人员劳动报酬和社会保障政策[3]，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作列入议事日程，完善相关配套政策[2]；采取积极的激励机制，对乡村医生参加继续学历教育给予补偿和奖励；推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理，对乡村医生进修和短期学习进行统一安排。