陪护护理范文10篇

陪护护理范文篇1

【摘要】老年住院患者，特别是长期患有慢性疾病的老年人，由于生活自理能力的下降，一般都有陪护人员。这些陪护人员当中，有的是患者的家属，有的是患者的亲戚，还有的是患者家属聘请的专职陪护人员。这些陪护人员与患者长期接触，能够对患者从生理、心理等方面予以贴身的理解和照顾，因此，如果能够把陪护人员的作用发挥出来，不仅可以减轻护理人员的工作量，而且可以把护理质量提升到一个新的水平。本文简要叙述了陪护人员的重要作用。旨在重视陪护人员辅助作用，提高老年患者的护理质量。

一、陪护人员在辅助护理中的作用

有资料显示，陪护人员在老年患者疾病康复中起着重要的作用，他们的作用发挥得好坏，均影响着患者的医疗和生活质量。结合临床实际，我们认为，陪护人员至少可以在以下五个方面发挥辅助护理的作用。

1.1辅助护理操作老年人患病具有长期、慢性、多样、复合等特点，需要接受很多检查和治疗。在这个过程中，争取陪护人员的支持和帮助，对完成各项护理操作具有积极的意义。特别是护士数量较少，护理任务较重的科室，陪护人员有时甚至可以协助护士完成一些操作。比如在对长期卧床患者的护理中，护理人员需要给患者经常翻身、按摩，以减少褥疮、静脉血栓的形成。虽然这项操作的技术含量不高，但也需要花费人力和时间完成。如果能够对陪护人员进行相关方面的培训，就可以节省出专业护理人员的精力，用于其他专业性较强的护理操作之上，也减轻了护理人员的工作压力。

1.2辅助生活料理在很多大医院，护士需要对老年患者进行必要的生活料理。虽然这是护理人员的一项责任，但是在具体实行中，由于缺乏亲人感、彼此缺乏了解、生活习惯差异等原因，真正能够做到比较周到的生活料理的护理人员少之又少。在这种情况下，陪护人员的作用显得尤为重要。由于陪护人员与患者长期接触，又有各种亲缘或其他感情联系，陪护人员对患者的生活照顾更容易接受，可以保持比较健康的生活状态，对提高护理质量十分有利。

1.3辅助心理治疗老年患者除了一般患者具有的心理外，更有老年人特有的心理。主要表现为心理健康缺失。老年人由于各种器官功能衰退，心里适应方面也逐渐减弱，加上老年人一生中可能经历的坎坷，容易产生厌世、孤独、悲观、失望等情绪，没有足够的信念来抵御疾病，甚至产生抵触情绪。面对这种情况，医护人员作为“外人”，往往很难抓住患者的思想症结。相反，陪护人员由于多是患者的家属或亲戚，对患者有很深的了解，能够体会患者的心理需求，进而从心理上对患者进行开导、鼓励和支持，发挥出辅助心理治疗的作用，从而保证各项护理操作能够得到患者的支持和配合。

1.4辅助病情监测某调查资料显示，老年患者病情出现变化时，第一个发现苗头的人75%以上是陪护人员。可见，陪护人员在一定程度上发挥了辅助监测病情的作用。事实上，我们在临床实际中，发挥陪护人员的作用，对一些简单的指标进行监测，不但可以省去不少医疗设备的使用，而且还有助于护士更加全面地了解患者病程，同时，能够使患者及陪护人员更好地理解和支持医护工作，从而提高医护质量。

1.5辅助解决纠纷护患纠纷中，相当一部分是由于护理人员和陪护人员之间缺乏了解与沟通造成的。陪护人员在很多时候对护理人员的工作性质不了解，认为护士出力是天经地义的事情，对护士有轻视的倾向；同时，一些护理人员也经常认为陪护人员是外行，甚至素质不高，懒得和他们解释，更不要说交流了。在这种情况下，如果能建立护理人员和陪护人员之间的有效交流与联络机制，增进彼此之间的了解，把纠纷消灭在思想萌芽之中，就能减少或避免护患纠纷的发生。公务员之家

陪护护理范文篇2

论文摘要:目的了解内科护士分级护理巡视病房存在问题的原因,为制定防范措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对内科160名临床护士和120名临床医生进行调查。结果护士不能按要求巡视病房的原因有9个方面,并且受医生、护士本身、陪护等多方面的影响。结论临床医生应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性;护士要加强自身道德修养和业务修养的建设与提高,认真落实各项规章制度,提高护理服务的效果及满意度。

巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并最大程度地满足患者的需求,以提高护理质量。笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生。

1对象与方法

1.1对象选取我院16个内科病区工作的160名轮班护士,女性,年龄18~55(26.07±5.18)岁。文化程度:本科64名,大专48名,中专48名。职称:副主任护师18名,主管护师42名,护师46名,护士10名,合同护士44名。选取上述16个病区工作的120名临床医生,其中男65名、女55名,年龄24~59(38.03±9.99)岁。文化程度:博士5名,硕士48名,本科67名。职称:主任及副主任医师32名,主治医师40名,医师48名。

1.2方法采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频次,实际巡视病房的时间、频次,未按要求巡视的原因;医生问卷内容包括各级护理内容了解情况,下达分级护理医嘱的依据。每张表上有填表的简要说明,由调查者发放并说明调查的目的和方法,发放护士及医生调查问卷共280份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。

2结果

2.1护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因160名护士仅16名(10.00%)按分级护理要求巡视病房,不能按要求巡视者均为不能达到一级护理的要求,即每15~30分钟巡视1次[1],其原因见表1。

2.2医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医嘱的依据病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯(84名,70.00%),依赖主观判断者24名(20.00%),仅有12名(10.00%)是依据患者的病情等客观条件。医生对分级护理内容的认知情况,见表2。

3讨论

3.1护士不能按要求主动巡视病房的原因分析

本次调查结果示,仅10.00%护士能按护理级别的要求巡视患者,90.00%护士不能按一级护理的要求进行巡视,护士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的因素,具体分析如下。[

3.1.1分级护理不当影响护理工作的严谨性表1示,100%护士反映护理级别与患者实际护理需求不一致,表2结果示,医生对分级护理相关内容认知情况不容乐观,仅16.67%~23.33%医生了解护理等级的具体要求和护理级别是按患者病情轻重确定,76.67%~83.33%医生部分了解或不了解;而医生下达一级护理医嘱时,20.00%医生是依赖主观判断,并没有考虑患者客观存在的护理需要,70.00%的医生依赖于工作习惯。笔者对调查科室的一级护理情况进行统计,发现一级护理患者占住院患者的90%以上。面对众多的一级护理患者,护士的劳动强度加大,护士无法按一级护理的要求每15~30分钟巡视病房。且护士觉得对部分生活自理能力强的患者实施相应级别的护理没有实际意义。长此以往,护士对不按相应护理级别护理司空见惯,对护理规范和制度产生麻痹思想,降低了对巡视间隔时间、病情观察、活动范围的限制等一些必要的护理措施的重视,使真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理,一级护理只能流于形式。易使护士滋长不严谨的工作作风,导致护理质量滑坡。当患者对名不符实的一级护理收费提出质疑时,必然会引起护理纠纷。

3.1.2护士依赖陪护及传呼器目前医院对陪护的管理不到位,科室也难以控制陪护的出入,随着患者陪护的增多及床头现代化呼叫系统的配置,分别有90.97%、89.58%护士对陪护及传呼器产生依赖。护士认为患者病情变化、输液故障或其需求都可以通过传呼器或陪护传达。

3.1.3护士人员缺编58.33%护士认为各病房护士编制达不到标准要求。按医院管理学的标准,普通病房床位、护士比不应小于1∶0.40,而大多数医院达不到这个要求。我院床位、护士比是1∶0.33,加之地市级医院的患者治疗以输液为主,尤其是1名护士值班时,全部时间用以治疗性操作,根本没有巡视病房的时间。

3.1.4护士缺乏责任心38.19%护士认为,护士责任心差是导致巡视病房不到位的原因。责任心是护士言行在对患者生命健康、权利及需要的关爱和关注中的具体体现。如果护士责任心差,既使人员不缺编,也难以保证各项护理工作质量。尤其是年轻的合同制护士,由于医院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她们出现不稳定的工作情绪,缺乏职业责任感。

3.1.5护士分工不明确16.67%护士认为护士长排班分工不明确,奖罚不兑现,及时巡视病房也得不到表扬,不巡视的也没得到批评,导致工作积极性降低。

3.2对策

3.2.1完善医院继续教育医学院校教育应增加相关护理学科内容;对于院内医务人员,应将分级护理制度以业务讲课、院内业务简报、举办教育专栏及护士的宣传教育等形式进行反复的教育和宣传,以保证执行制度的科学性、严肃性和可操作性,保证医疗过程中的医护合作协调,保证医疗护理质量。另外,应加强法制教育。医患关系是一种平等有偿的医疗服务关系,医疗服务过程实际是一个履行合同的过程[2],分级护理作为医疗管理制度,在医患之间具有法规性意义,等级护理实施行为主体是护士,非护理人员代替护士进行某些基础护理工作具有不合法性,让患者及亲属承担生活护理及病情的观察实际上是一种违规行为,各级护士要从法律角度提高认识。护士要认真学习各种医疗法律文件,做到学法、懂法、守法,认真落实各项规章制度。尤其对年轻的护士,除改善她们的待遇外,更重要的是教育她们,要时刻规范她们的一言一行,培养其高尚的职业道德,维护良好的自我形象和职业形象,经常给予奖励和鼓励,使她们锻炼成优秀的护士。

3.2.2加强分级护理制度的执行与监督患者住进医院后,医患之间的契约建立,患者有权了解自己的护理服务需求,而告知服务要求是护士必须履行的义务,护士有责任将分级护理的具体要求告诉患者。科室可实行分级护理公示牌,使患者了解分级护理内容,发挥对护理工作评价者的作用。另外,建立一级护理巡视卡和输液巡视卡,将卡片放在患者床头袋内,巡视1次在卡片上记录1次,签名签时间,输液巡视卡上还要注明已输入的液体量,以利于患者及陪护的监督,尤其对责任心不强的护士加强监督,能对制度的落实起到控制作用。

3.2.3控制陪护率医院需建立一套切实可行的陪护管理措施,使陪护率达到标准。医院的硬件设施应采取人性化管理,切实解决患者的饮食、探视等问题,规范食堂管理,严格按患者的饮食营养要求将可口的饭菜送到患者床头,安排好陪护的住宿供餐,解决患者的后顾之忧,这样既有利于病房管理,又可避免探视人员过多造成医院感染。

3.2.4分工明确,责任到人护士长排班要合理,目标要明确,要勤检查、勤督导,运用经济杠杆将工作业绩与奖金挂钩,拉开档次,奖罚分明,充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。

参考文献:

陪护护理范文篇3

关键词：精神科；医疗管理工作；问题；对策

精神病患者作为医院的特殊群体，存在伤人、逃跑、自杀等多种不安全因素，大多数患者没有自知力，严重缺少社会功能，因此，临床对于精神科疾病患者，更需接受特殊性护理，予以患者更多的尊重和理解，最大程度满足患者的生理及心理需求，予以患者的更多的尊重和满足。最近几年，随着医疗管理理论的不断进步，保障医疗工作安全，提高医疗工作水平是医疗工作人员的追寻目标。而如何保证精神科医疗管理工作的顺利进行，是精神科工作的重中之重。本研究深入分析精神科医疗管理工作，全面认识精神科医疗管理工作的重要性，以保障工作顺利开展，避免给患者带来伤害。就精神科医疗管理工作的问题及对策进行了探讨。

1医疗管理工作存在的问题

1．1患者本身

精神科患者是一特殊群体，他们的精神思维方式异常，伴有幻想、妄想，影响患者自身的感觉及判断；患者病情不稳定，容易出现自伤、伤人、自杀等冲动行为，医疗人员在和患者接触过程中，缺乏防范措施，可能出现患者受伤，伤害医疗人员等意外；精神科患者存在着一定心理问题，兴奋、躁动，不配合治疗，不相信医疗人员及病友，怀疑家人，担心自己病情及预后。

1．2患者家属

患者家属陪护人员不了解医院情况，缺乏防护意识，若看护不严格，患者容易发生伤害。患者家属不了解患者病情，不配合治疗，不约束患者，影响正常治疗。患者家属进入医院，影响消毒、感染防护，增加感染机会。

1．3医护人员

医护人员缺乏自身防护意识，在进行医疗相关工作的时候，缺乏防范措施，容易伤害患者，发生不可意料的意外。精神病患者日常护理工作量大，增加了护理难度，容易发生工作疏漏，同时，护患之间缺乏交流和沟通，难以开展人文关怀活动。护理人员专业水平不足，护理技能及护理水平欠缺，日常护理工作中缺乏先进的护理理论，护患之间的沟通水平及方式有待提高。

2对策

2．1重视安全管理

重视安全管理，制定严格的安全管理措施，加强医疗安全防护措施，确保患者及医护人员的安全。精神病患者多存在攻击性，需管理好患者，尽可能减少移动设施，单独安置不稳定患者，在必要的时候，实施镇静、约束治疗，避免在发病的时候，伤害其他人。管理好病区物品，定期清理好患者病房，清理危险物品，病房内不得带入危险器械及物品，病床安装床挡，窗户安装护栏，避免发生意外。在外出检查的时候，安排专人做好患者的安全防护，如果患者情绪不稳定，暂时停止外出，防止发生意外。

2．2加强陪护管理

医疗人员要认真向患者家属交待病情，促使患者家属全面了解患者的病情，提高患者家属的配合度。采取宣教方式向患者陪护人员说明安全防护的重要性，提高患者陪护人员的防护意识，认真看守患者，避免发生意外。鼓励患者陪护人员对患者进行适当的心理疏导，促使患者信任医疗人员。加强患者陪护人员的清洁、消毒，如果陪护人员有感染性疾病，不能接触患者。

2．3药物和心理治疗相结合

认真检查每一例患者，全面了解患者的病情，结合具体病情，采取合理的药物治疗，同时配合心理治疗。在整个治疗过程中，注重生物学治疗，同时结合心理及社会治疗，全面了解患者的思维动态，及时解决患者的心理问题，使得患者熟悉住院环境，积极开导患者，提倡患者家属陪伴在患者身边，共同做好患者的思想工作，提高效果。

2．4人性化管理

精神科患者仍然需以人为本，加强人性化护理服务理念，人性化管理患者，将以人为本的护理理念落实到工作实处，不强制患者安静待在病房里，给予患者更多的宽容心和耐心，不厌烦患者，多鼓励患者参加娱乐活动及体育锻炼，丰富患者住院生活，使得患者感受到更多的尊重和理解。若患者情绪兴奋，可鼓励患者参加一些简单活动，稳定患者情绪。若患者情绪低落，可通过组织患者做操、跳舞等方式，缓解患者精神症状，促使患者情感抒发。若患者情绪抑郁，可鼓励患者参加集体活动，促使患者重拾信心。若患者正处于恢复期，可鼓励患者多参加一些娱乐活动，巩固治疗效果，预防复发，促使患者早日回归家庭及社会。

2．5加强医护人员培训工作

完善医疗管理工作制度，定期对医护人员进行相关陪护，帮助医疗人员掌握本职工作的专科知识、基本技能及相关理论知识，提高医疗人员的业务技能和管理水平，强化医疗工作人员的服务意识，最大限度满足患者的身心健康。督促医疗人员不断学习，创新管理理念，实现医疗工作人员的自身价值。重点培养年资轻、业务能力较好的医疗人员，培养业务骨干，加强医疗队伍建设。

2．6加强医护人员自身防护

加强医护人员的自身防护意识，在进行相关医疗工作的时候，尽可能避免单独接触患者，可以两人一起进行，以便及时处理意外事件，确保患者及医护人员的安全，保障医疗工作的顺利进行。

3结语

最近几年，随着人们生活节奏的改变，生活压力的加大，精神疾病患者逐年上升，严重影响患者的家庭幸福及生活质量，成为当前社会所关心的重要课题。精神病患者作为社会弱势群体，其思维、情感、行为都不同于常人，容易受到他人歧视，家庭温暖少，易产生严重负面情绪，加重病情。对此，对精神科患者的医疗工作丝毫不能马虎，作为精神科医疗工作人员，从自身做起，深化服务理念，重视工作细节，善于发现问题、总结问题，促使建立高素质的护理团队，有效保证治疗质量，改善精神病患者社会功能缺陷，最大程度满足患者的各种合理需求，进而建立良好的护患关系，融洽护患关系，消除各种安全隐患，提升患者的满意度，确保精神科医疗工作的顺利进行，稳步提高医院的医疗质量。

参考文献

［1］姜春娥．实施护理安全隐患评估，促进护理安全管理［J］．中国民康医学，2012，24（1）：114－115．

［2］于洋，红霞，高聪，等．妇产科住院患者易发生的安全问题与对策［J］．中国卫生产业，2016，13（32）：191．

［3］明慧，刘畅，付航，等．湖北省新型农村合作医疗基金使用和管理存在的问题及对策研究［J］．中国卫生经济，2017，36（2）：29－32．

陪护护理范文篇4

1疫情期间精神科观察隔离区护理工作问题分析

1．1患者方面：精神病患者大脑功能紊乱，造成其精神和行为方面的障碍且难以控制，易出现冲动、伤人甚至自残等行为，疫情期间前来就诊的患者多因疫情的长期封闭隔离，症状多不稳定，有的甚至出现了严重过激行为，尤其是急诊就诊的精神病患者，对隔离措施及健康宣教配合依从性差，易造成兴奋冲动等过激行为，再加上患者家属对疫情的恐惧心理，对患者的固定陪护不理解。而在此特殊时期患者及其陪护家属如果未能提供核酸检测报告，都有可能是潜在的肺炎传染源，尤其是救助站收治无主精神病患者，由于无法提供流行病学史，无疑增加了隔离病区医护在职人员及在院患者的暴露风险。1．2护理人员方面：由于我院为精神病专科医院，仅有院感科无感染病房，隔离观察区护理工作人员缺乏传染病专科护理工作经验，在疫情初期随着国家卫健委通报的确诊病例与日俱增，医护人员感染病例出现以及防护物资的相对紧缺，同时，医生和护士分别从各科室临时抽调组建，工作中需要相互配合和适应，而精神科是一个需要医护高度配合的专业队伍，各科室人员之间相互磨合，相互配合协作需要时间。临床一线的护理人员平均年龄相对年轻，对疫情防控知识相对缺乏，心理压力相对大，可能存在焦虑及恐惧心理；此外相较于以往的急重症精神病患者会通过门诊，急诊分流至各专科科室，疫情期间，此类患者多集中于隔离观察区，虽然抽调人员均为一线临床骨干护士，但既要做好专科护理工作，又要落实观察区的防疫措施，护理工作压力大。1．3环境建设方面：隔离观察区作为临时设置的应急科室，原是南院独立的老年病区，属于独立楼层，便于分流，但是病房设施安全防护级别低，达不到精神病患者病房和传染病隔离病区的双重标准，安全隐患多，护理风险高，护理人员的工作量及工作难度加大。

2精神科观察隔离区针对性的护理管理措施

2．1观察隔离区患者的标准化管理：(1)住院前评估：流行病学史，体温、血常规、心电图、胸部CT等检查，且查看健康码及行程码均无异常，方可以入院。(2)新入院患者交接：观察隔离区由一名医生和一名护士(穿戴工作服，一次性工作帽，医用外科口罩，一次性乳胶手套等)在病区大门口与门急诊护士进行交接。医生负责查看患者门诊检查结果并进一步评估，护士负责再次给患者及家属测量体温，并进行安全检查，对患者及家属所携带物品进行消毒后方可进入观察隔离区。(3)隔离期间防控措施：①观察隔离期间等待核酸检测结果期间，患者单间隔离，单独进餐，避免人员聚集，隔离期间禁止外出、禁止探视，严格执行一患者一陪护，正确佩戴口罩。②患者及其陪护人员每日监测体温2次。③患者床单物品单独消毒送洗，病室每日用1000mg/L含氯消毒液消毒2次。④对患者的精神症状与危急状态进行评估，主要评估精神科六防：防自杀、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食[2]。⑤由公安和民政部门送诊的流浪患者，流行病学史不详，各项检查均正常无发热等症状，但必须住院治疗的患者单间隔离14d，接触患者的护理人员需做好个人防护，按照传染病二级防护处置。⑥患者隔离期间所需生活用品由护理人员定期统一安排专人负责购买。⑦加强患者心理护理及时评估病情掌握其情绪和行为变化，为患者提供专业的心理疏导，避免不良情绪的产生[3]。(4)观察隔离结束常规转出流程：观察隔离14d后，无异常，经主管医生评估后开具转科医嘱，护士对患者及陪护人所带物品进行消毒后，在病区大门口与所转入科室的医生护士进行交接。2．2专业人员的标准配备及科学管理：①观察隔离区护理人员均由护理部从临床各科室抽调专业技术和临床工作能力相对较强的护士，身体和心理素质相对较好。观察区人员相对固定，合理配置，分工明确，固定医护搭班人员，在保证临床护理工作完成的同时，避免因频繁更换人员或者频繁换班而增加感染的风险。②开展肺炎防控知识全员培训：观察隔离区护理人员上岗前，做到“两必须一杜绝”：必须全部经过医院组织的专业感染防护培训，熟练掌握各种防护用品的使用流程；必须全部参加医务科组织的肺炎最新版诊疗规范培训，掌握肺炎疑似及确诊病例的临床症状等；杜绝带病工作，科学排班，避免过度劳累，密切关注护理人员自身健康状况，定期为护理人员进行心理评估、心理疏导及心理调适，出现不适及时采取应对措施。2．3观察隔离区的安全管理：鉴于精神疾病患者的特殊性以及疫情防控的紧急性，精神科观察隔离区的安全尤为重要，①门急诊至观察隔离区设有独立通道，避免穿过人员密集的候诊区。②隔离病房每日开窗通风3次，每次不少于30min，病区环境及病室物表、地面，用1000mg/L含氯消毒液消毒2次，专人负责并做好记录。③病房垃圾全部按照“医疗废物管理条例”中医疗垃圾严格处理。④患者餐具统一管理，统一回收清洁消毒，实现一人一具一用一消毒，降低患者间交叉感染风险。⑤严密观察患者病情变化，必要时进行保护约束，以免意外的发生及疫情的可能扩散。⑥与定点医院建立联络会诊，如发现可疑病例，立即由专人陪同从指定的通道送往定点发热门诊隔离，密切接触相关工作人员参照“《太原市卫生健康委员会办公室转发关于加强病毒医院感染防控工作的通知》并卫办函[2020]42号”标准立即启动二级防护。出现疑似或者确诊肺炎的精神障碍患者所在科室所经通道进行终末消毒。2．4健康宣教：疫情期间采取灵活的教育方式，以个别交谈、视频播放、宣传栏、墙报、住院须知、探视制度等形式及时向患者传递健康信息。①指导患者及陪护人员掌握“六步洗手法”“正确佩戴口罩”等群防群控措施，及时给患者及陪护人员做肺炎知识讲座。②提供心理支持，增强患者对治疗的信心和依从性，避免由隔离给患者带来的心理压力和恐慌。③定期安全防护教育，尤其是新入院隔离患者及陪护人员，尽可能避免意外的发生。④重视精神科疾病知识的教育。

3讨论

我院为加强肺炎疫情防控能力和应急准备工作，按照国务院的《精神卫生医疗机构肺炎防控技术方案》及时建立建全管理体系，准确把握标准，制定防控措施和方案，快速增设了独立的观察隔离区，迅速组建专业队伍，制定完善相关工作流程，确保救治患者和感染防控工作的有序开展，在肺炎疫情期间，充分发挥了不可替代的重要作用。3．1科学合理的专业人员配置及队伍建设：科学合理地使用人力资源，最大限度地发挥护理人才的智慧和潜能，提高效率和效能[4]。我院设立观察隔离区的第一时间护理部即结合本院实际情况，综合考虑疫情的紧迫性及精神疾病的特殊性，从全院各科抽调，综合考虑人员的身体，心理素质以及临床背景，并全员进行岗前培训，在人员的数量、培训、考核、复核及模拟场景演练等方面，都制定了严格的管理规定和制度，以确保抽调人员在专业基本功扎实的基础上熟练掌握疫情防控技能和应急处理能力，能迅速适应岗位要求，保证自我防护的基础上高质量的完成临床工作，此外将“持续关注疫情动态，学习新版肺炎的诊疗规范”常态化，不断提升护理人员肺炎专科护理理论，借助互联网技术在线上开展在线培训，通过视频直播、微信群等方法，对人员开展一系列的培训措施，力求掌握肺炎病毒感染防控知识，对肺炎始终持高度戒备状态。3．2规范管理制定并逐步完善：疫情初期，由于医疗物资的有限，我院规范防护物资的申领流程保证每一件物资的可追溯性，并足量保障观察隔离区的一线工作人员的防护用品需求。护理部根据医院实际情况，制定了疫情流行期间特殊的规章制度和流程等，观察隔离区护理工作人员严格按照规范执行的基础上结合临床实际在摸索中成长，不断发现问题，解决问题，梳理不足之处，总结流程及制度，不断完善肺炎防治工作，做到标准熟悉，原则明确，随时调整，科学防控。随着检测手段的不断完善我院成立了采样室，对就医护人员进行愿检尽检，拟住院患者及陪护人员必须进行咽拭子采集，核酸检测阴性方可入住普通病房，并且对全员工作人员进行了核酸检测，全面杜绝院内疫情传播的可能。3．3院领导的重视和关怀：医院及党委领导多次深入观察隔离病房视察并慰问在岗医护工作人员，高度评价一线工作者在抗击肺炎疫情中的付出和贡献，使一线医护人员备受鼓舞，同时也表达了对隔离患者及陪护人员的关心和慰问，增强了患者及家属的配合度和治疗的信心。当前肺炎疫情形式依然十分严峻，传染性强且具备一定隐匿性，各级医院是人员密集和患者就医的场所，同时也是防控肺炎重点场所[5]，给临床一线工作人员带来新的挑战。不管是患者还是家属及医护人员都要始终重视隔离以及防护措施，因为及时、有效的隔离就是科学、合理的防治措施，更是预防患者以及医护人员发生医院内部感染的有效途径。疫情是对护理管理的综合考验，广大医务人员应始终把遏制疫情蔓延作为当前头等政治任务，英勇奋战，充分、动态、实时评估医院实际情况、不断整合与优化资源配置，采取综合管理方式提升管理效能。标准化和程序化观察隔离病房工作流程，有效守护患者及医护人员的安全防线。

参考文献

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[4]刘静．肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行[J]．解放军护理杂志，2020，32(2)：4-7．

陪护护理范文篇5

1资料与方法

1．1临床资料

本组共42例。其中男26例，女16例。年龄1个月至12岁，病程1d至5年。临床表现其中30例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上吊、意识丧失。8例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。2例为发作性腹痛，并伴有意识丧失。2例表现为梦游症。

1．2方法

采用太阳电子科技公司生产的数字视频脑电监护系统QDBS-1018V型，首先给患儿剃光头，不能留毛茬，将21根头皮盘状电极固定在头皮上。安装电极时按照国际10~20系统放置用皮尺测量位置并做好标记，每个盘状电极内置满导电膏，用布胶条或火棉胶黏附电极，外戴网状弹力帽。电极导联线与监测床旁机连接。12~24h监测患儿，记录患儿在日常自然活动下的脑电活动。

2护理

2．1监测前的护理

2．1．1心理护理：要求受检者至少有1人全程陪护，耐心细致地对患儿及其陪护者讲解监测中注意事项，说明本项检查在其诊断中的重要性。主动给患儿及其陪护者介绍检查室的各项功能及周围的环境，消除其陌生感，并给患儿发放玩具，少儿图书，使其尽快适应监测环境，消除心理压力。

2．1．2检查前患儿的准备：要求患儿洗干净头发，不要用护发素之类产品，让患儿来院之前穿上前开襟的纯棉内衣以避免干扰波出现。让患儿在监测室安定下来，用热水将头发沾湿，把电极安装部位的头发用剃须刀刮干净，不要留毛茬，使盘状电极充分与头皮接触。如果医生没有要求停服抗癫痫药物，应让患儿继续按时服用抗癫痫药物，以免癫痫发作。

2．1．3检查前物品的准备：将21根盘状电极脑电图线顺序排列，摆放整齐，每一个盘状电极内置满电极膏备用。95％酒精棉签，弹力帽、皮尺等。

2．2监测过程中的护理

2．2．1提供舒适的监测环境，空调温度调至22~25℃，湿度60％，温度过高，患儿出汗，电极容易脱落、移位，温度过低，患儿肌肉紧张，容易产生肌电干扰波。房间内避免闲杂人员进出。患儿病床周围1m以内不准人员来回走动，病房内不准接打手机，不能听收、录音机。

2．2．2患儿的护理：患儿应尽量卧床休息，减少活动，闭目养神，肌肉放松，自然平静呼吸。瞩患儿监测过程中至少做3次深呼吸试验，1次3min，如果患儿年龄偏小，不配合深呼吸者，瞩陪护者用白纸放在患儿嘴前，用力吹纸3min（1岁以内患儿不做深呼吸试验）。定期观察监测屏上脑电波情况。如发现有干扰，电极脱落，及时调整电极。并重新固定头皮电极，以达到满意效果为止。指导帮助患儿在监测室内大小便并给予及时清理。监测过程中，及时询问患儿有无不适症状，测量体温等。如果患者癫痫发作时，记录好准确时间，撩开被子，并嘱陪护人员不要遮挡摄像头，让患儿充分暴露在摄像头下，并及时调整视频镜头，准确、全面的录下全部发作过程。如遇癫痫小发作，无需处理，做好观察记录，继续监测；遇到癫痫大发作时，此时，应解开患儿领扣、用压舌板撬开牙齿，防止咬掉舌头，同时可掐人中、合谷穴促使患儿苏醒。注意保护头部电极线，避免扯断电极线或使电极脱落。并给中流量或高流量吸氧，以提高动脉内血氧饱和度。必要时遵医嘱给予镇静处理。

陪护护理范文篇6

一、实现医疗护理劳动力资源开发是乡村振兴的内在要求

第一，提升医疗护理基础知识普及率，完善乡村卫生健康体系，促进乡村精神文明建设。一方面，医疗护理员返乡就业，可作为医疗辅助服务人员之一，医疗护理员主要从事协助护理等工作，虽然不具备卫生专业技术人员的资质，但是凭借一定的医学常识，可以在医疗资源有限的情况下，从事部分乡村医疗服务工作，协助专业人员开展妇幼保健、卫生环境治理、健康宣教、卫生监督等卫生健康工作。另一方面，学习医疗护理的基础知识可成为增收途径，激发了农村人口学习卫生健康知识的内在动力。提升农村人口医疗护理基础知识普及率，从根本上重视生产生活中的突出卫生问题和个人健康问题，直接影响到乡村振兴战略和健康中国规划的实施效果。第二，提升劳动技能，实现劳动力资源重新配置，促进乡村人口增收。当前农村农业集约化发展、土地资源稀缺、第二产业无法覆盖至农村地区等多重制约下，劳动力开发和转移成为主要发展途径。根据重庆市市级某深度贫困镇年度报告显示，全镇有1911名贫困人口，自然环境恶劣。人均耕地面积仅有967平方米，85%以上属坡耕地，保水保肥差。镇上产业规模小、多、杂、散，覆盖面窄，缺乏带动群众持续增收的主导产业，群众主要靠传统种养业和外出务工。在外出务工的各种行业中，因医护人员的不可代替性及老龄化的到来，卫生健康行业的劳动力资源需求将在未来数十年乃至上百年持续增加。工业化进程中，卫生健康行业虽然利用机械、网络、AI等各种现代化技术减少一部分劳动力支出，但是卫生健康服务需要人的创造力、同理心，所以，部分医疗照护岗位是机械、网络、AI都无法代替的。同时，我国《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》指出：我国正处于人口老龄化快速发展阶段，老年人健康状况不容乐观。患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，患病人数接近1.9亿，失能和部分失能老年人超过4000万。加上“二孩政策”开始实施，很多年轻人无法从工作中抽身全职照顾孕产妇、婴幼儿，照护压力普遍较大。而传统的家政人员难以满足当今社会健康照护的高需求。医疗照护劳动力资源面临“质”和“量”的巨大短缺，而农村和农业空闲或剩余出来的劳动力转化为紧缺的照护人力资源，将实现劳动力资源重新配置，让劳动力快速生成价值。

二、当前农村医疗护理类劳动力资源开发现状及问题

正规教育是农村医疗护理劳动力资源开发的主力军。2018年，国家深入推进医养结合发展，出台《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，鼓励引导普通高校、职业院校（含技工院校）增设护理等相关专业和课程，涉及老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业。医药类中职、高职院校以培养医药类技术技能人才为核心，结合健康中国战略，增加护理服务业人力资源供给，扩大相应专业招生，加强农村地区招生宣传，促进正确就业观的树立，实现产教结合，校企合作，为企事业单位输送大量具备医学基础知识，能够从事医疗护理的青年人才，并不断鼓励毕业生走向基层医疗照护机构，建设家乡。成人教育是解决“照护危机”的突破口。当前成人教育主要由高校及职教中心和培训机构承担，内容涵盖了乡村振兴的五大发展的内容，以服务经济发展为目标。在农村，职教中心为政府主导，为成人教育的主体，有稳定的教育资源。随着卫生健康行业的需求增多，市场化的教育主体也将目标锁定在了农村，将社会需求快速对接有意愿学习的劳动力。经过数年的发展，医疗护理劳动力的培训体系逐步完善。2015年，医疗护理员正式成为《中华人民共和国职业分类大典》（2015年版）中的一个职业，同时国家卫生健康委员会出台培训大纲，对培训对象、内容等做了详细要求。2020年2月，助理健康照护师、健康照护师、高级健康照护师相继出台，针对中职及以上学历的，并有相关行业经验和知识的人进行继续教育。无论是国家卫生健康委员会还是人力资源社会保障部都对培训对象设置了较低标准，促使短期的成人教育可以使大量的农村剩余劳动力快速转化，相对于正规教育能更快地解决“照护危机”问题。近年来，医疗护理劳动力资源开发成效也不断凸显。例如，山西吕梁的“吕梁山护工”；重庆“金溪护工”等大量培训出来并顺利就业；河南圆方、济南阳光大姐成为32个国家医疗照护等标准化试点项目中的品牌项目。由于长期的城乡二元结构体系的惯性和对农村人力资源的开发利用没有给予足够的重视，农村医疗护理劳动力资源开发任然存在以下四个问题：一是对医疗护理行业的认识不到位，存在偏见。经过正规教育的高职大专学生等存在“下不去”“用不上”“留不住”的情况，加剧了乡村振兴中卫生健康行业人才的短缺。二是当下职教中心教学资源匮乏，无法组织相应专业的课程培训，多依靠行业和企业进行，没有发挥主力作用。三是农村地区对医疗护理工种宣传不到位，有培训需求和就业需求的劳动力无法及时得到信息。四是培训未取得预期效果。培训还没有形成规范体系，培训对象素质参差不齐，岗位对接不够等导致培训预期效果没达到。

三、开发农村医疗护理劳动力资源的有效路径

（一）加强医疗护理类职业推广

对医疗护理职业的认识不到位会导致社会认可度低，一方面无法让有需求的人认可并接相应的服务，另一方面也难以让劳动力自主的选择这一项劳动技能参加培训并从事这一职业。2019-2020年，人力资源社会保障部对全国招聘求职100个短缺职业进行排行，其中，养老护理员、育婴员等医疗护理类职业多个季度出现在排行榜中，而新增的健康照护师、医疗护理员并未出现。其主要原因并不是健康照护师和医疗护理员不短缺，而是社会对此职业的认识不到位，应该从政府角度加大医疗护理类职业推广，并统一职业考核内容、办法及标准，从而获取社会认可，加强职业化发展。推广医疗护理类职业需要完善职业定义，清晰职业范围，统一命名。根据《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发〔2019〕49号），医疗护理员可分三个方向——病患陪护、老年陪护、母婴陪护，涵盖了养老护理员、育婴员、母婴生活护理员、医疗陪护、健康照护等多种技能。推广医疗护理类职业要加强经典案例推广和评优评先。当前医疗护理职业的发展仍然处于摸索中，可以以试点、项目化的方式先形成一批优秀品牌案例，通过媒体传播医疗护理的社会价值、效益，让医疗护理职业成为一种成长型、持续性、受人尊重和社会欢迎的新职业。推广医疗护理类职业要实施教育质量年度报告制度，聘请第三方机构科学的开展教育教学评价，评价报告向全社会公开，让社会了解医疗护理职业教育重大意义和美好前景，使有关生源勇于选择职教学习，让有兴趣、有资质、有能力的企业、院校、职业教育机构愿意为乡村发展注入活力。

（二）完善以职教中心为核心的医疗护理劳动力资源开发链

目前，县级职教中心已成为农村劳动力接受职业技术教育的重要载体，是乡村经济发展的重要引擎。随着职业教育载体多元化发展，小型的培训机构更能够快速应对市场发展方向，精准掌握供需，快速培训出与岗位对接的医疗护理技术技能人才。众多地区也对公益性的培训机构、特殊培训对象做出政策性支持，提供了充足的资金保障。但是小型的培训机构的稳定、规模、覆盖面、社会认可度是无法和职教中心相比较的。在未来医疗护理劳动力需求不断扩大的背景下，只有补足职教中心教育资源方面短板，提高地方职教中心站位，提升职教信心，才能形成稳定的、有规模的、覆盖面广的劳动力开发核心力量。建立职教中心与医药院校高效协同育人模式，结合医药院校劳动教育要求，建立高校学生劳动实践点，缓解教学资源紧张情况。职教中心可以搭建行业、企业、村政府、社区的多方合作平台、采用“订单班”“企业班”“师带徒”等办学模式，形成资源的聚合效应，从培训对象招募、培训、职业技能等级认定、就业等各个环节形成一条完整的劳动力开发链。

（三）构建供需平衡的分层培养模式

在医疗护理劳动力开发中，应该将成人教育视为突破口，在人才培养方案、质量水平评价、办学机制改革、校企合作等方面形成成人教育的特色，找出与高职院校的差异性。首先，是岗位需求的差异。根据医疗护理内容具体（病患陪护、老年陪护、母婴陪护)划分培训方向，在通识课程学习完后，自行选择相应方向加强实践学习，在短时间内迅速提高人才培养效率，精准对接相应岗位。其次，根据照护对象自理程度，制定学习计划，分批次培养初、中、高级医疗护理人员。再次，根据培训对象的受教育程度，进入相应的学习层次,对接医药类高校，构建起医疗护理职业的发展途径。

参考文献：

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[2]杜宇.农村劳动力转移模式及外部动力评价研究[D].北京:北京林业大学,2019.

[3]张晓晨.农村人力资本对农业全要素生产率的影响研究[D].杭州:浙江财经大学,2020.

[4]郑羽婵.农村特困人员救助供养现状及思考——以湖北省A县为例[J].农村经济与科技,2021年第32卷第一期.

[5]刘芳.西南沿边省区人口老龄化对公共卫生投资的影响研究[D].南宁:广西民族大学,2019.

陪护护理范文篇7

许多护士都有这样的误解：我一个堂堂大学毕业生怎么能给病人整理床铺、洗头、洗脸甚至伺候大小便呢？那可是保姆干的活，让我干不是大材小用了吗？其实不然，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是护理工作质量的基础。其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治。试想如果因为你未做好床单位的整洁而使患者产生褥疮；未做好会阴护理使患者尿路感染，这些，你又余心何忍呢？而对于我们老年一科这个优质护理服务示范病房而言做好基础护理至关重要。

夯实基础护理，要从以下四点做起：

第一，思想重视，提高对基础护理的认识。我们每个月都会组织业务学习，每天早上都有晨间提问，使我们提高对基础护理的认识，以此巩固我们的基础护理从而更好地进行操作。都说手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手？可是我们老年科护士的手的确是不能细看。一不小心就会接触到大小便，口水、鼻涕等，每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问我们后不后悔，“不后悔！”。翻身、铺床、清洗、喂饭，我们在辛苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在劳累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中，我们走过了清纯的少女年代；从血染的伤口边，我们走过了炙热的青春年华；在白色蒙蒙的氛围中，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长；在亲人的期待和焦怨声中，我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

第二，严查督导严格质量控制。在去年我们的护士长因为生病不能带领前面进行临床护理工作，但我们科室的其他姐妹每却凭着强大的凝聚力、团队合作意识和慎独精神互相检查，严格护理操作规范，虚心接受同事的意见，相互合作，减少护理差错的发生。现在，护士长又回到了我们的身边，我们会和她一起朝着优质护理示范病房而努力。

第三，规范落实，明确护理服务理念每天早上上班的第一件事便是做晨间护理，拿着床刷从头扫到尾，我们病房的陪护较多，自然私人物品也特别多，只要一会工夫床边及阳台便堆满杂物，为此我们只能一次次地劝、一遍遍地整理，由于我们的病人不配合，刚铺好的床单常被弄乱或扯掉，我们只能采取两边打结的铺床方法，使床单位的整洁更持久。我们会不定期检查病人的三短六洁，及时督促及配合陪护做好头、面、足等部位的清洗，手、脚指甲的清洁。我们科室的病人生活大都不能自理，所以口腔、会阴护理是每天必须做的。卧床病人特别多，常要为患者翻身、叩背，预防压疮、肺部感染。记得刚进病房曾为他们口腔及会阴难闻的气味而做呕，运气不好的话病人会把大小便解在床上，不小心弄到我们的衣服上，加上病人的不配合，每项操作都要花很多时间，甚至会被病人弄伤。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做，时间久了会觉得这些老年痴呆的病人更值得我们去关爱，他们受病痛的折磨已经够可怜了自己却不知道饥饿、寒冷与肮脏只能用我们的细心、耐心、爱心去关怀他们，去关心他们的点点滴滴。

第四，不断改进，使基础护理程序化、固定化在安全管理方面，我们科室做得相当到位，不论病人躺着、坐着还是站着，我们都会给予适当的约束，并告知陪护必须24小时不离病人身边，防止跌倒。保护带用好必须放好，并规定不得将剪刀等危险物品带入病房，发现便予警告并没收。用餐时，每位医务人员必须在患者床边观察进食情况，避免进食团状、块状、粘的、滑的、硬的、坚果类等不适合老年人进食的食物，防止噎食呛咳。

崇高源于微小，收获来自付出。我们就是在这样恶劣的环境下每天不停地重复做着各项基础护理。

正因为我们对基础护理的重视，一心一意、全心全意地为病人服务，我们的付出得到了病人家属的认可。

陪护护理范文篇8

1资料与方法

2009年1月～2011年1月本科共收治需留置胃管患儿243例，其中发生非计划性拔管患儿32例，每次发生非计划性拔管时需详细、认真填写{d,JL#F科发生非计划性拔除胃管的相关因素表》，对其进行分析、总结。本科自行设计调查表，观察2009年1月～2011年1月&JL#b科留置胃管患儿，详2lttie录发生非计划性拔管患儿的性别、年龄、住院原因、非计划性拔管发生的时间、导管拔脱方式、患儿人群特征、家长或陪护人特征等信息。

2结果分析

2．1年龄因素

年龄越小越容易发生非计划性拔管。因其自我约束能力较弱、情绪不稳定和缺乏适应性等，置管不适就自行拔管。特别是小婴儿对异物刺激敏感性高，视、听、感觉及运动协调能力尚不完善，随时可将胃管拔出。

2．2性别因素

男孩较女孩发生率高。由于女孩的依从性较男孩高，特别是3岁以上患儿更明显。

2．3父母或陪护人因素

其学历的高低直接影响其拔管率的高低，其相关性呈反比。学历较高的家长或陪护人对置管后的相关知识认知能力较好，能很好地看护好患儿的胃管。

2．4自行滑脱／意外拔除

非计划性拔管中意外拔除所占比例较高。自行滑脱的原因主要为胶布由于哭闹、出汗松脱；翻身、活动时负压吸引器滑至床下，特别是其内容物多时更易导致胃管被拉出；咳嗽或打喷嚏时由于强大的气流带动胃管活动，被强行冲出。

2．5时间因素

非计划性拔管通常高发于夜间。由于此时护士人员少，患儿此时也通常处于睡觉状态，加之家长困乏，最终导致警惕性下降。

2．6肢体约束因素

由于小儿患病，家长或陪护人都比较心疼，不忍对其进行约束，总是觉得自己完全可以将胃管看护好，可当家长稍不在意时，就极易发生拔管。

2．7留置时间因素

分析结果显示留置时间越长越容易导致非计划性拔管发生，由于长时间的置管容易引起小儿的不适感增加，极易发生拔管。

3护理对策

3．1妥善固定

依据周平波、黄爱微等[7-8]提出的“Y型”及“工”字形方法进行改进。一种“Y型”固定采用3M胶布，根据患儿的鼻翼的大小，取1条长5～10crn、宽2～3CTll的胶布，从一端中间撕开3～7C1TI，未撕开的贴于鼻翼上(靠近鼻尖)，撕开的2条分顺时针和逆时针的方向交叉绕在胃管上；再取长5cm的胶布，从中间撕开成2条，将其中一条以“Q”法将胃管固定于一侧面颊部，另一条固定于鼻翼胶布上端。另一种方法是“工字型”固定，采用3M胶布，取长3～5cm、宽2～3om的胶布，在上2／3cm、下1／3cm处两边分别向内剪去，留1cm，即成“工”字型，上贴于鼻翼上，下贴包绕于胃管上。再取一条形3M胶布约1cm×5cm，同样以“Q”法将胃管固定于一侧面颊部。负压器用别针固定于枕头或衣领上，及时倾倒负压器内容物。

3．2加强健康教育

在留置胃管前详细的给家长、陪护人员及>3岁的患儿讲解留置胃管的目的、意义、重要性以及对疾病治疗带来的影响，争取患儿及家长的支持、配合，也可以请治愈的患儿及家长进行实例讲解，在讲解过程中应用通俗易懂的语言，让患儿及家长充分了解非计划拔除胃管带来的严重影响。指导家长避免引流管折叠、受压、扭曲，以免影响引流效果；指导翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位牵拉胃管。如有胶布粘贴不牢固或胃管脱出等情况，及时通知护士，给予处理。

3．3适当的肢体约束

对于哭闹严重的小儿进行合理的保护性约束，以减少拔管的发生。如新生儿给予小手套；小婴儿给予肘弯处约束，使其不能弯曲拉到胃管；较大患儿则给予约束带约束。

3．4合理安排护理人员

由于非计划性拔管较容易发生在夜间，此时护理人员少，护理工作繁忙、负荷较重，特别是夜间1人值班期间，无法及时巡视病房。因此，应根据科室实际情况，在采用弹性排班，并适当增加护理人员，加强病房巡视，白班责任护士应多到病房和患者交流，了解他们的思想动态，防止非计划性拔管发生。

3．5加强巡视

加强护理人员的责任心，及时巡视病房，对发生有胶布松动的、活动剧烈的、严重不耐管的患儿给予及时的处理，以降低拔管率。

3．6及时处理患儿的感冒

对于发现患儿有感冒时，及时通知医生，遵医嘱给药，减轻其咳嗽、打喷嚏症状，以减少其非计划性拔管率。

3．7心理护理

良好的心理干预可使患儿及家长获得心理支持，提高留置胃管的耐受性。对>3岁患儿的积极配合给予鼓励、表扬。对于接受能力较差的家长要反复多次进行沟通，以达到理解并配合的要求。

陪护护理范文篇9

为加强对医疗机构内为住院病人提供日常生活照料、生活护理及简单基础护理的社会人员的管理，确保医疗安全，维护医疗机构、患者、护理员和护工三方的合法权益，根据卫生部《关于进一步加强护理管理工作的通知》精神，我局制定了《关于加强**市医疗机构护理员、护工管理的通知（试行）》，现根据半年多的实施情况予以修订，提出以下管理要求：

一、分类管理，明确工作职责根据工作职责和聘用主体的不同，将现有在医疗机构内为住院病人提供日常生活照料、生活护理及简单基础护理的社会人员分为护理员和护工两类。

（一）护理员是指在医疗机构中，由医疗机构聘用为病人提供生活护理及简单的基础护理的社会人员。其工作范围除日常生活护理外，还可辅助护士从事清洗消毒、协助病人康复训练等简单的基础护理活动。

（二）护工是指在医疗机构中，由病家聘用为病人提供日常的生活照料的社会人员。其工作范围主要是日常生活护理，包括协助病人用餐、排泄、沐浴、床单位的清洁等。

二、加强培训和体检工作（一）市护理学会负责护理员和护工的培训、考试及发证工作。市护理学会应当根据护理员和护工工作特点，制定相应的培训、考核计划，确保培训质量。

（二）拟从事护理员或护工工作的人员，应持有效的身份证明和健康体检合格证明到护理学会办理相关手续。对于符合培训条件的人员，护理学会应组织统一的培训、考试，考试合格后颁发“护理员合格证”或“护工合格证”。

曾获得**市劳动和社会保障局颁发的“护工资格证书”的人员，拟在本市医疗机构从事护工工作，可凭“护工资格证书”及健康体检合格证明到护理学会换取“护工合格证”。

（三）护理员或护工应当每两年进行一次健康检查。患有精神分裂症、严重皮肤病、严重的药物过敏及处于传染病活动期的人员，不得从事护理员或护工工作。

三、加强管理，规范用工（一）护理员的聘用，由医疗机构与经工商或社团登记的有资质的中介机构签订聘用合同；护工的聘用，由病家直接与经工商或社团登记的有资质的中介机构签订聘用合同。因护理员或护工工作不当而引起的纠纷或意外的赔偿责任承担主体应在有关聘用合同中明确。

（二）医疗机构应核对护理员和护工合格证并对护理员和护工实施上岗前培训，培训内容包括医疗机构及其科室的有关规章制度、工作流程、医疗安全及防范措施等，以确保陪护质量。

陪护护理范文篇10

1．1一般资料。选取2017年2月—2019年3月在自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)60岁以上的老年精神科住院患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄≧60岁;(2)符合ICD－10精神和行为障碍诊断标准的住院患者;(3)自愿参与本研究并签署知情同意书的住院患者。排除标准:因伴有严重躯体疾病转综合科治疗的患者。对623例符合纳入标准的患者，采用简单随机法分为研究组和对照组。研究组313例，男153例，女160例;年龄60岁～95岁，平均年龄(73．76±6．58)岁;文化程度:文盲23例，小学65例，初中82例，高中70例，中专及以上73例;基础疾病:心境障碍102例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍116例，器质性(包括症状性)精神障碍54例，其他精神障碍41例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病252例，伴有正在治疗的躯体疾病61例。对照组310例，男151例，女159例，年龄60岁～92岁，平均年龄(72．81±6．86)岁;文化程度:文盲24例，小学64例，初中85例，高中71例，中专及以上66例;基础疾病:心境障碍103例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍110例，器质性(包括症状性)精神障碍51例，其他精神障碍46例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病248例，伴有正在治疗的躯体疾病62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、伴发躯体疾病方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有参与研究的患者均自愿签署了知情同意书，本研究已经过医院伦理委员会审核批准。1．2方法。1．2．1研究组建立风险管理小组，由病区责任护士组长担任风险管理小组组长，各责任护士为组员。研究前两周由主研者组织对参与本项目科室的全体护士进行跌倒、坠床、暴力攻击、自伤自杀、压疮、出走、噎食等护理风险的识别、评估内容、评估方法、管理措施等培训，培训结束后进行一致性测验，让每一位护士都有能力对住院患者进行持续的风险动态评估并能按照统一的管理措施进行风险管理。具体风险管理措施:1．2．1．1建立风险管理相关制度、预案及工作流程，开展人员培训。1．2．1．2开展护理风险动态评估:根据高危、中危、低危三级确定评估频次，高危3天评估一次，中危7天评估一次，低危30天评估一次，病情变化随时评估，根据再评估情况重新确定风险等级，调整风险管理措施。1．2．1．3根据评估结果实施针对性护理风险管理:物理环境及日常安全检查，对床、桌椅高度，地面防滑，无障碍设施，灯光明暗，危险物品等进行检查，发现问题及时处理;药物使用情况，重点关注药物对跌倒坠床、食欲、便秘、排尿等的影响，对联用5种及以上药物的患者在多学科联合诊疗时，邀请临床药学人员参与临床用药评估;特殊饮食，针对患者营养状况，疾病状况邀请临床营养科会诊，给予营养饮食或特殊饮食;恰当的营养方式，主要根据患者吞咽功能状况，给予恰当的肠内营养方式，如:普食、软食、流质或半流质;恰当的进食方式，如经口吞咽、留置胃管、内镜下经皮胃造瘘进食;个性化心理护理，对需要进行个别心理辅导的患者由临床心理科心理治疗师给予个别心理治疗;对患有多种疾病或需要多科联合诊疗的患者，申请多学科联合诊疗等。1．2．1．4由科室护士长每天对风险管理执行情况进行督促检查，确保研究组每位需要干预的患者都按照要求进行护理风险管理。1．2．1．5做好患者、家属及陪护人员护理风险管理的宣教，将每一次风险评估结果告知患者或家属或陪护人员，特殊情况需与监护人签订知情同意书，让患者、家属、陪护人员共同参与风险管理。1．2．1．6责任护士做好护理风险管理相关记录。1．2．1．7每月召开由科主任、护士长、责任组长等参加的风险管理分析会，运用PDCA对风险管理实施情况进行汇总分析、讨论，不断改进措施，提高护理质量。1．2．2对照组患者采取常规的护理管理，包括患者入院后的一系列常规安全检查，基础护理，生活护理，常规健康宣教，对患者、家属或陪护人员进行防止跌倒、坠床、噎食等事件的安全风险提醒，落实责任制护理，进行一般心理护理。1．3观察指标。按照医院制定的老年综合评估规范与流程完成老年综合评估初筛，再对初筛结果有风险的患者采用对应评估表进行下一级评估。根据综合评估结果，制定个性化护理措施和护理风险管理。1．3．1老年综合评估采用量表评定，包括:①生活自理能力;②认知功能;③衰弱;④营养;⑤压疮;⑥疼痛;⑦平衡与步态;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣谵妄;瑏瑤深静脉血栓和肺栓塞风险;瑏瑥社会支持;瑏瑦多重用药;瑏瑧精神行为问题;瑏瑨暴力攻击。1．3．2护理风险管理内容:①跌倒风险，②坠床风险，③暴力攻击风险，④自伤自杀风险，⑤压疮风险，⑥出走风险，⑦噎食风险。1．3．3观察两组风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分。相关数据由参与本研究的科室详细记录，最后汇总数据并进行比较分析。风险事件发生率:纳入本研究的老年住院患者在医院住院期间发生跌倒、坠床、压疮、噎食、暴力攻击、自伤自杀、出走等中任意1件护理风险事件记录为1次。患者投诉率:患者在医院住院期间因发生护理风险事件管理问题被患者、家属或陪护人员投诉到科室负责人及医院职能管理部门的记录为1次。护理满意度评分:统一使用医院护理部制定的住院患者护理满意度评分表由患者或家属或陪护人员进行评分，总分为100分，95分及以上为非常满意、80～94分为满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。1．4统计学方法所有数据应用SPSS19．0统计软件包处理，风险事件发生率、患者投诉率属于计数资料采用［n(%)］表示，采用χ2检验;护理满意度评分属于计量资料采用(分，x±s)表示，进行独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组老年患者风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分比较，见表1。

3讨论

由于精神科疾病的特殊性，导致在精神科疾病护理过程中特别容易发生护理风险事件［3］。精神科老年患者除了精神症状外，往往伴有多种长期的、慢性的内科疾病;患者主诉不确切;体质虚弱，行动不便;患者感知觉、运动等认知功能下降;精神科老年患者服药依从性差，易受精神症状控制;长期服药易出现吞咽困难、误吸等［4］。这些因素大大增加了风险事件发生的可能性。伍春香等对68例老年精神科不良事件分析报告，给药错误(25%)、跌倒坠床(20．59%)、压疮(11．76%)位居前3位，责任护士以护龄1～5年为主，且白班出错率最高［5］。根据有关资料文献显示，精神科老年患者在治疗住院过程中安全管理事件的发生率为20．17%，带给精神科护士沉重的压力［6］。精神科护理工作是一个高危性行业，要求护士必须要具有高素质专业素养和风险防范意识，全面掌握有关的护理知识，对精神科护理风险要有预见性，这样才能在工作中减少安全事故的发生［7］。为了减少护理风险事件发生率，提高护理风险管理水平，对新入院老年患者要进行全面的老年医学评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人综合评估。CGA是一项多维度、多学科的评估，其目的是评估老年人的功能、躯体健康、认知和精神健康以及生活社会环境等方面的内容，以便辅助临床诊断、制定治疗和随访计划、协调安排医疗照护内容、评估长期照护的需求和最佳场所等［8］。CGA可较全面地反映老年人群的健康状况，不仅能为提高老年人的生活质量提供依据，也能为制定医疗卫生政策提供医学依据［9］。陆燕红将老年精神科住院易跌倒患者分为低度跌倒风险、中度跌倒风险、重度跌倒风险3个级别，根据风险评估采取相应的干预措施，有效降低了跌倒发生率［10］。护理风险管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低护理差错以及护患纠纷，提高护士的风险鉴别能力，提升护理质量，有组织、有系统的消除护理风险事件对患者和医院带来的伤害和经济损失，减少法律诉讼［11］。

4小结

本院主要以精神专科、老年专科为主要特色，老年精神障碍患者较多，跌倒、坠床、噎食、出走等护理风险时有发生。为此，近几年来全院已经在所有老年科病区开展了老年综合评估和多学科联合诊疗，但是在对风险评估结果应用和风险管理落实方面还有许多问题值得探索。加之护理风险管理是一项系统工程，需要各专科医生、老年科医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理治疗师、养老护理员、管理部门、患者以及家属或陪护人员、社工或义工等各方面配合，特别是与护士对护理风险的预见性风险识别、风险评估和风险管理落实有密切关系。通过近两年在老年精神科对住院老年患者开展风险管理，在综合评估的基础上，实行护理风险分级管理和针对性的护理干预措施，显著降低了风险事件发生率，减少了患者投诉率，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得进一步推广应用。本研究仅针对的是总体护理风险管理效果，在研究过程中各风险因素之间以及风险管理措施之间的相互影响未予分析，这有待于下一步更深入的研究。

参考文献

［1］刘玉霞．风险管理在质量管理中的作用［J］．临床心理疾病杂志，2006，2(05):390．•481•TODAYNURSE，June，2020，Vol．27，No．17

［2］刘峰，季红，袁越．国内老年患者护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(09):38－39．

［3］张金升．精神科临床护理风险管理研究进展［J］．中国城乡企业卫生，2019(03):34－36．

［4］张万．精神科老年病房护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):41－43．

［5］伍春香，崔亚萍．老年精神科68起护理不良事件分析及对策［J］．当代护士(上旬)，2016，(08):120－122．

［6］张红艳．预见性风险管理在精神科老年患者安全管理中的应用［J］．中国卫生产业，2018，15(16):88－89．

［7］林启玲．护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2015，12(26):166－168．

［8］朱鸣雷，王秋梅，刘晓红．老年人综合评估［J］．中华老年医学杂志，2015，34(07):709－710．

［9］刘艾红，彭颖洁，邹娟，等．老年综合评估的临床应用及研究进展［J］．全科护理．2019，17(08):931－933．

［10］陆燕红．精神科患者跌倒风险评估及护理干预方法探讨［J］．当代护士(下旬)，2019，26(15):125－127．