信息技术在医疗质量管理的应用

医疗质量是医院管理的基础和核心，是医院发展的生命线，随着医院信息化建设的不断推进，医院职能部门开始使用信息化手段进行医疗质量的监控，旨在提高工作效率，优化工作流程，促进医疗质量稳步提升。本文分析了信息技术在医疗数据提取、会诊管理、医疗不良事件管理、病历时限质控、危急值报告管理等医疗质量管理中的应用，使医疗质量管理全面化、便捷化，对提高医疗质量与安全具有重要意义。在医疗数据提取上，医疗工作量报表统计功能可随时统计出所需要的数据，便于医院管理人员及时了解目前医院整体医疗状况，对医疗质量实时监控，为管理工作者提供及时、准确、全面的医疗信息和决策支持[1]。运用信息化会诊管理，免去从前手工书写会诊单存在的字迹潦草、工作量大等问题。申请会诊科室发出会诊申请后，受邀科室医生工作站便会自动弹出会诊申请对话框，同时发送短信到受邀医师手机上，保证会诊申请及时传达。同时受邀医师可得到授权查阅被会诊患者的电子病历，了解之前会诊医生给出的会诊意见，以便给出准确的诊断及治疗方法，提高全院会诊质量[2，3]。

传统的医疗不良事件采用纸质化形式上报，对于上报人来说费时费力，容易发生漏报、误报等情况。应用系统中嵌入的信息化医疗不良事件报告表格，可自动读取病人基本信息，保证上报内容的客观真实性与统一完整性，有效提高了医疗安全不良事件的自主上报率，减少漏报情况发生[4]。并且通过报表可实现临床医技科室与职能科室之间不良事件的实时反馈与改进，及时发现安全隐患，将医疗风险最小化[5]。实现病历时限质控信息化，系统可自动检测出未按规定时限书写的病历并在医生工作站显示，提醒医生及时书写病历，病案室也可看到全院超时病历，进行实时监控，保证病历按时完成，降低医疗风险，提高医疗安全[6]。

此外，在危急值报告管理中，信息技术也起到了至关重要的作用。传统的危急值报告流程是医技科室通过电话通知科室护士，护士在危急值登记本上登记并通知主管医师，医师进行危急值处置并在病程中记录。这一流程过程繁琐，无法保证危急值报告的及时性，并且存在误传、误听、误记的风险，手工登记存在漏登现象，且耗费时间多，加大临床科室工作量。医务部督导检查危急值报告管理制度落实情况，需要通过医技科室纸质登记记录来检查临床科室危急值登记情况，需要花费大量人力及时间，并且无法及时准确追踪危急值发送、接收、处理情况，导致危急值管理浮于形式[7]。后有些医院实现通过电子病历系统由检验科发送危急值警报，病区医生及护士工作站可弹出窗口提示，临床科室可定期将接收危急值打印存档，不用再手工登记，避免漏登问题。但这样仍无法确定科室是否及时接收到危急值报告信息，对患者是否及时给予处理，无法实现闭环管理。现如今，随着信息技术愈渐先进，部分医院已经对最初的危急值报告信息化管理进行了优化设计与实践，将实验室信息管理系统（LIS）与医院信息管理系统（HIS）、电子病历（EMR）、内网短信服务（SMS）平台整合成统一的危急值管理技术平台，使医技、临床科室直接通过信息无缝对接，杜绝危急值漏发、发送接收不及时、接收后处理不及时等问题[7]。优化后的电子病历系统，危急值报告信息将同时推送至医生工作站电脑终端及手机终端，并可发出警报提示音，医生可在任一终端接收报告、填写处置意见、开立医嘱、完成危急值病程录的书写，所有处理记录将同步至电子病历系统，并反馈至LIS系统。如科室在规定时间内未及时确认反馈，医技科室将电话通知病房，保证危急值正常报送与及时处置。这一套全方位、稳定的自动化系统平台，实现了全程闭环管理，提高了危急值处理的有效性和高效性，解决了医务部对危急值管理追踪难的问题，更是加入了统计功能，为质控部门督导检查与持续改进提供了有力的技术支持[8]。今后如可将放射影像、B超、心电图、病理等也纳入危急值管理信息系统范围，将全面实现危急值报告管理信息化，为临床医技科室提供更加高效便利的工作流程，切实提升医院危急值管理水平。

综上所述，信息化管理已成为医院医疗质量控制的有力手段，是有效执行科学管理的一个新的操作平台，可对全程医疗行为进行实时监控，及时发现医疗过程中各个环节的问题，使医疗质量管理趋于科学化、信息化、全面化、便捷化[9]。

参考文献：

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[3]李明杰，张英华，常永亮.医院会诊管理信息系统的需求分析与实现研究[J].中国医学装备.2016，13（4）：47-50.

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[5]王莹，倪雨晨，刘亚新.医院医疗安全（不良）事件报告系统构建及实施效果分析[J].新疆医学.2017,47（6）：673-676.

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[8]潘晨麟，是俊凤，邹姮，等.危急值报告系统优化设计与实践[J].中国卫生质量管理.2018.25（2）：35-37.

[9]林叶，杨杰，王晓幸，等.信息技术对医疗质量管理的支撑作用[J].医院管理论坛.2008，25（5）:57-59.

作者:白 洁 阿依努尔•阿布都热依木 单位:1.新疆维吾尔自治区第六人民医院 2.新疆维吾尔自治区医管中心