医疗设备报废管理及实践

〔摘要〕该文分析医疗设备报废管理中存在的问题，结合医院及当地的实际情况，参照相关的法律法规，制定出医疗设备报废的条件和程序。通过多次实践，灵活运用各种报废设备的处置途径。加强了报废管理，提高了医疗设备的使用效率，发掘了报废设备的潜能。满足合理报废条件的设备，经过科学论证审核报废后，通过有效的处置途径，能使报废设备充分发挥出经济和社会效益。

〔关键词〕医疗设备;报废条件;处置途径

科技的进步促进了医疗技术水平的提高，医疗技术的需求也推动着科技的发展，大量的新技术应用于临床医疗，使得医疗设备不断推陈出新，医院为了更好地对患者进行临床诊断和治疗，也加快了医疗设备的更新换代，一些技术落后、性能不佳、使用长久且存在缺陷的设备也逐步被淘汰和报废［1］。设备处作为医院的医疗设备管理部门，应当思考如何界定和评判设备的报废条件，采取何种有效的报废管理程序，报废设备能否再利用或采取何种方式处置等问题。我院通过近5年来的摸索和实践，总结了一些医疗设备报废管理方面的经验，通过建立合理的报废程序和严格的报废管理制度，提高了医疗设备的使用效率，发掘了报废医疗设备的残值效能。现报道如下。

1当前医疗设备报废管理存在的问题

(1)医院医疗设备使用部门固定资产管理观念淡薄，报废设备随意，对于设备是否符合报废条件概念不清。部门之间设备的调拨未及时履行转账手续，设备损坏后未及时办理报废手续，随意处置，导致报废时有物无账、有账无物的情况时有发生。(2)医院对报废医疗设备的处置变卖存在随意性，报废设备的残值得不到科学评估，处置方式比较简单，导致有的报废设备的价值没有得到充分利用。(3)政府国资管理部门对医院报废医疗设备的审批手续环节多且效率低，一些设备医院报废手续已办好，但由于国资管理部门未最终审批导致医院无法及时销账，报废设备堆积库房，不仅占用场地而且可能失去最好的处置时机。(4)现有的医疗设备处置管理法规限制了医疗单位的报废设备处置，不利于挖掘报废设备的潜在价值。

2医疗设备的报废条件

医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，种类多、价值高，安全可靠地应用于临床是其存在的先决条件，使用中如出现技术指标和功能偏差，并通过各种方式途径不能有效解决，则医疗设备管理处就应当对该设备进行论证评价，考虑是否进入报废程序［2］。国务院机关事务管理局2004年颁发的《中央国家机关国有资产处置管理办法》中界定了医疗设备报废原则:确保国有资产安全完整和保值增值，提高资产使用效益，防止和杜绝资产浪费与流失［3］。我院在遵循医疗设备报废原则的前提下，经过多年的探索和反复实践，总结出了医疗设备报废的一系列条件，满足其中一条即可以进行报废申请:(1)设备超过设计使用年限，外观残旧，外壳破损严重，相关附件也存在损耗，虽然功能基本可用，但继续使用可能导致医疗安全隐患。常见设备如监护仪、微量注射泵、水银血压计、亚低温治疗仪等。(2)出现重大故障，维修成本过高超过设备残值并且修复后达不到相应的效益。如电子内镜破损进水，导致镜子内部电路短路和CCD损坏，维修费用高于镜子折旧后的净值，可考虑申请报废。(3)因设备结构陈旧，技术性能明显落后，与医院的医疗技术水平不相适应，继续使用将会影响临床诊断结果和治疗效果，可以采取报废处理。例如，医院较早购入的螺旋CT、黑白超声等。(4)因厂家无零配件供应，造成设备无法修复，只能予以报废处理。我院购买的一台某国外的内镜清洗消毒机，主要部件损坏后因全国已无商家，导致部件不能购买到，最后设备只能报废。(5)设备性能参数计量检测不合格，经过维修后也达不到国家法定计量标准的设备或器械应予以报废。如氧气流量计、血压计、X线机等。

3医疗设备报废程序

使用科室对符合报废条件的医疗设备可以进行报废申请，申请时应详细填写报废申请单，包括设备名称、型号、启用日期、价格、报废理由，然后由使用科室负责人签字后提交到设备处［4］。设备处收到报废申请单后，组织工程师对报废设备进行技术鉴定并给出报废意见(高于10万的设备须单独详细写明报废理由)，设备处负责人审批签署报废意见后上交分管副院长审核，最终由院长审核签署报废。报废申请单通过各级领导审核签字后再交由设备处，单价5000元以上的设备报废，还需汇总报当地国资部门审批，最后由设备处将报废设备从医院资产管理账上销账。报废的设备需及时拆卸并保证主机和附件完整，然后运至设备处报废设备仓库暂时保管，最后通过合理的途径处置掉。

4医疗设备报废后处置途径

4.1医院内部部门之间资产转移。一些科室提出报废的设备是由于使用长久、技术落后需更新换代或是附件损坏等原因，通过技术鉴定和维修后能恢复其功能，而有些需要该类设备的科室又对技术参数要求不高，此类报废设备可以通过设备处以资产转移的方式转到相应科室［5］，审计科对该类设备免除折旧，发挥设备余热，为医院节约购置费用。4.2余值变卖。故障维修成本高于余值的设备，医院只能作为废品处置，但对于一些厂家或者维修公司可能还有利用价值，可以通过估价变卖的方式，将该类设备充分变废为宝，物尽其用。例如，我院2011年将一台1997年购入的已报废的日立全自动生化仪以5万元卖给了一家生物技术公司。4.3拆卸配件。医疗设备的维修配件价格往往很高，有的设备报废了，但医院还有相同型号的设备在使用，可以将该类设备尚好的配件或是电子线路板拆卸下来并登记保管，作为维修备件，充分利用报废设备的残值。我院将监护仪、掌式血氧仪、电子血压计等使用量较多的设备，报废后拆卸有利用价值的部分作为配件，方便了维修也节省了费用。4.4废品处置。对于无利用价值的报废设备只能当废品处置，但要对废品处置的设备和购买废品的人员或是单位进行登记，防止该类设备流入不正当渠道，造成安全隐患。

5小结

医疗设备的报废管理是医院设备管理中的最后一个环节，是一项严肃细致的工作，通过医院内部建立一套完善的医疗设备报废程序和制度，严格把关设备报废的申请和审核。政府国资管理部门通过科学论证，制定合理的报废管理制度并建立报废设备的流通转移平台，医院设备处对报废设备的处置途径进行合理考量，不仅可以充分发挥整个医疗设备生命周期的效能，还可以产生良好的经济效益和社会效益。

［参考文献］

［1］于京杰，戚仕涛，王羽.医疗设备报废的科学管理［J］.中国医疗设备，2008，23(1):73－74.

［2］胡玉华，童其荣，方洪兴.10万元以上医疗设备经济效益分析［J］.中国医疗设备，2010，25(10):51－53.

［3］张可骢，王丽丽，贺文钧.医疗设备报废的政策研究［J］.医疗装备，2007，20(3):37－38.

［4］金鑫，龚纯贵.浅谈医疗设备报废制度的建立与实施［J］.中国医学装备，2014，11(8):82－84.

［5］王建，魏海龙，刘占河，等.大医院加强医疗设备报废管理的探讨［J］.解放军医药杂志，2004，16(5):335－336.

作者:毛燕正 单位:丽水市中心医院设备处