老年人高血压患病现状及影响因素分析

【摘要】目的了解武汉市江岸区65岁及以上老年人高血压患病的影响因素，为制定高血压防控提供科学依据。方法整群抽取2018年自愿参加免费体检的27307名65岁及以上老年人进行问卷调查、体格测量及实验室检查，应用多因素Logistic回归模型分析江岸区老年人高血压患病的影响因素。结果江岸区老年人高血压患病率为65．0％，且随着年龄的增长呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、丧偶、超重、肥胖、中心性肥胖、饮酒量≥150g／d、糖尿病、高血脂、脂肪肝均为江岸区老年人高血压患病的危险因素。结论江岸区老年人高血压患病率较高，且受多种因素影响，建议采取有针对性的干预措施，以降低老年人高血压患病率。

【关键词】高血压；患病率；影响因素；老年人

高血压是心血管疾病最主要的危险因素，有效管理患者的血压水平可降低心血管疾病的发病和死亡率，从而有助于提高患者的生命质量，降低其并发症带来的经济负担［1－3］。我国高血压患病率随着年龄的增长呈上升趋势，老年人高血压患病率约在70％左右，高龄老年人的患病率更是超过90％［4－5］。随着我国人口老龄化进程的加速，老年高血压患者健康管理问题不容忽视，但目前缺乏江岸区老年高血压患病的相关研究，制约了老年人高血压健康管理的发展。本研究将老年人健康体检和该地区疾病预防工作相结合，探索老年人高血压患病的影响因素。

1对象与方法

1．1研究对象采用整群抽样的方法，抽取2018年2—12月自愿参加免费体检的老年人进行血压测量和问卷调查，调查对象覆盖江岸区的16个街道和1个管委会，共计27372人，占全区老年人常住人口的31．3％。回收调查问卷27307份，有效回收率为99．8％。按照知情同意和自愿参加的原则，所有老年人均签署了知情同意书。1．2研究方法由经过培训的调查员以面对面询问的方式，采用统一的问卷进行调查。问卷内容包括个人基本信息（年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等）、家族史、既往病史、吸烟、饮酒情况、膳食、身体活动情况等。体格检查采用国际通用的测量方法和质量控制规范进行，包括身高、体质量、腰围和血压。1．3相关定义和标准依据《中国高血压防治指南2010》［6］，高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；既往有高血压病史者。BMI＝体质量（kg）／身高2（m2），BMI＜18．5kg／m2为低体质量，18．5kg／m2≤BMI＜24．0kg／m2为正常，24．0kg／m2≤BMI＜28．0kg／m2为超重，BMI≥28．0kg／m2为肥胖［7］。中心性肥胖判定标准：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm［8］。饮酒量指平均每天饮用白酒的量（1瓶啤酒、半斤黄酒、4两红酒均折合白酒50g）。1．4统计学分析采用武汉市老年人体检系统进行数据录入。用SPSS22．0软件进行一般描述性分析、χ2检验和多因素Logistic回归分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况调查的27307名65岁及以上老年人中，其中男性11829人（43．3％），女性15478人（56．7％）；年龄65～102岁，平均年龄（72．56±5．89）岁；在婚21402人（78．4％），离婚274人（1．0％），丧偶5558人（20．4％），未婚73人（0．3％）；文化程度小学及以下5788人（21．3％），初中10371人（38．1％），中专或高中7065人（26．0％），大专及以上4002人（14．7％）；低体质量或正常14002人（56．8％），超重10280人（37．7％），肥胖3008人（11．0％）；患有糖尿病5470人（20．2％），患有高血脂9761人（36．0％），患有脂肪肝12489人（45．7％）。2．2老年人高血压患病情况及影响因素单因素分析武汉市江岸区65岁及以上老年人高血压患病率为65．0％，其中男性为65．4％，女性为64．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）。不同年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、中心性肥胖患病情况、吸烟量、饮酒量、糖尿病患病情况、高血脂患病情况、脂肪肝患病情况的老年人高血压患病率不同，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表.2．3老年人高血压患病影响因素Logistic回归分析以武汉市江岸区老年人中是否为高血压患者为因变量（0＝否，1＝是），以年龄、文化程度、婚姻状况、BMI分类、是否为中心性肥胖、吸烟量分类、饮酒量分类、是否患有糖尿病、是否患有高血脂、是否患有脂肪肝等10个因素为自变量进行多因素Logistic回归分析，用前进法筛选变量，变量的进入标准为α入≤0．05，排除标准为α出≥0．10。结果显示，年龄≥70岁、丧偶、超重、肥胖、中心性肥胖、饮酒量≥150g／d、患有糖尿病、患有高血脂、患有脂肪肝为老年人高血压患病的危险因素（P＜0．05）。见表2。

3讨论

本次调查结果显示，江岸区65岁及以上老年人高血压患病率为65．0％，高于2014年武汉市调查结果（62．14％）［9］。与其他地区同类型的研究相比，高于2015年山东省（40．1％）［10］、2017年深圳市中国社会医学杂志2021年8月第38卷第4期ChineseJournalofSocialMedicine，August2021，Vol．38，No．4714（51．9％）［11］的调查结果，低于2017年天津市的调查结果（72．6％）［12］，说明在全国范围内，江岸区老年人高血压患病率处于较高水平。江岸区作为武汉市一个老城区，其老龄化现象较为突出，2018年65岁及以上人口占总人口的16．8％。随着老龄化的加重，高血压的患病率将逐渐升高，疾病负担也将逐渐加重［13］，建议政府要重视老年人高血压等慢性病防控工作，医疗体系也应加强对老年人群高血压防控教育及筛查管理工作。老年人高血压患病风险随着年龄的增加而上升，这与刘晓迪等［14］研究结果一致。随着年龄的增长，人体器官退行性改变和系统调节功能减退等因素都会造成血压的上升，同时易出现心血管并发症，应在高血压筛查的基础上，加强对高危人群和患者的分类干预。丧偶的老年人高血压患病风险更高，可能是由于丧偶的老年人对疾病的重视程度较低，生活方式也缺乏监督与约束，对于该人群的防治工作，应注重人文关怀，并以其子女或看护人员为突破口，提高其预防意识和技能。多种慢病共存现象在老年人中较为常见［15］，本次研究结果中糖尿病、高血脂均为老年人高血压患病的危险因素，提示要重视慢病综合干预，做到三高共防共管，同时要注意减轻多重用药给老年人带来的各种负担，提高患者的用药依从性，提升高血压防治效果。有研究显示，成人体质量每增加10kg，收缩压就上升3．0mmHg，舒张压上升2．3mmHg［16］。本研究中，肥胖者高血压患病率是体质量消瘦或正常者的2．265倍，与国内外的研究结果一致［17－19］。建议对体检中发现的超重、肥胖的老年人进行体质量管理，由健康管理师给予运动处方、膳食处方支持。除此之外，每天饮酒超过250g者高血压患病率为不饮酒者的1．839倍，这与杨舒迪［18］和郑文秋等［19］的研究结果一致，提示应向老年人开展健康饮酒宣传，防止大量饮酒。综上所述，本研究结合老年人体检工作进行，一方面调查样本可覆盖全区范围，基层医疗机构、区级、市级的三级质控也确保了数据的真实性、可靠性；而另一方面未在全体老年人中抽样，可能会导致选择性偏倚。但是大样本量的调查研究结果对于基层医疗机构优化老年高血压患者健康管理服务将有一定的指导意义。在老龄化逐渐加重、慢病高危因素普遍存在的情况下，江岸区老年人高血压患病将会持续升高，因此，应将高血压防治工作关口前移，针对老年人高血压的危险因素进行干预，以降低老年人高血压患病率的增长速度，提高社区高血压防治的效果。

作者：丁彦培 朱慈华 吕红艳