临床药学服务对高血压患者的影响

【摘要】目的探讨临床药学服务在高血压患者治疗过程中的用药合理性及依从性的影响。方法将2016年4月至2016年9月45例高血压患者作为对照组并实施常规护理模式，2016年10月至2017年3月45例高血压患者作为观察组并开展临床药学服务。比较两组患者药物使用情况及用药依从性。结果观察组药物使用不合理率(6.67%)低于对照组(42.22%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者用药依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床药学服务能有效改善高血压患者药物使用情况，并提高其用药依从性，有利于确保用药的安全性及合理性。

【关键词】高血压;临床药学服务;用药合理性;依从性

高血压为临床常见且多发的慢性疾病，是心血管疾病的一项重要危险因素，可对患者的身心健康造成严重影响［1］。目前，高血压疾病处于患病率高、就诊率低，同时控制情况不佳的现状，这大多与患者缺乏对用药知识的了解、自我保健意识及用药依从性差等因素有关。因此，在患者接受治疗过程中给予正确的用药指导对其病情的控制有着重要意义［2－3］。本研究旨在探讨临床药学服务在高血压患者治疗过程中的作用。

1资料与方法

1．1一般资料:将2016年4月至2016年9月收治的45例高血压患者作为对照组，2016年10月至2017年3月收治的45例高血压患者作为观察组。观察组男24例，女21例;年龄39～80(60.02±3.67)岁;病史2～37(19.64±1.22)年。对照组男23例，女22例;年龄40～78(60.05±3.61)岁;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组者一般资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。1．2入选标准:无重要器官衰竭症状;语言功能正常，且能够顺利交流者;可配合完成相关调查者。排除:因肾素分泌瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等因素引起的继发性高血压;药物性高血压患者。1．3药学服务方法:对照组在药物治疗过程中给予健康教育、饮食指导等常规护理干预。观察组开展临床药学服务，实施方案如下:①健康宣教。对患者进行用药知识的讲解，包括药物用法用量，接受治疗过程中所需注意事项及各种药物可能引发的不良反应等，并指导其如何应对各种不良反应的出现。②制定治疗方案。对所有患者进行全面检查，根据检查结果判断病情发展程度，并为其制定针对性治疗方案。③开展药学监督。在临床治疗过程中应加强对药物使用情况的观察，以及时了解患者血压控制效果，并针对其实际情况给予相应的用药指导，期间根据患者的需求将用药方案进行适当调整，并鼓励患者能够及时陈述药物使用不良情况等。④提供药物咨询渠道。医生虽能够基本掌握药物使用原则及方法，但不够了解药学特点、药理作用等，需为其通过药物咨询平台，以便了解更多的药物治疗信息。1．4观察指标:观察并比较两组药物使用不合理情况，包括注射液输注顺序不合理、给药时间及间隔不合理、特殊剂型药物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比较两组患者用药依从性，其中能够严格按照医嘱坚持用药，且不漏服为依从;未按照医嘱坚持用药，用药时间不规律且存在漏服现象为部分依从;不能够遵循医嘱用药，用药时间及药物剂量均自行选择为不依从。比较两组不良反应发生情况，包括呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳及心律失常等。1．5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料(x珋±s)采用t检验或方差分析，计数资料(%)采用χ2检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1药物使用不合理情况:观察组药物使用不合理率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.401，P=0.000)。见表1。2．2用药依从性:观察组患者用药依从性高于对照组，差异有统计学意义(Z=4.082，P=0.000)。见表2。2．3不良反应:观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.865，P=0.027)。见表3。

3讨论

高血压疾病一旦发生后可伴随患者终身，随着病情进展，机体内肾脏结构及功能均可受到一定损害，并逐渐出现肾小管、肾小球缺血等情况，甚至引起重要器脏的病变［4］。对于高血压疾病需长期用药治疗，而不合理的药物使用不仅会降低临床治疗效果，对患者身体健康也会造成严重不利影响。因此，需在降压治疗过程中实施有效的药物干预措施，以提高药物使用的合理性［5］。在临床治疗中，降压效果不佳的出现除与未发现或未纠正继发因素等有关外，部分原因可能在于患者用药依从性差，同时生活方式不够健康，故加强与患者沟通，对保障治疗安全及有效性具有非常重要的意义［6－7］。本研究结果显示，观察组药物使用不合理率及患者不良反应发生率均显著低于对照组，且观察组患者治疗依从性高于对照组，表明临床药学服务的开展能够有效提高高血压患者的用药依从性，同时减少药物使用的不合理性及药物所引发的不良反应。在药物治疗过程中，临床药师可发挥重要的指导作用，其能够更容易掌握药物可能出现的不良反应并发现不合理使用情况，作为治疗团队中的一员，临床药师有必要对患者展开健康教育，通过向患者讲解相关降压药物知识及所需注意事项等可在增强其对疾病及药物知识认知度的同时，提高自我保健意识及自我管理效能，并以平和心态配合治疗工作的开展;对患者进行全面检查，了解其病情发展情况，并根据检查结果制定针对性药物治疗方案，可使患者病情能够得到更好地抑制;对药物使用情况进行监督，有助于及时发现药物的不良反应并较好的掌握患者血压控制效果，进而采取相应调整措施;此外，为医生提供药物咨询平台，可使其了解到更多的药物信息并对患者做出正确的引导，从而在一定程度上减少用药不良事件发生率，最终实现提升整体医疗服务水平的目标［8］。

综上所述，在高血压患者治疗过程中，通过开展临床药学服务能够有效提高药物使用合理性及患者治疗依从性，同时降低不良反应发生率，具有显著应用价值。

作者:杜志先 单位:河南省新野县人民医院药房