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临床药师药学监护及意义评析

【摘要】目的探究对2型糖尿病患者实施药学监护的临床意义。方法选取2017年1月~2017年12月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组患者在临床药师的指导下实施药学监护,对照组患者则给予常规监护指导,比较分析两组患者的治疗效果(患者服药依从性、服药后不良反应的发生率及患者满意度)。结果试验组患者的治疗总有效率高达95.0%,对照组患者的治疗总有效率为70.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者给予一定程度的药学监护,可以提升患者的依从性,提高患者的临床治疗效果,具有重要的临床价值。

【关键词】糖尿病,2型;临床药师;药学监护

随着人们生活方式的改变和日益提升的生活水平,我国糖尿病的发病率迅速增加,目前我国糖尿病患病率达9.8%,患病人群主要以2型糖尿病为主,高达94.9%。2型糖尿病常在30~40岁后发病,目前该病已成为全球流行性的疾病,严重影响了人们的生命健康,造成严重的家庭甚至社会的经济负担。在2型糖尿病的临床治疗过程中,临床药师应根据所学知识给予患者一定药学监护,告知患者用药所需注意事项,临床合理用药,使药物发挥其最佳的治疗效果,加快患者康复进程。本研究给予2型糖尿病患者实施药学监护,观察分析临床药学监护对临床治疗效果的影响,现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月~2017年12月我院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。男36例,女24例,年龄37~75岁,平均年龄为(49±6.1)岁。两组患者的基本信息包括性别、年龄等,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组30例2型糖尿病患者接受常规医疗护理服务。试验组30例患者则在对照组的基础上实施药师所制定的药学监护服务方式。试验组患者均配有专业的临床药师,由临床药师根据患者的具体情况制定相应的药学监护方案。主要监护内容包括:①根据患者的具体病情,严格监察患者的血糖浓度(包括患者空腹及餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白及血清蛋白等),合理调整其用药量和用药时间。②不良反应的监护:2型糖尿病患者在进行糖尿病药物治疗的过程中,要严格预防患者出现低血糖或高血糖症状,低血糖尤其对于老年糖尿病患者是致命性因素。另外,有些患者会出现胃肠道的反应、肝损害等不良反应。若在服药治疗过程中,患者发生不同的临床不良反应,应将这些不良反应(药物服用错误,使用途径和剂量不当等)所呈现的症状及所产生的原因,分别做详细记录并分类,便于药师分析药学监护中产生药物不良反应的原因,并作出相应的处理。1.3评价指标。对两组患者实施不同监护方式后的综合治疗效果、患者服药依从性、服药后不良反应的发生率进行统计分析,并将患者对两种监护方式的满意程度(包括非常满意、满意、可以、较差、很差)综合分析,并进行统计学分析比较。将非常满意、满意、可以纳入总满意度的统计中。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析,两组数据之间的比较采用卡方检验,其中计量资料以(χ—±s)表示,用t检验,若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在临床药师的指导下实施药学监护的试验组患者,29例患者用药依从性良好,占96.7%(29/30),其中有1例(3.3%)患者在服药后出现不良反应;相比而言,给予常规监护指导的对照组患者中,26例(86.7%)患者用药依从性良好,其中有5例患者在服药后出现不良反应,占16.7%。最终试验组患者的满意度高达96.7%,对照组患者的满意度达83.3%,前者满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),详见表1、表2。

3讨论

近年来,随着人们生活水平的提高,生活节奏不断加快,人们的饮食结构也发生了很大的改变,导致肥胖人群不断扩大,肥胖率上升,糖尿病发病率也因此升高,并逐渐趋向年轻化,严重影响了我国整体民众的身体素质,增加了社会负担。目前糖尿病是全球流行的慢性疾病,尤其以2型糖尿病为主[1-3]。2型糖尿病与1型糖尿病均有比较明显的家族遗传史,环境因素如肥胖、饮食多高热量食物、活动不足以及年龄的增长都可引发2型糖尿病,研究表明高血压、高血脂等因素也可增加此病的患病率。临床治疗2型糖尿病的药品有很多种,故患者在治疗过程中应特别注意合理用药,保障患者用药安全。所以在临床用药过程中,临床药师的药学监护发挥着重要的意义。药学监护(PharmaceuticalCare)即是临床药师应用自身所学的药学专业知识为医师、护理人员、患者及其家属提供针对性的与用药相关的服务,包括药物的合理选择、使用,加快患者康复,进一步改善患者的生活质量,包括减轻缓解或消除病症,延缓或阻止疾病进一步发展,防止不良反应或其他副作用的发生,提高药物治疗的安全有效性[4]。本研究结果显示,在临床药师的指导下实施药学监护的试验组患者中,其中29例患者用药依从性良好,有1例患者在服药后出现不良反应;相比而言,给予常规监护指导的对照组患者,26例患者用药依从性良好,共有5名患者在服药后出现不良反应;最终试验组患者的满意度高达96.7%,对照组患者的满意度达83.3%,前者满意度明显优于对照组(P<0.05)。综上所述,临床药师根据2型糖尿患者的综合诊治情况,针对患者制定合适的用药方式,对其给予药学监护,监督患者合理用药,减少不良反应的发生,从而加快其康复。

临床药师给予2型糖尿患者的监护内容包括:①严格监察患者的血糖浓度,根据患者的具体病情,合理调整其用药量和用药时间;②在患者服药前,进行必要的沟通交流,使其积极配合临床药师的监测护理,降低药品的不良反应。根据所服用药物在体内代谢分布的动力学参数,如半衰期,最低有效血药浓度等,将服用药品期间需要注意的事项明确告知患者,如长效制剂和短效制剂的用法,长效制剂每天1次,短效制剂每天3次,同时时刻注意监测患者的血糖浓度,并根据其血糖浓度调整药物用量,合理用药。由于糖尿病治疗药物的特殊降糖作用,其给药的剂量、服用时间不恰当或运动、饮食不当都可以引起低血糖症,故患者在服药治疗期间,药师需严格控制患者降糖药的服药时间,明确向患者说明,以免患者出现血糖偏高或偏低的情况。除此之外,临床药师要特别告知患者服药期间的饮食禁忌,叮嘱患者要严格控制食量,饮食上要有节制。除此之外,临床药师还应组织临床护理工作人员定期进行药学知识培训,如临床常用的降糖药的种类、药理学、药效学、药动学等性质,使其熟悉并掌握所用降糖药的适用证、适用人群、禁忌证等基本用药知识,以便为患者提供合理的药学监护服务,提高2型糖尿病患者使用药物治疗的效果。总的来说,2型糖尿病患者的临床治疗效果需要医师、药师、医护人员、患者及家属们的共同协同努力,才能合理使用药物,使药物发挥其最大的治疗效果,保障患者健康。

参考文献

[1]杨秀颖,张莉,陈熙,等.2型糖尿病周围神经病变机制研究进展.中国药理学通报,2016,32(5):598-602.

[2]汪会琴,胡如英,武海滨,等.2型糖尿病报告发病率研究进展.浙江预防医学,2016,(1):37-39,57.

[3]贾伟平.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华医学会糖尿病学分会,2017.

[4]卜一珊,徐彦贵,陈凡,等.分级药学监护制定与实施的探讨.中国医院药学杂志,2015,35(24):2163-2165.

作者:杜金土 单位:昆山市第三人民医院设备科

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