多媒体技术在术中超声观摩示教教学的应用

摘要:目前网络多媒体技术逐渐应用到术中超声观摩示教教学中，可帮助学生灵活选择学习方式，自由安排学习时间及内容，促进教师与学生之间的讨论和交流。但存在网络教育资源良莠不齐、学生需要在教师帮助下甄别信息资源及学生缺乏手法操作机会等问题。故术中超声观摩示教教学必须探索出传统教育与网络多媒体教育相结合的道路。

关键词:网络多媒体；超声检查，术中；观摩示教

术中超声是在超声显像基础上为进一步满足临床外科诊断和治疗需要发展起来的一门新技术，具有实时、方便灵活、定位准确及可重复检查等优点，已广泛应用于临床外科手术中。网络多媒体技术是将文字、声音、图像及视频等多种媒体信息，经过计算机进行数字化加工处理，并与通信技术相结合的一门综合性技术［l］。它将网络技术、网络资源、信息方法、课程标准、课程资源、课程实施、网上课堂及课程评价等有机结合在一起，以构建资源丰富的网络教学平台，形成一套完善的教学模式［2-3］。我院率先将网络多媒体技术引入术中超声诊断及治疗观摩示教教学中，体会如下。

1.视频录像引入观摩示教，打破时间、空间限制。由于手术室明确规定观摩示教只能带一名学生或进修医师进入手术间，故无法对影像专业本科、临床本科及研究生进行常规观摩示教。视频录像可有效解决以上难题，利用数码摄像机将术中超声诊断或治疗过程拍摄下来，经过后期编辑整理，最后将完整的视频资料上传至网络观摩示教数据库中。在进行术中超声观摩示教课时，教师可在多媒体教室调取网络观摩示教数据库中的视频录像播放给学生观看，学生观看学习中遇到问题时，教师与学生可在教室内进行现场交流学习，最大程度调动学生学习的积极性。学生还可以利用课余时间登录观摩示教数据库网站进行复习和预习，如有疑问，可通过网络论坛向教师反馈。对在岗卫生技术人员进行培训时，学员可以利用业余时间登录网络观摩示教数据库网站，观看本人需要学习术中超声的视频内容，再根据自己的时间合理安排学习进度。

2.网络多媒体教学内容丰富，彼此相互联系，理论与实践结合更好。术中超声教学内容除学习超声诊断和治疗的专业知识外，还可学习到无菌操作及麻醉学等相关知识。术中超声检查时需了解目标脏器的局部解剖，做到准确判断病灶位置。超声介入治疗时，超声医师还需根据患者个人情况选择适当的麻醉方式，做到以最少的损害来救治患者。使用数码摄像机拍下标准且完整术中超声诊断或治疗全程，同步录制手术医师对该操作过程的详细解说及注意事项，将外科学理论内容生动演示出来，可帮助学生和在岗卫生技术人员理解记忆。

3.多媒体教学直观生动，将抽象理论简单化。超声介入治疗中很多理论知识仅凭语言解说和简单的图像演示很难准确表达。术中超声则可直观显现，如肝脏肿瘤消融术是根据病灶大小、形态及射频消融原则进行布针，病灶的立体结构及周围毗邻结构直接决定了进针数目、进针角度、消融范围及对周围重要脏器保护。传统理论教学模式通过教师课堂传授文字信息为主要方式，配合简单的模式图，虽然从理论上对模式图进行了分析，但对于具有立体结构的病灶而言，简单的模式图配以大量理论描述难免让学生理解起来比较抽象，如需深入了解射频消融布针方法必须将病灶的三维超声图像与术中超声射频消融治疗过程结合起来进行讲解，使抽象理论更加直观，更容易理解，这也是网络多媒体教育的优势所在。

4.在线互动交流。观摩示教数据库网站可设立交流论坛，授予注册学生发言权，除随时提问，发表自己的观点和对疾病的认识外，还可利用该平台发表有关改善教师教学方法及修改教学内容的合理性建议。对于学生提出的问题，授课教师应及时给予回复；每周固定时间安排教师在线答疑，加强与学生交流。但网络多媒体技术是把“双刃剑”，在其广泛应用于医学教学的同时，自身不足也逐渐显露出来：1.以教师为主导的传统教学模式受到挑战，教师在教学中的地位受到明显削弱。由于无教师监督，学生学习很大程度依赖于其积极性和自觉性。另外，如果无教师的正确指导，学生容易在内容丰富且良莠不齐的网络信息资源中迷失方向，在学习过程中必须大量搜集信息，不断甄别信息，调整学习策略，以防迷失学习目标。针对以上不足，教师应当建立相应的监督机制来督促学生学习，例如：网上签名、网上答题等；其次教师应当对学生学习进行指导，以提高学生的学习效率。2.课件内容纷繁冗长，内容重点不突出，时间安排不合理。部分教师为了使自己制作的课件丰满充实，未对资料进行筛选，全部纳入其中，未突出重点。授课内容增加就需要教师加快讲课速度，由于学生无足够时间进行理解和消化，故影响其学习积极性。这就需要教师制作课件时做到内容重点突出，筛选丰富的网络资源，取其精华，去其糟粕，合理安排授课时间和内容。3.术中超声诊断及介入治疗是一门实践学科，其操作手法很重要。网络多媒体术中超声观摩示教仅能帮助学员了解术中超声流程，理解术中超声操作方法和注意事项，无法对其手法进行正面指导，可能造成学员在今后进行术中诊断时，诊断意见悬殊，误诊、漏诊及介入治疗效果不理想。教师只能进行“手法式”教学，即让学生对患者或相互之间反复练习操作的自身教学方式，以达到事半功倍的教学效果［4］。定期采取将实践操作与网络多媒体教育相结合的教学方法，可扬长避短，多方位、多角度地达到术中超声的教学效果。

综上所述，网络多媒体技术应用于术中超声观摩示教教学有其巨大的优越性，但也有其不足之处，故传统教学仍不可替代，二者应紧密结合，取长补短。结合术中超声诊断和介入治疗的学科特点，探索出一种新的超声医学教学模式是我们继续努力的方向。

作者:杨 磊 高军喜 姚兰辉 宋 涛 单位:新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科

参考文献

［1］闰市龙，张颖，部昌杰，等．多媒体教学模式存在的问题及对策［J］.东北农业大学学报（社会学科版），2008，6（4）：102-104．

［2］徐敬东，王跃秀，候晓莉，等．多媒体教学与教改创新的思考［J］．医学教育探索，2006，5（12）：1138-1139．

［3］汪素涵，李忻，潘盛信．医学影像学多媒体实验教学系统在教学中的应用［J］.医学教育探索，2008，7（9）：977-979．

［4］关丽娜，穆玉明，唐琪．心脏超声诊断教学中的实践教学体会［J］．中国高等医学教育，2008，11（9）：10-11．